Деперсонализация: симптомы и лечение

Содержание

Деперсонализация – что это такое? Причины, симптомы, лечение деперсонализации

Деперсонализация: симптомы и лечение

Деперсонализация – это одно из психических заболеваний, для которого характерно нарушение адекватного восприятия самого себя, своего тела и всего окружающего пространства.

Деперсонализация – что это такое? Подобным вопросом вот уже много лет задаются специалисты в области душевного здоровья. Пациенты с этим синдромом не бывают буйными и не причиняют особых хлопот окружающим.

Выявить такого человека в толпе сумеет разве что опытный психиатр.

Как правило, деперсонализация личности не проявляет себя слишком бурно и при своих минимальных симптомах позволяет больному более-менее сносно существовать в окружающем мире.

Деперсонализация – симптом или отдельное заболевание?

Ученые всего мира до сих пор не могут прийти к однозначному выводу, как следует расценивать эту патологию. В Международной Классификации Болезней деперсонализация давно занимает отдельную строчку, однако же далеко не все психиатры с этим согласны.

Дело в том, что это состояние очень часто встречается в составе других психических болезней – например, при шизофрении или при развитии некоторых тревожных расстройств.

Значит ли это, что деперсонализацию не стоит считать самостоятельным заболеванием? Ответа на этот сложный вопрос специалисты не смогли найти и по сей день.

Кому грозит опасность?

Чаще всего синдром деперсонализации встречается у молодых людей. По статистике, женщины страдают этим недугом несколько чаще, чем мужчины.

Доказано, что в разные моменты своей жизни совершенно здоровые люди могут испытывать это состояние. При этом обращается за помощью лишь небольшая часть всех потенциальных пациентов.

Вот почему не удается получить достоверные статистические данные по этому синдрому.

Психиатры отмечают, что более 80 % всех пациентов, когда-либо госпитализированных в стационар, в той или иной степени имеют признаки деперсонализации. При этом в тяжелой форме это состояние, к счастью, встречается крайне редко.

Как развивается деперсонализация? Что это такое?

В настоящий момент специалисты не могут выделить факторы, которые гарантированно приводили бы к возникновению проблемы. Считается, что изменение собственного восприятия может быть связано со следующими причинами:

  • тяжелое потрясение, сильный стресс;
  • длительно протекающая депрессия;
  • физические травмы, приводящие к изменениям психического статуса;
  • некоторые психиатрические заболевания (шизофрения, маниакальный синдром и другие).

Психологи отмечают, что деперсонализация может быть вызвана какой-либо сложной ситуацией, требующей немедленного решения и напряжения всех сил. Таким нехитрым образом организм пытается обезопасить себя и выстраивает защитную стену в виде измененного восприятия реальности. Обычно такие нарушения носят кратковременный характер и не требуют специального лечения.

Чрезмерное употребление алкоголя или же прием наркотических препаратов также может привести к развитию такого состояния, как синдром деперсонализации-дереализации. Особенно такое развитие событий характерно при употреблении марихуаны. В данном случае процесс можно обратить вспять только при своевременном обращении к специалистам и отказе от опьяняющих веществ.

Симптомы деперсонализации

Как же проявляет себя эта коварная болезнь? Что ожидать, если врач вывел в карточке «деперсонализация»? Симптомы этой патологии весьма разнообразны.

Самое важное, что стоит запомнить – в состоянии дереализации человек не способен адекватно воспринимать самого себя и пространство вокруг. Вроде бы все осталось прежним, и в голове вертятся все те же мысли, что и раньше. Вот только меняются ощущения, связанные с окружающим миром.

Для человека больше не имеет значения, что творится вокруг него – он уверен, будто бы внешний мир никак с ним не связан.

Изменяется привычное поведение пациента. Появляется тревожность, связанная с непониманием происходящего. Человек ощущает себя раздавленным, ничтожным и не способным контролировать окружающую действительность.

Многие рассказывают, как видят себя будто бы со стороны, какие непередаваемые ощущения они при этом испытывают. Собственное тело перестает казаться таковым, и все, что с ним происходит, пациента больше не касается.

Множество удивительных открытий готовит для человека деперсонализация. Симптомы ее включают в себя также отказ от приема пищи или удовлетворения физиологических нужд.

Зачем, если тело все равно чужое? По той же причине пациент не испытывает ни чувства голода, ни радости от вкусной еды. Нарушается память, реальность воспринимается словно бы через толстое стекло, без громких звуков и ярких красок.

Замедляется ход времени, нарушается способность ориентироваться в окружающем пространстве. Привычные предметы перестают быть таковыми, приобретая неведомые ранее черты.

При дальнейшем развитии патологического процесса человек полностью теряет связь с реальностью. Исчезают прежние увлечения и интересы, забываются друзья, пропадает желание создавать что-то конструктивное, творить и развиваться.

Такое состояние носит название деперсонализация деятельности. Близкие люди с удивлением замечают, как их хорошо знакомый друг и родственник становится совсем чужим человеком.

Своим безразличием такой пациент полностью отбивает желание наладить с ним какой-либо контакт.

Стоит отметить тот факт, что даже в состоянии дереализации человек полностью сохраняет критичность мышления. Пожалуй, это самый удивительный симптом, что предоставляет деперсонализация. Что это такое? Почему это со мной происходит? Подобными вопросами задается каждый больной, и именно это в итоге подталкивает его на прием к специалисту.

Варианты развития заболевания

Синдром деперсонализации встречается в трех видах. Каждый из вариантов имеет свои характерные особенности.

Первый случай – аутопсихическая деперсонализация. Что это такое? В этом состоянии идет отчуждение всего тела целиком или же каких-то отдельных его частей. Нарушается двигательная активность, изменяются жесты и мимика, появляются новые модели поведения. Пациенту кажется, будто бы он снится сам себе, и все, что сейчас происходит, от него не зависит.

Второй вариант – соматопсихическая деперсонализация или изменение схемы тела. При этом человек может ощущать себя вне своего организма или же одновременно в двух разных местах.

В случае аллопсихической деперсонализации меняется восприятие окружающей реальности. Все вещи, по мнению больного, оказываются не на своих местах, люди кажутся не то киборгами, не то пришельцами из иной галактики. Как правило, в этом состоянии нарушается ощущение времени, человек не может ориентироваться даже с помощью часов и календаря.

Диагностика

Прежде всего, пациент с измененным сознанием должен попасть на прием к врачу-психиатру. Именно этот специалист сумеет в комплексе оценить все симптомы и сделать верные выводы. В клинической практике принято ставить диагноз на основании некоторой совокупности признаков.

  • сохранение критичности мышления – осознание человеком того, что с ним не все в порядке;
  • жалобы на отчуждение собственного тела или его отдельных частей;
  • ощущение нереальности окружающего мира, невозможность узнать местность и сориентироваться во времени;
  • отсутствие сумеречных эпизодов во время болезни.

Деперсонализация и дереализация характеризуются сочетанием всех этих симптомов. Если каких-то проявлений болезни у пациента не обнаружено, требуется провести дополнительное обследование для уточнения диагноза. Как правило, общение с доктором в этом случае продолжается в условиях стационара.

Дифференциальный диагноз

Учитывая тот факт, что жалобы пациента в состоянии дереализации довольно нечеткие и не слишком специфические, не исключены случаи неправильной постановки диагноза. Чаще всего это состояние путают с шизофренией.

На самом деле у этих двух патологий есть существенные отличия. При шизофрении симптоматика однотипная, повторяется изо дня в день без особых изменений.

В случае деперсонализации жалобы будут многочисленные и весьма разнообразные, меняющиеся от случая к случаю.

Лечение

Лучшим для пациента будет тот вариант, когда можно четко выявить фактор, в результате которого возникла деперсонализация. Лечение в этом случае будет направлено прежде всего на устранение причины.

При сочетании дереализации с другими психическими нарушениями имеет смысл прежде всего позаботиться о ремиссии основного заболевания.

В случае если расстройство восприятия окружающего мира вызвано депрессией, врач назначит специальные препараты, а также порекомендует сеанс психотерапии.

При отравлении алкоголем или другими наркотическими веществами целесообразным будет применение мощных антидотов и проведение дезинтоксикационной терапии в условиях стационара.

Если выявлена эндокринная патология, психиатры отправляют пациента на консультацию к нужному специалисту для подбора адекватного гормонального лечения.

В легких случаях можно ограничиться сеансами гипноза и психотерапии, а также другими реабилитационными мероприятиями.

Важно знать, что деперсонализация, лечение которой не было проведено вовремя, может существенно ухудшить качество жизни больного. Именно поэтому так важно при появлении малейших симптомов обратиться к опытному доктору для получения квалифицированной помощи.

Профилактика

Каких-либо специальных методов по предотвращению заболевания до сих пор не разработано. Психиатры рекомендуют исключить любые волнения и стрессы, беречь себя и не доводить свой организм до предельной усталости. Здоровый сон, правильное питание и минимальная физическая нагрузка также помогут справиться с симптомами подступающей болезни.

Источник: http://fb.ru/article/191383/depersonalizatsiya---chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-lechenie-depersonalizatsii

Синдром деперсонализации: причины, признаки и преодоление

Синдром деперсонализации: причины, признаки и преодоление

Состояние деперсонализации, характеризующееся отчуждением человека от собственной личности, в клинической психиатрической практике фиксируется довольно часто. Деперсонализация – частый спутник стрессовых состояний, депрессий и навязчивых страхов.

Такое расстройство психосенсорного восприятия может наблюдаться при соматических и неврологических заболеваниях, тяжелых расстройствах психической сферы и интенсивных гормональных «встрясках» организма.

Как проявляется деперсонализация личности, по каким причинам возникает такой сбой, рассмотрим подробно в этой публикации.

Психосенсорные нарушения при деперсонализации: виды и симптомы

В психиатрических кругах под термином «деперсонализация» подразумеваются три разных психосенсорных аномалии.

Соматопсихический вид нарушений психосенсорного синтеза также именуется «расстройство схемы тела». Данное нарушение проявляется тем, что больной утрачивает способность воспринимать подлинную форму, размеры, пропорции отдельных зон тела или фигуры целиком.

Человек не может избавиться от навязчивой идеи, что с его телом произошли какие-то чудовищные трансформации. Персона предпринимает неоднократные попытки убедиться в ненормальности: изучает свое отражение в зеркале, которое не подтверждает изменений.

Однако, только отвернувшись от зеркала, аномальные ощущения возвращаются вновь.

Пример. При расстройстве схемы тела человек убежден,что «пальцы удлинились, расширились, кисть стала весить, как десятикилограммовая гиря», «его голова распухла и теперь не может удержаться на шее», «у него пропало туловище, нижние конечности растут от ушей», «он стал ростом, как новорожденный младенец», «на его ноге шесть пальцев».

Аутопсихический вид нарушения часто обозначается термином «деперсонализация личности». Для такой формы расстройства характерно значительное изменение восприятия индивидуумом собственной личности. Человек утрачивает понимание своей индивидуальности, болезненно воспринимает изменения в собственном «Я».

При этом нарушении больной не может идентифицировать свои переживания как собственные чувства и эмоции. Персона наблюдает за своими психоэмоциональными процессами как бы со стороны.

Она предполагает, что не может контролировать и управлять собственной сферой чувств, считает, что не руководит своим мышлением и волей.

Больной утверждает, что из памяти стерлись все события, и он изучает свою личную историю, как будто смотрит документальный фильм.

Человек, как внешний наблюдатель, исследует и анализирует свой внутренний мир, оценивает поведение.Он сообщает, что ощущает внутри души пустоту, и у него вовсе отсутствует какое-либо настроение. Индивид указывает, что какие бы ни происходили события, они не отражаются на его внутреннем мире: он не может на них как-то реагировать.

Пример. При деперсонализации индивид твердит, что «он утратил свою внешность и неразличим от других людей», «он остался без собственных эмоций, чувств, переживаний», «в его душу проникли чужие ощущения», «он лишился возможности думать, и в его голове нет собственных рассуждений и мыслей».

Аллопсихический вид психосенсорного сбоя носит название «дереализация». При таком расстройстве у больного изменяется восприятие окружающего мира, он утрачивает способность воспринимать и оценивать объективные явления действительности.

При дереализации реальность принимает чужеродный, фантастичный вид. Окружающая атмосфера становится «неестественной», «фальшивой», «искусственно созданной». Меняется восприятие объектов действительности. Предметы кажутся размытыми, призрачными, химерными.

Все события реальности предстают в понимании больного «театральными», «сказочными».

Пример. При дереализации субъект утверждает, что «все люди внешне трансформировались в роботов», «городская обстановка напоминает атмосферу сказочного царства», «поток автотранспорта, как записанный на пленку», «природа похожа на сценические декорации».

Если симптомы аутопсихического и аллопсихического вида нарушений синтеза определяются у пациента одновременно, при этом отсутствуют признаки тяжелых психических расстройств, выносят предположение о развитии синдрома деперсонализации-дереализации.

У многих больных синдром деперсонализации часто протекает с иными психопатологическими симптомами, которые также указывают на нарушения психосенсорного синтеза. Этими аномалиями являются навязчивые ощущения:

  • «уже испытанное» (dejaeprouve);
  • «уже пережитое» (dejavecu);
  • «уже виденное» (dejavu);
  • «никогда не виденное» (jamaisvu).

Частота проявления симптомов и продолжительность аномального явления – индивидуальна для каждого больного. Симптомы деперсонализации могут развиться в ответ на какое-то серьезное психотравмирующее событие и проявляться непродолжительный срок. Также признаки синдрома могут возникать время от времени без воздействия провоцирующих факторов и наблюдаться продолжительное время.

Стоит отметить: несмотря на интенсивность и яркость аномальных переживаний больного, симптомы деперсонализации нельзя трактовать, как специфичные признаки патологий психической сферы.

У большинства больных синдром деперсонализации является расстройством невротического уровня, что подтверждает объективная оценка состояния пациентов.

Около 70% людей, страдающих любой формой психосенсорного расстройства:

  • сохраняют полный контроль над своими действиями;
  • способны направить мышление в желаемое русло;
  • могут сдерживать внешнее проявление эмоций;
  • не утрачивают интеллектуальных способностей;
  • критично воспринимают собственные переживания;
  • понимают нелогичность и нереальность ощущений.

Специфической чертой синдрома деперсонализации является факт: больному очень тяжело или вовсе не удается четко описать, что конкретно изменилось в его восприятии. При таком психологическом феномене человек часто прибегает к красочным и оригинальным описаниям своего состояния.

Пример. Индивид сообщает: «пейзаж, как в сказочном царстве»;«люди, как зомбированные»;«движения, как на замедленных слайдах».

Неприятный симптом деперсонализации – изнуряющие переживания иррациональной тревоги. Человек испытывает панический страх из-за того, что его одолевают странные «ненормальные» ощущения. Его тревогу усиливает факт, что он не понимает природы своих аномалий, не может подобрать логичных объяснений происходящему.

Индивид накручивает себя, что он «точно сошел с ума», и не решается поведать о своих переживаниях окружающим, чтобы его не посчитали сумасшедшим.

По этой причине большинство людей обращаются за врачебной помощью несвоевременно, когда симптомы расстройства стали настолько интенсивными, что лишили человека нормального существования.

Причины развития психосенсорных расстройств при деперсонализации

В большинстве случаев возникновение деперсонализации сопряжено с длительным воздействием на индивида неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Установлено, что старт психосенсорного расстройства наблюдается из-за наличия сбоев в биохимических процессах в организме, в числе которых:

  • нарушение взаимодействия биологически активных элементов – нейротрансмиттеров;
  • структурно-функциональные нарушения в нейронной опиатной системе;
  • недостаточная функция ингибирующего медиатора – гамма-аминомасляной кислоты.

Развитие деперсонализации нередко фиксируется у больных, в семейном анамнезе которых зафиксированы случаи маниакально-депрессивных состояний, тревожно-фобических расстройств, психосенсорных нарушений. Причиной развития заболевания выступают тяжелые соматические, неврологические и психические недуги, среди которых:

  • эпилепсия;
  • органическое заболевание нервной системы;
  • эндокринная патология;
  • шизофренические расстройства;
  • врожденные дефекты центральной нервной системы;
  • новообразования головного мозга;
  • психотические формы аффективных расстройств.

Нередко деперсонализация определяется на фоне интоксикационных и абстинентных психозов из-за токсикомании, алкоголизма или бесконтрольного употребления психотропных средств. Фиксируются случаи расстройства как следствие тяжелых черепно-мозговых травм, сопровождающихся сотрясением или ушибом мозга. Явление деперсонализации может возникать при различных внутримозговых кровоизлияниях.

Особую роль в развитии психосенсорных нарушений играет тип личности и структура характера человека. Большинство особ, ощутивших явление деперсонализации, – экстраверты, люди аналитического склада ума, которые фиксируют внимание на собственных переживаниях.

Такие персоны – тревожные, ранимые, впечатлительные. Их отличает внутренняя робость, нерешительность, склонность болезненно реагировать на какие-либо изменения. Это дисциплинированные, ответственные, педантичные особы, которые нередко являются перфекционистами.

Спусковым механизмом для развития нарушения психосенсорного восприятия выступают любые психотравмирующие ситуации, как внезапно наступившие, так и длительно действующие. При этом не имеет значения, насколько серьезной и глубокой была психическая травма, главное: насколько важным и существенным воспринимает субъект это событие. Среди провокаторов синдрома деперсонализации:

  • конфликтная атмосфера на работе;
  • напряженная обстановка в семье;
  • расставание супругов;
  • внезапная смерть или неизлечимая болезнь близкого человека;
  • собственное заболевание или травма, приковавшая к больничной койке;
  • внезапное изменение финансового положения;
  • потеря работы;
  • вынужденная изоляция индивида от социума;
  • чрезмерно насыщенный трудовой график;
  • отсутствие полноценного отдыха;
  • физическая и умственная усталость.

Не менее веская причина, инициирующая расстройство, – внутренний конфликт личности. Состояние, когда субъект не имеет единого морального стержня, не определился с собственными целями, не обладает цельным мировоззрением.

В таком маятникообразном положении противоположные стороны личности, чуждые и враждебные, как бы стараются доказать собственное превосходство. Итогом такого внутреннего конфликта становится отчуждение от собственного «Я».

Лечение деперсонализации

Перед избранием схемы лечения деперсонализации необходимо провести обстоятельные диагностические мероприятия, включая методы нейровизуализационногоисследования, для объективного установления факторов, инициировавших этот психопатологический феномен.

При определении неврологической патологии, заболевания органического происхождения, психического расстройства медикаментозное лечение нацелено на избавление от основного недуга.

Если симптомы другого заболевания не подтверждаются, приступают к лечению деперсонализации как самостоятельного патологического состояния.

В какой бы форме ни проявлялся синдром, работа с пациентом начинается с проведения разъяснения.

Специалист информирует пациента, что его состояние не обязательно является признаком серьезного психического недуга, а эпизодически возникает у объективно здоровых людей.

Врач указывает на то, что ощущения деперсонализации – хорошо изученное и обратимое явление, которое при грамотной и последовательной работе вполне реально преодолеть.

Основная цель начального этапа психотерапевтической работы – переключить внимание пациента с внутренних ощущений на обстоятельства внешнего мира. Показать, что действительность состоит не только из анализа личных переживаний, а насыщена разнообразными внешними событиями.

Научить адекватным схемам взаимодействия с социумом и указать на существование огромного спектра сфер, в которых каждая личность может проявить свои способности и раскрыть потенциал.

Фактически, задача психотерапевта: устранить фиксацию индивидуума на собственных переживаниях, мотивировать на изменение мировоззрения и поиск новых ориентиров.

При легком течении синдрома деперсонализации целесообразен прием комплексных витаминных препаратов и психостимулирующих лекарственных средств, например: кофеина (Caffeine).

Тяжелая форма расстройства требует проведения комплексной медикаментозной терапии.

Поскольку состояние деперсонализации часто сопровождается высоким уровнем тревожности, рационален краткосрочный прием транквилизаторов, например: феназепама (Phenazepaitium). В программу лечения синдрома могут быть включены:

  • антипсихотики, например: сонапакс (Sonapax);
  • антидепрессанты с седативным действием, например: амитриптилин (Amitriptylinum);
  • цитопротекторы, например: цитофлавин (Cytoflavin);
  • антиоксиданты, например: мексидол (Mexidolum);
  • ноотропы, например: нооцетам (Noocetam).

В последние годы отмечается тенденция избегать назначения при синдроме деперсонализации-дереализации противосудорожных препаратов.

В любом случае выбор фармакологических препаратов основывается на доминирующих симптомах, демонстрируемых больным.

При этом медикаментозная терапия проходит под непрерывным врачебным контролем, что позволяет своевременно откорректировать и оптимизировать выбранную программу лечения.

Источник: http://fobiya.info/depersonalizatsiya

Деперсонализация

Деперсонализация

Деперсонализация – это синдром, при котором нарушается нормальное восприятие себя и окружающего мира. Сознание человека будто раздваивается: одна часть личности становится нейтральным наблюдателем, который смотрит на все происходящее со стороны, а вторая часть испытывает дискомфорт и панику из-за кажущегося ощущения потери контроля над собственным телом и разумом.

Подобное состояние нередко возникает как защитная функция психики на сильное потрясение и стресс, может быстро пройти само собой, не вызывая патологии, и не требовать специального лечения.

Однако затяжной синдром опасен неадекватным поведением, причинением вреда себе и окружающим и склонностью к суицидальному настроению.

При глубоком неврозе человеку требуется медикаментозная и психотерапевтическая помощь.

Описание синдрома

Деперсонализацию личности описывали французские психиатры в начале XIX века. Ученые того времени обращали внимание на чувство отчуждения от своего тела, на которое жаловались пациенты. Такая диссоциация собственному «Я» и стала основой для изучения странного синдрома.

В современной диагностике деперсонализация входит в симптоматику клинической картины целого ряда психических расстройств. Например, таких заболеваний как:

  • депрессия;
  • биполярное расстройство;
  • шизофрения и др.

Синдром часто наблюдается после панических атак, фобий или при каком-либо неврозе. Но нередко возникает и сам по себе, как ощущение нереальности происходящего. Особенно в состоянии физического переутомления, эмоционального потрясения или резкого испуга.

Стремясь абстрагироваться от возникшей стрессовой ситуации, мозг человека переключается в «защитный» режим, снижая эмоциональную окраску и сенсорную чувствительность: краски кажутся поблекшими, звуки – приглушенными, предметы – странными на ощупь. Из-за всего этого появляется ощущение неузнаваемости окружающей обстановки и необычности собственного восприятия мира.

Эпизодически такое чувство возникает более чем у 75% людей. Лечить его нет нужды, оно не относится к расстройствам психики.

Настоящую же патологию определяет длительность периода деперсонализации и определенные «стойкие» симптомы, которые со временем не исчезают, а только усиливаются.

Клиническая картина

Деперсонализация характеризуется по целому ряду признаков, которые условно делятся на три группы:

  • снижение эмоциональной окраски восприятия окружающего мира;
  • притупление сенсорно-физических ощущений;
  • состояние психической невосприимчивости.

Первая группа – это симптомы эмоциональной «холодности»:

  • отсутствует чувство радости от общения с детьми, родителями, близкими друзьями;
  • равнодушие к страданиям окружающих людей;
  • невозмутимость и отстраненность в ситуациях, в которых раньше человек испытывал гнев и раздражение;
  • потеря чувства юмора и восприимчивости к музыке.

Из всех чувств ярко могут проявиться только страх перед дезориентацией в пространстве и потерей контроля над собственным телом. Человек испытывает растерянность, не узнавая привычных мест, не понимая, как он здесь оказался и что ему нужно сейчас делать. Это чувство со временем гложет и угнетает все больше.

К нарушениям нормального физического восприятия мира относят следующие симптомы:

  • яркие краски могут казаться серыми, в некоторых случаях даже появляется дальтонизм;
  • отдельные предметы будто размыты и не имеют четких границ;
  • звуки воспринимаются приглушенными, словно человек находится в воде;
  • снижается чувствительность к холодному и горячему;
  • может отсутствовать боль при незначительных уколах и порезах;
  • нарушаются вкусовые ощущения.

К физическим проявлениям патологии относят дезориентацию в пространстве, нарушение координации и потерю аппетита из-за отсутствия чувства голода.

Психические симптомы синдрома выражаются в следующем:

  • Частичная потеря индивидуальности: человек не помнит, что ему нравится, а что нет.
  • Дезориентация во времени: человек может просидеть без действия несколько часов и не знать, сколько времени прошло. В некоторых тяжелых случаях люди не ориентируются, который наступил день недели или месяц.
  • Потеря мотивов и стимулов. Люди, страдающие деперсонализацией, не желают ходить на работу, в магазин, стирать свои вещи и готовить еду, так как не видят в этом необходимости.

Человеку при подобном неврозе постоянно кажется, что он играет какую-то роль в скучной пьесе. Он видит свою жизнь со стороны, словно сновидение.

Одним из главных признаков деперсонализации психологи называют чрезмерную погруженность человека внутрь себя.

На первых этапах синдрома, люди ясно осознают, что как-то неправильно воспринимают собственную личность, и испытывают по этому поводу душевное смятение, которое сильно угнетает.

Они пытаются понять, что с ними происходит, но еще больше укрепляются в личном ощущении нереальности или нелепости действительности и избегают общения.

Причины возникновения

Деперсонализация практически всегда связана со стрессовыми ситуациями, в которых психика сопротивляется, переключая внимание человека на взгляд «извне». Это помогает снизить эмоциональную нагрузку, но оставляет возможность мыслить логически. Отсюда и притупленное сенсорное восприятие мира, и глубокая рефлексия.

Исключением является клиническая шизофрения, при которой раздвоение личности имеет несколько иные причины. В случае этого серьезного психического расстройства деперсонализация является лишь одним из симптомов недуга, лечить который довольно сложно.

Физиологические процессы, как причины возникновения синдрома, описываются следующим образом: в ответ на сильный стресс организм вырабатывает повышенное количество эндорфинов, которые усиленно атакуют рецепторы. В результате система, отвечающая за эмоции (лимбическая система), не в состоянии справляться с хаотической стимуляцией и частично отключается.

Причины запуска описанного механизма – это реакция не только на стресс психоэмоциональный, но и физический:

  • приступ эпилепсии;
  • травма головы;
  • нейрохирургическая операция;
  • опухоль мозга;
  • инсульт или микроинсульт.

Интенсивную выработку эндорфинов может спровоцировать интоксикация организма. В первую очередь – прием наркотиков. Потому в Америке изучением феномена деперсонализации занимается специальная национальная организация по вопросам наркотической зависимости.

В более редких случаях причины деперсонализации скрыты в генетической предрасположенности или патологиях нервной системы.

Виды деперсонализации

В современной психологии синдром подразделяется на разновидности:

  • аутопсихический;
  • аллопсихический;
  • соматопсихический.

Эти виды отличаются друг от друга акцентами своеобразного восприятия себя и окружающего мира.

Аутопсихическая деперсонализация

Человек сильно страдает из-за внутреннего самоотталкивания и раздвоения личности. Ему кажется, что внутри него живет еще один, незнакомый человек, который «хозяйничает» в душе по своему усмотрению. Этому виду расстройства присущи признаки:

  • внешняя эмоциональная бесчувственность, сочетающаяся с внутренней ранимостью;
  • в толпе человек видит себя со стороны и ощущает одним из многочисленных винтиков в огромной бездушной машине;
  • частичная потеря памяти (пациент не помнит отдельные эпизоды из своей жизни, некоторых людей и т. д.);
  • нелюдимость, уединенный образ жизни и нежелание общаться;
  • ощущение нереальности происходящего и механичности собственных действий.

Акцент аутопсихического невроза направлен на патологическое ощущение собственного «Я».

Аллопсихическая деперсонализация

В психологии аллопсихическое состояние человека обычно называют дереализацией, то есть патологическое восприятие окружающего, как нечто нереальное (например, сон). Пациенты жалуются на то, что видят мир, словно через пелену или мутное стекло:

  • звуки раздаются гулко или глухо;
  • предметы теряют очертания или цвет;
  • прохожие кажутся на одно лицо;
  • преследует ощущение дежавю;
  • наблюдается дезориентация в знакомом пространстве.

Основной акцент в ощущениях при подобном неврозе – чувство растерянности: мир кажется чужим и враждебным.

Соматопсихическая деперсонализация

Этот вид – самый необычный, он сопровождается странными жалобами пациентов:

  • человеку кажется, что каждая часть его тела живет своей, отдельной жизнью;
  • пропадает чувство голода или появляются серьезные проблемы с приемами пищи, так как «горло отказывается проталкивать еду»;
  • больному может казаться, что на нем нет одежды или волос;
  • снижается чувствительность к изменению температуры воздуха или воды;
  • появляются ложные вкусовые ощущения (соленое кажется горьким, сладкое – кислым и т. д.).

То есть, соматопсихический синдром – это патологическое восприятие собственного тела и отдельных его функций.

Современная диагностика

Деперсонализация обычно выявляется на основании жалоб пациента, описании его поведения родственниками и специального тестирования. Физический осмотр и анализы не дают никакой пищи для подозрения в душевной патологии. Напротив, человек с подобным синдромом кажется абсолютно здоровым, имеющим прекрасный иммунитет и крепкий организм, не обремененный хроническими заболеваниями.

Однако функциональная магнитно-резонансная томография показывает явные изменения в активности отдельных частей головного мозга. А специальные лабораторные исследования могут подтвердить нарушения в работе гипофиза, модификации белковых рецепторов и другие патологии, на основании которых и ставится точный диагноз.

Лечение

Деперсонализация в каждом случае индивидуальна, а потому и ее лечение требует различных подходов. В случаях, когда человек пожаловался на непродолжительный период дискомфортных ощущений, терапия сводится к психоанализу. В качестве дополнительного, не основного лечения, врач может прописать:

  • принимать антидепрессанты;
  • пройти курс успокоительного массажа;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапию;
  • фитотерапию.

А вот при затяжном неврозе, особенно когда у пациента наблюдаются суицидальные наклонности, лечение проводится в стационаре, под постоянным наблюдением психоневролога, так как в тяжелых случаях прописываются нейротропные препараты или сильнодействующие транквилизаторы, нейролептики и седативные лекарства, причем в больших дозах.

Популярные препараты, которые применяются для комплексного лечения деперсонализации при депрессии:

  • «Клопирамин», «Амитриптилин», «Кветиапин» и «Сонапакс» в сочетании с витамином С;
  • ноотропы с антиоксидантным эффектом («Кавинтон» или «Цитофламин»);
  • «Налтрексон» или «Налоксон» (для нормализации работы опиоидной функции головного мозга);
  • сочетание «Анафранила» с «Сероквелем» (для устранения паники и тревоги);
  • антидепрессанты-ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • «Декортен» для устранения нарушений работы надпочечников и др.

После того как удается устранить симптоматические проявления синдрома в виде патологических ощущений себя и окружающего мира, пациенту прописывается психотерапия. На сеансах специалист выявляет психологические причины, приведшие к деперсонализации, и учит пациента справляться с похожими приступами в случае рецидива.

Основное направление в лечении психотерапией считается переключение внимания человека с себя на других людей или окружение: расширение круга общения, посещение театров и выставок и т. д.

Одной из эффективных методик борьбы с синдромом считается приучение человека не бояться появляющихся ощущений. Врач просит пациента запоминать (а лучше записывать) те чувства, которые кажутся странными и описывать их на сеансах. Со временем человек замечает, что таких признаков становится все меньше, пока и вовсе не отпадает необходимость посещать психолога.

Источник: http://prosindrom.com/psychopathological/depersonalizatsiya.html

Деперсонализация — потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза

Деперсонализация — потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза

Деперсонализация — это расстройство, при котором человек искаженно воспринимает собственное «я», отчуждается от своей личности, тела.

Индивид воспринимает себя как наблюдателя за собственным телом, а свой голос, мысли и действия воспринимает как действия другого человека. При этом человек сохраняет ощущение реальности и может давать объективную оценку окружающей обстановке.

Деперсонализацию не относят к психическим расстройствам. Приступ данного синдрома хотя бы единожды случался у 70% населения.

Наиболее часто деперсонализационное расстройство наблюдается в детском возрасте во время формирования самосознания. Это выражается в восприятии происходящих событий как нереальных, ощущение непринадлежности самому себе. Эпизодически возникающие приступы не являются патологичными. Диагноз ставится, когда приступы имеют стойкий характер и длятся продолжительное время.

История открытия диагноза

Впервые синдром деперсонализации был описан в публикациях французского психиатра Жана Эскироля в 1838г., а также в работах Жака де Тура в 1840г. Они обратили внимание на существовавшие у некоторых больных симптомы, которые выражались в ощущении чуждости собственной личности и тела.

Первая работа, полностью посвященная данному синдрому была опубликована Кришабером, и содержала в себе 38 клинических наблюдений.

Термин «деперсонализация» как обозначение потери своего «Я», отделения от своей личности, был предложен в 1898 г. Людовиком Дуга, французским философом и филологом. Позже Дуга опубликовал работу, в которой обобщил опыт изучения синдрома, который накопился за все годы.

Среди отечественных автором синдром деперсонализации в своих работах описывали В.Ю. Воробьев, А.Б. Смулевич, А.А. Магбарян, Ю.Л. Нуллер.

Разновидности проявления синдрома

Под деперсонализацией понимают несколько видов расстройства, при каждом из них чувство нереальности выражается по-разному:

  1. Соматопсихическая деперсонализация (расстройство схемы тела). Индивид ощущает изменения в своем теле, перестает воспринимать реальные размеры, форму частей тела или тела в целом. Больной может воспринимать тело или части тела как опухшие, тяжелые, чрезмерно большие, или маленькие, ощущать лишние части тела. При этом он понимает нереальность этих ощущений.
  2. Аутопсихическая деперсонализация (потеря личности). У индивида возникает ощущение изменений в самом себе, утраты индивидуальности, утраты эмоций, собственного мнения. Это вызывает переживания пациента. Собственные чувства ощущаются как принадлежащие другому, индивид наблюдает свои психоэмоциональные процессы, как посторонний человек со стороны. Человек считает, что не имеет контроль над своими чувствами, волей, мышлением. При этом он отмечает, что ощущает пустоту внутри, не имеет какого-либо настроения, события не имеют влияния и отражения на его внутренний мир.
  3. Аллопсихическая деперсонализация (дереализация). У индивида искажается ощущение окружающего мира. Реальный мир воспринимается фантастичным, чужеродным. Все события кажутся нереальными, постановочными, театральной постановкой. Мир воспринимается схожим на компьютерную игру, фантастический фильм. Окружающее может восприниматься перевернутым на 180 градусов, либо отраженным в зеркале.
  4. Анестетическая деперсонализация. Выражается в искаженном восприятии болевых ощущений при наличии длительных болевых состояний. Присутствует сниженная реакция на боль.

Аллопсихическая деперсонализация (дереализация) рассматривается и как отдельное нарушение, и как часть синдрома «деперсонализации-дереализации» (в случае присутствия симптомов аутопсихической и аллопсихической разновидностей синдрома).

Деперсонализация может свидетельствовать о наличии у пациента таких психических расстройств как шизофрения, шизотипическое расстройство, биполярное расстройство, паническое расстройство, депрессия.

В случае если в анамнезе пациента нет психических расстройств, то можно говорить о том, что практически всегда деперсонализация является защитной реакцией психики человека на стрессы, эмоциональные потрясения. Среди причин возникновения синдрома также называют:

  1. Биохимические и неврологические нарушения. К развитию расстройства приводит наличие оксидативного стресса, модификации белков рецепторов, нарушений в выработке кортизола, нарушений во взаимодействии нейротрансмиттеров, в опиатной системе, пониженная функция гамма-аминомаслянной кислоты. Исследования показали, что при приступах синдрома наблюдается активность в различных частях мозга, которая отсутствует у здоровых людей.
  2. Соматические, психические и неврологические заболевания. К развитию синдрома могут приводить маниакально-депрессивные состояния, тревожные, фобические расстройства, психосенсорные нарушения, шизофренические расстройства, психотические формы аффективных расстройств, органические заболевания нервной системы, врожденные дефекты нервной системы, эндокринные патологии, новообразования в головном мозге, эпилепсия.
  3. Наркотические средства и зависимости. Применение Кетамина, Декстрометорфана, Фенклидина (блокаторы NMDA рецепторов) может приводить к развитию деперсонализации. К этому также приводят токсикомания, алкоголизм, курение марихуаны.
  4. Травмы. Синдром может развиваться вследствие черепно-мозговых травм, внутримозговых кровоизлияний.
  5. Внутренние конфликты. Ситуация, когда человек, не имеет морального стержня, определенных жизненных целей, цельного мировоззрения, внутренний конфликт между разными сторонами личности может приводить к возникновению синдрома.
  6. Стрессовые и психотравмирующие ситуации. Во время стресса вырабатывается большое количество эндорфинов, нарушаются механизмы обратной связи (нужной для нейрохимического гомеостаза), и как результат может блокироваться центр удовольствий и лимбическая система. Вследствие этого лимбическая система, отвечающая за эмоции, утрачивает способность реагировать на постоянную и хаотичную стимуляцию, и перестает отвечать. Это приводит к развитию синдрома. Интенсивность стресса и глубина психической травмы не имеют значения, важным является то, как индивид воспринимает данное событие. Это могут быть как внезапные, так и длительные события.

Клиническая картина и симптоматика

Деперсонализация может развиваться как постепенно, так и внезапно, симптомы и частота их проявления варьируются от пациента к пациенту. Среди признаков расстройства можно назвать:

  • ощущение нереальности окружающего мира;
  • растерянность, непонимание происходящего;
  • восприятие своих частей тела как чужих;
  • ощущение собственной ничтожности, беспомощности, замкнутости, покинутости;
  • снижение интеллектуальных способностей, духовного уровня, эмоциональной сферы;
  • утрата взглядов на жизнь, устоев и убеждений;
  • искаженное восприятие тела, отрицание существования частей тела;
  • отсутствие удовольствия от пищи, насыщения;
  • повышенная тревожность;
  • неспособность адекватно оценивать время и пространство;
  • восприятие и видение себя со стороны, как сторонний наблюдатель;
  • ощущение второго «я», раздвоения личности;

Большинство пациентов с деперсонализацией не утрачивают контроль над своими действиями, могут контролировать мыслительный процесс, способны контролировать проявление эмоций, сохраняют интеллектуальные способности, имеют критичное восприятие свои действий и переживаний, осознают нереальность своих ощущений.

Больных с жалобами на деперсонализацию необходимо тщательно обследовать. Следует определить, является ли она симптомом психиатрических заболеваний, или имеет неврологическую природу. Этот синдром может быть следствием серьезных нарушений мозговой функции, опухоли мозга, эпилепсии.

Деперсонализацию диагностируют если:

  • пациент жалуется на искаженное восприятие своего тела и его частей, раздвоенность сознания, принадлежность своих чувств и эмоций чужому телу;
  • у индивида сохраняется критичное мышление, больной осознает болезненность своих проявлений, понимает, что все искажения реальности заметны только ему;
  • у пациента сохраняется ясное сознание;
  • пациент жалуется на ощущение нереальности мира, искаженность предметов, на то, что не узнает окружающую действительность.

Существует надежный метод для определения и разграничения тревоги, депрессии и деперсонализации – диазепамовый тест, предложенный российским профессором Ю.Л. Нуллером. Пациенту вводится раствор Диазепама (обычная доза – 30 мг, пожилым и ослабленным пациентам – 20 мг). Существует три ожидаемых реакции:

  1. Депрессивная – симптомы не изменяются, пациент испытывает сонливость, засыпает.
  2. Тревожная – быстро пропадают аффективные симптомы, наступает ощущение эйфории.
  3. Деперсонализационная – положительная реакция приходит через 20 минут, расстройство частично или полностью редуцируется.

Особенности течения

Симптомы деперсонализации развиваются внезапно у большинства пациентов. Большая часть больных относятся к возрастной группе от 15 до 30 лет. Иногда заболевание возникает у детей до 10 лет, реже наблюдается в возрасте после 30 лет, и практически не наблюдается у людей пожилого возраста.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких лет. В начале развития заболевания могут временно исчезать все симптомы.

Деперсонализация личности практически не поддается лечению транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками. Резистентность возможно снизить при помощи плазмофереза. Синдром часто выступает как защитный механизм организма, и способствует повышению общего уровня иммунитета.

Если синдром развивается на фоне шизотипического или депрессивного расстройства, то он относится к «негативной симптоматике». Это означает, что проявляется резистентность к лечению. В таком случае назначаются препараты с антинегативным действием (Амисульприд, Кветиапин, СИОЗС Эсциталопрам).

Деперсонализация может быть вызвана приемом психотропных препаратов. Ошибочная диагностика депрессивных и тревожных расстройств, а также ошибочное назначение препаратов приводит к развитию расстройства.

К таким препаратам относят нейролептики и антидепрессанты группы СИОЗС. Также возможно развитие синдрома при недостаточном лечении тревожных расстройств, при назначении слишком мощных антидепрессантов, при усилении тревожности и депрессии в начале курса терапии антидепрессантами.

Ремиссия может наступать как в течение нескольких месяцев, так и внезапно. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием пациента, чтобы не допустить отравления препаратами из-за исчезновения резистентности.

Как преодолеть чувство нереальности и потери себя

Перед назначением терапии необходимо провести исследования и установить факторы, которые вызвали развитие данного синдрома.

Лечение деперсонализации должно быть направлено на устранение основной причины деперсонализации: заболеваний органического происхождения, психического заболевания, неврологической патологии.

В случае если у пациента нет в анамнезе других заболеваний, то терапия направлена на деперсонализацию, как отдельное патологическое состояние.

Не зависимо от формы деперсонализации, терапевтические мероприятия должны начинаться с разъяснительной беседы, в которой врач поясняет природу болезни, и методы борьбы с ней, информирует о непатологичности этого состояния.

Если деперсонализация является самостоятельным заболеванием, то основное лечение заключается в психотерапевтических методах. Задача психотерапии заключается в переключении внимания индивида с внутренних переживаний и ощущений на внешний мир. Пациента необходимо обучить способам взаимодействия с окружающим миром, социумом. Эффективными методами считаются гипноз и аутотренинг.

Также используется мотиваторная техника внушения, при которой пациенту поясняется, что он способен переключить свое внимание на окружающий мир во время возникновения приступов.

Подобное внушение помогает ослабить интенсивность проявления синдрома. Сходный механизм работы имеют и сеансы аутотренинга.

Регулярные сеансы терапии направлены на улучшение социальной активности пациента, устранение нарушений, а также на социальную реабилитацию.

При нетяжелых состояниях специалисты назначают прием витаминов, антиоксидантов, ноотропов, психостимулирующих препаратов.
В случае более тяжелых форм синдрома применяют электросудорожную, атропинокоматозную терапию.

Пациентам с тревожными приступами, приступами паники назначают прием транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов. При сопутствующих нарушениях в работе опиоидной системы головного мозга применяют препараты антагонисты опиоидных рецепторов, ингибиторы серотонина и антиконвульсивые лекарственные средства.

В программе терапии деперсонализации могут быть использованы антидепрессанты с седативным эффектом, антипсихотики, ноотропы, цитопротекторы.

Не рекомендуется использовать в лечении противосудорожные препараты, так как они снимают только внешние проявления синдрома. После прекращения приема данных препаратов возвращаются все симптомы синдрома.

В качестве вспомогательного лечения могут быть назначены: прием антидепрессантов, курс массажа, фитотерапия, физиотерапия, иглоукалывание.

Эффективность лечения возрастает при задействовании положительных эмоций. Улучшение состояния больного, которое наступает в процессе лечения, является эмоциональным стимулом для больного.

Достигнутые успехи в лечении, достижения больного в социальной сфере увеличивают желание больного продолжать лечение. Пациенты с тяжелыми формами деперсонализации проявляют негативное, либо пассивное отношение к терапии.

В качестве профилактических методов рекомендуется избегание стрессовых ситуаций и преодоление их, придерживаться здорового образа жизни, вести активный образ жизни, заниматься спортом, придерживаться режима дня, иметь здоровый сон.

Следование данным рекомендациям способствует сохранению душевного равновесия, помогает справляться со стрессом, а также предотвратить возникновение признаков синдрома.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/depersonalizaciya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть