Артрогрипоз: симптомы и лечение

Содержание
  1. Артрогрипоз: симптомы, прогноз, методы лечения
  2. Артрогрипоз: причины возникновения
  3. Врожденный артрогрипоз: классификация болезни
  4. Артрогрипоз у детей: особенности заболевания
  5. Как выявить недуг?
  6. Артрогрипоз: лечение нужно начинать еще в роддоме
  7. Артрогрипоз полностью излечим ли этот недуг?
  8. Заболевание артрогрипоз: существует ли профилактика?
  9. Артрогрипоз – симптомы и лечение, фото и видео
  10. Что такое артрогрипоз у детей
  11. Причины болезни
  12. Классификация болезни
  13. Симптомы артрогрипоза
  14. Диагностика артрогрипоза
  15. Лечение артрогрипоза
  16. Профилактика и прогноз
  17. Где купить лекарства дешевле
  18. Артрогрипоз у детей и взрослых
  19. Причины артрогрипоза у детей
  20. Разновидности артрогрипоза
  21. Диагностика артрогрипоза
  22. Лечение артрогрипоза
  23. Артрогрипоз: тяжелое врожденное нарушение в работе суставов
  24. Что происходит при патологии
  25. В чем причины болезни?
  26. Симптомы и диагностика болезни
  27. Классификация заболевания
  28. Особенности заболевания
  29. Консервативное лечение
  30. Хирургическое вмешательство
  31. Прогнозы на выздоровление
  32. Что такое артрогрипоз? – Азбука здоровья
  33. Что такое артрогрипоз?
  34. Формы артрогрипоза
  35. Врожденный множественный артрогрипоз
  36. Генерализованный артрогрипоз (врожденный множественный)
  37. Дистальные формы
  38. В чем причины артрогрипоза?
  39. Механическая теория
  40. Сосудистая теория
  41. Инфекционная теория
  42. Токсическая теория
  43. Наследственная теория
  44. Теория кислородного голодания
  45. Как развивается артрогрипоз?
  46. Артрогенная теория
  47. Миогенная теория
  48. Нейрогенная теория
  49. Лечение артрогрипоза
  50. Чем опасно позднее обращение к специалистам?
  51. Физиотерапия, ЛФК и мануальная терапия
  52. Гипсование и ортопедические приспособления
  53. Оперативное лечение
  54. Заключение

Артрогрипоз: симптомы, прогноз, методы лечения

Артрогрипоз: симптомы и лечение

Артрогрипоз – это тяжелое заболевание суставов, при котором они деформируются и теряют функциональность. Недуг носит системный характер и является врожденным. В зависимости от выраженности симптомов болезнь поражает несколько или практически все суставы организма с втягиванием в патологический процесс мышц и сухожилий.

Артрогрипоз: причины возникновения

На сегодняшний день, официальная медицина, к сожалению, не знает точной причины развития данного недуга. Известно только, что патология формируется внутриутробно, скорее всего в период закладки у эмбриона будущих органов и систем (до 12 недель беременности). Факторы, которые теоретически могут оказать негативное влияние и способствовать развитию болезни:

  • употребление алкоголя и наркотических веществ;
  • радиационное излучение (рентген и флюорография в том числе);
  • прием медикаментов с тератогенным эффектом;
  • внутриутробные инфекции;
  • тяжелые системные заболевания беременной;
  • генные мутации.

При влиянии этих факторов нарушается процесс формирования суставного аппарата и остеогенез (образование костей). Существует также механическая теория развития болезни.

Ее авторы предполагают, что из-за недостаточного количества околоплодной жидкости матка сдавливает будущего ребенка, вызывая этим деформацию.

При исследовании образцов тканей головного и спинного мозга больных патологоанатомы пришли к выводу, что заболевание вызывает изменения нервной системы, хотя интеллект при этом не нарушается.

Передача импульса при артрогрипозе происходит с перебоями, поэтому кровоснабжение мышц неполноценно. Искривление суставов вызывает замещение мышечной ткани соединительной или жировой, что приводит к упадку двигательной активности. Структура сухожилий и капсульного аппарата суставов также нарушается и не может обеспечивать их полное функционирование.

Врожденный артрогрипоз: классификация болезни

Болезнь может иметь три клинических стадии тяжести. Для установки диагноза ориентируется на внешние (морфологические) признаки, результаты рентгена и электронейромиографии (ЭМГ). Подробнее это описано в таблице:

Степень болезниКостный аппаратМышцы
Патология суставов Рентгенологические особенности костей Морфологические изменения костей Сила Гипоплазия Морфология ЭМГ
Легкая Нарушение формы и ограничение подвижности кистей и стоп Остеопороз слабой выраженности, хрупкость трубчатых костей Симптомы нарушения образования костей и суставов 1-2 балла Слабо выраженная Истощение и уменьшение мышц Признаки поражений мышц и спинного мозга
Среднетяжелая Нарушение формы и ограничение подвижности всех суставов конечностей кроме проксимальных отделов Остеопороз средней выраженности, хрупкость трубчатых костей Симптомы нарушения образования костей и суставов 2-4 балла Слабо или средне выраженная Истощение и уменьшение мышц Признаки поражений мышц и спинного мозга
Тяжелая Нарушение формы и ограничение подвижности позвоночника и всех суставов рук, ног Ярко выраженный остеопороз, хрупкость трубчатых костей Симптомы нарушения образования костей и суставов 1-2 балла Ярко выраженная Истощение и уменьшение мышц Признаки поражений мышц и спинного мозга

Артрогрипоз у детей: особенности заболевания

Поскольку заболевание относится к врожденным патологиям, внешне его замечают сразу после рождения ребенка. Болезнь чаще поражает дистальные (отдаленные) и реже проксимальные (близко расположенные к телу) отделы конечностей.

Заболевание может распространяться по всему телу, затрагивать нижние или верхние конечности или поражать только их дистальные отделы.

Генерализованная форма болезни изменяет почти все суставы тела (в том числе, позвоночник и лицевую часть черепа), поэтому мышечная система не может нормально функционировать. Отмечается снижение тонуса или его полное отсутствие.

Если у ребенка диагностирован только артрогрипоз верхних конечностей (или нижних), который затрагивает несколько суставов, то при своевременном лечении есть все шансы существенно улучшить его здоровье.

Заболевание не влияет на умственные способности ребенка, однако его психомоторное развитие происходит с задержкой из-за невозможности нормально двигаться.

Важно, что при артрогрипозе не поражаются внутренние органы, но из-за сильных искривлений позвоночника иногда они могут смещаться.

Болезнь не прогрессирует с возрастом и обычно не передается по наследству. Прогноз заболевания зависит от того, насколько рано были начаты лечебные мероприятия.

Как выявить недуг?

Единственный вид пренатальной диагностики заболевания – это УЗИ во время беременности на разных сроках развития плода. Некоторые тревожные признаки помогают заподозрить страшный порок развития. При предположительном внутриутробном диагнозе «артрогриппоз» инструментально отмечаются такие изменения:

  • нарушение двигательной активности плода (ее снижение или полное отсутствие);
  • истончение мягких тканей конечностей в объеме;
  • грубые пороки развития суставов (например, неподвижность или визуальное отсутствие стоп, кистей).

С целью скрининга будущим мамам нужно проходить минимум 3 обязательных УЗИ: на 10-13 неделе, в период около 5 месяцев беременности и после 30 недели. Особенно важны в диагностическом плане первые 2 исследования, поскольку в третьем триместре прервать беременность нельзя даже по медицинским показаниям.

Как-то иначе выявить патологию невозможно, она не определяется при сдаче крови или наощупь во время планового осмотра акушера-гинеколога. После рождения ребенка для диагностики дополнительно используют рентген и ЭМГ, хотя изменения видны внешне невооруженным глазом.

Артрогрипоз: лечение нужно начинать еще в роддоме

Чтобы лечебные действия были эффективными, их проводят с самого рождения ребенка. До момента выписки важно обучить родителей правильно проводить ортопедические упражнения, которые они могут самостоятельно повторять ежедневно дома. В роддоме детям обычно назначают такие виды лечения:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (лечение теплом);
  • гимнастика;
  • фиксация суставов (с помощью шин или гипсовых повязок).

Если результата от консервативного лечения не хватает для выздоровления или улучшения состояние ребенка, ему показано хирургическое вмешательство. Чем раньше оно будет проведено, тем выше его эффективность.

Деформации ног оперируют в возрасте 3-4 месяца, а рук – в 6-8 месяцев.

Лечение в позднем возрасте требует более голубоокого вмешательства в костный аппарат и мягкие ткани, поэтому ортопеды рекомендуют не затягивать с этим.

Артрогрипоз полностью излечим ли этот недуг?

Заболевание приводит к контрактуре суставов и невозможности из-за этого вести в дальнейшем нормальный образ жизни. Контрактура – это частичное или полное ограничение подвижности (например, невозможность сгибания или разгибания кисти).

Шансы вылечить этот недуг полностью или хотя бы с минимальными оставшимися осложнениями есть только при его легкой форме.

Если в процесс вовлечены несколько суставов (обычно диагноз звучит как «дистальный артрогрипоз») и при этом не затронут позвоночник, то с помощью консервативных, а иногда оперативных методов можно достичь стойкой положительной динамики.

В тех ситуациях, когда патология распространяется на множественные суставы и спину, основная цель лечения – облегчить боль и состояние пациента настолько, насколько это возможно.

Важно максимально исправить вывихи и немного повысить мышечный тонус, чтобы человек мог самостоятельно двигаться или хотя бы работать руками.

Совокупность хирургических и терапевтических методов дает возможность в большинстве случаев уменьшить выраженность деформации и улучшить чувствительность мышц. Таким больным после курса основного лечения обязательно нужна поддерживающая физиотерапия и массаж.

Для того чтобы суставы не деформировались заново используются специальные ортопедические фиксаторы и шины. Независимо от выраженности заболевания, лечение и восстановление ребенка – это тяжелый процесс (морально и физически) для родителей.

Заболевание артрогрипоз: существует ли профилактика?

Поскольку неизвестен точный патогенез и причины болезни, специфической профилактики не существует.

По мнению многих врачей, лучшая мера предотвращения заболевания – это ответственное отношение к своему здоровью беременных и тех женщин, которые в будущем планируют стать мамами.

В период вынашивания плода желательно по максимуму исключить прием медикаментов и остерегаться любых вредных факторов, в том числе стресса.

Существует также профилактика обострений и повторений заболевания у людей, которым при рождении был установлен этот диагноз. Для этого нужно периодически проходить лечение в специализированных санаториях, выполнять гимнастику и не забывать о плановом массаже.

В некоторых случаях человек должен постоянно или временно носить корректоры, которые не позволяют суставам искривляться.

Регулярные осмотры ортопеда и рентгенологические исследования позволяют отслеживать динамику процесса и при необходимости вовремя поменять план лечения.

Столкнувшихся с этой бедой людей часто волнует вопрос: артрогрипоз, что это такое и каковы шансы избавиться от него? Безусловно, это непростое заболевание, которое сложно поддается лечению, однако при усердии родителей и грамотном врачебном подходе можно добиться положительных результатов.

Источник: http://artritu.net/artrogripoz

Артрогрипоз – симптомы и лечение, фото и видео

Артрогрипоз – основные симптомы:

  • Сосудистые звездочки
  • Деформация стоп
  • Ограничение подвижности сустава
  • Косолапость
  • Ухудшение общего состояния
  • Снижение мышечного тонуса
  • Деформация строения лица
  • Деформация позвоночника
  • Ухудшение умственных способностей
  • Склонность к инфекционным заболеваниям
  • Деформация кистей
  • Втяжение кожи над больным суставом
  • Тугоподвижность суставов
  • Вывихи суставов
  • Косорукость

Что такое артрогрипоз у детей

Артрогрипоз у детей — врожденная системная патология, вызывающая гипотрофию мышц, поражение спинного мозга и контрактуры суставов. Встречается заболевание у 1 ребенка на 3 тысячи новорожденных, а среди всех костно-суставных болезней составляет примерно 3 %.

В настоящее время точные причины возникновения аномалии остаются неизвестными. Однако специалисты считают, что пусковым механизмом может выступать неадекватное протекание беременности.

Среди наиболее характерных клинических признаков стоит выделить позднее шевеление и низкую внутриутробную активность плода. После появления ребенка на свет основными симптомами будут аномальное положение двух и более суставов конечностей, их малоподвижность или полная фиксация в неестественной позиции.

Диагноз ставят на основании присутствия характерных клинических признаков. Пациенту необходимо пройти ряд инструментальных обследований. Выявить заболевание можно при помощи методик пренатальной диагностики на этапе внутриутробного развития.

В лечении преобладают консервативные методы — поэтапное гипсование пораженной конечности, физиотерапия и массаж. Однако при неэффективности такого подхода обращаются к хирургическому вмешательству.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра патологии отведено отдельное значение. Код по МКБ-10 будет Q74.3.

Причины болезни

На сегодняшний день точная причина артрогрипоза — белое пятно для клиницистов. Специалисты полагают, что спровоцировать возникновение болезни могут негативные факторы, влияющие на организм беременной женщины на начальных сроках беременности.

Вызвать патологию могут:

  • перенесенное на 4–5 неделе гестации заболевание бактериальной или вирусной природы — наиболее опасными считаются грипп и краснуха;
  • влияние токсических веществ и облучения;
  • нерациональное применение лекарственных препаратов без назначения лечащего врача, несоблюдение суточной нормы или длительности приема;
  • плацентарная недостаточность;
  • ограничение внутриматочного пространства, вызванное аномалиями строения;
  • пристрастие к вредным привычкам во время вынашивания ребенка;
  • травмирование живота;
  • кислородное голодание плода;
  • многоводие;
  • наличие у матери тяжелых хронических заболеваний.

Существует несколько теорий механизмов развития такого отклонения, при котором отмечается неправильная форма суставов на руках и ногах:

  • миогенная — обуславливает возникновение проблемы под влиянием вышеуказанных негативных источников, на фоне которых нарушается процесс формирования мышечных волокон и развиваются патологические изменения в суставно-связочном аппарате и нервной системе;
  • неврогенная — рассматривает болезнь как следствие первичного поражения спинного мозга, а атрофия мышц и контрактуры отдельно взятых суставов вторичны.

Артрогрипоз у детей приводит к таким изменениям:

  • нарушение тонуса мышц из-за дегенеративных процессов;
  • ограничение подвижности суставов;
  • укорочение сумочно-связочного аппарата;
  • тесное соприкосновение смежных поверхностей, локализованных в суставной капсуле;
  • фиксация суставов в несвойственной форме;
  • аномальное расположение точек начала и прикрепления мышц;
  • атрофия и замедление роста трубчатых костей;
  • перегрузка ЦНС и периферической нервной системы.

В 25–27 % случаев отмечается влияние генетической предрасположенности.

Классификация болезни

Опираясь на распространенность, патология бывает таких видов:

  • генерализованный артрогрипоз — диагностируется наиболее часто, в 54 % случаев;
  • с поражением нижних конечностей — неправильная форма суставов ног отмечается в 30 % ситуаций;
  • с поражением верхних конечностей — частота заболеваемости составляет 5 %;
  • дистальный артрогрипоз — присутствует у 11 % пациентов.

Контрактуры, т. е. тугоподвижность, имеют свою классификацию, бывают:

  • отводящие и приводящие;
  • сгибательные и разгибательные;
  • ротационные;
  • комбинированные или множественные.

По методу распространения артрогрипоз бывает:

  • локальным — поражает лишь один пояс конечностей;
  • общим — повреждение суставов отмечается как на руках, так и на ногах;
  • тотальным — болезнь распространилась не только на верхние и нижние конечности, но и на позвоночный столб.

Классификация в зависимости от тяжести протекания болезни подразумевает такие варианты отклонения:

  • легкий артрогрипоз — характеризуется изменением формы и незначительным ограничением подвижности суставов кистей и стоп, слабым остеопорозом и гипоплазией;
  • среднетяжелый артрогрипоз — отличается тем, что присутствует нарушение двигательной функции всех суставов, кроме проксимальных отделов конечностей, остеопороз и гипоплазия средней степени выраженности;
  • тяжелый артрогрипоз — выражается резким ограничением подвижности не только рук и ног, но и позвоночника, остеопороз и гипоплазия проявляются ярко.

Стоит отметить, что аномалия обладает большим количеством подформ, самыми распространенными среди которых считают такие:

  • синдром Гордона;
  • врожденная арахнодактилия;
  • птеригиум синдром;
  • дигитальный дисморфизм;
  • синдром Фримена-Шелдона.

Симптомы артрогрипоза

Клиническая картина болезни полностью диктуется вариантом протекания. Например, врожденный множественный артрогрипоз выражается такими симптомами:

  • тугоподвижность плечевых и локтевых, лучезапястных и тазобедренных, коленных суставов;
  • деформация кистей и стоп, позвоночного столба и лицевого скелета;
  • гипотония или атония мышц.

Поражение нижних конечностей характеризуется такими признаками:

  • вывихи и подвывихи бедер;
  • присутствие контрактур в суставах тазобедренной области;
  • изменение формы стоп;
  • сгибательные и разгибательные контрактуры в коленях.

Симптомы артрогрипоза верхних конечностей представлены:

  • внутриротационными и приводящими контрактурами плечевых суставов;
  • разгибательными контрактурами локтей;
  • сгибательными контрактурами в лучезапястных суставах;
  • сгибательно-приводящими контрактурами первого пальца.

Любая из форм болезни может сопровождаться такими признаками:

  • амниотические перетяжки;
  • кожная синдактилия кистей;
  • косорукость и косолапость;
  • втяжение кожного покрова, расположенного над больным суставом;
  • вывихи суставных концов;
  • формирование гемангиом и телеангиэктазий на коже;
  • повышенная склонность к респираторным заболеваниям.

Стоит отметить, что особенностью болезни выступает отсутствие:

  • симметричности деформаций;
  • поражений внутренних органов;
  • ухудшения общего самочувствия ребенка;
  • снижения интеллектуальных возможностей;
  • быстрого прогрессирования патологического процесса в течение жизни.

Диагностика артрогрипоза

Установка правильного диагноза не вызывает проблем у опытного клинициста, поскольку патология (код Q74.3 по МКБ-10) обладает специфическими клиническими проявлениями. Тем не менее, процесс диагностирования должен носить комплексный подход.

https://www.youtube.com/watch?v=sBiBgogaYDk

Врач самостоятельно выполняет несколько таких манипуляций:

  • изучение истории болезни не только пациента, но и близких родственников;
  • ознакомление с информацией касательно протекания беременности;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • тщательный физикальный и неврологический осмотр;
  • детальный опрос родителей — для составления полной клинической картины.

Инструментальная диагностика ограничивается такими процедурами:

  • рентгенография позвоночного столба;
  • ультрасонография нижних и верхних конечностей;
  • КТ и МРТ.

Рентгеновский аппарат

Лабораторные исследования не имеют диагностической ценности, но подразумевают проведение общего и биохимического анализов крови.

Диагноз артрогрипоз можно поставить еще на этапе внутриутробного развития плода. Это делают при помощи УЗИ бесплатно, что позволяет увидеть деформацию суставов и атрофию мягких тканей рук и ног. Главный признак пренатального диагностирования — низкая подвижность плода. Решение, делать ли аборт, каждая женщина принимает лично.

Стоит отметить, что артрогрипоз следует дифференцировать от таких заболеваний:

Лечение артрогрипоза

Если консервативная терапия будет начата в первые месяцы жизни младенца, форма суставов будет восстановлена при помощи поэтапного гипсования рук или ног, которое выполняют раз в неделю. Очень важно перед процедурой проводить сеанс лечебной гимнастики. После того как курс гипсования будет окончен, ребенку индивидуально подбирают ортезы.

Лечение предполагает осуществление физиотерапевтических процедур, среди которых:

  • фотохромотерапия;
  • лекарственный электрофорез;
  • фонофорез;
  • электростимуляция;
  • аппликации с парафином и озокеритом;
  • солевые грелки.

Терапия обязательно должна включать прохождение курса лечебного массажа, ЛФК и выполнение методик неврологического лечения.

Когда артрогрипоз у новорожденных не удалось устранить консервативным путем, обращаются к хирургическому вмешательству. В ходе операции врачами корректируются форма и размеры мышц или сухожилий, изменяется положение суставов. В большинстве ситуаций хирургическое вмешательство проводят тогда, когда ребенку исполнится 2–3 года.

Профилактика и прогноз

Точные причины формирования отклонения у детей клиницистам выяснить не представляется возможным, поэтому профилактические мероприятия направлены на адекватное ведение беременности:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • здоровое и полноценное питание;
  • избегание травм живота;
  • прием только тех лекарств, которые выпишет лечащий врач;
  • отсутствие влияния на организм химикатов и облучения;
  • раннее выявление и полноценное лечение любых острых или хронических болезней, которые повышают шансы того, что форма суставов рук, ног и позвоночника будет изменена;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога.

Прогноз диктуется формой протекания заболевания. Например, генерализованный артрогрипоз имеет неблагоприятный прогноз, в то время как локализованная форма полностью устраняется.

Полное отсутствие терапии чревато осложнениями — необратимой деформацией и полным обездвиживанием больного сустава, что ведет к инвалидизации.

Если Вы считаете, что у вас Артрогрипоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед, ортопед-травматолог, педиатр.

Источник

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

Источник: https://novosti-mediciny.ru/artrogripoz-simptomy-i-lechenie/

Артрогрипоз у детей и взрослых

Больные конечности

Артрогрипоз у детей – это такое наследственное заболевание, которое характеризуется патологиями развития мышц и нервных волокон, приводящими к искривлению и ограничению подвижности суставов.

Это врожденное заболевание, которое еще до недавнего времени было трудно выявить.

Причины артрогрипоза у детей

Среди причин, ведущих к развитию артрогрипоза у детей, называют разного рода инфекции, влияние химических и лекарственных веществ, физическое воздействие, патологии беременности, в частности многоводие или плацентарная недостаточность, и прочие. У матерей в истории часто диагностируют различные заболевания, аборты, выкидыши.

Невозможно сказать определенно, вследствие чего начинается развитие артрогрипоза. Тератогенное воздействие оказывается на плод еще на ранних этапах его развития.

Нарушается формирование мышечных тканей с последующим повреждением спинного мозга и дальнейшими патологиями в развитии нервных волокон в мышцах.

Из-за неравномерного мышечного тонуса амплитуда движений в суставах постепенно сокращается, связки и прочие околосуставные ткани укорачиваются, а сам сустав фиксируется в одном положении.

Беременные детьми с артрогрипозом женщины начинают ощущать шевеление плода довольно поздно и слабо.

Заболевание матери инфекциями вирусного или бактериального происхождения может стать причиной развития у плода артрогрипоза еще начиная с 4-5 недели его жизни. Могут влиять лекарственные и токсические средства, поздний токсикоз беременных, фетоплацентарная недостаточность.

Стоит отметить, что артрогрипоз у детей развивается случайным образом и в большинстве случаев не носит наследственный характер.

Разновидности артрогрипоза

Генерализованный артрогрипоз

Никто точно не знает, что становится первопричиной артрогрипоза. Предполагают, что это либо первоначальные патологии мышц, либо изменения в мышцах, спровоцированные изначальным повреждением спинного мозга. Однако какими бы ни были причины, в результате – подвижность суставов ограничивается.

Среди разновидностей артрогрипоза выделяют:

Генерализованный (в 54 случаях из 100), затрагивающий только нижние конечности (30 заболевших из 100), с обездвиживанием только верхних конечностей (5 случаев на 100 пациентов), дистальная форма (подвержены 11 пациентов из 100).

Генерализованный тип артрогрипоза характеризуется деформацией суставов плечевого пояса, локтей, коленей, лучезапястных и тазобедренных суставов, нарушением строения лица, поражением стоп и кистей рук. В особо тяжелых случаях нарушается строение позвоночного столба. Данному типу артрогрипоза присуще полное или частичное отсутствие тонуса мышц.

Артрогрипоз дистального типа выражается в искривлении стоп и кистей, сочетанном с повреждениями более крупных суставов. В основном, такие повреждения симметричны и не имеют свойства усугубляться в период взросления ребенка.

На умственные способности и состояние внутренних органов ребенка артрогрипоз влияния не оказывает. При условии грамотного лечения контрактур, дети могут со временем вернуться к нормальному образу жизни и посещать занятия в школе.

В большинстве случаев при артрогрипозе страдают стопы и кисти рук, локти и колени – несколько реже, голеностопные и тазобедренные суставы подвергаются воздействию реже всего. Тяжесть протекания заболевания может варьироваться у разных пациентов, иногда патологии могут проявляться сильнее в верхних или нижних конечностях.

Диагностика артрогрипоза

В процессе диагностики артрогрипоза, у младенцев обнаруживают многочисленные патологии суставов, выраженные в косолапости, локтевой косорукости и прочих нарушениях.

Визуальный осмотр показывает, что мышечные ткани у пациентов сильно атрофированы, в некоторых случаях кисть напоминает «когтистую лапу», межфаланговые суставы фиксировано сгибаются, а пястно-фаланговые – разгибаются.

Примечательно, что функционирование конечностей во многом зависит от степени атрофированности мышц. Таким образом, даже если нет значительного ограничения подвижности, но отсутствует тонус в мышцах, человек может быть неспособен ничего сделать самостоятельно. И, наоборот, при активном движении и силе выраженное ограничение подвижности суставов можно скомпенсировать.

При патологии нижних конечностей с сочетанной контрактурой тазобедренного сустава, нередки вывихи бедра.

Отличие такого вывиха от вывиха из-за дисплазии сустава бедра заключается в раннем развитии (эмбриональный вывих) и выраженности к моменту рождения.

Кроме того, артрогрипозу присущи контрактуры сгибательно-отводяще-наружно-ротационного характера, а также повреждение коленных суставов и стоп. Диагностируются и вывихи коленей с разгибательными контрактурами.

Зачастую артрогрипоз у детей вызывает весьма негибкие и фиксированные виды косолапости.
Позвоночный столб обычно не подвергается заболеванию.

Лечение артрогрипоза

Можно ли вылечить заболевание

Лечение артрогрипоза нужно начинать уже с первых дней жизни младенца. При этом чтобы добиться положительных результатов, подход должен быть комплексным. Лечение должно включать лечебную физкультуру, курс массажей, а также применение специальных фиксирующих и корректирующих ортезных приспособлений.

Стоит отметить, что грамотное и упорное следование рекомендациям врачей позволит улучшить состояние суставов, избавиться от контрактур и вернуть мышцам тонус, чтобы ребенок мог вести нормальную активную жизнь.

Комплекс упражнений и укладок, совмещенный с гипсованием, следует начинать с 5 дня от рождения и выполнять не менее 6-8 раз в день – они направлены на устранение контрактур и коррекцию формы суставов. После занятий конечности фиксируются лонгетами или иными ортезными изделиями.

Массажные курсы по 15-20 сеансов можно проводить уже с 2-3 недель от роду, тогда кожа будет уже не такой чувствительной к механическому воздействию. За год потребуется 5-6 подобных курсов.

Начинают курс лечебных процедур с поглаживаний конечностей и туловища, а также создания легкой вибрации, тем самым снижая тонус сгибателей рук. Далее выполняют упражнения на стимулирование рефлексов Моро и Робинсона.

В случаях, когда безусловные рефлексы не выражены или вовсе отсутствуют, добиваются абсолютного расслабления мышц и проводят комплекс пассивных упражнений. Пассивные упражнения для стоп, предназначенные для коррекции стоп, чередуют с массажами и рефлекторными занятиями.

Разгибание позвоночника и ползание, а также занятия, стимулирующие рефлексы положения, помогают увеличить амплитуду движений в тазобедренных суставах и коленях.

С течением времени, когда постепенно снижается тонус сгибателей, значение приобретают пассивные упражнения для улучшения двигательной функции суставов и обеспечения должного уровня двигательной активности ребенка. Сделав предварительный расслабляющий массаж, приступают к разработке сустава на всем возможным направлениям его движения. При этом коррекцию гипсованием и вытяжением продолжают.

На втором полугодии жизни младенца у него активизируются хватательные рефлексы, он начинает поднимать и удерживать головку, вертеться и поворачиваться. В это время к пассивным упражнениям добавляют массаж корпуса и конечностей, совмещая его со специальным курсом лечебной физкультуры.

Исходные позиции для выполнения активных упражнений – лежа на спине или на животе. При этом принимают во внимание двигательные возможности ребенка, постепенно развивая и улучшая их исходя из физиологических потребностей. Например, если ребенок лежит на животе – разрабатывают колени и тазобедренные суставы, чтобы они разгибались полностью.

Если ребенок не может удержать головку – ее поднимает физиотерапевт, проводя пассивное упражнение. Когда ребенок лежит на спинке, выполняют скручивания туловища, то есть одной рукой удерживают голени в нижней трети, а другой рукой держат за соответствующую ручку. Далее таз поворачивают в одну сторону и слегка потягивают за руку в другую.

Комплекс упражнений для коррекции работы суставов проводится попеременно с массажем и занятиями, направленными на повышение двигательной активности. Чтобы добиться эффекта от выполнения упражнений для суставов, нужно фиксировать туловище и поврежденную конечность – тогда направление движений в патологическом суставе можно будет контролировать.

https://www.youtube.com/watch?v=AbhoY57tbBw

Лечение артрогрипоза дополняется такими процедурами как электрофорез, солевые грелки, аппликации парафином и озокеритом, фотохромотерапия, а также приемом неврологических препаратов для стимуляции трофики мышечных тканей и кровообращения.
Оперативная коррекция контрактур проводится, если результат от ЛФК не достигнут после 4-6 месяцев лечения. Как правило, такие операции проводят в несколько этапов.

Прооперированные суставы фиксируются корсетами, корректорами осанки, специальной ортопедической обувью, туторами. Санаторное лечение настоятельно рекомендуется.

Оперативное лечение предполагает изменение программы физических нагрузок исходя из плана реабилитации. При этом методы общего и специфического воздействия на состояние ребенка, больного артрогрипозом, продолжают практиковать.

Источник: https://omolodet.ru/artrogripoz/

Артрогрипоз: тяжелое врожденное нарушение в работе суставов

Артрогрипоз: тяжелое врожденное нарушение в работе суставов

» Болезни » Суставы » Артрогрипоз: тяжелое врожденное нарушение в работе суставов

2730 0

Термин «артрогрипоз» буквально означает «искривленный сустав», что наиболее емко характеризует это тяжелое заболевание.

Заболевание является врожденным отклонением развития суставов, при котором в них практически полностью отсутствует подвижность, а неестественная фиксация заметна невооруженным взглядом.

Сопутствующими факторами являются недоразвитость мышечной структуры и, нередко, поражения спинного мозга.

Что происходит при патологии

Механизм возникновения артрогрипоза до сих пор не изучен до конца, а внутриутробный генез заболевания исключает возможность подробных исследований на эту тему.

Постановка диагноза реальна только после рождения ребенка и его визуального осмотра.

Таким образом, отсутствие однозначного ответа на причины болезни обуславливает появление множественных теорий, относительно, механизма его развития, причинно-следственных связей, ведущих к видимому результату – контрактуре суставов, их неестественному развитию и слабой мышечной активности.

На сегодняшний день имеют место две диаметрально противоположные версии:

  • ставит на первое место мышечную дегенерацию, вследствие чего возникают множественные поражения спинного мозга и контрактуры суставов;
  • утверждает, что отклонения в развитии нервных волокон спинного мозга первичны, а остальные факторы являются следствием этих патологий.

В обоих случаях, следствием воздействия тератогенного фактора, является мышечная дистрофия и малоподвижность суставов.

В чем причины болезни?

Выявить точный список факторов, ведущих к образованию множественных контрактур (суставной малоподвижности), до сих пор не удается.

Таким образом, список возможных причин возникновения артрогрипоза довольно обширен:

  • наличие неудачных беременностей в анамнезе матери, аборты;
  • химические и физические факторы воздействия на плод;
  • наличие дурных привычек у родителей;
  • неблагоприятные условия течения беременности;
  • тяжелые хронические заболевания матери;
  • бесконтрольное применение лекарственных средств во время вынашивания ребенка;
  • вирусные или бактериальные инфекции;
  • аномальное строение матки;
  • многоводие.

Симптомы и диагностика болезни

Ранняя постановка диагноза практически невозможна.

Определить неправильное течение беременности можно только согласно ряду косвенных признаков, таких как:

  • поздние начало шевеления плода;
  • малая внутриутробная активность.

Более точные и очевидные признаки заболевания диагностируются уже после фактического рождения ребенка:

  • неестественное положение двух и более суставов;
  • их малоподвижность или полная фиксация;
  • видимое недоразвитие мышечной структуры.

Дальнейшие осмотры и исследования детей, больных артрогрипозом, допускают обнаружение косолапости, врожденных вывихов, мимических искривлений, деформаций скелета.

Важно проводить комплексную диагностику, не упуская из вида и другие нейромышечные болезни.

При этом приветствуется использование рентгенологических, ультразвуковых, электрофизиологических, клинических и неврологических методов исследования.

Классификация заболевания

Для удобства и точности диагностирования, а также назначения адекватного лечения, мировым медицинским сообществом предложена следующая сложная классификация патологии.

По типу болезни:

  • классический;
  • дистальный.

Локализации поражений:

  • генерализированный артрогрипоз (задействованы оба пояса конечностей) является наиболее часто встречающимся случаем 55%;
  • патология нижних конечностей (до 33%);
  • с поражением только верхних конечностей (12%).

Методу распространения:

  • локальный (поражен только один пояс конечностей);
  • общий (патология наблюдается в суставах и верхних, и нижних конечностей);
  • тотальный (заболевание распространилось не только на оба пояса конечностей, но и на сам позвоночный столб).

Виду контрактур:

  • сгибательные, разгибательные;
  • приводящие, отводящие;
  • ротационные;
  • множественных.

Тяжести заболевания:

  • первая степень (легкая);
  • вторая (средняя);
  • третья (тяжелая форма).

Особенности заболевания

К одной из главных черт заболевания относят его ненаследственный характер.

В редких случаях прослеживается увеличение частоты возникновения артрогрипоза в рамках одной семьи, однако, причин этому установить не удалось.

К другим особенностям болезни относят:

  • симметричность деформаций;
  • статичный характер болезни (отсутствие прогрессии патологий в течение жизни);
  • здоровый интеллект (заболевание носит в основном физический характер);
  • отсутствие поражений внутренних органов.

Конечно, эти особенности предполагают наличие небольшого количества исключений, которые, тем не менее не влияют на составление графика статистики.

Консервативное лечение

Главным фактором успешного лечения является его раннее начало и регулярное наблюдение врача – ортопеда.

Результаты, достигнутые в первые месяцы жизни, имеют наиболее стабильный эффект. Конечно, от родителей больного ребенка потребуется много физических и моральных сил; большое количество времени, которое необходимо будет тратить на упражнения и массажи; а также готовность обучаться новым методикам восстановления.

Консервативные методы лечения предпочтительней оперативных в первый год жизни ребенка.

Немедикаментозную терапию начинают с верхнего пояса конечностей, т.к. считается, что первоначально лечение должно быть направлено на восстановление навыков самообслуживания, затем, по мере прогрессирования, к терапии подключают и нижние конечности, и позвоночник ребенка.

К основным методам лечения при артрогрипозе относят:

  • систематическое гипсование суставов начиная с 4 дневного возраста (для фиксации конечностей в правильном положении);
  • курсы лечебной гимнастики, предшествующие каждому этапу фиксации (направленные на укрепление мышечного корсета и увеличение объема движений в суставе);
  • лечебный массаж (как укрепляющие и расслабляющие курсы поддерживающей терапии);
  • электрофорез с различными лекарственными препаратами;
  • тепловые и физиопроцедуры;
  • медикаментозную терапию, направленную на неврологическое восстановление и улучшение кровообращение.

На фото артрогрипоз третей степени

Кроме того, требуется большое желание родителей помочь своему ребенку и их ежечасное участие в его выздоровлении.

В кабинете здорового ребенка врач – ортопед покажет родителям специальные упражнения, несложные массажи и способы укладки младенца, с целью уменьшения контрактур и общего оздоровления мускулатуры.

Эти процедуры необходимо выполнять до 8 раз в день, соблюдая регулярность.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано только в крайних случаях, когда традиционное лечение совсем не принесло эффекта.

Допустимо оперировать детей начиная с 3 месячного возраста, особенно если артрогрипоз затронул нижние конечности ребенка.

Однако оптимальным возрастом для подобного вмешательства считается 3-4 года, когда можно в полной мере оценить результаты консервативной терапии и сделать на них поправку.

В любом случае следует учитывать, что операция может не улучшить состояние больного или вовсе нанести еще больший вред.

Прогнозы на выздоровление

Хотя артрогрипоз считается редким генетическим отклонением, это заболевание не удивляет опытных ортопедов.

На сегодняшний день разработано множество методик восстановительной терапии, которые дают ощутимый результат, при большом вложении в ребенка сил, средств и времени.

Большое значение имеет и тяжесть заболевания, и локализация пораженных суставов. Так, при общем и тотальном заболевании прогноз скорее серьезен, при локальном – благоприятен. Легкие формы болезни поддаются терапии лучше, чем тяжелые.

Конечно, огромную роль на пути к здоровью играет желание родителей помочь. Нужно отдавать себе отчет в том, что лечение потребует не один год и будет занимать каждую свободную минуту.

Тем не менее дети, здоровьем которых регулярно, упорно и настойчиво занимались родители, успешно осваивают первичные навыки самообслуживания, учатся ходить и писать, играть наравне с другими, могут посещать обычную школу и быть успешными в учебе.

Источник: http://OsteoCure.ru/bolezni/sustavy/artrogripoz.html

Что такое артрогрипоз? – Азбука здоровья

Дорогие родители, помните! Артрогрипоз – это не приговор!

Что такое артрогрипоз?

Если буквально разобрать сам термин «артрогрипоз», то в переводе с греческого языка он будет означать «кривой сустав». Этот термин на сегодняшний день охватывает большое разнообразие различных врожденных заболеваний, которые можно обозначить следующим определением:

Артрогрипоз – это врожденная патология аппарата движения, проявляющаяся многочисленными контрактурами суставов, мышечной гипотрофией и поражением спинного мозга.

На патологию артрогрипоз из всех заболеваний, относящихся к болезням опорно-двигательного аппарата, приходится примерно 2-3 %.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев деформации, определенные данной патологией, носят симметричный характер и с возрастом не прогрессируют. Внутренние органы при данном заболевании, как правило, не поражаются, а, главное, у этих детей отмечается живой и здоровый интеллект.

Формы артрогрипоза

В настояще время для определения формы артрогрипоза используется международная классификация.

Артрогрипоз

  1. Врожденный множественный артрогрипоз (89% от всей патологии);
  2. Дистальные формы (10-11% от патологии);
  3. Синдромальные проявления врожденных контрактур.

Врожденный множественный артрогрипоз

  1. Поражение верхних конечностей (встречается в 5% случаев);
  2. поражение нижних конечностей (у 30% больных);
  3. генерализованная форма ;
  4. генерализованная форма с поражением позвоночника.

На все генерализованные формы приходится 54% от всех больных.

Генерализованный артрогрипоз (врожденный множественный)

В тяжелых случаях происходит поражение плечевых, локтевых, лучезапястных, тазобедренных, коленных суставов, кистей и стоп, лицевого скелета.

А Б
Рис 1. Фото больной С. 1 мес. Диагноз:артрогрипозгенерализованная форма поражения. А-наружно-ротационно-отводящие контрактуры в тазобедренных суставах; Б- укладка на коррекцию контрактур в тазобедренных суставах

Дистальные формы

Они отличаются преимущественным поражением кистей и стоп, иногда в сочетании с челюстно-лицевыми аномалиями. Часто эта форма является проявлением наследственных заболеваний.

Дистальный артрогрипоз имеет около 18 подформ (по Bamshad). Вот некоторые из них:

  • дисморфизмдигиталярный,
  • синдром Гордона,
  • синдром Фримена-Шелдона,
  • Трисмус-псевдокамптодактилия,
  • врожденная арахнодактилия,
  • птеригиум синдром и др.

Критерии, по которым сегодня выставляется диагноз

Три критерия: В настоящее время для постановки диагноза артрогрипоза используются три основных критерия: наличие врожденных контрактур трех и более крупных суставов (где кисти или стопы определяются как один крупный сустав), атрофии мышц и лабораторно-диагностических показаний поражения спинномозговых мотонейронов [Лапкин Ю.А. и Конюхов М.П., 2003].

В чем причины артрогрипоза?

Сегодня насчитывается более сотни причин, способствующих зарождению этого заболевания. На этих многочисленных причинах и основываются столь же многочисленные теории развития болезни:

Механическая теория

Как видно из названия, основным патогенетическим фактором в этой теории служит механическое воздействие на развивающийся плод.

Какие могут быть воздействия?

  • амниотическое давление, возникающие при уменьшении околоплодных вод;
  • увеличение околоплодных вод;
  • патологическое положение плода;
  • физическая травма и др..

Такие воздействия, по мнению ряда авторов, могут затруднять кровоснабжение конечностей плода. Это в итоге способно сильно деформировать их.

Сосудистая теория

Причиной патологического процесса является сосудистая патология неясной этиологии, которая также нарушает кровообращение конечностей.

Инфекционная теория

Деформация суставов, как считают сторонники этой теории, возникает от перенесенного ребенком во внутриутробном периоде инфекционного периартрита. Причиной ему является инфекционное заболевание матери в период 4-5 недели ее беременности.

Из заболеваний особого риска выделяют грипп и краснуху.

К подразделу этой теории относят мнение о возможном влиянии на плод ранее, задолго до самой беременности перенесенной родителем болезни, которая могла вызвать «неполноценность» его родительской зиготы.

Токсическая теория

Причиной заболевания может служить токсическое воздействие на плод принимаемых во время беременности лекарственных или наркотических веществ.

Также патогенное влияние имеют токсикозы беременных.

Наследственная теория

Наследственная теория считалась опровергнутой, однако были случаи, где заболевание проявлялось сразу у двух или даже трех близнецов.

В настоящее время доказано, что из всей патологии артрогрипоз, на наследственные формы приходится 27% случаев [Hall J., 1984]. Тип наследования предполагается аутосомно-доминантный и Х-сцепленный аутосомно-рецессивный.

Таким образом способны себя проявлять только дистальные формы заболевания. Во всех остальных случаях заболевание носит спорадический характер.

Теория кислородного голодания

Здесь главной причиной образования болезни считается недостаток кислородного насыщения тканей плода, чем и объясняется последующее образование атрофии мышц и их фиброзного и жирового перерождения.

Как развивается артрогрипоз?

Патогенез болезни также имеет несколько теорий.

Артрогенная теория

На определенном этапе жизни плода в связи с возможными указанными выше причинами происходит остановка развития капсульно-связочного аппарата суставов. От этого постепенно происходит атрофия окружающих их мышц. Происходит, так называемая, вторичная миодегенерация.

Миогенная теория

Основным отличием от предыдущей теории является то, что дегенерация в мышцах является не вторичной, а первичной, то есть сначала поражаются мышцы, а затем залегающие под ними суставы и двигательные центры спинного мозга.

Нейрогенная теория

Подтверждение этой теории определяется рядом диагностических исследований, при которых в большом количестве случаев в передних рогах спинного мозга находили кистоподобные образования.

Именно эти образования, как считают ряд авторов, могут служить причиной поражения двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и последующего деинервационного атрофического процесса в их сегментарных мышцах.

Лечение артрогрипоза

Дорогие родители, вы обязаны это знать! Артрогрипоз поддается лечению! Со специалистами «НИДОИ им. Г.И. Турнера» многие родители ведут консультативное общение еще до рождения малыша. Уже в период новорожденности детям назначается высокотехнологичное индивидуальное лечение. Это способно помочь малышу, несмотря на врожденную трудность, обрести полноценную физическую самостоятельность.

Помните, чем раньше начато лечение, тем больше вероятность возможного избежания или хотя бы уменьшения объема дальнейшего оперативного вмешательства.

 Раннее профессиональное внимание к вашему ребенку способно значительно улучшить физический уровень всей его дальнейшей жизни!

Чем опасно позднее обращение к специалистам?

цель проводимого раннего лечения — избежание вторичной деформации конечностей. Такая деформация происходит вследствие нарушенного равновесия междув основном сгибательными и разгибательными мышечными группами конечностей.

Такое равновесие называется «антагонизмом». Следствием же его нарушения являются контрактуры («блокировки») суставов, вторичная атрофия мышц (т.е. мышц, здоровых при рождении), сильная вторичная деформация конечностей и др..

Более того, с увеличением возраста пациента заметно ухудшается «пластичность» его организма, что выражается в уменьшении эффективности проводимого лечения.

Физиотерапия, ЛФК и мануальная терапия

Консервативное лечение самых маленьких детей (от месяца жизни) основывается на способности детского организма позитивно реагировать на электронейростимуляцию его центральной и периферической нервных систем.

Наилучший результат достигается при повторении подобных курсовых лечений через каждые последующие два месяца.

Параллельно с таким воздействием проводят массаж, мануальную терапию, ЛФК с нейрофизиологическим уклоном (по Бобату, Войт-терапию), при необходимости проводят корригирующее гипсование, назначают ортопедические вспомогательные средства.

Такое лечение наиболее эффективно в первые несколько месяцев жизни ребенка. При этом разрабатываются все подверженные контрактурным блокировкам суставы. Важно отметить, что такая разработка должна вызывать у ребенка ощущения дискомфорта, но не боли.

А Б В Г Д
Рис.2 Фото пациентки С 10 мес. А,Б –сгибательные контрактуры в коленных суставах до лечения; В- рентгенограммы коленных суставов до лечения; Г,Д –остаточные сгибательные контрактуры в коленных суставах после гипсовых коррекций

Правильно выполнять занятия 3-5 раз в день по 3-5 повторов каждого упражнения; в максимальном положении сгибания или разгибания (ориентируясь по виду контрактуры) конечность удерживается в течении 20-30 секунд.

После лечебной физкультуры одеваются тутора или лонгеты. С целью закрепления достигнутого результата происходит корректировка ортеза.

Часто при лечении, начатом в младенческом или раннем детском возрасте, получается полностью устранить контрактуры.

А Б В Г
Рис.3 Фото б-ой С. В возрасте 2 недель, с диагнозом: артрогрипозгенерализованная форма поражения. А-эквино-кава-варусная деформация стоп до лечения; Б,В,Г- вид стоп после гипсования по методике Ponseti.

Детишкам постарше (от 5-6 месяцев жизни) при не корректируемых контрактурах требуется профессиональное оперативное вмешательство, после которого также проводится симптоматическое консервативное лечение с укреплением слабых и определением новых оперативно установленных двигательных функций (Агранович О.Е. с соавт.).

Гипсование и ортопедические приспособления

Практически с самого рождения (с 4-5 дня) показано этапное гипсование.

Многим детям назначаются ортопедические шины или лонгеты, с целью компенсации нарушения мышечного равновесия (антагонизма). В первые три месяца жизни дети пребывают в коррекционной шине 22 часа в сутки, затем ее оставляют только на время сна (за исключением некоторых функциональных особенностей конечностей).

Подобные приспособления могут быть как стабильными, то есть неподвижно фиксировать определенные лечащим врачом суставы, так и динамическими, то есть иметь шарнирную подвижную часть в области разрабатываемого сустава. Такие устройства применяются как к детям, избежавшим оперативной коррекции, так и к детям, пребывающим в послеоперационном состоянии, с целью стабилизации достигнутых результатов.

Особенности профессиональных ортопедических приспособлений (ортезов):

Рис. 4  Пациент Л.8 мес. после коррекции эквино-кава-варусной деформации стоп в брейсах
  • должны назначаться после профессионального биомеханического анализа;
  • должны обладать механизмом этапного дозирования;
  • должны иметь возможность осуществлять личную гигиену;
  • должны иметь возможность пассивной коррекции деформации конечности, что может осуществляться посредством специального шарнирного механизма;
  • могут одновременно выполнять роль тренажера для апластичных или пересаженных мышц;
  • должна быть предоставлена другая возможность для стимуляции мышечной деятельности;
  • должны компенсировать недостаточность апластичных мышц;
  • должны понуждать к наиболее благоприятной функциональности конечности (хват, опорная функция стопы и др.);
  • должны обладать надежностью, компонентной заменяемостью, долговечностью (использоваться годами или всей жизнью).

Оперативное лечение

Цель :

Главной целью оперативного вмешательства является улучшение функции конечности. Вид и объем оперативного вмешательства при этом определяется функциональными способностями суставов и мышц, вовлеченных и не вовлеченных в патологический процесс.

Часто основным средством улучшения функции сустава является пересадка собственных относительно здоровых мышц ребенка в функциональную позицию мышц нерабочих.

Успех таких операций главным образом зависит от физического состояния пересаживаемых мышц.

Поэтому предварительное консервативное лечение, направленное на укрепление определенных мышц, является подготовкой к операции и способно значительно облегчить и сузить её исполнение.

Однако и последующее консервативное лечение является не менее важным. Без него может быть потеряна не только возможность улучшить функцию конечности, но и потерять то, что было достигнуто.

В этом деле всегда и везде основная организационная задача лежит на самих родителях.

Поэтому, дорогие, уважаемые мамы и папы, учитесь всюду, где только можно, совершенствуйтесь с любви и заботе о ваших дорогих детях, и счастье не оставит ваш дом!

Заключение

В основе любого успешного лечения маленьких детей лежит, в первую очередь, осознание самими родителями того, что никакой трагедии в этой болезни нет. Трагедия состоит лишь в твердой вере в своё собственное бессилие. В преодолении же такого бессилия состоит фундаментальность человеческого духа.

«Все, что случается с нами,

учись видеть сердцем, а не глазами» (Монах Симеон Афонский)

 физиотерапевт Рождественский Владимир Юрьевич

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/chto-takoe-artrogripoz

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий