Анофтальм: симптомы и лечение

Содержание

Анофтальм

АнофтальмАнофтальм: симптомы и лечение

Анофтальм – это офтальмопатология, характеризующаяся отсутствием глазного яблока в орбите.

Клинические проявления заболевания – необратимая потеря зрительных функций на стороне поражения, сужение границ зрительного поля, нарушение пространственного восприятия и быстрая утомляемость при выполнении зрительной работы здоровым глазом.

Диагностика включает в себя наружный осмотр, биомикроскопию глаза, ультразвуковое и патоморфологическое исследование. В основе специфического лечения лежит ступенчатое протезирование. Дополнительно показаны инстилляции антисептических средств. Хирургическая коррекция косметических дефектов осуществляется по индивидуальным показаниям.

Анофтальм – часто встречающаяся офтальмопатология. Согласно статистическим данным, распространенность врожденной формы составляет 1-2,1 на 10 тыс. населения. В зрелом возрасте этот показатель колеблется от 21 до 22,3 на 10 тыс., поскольку в течение каждого года больным проводится около 12 000 энуклеаций.

У пациентов детского возраста заболевание диагностируют в 0,4% случаев. Удаление глазного яблока – вынужденная мера у 5-12% больных с тяжелой травмой глаз в анамнезе. На сегодняшний день число пациентов, проживающих на территории России и нуждающихся в глазном протезировании, возросло до 300 тысяч человек.

Причины анофтальма

Анофтальм относят к числу полиэтиологических заболеваний. Пусковой фактор развития врожденной формы в большинстве случаев точно установить не удается. Основными причинами возникновения врожденных и приобретенных форм патологии считаются:

  • Внутриутробные инфекции. Анофтальмический синдром может быть следствием действия вирусов кори, краснухи или опоясывающего герпеса на этапе эмбриогенеза.
  • Амниотические тяжи. Синдром амниотических перетяжек – причина множественных патологий органа зрения. В зависимости от того, на каком сроке гестации они были образованы, развивается анофтальм или более легкие формы поражения глаз (гипертелоризм, страбизм, микрофтальм).
  • Генетические синдромы. Анофтальм часто возникает в совокупности с множественными аномалиями развития на фоне хромосомных патологий (синдромы Патау, Ленца, Лохманна) или мутаций генов PAX6, SOX2, OTX2 и VSX2.
  • Действие тератогенных факторов. Тератогенным действием в отношении органа зрения обладает ионизирующее излучение, употребление спиртных напитков, некоторых фармакологических препаратов, наркотических средств.
  • Травматические повреждения. К развитию анофтальма могут приводить бытовые или производственные травмы. К энуклеации прибегают из-за возникновения посттравматической атрофии, хронического увеита или высокого риска присоединения симпатической офтальмии.
  • Онкологические заболевания. Удаление глазного яблока может быть произведено при наличии злокачественной опухоли.

Врожденная аномалия развития глазного яблока возникает при действии тератогенных факторов на 2-6 неделе эмбриогенеза. В этот промежуток времени нарушается процесс закладки органа зрения. При дефекте строения зачатков невозможен процесс формирования глазного пузыря и его дальнейший переход в глазной бокал.

Если влияние патогенных факторов приходится на момент уже образованного глазного бокала, то в орбитальной полости удается обнаружить его низкодифференцированный зачаток. Анофтальм может быть ранним проявлением генетического синдрома, вызванного генной или хромосомной мутацией.

Приобретенная патология развивается в результате массивного повреждения или хирургического удаления глазного яблока.

Классификация

По времени возникновения анофтальм классифицируют на врожденный и приобретенный. Возможен одно- и двухсторонний вариант. Данный тип систематизации используют на этапе постановки диагноза. С клинической точки зрения в практической офтальмологии выделяют следующие формы патологии:

  • Истинная. Заболевание сочетается с отсутствием наружного коленчатого тела, хиазмы, зрительного нерва и его канала. Истинный тип бывает исключительно врожденным и часто встречается одновременно с другими пороками развития.
  • Мнимая. Выявляется полное отсутствие глаза. Для других структур орбиты характерно нормальное анатомо-физиологическое строение. Рентгенографические методы диагностики позволяют визуализировать канал зрительного нерва.

Симптомы анофтальма

Анофтальм проявляется необратимой потерей зрительных функций. При односторонней форме заболевания острота зрения другого глаза может соответствовать норме. Потеря бинокулярного зрения ведет к сужению границ зрительных полей, нарушению пространственного восприятия.

Пациенты предъявляют астенопические жалобы, связанные с быстрым утомлением аккомодационного аппарата. Адаптация к монокулярному глубинному зрению лучше проходит в молодом возрасте. При проведении энуклеации в связи со слепотой приспособление происходит по мере прогрессирования зрительной дисфункции.

Сочетание анофтальма с поражением нервного аппарата приводит к резкой болезненности в зоне проекции глазницы с иррадиацией в затылок.

Осложнения

Отсутствие своевременного ступенчатого протезирования при врожденной форме анофтальма ведет к асимметрии лица. На стороне поражения отмечается опущение брови, приподнимание крыла носа и угла рта.

По мере роста ребенка выраженность деформации увеличивается, что влечет за собой нарушение функции дыхания и акта жевания.

Наличие в полости глазницы зачатка глазного яблока низкой степени дифференциации часто является причиной присоединения осложнений инфекционной и воспалительной природы. В ряде случае развивается ретробульбарный абсцесс или флегмона орбиты.

Визуально определяется отсутствие глаза в полости орбиты. Форма конъюнктивальной полости приближена к конической, уменьшена в размере. Сужение глазной щели сочетается с внутренним эпикантусом, энтропионом или полным отсутствием складки верхнего века. Инструментальная диагностика включает:

  • Биомикроскопию глаза. Исследование позволяет выявить диспропорциональность конъюнктивальных сводов, суженную глазную щель, неправильное положение век, множественные рубцы и спайки.
  • КТ головного мозга. КТ применяется для дифференциальной диагностики между мнимой и истинной формой анофтальма и микрофтальмом. При мнимой форме канал оптического нерва визуализируется. Отличительная черта микрофтальма – наличие низкодифференцированного зачатка в глазничной полости.
  • УЗИ глаза. Использование методики рекомендовано для оценки состояния полости орбиты, определения эхогенности содержимого глазницы.
  • Патоморфологическое исследование. Метод дает возможность офтальмологу установить степень редукции глаза и ее корреляцию со стадией эмбриогенеза.

Всем пациентам с врожденной формой заболевания показана консультация генетика, поскольку анофтальм может выступать ранним проявлением генетической патологии. Присоединение неврологической симптоматики, болезненность и асимметрия лица требуют обследования у невролога.

Лечение анофтальма

Восстановить остроту зрения при анофтальме невозможно. Цель лечения – устранить косметический дефект и профилактировать осложнения. Хирургическая тактика сводится к ступенчатому протезированию, которое необходимо выполнять в раннем детском возрасте с постепенной заменой на протез большего диаметра. Глазное протезирование выполняется в несколько этапов:

  • Подготовка. Показано радикальное вмешательство – энуклеация или удаление зачатка глазного бокала. При выраженном дефекте стенок глазницы проводится их хирургическая пластика.
  • Индивидуальное протезирование. Разработка протеза с учетом цветовых и рельефных характеристик, подходящих пациенту.

Консервативная терапия при анофтальме сводится к ежедневным инстилляциям растворов антисептиков. При выраженных дефектах век выполняется оперативная коррекция лагофтальма, энтропиона. Осуществление кантотомии оправдано только после достижения пациентом 18 лет, поскольку более раннее вмешательство осложняется энтропионом.

Прогноз и профилактика

Принцип ступенчатого протезирования в лечении пациентов с анофтальмом позволяет устранить косметические дефекты и предупредить образование костных деформаций лицевого отдела черепа. Восстановить зрительные функции при данной патологии невозможно, однако заболевание не несет угрозы для жизни пациента.

Специфических превентивных мер не разработано. Неспецифическая профилактика приобретенной формы сводится к соблюдению техники безопасности на производстве и в быту. Для снижения риска развития врожденного анофтальма следует избегать тератогенного влияния различных факторов со 2 по 6 неделю беременности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/anophthalmos

Анофтальм – симптомы и лечение, фото и видео

Анофтальм – основные симптомы:

  • Боль в глазах
  • Снижение зрения
  • Сокращение поля зрения
  • Быстрая утомляемость зрения
  • Асимметрия лица
  • Уменьшение глазной щели
  • Аномалии век
  • Отсутствие глазного яблока в орбите

Что такое анофтальм

Анофтальм – относится к офтальмологическим недугам, для которого свойственно отсутствие глазного яблока в орбите. Патология считается редкой: детей с анофтальмом встречается 2 на 10 тысяч родившихся малышей, а среди взрослых распространенность болезни составляет – 21-22 на 10 тысяч населения.

Причины подобного отклонения могут быть самыми разнообразными, начиная от неадекватного течения беременности и заканчивая вынужденным удалением глазного яблока.

Симптоматика болезни специфична и ярко выражена. Изменения со стороны здорового глаза включают в себя сужение границ и снижение остроты зрения, а также быструю утомляемость органа зрения.

Диагностика основывается на наружном обследовании проблемной области и изучении клиницистом данных инструментальных процедур. Устранить недуг можно при помощи протезирования глаза. Тем не менее в терапии также принимают участие консервативные методики.

В международной классификации заболеваний подобное отклонение обладает собственным шифром. Код по МКБ-10: Q11.

Причины анофтальма

Анофтальм относится к категории полиэтиологических недугов, это означает, что на его возникновение оказывают влияние одновременно несколько негативных факторов.

Причину возникновения первичной формы болезни в подавляющем большинстве случаев установить не удается. Однако считается, что врожденный анофтальм может быть следствием:

  • перенесенных будущей матерью таких патологий, как корь, краснуха или опоясывающий герпес ( наиболее опасно для плода, если это произошло на 1 триместре);
  • формирования амниотических тяжей;
  • наличием у ребенка иных генетических синдромов: зачастую отсутствие глазного яблока возникает на фоне синдрома Ленца, Лохмана или Патау;
  • влияния ионизирующего излучения.

Что касается приобретенной формы подобной аномалии глаза, то в подавляющем большинстве случаев она связана с такими источниками, как:

  • чрезмерное пристрастие к спиртным напиткам;
  • бесконтрольный прием медикаментов, имеющих тератогенный эффект;
  • злоупотребление наркотическими веществами;
  • бытовые или производственные травмы органов зрения, приводящие к посттравматической атрофии, хронической форме увеита и высокой вероятности присоединения симпатической офтальмии;
  • формирование в глазу новообразований злокачественного характера.

Классификация

Помимо существования врожденной и приобретенной формы болезни, анофтальм также бывает:

  • Мнимым – выражается в полном отсутствии глаза в месте его анатомического расположения. Однако другие структуры орбиты обладают нормальным анатомо-физиологическим строением. Во время рентгенографии отмечается присутствие зрительного нерва.
  • Истинным – отмечается отсутствие не только глазного яблока, но и таких составных частей, как коленчатое тело, хиазма, зрительный нерв и его канал. Такая разновидность может быть только врожденной.

Отдельно выделяют дополнение аномалии орбитальной кистой. В этих случаях полость при анофтальме заполнена кистозным образованием, которое возникло из глазного бокала или первичного глазного пузыря.

Симптомы анофтальма

Анофтальм обладает специфической клинической картиной. Например, со стороны проблемной области отмечается необратимая утрата зрительных функций. При одностороннем протекании, в здоровом глазу развиваются следующие изменения:

  • снижение остроты зрения;
  • сужение границ зрительных полей;
  • проблемы с пространственным восприятием;
  • быстрое утомление глаза;
  • появление болевых ощущений в глазнице (происходит лишь при поражении нервного аппарата);
  • иррадиация болей в область затылка;
  • асимметрия черт лица.

При истинном анофтальме, в области больного глаза наблюдаются:

  • аномалии век;
  • укорочение глазной щели;
  • внутренний эпикантус.

Диагностика

С установлением диагноза анофтальм не возникает проблем, поскольку во время осмотра больного определяется отсутствие глаза в орбитальной полости.

Для установления формы недуга требуются следующие процедуры:

  • биомикроскопия органов зрения;
  • КТ мозга;
  • УЗИ глаза;
  • патоморфологические исследования.

В дополнение необходима консультация генетика и невролога.

Лечение анофтальма

Терапия патологии у взрослых и детей сводится к разработке индивидуального глазного протеза. В некоторых случаях необходима хирургическая подготовка, а именно:

  • иссечение зачатка глазного бокала;
  • пластика стенок глазницы;
  • коррекция энтропиона и лагофтальма;
  • кантотомия.

Консервативное лечение такой проблемы ограничивается ежедневным введением антисептических растворов.

Возможные осложнения

Осложнения анофтальма представлены:

  • асимметрией лица, что влечет за собой затруднение дыхания и проблемы с пережевыванием пищи;
  • присоединением инфекционного или воспалительного процесса;
  • развитием ретробульбарного абсцесса;
  • формированием флегмоны орбиты.

Профилактика и прогноз

Чтобы у человека не возник od-анофтальм, следует придерживаться некоторых правил профилактики:

  • контроль над адекватным течением беременности;
  • избегание травм органов зрения;
  • применение индивидуальных средств защиты глаз при работе на опасном производстве;
  • соблюдение техники безопасности в быту.

Прогноз патологии условно-благоприятный – восстановить зрительные функции невозможно, однако, ликвидировать косметологический дефект удается при помощи протезирования и специфической реабилитации.



Если Вы считаете, что у вас Анофтальм и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач окулист.

Источник

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

Источник: https://novosti-mediciny.ru/anoftalm-simptomy-i-lechenie/

Анофтальм – причины и лечение

Анофтальм - причины и лечение

Врожденный анофтальм – заболевание, которое сопровождается полным отсутствием глазного яблока. Кроме того, при этом присутствует аномалия век.

Встречается данная патология в 0,4% случаев среди детей с аномалией глаз, при этом абсолютное число пациентов составляет 1-2,1 на 10 тысяч новорожденных.

При истинном анофтальме помимо самого глазного яблока, не развит также и оптический нерв, наружное коленчатое тело, хиазма. В случае мнимого анофтальма отсутствует только структура самого глазного яблока. При рентгенографическом исследовании выявляют закрытие канала зрительного нерва (в случае истинной патологии) или его существование (при мнимом анофтальме).

Причины

Причины анофтальма включают следующие категории:

  • Наследственно-генетические аномалии;
  • Развитие внутриутробных инфекций, которые повлияли на формирование органа зрения (краснуха, опоясывающий лишай, корь);
  • Внутриутробные дегенеративные изменения (амниотические тяжи).

Часто анофтальм является одним из симптомов различных врожденных синдромов.

Клиническая картина

При осмотре в области глазницы не удается обнаружить глазное яблоко, однако в ходе инструментального обследования иногда удается выявить зачаток глаза.

В случае врожденного анофтальма происходит уменьшение в размере конъюнктивальной полости, которая приобретает коническую форму.

Также изменяется и строение век: отмечается укорочение глазной щели, отсутствие складки верхнего века. Возникает заворот век и внутренний эпикантус.

Диагностика

При сборе анамнеза следует обратить внимание на перенесенные матерью в период вынашивания ребенка вирусные инфекции, травматические повреждения, воздействия радиации или химических агентов.

При общем осмотре врач оценивает форму глазной щели и век, изучает состояние конъюнктивального мешка.

При биомикроскопии дополнительно оценивают состояние ресниц, роговицы, краев век и конъюнктивы.

При диагностике анофтальма используют следующие инструментальные методы:

  • Эхография позволяет выявить наличие самого глазного яблока, а также его состояние.
  • При КТ оценивают величину орбиты, а также наличие зачатков глаза и их структуру.

Лечение

При лечении анофтальма врач приследует следующие цели:

  • Профилактика асимметрии лица, которая без лечения может прогрессировать;
  • Коррекция роста костей черепа в области орбиты;
  • Исправление косметического дефекта;
  • Правильное формирование век и полости конъюнктивы;
  • Устранение психологической травмы и помощь в социальной адаптации.

Пациентов с анофтальмом можно прооперировать. При этом хирургическое вмешательство по коррекции формы глазной щели и век проводится в условиях стационара.

Немедикаментозное воздействие

В первые годы жизни такая тактика при анофтальме является предпочтительной. При этом выполняют постепенное протезирование орбиты с использованием протезов, размер которых увеличивается по мере роста ребенка. Эту методику лучше применять, начиняя с первого месяца жизни ребенка, так как в этом случае эффективность ее будет выше.

Медикаментозное лечение

Препараты при анофтальме используют с целью профилактики инфекций: мирамистин 0,01%, хлоргексидин 0,05%. Также для промывания можно использовать растворы, которые предназначены для замачивания и обработки контактных линз. Важно отметить, что протез нельзя протирать сульфацетамидом.

Хирургическое лечение анофтальмии

В раннем возрасте хирургическое лечение не проводят, так как при проведении наружной кантотомии происходит не увеличение глазной щели, а ее серьезная деформация. Это является причиной невозможности последующего протезирования. В связи с этим оперативное лечение проводят только тогда, когда протезирование закончено. Чаще всего эту манипуляцию выполняют в 7-8-летнем возрасте.

С целью первичной коррекции выполняют пластику наружного и внутреннего углов, устранение заворота век, отсроченная пластика культи, коррекция лагофтальма, формирование складни верхнего века и исправление расположения ресниц. Не выполняют при анофтальме операции с трансплантацией лоскутов слизистого покрова губы или кожи.

Дальнейшее ведение

После операции необходимо регулярное соблюдение гигиенических процедур (полости и протеза).

Если протезирование начато в раннем возрасте, а также при своевременной замене протезов, прогноз относительно благоприятный.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-818 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/anoftalm

Анофтальм

АнофтальмАнофтальм: симптомы и лечение

Анофтальм – это офтальмопатология, характеризующаяся отсутствием глазного яблока в орбите.

Клинические проявления заболевания – необратимая потеря зрительных функций на стороне поражения, сужение границ зрительного поля, нарушение пространственного восприятия и быстрая утомляемость при выполнении зрительной работы здоровым глазом.

Диагностика включает в себя наружный осмотр, биомикроскопию глаза, ультразвуковое и патоморфологическое исследование. В основе специфического лечения лежит ступенчатое протезирование. Дополнительно показаны инстилляции антисептических средств. Хирургическая коррекция косметических дефектов осуществляется по индивидуальным показаниям.

Анофтальм – часто встречающаяся офтальмопатология. Согласно статистическим данным, распространенность врожденной формы составляет 1-2,1 на 10 тыс. населения. В зрелом возрасте этот показатель колеблется от 21 до 22,3 на 10 тыс., поскольку в течение каждого года больным проводится около 12 000 энуклеаций.

У пациентов детского возраста заболевание диагностируют в 0,4% случаев. Удаление глазного яблока – вынужденная мера у 5-12% больных с тяжелой травмой глаз в анамнезе. На сегодняшний день число пациентов, проживающих на территории России и нуждающихся в глазном протезировании, возросло до 300 тысяч человек.

Причины анофтальма

Анофтальм относят к числу полиэтиологических заболеваний. Пусковой фактор развития врожденной формы в большинстве случаев точно установить не удается. Основными причинами возникновения врожденных и приобретенных форм патологии считаются:

  • Внутриутробные инфекции. Анофтальмический синдром может быть следствием действия вирусов кори, краснухи или опоясывающего герпеса на этапе эмбриогенеза.
  • Амниотические тяжи. Синдром амниотических перетяжек – причина множественных патологий органа зрения. В зависимости от того, на каком сроке гестации они были образованы, развивается анофтальм или более легкие формы поражения глаз (гипертелоризм, страбизм, микрофтальм).
  • Генетические синдромы. Анофтальм часто возникает в совокупности с множественными аномалиями развития на фоне хромосомных патологий (синдромы Патау, Ленца, Лохманна) или мутаций генов PAX6, SOX2, OTX2 и VSX2.
  • Действие тератогенных факторов. Тератогенным действием в отношении органа зрения обладает ионизирующее излучение, употребление спиртных напитков, некоторых фармакологических препаратов, наркотических средств.
  • Травматические повреждения. К развитию анофтальма могут приводить бытовые или производственные травмы. К энуклеации прибегают из-за возникновения посттравматической атрофии, хронического увеита или высокого риска присоединения симпатической офтальмии.
  • Онкологические заболевания. Удаление глазного яблока может быть произведено при наличии злокачественной опухоли.

Патогенез

Врожденная аномалия развития глазного яблока возникает при действии тератогенных факторов на 2-6 неделе эмбриогенеза. В этот промежуток времени нарушается процесс закладки органа зрения. При дефекте строения зачатков невозможен процесс формирования глазного пузыря и его дальнейший переход в глазной бокал.

Если влияние патогенных факторов приходится на момент уже образованного глазного бокала, то в орбитальной полости удается обнаружить его низкодифференцированный зачаток. Анофтальм может быть ранним проявлением генетического синдрома, вызванного генной или хромосомной мутацией.

Приобретенная патология развивается в результате массивного повреждения или хирургического удаления глазного яблока.

Классификация

По времени возникновения анофтальм классифицируют на врожденный и приобретенный. Возможен одно- и двухсторонний вариант. Данный тип систематизации используют на этапе постановки диагноза. С клинической точки зрения в практической офтальмологии выделяют следующие формы патологии:

  • Истинная. Заболевание сочетается с отсутствием наружного коленчатого тела, хиазмы, зрительного нерва и его канала. Истинный тип бывает исключительно врожденным и часто встречается одновременно с другими пороками развития.
  • Мнимая. Выявляется полное отсутствие глаза. Для других структур орбиты характерно нормальное анатомо-физиологическое строение. Рентгенографические методы диагностики позволяют визуализировать канал зрительного нерва.

Симптомы анофтальма

Анофтальм проявляется необратимой потерей зрительных функций. При односторонней форме заболевания острота зрения другого глаза может соответствовать норме. Потеря бинокулярного зрения ведет к сужению границ зрительных полей, нарушению пространственного восприятия.

Пациенты предъявляют астенопические жалобы, связанные с быстрым утомлением аккомодационного аппарата. Адаптация к монокулярному глубинному зрению лучше проходит в молодом возрасте. При проведении энуклеации в связи со слепотой приспособление происходит по мере прогрессирования зрительной дисфункции.

Сочетание анофтальма с поражением нервного аппарата приводит к резкой болезненности в зоне проекции глазницы с иррадиацией в затылок.

Осложнения

Отсутствие своевременного ступенчатого протезирования при врожденной форме анофтальма ведет к асимметрии лица. На стороне поражения отмечается опущение брови, приподнимание крыла носа и угла рта.

По мере роста ребенка выраженность деформации увеличивается, что влечет за собой нарушение функции дыхания и акта жевания.

Наличие в полости глазницы зачатка глазного яблока низкой степени дифференциации часто является причиной присоединения осложнений инфекционной и воспалительной природы. В ряде случае развивается ретробульбарный абсцесс или флегмона орбиты.

Диагностика

Визуально определяется отсутствие глаза в полости орбиты. Форма конъюнктивальной полости приближена к конической, уменьшена в размере. Сужение глазной щели сочетается с внутренним эпикантусом, энтропионом или полным отсутствием складки верхнего века. Инструментальная диагностика включает:

  • Биомикроскопию глаза. Исследование позволяет выявить диспропорциональность конъюнктивальных сводов, суженную глазную щель, неправильное положение век, множественные рубцы и спайки.
  • КТ головного мозга. КТ применяется для дифференциальной диагностики между мнимой и истинной формой анофтальма и микрофтальмом. При мнимой форме канал оптического нерва визуализируется. Отличительная черта микрофтальма – наличие низкодифференцированного зачатка в глазничной полости.
  • УЗИ глаза. Использование методики рекомендовано для оценки состояния полости орбиты, определения эхогенности содержимого глазницы.
  • Патоморфологическое исследование. Метод дает возможность офтальмологу установить степень редукции глаза и ее корреляцию со стадией эмбриогенеза.

Всем пациентам с врожденной формой заболевания показана консультация генетика, поскольку анофтальм может выступать ранним проявлением генетической патологии. Присоединение неврологической симптоматики, болезненность и асимметрия лица требуют обследования у невролога.

Лечение анофтальма

Восстановить остроту зрения при анофтальме невозможно. Цель лечения – устранить косметический дефект и профилактировать осложнения. Хирургическая тактика сводится к ступенчатому протезированию, которое необходимо выполнять в раннем детском возрасте с постепенной заменой на протез большего диаметра. Глазное протезирование выполняется в несколько этапов:

  • Подготовка. Показано радикальное вмешательство – энуклеация или удаление зачатка глазного бокала. При выраженном дефекте стенок глазницы проводится их хирургическая пластика.
  • Индивидуальное протезирование. Разработка протеза с учетом цветовых и рельефных характеристик, подходящих пациенту.

Консервативная терапия при анофтальме сводится к ежедневным инстилляциям растворов антисептиков. При выраженных дефектах век выполняется оперативная коррекция лагофтальма, энтропиона. Осуществление кантотомии оправдано только после достижения пациентом 18 лет, поскольку более раннее вмешательство осложняется энтропионом.

Прогноз и профилактика

Принцип ступенчатого протезирования в лечении пациентов с анофтальмом позволяет устранить косметические дефекты и предупредить образование костных деформаций лицевого отдела черепа. Восстановить зрительные функции при данной патологии невозможно, однако заболевание не несет угрозы для жизни пациента.

Специфических превентивных мер не разработано. Неспецифическая профилактика приобретенной формы сводится к соблюдению техники безопасности на производстве и в быту. Для снижения риска развития врожденного анофтальма следует избегать тератогенного влияния различных факторов со 2 по 6 неделю беременности.

Источник: http://MyMedNews.ru/anoftalm/

Панофтальмит: симптомы, причины проявления, современное лечение

Панофтальмит: симптомы, причины проявления, современное лечение

При панофтальмите воспаляются все ткани, которые есть в глазном яблоке. Об этом говорит даже его оригинальное название: panophthalmitis. Как ни странно, имя болезни дала не латынь, хотя именно латынь часто «называет» заболевания, а греческий язык. Pan на греческом – это «все», ophthalmos – это «глаз», а itis – окончание существительного, обозначающее воспаление.

Панофтальмит всегда имеет гнойный вид, что видно на фото. Это заболевание считается самым тяжелым воспалением глаза, так как при нем затрагиваются абсолютно все оболочки, а также ткани, расположенные рядом. Воспалиться могут и мышцы, и веки.

Гнойный вид делает панофтальмит очень болезненным, при этом спасти зрение пораженного глаза очень сложно. Часто заболевание ведет к тому, что глаз полностью гибнет и атрофируется.

Организм при этом пытается спасти придаточный аппарат, веки, слезные железы – в такой ситуации инфекция, которая вызвала болезнь, очень быстро и легко проникает в само глазное яблоко.

Вредоносные микроорганизмы быстро и бесконтрольно размножаются, из-за чего и затрагивается такое большое количество тканей. В итоге глазное яблоко как бы расплавляется.

Причины возникновения панофтальмита

Панофтальмит может быть вызван внешними и внутренними факторами. В зависимости от того, что именно его вызвало, может назначаться разное лечение. В любом случае, борьба идет с инфекцией, которой оказалось заражено глазное яблоко. Чаще всего врачи обнаруживают таких ее возбудителей, как:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • синегнойная палочка;
  • кишечная палочка;
  • пневмококки;
  • туберкулезные бактерии.

Чаще всего панофтальмит возникает, если эти возбудители попадают в глаз извне. Это может случиться, если человек поранит глаз: например, оцарапает глаз или обожжет его, если в глаз попадет твердое инородное тело. В такой ситуации инфекция может легко проникнуть в рану, которая сделала глазное яблоко уязвимым.

Кроме того, к панофтальмиту может привести бактериальный кератит, который не был вовремя вылечен. Также гной может проникнуть в глаз из язвы роговицы. Панофтальмит может наблюдаться и при тяжелом течении таких болезней, как:

  • трахома;
  • абсцесс век;
  • увеит;
  • бленнорея;
  • флегмона глазницы.

Еще одно опасное заболевание, которое перетекает в панофтальмит, — это эндофтальмит, о котором ниже будет рассказано подробнее.

Внутренние факторы, которые могут вызвать воспаление всего глаза – это общие болезни организма, при которых инфекция переносится в глаз метастатически. Такое может произойти при туберкулезе и пневмонии, например. Также глаза могут загноиться из-за сепсиса, тифа, менингита.

Эндофтальмит как одна из главных причин панофтальмита

Человек, который никогда не изучал медицину, может на первый взгляд легко перепутать эндофтальмит с панофтальмитом. На фото видно, как первый похож на второй. Однако, в отличие от последнего, эндофтальмит затрагивает не все ткани глаза. При нем воспаляются «внутренности» глазного яблока, в частности – стекловидное тело, в котором собирается гной.

Эндофтальмит прогрессирует очень быстро, он может привести к панофтальмиту буквально через несколько часов после появления первых симптомов.

Поэтому так важно сразу обратиться к врачу и начать лечение, едва заметив признаки заболевания. Беспокоиться и предполагать эндофтальмит нужно при следующих симптомах:

  • отек век;
  • отек конъюнктивы;
  • желтоватое свечение в зрачке – это просвечивается формирующийся в стекловидном теле абсцесс.

Эндофтальмит в тяжелой степени также вызывает гноетечение. Если эндофтальмит вызван внутренними процессами в организме (такими же, как при панофтальмите), то он может поразить оба глаза.

Симптомы панофтальмита

Самый главный признак – это сильная боль. Гнойное воспаление никогда не обходится без него. Они начинаются буквально через пару дней после того, как на глазу появилась рана – инфекция проникает внутрь и развивается очень быстро.

Все пациенты отмечают сильное слезотечение, начинают бояться света. У многих развивается рефлекторный блефароспазм – непроизвольное закрытие века. Зрение при этом очень быстро ухудшается, причем больной может жаловаться даже на слепоту.

Глаз изменяется внешне: его роговица заметно мутнеет и отекает, радужка будто бы растекается, изменяется ее рисунок.

Страдает не только глазное яблоко. У больного отекают веки и конъюнктива, причем веки могут защемить слизистую оболочку глаза – то есть, возникает хемоз.

Если не начать лечение сразу же, гной будет проникать дальше, под конъюнктиву, распространится также на теновую капсулу – это сразу же увеличит отек всех тканей. Все симптомы в комплексе можно рассмотреть на фото.

В таких условиях больной практически не может двигать глазным яблоком, особенно если склера перфорируется – это ведет к выделению гнойной субстанции из глаза. Если ничего не предпринять, то примерно через шесть недель глаз полностью атрофируется.

Кроме того, что происходит с глазом, пациент может заметить реакцию всего организма: возникает головная боль, особенно со стороны пораженного глаза; больного бьет лихорадка, его трясет в ознобе; может появиться рвота. В худших случаях панофтальмит приводит к абсцессу мозга, так как процесс загноения может перейти на оболочки мозга, и при этом развивается менингит.

Лечение панофтальмита

Лечение практически всегда проводится в специализированном офтальмологическом стационаре. Если панофтальмит еще не зашел слишком далеко, врач назначает консервативное лечение.

При нем применяются ударные дозы антибиотиков: они вводятся внутривенно или внутримышечно, могут вводиться в конъюнктиву глаза. Гнойное воспаление глаза приводит к интоксикации всего организма, и, чтобы устранить ее, пациенту могут ввести инфузии солевых растворов – делается это внутривенно.

Вовремя начатое лечение может сохранить не только глаз, но и остаточное зрение, хотя и не может вернуть ему былую остроту.

В тяжелых случаях и тогда, когда консервативное лечение не дает необходимых результатов, врач может назначить эвисцерацию глаза.

Эвисцерация – это операция, которая требуется пациентам, чьи глаза очень глубоко поражены панофтальмитом. В таких случаях стоит задача не спасения глаза, а спасения всего организма.

Эвисцерация подразумевает нанесение нескольких точных разрезов, через которые устраняется внутреннее содержимое глазного яблока: панофтальмит приводит к его расплавлению и смешению с гноем.

Тем не менее, на месте остается склера.

В некоторых случаях пораженные глаза не удается спасти, и в последующем пациенту приходится прибегнуть к протезированию.

Профилактика тяжелых глазных заболеваний

Чтобы предотвратить панофтальмит, требуется очень тщательно оберегать глаза от механического воздействия и любых повреждений. Также очень важно своевременно лечить общие инфекционные заболевания организма.

Если человек все-таки получает ранение глаза, следует немедленно провести превентивную терапию

Источник: http://zrenieglaz.ru/zabolevaniya-glaznicy/zabolevanie-anoftalm.html

Электроофтальмия

Электроофтальмия – это воспалительное заболевание глаз, причиной которого является массивное воздействие ультрафиолета. Болезнь приводит к развитию болевого синдрома, повышенной слезоточивости.

При своевременной терапии патология полностью излечима, при отсутствии лечения – может привести к слепоте. Поэтому стоит детальнее рассмотреть причины, клиническую картину и первую помощь при электроофтальмии.

Причины возникновения

Любой объект, который излучает ультрафиолет, может стать причиной развития электроофтальмии. Воспаление у человека развивается при зрительном контакте с объектом без использования защитных средств. Источником ультрафиолетового излучения могут быть следующие объекты и явления:

  • солнечное затмение;
  • яркие вспышки на солнце;
  • сварочные работы;
  • зрительный контакт с солнцем во время отдыха у водоема;
  • заснеженные места, которые обладают высокой отражающей способностью;
  • использование ламп для кварцевания помещения;
  • солярий.

Перечисленные факторы приводят к тому, что в роговице, которая является своего рода фильтром для поглощения ультрафиолета, начинается гибель клеток. Такой процесс приводит к острому воспалительному процессу. А чрезмерно сильное излучение может привести к полному слущиванию поверхностного слоя роговицы, что нередко приводит к развитию слепоты.

Первые признаки воспалительного процесса пациенты отмечают спустя 4-6 часов после контакта с источником ультрафиолетового излучения. Характерно постепенное нарастание симптоматики. Электроофтальмия приводит к развитию такой клинической картины:

  • болезненность в глазах. Интенсивность болевого синдрома индивидуальна, может варьировать от небольшого раздражения до резкой боли;
  • появления ощущения постороннего тела или песка в глазу;
  • развитие светобоязни;
  • слезотечение, которое может быть обильным или незначительным;
  • блефароспазм. Симптом характеризуется непроизвольным сокращением круговой мускулатуры глаза, поэтому пациент не может открыть глаза.

При легком течении электроофтальмии развивается покраснение конъюнктивы, глазного яблока, сводов глаза, отечность век. Тяжелая форма заболевания приводит к помутнению роговицы, появлению поверхностных пузырьков.

Диагностические мероприятия

Во время постановки диагноза офтальмологи определяют взаимосвязь между воздействием ультрафиолетового излучения и воспалением глаза. Дополнительно необходимо исключить прочие патологии, которые имеют схожую симптоматику.

Терапия заболевания

После зрительного контакта с источником ультрафиолета пациент нуждается в первой медицинской помощи. Если рядом отсутствует аптечка, то достаточно сделать примочки на веки с холодной водой или чайной заваркой. Это позволит уменьшить выраженность ожога. Однако не следует делать инстилляции без консультации с врачом, потому что самолечение может лишь ухудшить состояние пациента.

Дальнейшее лечение электроофтальмии предполагает использование таких групп препаратов:

  • местные анестетики (Дикаин, Алкаин, Тетракаин, Лидокаин) для купирования выраженного болевого синдрома;
  • антибактериальные глазные мази (Тетрациклиновая, Гентамициновая) или капли (Тобрекс, Тобрадекс, Левофлоксацин), чтобы предотвратить присоединение вторичной инфекции;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индоколлир, Пренацид, Мелоксикам), чтобы устранить помутнение роговицы, уменьшить выраженность болевого синдрома и симптомов воспаления (покраснения, отечности, зуд). Препараты назначают перорально;
  • сосудосуживающие капли (Визин, Прокулин, Визоптин). Препараты позволяют уменьшить отечность роговицы, устраняют покраснение глаз;
  • препараты Солкосерил, Актовегин способствуют скорейшему заживлению роговицы.

Важно! Не стоит заниматься самолечением при электроофтальмии. Ведь неправильно подобранные препараты могут спровоцировать присоединение бактериальной инфекции, снижение зрения.

Что нельзя делать при электроофтальмии?

При развитии заболевания офтальмологи категорически запрещают предпринимать следующие шаги:

  • тереть глаза. Появление ощущения инородного тела в глазу вызвано повреждением роговицы, поэтому любые механические воздействия могут лишь усугубить состояние;
  • закапывать глазные капли без назначения врача. Многие лекарственные средства имеют в составе консерванты и прочие химические соединения, способствующие повреждению роговицы. Поэтому использовать препараты можно только после консультации с офтальмологом;
  • промывать глаза проточной водой. Данная процедура не принесет облегчения. А микроэлементы и бактерии, которые могут находиться в воде, нередко приводят к дополнительному повреждению роговицы;
  • использовать народные средства для инстилляции в глаза в острый период заболевания. Это может лишь дополнительно повредить роговицу, которая чувствительная к любым воздействиям.

Осложнения

При своевременном обращении к офтальмологу и действенной терапии электроофтальмия не вызывает негативных последствий. Однако при отсутствии лечения заболевание может провоцировать развитие бельма, рубцов и язв на роговице, хроническое воспаление глаза.

Профилактика электроофтальмии

В основе профилактических мероприятий лежит использование надежных средств защиты от ультрафиолетового излучения: специальные каски, солнцезащитные очки, которые характеризуется высокой способностью поглощать ультрафиолет.

Офтальмологи дополнительно рекомендуют экранировать рабочее место.

Даже обычное стекло не пропускает УФ лучи, которые имеют длину волны менее 315 нм. Чтобы избежать профессионального поражения глав во время сварочных работ, рекомендуют неукоснительно соблюдать технику безопасности.

Электроофтальмия – воспаление глаз, которое возникает вследствие повреждения роговицы ультрафиолетовыми лучами. Перед лечением патологии необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы свести к минимуму риск развития осложнений.

Источник: https://viewangle.net/bol/elektrooftalmiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть