Афакия: симптомы и лечение

Содержание

Афакия

Афакия: симптомы и лечение

Афакия – это патологическое состояние органа зрения, для которого характерно отсутствие хрусталика в глазном яблоке. Клинически заболевание проявляется снижением остроты зрения, дрожанием радужной оболочки, утратой способности к аккомодации и астенопическими жалобами.

Диагностика афакии включает в себя проведение визометрии, гониоскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии, рефрактометрии и ультразвукового исследования глаза. Консервативная терапия заключается в коррекции афакии с помощью контактных линз и очков.

Тактика хирургического лечения сводится к имплантации искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) в афакичный глаз.

Афакия, или отсутствие хрусталика – это заболевание глаз врожденного или приобретенного генеза, которое сопровождается патологией рефракции, снижением остроты зрения и неспособностью к аккомодации. Врожденная афакия относится к числу орфанных заболеваний, частота ее развития в популяции изучена не достаточно.

Вместе с тем, с каждым годом возрастает число послеоперационных афакий, являющихся следствием экстракции катаракты. Риск развития приобретенной формы заболевания резко возрастает в возрасте после 40. Прогнозируется увеличение численности приобретенных форм заболевания в экономически благополучных странах.

На развитие как врожденной, так и приобретенной формы патологии не влияет расовая и половая принадлежность.

Причины афакии

Клиническая классификация афакии включает в себя врожденную и приобретенную формы заболевания.

В офтальмологии выделяют две разновидности врожденной афакии: первичную (обусловлена аплазией хрусталика) и вторичную (развивается при внутриутробной резорбции хрусталика).

В зависимости от распространенности отсутствие хрусталика бывает монокулярным (односторонним) и бинокулярным (двусторонним).

Ключевую роль в развитии врожденной афакии играет нарушение развития хрусталика на этапе эмбриогенеза. При первичной форме врожденного порока не происходит отделение хрусталикового пузырька от наружной эктодермы. За этот процесс в норме отвечают гены PAX6 и BMP4.

В зависимости от степени снижения экспрессии данных генов на определенных этапах эмбрионального развития возможно формирование переднего лентиконуса, переднекапсульной катаракты и аномалии Петерса, сочетанной с отсутствием хрусталика.

Экспериментальным путем доказано, что задержка развития структур глазного яблока на стадии роговично-хрусталикового контакта приводит к первичной форме врожденной афакии.

Причиной вторичной формы заболевания является идиопатическая абсорбция хрусталика, возникающая спонтанно. Одной из теорий ее развития принято считать самопроизвольную мутацию, что провоцирует нарушение формирования базальной мембраны, из которой в процессе эмбриогенеза должна формироваться капсула хрусталика.

В этиологии приобретенной афакии главную роль отводят хирургической экстракции катаракты, вывиху и подвывиху хрусталика. Также причинами данного заболевания могут выступать проникающие ранения и контузии глазного яблока.

Специфическим симптомом афакии является иридодонез (дрожание радужки), который развивается при движении глаз. При обследовании у пациентов отмечается снижение остроты зрения и способности к аккомодации.

В прогностическом плане наиболее неблагоприятной является односторонняя форма заболевания, так как клиническая картина осложняется анизейконией.

Индуцированная органической патологией аномалия сопровождается различием в размере изображения на сетчатке глаз, вследствие чего резко ухудшается бинокулярное зрение.

Врожденная форма патологии характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения при относительной стабильности остальных клинических проявлений. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной слепоты.

Для послеоперационной формы афакии свойственна стадийность течения основного заболевания, которое послужило причиной проведения оперативного вмешательства по удалению хрусталика.

Клиническая картина травматической афакии характеризуется прогрессирующим нарастанием симптоматики, ранними проявлениями которой являются интенсивный болевой синдром с нарастанием местного отека и прогредиентное снижение остроты зрения.

Из астенопических жалоб у пациентов с афакией отмечается появление тумана перед глазами, низкая способность к фиксации и двоение изображения. Неспецифическими проявлениями заболевания являются головная боль, общая слабость, повышенная раздражительность.

Врожденная форма афакии или удаление хрусталика в детском возрасте осложняется микрофтальмией. При полном отсутствии капсулы хрусталика стекловидное тело ограничено только пограничной мембраной. Это служит причиной формирования грыжи стекловидного тела.

В случае разрыва пограничной мембраны содержимое стекловидного тела выходит в переднюю камеру глаза. В то же время контактная коррекция является провоцирующим фактором развития кератита, образования рубцов на роговице, в роговично-склеральной области и лимбе.

Диагностика афакии

Для постановки диагноза «афакия» целесообразным является проведение таких методов исследования, как визометрия, гониоскопия, биомикроскопия глаза, офтальмоскопия, рефрактометрия и УЗИ глаза. При помощи визометрии удается установить степень снижения остроты зрения. Данный метод исследования показан всем пациентам перед проведением коррекции.

При гониоскопии наблюдается выраженное углубление передней камеры глаза. Проведение офтальмоскопии является необходимым для выявления сопутствующей патологии и выбора дальнейшей тактики лечения.

Помимо рубцовых изменений в области сетчатки и хориоидеи, при афакии часто выявляется центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки, частичная атрофия зрительного нерва и периферические хориоретинальные очаги.

Методика рефрактометрии при односторонней форме заболевания позволяет выявить снижение рефракции на 9,0 – 12,0 диоптрий на афакичном глазу. Гиперметропия определяется у детей после экстракции врожденной катаракты и в среднем составляет 10,0 – 13,0 диоптрий.

Развитие микрофтальма при врожденной афакии также способствует дальнозоркости. Методом биомикроскопии не удается визуализировать оптический срез хрусталика. В редких случаях выявляются остатки капсулы.

При исследовании фигурок Пуркинье-Сансона, отсутствует отражение от задней и передней поверхности хрусталика.

Коррекция афакии проводится при помощи очков, контактных и интраокулярных линз. Показанием к очковой коррекции зрения является двухсторонняя форма заболевания. При односторонней афакии очки рекомендованы только при непереносимости контактных методов коррекции.

Выбор стекла для эмметропичного глаза затруднен, т. к. даже стекло в +10 диоптрий не сопоставимо с преломляющей силой хрусталика, которая равняется 19 диоптриям.

Это обусловлено тем, что коэффициент преломления жидкости, которая окружает хрусталик, выше, чем воздушной среды, окружающей стекло.

Оптическая сила стеклянной линзы зависит от рефракции пациента. При гиперметропии необходимо подобрать очки с более сильной оптикой, чем при миопии.

Нет необходимости в назначении методов коррекции зрения пациентам с высокой степенью миопии до удаления хрусталика.

В связи с отсутствием способности к аккомодации пациенту следует назначить очки для работы на близком расстоянии на 3,0 диоптрий сильнее, чем для дальнего видения.

Контактная или интраокулярная коррекция зрения показаны пациентам с монокулярной афакией. Назначение очков пациентам с данной формой заболевания будет усугублять анизейконию.

В ходе оперативного вмешательства (интраокулярной коррекции) проводится имплантация искусственной линзы с индивидуально подобранной оптической силой. Наиболее предпочтительным вариантом лечения является использование заднекамерных линз, т. к.

локализируясь в месте расположения естественной линзы, они обеспечивают высокое качество зрения. Врожденную афакию при помощи данной методики можно корректировать только после достижения ребенком двухлетнего возраста.

Прогноз и профилактика афакии

Прогноз для жизни и трудоспособности при правильной коррекции афакии благоприятный. При отсутствии своевременного лечения высокий риск полной утраты зрения, что в последующем ведет к инвалидизации.

В офтальмологической практике специфические меры по профилактике врожденной афакии отсутствуют. Для предотвращения развития приобретенных форм заболевания необходимо проходить ежегодный осмотр у врача-офтальмолога.

Это поможет своевременно диагностировать те заболевания, которые могут привести к оперативному удалению хрусталика.

Лицам, находящимся в группе риска по получению травм глаза в связи с особенностями профессии, необходимо в рабочее время использовать защитные очки или маски.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/aphakia

Афакия — отсутствие хрусталика в глазу

Афакия — отсутствие хрусталика в глазу

Афакия — это разновидность зрительной патологии, характерной особенностью которой является отсутствие хрусталика в глазу. Клиническая картина заболевания представляет собой совокупность снижения остроты зрения, явления дрожания радужной части глаза и потери аккомодационной способности.

Отсутствие хрусталика — это болезнь, причиной которой могут стать врожденные или приобретенные факторы. Врожденное видоизменение относится к разряду редких недугов. Поэтому его изучение не прекращается до сих пор.

Приобретенная форма, наоборот, диагностируется гораздо чаще и является следствием оперативного лечения катаракты. Пациентами с врожденной афакией в большинстве случаев становятся люди после 40 лет.

В зависимости от степени поражения глазного аппарата афакию подразделяют на следующие виды:

  • Монокулярная (односторонняя) форма. Хрусталика нет только в правом или левом глазу. Данный диагноз офтальмологи ставят пациентам чаще всего. При монокулярной афакии есть риск присоединения еще одной зрительной патологии анизейконии, когда человек видит предметы разной величины, как нормальным, так и афакичным глазом;
  • Бинокулярная форма отличается деформацией хрусталиков одновременно обоих глаз. Часто наблюдается у пациентов, перенесших катаракту тяжелой формы. Происходит дисфункция аккомодации, в результате чего человек не может четко видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии. Двусторонняя афакия вызывает значительное падение остроты зрения.

Причины возникновения

Как показывает медицинская практика, афакичный глаз возникает в результате травматизации наружной части зрительного органа. Механические повреждения и ранения проникающего характера могут спровоцировать выпадение хрусталика и развитие слепоты.

Из этого следует, что приобретенная в течение жизни афакия становится следствием следующих факторов: самопроизвольное выпадение глазного хрусталика по причине механического ранения глаза; вывих хрусталика, который требует неотложного врачебного вмешательства.

Следующая причина заболевания — это врожденные патологии. Некоторые случаи возникновения афакии связаны с аплазией хрусталика, другие формируются еще во время пребывания плода в утробе матери (резорбция хрусталика).

Симптоматика

Общие симптомы афакии следующие:

  1. Заметное углубление передней камеры афакичного глаза.
  2. Так называемое «дрожание» радужки, которое возникает при движении глаза.
  3. В месте хирургической операции просматривается зарубцованный участок поверхности роговицы.
  4. Обнаружение мелких остатков хрусталика или его оболочки.
  5. В результате исследований определяется снижение рефракции: показатель слабее на 9,0-12,0 диоптрий, чем был ранее.
  6. Глаза не проявляют способность к аккомодации.
  7. Острота зрения снижается до критических показателей и может составлять всего несколько сотых.

Течение болезни можно условно разделить на несколько стадий, которые характеризуются индивидуальными симптомами и определяются степенью падения остроты зрительного восприятия:

  • Снижение показаний зрения до уровня 1,0-0,4 диоптрии. Афакия имеет монокулярный характер;
  • Отсутствие хрусталика может быть односторонним или двухсторонним. Происходит снижение зрения до 0,3 диоптрии. Возникает частичная потеря трудоспособности. В случае монокулярной афакии есть возможность коррекции зрения;
  • Отсутствие хрусталика в физиологически установленном месте вызывает другие заболевания зрительного аппарата, которые переходят и на здоровый глаз. Показатели восприятия снижаются до уровня 0,04-0,08 диоптрий. На данном этапе еще существует возможность коррекции зрения на лучше видящем глазу.
  • 4 cтадия, на которой наступают серьезные изменения и различные осложнения. Есть риск развития слепоты.

Диагностика

Первичная диагностика, как правило, не вызывает никаких сложностей, так как отсутствие хрусталика можно увидеть и невооруженным глазом.

Изучение здоровья глаз должно начинаться с визита к офтальмологу (окулисту). Он обследует глазное дно с помощью специальных инструментов щелевой лампы и микроскопа.

Эти манипуляции важны для установления степени тяжести поражения глаз и назначения правильного лечения.

Для постановки точного диагноза больному предложат выполнить следующие виды исследований:

  1. Визометрия. Данный метод поможет точно установить уровень снижения остроты зрения. Его применяют ко всем пациентам, которые планируют проводить коррекцию.
  2. Гониоскопия это эффективный способ определения степени углубления передней глазной камеры.
  3. Офтальмоскопия. Данное исследование проводится, в первую очередь, для выявления сопутствующих осложнений. На основе полученных данных врачу будет легче выбрать тактику лечебной терапии. При афакии часто обнаруживают частичную или полную атрофию зрительного нерва, дистрофию сетчатки (хориоретинальную).
  4. Тонометрия. Измерение показателя внутриглазного давления.
  5. Рефрактометрия. Это исследование зрительного органа, которое при односторонней афакии позволяет установить степень снижения рефракции на 10,0-12,0 диоптрий.
  6. УЗИ глаз. Проводится с целью исключения патологического отслоения сетчатки.

Методы лечения

В области лечения афакии на сегодняшний день практикуют следующие способы:

  • консервативные способы коррекции (подбор очков с соответствующими характеристиками);
  • хирургические (заполнение пустого места искусственной оптической линзой, выполняющей функции хрусталика).

Выбор очков для нормализации зрения можно осуществлять не ранее, чем через 5-6 недель после хирургических манипуляций по удалению хрусталика.

Их характеристики должны полностью соответствовать индивидуальным особенностям каждого пациента и показаниям зрения. Вначале следует подобрать очки для дали, а потом для чтения и рассматривания близкорасположенных предметов. Офтальмолог должен обратить внимание на явление астигматизма и его коррекцию.

Но существует ряд причин, по которым ношение очков является недопустимым или некомфортным. Для таких случаев была разработана имплантация интраокулярной линзы оптического типа (ИОЛ). После ее установки проблемы со зрением больше не будут беспокоить пациента.

Псевдофакия глаза — это состояние, при котором естественный хрусталик заменен искусственным. Операция подразумевает выполнение минимального разреза в области роговицы под местной анестезией. Современные инструменты и материалы созданы таким образом, что даже не требуется накладывание швов. Уже через пару дней человек может вернуться к прежнему образу жизни.

В определенных случаях коррекцию целесообразно проводить не очками, а контактными линзами. Данный способ актуален при наличии у пациента анизейконии (явление образование на сетчатке объектов разного размера). Преимущество линз состоит в том, что они могут отличаться по характеристикам, чего нельзя достигнуть при выборе очков.

Лечение афакии у детей

Данная офтальмологическая патология в детском возрасте требует правильной коррекции, которая обеспечит максимальное улучшение зрения.

С каждым днем организм ребенка растет и развивается, изменяется начальный размер глазного яблока и его оптические характеристики.

Именно поэтому каждый ребенок должен регулярно посещать офтальмолога и по необходимости выполнять замену очков или гибких линз.

Лучшие глазные врачи сошлись во мнении, что для исправления афакии у детей эффективней применять контактные линзы из мягкого, гибкого силикона.

Если признаки афакии проявились в первые годы жизни пациента, то нецелесообразно сразу же приниматься за ее коррекцию интраокулярным методом. Дело в том, что в процессе роста ребенка врач будет вынужден периодически заменять интраокулярные линзы более подходящими. Также была доказана связь использования имплантата с отклонениями в развитии глазного яблока, замедлением его роста.

Профилактика

К сожалению, не существует общепринятых и эффективных мер, которые полностью исключают вероятность афакии. Самая важная рекомендация, которую дают офтальмологи, это регулярные, своевременные визиты к узкому специалисту.

Это поможет на ранней стадии выявить заболевания, вызывающие необходимость удаления хрусталика. Некоторые виды профессий отличаются повышенным риском получения травм глаз.

В этом случае людям нужно защищать органы зрения защитными очками или масками.

Источник: https://brulant.ru/health/afakiya/

Афакия глаза (отсутствие хрусталика в глазу): что это такое, признаки, методы коррекции и другие аспекты

Глаза, пожалуй, главный из органов чувств. Именно благодаря зрению человек получает 90% информации об окружающей среде. Поэтому его нарушения приводят к значительному снижению качества жизни и даже потере работоспособности. Одной из опасных патологий является афакия. Что из себя представляет данное заболевание?

Что такое афакия глаза

Хрусталик представляет собой эластичную, прозрачную природную линзу, за счёт постоянного изменения формы которой человек может быстро сфокусироваться как на близлежащих, так и на далеко расположенных объектах. Он располагается внутри капсулы и является неотъемлемой частью оптической системы глаза. Поэтому любые нарушения, затрагивающие хрусталик, неизбежно сказываются на остроте зрения.

Солнечные лучи, попадая на хрусталик через роговицу и зрачок, преломляются и падают на сетчатку, ответственную за формирование изображения

Афакия — это отсутствие хрусталика в глазе. В таком случае кардинально изменяется рефракция, то есть способность правильно преломлять попадающие через зрачок лучи света, следствием чего становится значительное снижение остроты зрения.

В зависимости от того, поражены оба глаза или один, различают афакию:

  1. Одностороннюю. Эта разновидность патологии диагностируется чаще всего. Для неё характерно отсутствие хрусталика только в одном из глаз.
  2. Двухстороннюю. Возникает, как правило, после удаления тяжёлой катаракты, вызвавшей деформации хрусталиков обоих глаз.

При афакии глаз может выглядеть абсолютно нормально

Особенности заболевания у детей

Афакия редко носит врождённый характер. Но в таких случаях хрусталик может или вовсе отсутствовать или остановиться в развитии на определённом этапе.

Чаще патология является следствием врождённой катаракты, диагностика которой не представляет труда.

В целом заболевание протекает и лечится так же, как и у взрослых. Но кардинально решить проблему, установив интраокулярные линзы, можно только после того, как ребёнку исполнится 2 года, поскольку именно в этом возрасте останавливается рост и развитие глаза.

Строение глаза — видео

Причины отсутствия хрусталика

Поскольку патология крайне редко является врождённой, в большинстве случаев хрусталик отсутствует из-за:

  • проведения операции, например, по удалению катаракты;
  • рассасывания травматической катаракты;
  • получения тяжёлой травмы глаза, провоцирующей выпадение хрусталика.

Признаки и диагностика

Больные жалуются на:

  • резкое снижение остроты зрения;
  • получение изображений разной величины здоровым глазом и больным, вследствие чего картинка не сливается воедино;
  • сложности с фокусировкой.

Распознать отсутствие хрусталика несложно. Во-первых, человек обычно знает, что предшествовало возникновению проблем со зрением. Во-вторых, присутствуют видимые изменения поражённого глаза, которые легко заметить во время биомикроскопии, то есть осмотра глаза через щелевую лампу. Так:

  • углубляется передняя камера глаза;
  • наблюдается иридодонез, то есть дрожание радужки при совершении движений глазным яблоком;
  • может возникать помутнение в зрачке за счёт выпячивания (грыжи) или даже вытекания содержимого стекловидного тела в переднюю камеру;Только иногда из-за отсутствия хрусталика содержимое стекловидного тела проникает в переднюю камеру глаза, в результате чего формируется грыжа
  • присутствует рубец роговицы или лимба, если афакии предшествовало хирургическое вмешательство.

Хотя обычно опроса пациента достаточно для того, чтобы поставить диагноз, проведение инструментальной диагностики необходимо для исключения других патологий, так как симптомы афакии могут наблюдаться при вывихе или подвывихе хрусталика.

Методы коррекции

Решить проблему афакии можно консервативными методами или путём хирургического вмешательства. Последнее более предпочтительно, так как позволяет полностью восстановить бинокулярное зрение.

В обоих случаях прогноз благоприятный, так как правильно подобранная оптическая коррекция позволяет сохранить высокую остроту зрения и трудоспособность, но только при условии отсутствия поражений нервных окончаний.

Консервативная терапия

Повысить остроту зрения афакичного глаза можно с помощью:

  1. Очков. Они показаны только пациентам с двухсторонней афакией. Обычно нужно две пары: для близи и дали. Хотя если до удаления хрусталика были диагностированы нарушения зрения, например, выраженная миопия, то больным очки для дали могут и не потребоваться. Для коррекции зрения стёкла должны быть сильно положительно выпуклые (от +8 до +17 диоптрий).

    В связи с тем, что афакия часто сопровождается астигматизмом, необходимо добавление цилиндрического компонента. Это значительно усложняет технику изготовления, утяжеляет стёкла и делает очки внешне непривлекательными. Детям, особенно маленьким, данный способ коррекции зрения назначают редко, так как крохотный нос не способен удержать массивную конструкцию.

  2. Контактных линз. Это современный и наиболее распространённый способ решения проблем со зрением. Огромным достоинством метода является возможность применения как при одно-, так и двухсторонней афакии. Вид материала, из которого производятся линзы, зависит от возраста больного. Так, для новорождённых выпускаются специальные мягкие силиконовые линзы, а для детей постарше — мягкие дышащие или жёсткие. Но прибегать к их помощи можно не раньше чем через 4 недели после проведения операции по удалению поражённого хрусталика.Контактные линзы — самый удобный способ коррекции зрения и при том один из наиболее дорогостоящих, поскольку больным регулярно приходится приобретать новые комплекты линз и жидкость для них

Сильные плюсовые стёкла очков могут становиться причиной кольцевой скотомы, то есть у больного выпадает из поля зрения целый участок, что приводит к появлению тягостных ощущений от регулярного внезапного возникновения перед глазами того или иного объекта. Это существенно осложняет жизнь пациентов, так как им сложно переходить оживлённые перекрёстки и т. д.

Хирургическое лечение

Операция по установке интраокулярной линзы (ИОЛ) применяется после удаления хрусталиков.

Наличие искусственного хрусталика в глазу называют артифакией, а глаз — артифакичным

Этот вид коррекции зрения представляет собой хирургическую процедуру по установке искусственной пластиковой линзы определённой силы, величину которой рассчитывают благодаря специально созданным компьютерным программам и таблицам, принимая во внимание:

  • толщину хрусталика;
  • преломляющую силу роговицы;
  • глубину передней камеры;
  • длину глазного яблока.

Полноценность зрения после проведения операции планируют индивидуально для каждого пациента, руководствуясь его пожеланиями. Например, если здоровый глаз близорукий или работа больного связана с необходимостью постоянно сидеть за компьютером, ИОЛ подбирают таким образом, чтобы это можно было выполнять без очков и т. д.

Её проведение возможно только после окончательного формирования структур глаза, что обычно происходит к 2 годам. Поэтому при лечении детей с врождённой афакией до достижения этого возраста необходимо пользоваться очками или контактными линзами.

Существует 4 различных типа ИОЛ, отличающихся по способу установки:

  • с фиксацией в углу передней камеры;
  • ирис-клипс-линза (зрачковая);
  • экстракапиллярная;
  • заднекамерная.

Оптимальным вариантом является именно заднекамерная ИОЛ, которая не препятствует нормальному расширению зрачка и обеспечивает лучшее качество зрения, так как занимает естественное место хрусталика.

Если по тем или иным причинам оптика прооперированного глаза несовместима с оптикой другого, возможно проведение ещё одного хирургического вмешательства с целью имплантации второго искусственного хрусталика требуемой силы.

Ранее применялись другие операции по восстановлению качества зрения у больных афакией, но из-за их несовершенства и частого отсутствия положительных изменений в последние годы они не проводятся.

Последствия и осложнения

Односторонняя афакия часто сопровождается анизейконией. Для этой патологии характерно получение изображений разной величины здоровым глазом и больным, что сильно осложняет жизнь пациентам. При отсутствии лечения болезнь может становиться причиной существенного ухудшения зрения, потери работоспособности и присвоения инвалидности.

С афакией может столкнуться каждый. Если не игнорировать проблему, а своевременно обратиться к врачу, человек имеет все шансы восстановить поражённый глаз и сохранить нормальное зрение. В противном случае следует ожидать постепенного ухудшения состояния и потерю работоспособности.

  • Мария Воронина
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/afakiya-glaza-prichinyi-simptomyi-i-metodyi-lecheniya

Афакия глаза: что это и как лечить?

Глаз – один из самых значимых органов для человека. Благодаря зрению человек получает 90% информации об окружающей среде. Зрительные нарушения приводят к существенному снижению качества жизни и потере работоспособности. Очень опасной патологией глаз является афакия. Что это такое? Можно ли излечить данное заболевание?

Определение заболевания

Афакия — это врождённое или приобретённое отсутствие хрусталика в глазу. Сам глаз в этом случае называется афакичным.

Хрусталик глаза – это своего рода природная линза. За счёт постоянного изменения его формы человек может быстро сфокусироваться на близлежащих или далеко расположенных объектах. Хрусталик располагается внутри капсулы и является одной из главных частей оптической системы глаза.

Любые нарушения, затрагивающие хрусталик, неизбежно сказываются на остроте зрения.

В случае афакии кардинально изменяется рефракция, то есть способность правильно преломлять лучи света, попадающие через зрачок. Вследствие этого значительно снижается острота зрения.

Различают 2 вида афакии:

  1. Односторонняя. Данная разновидность патологии диагностируется чаще всего. Для неё характерно отсутствие хрусталика только в одном глазу.
  2. Двухсторонняя. Возникает обычно после удаления тяжёлой катаракты, вызвавшей деформации хрусталиков обоих глаз.

Причины возникновения

Причины, приводящие к афакии, сводятся в основном к травматизации зрительного аппарата. Хрусталик может выпасть и привести к слепоте вследствие травмы или проникающего ранения.

Крайне редко офтальмологи сталкиваются с врождённой формой афакии, когда ребёнок появляется на свет уже без хрусталика в глазу.

В большинстве случаев афакия является следствием оперативного вмешательства, чаще всего — после удаления катаракты. Также хрусталик удаляют по причине его вывиха.

Если хрусталика нет только в одном глазу, нарушается бинокулярное зрение, изменяется восприятие предметов обоими глазами.

Симптомы

Пациенты с афакией жалуются на следующие симптомы:

  • Резкое снижение остроты зрения;
  • Здоровый и больной глаз не получают однородную картинку;
  • Возникают сложности с фокусировкой.

Распознать окулистом отсутствие хрусталика несложно. В результате осмотра посредством щелевой лампы, врач заметит следующие признаки болезни:

  • Углубление передней камеры глаза;
  • Наличие иридодонеза, то есть дрожания радужки при совершении движений глазным яблоком;
  • Наличие рубца роговицы или лимба (если афакии предшествовало хирургическое вмешательство);
  • Помутнение в зрачке за счёт выпячивания (грыжи) или вытекание содержимого стекловидного тела в переднюю камеру

Из-за отсутствия хрусталика содержимое стекловидного тела проникает в переднюю камеру глаза, в результате чего формируется грыжа.

Даже опроса пациента достаточно для того, чтобы поставить данный диагноз. Проведение инструментальной диагностики необходимо для исключения других патологий, так как симптомы афакии могут наблюдаться при вывихе или подвывихе хрусталика.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения болезнь может стать причиной существенного ухудшения зрения, потери работоспособности и присвоения инвалидности.

С афакией может столкнуться любой человек. Если не игнорировать проблему и своевременно обратиться к врачу, больной имеет все шансы восстановить поражённый глаз и сохранить нормальное зрение. В ином случае следует ожидать постепенного ухудшения состояния и полную потерю зрения.

Лечение

Проблему афакии можно решить консервативными методами или путём хирургического вмешательства. Второй вариант более предпочтителен, так как позволяет полностью восстановить бинокулярное зрение.

В обоих случаях при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный, так как правильно подобранная оптическая коррекция позволяет сохранить нормальную остроту зрения и трудоспособность, но только при условии отсутствия поражений нервных окончаний.

Медикаментозным способом

Консервативная терапия предлагает пациентам скорректировать зрение афакичного глаза с помощью очков и контактных линз.

Очки

Очки могут быть назначены пациентам с двухсторонней афакией. Нужно приобрести 2 пары очков: для близи и дали.

Однако если до удаления хрусталика у пациента были диагностированы нарушения зрения, например, выраженная близорукость, то в этом случае очки для дали могут и не потребоваться.

Для коррекции зрения очки должны содержать стёкла сильно выпуклые в положительную сторону (от +8 до +17 диоптрий).

Афакия часто сопровождается астигматизмом. В подобных случаях необходимо добавление цилиндрического компонента. Это очень усложняет технику изготовления, утяжеляет стёкла и делает очки внешне неэстетичными.

Маленьким детям способ коррекции зрения посредством очков назначают редко, поскольку крохотный нос не способен удержать массивную конструкцию.

Недостаток применения очков при афакии: Сильные плюсовые стёкла очков могут стать причиной кольцевой скотомы, то есть у пациента выпадает из поля зрения целый участок.

Это приводит к появлению тяжёлых и неприятных ощущений от регулярного внезапного возникновения перед глазами того или иного объекта, что существенно осложняет жизнь пациентов.

Им сложно переходить через дорогу, особенно на оживлённых перекрёстках и пр.

Контактные линзы

Жесткие и мягкие контактные линзы

На сегодняшний день контактная оптика — это наиболее распространённый способ решения проблем со зрением при афакии. Огромным преимуществом метода является возможность его применения как при односторонней, так и при двухсторонней афакии.

При изготовлении линз учитывается возраст пользователя. Так для новорождённых выпускаются специальные мягкие силиконовые линзы, а для детей постарше — мягкие дышащие или жёсткие.

Прибегать к помощи контактной оптики можно не раньше, чем через 4 недели после проведения операции по удалению поражённого хрусталика.

Контактные линзы — более удобный способ коррекции зрения, чем очки, но при этом и более дорогостоящий, поскольку пациентам регулярно приходится приобретать новые комплекты линз и дезинфицирующие средства для них.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство предполагает внедрение в глаз пациента искусственного имплантанта.

Наличие искусственного глаза называют артифакией, а такой глаз – артифакичным.

Данный вид коррекции зрения представляет собой хирургическую процедуру по установке пластиковой линзы определённой силы, величину которой рассчитывают с помощью специально созданных компьютерных программ и таблиц. При расчётах принимается во внимание:

  • Толщина хрусталика;
  • Преломляющая сила роговицы;
  • Глубина передней камеры;
  • Длина глазного яблока.

Операция по установке интраокулярной линзы (ИОЛ) применяется только после удаления естественного хрусталика.

Коррекцию зрения после проведения операции планируют индивидуально для каждого пациента, руководствуясь его желаниями. Например, если работа больного связана с необходимостью постоянно сидеть за компьютером, ИОЛ подбирают таким образом, чтобы это можно было выполнять без очков.

Проведение операции по вживлению искусственного хрусталика возможно только после окончательного формирования структур глаза, что обычно происходит к 2 годам. При лечении детей с врождённой афакией до 2 лет проводится коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.

Существует 4 типа ИОЛ, отличающихся по способу установки:

  • Линза с фиксацией в углу передней камеры;
  • Ирис-клипс-линза (зрачковая);
  • Экстракапиллярная ИОЛ;
  • Заднекамерная линза.

Оптимальным вариантом искусственного хрусталика считается заднекамерная ИОЛ, которая не препятствует нормальному расширению зрачка и обеспечивает лучшее качество зрения, поскольку занимает естественное положение в глазу.

Иногда пациентам требуется 2 операции по внедрению ИОЛ. Это происходит в случае, если по тем или иным причинам оптика прооперированного глаза несовместима с оптикой другого глаза.

Народные средства

Одна из частых причин возникновения афакии — это катаракта. Данное заболевание можно предупредить с помощью одного народного средства.

В «бабушкиных» рецептах указано, что на начальных стадиях катаракты полезно принимать внутрь (не капать!) настой из картофеля.

Для приготовления этой настойки нужно собрать и высушить картофельные глазки, затем залить их 0,5 л водки. Настаивают это средство 7 дней. Принимают 3 раза в день ежедневно.

Это народное средство позволит предотвратить развитие катаракты, а значит — и возникновение афакии.

Профилактика

Во избежание развития афакии необходимо:

  • Беречь зрение (соблюдать режим чтения и работы за компьютером, делать зарядку для глаз и пр.);
  • Избегать глазного травматизма (например, сварщикам использовать защитные очки при работе).

Глазные капли Атропин: инструкция по применению

Глазные капли с антибиотиком: когда применять и как дозировать расскажет эта статья.

При каких заболеваниях бывает анизокория http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/anizokoriya/prichiny-i-lechenie-patologii.html

Выводы

Итак, афакия – это потеря хрусталика глаза. Болезнь ведёт к полной слепоте, но избежать такого страшного осложнения можно, если принять своевременные меры по коррекции зрения. Современные медицинские технологии позволяют использовать искусственные линзы, которые заменят хрусталик. Главное — не запустить заболевание, и врач-окулист вам обязательно поможет смотреть на мир своими глазами.

Также читайте про такие заболевания, как эписклерит и халязион.

Источник: http://EyesDocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/afakiya-glaza-chto-eto-i-kak-lechit.html

Афакия: причины, симптомы, лечение, фото афакии

› Заболевания глаз

Афакия – глазное заболевание, при котором в глазу отсутствует хрусталик. Это патологическое состояние возникает по разным причинам и приносит серьёзный урон здоровью.

Человеку грозит не только ухудшение зрения, вплоть до слепоты, но и значительное снижение качества жизни, утрата трудоспособности, развитие депрессии. Чтобы избежать таких печальных последствий, необходимо знать причины афакии и способы борьбы с ней.

Причины патологии

Афакия развивается ввиду следующих причин:

  • врождённая патология глаз;
  • хирургическое удаление хрусталика по медицинским показаниям (при катаракте или вывихе хрусталика);
  • разрушение его при проникающем ранении глаза.

Стадии болезни

Определяются степенью нарушения остроты зрения, наличием осложнений и поражением хрусталика другого глаза:

  • снижение зрения до 0,4 диоптрий;
  • ухудшение способности видеть до 0,3 диоптрий. с частичной утратой трудоспособности;
  • острота зрения резко падает (до сотых долей диоптрий), есть сопутствующие заболевания глаз;
  • двусторонняя патология с различными осложнениями, вплоть до слепоты.

Диагностика

Чтобы выявить афакию, окулист проводит опрос больного, осматривает его, в том числе с использованием различных приборов.

Жалобы:

  • ухудшение зрительной функции при двустороннем поражении;
  • мушки, пелена перед глазами, ощущение инородного тела в глазу;
  • расплывчатость, нечеткость контуров предметов из-за нарушения аккомодации.

Осмотр показывает:

  • изменение зрительной функции;
  • нарушение аккомодации;
  • при перемещении взгляда возможно дрожание радужки и  стекловидного тела, так как без хрусталика они лишаются твердой основы и колеблются при движении глаз;
  • при разрушении задней капсулы хрусталика выдавливание стекловидного тела или частей хрусталика через зрачок (грыжа передней камеры глаза);
  • наличие рубцов на роговице или конъюнктиве;
  • наличие колобомы в верхних отделах радужки;
  • углубление передней камеры глаза.

Инструментальное обследование

Проводится периметрия, УЗИ глаза, определяется внутриглазное давление.

Лечение

Цель: компенсировать утраченную из-за потери хрусталика преломляющую способность глаза, восстановить остроту зрения.

Чтобы нормализовать способность видеть, используются консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение афакии состоит в подборе очков или контактных линз. При двусторонней афакии оптимальным способом являются очки, к тому же это помогает сэкономить деньги. Но при одностороннем поражении такая коррекция невозможна, нужны разные очки для дали и близкого расстояния.

Очки подбирают через месяц после операции. При этом, руководствуются состоянием зрения до оперативного вмешательства. Если была дальнозоркость, очки должны быть более сильными. При выраженной близорукости до операции, после удаления хрусталика иногда уже нет необходимости в подборе очков.

Применение контактных линз эффективно как при односторонней, так и при двусторонней афакии. Но и здесь есть свои минусы. Могут возникнуть осложнения:

Интраокулярная коррекция – самый эффективный метод лечения. При операции вставляется искусственный хрусталик (линза с соответствующими преломляющими способностями).

У детей это возможно только после достижения двухлетнего возраста, все структуры глаза будут сформированы.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения афакии, необходимо:

  • полноценное питание;
  • достаточный сон;
  • исключение зрительных перегрузок;
  • правильный режим работы за компьютером;
  • ежедневная гимнастика для глаз;
  • соблюдение техники безопасности при выполнении опасных для глаз работ (дозирование нагрузок, защитные очки);
  • регулярные осмотры у окулиста и своевременное лечение выявленных заболеваний.

Афакия – очень серьезная проблема, которая может лишить человека зрения. Часто это происходит по вине самого пациента.

Бороться с этой патологией консервативным путем сложно, процесс реабилитации после операции длительный. Он требует совместных усилий офтальмолога и пациента, их взаимного доверия и понимания. Комплексное лечение, своевременная операция поможет на долгие годы сохранить хорошее зрение, работоспособность и радость жизни.

Воспользуйтесь удобным поиском по сайту, чтобы найти ответы на появившиеся вопросы.

Советуем дополнительно прочитать о подвывихе хрусталика. – его смещении относительно нормального положения.

27.03.2015

Источник: http://ofthalm.ru/afakiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть