Аденома простаты: симптомы и лечение

Содержание

Аденома предстательной железы

Аденома простаты: симптомы и лечение

Аденома предстательной железы – разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря.

Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление и образование камней в мочевом пузыре и почках. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, развитию почечной недостаточности.Диагностика аденомы предстательной железы включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости – биопсию. Лечение, как правило, хирургическое.

Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях.

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы простаты – нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для аденомы простаты характерно доброкачественное течение.

Распространенность аденомы простаты

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, страдающих аденомой простаты, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет.

Аденомой простаты выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться.

Исследования, проведенные в области урологии, говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины аденомы простаты

Механизм развития аденомы простаты пока до конца не определен.

Несмотря на распространенное мнение, связывающее аденому простаты с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний.

Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы простаты от возраста больного.

Ученые полагают, что аденома простаты развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса).

Данная теория подтверждается тем, что от аденомы простаты никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и, чрезвычайно редко, – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Существует две группы симптомов аденомы простаты: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов при аденоме простаты относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи.

В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания.

Выделяется три стадии аденомы простаты:

  • Компенсированная стадия аденомы простаты (I стадия)

Меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна.

Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы.

Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально.

На I стадии аденомы простаты развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет. Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

  • Субкомпенсированная стадия аденомы простаты (II стадия)

На II стадии аденомы простаты мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи достигает 100-200 мл и продолжает увеличиваться.

На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления.

Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным.

Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

  • Декомпенсированная стадия аденомы простаты (III стадия)

Мочевой пузырь при III стадии аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса.

Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают.

Развивается характерная для аденомы простаты парадоксальная задержка мочи (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

На этой стадии аденомы простаты верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. При аденоме простаты иногда развивается острая задержка мочи.

Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание.

Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия.

У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря.

При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения при аденоме простаты становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре при аденоме простаты могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы простаты дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена.

В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается. Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела).

Нередко при аденоме простаты развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика аденомы простаты

Врач проводит пальцевое исследование простаты. Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий.

Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений.

Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Достоверно судить о степени задержки мочи при аденоме простаты позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом). Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению аденомы простаты выполняют цистоскопию.

Лечение аденомы простаты

Критерием выбора тактики лечения при аденоме простаты для уролога является шкала симптомов I-PSS, отражающая степень выраженности нарушений мочеиспускания. Согласно этой шкале, если сумма баллов меньше 8, терапия не требуется. При 9-18 баллах проводится консервативное лечение. Если сумма баллов больше 18 – необходима операция.

  • Консервативная терапия аденомы простаты

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющихся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал).

Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных с аденомой простаты, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

  • Оперативное лечение аденомы простаты

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, остаточной моче в количестве более 150мл, массе аденомы более 40г;
  2. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная методика. Операция выполняется через уретру. Проводится при количестве остаточной мочи не более 150 мл, массе аденомы не более 60г. Не применяется при почечной недостаточности;
  3. лазерная абляция, лазерная деструкция, ТУР вапоризация простаты. Щадящие методы. Минимальная кровопотеря позволяет проводить операции при массе опухоли более 60г. Перечисленные вмешательства являются операциями выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяют сохранить половую функцию.

Существует ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.).

Если хирургическое лечение при аденоме простаты невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативное оперативное вмешательство – цистостомия.

Следует учитывать, что паллиативные методы лечения снижают качество жизни пациента.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/adenoma_prostate

Аденома предстательной железы — симптомы, лечение и прогноз

Аденома предстательной железы — симптомы, лечение и прогноз Аденома предстательной железы — доброкачественное увеличение предстательной железы у мужчин старше 50 лет, которое вызывает сужение выходного отдела мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания.

Сужение просвета мочеиспускательного канала происходит постепенно: увеличивается время, требующееся для опорожнения мочевого пузыря, ослабляется напор струи мочи, происходят застойные изменения в мочевом пузыре и почках.

При прогрессировании заболевания отмечается нарастающее затруднение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи.

Причины возникновения

Что это такое? Точные причины аденомы предстательной железы до сих пор еще не установлены. Точно известно, что имеется прямая связь с возрастом пациентов. Чем ближе «мужской климакс», тем выше риск появления гиперплазии предстательной железы.

Видимо, большое значение имеет нейроэндокринная регуляция деятельности простаты – уменьшение выработки тестостерона, главного мужского гормона, и увеличение концентрации эстрадиола.

Этот гормон способен стимулировать усиленное размножение клеток предстательной железы.

Факторы, способствующие развитию аденомы простаты:

  1. Гипертония;
  2. Гиподинамия и связанный с ней лишний вес – жировая ткань вырабатывает эстрогены;
  3. Генетическая предрасположенность – случаи заболевания аденомой у родственников;
  4. Неправильное питание – включение в рацион жирной, жареной пищи с острыми специями.

При проведении исследования было выявлено, что аденома простаты встречается у 25% мужчин в возрасте 40-50 лет, у 50% – в 50-60 лет, у 65% – в 60-70 лет, у 80% – в 70-80 лет, у более чем 90% – в возрасте старше 80 лет.

Однако симптоматика заболевания и, соответственно, диагностирование аденомы простаты сильно различаются. Причиной этому служит различная интенсивность симптомов у разных мужчин.

Симптомы проблематичного мочеиспускания беспокоят около 40% мужчин с данным заболеванием, но за оказанием медицинской помощи обращается лишь 20% из них. 

Стадии развития

Согласно развитию этого процесса различают три стадии развития аденомы предстательной железы:

Компенсированная. Развивается картина постепенного затруднения мочеиспускания. Струя мочи становится вялой с некоторым опозданием мочеиспускания. Больной отмечает частые позывы (особенно в ночное время). Однако мочевой пузырь опорожняется полностью.
Субкомпенсированная. По мере развития сдавливания мочеиспускательного канала вышеизложенные симптомы усиливаются. Мочевой пузырь теряет способность полного опорожнения и количество остаточной мочи превышает 100 мл. Постепенно появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Стенки мочевого пузыря значительно утолщаются.
Декомпенсированная. Застой мочи приводит к необратим изменениям как мочевыводящих путей, так и почек. Повреждение почек приводит к развитию почечной недостаточности, для которой характерны жажда, запах мочи в выдыхаемом воздухе, плохой аппетит и др. Мочевой пузырь постепенно увеличивается в размерах и теряет способность изгнания мочи.

Наиболее серьезными осложнениями аденомы предстательной железы являются инфекционные: пиелонефрит (хронический и острый), уретрит, простатит, аденомит, везикулит, эпидидимит.

Симптомы аденомы предстательной железы

Под воздействием роста ткани предстательной железы происходит увеличение органа, что в свою очередь сдавливает (суживает) мочеиспускательный канал. Заболевание характеризуется такими симптомами:

  1. Ослабление струи мочи – проявляется на начальной стадии заболевания, до появления других симптомов заболевания часто остается незамеченным.
  2. Недержание мочи – симптом, которому свойственно появляться при длительном развитии аденомы.
  3. Внезапные, трудносдерживаемые (императивные) позывы к мочеиспусканию – при наличии этого симптома мужчины, как правило, обращаются к врачу.
  4. Затруднение и учащение мочеиспускания – особенно учащенным является мочеиспускание ночью. Это объясняется особенностями нервной регуляции функционирования мочевого пузыря. Мужчины могут абсолютно не чувствовать никакого дискомфорта днем, но ночью встают в туалет по 3-4 раза и с трудом опорожняют мочевой пузырь. Чувство неполного освобождения мочевого пузыря часто незаметно из-за учащенного мочеиспускания утром. Мужчины с такой проблемой жалуются на то, что, несмотря на нормальное мочеиспускание днем, утром им приходится это делать по 3-4 раза в час.

Все вышеперечисленные признаки заболевания проявляются не сразу, а постепенно, их количество увеличивается с течением времени.

Длительное время аденома простаты способна проявляться каким-то одним малозаметным симптомом.

Такому состоянию мужчина может найти причину в виде возраста, стресса или других факторов, но когда начнутся осложнения и проявятся более неприятные симптомы, он обращается к врачу. 

Диагностика

Симптомы рассматриваемого заболевания могут свидетельствовать о других патологиях предстательной железы, поэтому для уточнения диагноза врач обязательно проведет полноценное обследование больного. В список диагностических мероприятий при подозрении аденомы входят:

  • ультразвуковое исследование предстательной железы, в том числе и трансректальным методом (через прямую кишку);
  • урологическое обследование – осмотр и пальцевое обследование предстательной железы ректально;
  • исследования уродинамического типа – позволяют выявить степень нарушения и характер изменений мочеиспускания методом измерения потока мочи.

Обязательно в рамках диагностики проводится процедура определения уровня простат-специфического антигена в крови. Это позволяет выявить на ранней стадии рак предстательной железы.

Лечение аденомы предстательной железы

При проведении лечения больным с аденомой предстательной железы рекомендуется избегать переохлаждения, длительного сидения, приема острой пищи, алкоголя и значительных количеств жидкости, особенно на ночь.

Показаны прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой с акцентом на упражнения для мышц и органов тазового дна и бедер. Половая жизнь у таких больных должна продолжаться и быть ритмичной.

Медикаментозное лечение

Препараты, использующиеся для лечения аденомы, не приводят к ее полному исчезновению. Их необходимо применять длительно, регулярно, иначе аденома начнет прогрессировать. Обычно назначаются препараты следующих групп:

1) Лекарственные средства, расслабляющие тонус гладкой мускулатуры в области шейки мочевого пузыря и простаты, что приводит к ослаблению давления на уретру и облегчению оттока мочи наружу. Это α-адреноблокаторы длительного (пролонгированного) и короткого действия:

  • доксазозин,
  • празозин,
  • теразозин,
  • альфузозин,
  • тамсулозин и прочие.

2) Препараты, блокирующие превращение тестостерона в активную форму и тем самым уменьшающие объем простаты (блокаторы 5-α-редуктазы):

3) Фитопрепараты. В настоящее время растительные препараты в виду низкой эффективности и отсутствия доказанного клинического эффекта во многих развитых европейских странах и США для лечения аденомы не используются.

Тем не менее, в ряде стран назначаются растительные средства, в состав которых входят липидостероловые экстракты, например, Serenoa repens, Pygeum africanum и др.

Считается, что они обладают противовоспалительным действием, уменьшают отечность, блокируют превращение тестостерона в активную форму и останавливают рост аденомы.

4) Комбинированные средства. В настоящее время «золотым стандартом» является совместный прием препаратов первых двух групп в течение 3–4 лет. Это позволяет практически сразу улучшить мочеиспускание и по прошествии нескольких лет на четверть снизить объем предстательной железы.

Параллельно производится лечение сопутствующих заболеваний — цистита, простатита, пиелонефрита, уретрита. 

Хирургическое лечение

Существует много различных операции, применяющихся при аденоме предстательной железы.

  • Трансуретральный способ резекции – с помощью специальных инструментов через мочеиспускательный канал хирург проникает в уретру и небольшими инструментами удаляет те части простаты, которые сдавливают уретру. Обычно после этого вмешательства мочеиспускательная функция восстанавливается, однако может понадобиться установка катетера для временного отведения мочи.
  • Открытая простатэктомия – это удаление долей простаты, полостная операция, проводится под общим наркозом. Применяется при большой массе предстательной железы (более 60 гр.) и объеме остаточной мочи не менее 150 мл. Возможно проведение вмешательства в 2 этапа. Первым этапом удаляется предстательная железа, формируется свищ до передней брюшной стенки, по которому отходит моча в мочеприемник. Вторым этапом восстанавливается нормальный отток мочи.
  • Трансуретральная лазерная вапоризация – как следует из названия, операция проводится при помощи лазера. Через мочеиспускательный канал вводится катетер, при воздействии лазером на опухоль происходит выпаривание воды из ее клеток, что ведет к их гибели. Простата уменьшается в размере. Применение методики целесообразно только при небольших новообразованиях.
  • Трансуретральная микроволновая терапия – через уретру вводится катетер, через который подаются микроволны. Ткань железы сильно нагревается и коагулируется. Способ применяется только при небольших аденомах. В послеоперационном периоде наблюдается местный отек и для выведения мочи устанавливается катетер.
  • Фоуксированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ) – с помощью зонда вводится микроскопическая видеокамера и излучатель ультразвуковых волн. Ультразвук воздействует термически и разрушает ткани. Значимым осложнением является импотенция, которая развивается в 1-7% случаев.
  • Трансуретральная игольчатая абляция – через цистоскоп врач вводит иглы в ткань простаты. Через них подают радиочастотные волны. Это нагревает и разрушает ткань опухоли. Метод не применяется при больших размерах опухоли. Вероятные осложнения те же, что при трансуретральной микроволновой терапии – нарушение оттока мочи вследствие отека тканей.
  • Стентирование – установка стентов, которые не позволяют мочеиспускательному каналу сужаться. Дискомфорт такого вмешательства в том, что стенты необходимо часто менять (раз в полтора-два месяца), чтобы избежать инфицирования и воспаления. Иногда стенты устанавливаются на небольшой период времени до операции. Стентирование используется довольно редко, только в том случае, если пациент может не перенести хирургического вмешательства.
  • Баллонная дилятация – с помощью цистоскопа в уретру вводится баллон, с помощью которого расширяют просвет мочеиспускательного канала. Этот метод применяется в случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а хирургическое лечение противопоказано. Баллонная дилятация позволяет лишь уменьшить симптомы, но не влияет на рост опухоли.
  • Эмболизация артерий предстательной железы. Новейший метод, которым владеют эндоваскулярные хирурги. Через бедренную артерию с помощью катетера достигают артерий простаты. В их просвет подаются маленькие сферы из медицинского пластика диаметром 0,1-0,4 мм. Током крови они уносятся в мелкие артериолы и закупоривают их. Ткани простаты не получают питания и погибают, тем самым достигается значительное ее уменьшение.
  • Криодеструкция – с помощью цистоскопа вводится замораживающая головка, через которую подается жидкий азот. Ткани предстательной железы замораживаются под действием низких температур и разрушаются. Чтобы не повредить низкими температурами уретру используется согревающий элемент в ее зоне.

Для того, чтобы после проведения лечения нес толкнуться с аденомой простаты снова, необходимо придерживаться профилактическим мер – своевременно проходить плановые осмотры, не употреблять много жидкости, особенно на ночь, излишне не употреблять спиртного, пряной и жирной пищи.

Итог

Лечение аденомы простаты должно быть строго индивидуальным! Нельзя начинать принимать тот или иной препарат «потому что он помогает соседу по даче Ивану Ивановичу, у которого, похоже, та же болячка»! Действуя по такой тактике, можно пропустить какую-нибудь намного более тяжелую патологию, например, рак предстательной железы, который имеет во многом сходную с аденомой симптоматику.

Идеальный способ лечения конкретного больного должен определять квалифицированный уролог, владеющий основными методами борьбы с данным заболеванием (и медикаментозными и хирургическими).

(11 4,82 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/adenoma-predstatelnoj-zhelezy/

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение

Сегодня аденома предстательной железы носит название доброкачественной гиперплазии предстательной железы (сокращенно ДГЖП).

Этот термин новый, пациенты пока к нему не привыкли, но причины возникновения аденомы простаты, проявление болезни на разных стадиях и процедуры терапии остались те же.

Выглядит болезнь, как один или несколько небольших узелков, постепенно увеличивающихся. В отличие от рака, такое разрастание носит доброкачественный характер.

Такое заболевание является распространенным урологическим недугом у мужчин старше 50 лет.

Провоцировать развитие такой болезни, как аденома простаты причины могут разные, конкретных провоцирующих факторов не выявлено. Болезнь выявляется у мужчин в зрелом возрасте, что связано с возрастными изменениями эндокринной системы.

Нет научно подтвержденных фактов, что аденома простаты возникает при злоупотреблении алкоголем и курением, на фоне хронического простатита и венерических болезней.

Тем представителям сильного пола, кто заботится о своем здоровье, лечащий врач может рассказать, что такое аденома простаты у мужчин, какие профилактические меры нужно совершать, чтобы минимизировать риск развития опухоли.

Признаки аденомы простаты

Клинические симптомы при аденоме предстательной железы у каждого мужчины проявляются индивидуально. Они зависят от того, на какой стадии находится болезнь аденома простаты, как быстро прогрессирует, также значение имеет возраст пациента, его социальный статус, активность и пр.

Недавно врачи считали, что признаки аденомы предстательной железы типичны, что позволяет их разделить по трем стадиям течения болезни (субклинической, компенсированной и декомпенсированной).

Первые признаки аденомы простаты – вялая струя мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, которые не всегда заканчиваются опорожнением мочевого пузыря.

По мере того, как опухоль приобретает серьезные размеры, у пациента уже нет желания выяснять, какие причины аденомы простаты, больше его волнует, как избавиться от беспокоящих симптомов. Мочеиспускание становится затрудненным, нужно напрячься, чтобы помочиться, подключить мышцы пресса.

Если на этой стадии не предпринято эффективное лечение, то преобладающим симптомом остается проблема мочеиспускания. Объем выделяемой жидкости уменьшится до 50 мл, струя прерывистая или превращается в капли. Некоторые мужчины не подозревают, что это простата, а списывают проблемы на возраст и не обращаются к врачу.

Со временем признаки аденомы простаты у мужчин настолько усиливаются, что пациент вынужден обращаться за экстренной помощью к медикам.

Ирритативные симптомы аденомы простаты

К этой группе признаков относят раздражающую симптоматику (пустые позывы к мочеиспусканию, недержание). Определяется наличие неприятных симптомов степенью расстройства нервно-мышечного аппарата пузыря.

Если ранее мужской организм не требовал ночью подъемов, теперь приходится вставать по несколько раз. Такие симптомы аденомы простаты можно терпеть, они существенно снижают качество жизни. Если правильно подобрать средство и процедуры в лечении аденомы простаты, то дискомфорт можно уменьшить.

Обструктивные симптомы аденомы

Неприятные ощущения при аденоме простаты: затрудненное мочеиспускание, струя выглядит вялой и прерывается. Чтобы помочиться, пациенту нужно поднатужиться, но  после этого воспаление дает о себе знать ощущением полного мочевого пузыря.

Если аденома предстательной железы протекает на фоне воспалительных процессов, признаки будут зависеть от хронических болезней (хронический простатит, отек тканей простаты).

Все патологические процессы в мочевом пузыре и простате формируют клиническую картину аденомы. Когда наблюдается хроническое воспаление в умеренной форме, не всегда нужно удалять гиперплазированную железу, это не принесет желаемых результатов.

Как выявляется аденомы простаты

Чтобы определить появление проблем с мужским здоровьем, нужно следить за своим здоровьем и проходить профилактическое обследование. Врачи разных стран стараются сформировать принципы, по которым проводится диагностика аденомы простаты, определяются размеры, характер опухоли.

Процесс физикального обследования представляет собой пальцевое исследование входа в кишечник. Врач может нащупать опухоль, определить ее размеры, симметричность долей, характер поверхности, болезненность.

После этих манипуляций врач может предположить диагноз. Если для кого-то  исследование совершенно новое, бояться визита к врачу не следует – процедуры проводятся аккуратно, безболезненно и безопасно. Ректальный осмотр позволяет врачу предположить, что перед ним — аденома предстательной железы или злокачественное новообразование.

Наружный осмотр и пальпация живота не менее важны, во время процедуры врач может простукиванием или прощупыванием выявить хроническую задержку мочеиспускания.

Тем пациентам, у которых подозревается доброкачественная опухоль, нужно пройти обследование почек. Для этого нужно сдать анализ мочи, кровь на креатинин и мочевину, по возможности желательным будет проведение процедуры УЗИ почек. Тогда можно выявить воспаление, сбой функций почек.

Чтобы установить, почему появляются конкретные симптомы аденомы простаты у мужчин, нужно пройти УЗИ простаты, урофлоуметрию, цитоскопию и внутривенную урографию. Перечисленные процедуры позволяют комплексно оценить состояние простаты, выявить опухоль и установить её точные размеры.

Осложнения при аденоме предстательной железы

Осложнения, которые может давать опухоль, бывают следующие: выявление крови в моче (гематурия), задержка мочеиспускания, воспаление на фоне сбоя уродинамики мочевых путей. Если болезнь никак не лечится, признаки будут усиливаться.

Задержка мочеиспускания возникает независимо от того, какая стадия болезни и какие размеры у опухоли. Чаще признак связан со злоупотреблением алкоголем, нарушением работы кишечника, перегреванием или переохлаждением.

Выявляя признаки аденомы простаты симптомы воспалительных осложнений можно встретить чаще всего. Они могут проявляться острее всего либо осложнять течение аденомы.

Цистит и пиелонефрит могут на фоне аденомы перейти в хроническую стадию, привести к почечной недостаточности. После того как определить аденому простаты удалось у пациента, нужно приступать к лечению, чтобы болезнь не привела к уретриту, везикулиту, простатиту.

При подозрении, что у пациента аденома предстательной железы симптомы и лечение – в компетенции врача, самолечение здесь недопустимо. Учитывая, что симптоматика схожа с признаками других болезней, дифференцировать болезнь должен опытный специалист.

Лечение аденомы предстательной железы

Стандартное лечение аденомы простаты у мужчин может проводиться медикаментозно, оперативно и малоинвазивно. Основная методика – хирургическая операция, которая назначается всем пациентам, у которых инфравезикальная обструкция.

Насколько успешным будет оперативное или консервативное лечение аденомы простаты ⏤ зависит от наличия осложнений, стадии болезни. Даже современные методы лечения аденомы простаты могут быть бессильны, если пациент пренебрегает визитами к врачу.

Не всегда пациенты игнорируют врача, если скрытыми будут при такой болезни, как аденома простаты у мужчин симптомы, лечение попросту невозможно начать вовремя.

В ходе лечения врач нормализует отток мочи с помощью цистостомии, что позволяет улучшить работу почек и нормализовать состояние пациента.

Абсолютными показаниями к операции будут:

  • невозможность опорожнить мочевой пузырь;
  • массивная гематурия;
  • почечная недостаточность;
  • камни в мочевом пузыре;
  • инфекции мочевых путей.

После того как определена аденома простаты у мужчин лечение радикальной операцией назначают после полного обследования. Некоторые пациенты не до конца осознают, аденома простаты что это такое и пытаются отсрочить операцию, предпочитая устранять проявления аденомы простаты магнитом и другими физиопроцедурами.

Определить целесообразность выжидательной тактики и лечения другими методами может только врач. Пренебрегая рекомендациями специалиста, пациенты сталкиваются в итоге с острой либо хронической задержкой мочеиспускания.

При таком развитии событий, мужчины ищут, как избавиться от аденомы простаты любым способом, включая операцию.

Если в больницу скорой помощи мужчина обращается с острой задержкой мочеиспускания в связи с аденомой простаты, у дежурного врача не возникает вопросов, как вылечить аденому простаты, поскольку в такой ситуации показана операция.

Если у пациента нет противопоказаний для аденомэктомии или ТУР, его в ближайшее время направляют на операцию. Если дальнейшее лечение аденомы предстательной железы подразумевает установку катетера в мочевой пузырь, более 2 суток его держать не рекомендуется, чтобы избежать инфицирования органов мочевыделительной системы.

Если у пациента есть противопоказания к операции, выбираются другие методы лечения аденомы предстательной железы. Если у пациента проблемы сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, инфекция мочевых путей, то лечение аденомы простаты за один сеанс проводят цистосомией, проведя предоперационную подготовку.

Перед тем, как лечить аденому простаты, врач предусматривает подготовку к любому вмешательству, а также послеоперационную реабилитацию. В частности, лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится в кабинете физиопроцедур на магните, электрофорезе и другом оборудовании.

Несмотря на то, что применяются разные способы лечения аденомы простаты, хирургический остается наилучшим вариантом при наличии осложнений. Согласно статистике, при выборе, чем лечить аденому простаты у мужчин, врачи больше доверяют радикальным операциям.

Однако, согласно оценке отдаленных результатов, выходит, что 25% пациентов остались не удовлетворены лечением, поскольку некоторые симптомы не исчезли. В основном, заметное уменьшение симптомов отмечается у пациентов с тяжелой стадией болезни.

Но можно ли вылечить аденому простаты так, чтобы забыть о ней? Можно, консервативное лечение проводится, когда нет абсолютных показаний к операции. То есть, на ранних стадиях. Правильно подобранные лекарства позволяют избавиться от проблем.

Лекарства от аденомы простаты

Медикаментозное лечение носит симптоматический характер, чаще всего назначают следующие препараты:

  • ингибиторы 5-альфа редуктазы;
  • экстракт растений (простамол уно и пр.);
  • альфа-адреноблокаторы (омник окас, омник);
  • иммуностимуляторы (реоферон, пирогенал);
  • антибиотики (гентамицин, цефалоспорины);
  • пробиотики (линекс, бифидумбактерин);
  • улучшающие кровообращение лекарства (трентал).

Есть ситуации, когда врачи занимают «выжидательную» тактику, назначая пациенту ежегодное обследование, но, не вмешиваясь в течение болезни. Это относится к небольшой доброкачественной гиперплазии, протекающей бессимптомно.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/adenoma-prostaty-u-muzhchin-simptomy-lechenie.html

Аденома простаты – причины, симптомы, профилактика и лечение

Доброкачественное образование аденома простаты нередко встречается у пациентов мужского пола после 50-60 лет. У мужчин в возрасте 70-80 лет частота случаев достигает 80%, однако, не всегда заболевание сопровождается яркой симптоматикой и может длительное время не беспокоить больного.

Разрастание ткани влечет появление доброкачественных образований (узлы, опухли и т.д.) и постепенно охватывает отдел мочеиспускательного канала, что сказывается на процессе опорожнения.

Причины заболевания

Не смотря на многочисленные исследования и распространенность случаев заболевания, его причины достоверно не известны.

Существует теория, что с возрастом у мужчин увеличивается активность фермента 5α-редуктазы, который способствует трансформации гормона тестостерона в дегидротестостерон. Это превращение напрямую влияет на увеличение тканей в области простаты, что приводит к патологическому разрастанию доброкачественных опухолевых клеток.

Многие пациенты ошибочно предполагают, что появление аденомы можно считать предвестником рака предстательной железы. Однако симптомы аденомы простаты и онкологического процесса отличаются, так как первая развивается из доброкачественных тканей и не имеет в составе раковых клеток.

Врачи называют внутренние факторы, которые повышают риск развития болезни:

  • возраст пациента (если в 40 лет частота случаев отмечается на уровне 11-12%, то к 80 годам показатель переваливает за 81%);
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания и сбои в эндокринной системе;
  • национальный признак (обнаружено, что представители азиатской разы менее подвержены патологии).

С другой стороны, насыщенная интимная жизнь с частой сменой партнеров, наличие венерических, инфекционных, вирусных болезней половых органов не влияют на риск появления образования.

Симптомы аденомы простаты у мужчин

Увеличенная предстательная железа передавливает нижний отдел мочеиспускательного канала, что приводит к резкому сужению просвета. Именно поэтому первые симптомы будут связаны с патологическим оттоком урины в процессе опорожнения:

  • затрудненное мочеиспускание, дискомфорт и боль в процессе;
  • задержка мочи, ее недержание или сочетание этих патологий (ишурия парадоксальная);
  • чувство инородного тела в мочевике, неполное опорожнение;
  • выделение капель урины через время после мочеиспускания;
  • необходимость применения усилий для опорожнения мочевого пузыря;
  • увеличение продолжительности мочеиспускания;
  • струя мочи вялая, прерывиста и неровная;
  • в моче наблюдаются патологические примеси;
  • снижается либидо;
  • развивается эректильная дисфункция и проблемы с потенцией.

После первичных симптомов изменяется структура и плотность мышц мочевика, раздражаются его стенки, шейка и нервные окончания простатического отдела. На фоне этого возникают следующие признаки аденомы простаты у мужчин:

  • увеличивается частота позывов к мочеиспусканию в вечернее и ночное время;
  • в результате опорожнения выделяются небольшие порции урины;
  • процесс сопровождается жжением, резью и болью.

Также характер и интенсивность симптоматики зависит от стадии патологии.

На первой стадии аденома простаты может не влиять на функцию мочеиспускания. Мужчина отмечает учащенные позывы в туалет по ночам и уменьшение напора струи. Продолжительность этого этапа может колебаться от 1 года до 10 и более лет.

Вторая стадия характеризуется ярко выраженными патологиями: прерывистая струя, необходимость применения усилий для опорожнения, ощущения полного мочевика.

В пузыре и мочевыводящих путях и правда остается урина, что может вызвать воспалительные процессы стенок и слизистой. Это проявляется в виде жжения и болей в процессе мочеиспускания, дискомфорта в пояснице и зоне лобка.

Второй этап длится недолго и оперативно переходит в третий.

На третьей стадии отмечается непроизвольное выделение мочи в любое время суток. Пациенту необходимо пользоваться мочеприемником.

Международная шкала оценки простатических симптомов была разработана для самостоятельной диагностики заболевания пациентом. Мужчина отвечает на 8 вопросов и подсчитывает баллы, что позволяет навскидку оценить стадию заболевания и степень поражения.

Последствия аденомы простаты у мужчин и возможные осложнения

Предстательная железа представляет собой половой орган, от которого зависит сексуальное здоровье мужчины, качество потенции и, в итоге, репродуктивная возможность.

В первую очередь сдавливание мочеиспускательного канала нарушает естественный отток урины, вызывает неприятные ощущения (боли, дискомфорт, жжение и другие симптомы воспаления).

На последней стадии непроизвольное опорожнение и регулярные позывы в ночное время существенно уменьшают качество жизни.

Атрофия мышц приводит к застою мочи в пузыре, что со временем провоцирует возникновение конкрементов (мочекаменная болезнь) и кровяных примесей (гематурия).

Аденома простаты может обернуться серьезным осложнением — острой задержкой мочи. Мужчина никогда не может полностью помочиться, а болезненные позывы вызывают регулярные боли в области лобка. Усугубить симптомы может ряд факторов:

  • вредные привычки (курение, регулярное употребление алкоголя);
  • проблемы с пищеварением и перистальтикой (запоры, диарея);
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • переохлаждение (общее и локальное);
  • отсутствие возможности на работе или дома немедленно помочиться при первом позыве.

Воспалительные процессы могут развить фоновые заболевания и патологии: хронический цистит, пиелонефрит (заболевание почек), почечную недостаточность, уретрит, гидронефроз.

Следом развивается эректильная дисфункция, которая может привести к временной импотенции. Для мужчин в возрасте 35-40 лет (все еще репродуктивный возраст) такие проблемы могут обернуться серьезной психологической травмой и проблемами в семейной жизни.

На последней 3 стадии заболевание тяжело поддается лечению, качество жизни существенно снижается, развивается ряд опасных осложнений, повышается риск возникновения онкологических процессов.

Профилактика аденомы простаты у мужчин

Чтобы предотвратить заболевание достаточно следовать простым советам:

  • контролировать вес (ожирение приводит к разрастанию тканей простаты);
  • периодически оздоравливать рацион, убирать из меню животные жиры (масло, маргарин, сыр, молоко), хлебобулочные изделия (простые углеводы), жирное мясо, газировку, алкогольные напитки;
  • ежегодно посещать уролога для профилактического обследования (особенно после 45 лет);
  • своевременно сдавать анализ на уровень ПСА.

Если вы подозреваете заболевание 1 стадии, то можете предпринять посильные меры для предотвращения или замедления его развития.

В первую очередь уменьшить нагрузку на почки и мочевой пузырь поможет диета при простатите и аденоме простаты.

  1. Переходите на химически нейтральные продукты. Все блюда должны быть в меру соленые или кислые, не острые. Избегайте приправ и пряностей, консерваций, маринадов и солений. Также следует отказаться от употребления уксуса и цитрусов.
  2. Пища должна подвергаться механической обработки. Супы подаем в виде пюре или перетертые, мясо и рыбу превращаем в фарш, овощи готовим на пару и перетираем, каши отвариваем до слизистой консистенции. Не злоупотребляйте жаренными и запеченными на масле продуктами. Отдайте предпочтение паровым, отварным и тушенным на воде блюдам. Температура подачи блюд должна быть комнатная.
  3. Меню должно в изобилии включать свежие фрукты, ягоды и овощи. Молоко должно быть нежирное и натуральное (лучшей козье). Также разрешается кушать крупы (кроме манки), нежирное мясо птицы и рыбы, морепродукты, яйца (1 в сутки), цельнозерновой хлеб (ржаной, отрубной), мед вместо сахара.
  4. Обязательным приемом пищи является жидкое блюдо: овощной суп-пюре, молочный суп с перетертой гречкой и т. д.
  5. Категорически откажитесь от тонизирующих напитков (энергетиков, крепкого кофе и чая, алкоголя, настоек на спирте), газировки (в том числе минеральной).
  6. Запрещено употреблять жирное мясо и субпродукты, кондитерские изделия и сдобную выпечку, шоколад, горох, кукурузу, бобовые продукты. Ограничьте употребление картофеля, редьки, шпината, капусты, редиски.
  7. Необходимо кушать небольшими порциями, но часто.
  8. Для облегчения опорожнения можно употреблять мочегонные фрукты и овощи, соки и кисели, травяные отвары. Полезно пить воду с медом, отвар шиповника, а также отвар из сухофруктов, арбузный фреш. Чем больше жидкости вы выпьете в течение дня, тем меньше моча будет застаиваться в пузыре, вызывая воспалительные процессы и дискомфорт.
  9. Для облечения пищеварение и профилактики нежелательных при аденоме запоров употребляйте сухофрукты и отварную свеклу.

Облегчить состояние и препятствовать развитию осложнений помогут специальные упражнения при простатите и аденоме простаты.

  1. Статические тренировки. Особенно они необходимы малоподвижным людям. Гимнастика помогает укрепить мышцы промежности, бедер, пресса, что позволит поддерживать тонус тазовых органов. На тренировках принимайте статическую позу (носки ног и локти), делайте упражнение «бабочка» для внутренних мышц бедер, оставайтесь в позе «березка» на несколько минут.
  2. Фитнес. Динамические занятия необходимы для людей средней физической подготовки. Особенно полезно упражнение «ходьба на ягодицах». Также необходимо общее укрепление организма с помощью наклонов, выпадов, подъемов небольшого веса, приседаний (в том числе в плие), шпагата (по возможности).
  3. Массаж. Отличный эффект производит массаж в области. Воздействуя на нервные волокна предстательной железы, вы способствуете оттоку застоявшейся жидкости и снижаете риск воспаления. Массаж проводиться с помощью бужа (прибор вводится в мочеиспускательный канал и изнутри 90 секунд воздействует на простату). Также массировать железу можно трансректально с помощью указательного пальца, смазанного вазелином.

Методы лечения заболевания

Лечение аденомы предстательной железы объединяет ряд методов, которые зависят от стадии патологии и симптомов.

  • Медикаментозное лечение. Эффективно на 1-2 стадии, проводится для замедления разрастания тканей (гормональная терапия) и устранения проблем с мочеиспусканием (препараты для повышения тонуса мочеиспускательного канала). В некоторых случаях эффективность демонстрирует гомеопатия и процедуры физиотерапии.
  • Хирургическое вмешательство. Трансуретральное иссечение патологических тканей с помощью эндоскопии позволяет избавиться от аденомы практически без осложнений. Простатэктомия предполагает удаление простаты открытым способом, что потребует длительной реабилитации.
  • Современные малоинвазивные процедуры. С помощью трансуретральной термотерапии, ультразвука или радиочастот можно нагреть ткани аденомы и приостановить их разрастание. Криодеструкция разрушает патологические ткани холодом. Лазер также позволяет избавиться от аденомы и запаять сосуды. Баллонная дилатация уретры искусственно расширяет просвет мочеиспускательного канала с помощью катетера. Стентирование позволяет расширить просвет с помощью инструмента (стент) и применяется вместе с дилатацией.
  • Лечение аденомы простаты народными средствами. Применяется в профилактических целях, а также для облегчения состояния на 1 стадии. Эффективность демонстрируют следующие методы и рецепты:
    1. фреш из мякоти тыквы с медом (пьем по 200 мл в сутки);
    2. подсушенные тыквенные семечки (очищаем от кожуры и употребляем по 100 г. в день);
    3. рук репчатый (съедаем перед сном по маленькой луковице или же готовим отвар из шелухи);
    4. грецкие орехи (перемалываем, смешиваем с медом и пьем с чаем трижды в день);
    5. отвар чистотела на воде (употребляем по столовой ложке перед едой);
    6. отвары из других трав (шандры, лещины, розги, стальника, боярышника, воробейника и т.д.);
    7. пчелиный подмор (смешиваем со 100 мл воды и пьем по 1 столовой ложке настоя перед едой).

Все вспомогательные методики (массаж, диета, народное лечение, малоинвазивные процедуры, упражнения) не могут заменить консервативную терапию и необходимое хирургическое вмешательство. Чтобы избежать сложного лечения и длительной реабилитации своевременно проходите профилактические осмотры и реагируйте на первые тревожные симптомы.

Источник: http://prostatit-lechim.ru/adenoma-prostaty.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть