Атипичная пневмония: симптомы и лечение

Содержание

Атипичная пневмония и ее формы

Атипичная пневмония: симптомы и лечение

В последнее время вирусы и другие возбудители давно известных болезней научились настолько приспосабливаться к современным методам лечения, что порой их трудно не только вылечить, но и диагностировать. Принято объединить такие случаи проявления воспаления и нарушений в работе легких под общим названием атипичная пневмония.

Коварство данной категории болезней заключается в том, что тяжелые последствия могут серьезно навредить организму, порой трудно восстановиться, а часто осложнения заканчиваются летальным исходом. Этот факт накладывает особую ответственность на тех, кто является опекуном больного, или тем, кто воспитывает малолетнего ребенка.

Промедление в диагностике может нанести существенный вред здоровью, и даже привести к летальному исходу.

Возбудители

Среди возбудителей и инфекций, которые являются причиной того, что возникает та, или иная форма пневмонии, есть основные. Это следующие виды:

  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • легионеллы;
  • коксиеллы;
  • сальмонеллы;
  • клебсиеллы;
  • вирусы.

Признаки пневмонии, особенно атипичной, могут быть смазанными, этим объясняется тот процент неверно поставленных диагнозов и     назначенного лечения.

Атипичная пневмония, симптомы которой могут быть не явными, появляется сходство с другими заболеваниями, часто сопровождается тяжелыми осложнениями.

Без предварительного обследования даже опытный врач не способен установить верный диагноз и назначить эффективное лечение, поэтому так важно не заниматься самолечением, и, если появляется хоть один нетипичный признак болезни, в обязательном порядке проконсультироваться с терапевтом. Самолечение в этом случае недопустимо, так как только квалифицированный врач способен правильно установить диагноз.

Причины

Впервые этот термин появился в 30-е годы прошлого века, появились не характерные вирусы и микроорганизмы, которые меняли клиническую картину заболевания.

Это затрудняло диагностику, и позволяло болезни вытекать в хроническую форму.

В нашем веке в начале 2000-х годов возникла эпидемия, атипичная пневмония поразило около 30 стран мира, было много летальных случаев и тяжелых последствий после перенесенных заболеваний.

Сложность состоит в том, что постоянные мутации вируса не позволяют сказать, что удалось найти эффективное лечение атипичной пневмонии.

То, что эпидемиологические и микробиологические характеристики основных возбудителей существенно отличаются, все они устойчивы к антибиотикам, особенно пинициллиновой группы.

Также их с трудом диагностируют, есть ряд других факторов. Неприятным моментом считают тот факт, что наблюдают атипичные признаки чаще всего у молодых людей до 40 лет.

У такой пневмонии сравнительно короткий инкубационный период максимум в 10 дней.

Микоплазменная пневмония

Среди детей процент заболевших в 5 раз выше, чем в случаях, когда наблюдаются признаки атипичной пневмонии у взрослых. Это объясняется тем, что в коллективе возникают вспышки заболевания, и распространение происходит очень быстро.

В легких случаях атипичная пневмония протекает без особо выраженных проявлений. Температура тела не поднимается выше 38 градусов, наблюдается небольшой сухой кашель, недомогание.

При этом кашель может беспокоить в течение нескольких недель, воспаление тем временем распространяется на оба легкие.

При тяжелой форме появляется лихорадка, и такие симптомы атипичной пневмонии у взрослых и детей как:

  • аллергия;
  • интоксикация организма;
  • лимфаденит;
  • микрогематурия;
  • альбуминурия;
  • микрогематурия;
  • миалгия;
  • изменения в миокарде.

Опасность состоит в том, что вялотекущее течение болезни, в отличие от бактериального воспаления, сигнализирующего о своем присутствии в организме в первые дни, может вылиться в хроническую форму.

Осложнения, которые наблюдаются после данной формы, чаще всего бронхоэктазы, бронхиты и тому подобные заболевания, связанные с бронхами.

Диагностику данного заболевания проводят посредством рентгенографии, посеву мокроты и радиоиммунного анализа.

Лечение проводят с помощью макролидных препаратов, таких как азитромицин и эритромицин. Дополнительно назначают муколтические средства.

Хламидийная пневмония

Микроорганизмы этой группы поражают клетки мочеполовой системы, бронхов, легких.  В процентном отношении около 10% всех случаев обращения с признаками воспаления легких вызваны микроорганизмами рода Chlamydophila, то есть хламидиями.

В группе риска, прежде всего, дети, люди старшего и пожилого возраста, особенностью хламидий можно назвать факт длительного существования в организме без видимых и явных симптомов. По проявлениям это похоже на ОРВИ сопровождающееся ринитом и фарингитом.

Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • одышка;
  • сухой кашель;
  • суставная боль;
  • боль в области мышц;
  • шейная лимфаденопатия.

Диагностику проводят в период 10 дней, тогда можно наблюдать физикальные изменения в организме. Позже подключают исследование рентгеном, до 30 дней можно наблюдать патологию и затемнение. Также используют микроскопический метод, ИФА, ПЦР.

Лечение проводят с использованием препаратов тетрациклиновой группы, сроки не менее двух недель.

Если сократить срок терапии, то болезнь легко переходит в хроническую фазу и при видимом выздоровлении болезнь находится в «спящем режиме», ожидая подходящего момента для активизации.

Либо долгий период хронической формы влечет за собой побочные заболевания, вызванные именно этим микроорганизмом.

Легионеллезная пневмония

Виновницей воспаления легких является бактерия Legionella pneumophila, эту форму часто называют «болезнь легионеров». Довольно распространенный вид пневмонии, поражает отелы респираторного тракта.

Замечено, что чаще всего болезнь передается через систему вентилирования помещений, кондиционеры и различные увлажнители воздуха. Наибольшему риску подвергаются люди среднего и пожилого возраста со сниженной иммунной защитой.

Течение болезни проходит таким образом, что вовлечены терминальные бронхиолы и альвеолы, они имеют патологические процессы. Также возникает массивная экссудация и отек ткани в тех зонах, где есть воспаление.

Клиническая картина явно выражена, повышается температура до 40 градусов, появляется сильная головная боль и лихорадка.

Как непременный симптом при пневмонии появляется сначала сухой кашель, потом тяжелый, с выделением мокроты и даже небольшого количества крови.

Заболевание протекает тяжело, болят все суставы и мышцы, может быть расстройство стула, сбои в работе сердечной мышцы, появляется тошнота и сопровождающая ее рвота. Осложнения могут быть связаны заболевания дыхательной системы или почечной недостаточностью.

Прежде всего, для постановки верного диагноза, проводят рентгенографию, также рекомендовано провести КТ, МРТ легких. Диагностика довольна сложная, анализы не всегда позволяют установить диагноз, прибегают к трахеальной аспирации для забора биологического материала.

Терапию проводят, используя новейшие разработки с интенсивным использованием антибиотиков. Хорошо зарекомендовали себя во врачебной практике такие лекарственные препараты как:

  • эритромицин;
  • ципрофлоксацин;
  • рифампицин;
  • доксициклин.

Лечение продолжительное, поражаются важные части легочной ткани, в некоторых случаях возникает пневмосклероз, заживление происходит медленно, при этом постоянно сохраняется слабость, человек сильно утомляется и чувствует определенные неприятные симптомы.

Атипичная пневмония

На сегодняшний день это мало изученная форма воспаления легких, носит она острый характер и поражает нижние дыхательные пути.

Группа риска также нетипична, как само заболевание. Это люди молодого возраста, что является редкостью. Передается вирус воздушно-капельным путем, но при этом не исключена возможность заражения фекально-оральным путем.

Инкубационный период, как правило, не превышает трех дней, начало заболевания ярко выражено, поднимается высокая температура, появляется озноб и потливость, болит голова. Могут наблюдаться расстройство кишечника и рвота.

Через несколько дней после начала болезни появляется кашель и одышка, прогрессирует гипоксемия. Меняется частота сердечных сокращений, возникает тахикардия. В тяжелых случаях зафиксированы случаи летального исхода от интоксикации, острой сердечной и дыхательной недостаточности. Может возникнуть много других сопутствующих осложнений.

Диагностировать болезнь не просто. Это связано с отсутствием тест-систем, применимых к такому заболеванию как атипичная пневмония.

Осложняется ситуация тем, что приходится учитывать посещаемость неблагополучных районов людьми, которые впоследствии могут быть носителями инфекции.

Строгий контроль за перемещением граждан, и наблюдение за их состоянием обеспечивает контроль эпидемиологической обстановки.

Аускультативно можно выявить только изменение дыхания, хрипы и другие визуальные изменения в состоянии больного. Более точный результат определяется с помощью лабораторных тестов и анализов, определяют изменения в газовом составе крови.

В связи с тем, что это заболевание мало изучено, атипичная пневмония лечится с большим трудом, и при неверной диагностике рискует стать смертельной.

Важно снять интоксикацию в организме, назначают диуретики, позволяющие избавиться от вируса, обязательно применение противомикробных препаратов, что позволит предупредить такое неприятное осложнение как объединение, или наслоение бактериальной инфекции.

То, как будет протекать заболевание, и как удастся его локализовать и проводить терапию, зависит от формы заболевания. Для профилактики необходимо одевать маски, и воздержаться от посещения районов с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Для того, чтобы создать эффективное средство или вакцину для лечения и диагностики воспаления легких, ведутся исследования во всех ведущих лабораториях.

Микробы возбудителей пневмонии установлены позже бактерий, так как он имеют особенности, которые затрудняют исследования. Они способны жить и размножаться только внутри клеток человека, и это схоже с вирусами, которые существуют толь в связи с организмом человека.

Признаки пневмонии выражены по-разному, в зависимости от формы заболевания.

Профилактика

Для того, чтобы исключить то, или иное заболевание, важно точно провести диагностику. В проведении терапии, это самый сложный момент.

Самое главное для того, чтобы предотвратить возникновение болезни, необходимо соблюдать не только режим, но и общие правила. Прежде всего не контактировать с теми, кто вероятно подвергается риску заболеть.

Для укрепления общего состояния организма необходимо соблюдать основные правила гигиены и осторожность в контактах.

Для тех, у кого иммунитет достаточно крепкий, инфекция не страшна. Но при первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу. Это позволит предотвратить осложнения и развитие инфекции.

Общие рекомендации

Укрепление иммунитета, диета и физические нагрузки помогут как предотвратить действие вируса, так и минимизировать его последствия. Так как его действие на организм человека до сих пор не изучен, стоит относится к его проявлению серьезно, и при первых признаках обязательно обращаться к врачу.

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/vid/atipichnaya

Атипичная пневмония у взрослых: симптомы, признаки и лечение

Атипичная пневмония – общее название инфекционно-воспалительных поражений легких. Возбудителями заболевания являются атипичные микроорганизмы.

К ним могут относиться:

  • бактерии;
  • грибы;
  • простейшие;
  • вирусы.

Все они имеют «нетипичные» признаки. Например, у микоплазм, относящихся к бактериям, отсутствует клеточная стенка, особенность хламидий – внутриклеточный паразитизм.

Общая характеристика болезни

Чаще всего атипичной пневмонией страдают взрослые люди в возрасте от 25 до 65 лет. Причинами заболевания являются опасные микроорганизмы, размножающиеся и ведущие свою жизнедеятельность в клетках человека. От других бактерий они отличаются тем, что не могут существовать в другой среде.

Атипичная пневмония – очень сложное заболевание, которое часто путают с классической ее формой. Поставить верный диагноз возможно лишь при правильном определении причин недуга и характерных для него симптомов.

Основными причинами атипичной пневмонии являются:

  • Микоплазменная инфекция (наиболее часто) – заражение при тесных контактах в коллективах, например, в школе;
  • Хламидийная инфекция (основной путь передачи – воздушно-капельный);
  • Легионелла (место пребывания – системы кондиционирования воздуха, водоснабжения);
  • Коксиелла;
  • Вирусы (наиболее часто заболевание вызывается вирусами гриппа A и B, респираторным синцитиальным вирусом человека, аденовирусом, цитомегаловирусом, вирусом парагриппа);
  • Возбудитель теляремии;
  • Хантавирусы;
  • Короновирус (SARS).

Все они устойчивы к лечению пенициллинами и бета-лактамными антибиотиками. Заболевание передается при тесном контакте воздушно-капельным путем. Период инкубации составляет чаще всего 3-6 дней, реже – 10 дней.

Выделяют следующие формы атипичной пневмонии:

  1. Микоплазменная.
  2. Ку-лихорадка.
  3. Легионеллезная.
  4. Хламидийная.
  5. Вирусная.

По каким симптомам можно определить это заболевание у взрослых? У взрослого населения чаще всего отмечается возникновение пневмонии, вызванной вирусами и легионеллами, реже – хламидиями и микоплазмами.

Характерным показателем заболевания является невыраженный лейкоцитоз в крови, а также трудно отделяемая мокрота при кашле. Иногда температура повышается лишь до субфебрильных показателей (при пневмонии, вызванной вирусами).

Течение нетипичного проявления пневмонии проходит две стадии. На начальном этапе микоплазменной и хламидийной пневмонии у взрослых наблюдаются схожие с обычной простудой симптомы:

  • озноб;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • время от времени появляется одышка;
  • першение в носоглотке и горле;
  • насморк.

На второй стадии заболевания проявляются признаки воспаления легких:

  • температура повышается до 38–40˚С;
  • сухой кашель, постепенно переходящий в малопродуктивный влажный;
  • обильное потоотделение в ночное время суток;
  • боль в грудной клетке;
  • сухость кожи;

Симптомы пневмонии, вызванной вирусами следующие:

  • резко поднимается температура до критических показателей;
  • больного знобит, возникает лихорадка;
  • боль в мышцах, голове;
  • больного тошнит;
  • наблюдается рвота и диарея, сильное потоотделение.

По истечению 3-5 дней происходит присоединение таких признаков:

  • сухой навязчивый кашель;
  • одышки;
  • снижения артериального давления;
  • учащение сердцебиения;
  • слабого прощупывания пульса.

При легионеллезной пневмонии у взрослых к вышеперечисленным признакам первой стадии добавляется диарея, отхаркивающаяся мокрота имеет примеси крови, а также характерно развитие почечной недостаточности, затруднение дыхания, возникает тахикардия.

При отсутствии правильного и своевременного лечения эти проявления могут повлечь за собой смерть больного.

к оглавлению ↑

Характерные признаки течения заболевания без температуры

Часто атипичная пневмония, вызванная вирусами, протекает без температуры. Как правило, это возникает при сниженном иммунитете. В случае если поднятия температуры не происходит, вирусная пневмония на начальной стадии развивается по схеме обычной простуды.

Основные симптомы заболевания следующие:

  • ощущение слабости, усталости;
  • заложенность носа;
  • боль в голове;
  • насморк;
  • боль при глотании.

Температура может подниматься незначительно – в пределах 37, 2˚С.

Позже добавляются такие симптомы:

  • сухой кашель, преимущественно ночной;
  • проявление одышки;
  • хрипы;
  • иногда тошнота и рвота.

Наиболее часто эта форма заболевания возникает у курильщиков, людей со слабым иммунитетом, а также у живущих в закрытых помещениях общего типа (например, общежитии). Нередко среди пациентов оказываются люди с хроническими заболеваниями легких.

Диагностируют такую пневмонию в результате осмотра врачом, проведения общего анализа крови и мокроты, рентгена грудной клетки. Иногда для дополнительного подтверждения диагноза может потребоваться компьютерная томография легких. Если вовремя не выявить и не лечить нетипичное воспаление легких без температуры, болезнь может привести к эпидемии.

Опасность такого вида заболевания в том, что из-за отсутствия у некоторых больных локальных изменений легких, затрудняется диагностика. Время, отведенное на определение диагноза, часто бывает упущено, что влечет за собой серьезные осложнения.

При подозрении на нетипичное воспаление легких и возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для подтверждения или опровержения диагноза.

к оглавлению ↑

Особенности питания

При возникновении заболевания нужно правильно организовать питание:

  • количество потребляемой жидкости увеличивается до 2 литров в день при отсутствии нарушений работы сердца (не запрещено пить соки, чай с добавлением лимона, морсы);
  • в период острой лихорадки калорийность потребляемой пищи снижается – около 1500 ккал в сутки;
  • питаться следует дробно (примерно 6 приемов пищи в сутки);
  • нужно употреблять преимущественно жидкую пищу;
  • необходимо больше есть продуктов, повышающих иммунные силы организма (например, орехи, чеснок, лук, черная смородина, отвар шиповника);
  • для борьбы с воспалительным процессом необходимо ограничить употребление углеводов (менее 200 г);
  • уменьшить количество соли (менее 7 г);
  • побольше употреблять продуктов, содержащих много кальция (например, абрикосы, петрушка);
  • для дезинтоксикации организма увеличивается количество продуктов с большим содержанием витамина С.

к оглавлению ↑

Диагностика и методы терапии нетипичного проявления пневмонии

При диагностировании атипичной пневмонии происходит следующее:

  • пациент осматривается врачом;
  • выслушиваются жалобы пациента (симптомы);
  • составляется анамнез (развитие) болезни;
  • проведение общего анализа крови;
  • пациент проходит рентген грудной клетки;
  • проводится анализ выделяемой мокроты – нетипичные микроорганизмы в ней не обнаруживаются, так как находятся внутри человеческих клеток;
  • проведение серологических проб крови, ПЦР, посевы из носоглотки;
  • при необходимости пациента консультируют терапевт и инфекционист.

При подтверждении нетипичного воспаления легких специалисты нередко сталкиваются с вопросом: какими препаратами лечить заболевание? Это связано с отсутствием эффективных медикаментов против некоторых атипичных микроорганизмов.

В зависимости от формы заболевания выбирают следующие химиопрепараты:

  • Противомикробные (к ним относятся антибиотики макролидного, фторхинолонового, тетрациклинового, цефалоспоринового ряда);
  • Противовирусные.

В основе лечения воспаления легких, вызванного вирусами – применение Рибавирина. Затем подключается терапия кортикостероидами.

Обязательными методами лечения также являются:

  • кислородотерапия;
  • внутривенное вливание лекарственных препаратов для купирования интоксикации;
  • профилактическое назначение диуретических средств (во избежание отека легких).

Симптоматическая терапия подразумевает:

  • препараты для снижения температуры;
  • при тяжелом течении болезни для лечения могут применяться глюкокортикостероиды (например, при таких симптомах, как сильная гипоксия, бактериотоксический шок);
  • терапия отхаркивающими препаратами;
  • использование бронходилятаторов – для расширения бронхов.

Основное лечение направлено на уничтожение микроорганизмов, вызвавших заболевание. При микоплазменной пневмонии применяют преимущественно макролидные антибиотики, например, Азитромицин. Параллельно проводят симптоматическую терапию.

Лечение хламидийной пневмонии подразумевает использование антибиотиков макролидного или тетрациклинового ряда.

Продолжительность приема этиотропных препаратов – от 10 до 14 дней. Если после недели лечения этими медикаментами улучшения состояния пациента не происходит, начинают терапию фторхинолонами (например, Спарфлоксацином).

Обычно при лечении Рифампицином, Ципрофлоксацином пневмонии, вызванной легионеллами, положительная динамика отмечается уже на 5 сутки.

При пневмонии, вызванной коронавирусами, используется комплексное лечение несколькими антибиотиками фторхинолонового, тетрациклинового, цефалоспоринового ряда. Рибавирин используется как противовирусный препарат.

Для предупреждения атипичной пневмонии рекомендуется соблюдение правил личной гигиены, укрепление иммунитета, профилактический прием противовирусных препаратов, витаминных комплексов и иммуностимуляторов в периоды эпидемии гриппа.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/pnevmoniya/02-vidy/lechenie-i-simptomy-atipichnoj-formy-pnevmonii.html

Симптомы атипичной пневмонии у взрослых и детей

Атипичная пневмония — ренген

Атипичная пневмония – это группа пневмоний, вызываемых различными нехарактерными возбудителями – «атипичными микробами».

Симптомы заболевания могут меняться как в сторону агрессивного быстрого развития, так и в сторону сглаженной клинической картины. Если развитие не типичного воспаления легких не связано с наличием другого заболевания, оно носит название первичной.

Причины заболевания

Специалисты выделяют несколько форм нетипичного воспаления легких:

  • Хламидийная.
  • Легионеллезная.
  • Микоплазменная.
  • Ку-лихорадка.
  • Вирусная.

Основными причинами возникновения нетипичного воспаления легких являются:

  • Микоплазменная инфекция;
  • Хламидийная инфекция;
  • Легионелла;
  • Возбудитель теляремии;
  • Коксиелла;
  • Вирусы (A и B, аденовирусом, цитомегаловирусом, вирус парагриппа и др.);
  • Хантавирусы;
  • Короновирус (SARS).

Эти возбудители устойчивы к лечению бета-лактамными антибиотиками и пенициллинами. Инкубационный период составляет 3-6 дней, в редких случаях – 10 дней.

Этиология атипичной пневмонии

У большей части взрослого населения, как правило, развивается пневмония, вызванная легионеллами и различными вирусами, реже – микоплазмами и хламидиями. Симптомы у взрослых могут быть разными и проявляются в зависимости от формы недуга.

Характерным показателем инфекции является трудно отделяемая мокрота во время кашля и лейкоцитоз в крови. При пневмонии, вызванной вирусами, температура может повышаться только до субфебрильных показателей. В зависимости от типа возбудителя, каждая форма нетипичного воспаления легких имеет свои признаки и особенности.

Атипичная хламидийная пневмония

Такая форма пневмонии передается исключительно воздушно-капельным путем и по симптомам схожа с респираторной вирусной инфекцией с признаками фарингита и ринита.

Однако, состояние больного довольно быстро ухудшается и через 2-3 дня появляются жалобы на сухой кашель, одышку, ломоту в суставах, костях, сильные боли в мышцах, резкое повышение температуры до 39 °C. Такая форма заболевания отличается аллергизацией организма и длительным течением.

Атипичная микоплазменная пневмония

Наиболее часто заражение данной формой недуга происходит в местах массового скопления людей (к примеру, в школе, медучреждениях, метро и т.д.). Для этой формы пневмонии характерно вялое течение с симптомами, схожими с признаками ОРВИ. На вторые сутки наблюдается температура до 38 °C.

Читайте так же:  Пневмония у новорожденных “кесарят”

Довольно редко такая форма воспаления легких протекает с осложнениями в виде интоксикационного синдрома. Такое состояние выражается в виде высокой лихорадки и увеличения лимфатических узлов.

Также данная форма заболевания сопровождается непродуктивным приступообразным кашлем, который сохраняется у больных довольно длительное время.

Легионеллезная пневмония

Ее возбудителем является грамотрицательная аэробная бактерия, обитающая в системах водоснабжения, кондиционирования.

Легионеллезная пневмония часто поражает людей пожилого возраста с ослабленным иммунитетом. Воспалительный процесс охватывает ткань легких и бронхиолы. Проявляется такая форма недуга в виде сильной интоксикации и непродуктивного кашля.

Синдром острого респираторного заболевания (Короновирус)

Наиболее тяжелая форма заболевания, которая начинается с симптомов ОРВИ (головная боль, слабость, повышение температуры), а через 2-3 дня к ним присоединяются сухой кашель, одышка и тахикардия.

Дальнейшее развитие заболевания напрямую зависит от состояния иммунитета. Если оно удовлетворительное – больной выздоравливает, если иммунитет ослаблен, состояние пациента резко ухудшается и развивается дистресс-синдром с нарастающей дыхательной недостаточностью. Такое тяжелое состояние пациента может привести к летальному исходу.

Признаки атипичной пневмонии

Типичная и нетипичная пневмония даже в различных формах имеют схожие признаки проявления заболевания:

  • Сильные головные боли;
  • Слабость;
  • Высокая температура;
  • Небольшое количество мокроты;
  • Мышечные боли;
  • Невыраженный лейкоцитоз в крови;
  • Несоответствие выраженности интоксикации по рентгенологическим и физикальным данным;
  • Отсутствие стойкого положительного эффекта при приеме антибиотиков и препаратов группы сульфаниламидов.

Симптомы пневмонии нетипичного типа у детей

Заболевание у детей часто протекает с переменной температурной реакцией (нормальная температура сменяется на субфебрильную).

Однако общее состояние ребенка сильно и быстро ухудшается, появляются следующие симптомы:

  • Снижение либо полное отсутствие аппетита;
  • Вялость, апатия;
  • Сонливость;
  • Одышка;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Повышенная потливость.

Микоплазменная форма заболевания у детей нередко сопровождается увеличением печени и селезенки, а также появлением полиморфной сыпи на кожных покровах.

Нередко возникают периодические кратковременные эпизоды остановки дыхания (апноэ), отмечаются нарушения частоты и глубины дыхательных движений.

Маленьким пациентам врачи рекомендуют лежать на боку, именно на стороне пораженного легкого – такое положение тела значительно уменьшает боль в грудной клетке.

У новорожденных атипичная пневмония практически во всех случаях протекает с осложнениями и развитием эмфиземы легких. Заболевание в такой возрастной группе плохо поддается терапии и протекает крайне тяжело.

Читайте так же:  Правосторонняя нижнедолевая пневмония у взрослых и детей

Диагностика нетипичного проявления пневмонии

Диагностировать заболевание можно путем комплексного обследования больного на основании выраженной клинической картины заболевания.

В подтверждение диагноза специалистом назначается ряд обследований, включающих:

  • Рентгенография легких (в нескольких проекциях);
  • Бактериологические, иммунологические, микробиологические исследования;
  • Общий анализ крови;
  • Консультация терапевта и инфекциониста.

Достаточно сложно проводить диагностику заболевания вирусного происхождения, поскольку в медицине пока не существует тестовых систем, используемых в клинической практике.

Лечение заболевания

При подтверждении диагноза нетипичного воспаления легких, многие специалисты сталкиваются с вопросом: чем лечить атипичную пневмонию? Это обусловлено отсутствием препаратов против отдельных атипичных микроорганизмов.

Специалисты выбирают препараты, в зависимости от типа пневмонии:

  • Противовирусные. В основе лечения заболевания, вызванного некоторыми вирусами, лежит назначение Рибавирина, после чего подключается терапия кортикостероидами.
  • Противомикробные (антибиотики тетрациклинового, макролидного, фторхинолонового и цефалоспоринового ряда).

Симптоматическая терапия подразумевает:

  • Жаропонижающие препараты;
  • Терапия отхаркивающими препаратами;
  • Для расширения бронхов – использование бронходилятаторов;
  • При тяжелом течении болезни (гипоксия, бактериотоксический шок) могут применяться глюкокортикостероиды.

Основное лечение атипичной пневмонии направлено на уничтожение вируса, вызвавшего заболевание.

  • Лечение хламидийной пневмонии подразумевает применение антибиотиков тетрациклинового и макролидного ряда. Продолжительность приема препаратов 10-14 дней. Если по истечении этого периода у больного не происходит улучшения состояния, назначают терапию фторхинолонами (к примеру, Спарфлоксацином).
  • При лечении микоплазменной пневмонии применяют макролидные антибиотики, такие как Азитромицин, параллельно, в случае необходимости проводят симптоматическую терапию.
  • Легионеллезная атипичная пневмония, как правило, лечится Рифампицином, Ципрофлоксацином . При нормальном течении заболевания положительная динамика отмечается на 5 сутки. В качестве препаратов, разжижающих мокроту и обладающих отхаркивающим действием, применяются: АЦЦ, лазолван, флуимуцил, бромгексин.
  • При пневмонии, вызванной коронавирусами, применяется комплексное лечение, включающее несколько антибиотиков тетрациклинового, фторхинолонового и цефалоспоринового ряда.

Обязательными методами лечения нетипичного воспаления легких также являются:

  • Внутривенное введение лекарственных препаратов, купирующих интоксикацию;
  • Кислородотерапия;
  • С целью профилактики, во избежание отека легких назначают диуретические препараты.

Дополнить медикаментозное лечение может применение проверенных народных средств. В лечении данного заболевания рекомендуется использовать настои плодов шиповника, бузины, ягод малины, цветов липы, листьев мать-и-мачехи, а также продукты пчеловодства.

Профилактика заболевания

Профилактикой атипичной пневмонии является здоровый образ жизни, который позволяет поддерживать иммунитет на высоком уровне.

Читайте так же:  Чем лечат пневмонию у ребенка?

Также рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • При контакте с больным обязательно надевать защитную маску, часто мыть руки и при возможности обрабатывать их антисептическими средствами;
  • В период эпидемии или пика сезонных вирусных заболеваний стараться не посещать места массового скопления людей.

Помещение, в котором находится больной, необходимо часто проветривать, проводить влажную уборку и дезинфекцию. Посуду, предметы ухода обязательно обеззараживать в растворе пищевой соды с кипячением.

:

 Загрузка …

Источник: http://pnevmonii.net/pnevmoniya/atipichnaya-pnevmoniya

Атипичная пневмония: симптомы и лечение

Атипичная пневмония: симптомы и лечение

Пневмония – очень распространенное и опасное заболевание. По данным ВОЗ, пневмония занимает первое место среди причин смерти у детей до 5 лет. Атипичная пневмония – это пневмония, которая вызвана не обычными возбудителями (пневмококк, стафилококк), а другими микроорганизмами.

В основном, атипичная пневмония протекает легче, чем классическая, поэтому большинство больных переносят ее на ногах. Но, несмотря на это, не рекомендуется заниматься самолечением, так как поставить диагноз, определить лечение может только грамотный специалист.

Какие бывают атипичные пневмонии?

Микоплазменная пневмония

Такое воспаление легких чаще развивается у людей в возрасте до 40 лет. До 50% всех случаев заболевания вызывается именно этим возбудителем. В основном, микоплазменная пневмония развивается у тех, кто постоянно находится в больших коллективах (например, школьники).

Легионеллезная пневмония

Легионелла является причиной 6% всех пневмоний и при этом дает самую высокую смертность.

Хламидиозная пневмония

Хламидиозной пневмонией можно заболеть в любое время года, тогда как для всех остальных видов воспаления легких характерна сезонность. Хламидия вызывает до 15% всех зарегистрированных пневмоний. Этому заболеванию свойственны мягкие симптомы и очень низкая смертность.

Пневмония на фоне гриппа

Грипп чаще всех остальных вирусных инфекций осложняется пневмонией. Поражение легких развивается на 3-5 день от проявления гриппа. Пневмония в таком случае имеет симптомы, характерные как для гриппа, так и для всех остальных видов этого заболевания.

Редкие формы пневмоний

Реже всех диагностируются аденовирусная пневмония, риносинцитиальная пневмония, пневмонии на фоне парагриппа, ветрянки, краснухи и т.п.

«Результаты» эпидемии атипичной пневмонии в 2002 — 2003 гг

Факторы риска

Факторами риска для развития атипичной пневмонии являются:

Симптомы атипичной пневмонии

Атипичная пневмония определяется в основном по комплексу следующих симптомов:

  • озноб;
  • кашель;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • боль в мышцах;
  • потеря аппетита;
  • одышка, учащение дыхания;
  • общая слабость, утомляемость;
  • насморк (при вирусной пневмонии);
  • сыпь на коже (при пневмонии, вызванной микоплазмой);
  • нарушения сознания (при пневмонии, вызванной легионеллой);
  • диарея (при пневмонии, вызванной легионеллой).

Когда необходима госпитализация?

Госпитализация при атипичной пневмонии необходима в основном в следующих случаях:

  • Возраст до 5 и старше 65 лет;
  • Расстройства сознания;
  • Одышка;
  • Падение артериального давления;
  • Необходимость проведения оксигенотерапии;
  • Развитие сердечной недостаточности;
  • Пневмония на фоне хронических бронхитов, астмы или хронической обструктивной болезни легких.

Как диагностируется атипичная пневмония?

  1. Посев мокроты.
  2. Мазок из зева.
  3. Клинический анализ крови. При атипичной пневмонии не будет лейкоцитоза (повышения уровня лейкоцитов).
  4. Анализ крови на специфические антигены.
  5. Посев крови на питательные среды для выявления возбудителя.
  6. Рентген органов грудной клетки.
  7. Пульсоксиметрия.

Профилактика

Чтобы снизить риск заболеть пневмонией нужно выполнять простые правила:

  1. Тщательно мыть руки.
  2. Избегать контактов с больными людьми. Если контакт необходим, нужно использовать маску.
  3. Своевременно и адекватно лечить хронические заболевания.
  4. Вакцинироваться от гриппа.
  5. Отказаться от курения.
  6. Полноценно и сбалансированно питаться.

Как лечат атипичную пневмонию?

Основным препаратом в лечении пневмонии является антибиотик. Его подбирают на основании чувствительности микроорганизма, вызвавшего заболевание. В легких случаях антибиотик назначают в таблетках или капсулах. Тяжелым больным лечение проводится в виде уколов и капельниц. Если пневмония вызвана вирусом, то подбирают хороший противовирусный препарат.

Основные лекарственные средства, назначаемые при атипичной пневмонии:

  1. Азитромицин;
  2. Эритромицин;
  3. Тетрациклин;
  4. Доксициклин;
  5. Кларитромицин;
  6. Левофлоксацин;
  7. Гентамицин;
  8. Стрептомицин;
  9. Рибавирин;
  10. Озельтамивир (Тамифлю);
  11. Занамивир (Реленза).

К дополнительным методам лечения относят:

  1. Прием жаропонижающих (например, Ибупрофен);
  2. Оксигенотерапию;
  3. Употребление большого количества жидкости (вода, соки, компоты), до 2-2,5 литров в день.
  4. Соблюдение режима труда и отдыха, если пациент переносит пневмонию на ногах, и постельный режим, если заболевание протекает тяжело.

Если атипичную пневмонию не лечить должным образом, то могут развиться осложнения:

  • Поражения центральной нервной системы (менингит, миелит, энцефалит);
  • Анемия;
  • Тяжелые изменения в легких, т.е. на фоне длительно текущего воспаления легочная ткань может начать замещаться соединительной тканью, с формированием рубцов, либо могут формироваться абсцессы в зоне поражения.

Итак, атипичная пневмония — тяжелое заболевание, но при своевременном и правильном лечении больной выздоравливает без серьезных последствий для здоровья.

К какому врачу обратиться

При появлении кашля, боли в груди, повышении температуры тела и других признаков патологии легких необходимо обратиться к терапевту.

Пневмония обычно лечится в стационаре общетерапевтического или пульмонологического профиля. В тяжелых и неясных случаях пациента осматривает инфекционист.

При развитии осложнений показана консультация невролога, анестезиолога-реаниматолога. В стадии разрешения пневмонии помогает в лечении врач-физиотерапевт.

Вашему вниманию предлагается видеозапись интервью с профессором, заведующим 2-й кафедрой детских болезней Белорусского государственного медицинского университета, д.м.н. Войтович Татьяной Николаевной:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/atipichnaya-pnevmoniya-simptomy-i-lechenie/

Атипичная пневмония – симптомы, лечение, виды и диагностика у взрослых и детей

Атипичная пневмония - симптомы, лечение, виды и диагностика у взрослых и детей

Атипичная пневмония объединяет в себе группу инфекционных заболеваний легких, вызываемых не кокковой флорой (типичной для дыхательных инфекций), а нехарактерными возбудителями, включая условно-патогенные микроорганизмы  и вирусы.

В начале XXI века эпидемия вирусной пневмонии охватила более 30 стран мира. Коронавирус, борьба с которым осложнялась его постоянными мутациями, унес жизни более 900 человек.

Для обозначения вызываемого им процесса был введен термин «тяжелого острого респираторного синдрома» (ТОРС)

Этиология

Зафиксированные случаи атипичного воспаления легких были вызваны следующими типами возбудителей:

  • Вирусами (респираторным синцитиальным вирусом, вирусом Эпштейна-Барра, коронавирусом, вирусами гриппа и парагриппа, хантавирусами);
  • грамотрицательной флорой (сальмонеллами, легионеллами);
  • внутриклеточными паразитами (хламидиями, микоплазмами, риккетсиями);
  • возбудителями лептоспироза и туляремии.

Для всех микроорганизмов, вызывающих данное заболевание, характерна устойчивость к антибиотикам групп пенициллинов и цефалоспоринов.

Эпидемиология

Заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем. Если возбудителями атипичной пневмонии не являются вирусы, заразность менее выражена. Характерны локальные вспышки в семьях или детских коллективах.

Заболевание регистрируется круглый год, но чаще в зимние месяцы у всех возрастных групп.

Клиническая картина

Признаки атипичной пневмонии варьируют в зависимости от возбудителя инфекции. У взрослых заболевание протекает несколько тяжелее. В целом, для заболеваний этой группы характерны симптомы:

  • повышение температуры;
  • слабость, головные боли;
  • озноб, повышенное потоотделение во время сна;
  • кашель;
  • одышка, учащенное, поверхностное дыхание;
  • боли в грудной клетке.

Выраженность и частота их проявления отличаются у разных форм легочных инфекций.

Микоплазменная пневмония

Атипичная пневмония у детей наиболее часто является именно микоплазменной (до 20% от всех случаев воспаления легких). Для сравнения, у взрослых она развивается только в 2-3% случаев, преимущественно до 35 лет.

Течение заболевания редко бывает тяжелым. Постепенно развивается общее недомогание, сопровождаемое  температурой в пределах 38 градусов. Беспокоит головная боль, першение в горле и дыхательных путях, могут присутствовать насморк и боли в ухе. Примерно у четверти пациентов поражаются оба легких.

Наиболее типичным симптомом является кашель – сухой, надрывный, переходящий в приступы с отделением прозрачной мокроты.

При тяжелой микоплазменной пневмонии возбудители распространяются по организму с появлением симптомов поражения различных органов. Среди внелегочных проявлений микоплазмоза выделяют артралгии и миалгии (без остальных признаков артрита), панкреатит, полиморфную сыпь на коже, катаральный менингит или энцефалит, поражение почек и миокарда (в редких случаях).

Полезно знать:  Ингаляции при пневмонии

Диагноз микоплазменной пневмонии устанавливается на основании верификации возбудителя в крови, исследования смывов из носоглотки, бактериологического посева мокроты. Проводится иммунологическая диагностика (ИФА) для определения наличия антител к микоплазмам и полимеразная цепная реакция (ПЦР) с целью выявления специфической ДНК.

  При рентгенографии наблюдается усиление легочного рисунка, увеличение лимфоузлов в области корней пораженного легкого, инфильтрация вокруг бронхов, плеврит.

Для этиотропного лечения микоплазменной пневмонии применяют антибиотики группы макролидов (азитромицин, рокситромицин) линкозаминов (клиндамицин), фторхинолоны (авелокс). Курс лечения составляет 7 – 10 дней. Дополнительно назначается симптоматическая терапия. Она включает в себя жаропонижающие, бронхолитические, противокашлевые средства. При развитии бронхиолита показаны глюкокортикоиды.

Хламидийная пневмония

Хламидийная пневмония встречается менее чем в 10% случаев. Микроорганизмы могут длительное время находиться в организме, не провоцируя никаких изменений. Симптомы заболевания чаще развиваются у взрослых старше 65 лет.

Заболевание начинается с типичных для респираторной инфекции признаков – ринита и фарингита.

Далее присоединяются симптомы интоксикации (слабость, головная боль) разной степени выраженности, сопровождающиеся подъемом температуры до уровня 38 – 39 градусов. Обязательным признаком пневмонии является кашель.

При хламидийной инфекции он сухой, иногда со скудной серозной мокротой. Кашель сопровождается болями за грудиной. В большинстве случаев поражаются оба легких.

Течение хламидийной пневмонии обычно бывает не тяжелым,  но затяжным.

Распространение хламидий по организму приводит к появлению внелегочных признаков: реактивного артрита, миокардита, менингоэнцефалита, синдрома Гийена-Барре (постинфекционной полиневропатии).

Длительное присутствие в легких хламидий приводит к аллергизации организма и развитию обструктивного бронхита или бронхиальной астмы.

Наличие в организме хламидий выявляется при помощи:

  • определения антител (реакцией связывания комплемента (РСК) и методом микроиммунофлюоресценции);
  • определения антигенов (иммунофлюоресценцией(РИФ) и иммуноферментным методом (ИФА);
  • полимеразной цепной реакции(ПЦР).

Изменения на рентгенограмме наблюдаются в течение 12-30 дней от начала заболевания в виде усиления легочного рисунка или мелкоочаговой инфильтрации.

Для лечения атипичной хламидийной пневмонии назначают длительные курсы антибактериальных средств (на срок до 14 дней). Эффективны препараты групп макролидов (ровамицин, рокситромицин), тетрациклинов, фторхинолонов (ципрофлоксацин, авелокс).

Легионеллезная пневмония

Открытие грамотрицательной аэробной палочки Legionella pneumophila произошло в 70-х годах ХХ века после внезапной вспышки атипичной пневмонии среди большой группы участников съезда легионеров. За короткий промежуток времени болезнь унесла жизни 29 человек из 182 заболевших.

Легионеллы обитают и размножаются в телах простейших. Ни человек, ни животные не являются носителями, или источниками заражения легионеллезом. В природе местом естественного обитания бактерий являются влажная почва и водоемы.

Из них вместе с водой бактерии попадают в системы охлаждения, душевые установки, бассейны, оборудование для гидротерапии и успешно колонизируются там.

Бактерии проникают в дыхательную систему человека при вдыхании распыленного водного аэрозоля из зараженных устройств (аэрозольный путь), при работах на загрязненной почве (воздушно-пылевой путь).

Полезно знать:  Пневмония с температурой у взрослых

Случаи легионеллеза чаще регистрировались у пожилых мужчин.

В группе риска — туристы, проживающие в гостиницах, пациенты и сотрудники гериатрических и психиатрических домов-интернатов.

Наибольшей восприимчивостью обладают люди с хронической легочной патологией, эндокринными нарушениями, иммунодефицитными состояниями, употребляющие алкоголь.

Симптомы и диагностика

Симптомы атипичной легионеллезной пневмонии в среднем появляются на 4-7 день после заражения. В течение непродолжительного времени больные жалуются на нарастающую слабость, головную боль, иногда – на диарею.

Затем температура резко подскакивает до максимальных значений (39 -40 градусов), нарастают признаки тяжелой интоксикации (озноб, ломота в крупных суставах и мышцах, потливость, выраженная общая слабость).

Присоединяются симптомы поражения головного мозга: обмороки, потеря сознания, заторможенность, галлюцинации и бред. Иногда наблюдают изменения речи, поражение глазодвигательного аппарата. Кашель у больных сначала сухой, затем со слизисто-гнойной или кровянистой мокротой.

Может присоединяться плеврит с характерными для него симптомами – одышкой, продолжительными болями в области грудной клетки.

  Заболевание осложняется развитием легочных абсцессов, инфекционно-токсического шока, нарастанием сердечной и дыхательной недостаточности.

Диагностика атипичной пневмонии основывается на характерных симптомах и рентгенологической картине, лабораторной диагностике. С помощью ИФА и реакции иммунофлюоресценции выявляют наличие антигенов в крови, моче, мокроте.

На рентгенограмме больных с легионеллезом наблюдают усиление легочного рисунка, обширные инфильтраты, склонные к слиянию, симптомы плеврита.

Изменения появляются в первые дни заболевания и сохраняются еще в течение месяца после выздоровления.

Для лечения легионеллезной пневмонии эффективны антибиотики, способные накапливаться внутриклеточно:

  • макролиды (азитромицин, кларитромицин);
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, спарфлоксацин).

Атипичная пневмония в форме тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС)

Причиной инфекции, вызвавшей эпидемию в начале ХХI века, стал новый штамм коронавируса (ранее известные штаммы вызывали у человека легкую форму ОРВИ, иногда сопровождающуюся явлениями гастроэнтерита). Основной путь передачи определен как воздушно-капельный.

Но, предполагается, что заражение возможно и остальными способами – контактным и фекально-оральным. Обнаружено, что вирус сохраняет жизнеспособность в выделениях больных (моче, слюне, кале), на одежде и предметах обихода в течение нескольких дней, а в кровяных выделениях – до двух недель.

Зафиксированы вспышки заболевания, где предполагаемыми источниками заражения были загрязненные объекты (дверные ручки, мебель), водопроводная вода.

  По имеющимся наблюдениям заразность вирусом в детских коллективах выражена в меньшей степени. Описаны случаи, когда после контакта в школе с больными детьми, больше ни один ребенок не заболел.

Симптомы заболевания появляются через 1 – 16 дней после инфицирования. Воспаление в легких начинается с подъема температуры до 38 и выше (у пожилых пациентов могут сохраняться нормальные значения), нарастающей слабости.

В течение недели после первых симптомов появляется кашель, сопровождаемый изменениями характера дыхания (одышкой, поверхностным дыханием). Насморк и боли в горле для ТОРС не характерны.

Некоторые случаи заболевания сопровождаются диареей.

Полезно знать:  Врожденная пневмония у новорожденных

В дальнейшем состояние больного либо улучшается (после примерно 7 дней заболевания), либо прогрессирует в тяжелую форму поражения легких с развитием выраженной дыхательной недостаточности и гипоксемии. Половине таких больных в дальнейшем требуются мероприятия с искусственной вентиляцией легких. Летальный исход наступает от респираторного дистресс-синдрома.

У детей, заболевших ТОРС, симптомы были выражены в гораздо меньшей степени. Все дети выздоровели без каких-либо последствий.

Диагностика в данном случае затруднена. Для выявления больных учитываются эпидемиологические данные о посещении неблагоприятных районов. На рентгенограммах определяются уплотнения в легких, которые в дальнейшем увеличиваются в размерах.

Микроскопия мазка не определяет ТОРС, но позволяет исключить данный диагноз. Используются серологические методы, определяющие наличие антител (непрямая РИФ и ИФА). Для выявления наличия вирусной РНК применяют ПЦР.

Для лечения вспышки ТОРС применяли противовирусный препарат (рибавирин) в сочетании с большими дозами глюкокортикоидов. Однако клиническая эффективность такого лечения не доказана и некоторыми странами отвергается.

В Китае использовали переливание больным сыворотки крови от выздоровевших пациентов. Но возможности такой терапии ограничены.

В настоящее время ведутся разработки по созданию специфической диагностики и воздействующих на коронавирус препаратов.

Профилактика атипичных пневмоний

Для того, чтобы не заболеть атипичной пневмонией, рекомендуется не посещать регионы с неблагополучной эпидемиологической обстановкой, избегать мест скопления людей (или носить защитную маску), чаще мыть руки с мылом.

При наличии больного дома следует регулярно проводить дезинфекцию его вещей – кипятить одежду, посуду и предметы обихода обрабатывать хлорсодержащими растворами.

Источник: https://MyTerapevt.com/pnevmoniya/atipichnaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть