Аденома молочнои? железы: симптомы и лечение

Содержание

Аденома молочной железы: причины появления, симптомы и лечение патологии

Аденома молочнои? железы: симптомы и лечение

Аденома молочной железы представляет собой доброкачественное образование, которое разрастается из фиброзной ткани. Подобная проблема преимущественно возникает у женщин до 30-летнего возраста.

В состав опухоли, как правило, входят не только железистые клетки, но также стромальные и фибросоединительные. Опухоль, как правило, не превышает в диаметре 1-3 см. Очень редко образование увеличивается до 5 см.

В данном случае образование носит название фиброаденома.

Причины развития

Причины формирования аденомы молочной железы:

  • нарушение выработки половых гормонов;
  • патологии щитовидной и поджелудочной железы;
  • дисфункции печени.

Среди предрасполагающих факторов можно выделить частые стрессы. Обусловлено это тем, что при наличии данного фактора происходит многократное увеличение выработки кортикостероидов в организме, что приводит к нарушению процессов метаболизма в организме.

Среди факторов, способствующих развитию аденомы, можно выделить роды, период лактации, аборты и болезненные менструации (дисменорея). Патология может развиться на фоне хронических заболеваний половых органов, курения и частого приема оральных контрацептивов. При этом обязательно должен быть учтен наследственный фактор.

Симптоматика

Аденома — это гормонально зависимое заболевание, то есть рост опухоли в данном случае зависит от уровня эстрогена в организме женщины.

Чаще всего данные патологические образования возникают у женщин репродуктивного возраста, у которых наблюдаются значительные изменения гормонального фона.

В данном случае можно рассматривать гормональный послеродовой дисбаланс, самопроизвольные аборты, начало менструального цикла.

Симптомы аденомы молочной железы заключаются в следующем:

  • наличие небольшого затвердения в толще железистой ткани, имеющего гладкую поверхность и четкий контур;
  • уплотнение подвижно и может перемещаться при нажатии;
  • перед менструацией возможно увеличение опухоли;
  • присутствие болевого синдрома.

Патология может появиться одновременно в двух молочных железах. В двух случаях из десяти отмечаются множественные аденомы. В патологический процесс может вовлекаться не только железистая, но и соединительная ткань, что становится причиной появления характерного жжения в области груди.

Классификация аденомы

  • Узловая – характеризуется четким обособлением от ближайших мягких тканей.
  • Листовидная – образование имеет большое количество слоев и отличается относительно быстрым ростом. В данном случае аденома молочной железы с нечеткими контурами требует более серьезного подхода к лечению.
  • Тубулярная – узловое уплотнение, сложенное из тесно прилегающих структур, ограниченных миоэпителиальными и эпителиальными клетками.
  • Лактирующая – опухоль имеет активную секрецию, что характерно для естественных лактационных процессов.

Помимо данных форм можно выделить аденому околососковой и сосковой зоны. При этом иные ткани в процесс не вовлекаются. Образование в данном случае развивается непосредственно внутри млечных каналов. Образование можно увидеть невооруженным глазом.

В данном случае не исключено появление прозрачных выделений и формирование небольших изъязвлений на коже.

Как и все доброкачественные опухоли, аденома характеризуется отсутствием поражения ближайших лимфатических узлов и тканей. Опухоль, как правило, не подвергается распаду, поэтому отсутствует развития интоксикационного синдрома, типичного для неопластических злокачественных процессов.

Крупная аденома, деформирующая внешнюю поверхность молочно железы

Постановка диагноза

Лечение аденомы молочной железы требует проведения предварительной диагностики. В первую очередь специалист собирает анамнез заболевания и проводит пальпацию молочных желез.

Рекомендуется самостоятельно после окончания менструации ежемесячно проводить осмотр, чтобы исключить вероятность развития заболеваний молочных желез.

Данная профилактическая мера позволяет определить патологические изменения на начальных стадиях развития и своевременно принять меры для их устранения.

https://www.youtube.com/watch?v=UtMq7qoahl0

Маммолог в обязательном порядке назначает биохимию и общий анализ крови для выявления стероидных гормонов и гормоноподобных соединений в сыворотке.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие аппаратные методики:

  • Рентгеновская маммография – для выявления аденомы используется контрастная рентгенография. Данный метод исследования позволяет выявить опухоль и определить проходимость и состояние каналов.
  • МРТ – используется для визуализации послойной картинки опухоли, что позволяет оценить структуру образования.
  • Радиоизотопное сканирование – позволяет определить этиологию опухоли и вероятность метастазирования в иные органы и системы.

При выявлении патологических изменений назначаются дополнительные исследовательские мероприятия и лабораторные анализы. В обязательном порядке берется кровь для определения уровня эстрадиола и прогестерона. Проводится исследование крови на наличие онкомаркеров, что позволяет установить, склонна ли пациентка к злокачественным перерождениям.

Прогноз заболевания

Перерождение аденомы молочной железы в злокачественное образование маловероятно. Развитие опухолей подобного характера не может рассматриваться в качестве противопоказания к беременности и лактации. При увеличении аденомы в размерах более чем на 5 см риски озлокачествления возрастают и прогноз при этом становится условно благоприятным.

Аденома молочной железы – это следствие гормональных нарушений, но не предшественница рака груди. Подобное патологическое образование требует обязательно консультации специалиста. Врач проведет диагностические мероприятия и назначит эффективное лечение в соответствии с полученными результатами.

Лечение

При наличии опухоли, которая в размерах не превышает 1 см, требуется динамическое наблюдение. При этом через определенные промежутки времени возникает необходимость в прохождении УЗИ диагностики и маммографии. Врач индивидуально устанавливает сроки консультаций и дает определенные профилактические рекомендации.

Медикаментозного лечения новообразования невозможно. Гормонсодержащие препараты и лекарства иного спектра действия не способны устранить патологические ткани. Гомеопатические средства могут быть использованы в качестве вспомогательной меры для остановки роста опухоли.

Удаление аденомы молочной железы осуществляется при наличии следующих показаний:

  • Подозрение на наличие злокачественных изменений. При проведении УЗИ и маммографии аденома может симулировать рак, поэтому врачи перестраховываются и назначают хирургическое удаление образования.
  • Интенсивный рост опухоли. Появление косметического дефекта требует своевременного ее удаления. Это позволяет исключить развитие осложнений, спровоцированных передавливанием молочных каналов и нервных окончаний в области груди.

Хирургическое лечение аденомы

Операция при аденоме молочной железы проводится несколькими способами. Подходящую методику в каждом индивидуальном случае определяет врач после проведения диагностики. Если аденома перерастает в фиброаденому и внутрипротоковую папиллому, то операция назначается незамедлительно.

Шрам после секторальной резекции

Сегодня выделяют два основных принципа операционного лечения аденомы молочной железы:

  • Энуклеация – применяется для удаления аденомы. При этом иссекаются только патологически измененная ткань, здоровые участки полностью сохраняются. Данное хирургическое вмешательство может проводиться под местным или общим наркозом.
  • Секреторная резекция – характеризуется иссечением опухолевого образования совместно с окружающими тканями, которые находятся на расстоянии 1-3 см от него. Данная методика назначается в том случае, когда есть сомнения в доброкачественности процесса. После операции в некоторых случаях отмечается эстетический дефект формы груди. Данный вид операции не требует проведения медикаментозной коррекции и рентгенотерапии.

В ведущих мировых клиниках лечение аденомы молочной железы осуществляется с помощью криоабляции и лазерной абляции. В данном случае не требуется госпитализация. После лечения визуальный дефект отсутствует, что очень важно для каждой женщины. Стоимость подобного лечения превышает обычную процедуру иссечения.

Профилактика

Каждая женщина должна следить за своим здоровьем. В обязательном порядке ежемесячно следует проводить профилактический осмотр груди перед зеркалом. Это необходимо особенно тем, у кого в роду наблюдались заболевания молочных желез и органов половой системы. Один раз в 6 месяцев следует посещать врача-гинеколога для сдачи анализов и контроля развития заболевания груди.

Метод проведения самостоятельного профилактического осмотре молочных желез

При развитии заболевания поджелудочной железы, яичников и щитовидки следует принимать лечебные меры как можно раньше. Такой подход позволяет исключить вероятность изменения гормонального уровня организма, а соответственно исключить возможность развития патологий груди. Важную роль в профилактике аденомы молочной железы играет своевременное снижение веса и организация правильного питания.

Малейшие признаки заболевания должны настораживать женщину. Как можно ранее следует обратиться к врачу за помощью: к акушеру-гинекологу или маммологу. Важно отказаться от вредных привычек и нормализовать режим дня. Простые мероприятия, направленные на профилактику развития болезни помогут исключить вероятность образования аденомы и сохранить привлекательность груди на долгие годы.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/adenoma-molochnoj-zhelezy.html

Аденома молочной железы

Аденома молочной железы

Аденома молочной железы – доброкачественная опухоль молочной железы, происходящая из клеток железистого эпителия. Обычно возникает в молодом возрасте, после 40-45 лет практически не диагностируется. Предполагаемой причиной развития являются нарушения гормонального баланса.

Аденома молочной железы представляет собой упругое, подвижное шаровидное или сферическое образование, обычно расположенное недалеко от поверхности железы. Может быть одиночной или множественной, локализоваться в одной либо в обеих молочных железах.

Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра, УЗИ, МРТ и результатов биопсии. Лечение хирургическое.

Аденома молочной железы – доброкачественная опухоль, образовавшаяся из клеток железистого эпителия. Является разновидностью мастопатии. Как правило, диагностируется в возрасте 15-35 лет. Нередко возникает во время беременности. В преклимактерическом и климактерическом периоде уже существующие опухоли редуцируются, новые не образуются.

Выявляется реже, чем фиброаденома (доброкачественное новообразование, состоящее из фиброзной и железистой ткани). Аденома молочной железы не склонна к злокачественному перерождению. Относится к группе гормонозависимых опухолей, претерпевает определенные изменения в зависимости от фазы менструального цикла, а также в период беременности и лактации.

Диагностику и лечение аденом молочной железы осуществляют специалисты в области онкологии и маммологии.

Причины развития аденомы молочной железы

Основной причиной развития является гормональный дисбаланс. Специалисты указывают на значимость дефицита прогестерона в сочетании с избытком эстрогенов. Определенную роль в возникновении аденомы молочной железы может играть повышение уровня пролактина.

Нарушение баланса этих и некоторых других гормонов в сочетании с изменениями молочных желез в период гестации и большой функциональной нагрузкой в период лактации создает условия, благоприятствующие пролиферации железистого эпителия и возникновению аденомы молочной железы.

У женщин с данным заболеванием нередко выявляются другие эндокринные нарушения, в частности – снижение уровня тиреоидных гормонов и сахарный диабет.

Кроме того, в список факторов, способствующих развитию аденомы молочной железы, включают наследственную предрасположенность, курение, прием оральных контрацептивов, болезни репродуктивной системы, стрессы, провоцирующие пиковые повышения уровня кортикостероидов, и нарушения работы печени, участвующей в расщеплении различных гормонов.

В преклимактерическом и климактерическом возрасте молочные железы подвергаются инволютивным изменениям. Клетки железистого эпителия постепенно замещается жировой и фиброзной тканью, поэтому после 40-45 лет аденомы практически не возникают.

В новейшей классификации ВОЗ выделяют два вида аденомы соска: обычную и сирингоматозную и пять видов аденомы молочной железы: тубулярную, лактирующую, апокринную, плеоморфную и дуктальную. Аденома соска образуется в протоках и околососковой зоне.

Сопровождается появлением множественных очагов разрастания цилиндрического эпителия и миоэпителия. В отдельных случаях возможно злокачественное перерождение. Сирингоматозная аденома возникает в подсосковой зоне, развивается из эпителия потовых желез.

Отличительной особенностью является отсутствие четких границ при неинвазивном росте.

Тубулярная аденома молочной железы представляет собой опухоль с четкими границами, состоящую из плотно лежащих тубулярных структур, выстланных двумя слоями клеток – миоэпителиальных и эпителиальных. В период беременности и лактации эпителий аденомы претерпевает определенные секреторные изменения, тубулярная аденома превращается в лактирующую.

Апокринная аденома молочной железы напоминает тубулярную, но отличается от нее апокринизацией эпителия. Плеоморфная аденома является аналогом одноименной доброкачественной опухоли потовых и слюнных желез. Дуктальная аденома представляет собой расширенный проток, в просвет которого выступает аденоматозный (железистый) полип.

Последние два вида аденом встречаются крайне редко.

Симптомы аденомы молочной железы

Как правило, аденома молочной железы протекает бессимптомно и обнаруживается при очередном профилактическом осмотре или самоосмотре.

При пальпации выявляется небольшое упругое шаровидное или сферическое образование с четкими контурами. Поверхность аденомы молочной железы обычно гладкая, реже бугристая. Кожа над опухолью не изменена, имеет нормальную окраску.

Аденома упругая на ощупь, подвижная, не спаянная с окружающими тканями, обычно безболезненная.

Чаще располагается ближе к поверхности. Увеличивается в размере перед началом менструации, а затем снова уменьшается. Обычно бывает одиночной, однако, возможны и множественные аденомы молочной железы, локализующиеся с одной либо с двух сторон.

Не склонна к быстрому росту, но в отдельных случаях под влиянием неблагоприятных обстоятельств может достаточно быстро увеличиваться в размере. В период гестации чаще наблюдается быстрый рост с последующим уменьшением после окончания лактации.

Иногда во время беременности аденома молочной железы рассасывается.

Аденома соска проявляется отеком, гиперемией, серозными либо сукровичными выделениями. Поверхность соска может изъязвляться и покрываться корочками.

При пальпации в толще соска выявляется узел мягкоэластической конститенции, не спаянный с окружающими тканями. Кожа вокруг соска не изменена, имеет нормальную окраску.

Патологическая морщинистость и симптом «апельсинной корки» отсутствуют. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Диагноз устанавливается маммологом или маммологом-онкологом на основании жалоб, данных внешнего осмотра и результатов дополнительных исследований. При пальпации в положении женщины стоя и лежа врач обнаруживает одиночное подвижное опухолевидное образование либо несколько образований, напоминающих шарик или горошину.

Пациентку с подозрением на аденому молочной железы направляют на УЗИ молочных желез и маммографию. При подозрении на наличие эндокринных нарушений, соматических заболеваний и болезней репродуктивной системы показаны консультации эндокринолога, терапевта и гинеколога. План дальнейшего обследования определяют с учетом выявленной патологии.

Окончательный диагноз “аденома молочной железы” выставляют по результатам биопсии.

В процессе диагностики аденомы соска используют цитологическое исследование выделений, МРТ молочной железы, дуктографию (рентгенографию с использованием контрастного вещества, вводимого в протоки железы) и биопсию. В отделяемом обнаруживают атипичные клетки.

По данным МРТ оценивают структуру и размер опухоли, при проведении дуктографии выявляют внутрипротоковые образования. УЗИ и маммография при данной патологии малоинформативны.

Окончательный диагноз, как и при аденоме молочной железы, выставляют по результатам биопсии.

Лечение аденомы молочной железы

Медикаментозная терапия неэффективна. При небольших опухолях показано динамическое наблюдение. При увеличении размера аденомы, подозрении на злокачественное перерождение, появлении болей и наличии косметического дефекта требуется оперативное вмешательство.

В зависимости от размеров и течения аденомы молочной железы выполняют энуклеацию или секторальную резекцию. Энуклеация (вылущивание) – небольшая операция, в ходе которой опухоль удаляют в пределах здоровых тканей.

Показана при отсутствии подозрений на озлокачествление.

Секторальная резекция – более масштабное хирургическое вмешательство, в процессе которого аденому молочной железы вырезают вместе с 1-3 сантиметрами здоровых тканей.

Показана при наличии подозрений на злокачественное перерождение. После энуклеации небольшой опухоли косметический дефект обычно отсутствует.

После секторальных резекций и вылущивания крупных аденом возможно появление дефекта, для устранения которого потребуется косметическая операция.

При аденоме соска необходимо хирургическое вмешательство. В зависимости от размера опухоли осуществляют локальную экзицию (иссечение в пределах здоровых тканей с отступлением от края аденомы на 1-2 мм) или секторальную резекцию.

Операции по удалению аденомы соска и аденомы молочной железы выполняют в плановом порядке. В послеоперационном периоде назначают антибиотики. Швы снимают на 9-10 сутки. Дополнительная медикаментозная терапия не требуется.

Прогноз при аденоме молочной железы благоприятный.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/mammary-adenoma

Аденома молочной железы: как лечить, симптомы, операция, диагностика, классификация

Аденома молочной железы: как лечить, симптомы, операция, диагностика, классификация

Когда что-то не в порядке в организме – это приводит к замешательству, когда не в порядке молочные железы – вызывает панику у любой женщины.

Но прежде чем отчаиваться и мысленно прощаться с жизнью, следует пройти обследование и необходимое лечение, ведь далеко не все заболевания, в том числе и аденома молочных желез, грозят перерождением в рак.

Аденома груди чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста (20 – 35 лет), но может встречаться у девочек-подростков 14 – 16 лет, а в пременопаузальном и менопаузальном периодах опухоль самостоятельно рассасывается.

Болезнь аденома груди

Молочная железа состоит из железистой ткани (паренхима органа), основной функцией которой является секреция молока и стромы (поддерживающий паренхиму скелет), представленный жировой и соединительной тканью, а также куперовскими связками. Аденома может возникнуть в любом органе, содержащем железистую ткань, например, аденома щитовидной железы или простаты.

Все аденомы, в том числе и молочных желез, относятся к доброкачественным опухолям и редко озлокачествляются.

Заболевание возникает в результате пролиферации (разрастание) железистого эпителия и наблюдается довольно редко.

Данное опухолевидное образование является одной из форм мастопатии, то есть гормональнозависимой опухолью и изменяется от уровня гормонов в организме (смена фаз менструального цикла, беременность и лактация).

После 40 лет аденома груди не образуется, а к 45 – 50 годам имеющиеся опухоли редуцируют, так как к этому возрастному периоду состав молочных желез изменяется, железистая ткань заменяется жировой и соединительной.

Многие женщины, и даже врачи считают, что аденома и фиброзная аденома молочных желез это одно и то же заболевание. В плане клинической картины эти заболевания схожи, но различаются гистологическим строением. Если аденома состоит из железистой ткани, то в состав фиброаденомы входит железистая и соединительная ткань. В случае преобладания соединительной ткани говорят о фиброме груди.

Причины аденомы груди

Пролиферация клеток железистого эпителия чаще возникает у женщин детородного возраста, что связано с активным ростом и развитием долек, молочных и внутридольковых протоков груди и максимальной функциональной нагрузкой молочных желез (беременность и кормление грудью). В основе развития аденомы молочной железы лежит гормональный дисбаланс, в частности, нарушение продукции половых гормонов и их соотношения. За формирование и рост железистой ткани «отвечает» прогестерон, который вырабатывается во второй фазе цикла и в период гестации.

Под действием эстрогенов разрастаются протоки и соединительная ткань. Если выработка прогестерона недостаточна и снижается его содержание в тканях молочных желез – развивается аденома.

Также в образовании опухоли играет роль и пролактин, уровень которого возрастает во вторую фазу цикла, при беременности и особенно в период лактации. Именно пролактин способствует возникновению таких симптомов, как нагрубание и болезненность желез.

Повышение пролактина и снижение прогестерона – основная причина возникновения аденомы.

Также причиной развития заболевания может служить патология щитовидной железы (у 30% женщин с аденомой груди) , в частности, недостаток производства тиреоидных гормонов и поджелудочной железы (сахарный диабет).

Имеет значение в развитии болезни и патология печени, которая вместе с желчью удаляет из организма избыток гормонов.

При заболеваниях печени она не справляется со своими функциями, что ведет к развитию гормонального дисбаланса.

Предрасполагающие факторы

Возникновению опухоли могут способствовать ряд факторов:

  • наследственность (случаи мастопатии по женской линии);
  • опухоли яичников;
  • воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • длительный прием противозачаточных таблеток;
  • отказ от кормления грудью;
  • вынужденное подавление лактации;
  • излишний вес (жировая ткань вырабатывает эстрогены);
  • вредные привычки;
  • самопроизвольное и искусственное прерывание беременности;
  • паритет (количество родов и беременностей);
  • неудовлетворенность семейным и социальным положением, хронические стрессы;
  • отсутствие половой жизни или ее нерегулярность;
  • сексуальная неудовлетворенность.

Классификация

Согласно классификации ВОЗ аденома может располагаться в соске или околососковой области и в толще молочной железы. В свою очередь, аденомы груди подразделяются (по локализации) на:

  • узловые, которые четко отграничиваются от близлежащих тканей;
  • листовидные, состоящими из множества слоев и стремительно растущие;
  • периканаликулярные, растущие вокруг млечных протоков;
  • интраканаликулярные, разрастание опухоли происходит внутрь молочных ходов.

По гистологическому строению аденомы соска могут быть простыми и сирингоматозными. Простые аденомы характеризуются разрастанием цилиндрического и мышечного эпителия в протоках. Сирингоматозные аденомы возникают в ареоле соска из развиваются из эпителия потовых желез. Характерно, что подобные опухоли не имеют четких границ, хотя рост их неинвазивный (не прорастают в окружающие ткани).

Аденомы груди подразделяются на:

  • тубулярные аденомы, возникают только из железистого эпителия у молодых женщин в детородном возрасте и представлены как единичное и четко отграниченное уплотнение, не связанное с кожей или соском;
  • лактирующие аденомы, развиваются у беременных и кормящих грудью женщин, самостоятельно исчезает после нормализации гормонального уровня;
  • плеоморфные аденомы, растущая из железистой, фиброзной, жировой тканей (смешанная опухоль) и подобна аденоме слюнных и потовых желез;
  • апокринные аденомы, растущая из железистого эпителия и претерпевающие выраженные апокринные изменения (пролиферация эпителия потовых желез);
  • дуктальные аденомы – растущие внутрь молочного протока в виде железистого полипа.

Клиническая картина

Симптомы аденомы молочной железы появляются только при значительных размерах опухоли (более 5 см). В остальных случаях заболевание протекает бессимптомно и обнаружение опухоли происходит случайно на профилактическом осмотре или самообследовании груди.

Пальпаторно определяется небольшое, с горошину, около 1 – 2 см, образование, имеющее округлую форму и четкие контуры. На ощупь оно упругое, гладкое, редко бугристое, не спаяно с кожей и окружающими тканями. Как правило, опухоль безболезненна. Опухоль обычно локализуется неглубоко и имеет тенденцию к увеличению накануне менструации.

После окончания критических дней аденома вновь возвращается к своим размерам. Обычно диагностируются одиночные опухоли с одной стороны, но возможно появление множественных аденом и в обеих молочных железах. Аденомы груди растут очень медленно, но действие неблагоприятных факторов может спровоцировать их бурный рост.

Характерно, что во время беременности опухоль значительно увеличивается в диаметре, а после родов и прекращения лактации уменьшается или исчезает вовсе.

При значительных размерах образования (7 15 см) происходит деформация молочной железы, возникает ее болезненность (опухоль сдавливает нервные окончания) и жжение. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены.

Для аденомы соска характерны отек, покраснение, появление серозных или сукровичных выделений из соска. Кожа соска и околососковой области изъязвляется и покрывается корочками вследствие раздражения выделениями.

На ощупь в глубине соска определяется мягкоэластичный узел с сохраненной подвижностью. Цвет ареолы не изменяется, отсутствуют симптом «апельсиновой корки» и выраженная морщинистость, являющиеся признаками рака груди.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться в отделение маммологии. Врач выяснит анамнез болезни, наличие/отсутствие жалоб, проведет физикальный осмотр молочных желез в положении стоя и лежа.

При пальпации груди обнаруживается единичное подвижное образование (иногда несколько) размером с горошину или небольшой шарик. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Обязательно назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови, кровь на половые гормоны и пролактин, в подозрительных ситуациях кровь на онкомаркеры. Для подтверждения диагноза применяются следующие инструментальные методы обследования:

Рентгенологическое исследование грудных желез в прямой и боковой проекциях. Метод высокоинформативен, достоверность определения рака груди достигает 95%. Маммография не проводится женщинам моложе 35 лет, лактирующим и беременным.

Позволяет выявить опухолевидное образование, его локализацию и количество, спаянность его с окружающими тканями, провести дифференциальную диагностику аденомы с другими заболеваниями груди. Плюсы исследования: безвредность, возможность обследования молодых женщин и проведение многократных исследований.

Под контролем УЗИ производится забор участка образования. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование, подтверждающее доброкачественность опухоли и определяющее ее строение (при аденоме выявляется железистая ткань).

В случае наличия сопутствующей гинекологической, соматической и эндокринной патологии к диагностике заболевания привлекаются терапевт, эндокринолог и гинеколог. Дифференциальную диагностику аденомы груди проводят с кистами, фиброаденомой и раком груди.

В случае подозрения на аденому соска проводятся:

  • Цитограмма мазка из соска

Для цитологического исследования производится забор отделяемого из соска. Позволяет определить наличие/отсутствие атипичных клеток

Введение в млечные ходы рентгенконтрастного вещества с дальнейшим выполнением рентгеновских снимков. Позволяет выявить внутрипротоковые образования.

Позволяет изучить строение молочной железы послойно и определить опухоль соска. УЗИ и маммография ввиду неэффективности при аденоме соска не показаны.

Лечение

Как лечить аденому молочной железы? Способ лечения при данном заболевании существуют только один – хирургический. Никакая гормонотерапия, и тем более народные средства не помогут справиться с болезнью и избавиться от опухоли.

Если образование не превышает в диаметре 10 мм, специалист рекомендует пациентке регулярно наблюдаться (2 раза в год) и ежегодно проходить УЗИ молочных желез. Параллельно маммолог советует ведение здорового образа жизни, соблюдения правильного питания, прием витаминов (А, С, Е, Р, В6), при проблемах с щитовидной железой прием йодсодержащих препаратов.

При диагностике лактирующей аденомы врач назначит прием Бромкриптина (Парлодел), который подавляет синтез пролактина и выработку молока.

Удаление аденомы молочной железы проводится по следующим показаниям:

  • значительные размеры образования, что приводит к деформации груди;
  • подозрение на злокачественность опухоли;
  • интенсивный рост аденомы.

Хирургическое вмешательство проводится двумя способами: энуклеация образования и секторальная резекция железы.

Энуклеация заключается в вылущивании опухоли, не затрагивая здоровые ткани. Проводится только при подтверждении гистологическим исследованием доброкачественности образования. Выполняется под местной анестезией.

Секторальная резекция более серьезное оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении аденомы вместе с несколькими сантиметрами здоровых тканей (резекция сектора железы). Проводится при сомнениях в доброкачественности образования. Как последствие вмешательства – образование грубого шва, но избавиться от него в дальнейшем можно с помощью косметической операции.

Установленная аденома соска также требует хирургического вмешательства. Либо выполняется эксцизия – иссечение опухоли, не задевая здоровые ткани, либо секторальная резекция. Швы после оперативного вмешательства на груди снимают на 8 сутки.

Из инновационных методов лечения заболевания применяются криоабляция (разрушение опухоли низкими температурами – жидким азотом) и лазероабляция (воздействие на опухоль лазерным облучением). Плюсами таких методик является отсутствие косметического дефекта (небольшой и незаметный рубец) и минимум осложнений в процессе удаления (нет кровотечения).

Вопрос – ответ

Вопрос:
Может ли аденома груди переродиться в рак?

Озлокачествление аденомы происходит крайне редко, поэтому при своевременном лечении и регулярном наблюдении у специалиста прогноз при данном заболевании благоприятный.

Вопрос:
Как можно предупредить развитие аденомы груди?

Специфической профилактики при данном заболевании нет. Необходимо регулярно проверяться у врача (гинеколог, маммолог), проводить самообследование груди, своевременно диагностировать и устранять эндокринологические проблемы, придерживаться здорового образа жизни и отказаться от абортов.

Вопрос:
Три года назад мне проводили операцию по удалению аденомы груди (вылущивание опухоли). Теперь я хочу вставить имплантанты в молочные железы, чтобы увеличить их размер. Можно ли?

Нет, ни в коем случае. Любое заболевание молочных желез (киста, аденома, фиброаденома и прочие), даже если вы от него избавились, при установке имплантантов грозит рецидивом и осложнениями. Лучше маленькая грудь, но здоровая.

Вопрос:
Мне провели биопсию аденомы и по результатам гистологии стало известно, что у меня листовидная аденома. Врач настаивает на операции, хотя размеры образования небольшие, всего 14 мм. Стоит ли удалять опухоль?

Обязательно. Дело не в размерах образования, а в его строении. Листовидная аденома одна из самых неблагоприятных аденом и риск ее перерождения в рак гораздо выше по сравнению с другими видами данных опухолей. Поэтому образование следует обязательно удалить, и чем скорее, тем лучше.

Вопрос:
До беременности я наблюдалась по поводу аденомы с размерами 9 на 8 мм. Как забеременела, опухоль увеличилась до 3 см. Что делать?

Если нет других жалоб и дополнительными исследованиями подтверждено, что опухоль доброкачественная, то ее во время беременности и кормлении грудью не трогают. После родов и прекращения лактации опухоль, скорее всего, вернется к свои изначальным размерам. В противном случае ее следует удалить.

Анна Созинова

Источник: http://zdravotvet.ru/adenoma-molochnoj-zhelezy-kak-lechit-simptomy-operaciya/

Аденома молочной железы

Аденома молочной железы

Аденома молочной железы — доброкачественное образование в груди, образующееся из железистого эпителия. Опухоль склонна бесследно исчезать (10% от общего количества возникших патологий) не причиняя никакого дискомфорта. Но в случае подозрения на злокачественность, большие размеры аденомы или ее стремительный рост, врач порекомендует хирургическое вмешательство.

Причины аденомы

Образование опухоли и ее рост связаны с влиянием гормона эстрогена. Именно поэтому аденома увеличивается к концу менструального цикла или же во время беременности, а затем уменьшается. Менопауза благоприятно влияет на узел — снижающийся уровень эстрогенов в период климакса мешает росту образования.

Среди факторов, которые могут повлиять на возникновение этого заболевания и спровоцировать его интенсивное развитие называют такие:

  • бесплодие;
  • генетическая предрасположенность;
  • прерывание беременности;
  • завершение лактации;
  • ожирение;
  • нарушения функционирования печени;
  • сахарный диабет;
  • прием оральных контрацептивов;
  • табакокурение;
  • стресс.

Все факторы риска связаны с функционированием эндокринной системы организма. Климактерический и предклимактерический возраст отличается постепенным замещением железистой ткани фиброзной и жировой, что практически исключает образование аденом даже несмотря на присутствие других предрасполагающих причин.

Симптомы

Признаки патологии можно обнаружить при пальпации — ощупывании груди во время осмотра у маммолога или при самообследовании. Обнаруживается узел плотной текстуры с четко очерченными границами и гладкой поверхностью.

Это твердое образование не связано с окружающими его тканями, легко смещается в стороны. Болезненности при касании не ощущается. Реже встречаются такие аденомы, которые обладают крупнобугристой поверхностью. Внешний кожный покров над образованием не изменяется — он такой же, как и на других участках груди.

При изменении положения тела (лежа, стоя) симптомы аденомы не исчезают и не меняются.

Локализация узлов в груди может быть любой — особенных участков для образования патологии нет. Аденомы в молочной железе чаще бывают множественными, чем одиночными и достигают размеров до 5 см (зафиксированы случаи гигантских опухолей до 15 см). Образования могут исчезать самостоятельно, без применения какой-либо терапии, особенно часто самоустранение наблюдается у молодых женщин.

Виды аденомы

Аденома молочной железы разделяется на несколько видов:

  1. Филлоидная (листовидная) аденома — образование, которому характерен стремительный рост.
  2. Фиброзная аденома — самый распространенный подвид, узел образуется из фиброзной ткани.
  3. Периканаликулярная аденома — в большинстве случаев вырастает вокруг молочных протоков и состоит из соединительной ткани.
  4. Интраканаликулярная опухоль — внутрипроточное образование, один из самых опасных видов аденомы.
  5. Смешанная — узел обладает признаками сразу нескольких видов аденомы.

Существует другая классификация — по типу тканей, из которых образовался узел и локации:

  • тубулярная;
  • апокринная;
  • плеоморфная;
  • протоковая;
  • лактирующая;
  • аденома соска.

Также к аденомам молочной железы относят такие фиброзно-эпителиальные опухоли, как комплексная фиброаденома, фиброаденома и листовидная опухоль.

Каждая из форм образования имеет свои отличительные черты и особенности, рассмотрим подробнее самые распространенные типы аденом.

Тубулярная аденома груди

Этот вид аденомы составляет 0,1-2,8 % из всех случаев доброкачественных опухолей груди.

Особенность тубулярного типа образования в том, что установить окончательный диагноз во многих случаях можно лишь после хирургического вмешательства: узел имитирует фиброаденоматозное образование, а также может иметь в своем составе микрокальцинаты — это требует различительной диагностики с онкообразованием. Чаще всего встречается у молодых женщин репродуктивного возраста, состоит из железистой ткани и не преобразуется в раковую опухоль.

Узел может вырастать до больших размеров (задокументированы случаи роста до 7,5 см), в этом случае показано удаление части груди с дальнейшей мастэктомией или реконструкцией груди.

Лактирующая аденома

Такое образование характерно для кормящих женщин — в период лактации гормональные изменения в организме провоцируют появление такого плотного узла. Этому типу аденомы характерно исчезновение после окончания кормления грудью и нормализации гормонального фона — опухоль не требует лечения.

В тех случаях, когда лактирующий узел вырастает до больших размеров и привносит дискомфорт в повседневную жизнь, специалист может назначить Бромкриптин — средство, угнетающе действующее на рост опухоли. Крайне редко эту форму аденомы удаляют хирургическим путем.

Образование не угрожает перерождением в опухоль онкогенного типа и не склонно к рецидивам.

Фиброаденома

Фиброаденома — самый распространенный тип не злокачественных образований в молочных железах, поражает пациентов в возрасте 15-35 лет и состоит из соединения железистой и фиброзной ткани.

Образование не требует специфического лечения, но опасаясь рака или чувствуя дискомфорт, некоторые женщины соглашаются на операбельное решение проблемы. Применяют метод криоабляции (разрушение опухоли воздействием низких температур) или лампэктомии (хирургическое иссечение узла).

Такое радикальное решение не дает гарантий полного избавления от опухоли — фиброаденома склонна к рецидивам и может появиться вновь.

При наличии такого типа аденомы необходимо периодически посещать маммолога или онколога, чтобы своевременно обнаружить изменения в размерах и структуре фиброаденомы.

Плеоморфная аденома

Один из самых редких видов патологии, образуется из соединения жировой, фиброзной и железистой тканей. Излюбленное место размещения — под ареолой. Опасность плеоморфной аденомы в том, что она может преобразоваться в карциному. Этот риск приводит к хирургическому удалению образования для предупреждения развития злокачественной опухоли.

Аденома соска

Также относится к редко встречающимся формам аденомы, развивается внутри молочных протоков в зоне соска. Симптоматика отличается от других типов аденомы: наблюдаются выделения из груди (водянистые или прозрачные), локация отличается болезненностью.

Редко наблюдаются образования язв и зуд, увеличение и уплотнение соска. Этот тип опухоли называют предраковым состоянием и лечение заключается в хирургической операции — удалении аденомы с последующим гистологическим исследованием изъятого материала.

Каждый тип аденомы молочной железы имеет свои особенности и риски, именно поэтому так важна дифференцированная диагностика.

Диагностика

Для определения патологии нужно обратиться к маммологу или маммологу-онкологу. Применяют такие методы диагностики при подозрении на аденому:

  1. Пальпация в вертикальном и горизонтальном положении (стоя и лежа). Обнаруживается подвижное узловидное плотное образование.
  2. Ультразвуковая диагностика — обследование аппаратом для УЗИ.
  3. Маммография — рентгеновский снимок молочной железы, сделанный при помощи излучения в малой дозировке.
  4. Биопсия — процедура забора клеток ткани из опухоли. Проводится хирургическим или инвазивным (с помощью полой иглы) способом под контролем УЗИ. Полученный образец исследуют под микроскопом — это финальный метод диагностики, на основе которого и устанавливают диагноз.

Диагностика при подозрении на аденому соска отличается от остальных, и включает в себя такие методы:

Маммография и УЗИ при аденоме соска малоинформативны и поэтому не применяются.

При подозрении на проблемы со стороны эндокринной системы, на наличие соматических патологий и болезней репродуктивной системы, пациентка дополнительно направляется на обследование и консультацию к терапевту, гинекологу, эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.

Аденома крайне редко перерождается в злокачественное образование, но необходим контроль ее роста и дифференцированный диагноз — чтобы отличить узел от остальных опухолей, которые могут локализоваться в груди, но при этом угрожают жизни пациентки.

Лечение

Для лечения аденомы молочной железы применяют хирургическое лечение. Если образование небольшое и не причиняет неудобства пациенту, маммолог будет наблюдать его в динамике. При наличии таких изменений, как стремительный рост, болезненность или при подозрении на трансформацию клеток в злокачественные, назначают операцию.

Современные методы удаления аденомы груди — секторальная резекция (для больших опухолей) или энуклеация (для небольших образований без подозрения на онкологический характер).

Секторальная резекция (лампэктомия) — масштабная операция, в ходе которой аденому удаляют вместе с 1-3 сантиметрами здоровой ткани молочной железы. Такие предосторожности оправданы при подозрении на рак. Косметический дефект после удаления исправляют с помощью косметической операции.

Энуклеация (“вылущивание”) — процедура заключается в удалении только ткани опухоли, без захватывания здоровых клеток. Манипуляция занимает около часа и ее проведение возможно под местным наркозом. Удаленная аденома после операции поддается гистологическому исследованию.

Крио- и лазероабляция — инновационные способы, позволяющие удалить опухоль под местным наркозом, без длительного нахождения в стационаре медучреждения и избежать визуального дефекта. Применение лазера или низкой температуры оставляет небольшой рубец, а на месте удаленной аденомы формируется соединительная ткань.

Доброкачественная опухоль соска также требует хирургического вмешательства. Для удаления применяют секторальную резекцию или эксцизию (удаление опухоли с захватыванием здоровой ткани на 2 мм).

Послеоперационный уход и реабилитация — индивидуальны и во многом зависят от пациентки. Обязателен курс антибиотиков для предупреждения развития воспаления. После операции рекомендовано проходить плановый осмотр не менее 1 раза в 6 месяцев — аденома молочной железы склонна проявляться вновь.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует. Для выявления патологии на ранней стадии, специалисты рекомендуют осмотры и самодиагностику (пальпацию груди). Особенно это актуально в период гормональных изменений (см. Причины аденомы).

Аденома молочной железы не несет угрозы здоровью женщины в подавляющем большинстве случаев. Нужно по возможности избегать провоцирующих опухоль факторов, периодически проводить самообследование или консультироваться у специалистов.

Источник: https://www.mammologia.ru/zabolevanija/adenoma-molochnoj-zhelezy/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть