Близорукость: симптомы и лечение

Содержание

Близорукость

БлизорукостьБлизорукость: симптомы и лечение

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты.

Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует.

При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. – «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

Причины близорукости

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка.

При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение.

Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз.

Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика.

При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого – 23-24 мм), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм, степень близорукости увеличивается на 3 дптр.

Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза (24 мм). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм – сочетание этих двух дефектов.

В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей.

Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология – астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус.

Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др.

, неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия.

При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению.

Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете, приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

  • слабая – до -3 дптр включительно
  • средняя – от -3 до -6 дптр включительно
  • высокая – более -6 дптр

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Симптомы близорукости

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками.

Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза.

Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению – мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями, ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте.

Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов.

Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота.

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов, осмотра структур глаза, исследования рефракции, проведения УЗИ глаза.

Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер.

Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр.

Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза.

Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Лечение близорукости

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами. Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости.

Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция, цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция.

При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости.

Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы.

Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).

Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны.

Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу.

Имплантация факичных линз, как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу.

Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма. Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

Прогноз и профилактика близорукости

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения.

При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки).

При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/nearsightedness

Миопия глаз: симптомы, причины, диагностика и лечение

Миопия глаз – это нарушение зрения. Фокусировка изображения при этой патологии происходит не на самой сетчатке, а перед нею. Поэтому человек видит отдаленные предметы размыто и нечетко, хотя объекты, находящиеся на близком расстоянии, различаются им хорошо. Кстати, на русском языке миопия называется еще и близорукостью.

Сегодня мы рассмотрим причины возникновения миопии, а также способы лечения и профилактики данного заболевания.

Причины возникновения близорукости

Описываемая патология, по мнению многих специалистов, является наследственным заболеванием. Научно доказано, что миопия глаза у детей напрямую связана с состоянием зрения их родителей. Если у мамы и папы близорукость, то риск развития этой болезни у ребенка составляет около 50%! Если же родители обладают нормальным зрением, то он снижается до 10%.

  • Немалую роль в развитии близорукости играют и большие зрительные нагрузки. Так, доказано, что чаще всего патология развивается у школьников и студентов, то есть у тех, чья нагрузка на глаза максимально сильна.
  • Важна правильная коррекция зрения – во время первого подбора линз необходимо быть точным в определении силы зрения больного и исключить ложную миопию.
  • Неправильное питание тоже может внести свою лепту в развитие близорукости. Если рацион беден витаминами и микроэлементами, питающими ткани, из которых состоит склера, то вероятность появления близорукости возрастает во много раз.
  • Нарушения кровоснабжения глаза также приводят к развитию миопии.

Как вы уже, наверное, поняли, основным признаком близорукости является снижение четкости изображения при рассматривании отдаленных предметов. Человек, пытаясь сделать изображение более четким, щурится, напрягая глаза, зато объекты, расположенные вблизи, такой больной видит хорошо. Кроме этого явного симптома, при миопии характерны усталость глаз и головные боли.

Как правило, первые признаки изменения зрения начинают появляться у ребенка с семи – двенадцатилетнего возраста. Кстати, у женщин миопия глаз прогрессирует до 20 лет, а у мужчин – до 22. А затем зрение стабилизируется, правда, иногда может и ухудшиться.

Степени миопии

Специалистами-офтальмологами различаются три степени миопии:

  1. Миопия глаза слабой степени фиксируется, если зрение остается на уровне трех диоптрий.
  2. Средняя степень – если уровень зрения падает от трех до шести диоптрий.
  3. Высокая степень характеризуется ухудшением зрения более шести диоптрий.

В зависимости от клинического течения, миопия может быть прогрессирующей или стационарной. К первому случаю относят болезнь, при которой требуется ежегодное увеличение на одну диоптрию силы линз. А это, в свою очередь, может повлечь серьезные осложнения, вплоть до инвалидности по зрению, требующие оперативного вмешательства.

Правильно подобранные контактные линзы не способствуют развитию миопии, но могут влиять на изменение тканей глазной поверхности, что нередко сопровождается дискомфортом и синдромом сухого глаза. Помогает комплексное решение – использование офтальмологического геля и капель для глаз.

Помогает устранять причины дискомфорта гель «Корнерегель». В его состав входит карбомер на мягкой гелевой основе, сохраняющий полноценное увлажнение, и декспантенол, оказывающий заживляющее действие.

При приеме Корнерегеля следует снимать контактные линзы или, используя гель для профилактики, наносить его в конце дня, на ночь.

Тем, кто ощущает дискомфорт и сухость в течение всего дня, стоит выбрать капли «Артелак Баланс», которые сочетают в себе комбинацию гиалуроновой кислоты и витамина В12.

Гиалуроновая кислота на поверхности глаза формирует пленку, обеспечивающую увлажнение. Увлажняющее действие гиалуроновой кислоты продлевает специальный протектор.

Витамин В12 – антиоксидант, защищающий клетки от повреждения свободными радикалами.

Тем, кто испытывает неприятные ощущения эпизодически и обычно к концу дня, подойдут капли «Артелак Всплеск», имеющие в составе гиалуроновую кислоту 0,24%.Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Стационарная (непрогрессирующая миопия) – это нарушение рефракции (процесса преломления света в органах зрения). Она требует лишь корректировки зрения и не нуждается в лечении.

Из-за чего возникает миопия глаз

По утверждению специалистов, проявления описываемого заболевания связаны со слабостью аккомодации.

Так называется в медицине способность к изменению преломляющих возможностей глаза для восприятия предметов, которые находятся на разных расстояниях.

Важную роль в развитии названной патологии играет также перенапряжение конвергенции (так определяется способность к сведению на рассматриваемом объекте зрительных осей глаз).

Миопия глаз провоцируется в немалой степени и растяжением задней части глаза, происходящим после прекращения его роста. Это растяжение провоцирует изменение анатомической структуры глаза.

А особенно сильно сказываются на четкости зрения нарушения сетчатки, а также сосудистой оболочки глазного яблока. Именно они приводят к типичным для миопии изменениям глазного дна.

Растяжение, как правило, сопровождается ломкостью сосудов с мелкими кровоподтеками и в стекловидное тело, и в сетчатку. А медленное рассасывание этих кровоизлияний вызывает помутнение в стекловидном теле.

Коррекция слабой миопии

Миопия слабой степени обоих глаз (до 3 диоптрий) в медицине считается скорее не болезнью, а особенностью зрения. Такая патология в нынешнее время является, к сожалению, весьма распространенной. Но так как она может прогрессировать, это изменение зрения нельзя оставлять без внимания.

Лечится слабая миопия при помощи коррекции. Очки исправляют нарушения рефракции, которые провоцируют ослабление зрения. Для коррекции используют рассеивающие стекла. Кстати, их предлагают носить при необходимости, так как постоянное ношение может вызывать перенапряжение аккомодации и, как следствие, ухудшение зрения.

При назначении очков обязательно принимается к сведению степень близорукости. Поэтому, чтобы избежать ошибок при ложной миопии, детям и подросткам закапывают атропин в глаза, и в состоянии расслабленности ресничной мышцы определяют остроту зрения.

Кроме коррекции зрения, применяются специальные упражнения для глаз, а также лекарственные средства, которые снимают спазмы глазных мышц. Немаловажно и общее укрепление организма, оно оказывает благотворное влияние на состояние человека, а значит, и его зрения: плавание, лечебная гимнастика, массаж и т.п. Правильное питание тоже поможет в этой борьбе.

Рефракционная хирургия при слабой миопии

Весьма эффективным способом лечения близорукости слабой степени является операция ЛАСИК, которая подразумевает применение лазера для исправления дефекта роговицы. Такая коррекция дает возможность свету фокусироваться на сетчатке, и зрение становится нормальным.

Миопия глаза средней степени

Данная степень близорукости – до 6 диоптрий. Таким больным приходится пользоваться, как правило, двумя парами очков.

Одними – для дали (с полной коррекцией), а другими – для чтения или работы (на 1-3 диоптрия меньше). Но в данном случае применяются и бифокальные очки для постоянного ношения.

В них верхняя часть стекла предназначается для рассматривания отдаленных предметов, нижняя – для близких.

Как и слабая миопия, средняя степень близорукости может прогрессировать. А для избегания этого больному предлагается хирургическое вмешательство.

Оно не улучшает зрение, а лишь приостанавливает его ухудшение. Такой метод носит название склеропластика.

Он способствует увеличению числа сосудов и, как следствие, улучшению питания заднего полюса глаза, что приводит к стабилизации состояния больного.

Источник: http://fb.ru/article/145152/miopiya-glaz-simptomyi-prichinyi-diagnostika-i-lechenie

Миопия (близорукость)

Миопия – аномалия рефракции, при которой лучи сильно преломляются и собираются впереди сетчатки (в нормальном глазу на сетчатке). Среди пациентов распространено другое название миопии – близорукость. Это состояние характеризуется плохим зрением вдаль.

Зрение при миопии

Причины близорукости (миопии)

Бывает миопия врожденная и приобретенная. Первая связана с нарушениями развития глазного яблока во внутриутробный период.

Факторы риска развития приобретенной близорукости:

– наследственность (особенно, если у обоих родителей миопия),- малоподвижный образ жизни,- чрезмерные нагрузки на глаза (например, длительная работа вблизи),- несоблюдение правил чтения и письма (расстояние, длительность непрерывной нагрузки),

– нарушения со стороны органа зрения (косоглазие, астигматизм).

Наследственность, все же, является ведущим фактором в формировании миопии, остальные факторы лишь провоцируют близорукость при уже имеющейся к ней предрасположенности, в особенности у взрослого человека. Но на формирование зрения у ребенка и подростка воздействуют все перечисленные факторы.

Симптомы миопии

По степени нарушения рефракции выделяют 3 степени миопии: слабая (до -3 дптр), средняя (до -6 дптр), высокая (более -6 дптр).

По течению близорукость бывает стационарная и прогрессирующая (если в год миопия увеличивается на 1 дптр и более).

Долгое время течение миопии бессимптомное. Обычно близорукость выявляют во время профосмотров, а пациент даже не подозревает о своей болезни. Проявляется близорукость плохим зрением вдаль. В школе ребенок просит пересадить на переднюю парту, люди не видят номера маршрутных такси, ценники в магазинах, становится некомфортно смотреть телевизор.

Существует такое понятие, как ложная близорукость. Она связана со спазмом аккомодации – неправильной работой цилиарной мышцы, и проявляется нарушением четкого зрения на расстоянии. Диагноз ставят после рефрактометрии в состоянии циклоплегии (расширяют зрачок). Мидриатики противопоказаны людям с повышенным внутриглазным давлением, т.к. могут спровоцировать острый приступ глаукомы.

Диагностика миопии

Для постановки диагноза потребуются следующие исследования:

– визометрия (определение остроты зрения с коррекцией),- периметрия (при осложненной миопии может изменяться),- скиаскопия (при помощи непрямого офтальмоскопа врач исследует движение тени в области зрачка и определяет рефракцию),- рефрактометрия (после расширения зрачка можно определить истинную рефракцию глаза),- тонометрия-измерение внутриглазного давления для исключения глаукомы,- офтальмоскопия и осмотр глазного дна с линзой Гольдмана (пятно Фукса, миопический конус, может быть стафилома-выпячивание склеры, возможны кровоизлияния, дистрофия сетчатки),

– УЗИ глаза и определение передне-заднего отрезка (в норме около 24 мм).

При объективном исследовании определяют снижение остроты зрения, которая коррегируется рассеивающими линзами, увеличение передне-заднего отрезка глаза, на  глазном дне возможно образование пятна Фукса (при высокой близорукости пигментный очаг в области желтого пятна) вследствие повышенной ломкости сосудов, миопического конуса или стафиломы из-за перерастяжения склеры, геморрагии.

Лечение близорукости (миопии)

Существует несколько видов коррекции и лечения миопии:

– консервативное- очковая и контактная коррекция- хирургическое

– лазерное

Медикаментозное лечение миопии

Курс медикаментозного лечения рекомендовано проходить всем больным с близорукостью 1-2 раза в год для предотвращения прогрессирования миопии. Назначают общий щадящий режим, витамины (С, группы В),  для снятия спазма аккомодации мидриатики (ирифрин, мезатон по1 к.

на ночь в течение месяца, препараты кальция (например, хлорид кальция внутривенно), тканевая терапия (ФИБС, стекловидное тело, алоэ внутримышечно), препараты, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, пентоксифиллин внутрь).

Физиотерапевтическое лечение помогает притормозить развитие заболевания (магнитотерапия, лазерная терапия, массаж воротниковой зоны).

Очковая и контактная коррекция близорукости

Показана очковая или контактная коррекция тому или иному пациенту, зависит от желания больного и рекомендаций врача. Силу линз подбирают таким образом, чтобы переносимая диоптрийность была слабее рефракции. Много людей предпочитает носить очки.

Но в них не всегда комфортно (спадают, запотевают стекла, загрязняются). В отличие от них, контактные линзы имеют преимущество в отношении качества жизни, но имеют много противопоказаний, среди которых воспалительные заболевания глаза, непереносимость, аллергия.

При неправильном использовании вызывают осложнения, например, кератит.

Практически всегда используют неполную коррекцию, чтобы сохранить резерв аккомодации.  При миопии более -3 дптр назначают 2 пары или бифокальные очки. Для работы вблизи на +1,5 – +2,5 дптр меньше. При высокой близорукости назначают очки в зависимости от их переносимости.

Относительно недавно появились ортокератологические линзы, которые одеваются на ночь, и 100% зрение обеспечено до 24 часов. Показаны с 6-летнего возраста при миопии слабой и средней степени. Они не вызывают аллергических реакций и кислородного голодания роговицы.  Эффект такой же, как от лазерной хирургии, но временный.

При лечении близорукости используют ортоптическое лечение, например тренировка цилиарной мышцы при помощи отрицательных линз, и аппаратное лечение, направленное на увеличение резервов аккомодации и стимуляцию зрительного нерва. Особенно показано при амблиопии. Виды аппаратного лечения: аккомодотренер, цветоимпульсное лечение, лазерстимуляция и др.

Хирургической лечение близорукости

Хирургической лечение показано при прогрессирующей миопии, чтобы остановить её развитие. Склеропластика проводится, если увеличивается размер склеры более чем на 1 мм в год. При высокой близорукости применяют удаление хрусталика с его заменой интраокулярной линзой нужной преломляющей силы. Возможна термокоагуляция роговицы-производятся насечки (микроожоги) в определенных меридианах.

Лазерная коррекция зрения

В последние годы распространенной становится рефракционная хирургия, или лазерная коррекция зрения.

Показания:- миопия до -12 дптр- миопический астигматизм до 10 дптр- дальнозоркость до +8 дптр- гиперметропический астигматизм до 8 дптр- профессиональные (профессии, при которых нельзя использовать очки или контактные линзы – летчики, спортсмены)- медицинские (анизометропия, нарушения бинокулярного зрения)

– лечебные (помутнения роговицы, дистрофии)

Противопоказания:- возраст до 18 лет- прогрессирование миопии- единственный глаз- тонкая роговица (менее 450 мкм)- глаукома- катаракта- кератоконус- воспалительные заболевания глаз (острые и хронические)

– общие заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные и системные заболевания)

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – первая методика лазерного лечения миопии. При этом с роговицы ножом удаляют эпителий, далее испаряют с помощью лазера определенный объем ткани  и надевают контактные линзы. После операции возможно развитие неправильного роговичного астигматизма, т.к. эпителий неровный.

LASEK-лазерный эпителиальный кератомилёз – эпителий обрабатывают спиртом и отделяют. После выпаривания его возвращают на место (помогает заживлению и уменьшает болезненные ощущения). Одевают линзы.

LASIK (лазерный кератомилез insitu) – с помощью микрокератома формируют эпителиально-стромальный лоскут роговицы на ножке, который откидывается, производится абляция эпителия и возвращают его на место.  Не нужно использование контактных линз. Противопоказание – тонкая роговица. Разновидность-epiLASIK, когда формируется эпителиальный лоскут.

Самый современный и быстрый  метод – Фемто – или ИнтраLASIK. При этом лоскут формируется посредством фемтосекундного лазера, а абляция с помощью эксимерного излучения. Наименее травматичен, более физиологичный метод, мало побочных эффектов.

Лазерная коррекция зрения

Процент осложнений небольшой и все состояния быстро компенсируются.

Побочные эффекты лазерной хирургии:- нереалистичные ожидания, т.е. пациент сначала не может привыкнуть к нормальному зрению,- гипер -, гипокоррекция,- роговичный астигматизм,- синдром сухого глаза у 1 из 5 человек,

– кератиты, конъюнктивиты.

Осложнения миопии

При несвоевременном лечении или неправильной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания и возникновение осложнений, таких как амблиопия (некорректируемое снижение остроты зрения), образование стафилом склеры (выпячивание), дистрофии и кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле, в тяжелых случаях их отслойка.

Осложнения миопии

Профилактика миопии

Огромное значение уделяется профилактике миопии, особенно у школьников:- читаемая книга должна находиться на расстоянии вытянутой руки от глаз (это же касается и компьютера), телевизор-не менее 3 метров,- нельзя читать лежа или в транспорте,- адекватное освещение (общее и местное),

– правильная коррекция зрения, если необходима.

У взрослых такая профилактика, кроме коррекции, менее эффективна.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/ophthalmology/806-miopija-blizorukost

Близорукость

БлизорукостьБлизорукость: симптомы и лечение

Причины

Причины близорукости могут быть различными. В настоящее время выделяют несколько основных факторов:

1) Наследственные причины: установлена связь между имеющейся близорукостью родителей и детей. Если у обоих родителей имеется близорукость, то риск развития заболевания у детей до 18 составляет более 50% . Если же оба родителя имеют нормальное зрение, то близорукость развивается не более чем в 10% случаев.

2) Интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии: развитие близорукости наиболее часто наблюдается в школьные и студенческие годы, когда зрительные нагрузки наиболее интенсивны.

3) Неправильная коррекция: очень важно при первом подборе очков или контактных линз соблюдать правила коррекции и исключить ложную близорукость. Для предотвращения прогрессирования близорукости необходимо соблюдать рекомендации по ношению очков (или линз), а так же регулярно проверять зрение.

4) Сосудистые факторы: зачастую близорукость развивается на фоне нарушения кровоснабжения глаз, на фоне различных заболеваний.

5) Неполноценное питание: отсутствие в рационе витаминов и микроэлементов, играющих важную роль в синтезе тканей оболочки глаза (склеры), а так же участвующих световосприятии.

Симптомы близорукости

Основным симптомом близорукости является снижение зрения вдаль: предметы кажутся нечеткими, расплывчатыми.

При этом для того, чтобы улучшить четкость картинки, человек начинает щуриться (отсюда и произошло название «миопия» – от «щурящий глаза» с греческого). Вблизи человек видит четко.

Кроме того, к симптомам близорукости можно отнести повышенную зрительную утомляемость и головные боли, возникающие при зрительных нагрузках.

Виды (степени) близорукости

В зависимости от силы линз, которые требуются для коррекции нарушений, различают следующие степени заболевания:

Близорукость слабой степени (до 3-х диоптрий)

Близорукость средней степени (от 3 до 6 диоптрий)

Близорукость высокой степени (свыше 6 диоптрий)

Кроме того, различают прогрессирующую близорукость – заболевание, когда сила линз увеличивается более чем на одну диоптрию в год. Данная ситуация может привести к серьезным осложнениям и, зачастую, требует хирургического вмешательства.

Осложнения

К осложнениям близорукости можно отнести ряд состояний, которые развиваются вследствие удлинения глазного яблока. При этом происходит нарушение питания тканей глаза, могут наблюдаться дистрофические изменения в сетчатке, её разрывы и отслойки. Отслойка сетчатки глаза может привести к слепоте.

Диагностика близорукости

Диагностика близорукости проводится врачом-офтальмологом. Для этого проводится полный осмотр, определяется острота зрения с коррекцией и без неё (визометрия) и другие специальные исследования (биомикроскопия,офтальмоскопия, осмотр глазного дна и т.д.).

При обнаружении у себя симптомов близорукости рекомендуется обращаться именно к врачу-офтальмологу, а не в оптику, т.к. в оптиках не всегда консультирует специалист с высшим медицинским образованием (офтальмолог, окулист) который может установить причину и назначить лечение, которое, возможно вернет Вам зрение. Обращаясь в оптику, где консультацию ведет оптометрист (человек со средним медицинским образованием, прошедший курсы по подбору очков), задача которого подбор и продажа очков, Вы рискуете навредить своим глазам.

Препараты

Лечение близорукости можно разделить на два больших направления: коррекцию и непосредственно лечение.

Коррекцию близорукости осуществляют с помощью очков, контактных линз (мягких, жестких и ночных) и лазерных методов (Lasik). Сюда же можно отнести коррекцию интраокулярными линзами (линзу помещают внутрь глаза) и кератотомию (насечки на роговице, на настроящий момент не используется).

Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки, показания и противопоказания, осложнения. Но принцип здесь один – изменить оптическую систему глаза так, чтобы изображение предмета сопоставить с сетчаткой глаза.

Для снятия спазма аккомодации испльзуют расширяющие зрачок капли (Ирифрин, Мидриацил и др.).

Лечение близорукости включает в себя медикаментозную терапию: витамины в виде таблеток (Лютеин Комплекс) и капель (Тауфон, Эмоксипин), средства улучшающие кровоснабжение, физиотерапевтические методы, гимнастику для глаз. 

Особое внимание стоит уделить физиотерапевтическим методам: цветотерапия, фонофорез, инфразвук и пневмомассаж.

Таким образом достигается улучшение кровоснабжения тканей глазного яблока, тренируется цилиарная мышца, которая фокусирует взгляд на различно удаленных предметах, повышается эффективность действия лекарств.

Все эти методы объединены в одном приборе “Очки Сидоренко”, который с успехом используется как у взрослых, так и у детей.

Профилактика близорукости

Профилактика близорукости требует комплексного подхода. Офтальмологи советуют проводить такие мероприятия, как:

Выбор медицинского учреждения и конкретного специалиста играет большую роль в лечении близорукости. Только всесторонний подход к лечению заболевания и выбор оптимального для каждого конкретного пациента метода коррекции являются гарантией того, что зрение не будет ухудшаться дальше, а его коррекция даст 100% результат.

При выборе клиники для лечения близорукости рекомендуем вам обращать внимание на репутацию заведения, подготовку специалистов и оснащенность современным оборудованием, что позволяет достичь гарантированного результата в лечении близорукости.

Операции

Где лечить

Источник: http://proglaza.ru/bolezniglaz/blizorucost-menu.html

Миопия

Миопия

Миопия (близорукость) – нарушение зрения, при котором плохо видят вдаль и хорошо – на близком расстоянии.

Принято выделять три степени миопии: слабую – до 3.0 диоптрий, среднюю – 6.0 диоптрий, высокую – свыше 6.0 диоптрий.

По течению различают миопию непрогрессирующую и прогрессирующую.

Прогрессирование миопии может протекать медленно и закончиться с завершением роста организма. Иногда миопия прогрессирует непрерывно, достигает высоких степеней (до 30.0-40.0 диоптрий), сопровождается рядом осложнений и значительным снижением зрения. Такая миопия называется злакачественной – миопической болезнью.

Непрогрессирующая миопия проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется и не требует лечения. Благоприятно протекает и временно прогрессирующая миопия. Постоянно прогрессирующая миопия – всегда серьезное заболевание, являющаяся основной причиной инвалидности. связанной с патологией органа зрения.

Проявления миопии связаны с наличием первичной слабости аккомодации, перенапряжением конвергенции и растяжением заднего отдела глаза, происходящим после остановки роста глаза.

Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Особенно резко на зрительной функции сказываются нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках. Следствием этих нарушений являются типичные для миопии изменения глазного дна.

Растяжение оболочек глаза сопровождается повышенной ломкостью сосудов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Медленно рассасывающиеся кровоизлияния приводят к помутнению стекловидного тела.

Особое значение имеет образование грубого пигментного очага, которое сильно снижает остроту зрения. Ухудшение зрения может наступить и в связи с прогрессирующим помутнением стекловидного тела, его отслойкой и развитием осложненной катаракты.

Очень тяжелым осложнением высокой близорукости является отслойка сетчатки, развивающаяся в связи с разрывом ее в различных участках глазного дна.

Причины

В развитии близорукости следует рассматривать следующие факторы.

  1. Генетический, несомненно имеющий большое значение, так как у близоруких родителей часто бывают близорукие дети. Особенно наглядно это проявляется в больших группах населения. Так, в Европе число миопов среди студентов достигает 15%, а в Японии – 85%.
  2. Неблагоприятные условия внешней среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии. Это профессиональная и школьная миопия, особенно легко формирующаяся, когда развитие организма не завершено.
  3. Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.
  4. Несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии.

Внимание!
Вы нам очень поможете, если ответите на 3 вопроса. Не больше минуты.

Посмотреть вопросы

Коррекция миопии

Коррекцию миопии осуществляют рассеивающими стеклами. При назначении очков за основу принимают степень миопии, которую характеризует самое слабое рассеивающее стекло, дающее наилучшую остроту зрения. Во избежании назначения минусовых стекол при ложной миопии остроту зрения в детском и юношеском возрасте определяют в состоянии расслабления ресничной мышцы (закапывают атропин в глаза).

При миопии слабой степени, как правило, рекомендуется полная коррекция, равная степени миопии. Носить такие очки можно не постоянно, а только в случае необходимости.

При миопии средней и особенно высокой степени полная коррекция при работе на близком расстоянии вызывает перегрузку ослабленной у миопов ресничной мышцы, что проявляется зрительным дискомфортом при чтении.

В таких случаях, особенно в детском возрасте, назначают две пары очков (для дали – полная коррекция миопии, для работы на близком расстоянии с линзами на 1.0-3.0 диоптрии слабее) или для постоянного ношения бифокальные очки, у которых верхняя часть стекла служит для зрения вдаль, а нижняя – вблизи.

Лечение

Рекомендуются специальные упражнения для тренировки ресничной мышцы.

При высокой осложненной миопии, кроме того, показан общий щадящий режим: ислючают физические напряжения (подъем тяжестей, прыжки и т. п.)и зрительные перегрузки. Такие осложнения, как отслойка сетчатки и осложненная катаракта, требуют хирургического лечения.

Хирургические методы

Хирургическое лечение миопии в настоящее время получило широкое распространение. Исследования в этой области проводятся в двух основных направлениях: укрепление растягивающегося заднего сегмента глазного яблока и уменьшение преломляющей силы глаза.

В последние 20 лет получили развитие операции на роговице, выполняемые с целью изменить ее преломляющую способность. Операции на роговице при миопии, естественно, не предупреждают ее прогрессирования и возникновения осложнений.

Что касается близорукости высокой степени, то при ней основная задача – предупредить ее прогрессирование и развитие осложнений. Важную роль в этом играют склеропластические операции.

Смысл их заключается в наложении своеобразного бандажа, преимущественно на заднюю поверхность глаза, чтобы предупредить дальнейшее растяжение склеры в этом отделе.

Эффект склеропластики при близорукости состоит в прекращении или резком замедлении прогрессирования миопии, а также в небольшом уменьшении степени миопии и повышении остроты зрения.

Физкультура при миопии

Ограничение физической активности лиц, страдающих близорукостью, как это рекомендовалось еще недавно, признано неправильным.

Показана важная роль физической культуры в предупреждении миопии и ее прогрессировании, поскольку физические упражнения способствуют как общему укреплению организма и активизации его функций, так и повышению работоспособности цилиарной мышцы и укреплению склеральной оболочки глаза.

Циклические физические упражнения (бег, плавание, ходьба на лыжах) умеренной интенсивности (пульс 100-140 уд./мин.

) оказывают благоприятное воздействие на кровообращение и аккомодационную способность глаза, вызывая реактивное усиление кровотока в глазу через некоторое время после нагрузки и повышения работоспособности цилиарной мышцы.

После выполенения циклических упражнений значительной интенсивности (пульс 180 уд./мин.), а также упражнений на гимнастических снарядах, прыжков со скакалкой, акробатических упражнений отмечается ухудшение работоспособности цилиарной мышцы.

Основные противопоказания к занятиям спортом для лиц с близорукостью

Дети с близорукостью слабой степени входят в основную группу и могут заниматься физической культурой в подготовительном отделении спортивного совершенствования. Полезны занятия спортивными играми. Постоянное переключение зрения при игре в волейбол, баскетбол, теннис с близкого расстояния на далекое и обратно способствует усилению аккомодации и профилактике прогрессирования близорукости.

При наличии близорукости средней степени детей включают в подготовительную медицинскую группу, они должны заниматься физической культурой в подготовительном учебном отделении. Практические занятия с ними следует проводить отдельно от основной медицинской группы.

В программные требования для них целесообразно ввести некоторые ограничения: исключить прыжки с высоты более 1.5 метров, упражнения, требующие большого и продолжительного физического напряжения.

Степень нервно-мышечного напряжения и общая нагрузка при занятиях физической культурой должны быть несколько ниже, чем у студентов из основной медицинской группы.

Для студентов подготовительной медицинской группы наряду с учебными занятиями необходимо предусмотреть также самостоятельные занятия, включающие специальные упражнения для мышц глаз или занятия лечебной физкультурой.

Студенты с близорукостью высокой степени (6.0 диоптрий и более) должны заниматься физической культурой только в специальном медицинском отделении.

Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/oftalmo/miopia

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть