Аденокарцинома желудка: симптомы и лечение

Содержание
  1. Аденокарцинома желудка
  2. Причины аденокарциномы желудка
  3. Симптомы аденокарциномы желудка
  4. Лечение аденокарциномы желудка
  5. Прогноз и профилактика аденокарциномы желудка
  6. Что такое аденокарцинома желудка
  7. Причины возникновения заболевания
  8. Классификация злокачественных опухолей
  9. Клиническая картина рака желудка
  10. Способы выявления рака желудка
  11. Способы лечения заболевания
  12. Выживаемость при аденокарциноме
  13. Что такое аденокарцинома желудка и сколько проживет человек
  14. Причины
  15. Классификация
  16. Низкодифференцированная
  17. Высокодифференцированная
  18. Умеренно дифференцированная
  19. Стадии
  20. Симптомы
  21. Диагностика
  22. Лечение
  23. Прогноз и профилактика
  24. Аденокарцинома желудка: симптомы, современные методы лечения
  25. Причины
  26. Классификация
  27. Симптомы
  28. Стадии аденокарциномы желудка
  29. I стадия
  30. II стадия
  31. III стадия
  32. IV стадия
  33. Метастазирование
  34. Осложнения
  35. Диагностика
  36. Лечение
  37. Лечение народными методами
  38. Прогнозы
  39. К какому врачу обратиться

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка: симптомы и лечение

Аденокарцинома желудка – наиболее распространенная форма рака желудка, происходящая из клеток железистого эпителия. Данное заболевание на начальных стадиях может ничем себя не проявлять, в связи с чем ранняя диагностика затруднительна.

В дальнейшем возникают и прогрессируют боль в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошнота, отрыжка, потеря веса, слабость, апатия. Для подтверждения диагноза проводится ЭГДС с биопсией, определение онкомаркеров в крови, рентгенография желудка и др. Единственным радикальным методом лечения является хирургическое удаление опухоли.

Лучевая и химиотерапия применяются как дополнительные методики или в случае противопоказаний к хирургическому лечению.

Аденокарцинома желудка – злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток эпителия стенки желудка. Это заболевание составляет подавляющее большинство случаев рака желудка и занимает первое место среди онкопатологии во многих странах, в том числе в России, странах Скандинавии, Украине, Японии.

Часто именно данная патология подразумевается под термином «рак желудка». Сложность заключается в том, что на ранних стадиях симптомов нет, поэтому и ранняя диагностика затруднительна. Около 40% пациентов обращаются к гастроэнтерологу уже с запущенной стадией, и в ряде случаев из-за сопутствующей патологии невозможно проведение хирургического удаления опухоли.

В то же время летальность при радикальном лечении составляет около 12%.

Причины аденокарциномы желудка

Точная этиология аденокарциномы желудка неизвестна. Причиной развития данной патологии считается длительное влияние канцерогенных агентов на фоне угнетения секреции и нарушений кровообращения. К развитию рака желудка предрасполагает ряд факторов.

Процессы малигнизации имеют генетическую предрасположенность, зависят от особенностей питания, ряда бытовых факторов.

Доказана связь частоты заболевания с инфицированием Helicobacter pylori – бактерией, вызывающей гастрит и язвенную болезнь желудка (у пациентов с наличием данного микроорганизма частота рака желудка вдвое выше).

Заболеваемость имеет возрастные особенности: аденокарцинома желудка чаще встречается после 55 лет. Мужчины страдают данным заболеванием в три раза чаще, чем женщины. Важную роль в развитии ракового процесса играют курение, алкоголь. Употребление крепких алкогольных напитков приводит к развитию очаговых пролиферативных процессов в слизистой желудка, а со временем – рака.

Также в развитии аденокарциномы желудка имеют значение такие факторы, как диета с низким содержанием пищевых волокон, витаминов, антиоксидантов, пернициозная анемия, хронический атрофический гастрит, аденоматозный полип желудка, гиперпластический гастрит. Среди эндогенных причин не исключают роль N-нитрозосоединений, синтезируемых в желудке при различных патологических состояниях. Массивный их синтез возникает при заболеваниях с анацидным состоянием.

Аденокарцинома практически никогда не возникает в здоровом желудке. В гастроэнтерологии выделяют предраковые (фоновые) заболевания и изменения слизистой желудка.

К предраковым заболеваниям относятся состояния, которые потенциально могут привести к развитию рака: хронические гастриты, полипы, хронические язвы, оставшаяся после резекции часть желудка и другие.

К предраковым изменениям слизистой желудка относят морфологически доказанные изменения, свидетельствующие о развитии процесса в направлении малигнизации (озлокачествления). Данные изменения объединяются термином «дисплазия».

Выделяют следующие виды аденокарциномы желудка:

  • язва-рак – опухоль имеет форму блюдца с изъязвлением в центральной зоне;
  • скирр – патологический процесс распространяется на большую часть органа и проникает вглубь желудочной стенки;
  • полипоидный рак – опухоль с четкими границами, визуально напоминающая полип;
  • псевдоязвенный рак – данная форма в течение длительного времени напоминает проявления язвы желудка;
  • тубулярная аденокарцинома – опухоль из клеток кубического, цилиндрического эпителия;
  • слизистая аденокарцинома – опухоль из муцинозных (слизепродуцирующих) клеток.

Согласно классификации TNM, учитывающей степень инфильтрации органа, поражение регионарных лимфатических узлов и наличие метастазирования в отдаленные области, выделяют четыре стадии заболевания. Также существует гистопатологическая классификация, основанная на степени дифференцировки раковых клеток (высокая, средняя, низкая степень, недифференцированная аденокарцинома).

Симптомы аденокарциномы желудка

Наиболее частыми симптомами являются боль, локализующаяся в эпигастральной области, интенсивность которой обычно не связана с приемом пищи, тошнота, рвота, отрыжка, отсутствие аппетита.

Часто развиваются нарушения стула – запоры, диарея. Характерна потеря веса, слабость, апатия.

Большое значение имеет выявление «малых» признаков (ощущение дискомфорта в эпигастрии, утрата удовлетворения от пищи, неприятный привкус, утомляемость, снижение трудоспособности, анемизация).

Симптомы заболевания зависят от локализации опухоли, характера ее роста, гистологических характеристик, изменений в других органах. Обычно местные симптомы появляются тогда, когда размеры образования мешают нормальной работе желудка.

При наличии опухоли в антральном (выходном) отделе желудка возникает клиника пилоростеноза (сужения просвета пилоруса). Опухоль, локализованная в теле желудка, в течение длительного времени не проявляется, поскольку объем желудка достаточно большой.

Такая форма обнаруживается обычно при достижении новообразованием значительных размеров и первыми признаками уже могут быть симптомы общей интоксикации.

При поражении кардиального отдела желудка (его верхней части) развиваются нарастающие признаки дисфагии – больному трудно глотать, необходимо тщательно пережевывать пищу и обильно запивать.

При значительных размерах опухоли затруднено прохождение жидкой пищи.

При прорастании опухоли желудка в соседние органы, развитии отдаленных метастазов клиника может быть разнообразной и зависит от локализации поражения.

В диагностике важная роль отводится опросу. Детальное выявление специфических симптомов, а также «малых» критериев позволяет предположить злокачественное поражение.

Анамнез данного заболевания обычно короткий, характеризуется быстрым прогрессированием симптомов.

Гастроэнтеролог при объективном исследовании тщательно обследует зоны наиболее частого метастазирования рака желудка: область шеи, печень, легкие, пупок, яичники.

Для уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики применяются лабораторные и инструментальные методы исследования. Общий анализ крови позволяет выявить анемию. Проводится исследование крови на онкомаркеры: РЭА (раковый эмбриональный антиген), СА (раковый антиген).

Гастроскопия и ЭГДС с биопсией позволяет визуализировать патологический очаг, взять образцы ткани из подозрительных участков для проведения гистологического и цитологического исследования.

Обнаружение в биоптате раковых клеток является достоверным диагностическим признаком.

Определение типа клеток, степени дифференцировки позволяет определить форму заболевания, спрогнозировать течение и составить оптимальную схему лечения.

Рентгенография желудка с контрастированием дает возможность оценить нарушения анатомии внутренней стенки желудка. Определяются характерные для рака признаки: дефект заполнения, изменение контуров.

Для определения степени проникновения рака в стенку желудка, близлежащие органы, лимфатические узлы проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование.

В ходе данного теста возможно проведение тонкоигольной биопсии подозрительного участка (биопсия с ультразвуковым наведением).

Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) при раке желудка позволяют выявить опухоль, но главным назначением данных методов является определение поражения близлежащих органов, наличия метастазов в регионарные, отдаленные группы лимфатических узлов, печень, легкие и другие органы. Томография дает возможность определить, какой метод лечения в данном случае будет наиболее эффективным. Дифференциальная диагностика аденокарциномы желудка проводится с гастритом, язвой (особенно каллезной), а также полипами желудка.

Лечение аденокарциномы желудка

Основным и единственно радикальным методом лечения является оперативный. Лучевая и химиотерапия при данной патологии в качестве самостоятельных методик применяются исключительно в случаях противопоказания к хирургическому вмешательству, а также при четвертой стадии.

Операция может быть проведена в двух вариантах: гастрэктомия (удаляется весь желудок с регионарными лимфоузлами, частью пищевода, тонкого кишечника, других близлежащих к опухоли тканей) или субтотальная резекция (удаляется часть органа с опухолью и небольшой участок окружающих тканей). Выбор тактики определяется размерами, локализацией опухоли, ее гистологическими характеристиками.

Если в ходе стандартной операции образование не может быть полностью удалено, но перекрывает желудок, вызывая существенные нарушения пищеварения, могут быть применены следующие методики:

  • эндолюминальное стентирование – введение в желудок стента (трубки), позволяющее сохранить просвет органа. Проводится с целью обеспечения возможности пациента самостоятельно питаться.
  • эндолюминальная лазерная терапия – метод эндоскопического лазерного воздействия, при котором раковые клетки удаляются лучом лазера как ножом.

Химиотерапия при аденокарциноме желудка не является высокоэффективным методом.

Применяется перед хирургическим лечением с целью уменьшения размеров образования и улучшения результата лечения либо в случае противопоказаний или нецелесообразности проведения операции для улучшения состояния пациента. Как адъювантное лечение, назначается в сочетании с лучевой терапией после резекции с целью уничтожения оставшихся клеток опухоли.

Лучевая терапия также не применяется как самостоятельный метод. Используется в сочетании с оперативным лечением, при противопоказаниях к нему – с химиотерапией. Применяется для уменьшения симптоматики (болевого синдрома) как паллиативный метод.

Прогноз и профилактика аденокарциномы желудка

Прогноз при аденокарциноме желудка определяется стадией заболевания, локализацией опухоли.

Аденокарциномы нижней части желудка, кардиального отдела обычно имеют лучший прогноз, поскольку ввиду особенностей расположения симптомы проявляются раньше, на более ранних стадиях, когда возможно проведение радикального лечения.

Также прогноз зависит от гистологических характеристик рака: чем выше степень дифференцировки клеток, тем лучший результат лечения может быть достигнут.

В большинстве случаев аденокарцинома желудка диагностируется на поздних стадиях, на ранних выявляется лишь до 20% случаев. Поздняя диагностика значительно ухудшает прогноз заболевания. Поэтому каждый пациент, находящийся на лечении в отделении гастроэнтерологии, при обнаружении потенциально опасных симптомов должен пройти необходимое обследование для исключения рака.

Профилактика рака желудка заключается в рациональном питании, отказе от курения, применения крепких спиртных напитков, ограничении продуктов, содержащих консерванты, красители.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastric-adenocarcinoma

Что такое аденокарцинома желудка

Что такое аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка — распространенное злокачественное новообразование органов пищеварительной системы. Формируется опухоль из измененных клеток железистого эпителия, покрывающего стенки органа.

На ранних стадиях развития каких-либо симптомов не наблюдается, что существенно затрудняет выявление патологии. В дальнейшем возникает болевой синдром, интенсивность которого увеличивается по мере роста опухоли.

Он сопровождается снижением аппетита, чувством тяжести в эпигастральной области, тошнотой и рвотой, резким снижением веса, общей слабостью.

Диагностика рака желудка начинается с проведения рентгенологического исследования, ЭГДС и выявления онкомаркеров в крови. Единственным эффективным методом лечения является операция по удалению опухоли с частью здоровых тканей.

Химиотерапия и облучение применяются в качестве дополнительных терапевтических способов, а также при невозможности проведения хирургического вмешательства.

То, сколько человек проживет с аденокарциномой в желудке, зависит от множества факторов: стадии заболевания, применяемого лечения, общего состояния организма, наличия сопутствующих патологий.

Причины возникновения заболевания

Аденокарцинома желудка — злокачественное новообразование. Это наиболее распространенный тип рака, обнаруживающийся более чем у половины пациентов врачей-онкологов. Находится на первом месте по количеству летальных исходов в России, Украине, Японии и некоторых европейских странах. Именно эту патологию чаще всего подразумевают, говоря о раке желудка.

Основной опасностью данного заболевания считается невозможность раннего выявления ввиду отсутствия характерных симптомов. Около 30% больных обращаются к онкологу с симптомами запущенных форм злокачественных новообразований. Большое количество сопутствующих патологических процессов делают радикальное хирургическое вмешательство невозможным.

Количество летальных исходов во время операций приближается к 12 на 100 пациентов.

Точные причины возникновения аденокарциномы у человека неизвестны. Основным фактором считается длительное воздействие канцерогенных веществ на фоне ухудшения секреции и нарушения кровоснабжения органа. К развитию опухолей органов пищеварительной системы приводит ряд причин.

Процессы малигнизации могут быть обусловлены генетической предрасположенностью, особенностями питания, влиянием вредных химических веществ. Некоторые врачи связывают высокий риск развития онкологических заболеваний желудка с активной жизнедеятельностью патогенного микроорганизма — хеликобактер пилори.

Именно это является основной причиной возникновения гастрита и язвы желудка, считающихся фоновыми патологическими процессами.

Частота заболевания обуславливается и возрастными особенностями. Аденокарцинома желудка чаще всего диагностируется у пожилых людей. Причем риск возникновения данного заболевания у мужчин оказывается вдвое большим, чем у женщин.

Важную роль в развитии рака желудка играет неправильное питание, курение, употребление спиртных напитков. Алкоголь способствует появлению локальных очагов пролиферации в слизистых оболочках желудка, со временем перерождающихся в злокачественные новообразования.

Также развитию аденокарциномы могут способствовать:

  • диеты с низким содержанием пищевых волокон, витаминов и антиоксидантов;
  • такие патологические процессы, как полипоз, атрофический и гиперпластический гастрит;
  • к эндогенным причинам относят повышение количества азотистых соединений, образующихся в тканях органа при некоторых патологических процессах.

Злокачественные опухоли практически никогда не возникают в здоровых тканях. Гастроэнтерологи выделяют несколько форм предраковых состояний, сопровождающихся изменением в эпителиальных клетках.

К ним относят: хронический гастрит, полипоз, язву, последствия резекции желудка.

К фоновым относят патологические процессы, при которых обнаруживаются морфологически подтвержденные изменения, свидетельствующие о начале процесса малигнизации (злокачественного перерождения). Данные заболевания объединяют термином «дисплазия».

Классификация злокачественных опухолей

Существует несколько форм аденокарциномы желудка, которые имеют собственные гистологические признаки и клинические проявления:

  1. Язва-рак имеет форму плоской опухоли с изъявлением в центральной ее части.
  2. Скирр характеризуется распространением злокачественного новообразования на большие площади с проникновением вглубь стенок желудка.
  3. Полипоидный рак — опухоль, имеющая четкие границы, напоминающая крупный нарост.
  4. Псевдоязвенная аденокарцинома желудка имеет симптомы язвы.
  5. Тубулярная форма рака представляет собой опухоль, состоящую из клеток цилиндрического эпителия.
  6. Слизистая аденокарцинома — новообразование, состоящее из муцинозных элементов.

Классификация TNM учитывает степень проникновения опухоли в стенки органов, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах, поражение близлежащих и отдаленных тканей. Выделяют 4 стадии заболевания.

Существует классификация, принимающая во внимание гистологические характеристики новообразования. Аденокарцинома может иметь низкодифференцированную, высокодифференцированную и умереннодифференцированную форму.

Каждый из типов заболевания имеет собственную симптоматику, прогноз и способ лечения.

Клиническая картина рака желудка

Врач может заподозрить аденокарциному в том случае, если пациент жалуется на выраженный болевой синдром в эпигастральной области. Его интенсивность не зависит от приема пищи и положения тела. Боли могут сочетаться с тошнотой, рвотой, постоянной отрыжкой, снижением аппетита.

Часто возникают нарушения функций кишечника — диарея, запоры, метеоризм. Для рака желудка характерно резкое похудение, упадок сил, апатия.

Кроме того, врач должен обращать внимание на наличии косвенных признаков: отсутствие удовлетворения от приема пищи, наличие чувства тяжести в животе, снижение уровня гемоглобина в крови, повышенную утомляемость, низкую работоспособность.

Симптомы рака желудка зависят от места расположения опухоли, скорости ее роста, гистологических характеристик, наличия метастазов в близлежащих и отдаленных органах. Локальная симптоматика проявляется тогда, когда растущее новообразование начинает нарушать функции желудка.

При наличии опухоли в области перехода органа в двенадцатиперстную кишку возникают симптомы пилоростеноза. Аденокарцинома желудка, развивающаяся в центральной его части, длительное время не имеет каких-либо признаков. Связано это с достаточно большим объемом органа. Обнаруживается подобная опухоль только при достижении ею крупных размеров.

Поэтому рак желудка выявляется только тогда, когда появляются признаки отравления организма.

При аденокарциноме кардиального отдела желудка наблюдается нарастающий характер клинической картины. На ранних стадиях возникает легкая форма дисфагии. Появляются трудности с проглатыванием, боли при прохождении пищевого комка. Пациенту приходится обильно запивать пищу водой. В дальнейшем затрудняется прохождение жидкости.

При проникновении злокачественного новообразования в близлежащие органы клиническая картина может быть достаточно разнообразной. Локализация и интенсивность болевого синдрома зависит от размеров и места формирования вторичных очагов.

Наличие метастазов в отдаленных органах и тканях существенно ухудшает прогноз и снижает среднюю пятилетнюю выживаемость.

Способы выявления рака желудка

Важную роль в диагностике аденокарциномы играет опрос. Детальный анализ характерных симптомов, а также косвенных признаков позволяет врачу без труда поставить предварительный диагноз. Данное заболевание не имеет обширного анамнеза.

Гастроэнтеролог исследует зоны, наиболее подверженные проникновению метастазов — шейные и грудные лимфатические узлы, печень, органы малого таза, легкие. Для подтверждения диагноза применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. Общий анализ крови позволяет обнаружить анемию, возникающую практически при любом типе рака.

Злокачественные новообразования способствуют появлению в организме особых веществ, которые выявляются с помощью специального анализа.

Гастроскопия и ЭГДС с одновременной биопсией позволяют детально рассмотреть пораженную область и взять материал для исследования. Обнаружение в полученном образце патологически измененных клеток является достоверным признаком рака. Определение типа опухоли позволяет установить форму заболевания, составить прогноз и подобрать оптимальную схему лечения.

Рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества дает возможность выявления нарушений в строении органа. Определяются характерные для аденокарциномы признаки — изменения заполнения и контуров. Эндоскопическая ультразвуковая диагностика помогает определить степень поражения стенок желудка злокачественной опухолью.

Во время процедуры проводится тонкоигольная биопсия пораженного участка.

КТ и МРТ применяются при диагностике запущенных форм онкологических заболеваний.

Они позволяют обнаружить не только первичный очаг, но и метастазы, находящиеся в регионарных лимфатических узлах, близлежащих и отдаленных тканях.

Результаты томографии помогают врачу подобрать наиболее эффективные терапевтические методики. Аденокарциному желудка нужно уметь отличать от гастрита, язвы и полипоза.

Способы лечения заболевания

Наиболее эффективным способом продления жизни при раке желудка является радикальное хирургическое вмешательство. Облучение и химиотерапия в качестве самостоятельных терапевтических методик применяются крайне редко. Основными показаниями к их назначению являются:

  • невозможность проведения операции;
  • запущенные формы рака;
  • наличие метастазов в отдаленных органах.

Существует 2 типа хирургических вмешательств — гастрэктомия и субтотальная резекция. В первом случае производится удаление желудка с частью пищевода, двенадцатиперстной кишки и окружающих опухоль тканей.

Второй тип хирургических вмешательств подразумевает удаление части органа со злокачественным новообразованием.

Выбор вида операции осуществляется с учетом локализации и размеров опухоли и ее гистологических характеристик.

Если такое лечение не приводит к полному исчезновению злокачественного новообразования, могут применяться паллиативные методики, облегчающие жизнь людей, страдающих запущенными формами рака желудка.

К ним относят стентирование, сохраняющее просвет органа. Подобное лечение позволяет пациенту иметь возможность полноценного питания.

Наиболее эффективным считается лазерная терапия, подразумевающая удаление этого злокачественного новообразования направленным лучом.

Химиотерапия при аденокарциноме практически не влияет на прогноз. Используется перед проведением операции с целью уничтожения определенного количества измененных клеток и улучшения результатов терапии. Облучение назначается после операции.

Оно необходимо для предупреждения повторного развития злокачественного новообразования. Его не относят к самостоятельным способам лечения рака желудка. На 4 стадии заболевания паллиативное лечение позволяет человеку прожить дольше без болей.

Выживаемость при аденокарциноме

Услышав страшный диагноз, пациенты чаще всего задаются вопросом о том, сколько живут люди с аденокарциномой желудка. Прогноз определяется типом и стадией рака, применяемым лечением, общим состоянием организма.

Пятилетняя выживаемость наблюдается при опухолях кардиального отдела желудка. Связано это с ранним появлением симптомов. Именно своевременно начатое радикальное лечение дает возможность полного выздоровления.

Прогноз зависит и от морфологических характеристик опухоли.

Источник: http://kiwka.ru/zheludok/adenokartsinoma.html

Что такое аденокарцинома желудка и сколько проживет человек

Что такое аденокарцинома желудка и сколько проживет человек

С аденокарциномой желудка сталкиваются люди преимущественно в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Мужчины в полтора раза больше подвержены развитию злокачественной карциномы.

Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта аденокарцинома диагностируется в девяноста пяти процентах случаев. Когда доктора ставят диагноз рак желудка, то в большинстве случаев они имеют в виду именно данную патологию.

В формировании аденокарциномы берут участие эпителиальные железистые клетки тканей органа, которые изменяются под влиянием определенных провоцирующих факторов.

В случаях ракового образования в какой-либо части желудка ранняя диагностика затруднительна, поскольку онкологический процесс имеет вялое течение, и годами может не проявляться никакими признаками.

Развивается патология очень долго, иногда до пятнадцати или двадцати лет.

Первые симптомы почти в половине случаев возникают на третьей или четвертой стадии заболевания, хотя больше, чем в восьмидесяти процентах случаев образование метастаз происходит на ранних стадиях.

Причины

причина образования опухоли и развития рака желудка – ухудшение питания стенок органа, нарушение кровоснабжения, а также понижение его секреции, что приводит к малигнизации клеток железистого слоя. Факторами, из-за которых возникают патологические изменения оболочки органа, а за ними и железистый рак желудка, таковы:

  1. Вредная пища – злоупотребление жирными, солеными, острыми и копчеными блюдами увеличивают риск возникновения опухолей.
  2. Частое соблюдение диет – если пищевые волокна, полезные вещества и витамины поступают в организм в недостаточном количестве, то это приводит к ослаблению всего организма и негативно влияет на ЖКТ.
  3. Курение и алкоголизм в несколько раз увеличивают риск возникновения аденокарциномы. Очень часто опухоли развиваются у курильщиков с большим стажем по причине воздействия на организм канцерогенов, содержащихся в табачном дыму.
  4. Такие заболевания желудка как язва хронического течения, гастрит, дисплазия слизистой органа часто становятся причиной новообразований.
  5. К вышеописанным болезням приводит бактерия Хеликобактер пилори. При длительном инфицировании может развиться не только язва, но и аденокарцинома.

В группу риска входят люди, проживающие в экологически загрязненной зоне, работающие на вредном производстве, а также те, в семье которых уже были случаи рака желудка.

Классификация

Рак желудка имеет обширную классификацию. В зависимости от гистологического строения и вида аденокарцинома может быть:

  • полипозной;
  • язвенной;
  • псевдо-язвенной;
  • диффузной;
  • несекреторной.

Существует также четыре подвида опухоли:

  • паппилярная – возникает из структур, имеющих сосочковый вид, растет внутрь желудка и имеет пальцевидную форму;
  • перстневидно-клеточная – опухоль, которая представляет изолированное новообразование, поражающее тело желудка;
  • слизистая – в месте локализации рака происходит постоянная выработка слизи, которую можно увидеть во время проведения гастроскопии;
  • тубулярная аденокарцинома желудка – в ее состав входят разветвленные или кистозно-расширенные структуры.

Есть и другие формы патологии, классификация заболевания определяется согласно тому, какую степень дифференциации имеет новообразование:

  1. Низкодифференцированная;
  2. Высокодифференцированная;
  3. Умеренно дифференцированная.

Дифференциация зависит от отличия между раковыми клетками и здоровыми – чем она ниже, тем хуже прогноз.

Низкодифференцированная

При такой степени злокачественности патология на ранних стадиях уже может метастазировать в близлежащие ткани и в расположенные по соседству лимфоузлы. Метастатическими опухолями может быть поражен весь желудочно-кишечный тракт. Если диагностируется низкодифференцированная аденокарцинома желудка, выживаемость пациентов очень низкая.

Высокодифференцированная

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка является самой благоприятной в плане прогноза, так как ее клетки продолжают выполнять часть своих функций. Поражение близлежащих тканей не происходит, структура патологических клеток практически такая же, как и у клеток здоровой слизистой оболочки желудка. Степень злокачественности низкая, больной имеет хороший шанс на выздоровление.

Умеренно дифференцированная

Средняя по злокачественности – умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Такое новообразование имеет промежуточный тип, изменение структуры клеток незначительное, прогноз для пациента зависит от многих факторов.

Стадии

При высокодифференцированных и умеренно дифференцированных опухолях четкой стадийности онкологического процесса нет. Низкодифференцированные новообразования же делятся на пять стадий, нулевой из которых является бессимптомное течение аденокарциномы. Следующие четыре стадии таковы:

  1. Первая стадия диагностируется, когда у больного выявляется наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, а также вовлечение в злокачественный процесс подслизистой оболочки;
  2. При второй стадии поражается гладкомышечный слой органа и лимфоидная ткань лимфатических узлов;
  3. На третьей стадии поражаются все клетки регионарных лимфоузлов, опухоль прорастает через все слои желудка и занимает большую площадь;
  4. При четвертой стадии возникают метастазы в другие органы, асцит и прочие осложнения, опасные для жизни.

На каждой стадии разные признаки аденокарциномы, но начальные этапы часто протекают со скрытой симптоматикой, поэтому важно периодически проходить обследование в гастроэнтерологии.

Симптомы


Опасностью патологии является то, что на начальном этапе развития она протекает бессимптомно. Несколько позже начинают возникать признаки неспецифического характера, то есть такие, которые могут указывать и на другие заболевания:

  1. Постепенно падает вес больного;
  2. Человек постоянно чувствует себя ослабленным;
  3. Больной быстро устает даже при незначительных физических и умственных нагрузках.

Другие признаки добавляются пропорционально росту новообразования:

  • возникает потеря аппетита;
  • после еды начинает болеть живот;
  • появляется изжога и частая отрыжка.

Последняя стадия характеризуется симптомами аденокарциномы, которые присущи именно этой патологии:

  • возникает отвращение к мясным блюдам и любой еде, содержащей белок;
  • начинается железодефицитная анемия;
  • когда начинается распад опухоли, возникает внутреннее кровоизлияние, что приводит к стулу дегтеобразного вида и консистенции;
  • в желудке застаивается пища, из-за чего больной чувствует, что желудок постоянно переполнен;
  • усиливается слюноотделение;
  • возникает тошнота и рвота.

В зависимости от того, какой тип имеет рак желудка и насколько хороший иммунитет у больного, даже на последней стадии симптоматика может иметь слабовыраженный характер.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с внешнего осмотра больного, выслушивания жалоб и сбора анамнеза. Далее применяются следующие методы диагностики:

  • общеклинический анализ крови – показывает повышение лейкоцитов и пониженный уровень эритроцитов;
  • компьютерная или магнитная томография – помогает выявить метастазирование;
  • гастроскопическое исследование – благодаря данному методу можно изнутри увидеть состояние слизистой;
  • кровь на специфические белки – онкомаркеры;
  • лапароскопия – помогает увидеть метастазы и определить стадию болезни;
  • контрастная рентгенография – введение внутрь желудка и кишечника микропрепарата (бария сульфата) с целью определить на снимке разрушенные области органа и выявить вторичные новообразования;
  • биопсия опухоли с эзофагогастродуоденоскопией – помогает определить степень злокачественности перерожденных клеток;
  • УЗИ органов брюшной полости – проводится для выявления метастазировавших клеток.

После того, как будет закончена диагностика аденокарциномы желудка, врач решает вопрос о возможности проведения хирургического вмешательства.

Лечение

Лечение онкологии желудка подбирается в зависимости от размера новообразования, степени его дифференциации, возраста пациента и его общего состояния. Самым эффективным является хирургическое удаление опухоли. Существует два вида операции, которая может проводиться при раке желудка:

  1. Во время субтотальной резекции удаляется новообразование с частью вовлеченных в злокачественный процесс тканей или небольшая область самого органа;
  2. При гастрэктомии удаляется весь желудок и окружающие его ткани – регионарные лимфатические узлы, часть пищевода и тонкого кишечника.

Рекомендуем к прочтению  Что такое тератома, ее симптомы, виды и локализация

В случае противопоказаний к оперативному вмешательству раковые клетки удаляются посредством проведения эндолюминальной лазерной терапии. Для того чтобы пациент мог самостоятельно питаться, в его желудок вводят стен (процедура называется эндолюминальным стенированием). До и после проведения операции человеку назначаются такие лечебные мероприятия:

  • Лучевая терапия. Облучение проводится до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, а также после проведения хирургических манипуляций для уничтожения злокачественных клеток, оставшихся после операции. При помощи облучения можно уменьшить болезненные ощущения и предотвратить внутреннее кровотечение.
  • Химиотерапия проводится при помощи Цисплатина, Блеомицина или Фторафура для уменьшения новообразования перед операцией и уничтожения метастатических опухолей после ее проведения. Также лечение химическими препаратами помогает сократить риск рецидива рака.
  • Иммунотерапия. Химические препараты негативно влияют не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани, потому необходимо при помощи специальных средств повышать защитные силы организма.

Народная медицина не применяется для лечения аденокарциномы, но после консультации с доктором может помочь в устранении побочных эффектов после химиотерапии.

Прогноз и профилактика

Сколько проживет человек, зависит от того, на какой стадии было начато лечение, а также от вида проведенной терапии.

После операции на первой стадии процент выживаемости составляет порядка восьмидесяти процентов, при второй стадии цифра падает до сорока процентов.

После лечения третьей стадии пятилетняя выживаемость наблюдается только у двадцати процентов больных, а на четвертой – не более, чем у пяти человек из ста. Также прогноз аденокарциномы желудка зависит от возраста больного – молодые люди легче справляются с недугом.

https://www.youtube.com/watch?v=xT8zq8Cdve4

Чтобы предотвратить возникновение рака, необходимо правильно питаться, бросить вредные привычки, посещать врача при наличии каких-либо жалоб и своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Что такое аденокарцинома желудка и сколько проживет человек Ссылка на основную публикацию

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/adenokarcinoma-zheludka

Аденокарцинома желудка: симптомы, современные методы лечения

Аденокарциномой желудка называют злокачественную опухоль, которая растет из клеток железистого эпителия. Этот вид рака очень распространен и занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний.

В этой статье мы ознакомим вас с основными предрасполагающими факторами, разновидностями, проявлениями и способами диагностики и лечения желудочной аденокарциномы. Эта информация поможет принять решение о необходимости регулярного обследования и своевременного обращения к врачу при появлении первых же возможных признаков этого опасного заболевания.

Как правило, опухоль начинает расти в пилорическом или антральном отделе желудка и на начальной стадии роста ничем себя не проявляет. Ее формирование может занимать очень продолжительное время и иногда этот период длится около 15-20 лет. Течение данного ракового заболевания значительно отягощает раннее появление метастазов. Они развиваются в 82 % случаев.

Как правило, аденокарцинома желудка выявляется у людей старше 45-50 лет и чаще опухоль обнаруживается уже на III-IV стадии. Более подвержены этому недугу мужчины.

Причины

Никотин и алкоголь — мощные канцерогены, которые могут спровоцировать развитие аденокарциномы желудка.

Основополагающей причиной развития раковой опухоли из клеток железистого эпителия желудка становится угнетение секреции и выраженное нарушение в поступлении крови и питательных веществ к стенкам органа. Такие изменения обычно провоцируются воздействием различных канцерогенов и факторов:

  • табачные смолы;
  • алкоголь;
  • питание продуктами с высоким уровнем нитритов: жирная, соленая и копченая пища;
  • продолжительные диеты;
  • наличие в желудке бактерии Helicobacter pylori;
  • работа на вредных производствах;
  • проживание в экологически неблагополучных или радиоактивных зонах;
  • генетическая предрасположенность.

Большинство специалистов отмечает, что частыми фоновыми заболеваниями аденокарциномы желудка становятся следующие состояния:

Классификация

По классификации Бормана выделяется пять основных видов и четыре подвида аденокарциномы желудка.

Виды аденокарциномы желудка:

  • полипозная – ограниченный вид новообразования;
  • язвенная – новообразование с расширенными границами;
  • псевдоязвенная – новообразование, напоминающее язву желудка;
  • диффузная – новообразование, не имеющее четких границ;
  • группа новообразований несекретного рода.

Подвиды аденокарциномы желудка:

  • папиллярная – новообразование имеет пальцевидную форму, растет из сосочков эпителия внутрь желудка;
  • тубулярная – новообразование состоит из кистозно-расширенных или разветвленных структур;
  • слизистая – новообразование постоянно продуцирует слизь (она всегда заметна при выполнении гастроскопии);
  • перстневидно-клеточная – новообразование распространяется во внутренние слои желудка.

По типу клеточного строения желудочная аденокарцинома может быть:

  1. Низкодифференцированная. Относится к наиболее злокачественным и агрессивным. Клетки не выполняют своих функций, т. к. их строение полностью нарушается. Опухоль формируется очень быстро, распространяется в толщу других стенок органа. Быстро образует вторичные очаги и имеет неблагоприятный прогноз.
  2. Высокодифференцированная. Строение опухолевых клеток мало отличается от строения нормальных. Они частично выполняют свои функции. Клеточное ядро становится удлиненным. Новообразование растет медленно и может много лет протекать бессимптомно. В большинстве случаев прогноз исхода заболевания благоприятный, но вероятность отсутствия рецидивов выше при выявлении ракового процесса на первых стадиях.
  3. Умеренно дифференцированная. Занимает промежуточное место между высоко- и малодифференцированной опухолью. По сравнению с высокодифференцированным новообразованием имеет большее количество атипичных клеток. При выявлении на начальных стадиях имеет благоприятные прогнозы.
  4. Малодифференцированная. В отличие от других разновидностей в таком новообразовании почти нет железистых структур.
  5. Недифференцированная. Новообразование не формируется из железистых структур, не имеет признаков какой-либо дифференциации и имеет неблагоприятный прогноз.

Симптомы

Одним из первых симптомов аденокарциномы желудка может оказаться отсутствие аппетита.

В большинстве случаев аденокарцинома развивается медленно и именно поэтому опухоль обычно выявляется на III-IV стадиях, а на начальных стадиях обнаруживается случайно при обследовании по поводу другого заболевания или во время профилактических осмотров.

https://www.youtube.com/watch?v=FpN2kXu0KMs

На первых стадиях аденокарцинома может никак не проявлять себя или сопровождаться кратковременными диспепсическими расстройствами, которые воспринимаются больным как обычное переедание или прием некачественной пищи.

Они могут выражаться отрыжкой, подташниванием, отсутствием аппетита, незначительными болями в области желудка или периодическим вздутием живота.

У больного часто появляется отвращение и непереносимость к белковым продуктам – рыбным и мясным блюдам.

На более поздних стадиях появляются следующие симптомы:

  • боли – их возникновение не связано с приемом пищи, болезненные ощущения могут иррадиировать в грудину, лопатку или спину;
  • нарушения стула – новообразование вызывает дестабилизацию переваривания пищи и приводит к запорам или диарее;
  • полное отсутствие аппетита – появляется на поздних стадиях;
  • снижение массы тела – вызывается нарушением аппетита и переваривания пищи;
  • дегтеобразный стул – появляется при желудочном кровотечении, вызванном распадом опухоли и ее распространением на стенки желудка и рядом расположенных органов;
  • рвота пищей или кровью – вызывается нарушениями пищеварения или распадом опухоли;
  • общая интоксикация – вялость, слабость и снижение трудоспособности.

Утрата аппетита, нарушения пищеварения и периодически возникающие желудочные кровотечения вызывают развитие анемии. В результате больной становится бледным, и кожные покровы имеют слегка желтоватый оттенок. Снижение уровня гемоглобина приводит к ухудшению внешнего вида волос, кожи и ногтей.

При аденокарциноме желудка у больного периодически может появляться гиперсаливация и повышение температуры до или выше 37,5 °C. Нарушается функционирование нервной системы, выражающееся в чрезмерной раздражительности, апатии и развитии депрессии.

В ряде случаев появление и развитие аденокарциномы не сопровождается болями и признаками расстройства пищеварения. Такое течение заболевания наиболее опасно, т. к. такие раковые опухоли выявляются на последней стадии и их хирургическое удаление уже малоэффективно.

Стадии аденокарциномы желудка

I стадия

Опухолевый процесс затрагивает только слизистую оболочку желудка. Размеры новообразования минимальны, и оно не проникает в другие органы. Симптомы интоксикации и специфические признаки еще отсутствуют. У больного может наблюдаться только ухудшение аппетита.

II стадия

Опухолевый процесс распространяется в мышечный слой и в ближайшие лимфатические узлы. У больного появляются слабовыраженные признаки нарушения пищеварения, периодически возникают неинтенсивные боли, ухудшается аппетит и наблюдаются первые проявления общей интоксикации.

III стадия

Опухолевый процесс распространяется на все слои желудка и начинает проникать в другие органы (поджелудочную железу, пищевод, печень) и ткани брюшины. Метастазы выявляются не только в рядом расположенных лимфатических узлах, но и в отдаленных.

IV стадия

Опухолевый процесс характеризуется множественными метастазами.

Метастазирование

Раннее начало появления метастазов при аденокарциноме желудка существенно отягощает прогнозы исхода этого ракового заболевания.

Обычно вторичные очаги образуются в органах брюшной полости: печени, поджелудочной железе или селезенке. Иногда метастазы поражают мягкие ткани околопупочной области или легкие.

При поражении последних у больного возникают мучительные приступы кашля, при которых в мокроте появляются прожилки крови.

Осложнения

Аденокарцинома желудка может осложняться следующими состояниями:

  • перфорация желудка – опухоль прорастает все слои органа и может вызывать их расплавление и перфорацию, при которой содержимое изливается в брюшную полость и провоцирует развитие перитонита;
  • желудочные кровотечения – раковые клетки вызывают повреждение стенок кровеносных сосудов и развитие кровотечений;
  • анемия – нарушение пищеварения и частые кровотечения приводят к снижению уровня гемоглобина в крови;
  • стеноз привратника – разрастание тканей опухоли может вызывать сужение просвета привратника и приводить к затрудненному прохождению пищи из желудка в кишечник;
  • асцит – ткани опухоли сдавливают венозные сосуды и вызывают скопление жидкости в брюшной полости.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «аденокарцинома желудка» должны проводиться такие виды исследований:

  • эзофагогастродуоденоскопия – этот эндоскопический метод исследования позволяет выявить подозрительные очаги слизистой желудка и выполнить биопсию тканей, необходимых для гистологического анализа;
  • рентгенография с контрастом – позволяет установить область локализации новообразования и выявить нарушения в перистальтике желудка;
  • УЗИ внутренних органов – назначается для выявления метастазов;
  • КТ – проводится для выявления первичного очага аденокарциномы и ее метастазов;
  • анализы на Helicobacter pylori (исследование крови, кала и респираторный тест) – при ее выявлении назначается соответствующее лечение;
  • анализ крови на онкомаркеры – проводится при подозрении на желудочную аденокарциному;
  • клинические анализы крови – назначаются для выявления анемии, воспалительного процесса и нарушений пищеварения.

Лечение

Тактика лечения при аденокарциноме желудка определяется после детального обследования больного и выявления стадии опухолевого процесса.

В зависимости от стадии рака, области расположения опухоли и ее гистологического строения избирается хирургическая методика удаления новообразования:

  • субтотальная резекция – удаляется часть желудка и часть расположенных рядом с опухолью тканей;
  • гастрэктомия – удаляется весь желудок с частью пищевода, тонкого кишечника, с лимфоузлами и тканями вокруг.

До и после хирургической операции больному может назначаться радиолучевая и химиотерапия, направленная на уменьшение размеров опухли и предупреждение развития рецидивов после вмешательства.

На запущенных стадиях, когда хирургическая операция уже неэффективна, больному проводятся паллиативные вмешательства:

  • эндолюминальная лазерная терапия – методика позволяет уничтожать раковые клетки лазером;
  • эндолюминальное стентирование – в желудок вводится стент, который позволяет больному самостоятельно питаться.

На поздних стадиях аденокарциномы больному назначается радиолучевая терапия, сеансы химиотерапии, прием обезболивающих средств и препаратов для улучшения функций желудка.

В схему химиотерапии включают прием двух или нескольких цитостатиков. Для этого могут использоваться:

  • Эпирубицин;
  • Доцетаксел;
  • Цисплатин;
  • Оксалиплатин;
  • Иринотекан и др.

Лечение народными методами

Помните о том, что вылечить аденокарциному желудка при помощи народных способов невозможно! Народные рецепты могут применяться исключительно по рекомендации врача и только для улучшения пищеварения.

Прогнозы

Общая пятилетняя выживаемость при аденокарциноме желудка составляет около 20 %. Такой неутешительный прогноз связан с тем, что в большинстве случаев опухоль выявляется уже на запущенных стадиях.

Пятилетняя выживаемость в зависимости от стадии аденокарциномы такова:

  • I стадия – около 80 %;
  • II стадия – немного более 50 %;
  • III стадия – от 15 до 38 %;
  • IV стадия – не более 5 %.

При выявлении аденокарциномы на последней стадии продолжительность жизни больного составляет не более 1 года.

К какому врачу обратиться

При появлении ухудшения аппетита, нарушений пищеварения или при болях в области желудка следует обратиться к гастроэнтерологу. Для выявления аденокарциномы врач назначит проведение ФГДС, рентгенографию с контрастом, УЗИ, КТ и необходимые лабораторные исследования. При подтверждении диагноза понадобится лечение у онколога.

Аденокарцинома желудка является частым и коварным онкологическим заболеванием, которое в большинстве случаев диагностируется уже на III-IV стадии.

Для своевременного выявления такой опухоли необходимо обращаться к врачу при появлении ее самых первых признаков – ухудшение аппетита и диспепсические расстройства.

Тактика лечения аденокарциномы определяется стадией опухолевого процесса, местом локализации и гистологическим видом новообразования.

Оценка статьи: ( 5,00) Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/adenokarcinoma-zheludka-simptomy-sovremennye-metody-lecheniya/

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий