Донованоз: симптомы и лечение

Содержание

Донованоз — классификация, симптомы и лечение, профилактика

Донованоз: симптомы и лечение

Донованоз – сравнительно редкая патология, передающаяся половым путем. Проявляется в виде специфических язвенных высыпаний, поражающих кожу в области гениталий. Может привести к серьезным последствиям, поэтому пациенту требуется своевременное лечение.

Донованоз – венерическое заболевание, иначе называемое венерической гранулемой. Данная патология встречается преимущественно у жителей регионов с теплым и влажным климатом (страны Африки, Индия, Вьетнам). Недуг имеет характерные симптомы, доставляющие пациенту значительный эстетический и физический дискомфорт.

Возбудитель чаще всего передается при половом контакте с больным человеком. Заболевание нуждается в своевременном лечении.

Характеристика

Донованоз представляет собой венерическое заболевание, имеющее хроническую форму течения. Патология отличается довольно медленным развитием клинической картины, а на начальных этапах может вообще никак себя не проявлять. Именно поэтому выявить недуг на ранней стадии его развития весьма проблематично.

Возбудитель

Возбудителем недуга, провоцирующим его возникновение, является микроорганизм, называемый тельцем Донована. Микроб имеет характерную продолговатую форму, снаружи окружен защитной капсулой. Патогенный микроорганизм активно размножается в теплой и влажной среде, его защитная оболочка обеспечивает высокую жизнеспособность внутри организма человека.

Пути передачи

Основной способ инфицирования – заражение во время полового контакта. Бактерия, находящаяся на коже больного партнера, при половом акте распространяется и на кожные покровы здорового человека. И если имеются какие-либо повреждения кожи или слизистой оболочки (например, микротрещины), бактерия проникает в организм человека и начинает активно в нем размножаться.

Инфицирование возможно и в бытовых условиях, хотя такой способ передачи инфекции является довольно редким (бактерия чувствует себя весьма неуютно в условиях окружающей среды вне человеческого организма).

Классификация

В зависимости от симптомов, возникающих при данном заболевании, выделяют следующие разновидности донованоза:

  1. Язвенная форма (встречается наиболее часто). В области гениталий пациента возникают специфические язвы, которые располагаются одиночно либо группами (если имеет место большое скопление язв, на данном участке возникают келоидные рубцы). С течением времени очаг поражения увеличивается и охватывает не только непосредственно гениталии, но и близлежащие участки кожных покровов.
  2. Веррукозная форма, для которой характерно появление крупных язв, на дне их расположены кровоточащие бородавчатые элементы. С течением времени на месте язвенных образований возникают характерные корочки с примесью крови. Веррукозный донованоз может протекать в гипертрофической (язва возвышается надо поверхностью кожи, является безболезненной, сравнительно медленно увеличивается в размерах) или элефантиазной (имеют место более крупные и болезненные ранки, патологическое разрастание пораженной ткани) формах.
  3. Цветущая форма – характерно покраснение и отечность кожных покровов. На пораженных участках возникают болезненные гнойные раны.
  4. Склерозирующая форма, помимо характерных высыпаний, сопровождается сужением просвета мочевыводящих путей, анального и вагинального отверстий. В тяжелых случаях наблюдается значительная деформация половых органов.
  5. Некротическая форма недуга считается наиболее тяжелой. У пациента возникают болезненные глубокие язвы, поражающие не только кожные покровы, но и мышечную (в некоторых случаях и костную) ткань. Из язв выделяется зловонное гнойное содержимое коричневатого оттенка. С течением времени ткани полностью разрушаются, отмирают. Данная форма чаще всего приводит к развитию опасных для жизни осложнений.
  6. Смешанная форма, для которой характерны проявления других разновидностей заболевания.

Причины возникновения

К возникновению и развитию недуга могут привести различные причины и неблагоприятные факторы, среди которых выделяют:

  1. Беспорядочные половые связи.
  2. Отсутствие презерватива при половом контакте (хотя презерватив не является 100%-й гарантией защиты от инфекции, но его применение все же существенно снижает риск заражения).
  3. Проживание в регионах с жарким и влажным климатом (в этом случае риск инфицирования имеет место не только при сексуальном, но и при бытовом контакте).
  4. Пренебрежение правилами личной гигиены;
  5. Нарушение целостности кожных покровов в области гениталий (через раны и микротрещины патогенный микроорганизм легче проникает в организм человека).

Симптомы

Активное размножение болезнетворных микроорганизмов-возбудителей приводит к появлению характерных признаков. У мужчин и женщин они проявляются одинаково.

Основным симптомом патологии является воспаление и появление на коже в области гениталий специфических язвенных высыпаний. В зависимости от формы недуга клиническая картина его может быть различной.

Типичная форма Вторичная форма
На коже возникают единичные язвы с зубчатыми краями и четким контуром, отделяющим рану от здоровых участков.Язва безболезненна, имеет бархатистую поверхность. На дне ранки можно заметить прозрачную серозную жидкость. Общее самочувствие пациента остается без изменений. Данная форма характеризуется большим числом высыпаний, язвы при этом более выраженные, крупные и глубокие.Нередко отмечается наличие нагноений, при этом гнойное содержимое имеет резкий неприятный запах. С течением времени пораженные участки покрываются корочкой.

При некротической форме недуга, помимо основных симптомов (появление глубоких гнойных язв, болезненных на ощупь), значительно ухудшается самочувствие пациента, возникают признаки интоксикации, повышается температура тела.

Осложнения и последствия

На ранних стадиях развития донованоз успешно поддается лечению, процесс выздоровления проходит быстро и безболезненно.

Однако если пациенту вовремя не оказана необходимая помощь, возможно развитие неприятных и даже опасных осложнений, таких как:

  • Деформация прохода мочеиспускательного канала, анального отверстия, входа во влагалище. Происходит это в результате того, что на месте заживающих язв образуются рубцы, удалить которые можно только хирургическим способом.
  • Разрушение тканей в области гениталий.
  • Развитие онкологических опухолей (чаще всего это плоскоклеточный рак).
  • Нарушение кровотока и лимфотока на пораженных участках, которое может привести к патологическому разрастанию тканей гениталий (слоновость). В результате этого происходит их деформация, изменение внешнего вида, нарушение функциональности.
  • Самым опасным осложнением является обширный некроз тканей. При этом поражается не только область гениталий, но и ткани других органов, что способно привести к летальному исходу.

Диагностика

Так как характерные симптомы донованоза у мужчин и женщин схожи с проявлениями других заболеваний (в частности, это твердый и мягкий шанкр), важное значение приобретает дифференциальная диагностика, позволяющая разграничить эти патологии и назначить правильное лечение.

Прежде всего необходимо провести визуальный осмотр пациента, после чего врач назначает специальные лабораторные исследования:

  • Микроскопическое исследование жидкости, выделяемой из язвы, позволяет обнаружить возбудителя недуга.
  • Для определения возбудителя также используется метод бактериологического посева (язвенный экссудат помещают в особую питательную среду, в которой активно размножаются бактерии).

Методы лечения

Основной способ терапии недуга – консервативный. Лечение сопровождается обязательным приемом лекарственных препаратов следующих групп:

  1. Антибиотики широкого спектра действия (Левомицетин, Гентамицин, Тетрациклин) позволяют остановить размножение патогенной микрофлоры и с течением времени полностью уничтожить возбудителя.
  2. Пребиотики для предотвращения развития дисбактериоза и нормализации кишечной микрофлоры (прием антибиотиков подавляет размножение и полезных бактерий, что приводит к таким симптомам, как диарея, нарушение пищеварения).
  3. Витаминные комплексы для общего укрепления организма.
  4. Иммуномодуляторы для восстановления работы иммунной системы (назначают при тяжелом течении недуга).

Важно применять и средства для местного использования, позволяющие ускорить процесс регенерации пораженных тканей. Для этой цели применяют противовоспалительные мази и гели, обладающие заживляющим эффектом. Кроме того, чтобы предотвратить вторичное инфицирование поврежденных участков кожи, их необходимо обрабатывать растворами-антисептиками.

Курс лечения составляет 2-4 недели, и на протяжении всего этого времени необходимо исключить половые контакты, отказаться от алкоголя, употребления жирных, жареных, острых блюд, тяжелых для пищеварения, строго соблюдать правила гигиены.

В некоторых случаях, например, если на коже и слизистой оболочке гениталий появляются келоидные рубцы, пациенту требуется хирургическая операция по их удалению. Оперативное вмешательство необходимо и в случае патологического разрастания и деформации тканей.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие недуга, необходимо избегать случайных половых связей, следить за чистотой кожи и нательного белья. Особенно это касается тех, кто часто вынужден посещать жаркие страны, в которых данный недуг является весьма распространенным.

Прогноз

Прогноз на выздоровление зависит от многих факторов, в частности, от того, насколько своевременным было лечение. Кроме того, важную роль играет форма заболевания (при некротической форме риск развития серьезных осложнений существенно возрастает), а также состояние здоровья пациента, активность естественных защитных сил его организма.

Источник: https://medcatalog24.ru/donovanoz/

Что из себя представляет венерическая гранулема

Что из себя представляет венерическая гранулема

Донованоз — это часто встречающееся в венерологии заболевание, протекающее в хронической форме. Возбудителем данного патологического состояния является микроорганизм calymmatobacterium granulomatis, который благодаря существующим ныне микроскопам уже хорошо изучен. Имеются и качественные фото этой бактерии.

Это патологическое состояние получило название паховой гранулемы. Заболевание в большинстве случаев имеет медленное прогрессирующее течение. Главной группой риска заражения являются люди от 20 до 40 лет, которые ведут активную половую жизнь, часто меняя партнеров.

Причины возникновения гранулемы

Возбудитель донованоза — это calymmatobacterium granulomatis. Это маленький микроорганизм, напоминающий формой яйцо.

Он предпочитает теплую влажную среду, поэтому оставшись без носителя, быстро погибает. Паховая гранулема широко распространена в тропических регионах, но для стран СНГ является редкостью.

Другое название этой бактерии — тельце Донована, поэтому заболевание и получило свое название.

Паховая гранулема (granuloma inguinale) в большинстве случаев развивается, когда возбудитель передается половым путем от зараженного человека к его партнеру. У женщин проявления заболевания могут быть менее выраженными, поэтому европейские мужчины, которые часто бывают в тропических регионах по работе и часто меняют половых партнерш, наиболее часто становятся жертвами этого заболевания.

В редких случаях возбудитель может передаваться и через бытовые контакты. Это возможно только при некоторых климатических условиях, сочетающих высокую влажность и температуру воздуха. Повышает риск бытовой передачи несоблюдение правил личной гигиены и проживание в санитарно-неблагоприятных условиях.

Кроме того, установлено, что более подвержены этому патологическому состоянию люди, которые имеют ослабленный иммунитет. Помимо всего прочего, чаще происходит заражение тех, кто страдает от различных хронических заболеваний, ухудшающих общее состояние здоровья. Исследователи указывают на то, что у некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к такому заболеванию, как донованоз.

Симптомы паховой гранулемы

После того как в организм человека проникает calymmatobacterium granulomatis, инкубационный период может занять от 8 до 80 суток.

По прошествии этого времени на слизистых оболочках и коже появляется множество папулообразных образований, величина которых достигает размеров горошины. У мужчин подобные высыпания наиболее часто располагаются в области крайней плоти, мошонки и головки члена.

У представительниц прекрасного пола поражаются преимущественно половые губы. В редких случаях появляются единичные крупные язвы.

Типичная форма

При типичной форме течения половой гранулемы такие образования сначала имеют розовый оттенок, уплощенную ровную поверхность и не приносят болезненных ощущений. Образования мягкие и не имеют серозного отделяемого. В дальнейшем сформированные папулы начинают изъязвляться, приобретают красноватый оттенок, их края становятся неровными, что способствует повышению кровоточивости.

Язвы могут в дальнейшем распространяться на кожу области промежности. Это хроническое заболевание, поэтому высыпания могут исчезать и появляться вновь. На поздних стадиях развития патологического процесса на месте заживших язв формируются очаги рубцевания. Это вызывает крайне тяжелые нарушения.

Вторичная форма заболевания

При вторичной форме венерической гранулемы симптомы донованоза могут быть более выраженными.

В этом случае уже сформированные единичные или множественные образования начинают покрываться струпными корочками или некротизированными массами. Гранулемы постепенно увеличиваются в размере. Может начать отделяться гной.

От подобных высыпаний исходит крайне неприятный запах. В этом случае общее состояние здоровья остается без изменений.

При отсутствии лечения человек может расчесывать имеющиеся новообразования и переносить инфекцию на другие участки кожных покровов.

Веррукозная гранулема

Веррукозная паховая гранулема встречается намного реже. Это патологическое состояние сопровождается появлением бородавчатых разрастаний. Они формируются из имеющихся безболезненных язв. Такие образования отличаются бледно-розовым цветом. Из бородавок может отделяться небольшое количество экссудата. После высыхания формируются корки, плотно прилегающие к сформировавшимся гранулемам.

Нередко при этой форме течения патологии в тканях формируется дно язвы, которое постепенно увеличивается в размере, не вызывая болезненных ощущений.

При неблагоприятном течении эта форма паховой гранулемы может спровоцировать слоновость наружных половых органов, при которой эти части тела медленно увеличиваются в размере.

Они могут достигать крупных размеров и создавать препятствия для ведения нормального образа жизни.

Цветущая гранулема

Часто встречается цветущая венерическая гранулема, которая сопровождается появлением папул сочного красного цвета. Поверхность гранулем бархатистая и влажная. При пальпации подобные новообразования крайне болезненны. Область вокруг гранулем сильно отекает.

По мере развития цветущего донованоза признаки патологии усугубляются. В дальнейшем начинает отделяться гной. Появляется крайне неприятный запах. Кроме того, в этом случае имеются жалобы у больных на сильнейшее раздражение кожи паховой области.

Некротизирующий донованоз

Самым опасным считается некротизирующий донованоз. Встречается он относительно редко. Это хроническая форма заболевания наиболее часто наблюдается у людей, страдающим иммунодефицитом.

Данное состояние сопровождается осложнениями в виде присоединения дополнительных инфекций. Некротизирующая паховая гранулема сопровождается появлением острой симптоматики и резким ухудшением общего состояния.

Эта форма паховой гранулемы сопровождается следующими признаками прогрессирования патологии:

  • острое воспаление;
  • выделения коричневого цвета;
  • быстро увеличивающиеся глубокие язвы;
  • истощение организма;
  • озноб;
  • головные боли;
  • лихорадка.

Нередко люди, страдающие этой патологией, списывают ее проявления на ОРВИ. Это повышает риск развития осложнений и перехода заболевания в системную форму.

При длительном хроническом течении заболевания может наблюдаться переход паховой гранулемы в склерозирующую форму. Этот вариант течения патологии сопровождается постепенным сужением мочеиспускательного канала, влагалища и заднего прохода. Кроме того, склерозирующая паховая гранулема быстро приводит к деформации женских половых органов.

Смешанный донованоз диагностируется, когда патология сопровождается симптоматикой, присущей разным формам этого заболевания. Прогноз течения данной формы заболевания сложно предсказуем, так как зависит от того, какие признаки нарушения станут преобладающими.

Диагностика

При появлении симптомов этого патологического состояния больным в зависимости от пола требуется консультация у гинеколога или уролога. Сначала врач проводится осмотр пораженных областей. Особое внимание уделяется при диагностике венерической гранулемы лабораторным анализам. Нередко назначается выполнение общего и биохимического анализа крови.

Основной метод диагностики — это анализ жидкости из язвы и исследование полученных при осмотре мазков. Подтвердить донованоз венерического типа позволяет выявления телец, вызывающих развитие этого патологического состояния.

Помимо всего прочего, нередко назначается проведение УЗИ брюшной полости, чтобы выявить наличие их поражения.

В процессе диагностики такого патологического состояния, как венерическая гранулема, могут применяться и другие методы диагностики, которые позволяют определить наличие признаков перехода заболевания в системную форму.

Лечение донованоза

Это заболевание является крайне опасным и может становиться опричной развития тяжелых осложнений, поэтому приводить его лечение можно только под контролем специалиста. Терапия паховой гранулемы проводится в большинстве случаев консервативными методами.

Лечение донованоза, вызванного такой патогенной микрофлоры, как calymmatobacterium granulomatis, проводится путем применения антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидных препаратов. Лекарственные средства подбираются каждому больному с учетом индивидуальных особенностей. Наиболее часто пациентам назначаются:

  1. Левомицетин.
  2. Юнидокс.
  3. Гентамицин.
  4. Тетрациклин.
  5. Цефтриаксон.
  6. Азитромицин.
  7. Хлорамфеникол.
  8. Бензилпенициллин.
  9. Эритромицин.

В схему лечения такого патологического состояния, как донованоз, нередко вводятся препараты для улучшения общего состояния здоровья пациента, в том числе пробиотики и витаминные комплексы. При тяжелом течении этого патологического состояния нередко назначаются иммуномодулирующие средства.

Нередко применяются антисептические средства для внешней обработки имеющихся изъязвлений. Чтобы паховая гранулема исчезла навсегда и не перешла в хроническую форму, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача и не прекращать лечения даже после появления улучшений.

В большинстве случаев терапия занимает от 2 до 4 недель в зависимости от степени тяжести течения патологии.

На время пока будет проводиться лечение паховой гранулемы, пациентам рекомендуется полностью отказаться от любых половых актов и приема спиртных напитков. Весь период терапии больным следует соблюдать щадящий режим питания.

Различные травяные сборы и другие народные средства можно использовать исключительно в качестве дополнительных средств лечения.

Обязательно необходимо уведомить половых партнеров о возможности их заражения. Учитывая, что венерическая гранулема может протекать в хронической форме пациентам необходимо проходить плановые осмотры на протяжении последующие 2 года. При адекватной терапии прогноз этого патологического состояния благоприятный и может быть достигнуто полное выздоровление.

Осложнения

Донованоз опасен своими последствиями. Без направленного лечения венерическая гранулема может стать причиной некротического поражения и разрушения тканей наружных гениталий. Данный процесс распространяется и на внутренние половые органы.

Кроме того, крайне опасными осложнениями являются слоновость и рубцовые изменения. Эти изменения не только становятся причиной появления косметических дефектов, но и крайне неприятных ощущений и даже психологических расстройств.

Появляющиеся очаги фиброза нередко становятся причиной развития фимоза у мужчин. Это состояние характеризуется невозможностью полностью обнажить головку полового члена.

Могут возникать трудности в ведении дальнейшей половой жизни у представителей всех полов.

Имеющиеся дефекты на коже, развивающиеся на фоне паховой гранулемы, являются открытыми вратами для попадания другой патогенной микрофлоры. Это создает условия для формирования абсцессов и сепсиса. Паховая гранулема может спровоцировать развитие рожистого воспаления.

Нередко последствием прогрессирования заболевания становится развитие вторичной анемии. Некоторые исследователи отмечают, что это патологическое состояние повышает риск появления плоскоклеточного рака на месте образования гранулем.

В особо тяжелых случаях наблюдается распространение патологического процесса на более глубокие слои.

При таком неблагоприятном течении могут разрушаться не только мышечные слои, но и затрагиваться костные элементы. Патогенная микрофлора может инфицировать внутренние органы.

Наиболее часто страдают при таком неблагоприятном течении селезенка, кишечник и печени. В этом случае крайне высок риск летального исхода.

Профилактика

Для недопущения развития патологического состояния в первую очередь необходимо избегать случайных половых связей во время пребывания в тропических странах. Во время поездок следует соблюдать предельную осторожность, избегая посещения мест, отличающихся неблагоприятными санаторными условиями.

Кроме того, необходимо избегать контактов без использования презервативов. Для снижения риска развития этого патологического состояния нужно соблюдать правила личной гигиены.

Желательно придерживаться здорового образа жизни, так как злоупотребление алкоголем и табакокурение ослабляют иммунитет и способствуют заражению патогенной микрофлорой при бытовых контактах.

Комплексная профилактика позволяет снизить риск развития заболевания.

Источник: https://venerologia03.ru/zppp/donovanoz.html

Донованоз: симптомы, виды и осложнения, диагностика и лечение

Донованоз: симптомы, виды и осложнения, диагностика и лечение

Донованоз — венерическое заболевание, которое имеет хронический характер, особенностью болезни является сравнительно медленное прогрессирование, которое может быть совсем незаметно.

Донованоз можно встретить в других источниках под иным названием: венерическая гранулема (часто), тропическая язвенная гранулема (реже) и донованоз Брока (крайне редко).

Подвержены данному недугу жители и туристы жарких стран, которым свойственен влажный климат, а именно: Индия, Африка, исключая южную её часть, Вьетнам и Бирма. В России можно встретить исключительно приобретенные в других странах случаи заражения донованозом.

[list h2 h3]

Calymmatobacterium granulomatis является возбудителем Донованоза. Врачи используют более упрощенное название данного возбудителя при исследовании болезни. Их именуют тельцами Донована. Таким образом, имя врача, открывшего эту патологию, дважды увековечили.

Рассматривая микробы Донованоза, можно увидеть палочку, которая окружена капсулой. Эти микробы не способны противостоять воздействию кислот. В некоторых случаях патоген существует в виде цист (при образовании защитной оболочки).

Передается болезнь половым путем, однако были зафиксированы случаи передачи заболевания при бытовых контактах. Установлено, что для развития и распространения Донованоза, необходимы теплые и влажные климатические условия.

Спровоцировать болезнь может и другое: игнорирование личной гигиеной, всевозможные дефекты и нарушения поверхности кожи.

Что провоцирует болезнь?

Ирландский врач — Ч. Донован, более ста лет назад (1905 год) в городе Индии, Мадрас, стал открывателем нового заболевания. Проводя исследования, он обнаружил возбудитель венерической гранулемы, которая была упомянута ранее. Именно это послужило тому, что и болезнь, и её возбудители были названы в честь него.

Основной причиной заражения человека данной болезнью является половой акт, в редких случаях — бытовой контакт.

Определенные климатические условия, а именно высокая температура и повышенная влажность воздуха, позволяют инфекции активно прогрессировать и распространяться.

Неразборчивая половая связь и неправильный гигиенический уход увеличивают риск заражения Донованозом. Некоторые ученые предполагают, что у части людей просто наблюдается большая восприимчивость к венерическим заболеваниям.

Симптомы

Донованоз через пораженную кожу или слизистые оболочки проникают в организм, вызывая тем самым воспалительную реакцию на коже. Первым признаком заражения является возникновение островоспалительной дермальной папулы размером с горошину, которая имеет плоскую поверхность.

Иногда симптомом появления Донованоза является везикула-папула. Описать и охарактеризовать её можно следующим образом: упрощенная поверхность, безболезненность и сравнительно небольшой размер. Эти папулы регенерируют единичные язвы, имеющие бархатистую поверхность. Они безболезненны, на них наблюдаются слегка изогнутые края.

Охарактеризовать язвенное дно можно как зернистую поверхность красного оттенка.

Донованоз, симптомы которого проявляются по-разному, поражает половые органы, промежность, анус, зону паха, поверхность кожи, слизистые оболочки, полость рта (переносится болезнь наиболее болезненно).

Под типичной донованозной язвой понимается небольшая масса грануляций, которая схожа с опухолью. Края язвы зубчатые, она ограничивается от здоровой кожи «барьерами» в виде уплотнений. Проверяя её на ощупь, наверняка можно ощутить её мягкость, однако окружающая её кожа становится более жесткой. Чистое язвенное дно обладает серозным отделяемым.

Под вторичной донованозной язвой понимается «грязный» вид, поскольку она покрыта струпьями и некротической массой. Растут язвы достаточно долго по периферии, имеют гнойные выделения, которые обладают характерным резким запахом. Процесс болезни вполне незаметен, общее состояние заболевшего находится на нормальном уровне, аденопатия не имеет большого значения.

Аутонокуляция либо перенос зараженного материала на здоровые участки коже может поспособствовать образованию большего числа язв.

Доновоноз полости рта находится на втором месте по частоте случаев. Этот процесс нельзя назвать безболезненным, поскольку здесь вовлечены зубы. В случае экстрагенитальной тропической язвы поражению подвержены щеки, десна, губы, глотка, нёбо, гортань, нос, шея и грудь.

Виды

Донованоз бывает нескольких видов, которые образованы на основе преобладающих симптомов.

Язвенный Донованоз — наиболее часто встречаемый вид болезни. В зоне половых органов возникают одиночные и множественные язвы. Они склонны провоцировать развитие вегетаций, влияют на серпигинирующий рост, могут распространяться в область паха. Данные образования язв бывают следующих видов:

  1. язвенно-вегетирующая;
  2. серпигинозно-язвенная;
  3. язвенно-проникающая;
  4. рубцово-келоидная.

Для 1 и 2 формы язвы характерна направленность к развитию вегетаций либо серпигинирующему росту. Также они имеют склонность распространяться в область паха.

Третья форма в большей степени свойственна женщинам, которые имеют обширные поражения. В данном случае нередко возникает эстиомен.

Четвертая форма язв имеет характерную особенность — тенденцию к образованию келоидных рубцов, которые в дальнейшем усложняют болезнь.

Веррукозный Донованоз — бородавчатые разрастания, которые появляются на дне безболезненных язв. Имеют бледно-розовый цвет. Выделяемое скудное количество экссудат при засыхании образовывает серозно-кровянистые корки, которые плотно прилегают к грануляциям. Течение данной язвы торпидное, без ощутимых болей. Различают две разновидности:

  1. Гипертрофический. Здесь дно язвы немного приподнято над кожей, состоит из грубой грануляционной ткани, имеющей бледноватый розовый цвет. Увеличивается медленно, безболезненно.
  2. Элефантиазный. Особенность данной разновидности — направленность на развитие слоновости наружных половых органов.

Цветущий Донованоз назван так из-за того, что отличается сочным красным цветом грануляций. Их поверхность влажная и бархатистая. Дно язвы остро болезненное. Вокруг неё на коже возникает отечность. Характеризуется серозно-гнойными выделениями, которые имеют неприятный запах. Основной жалобой больных является нестерпимая боль и раздражение в области поражений.

Некротический Донованоз — самая тяжелая форма, которая типично прогрессирует при хроническом случае. Причиной его возникновения являются осложнения от язв вторичной инфекции. Характеризуется острым воспалением, выделениями шоколадного цвета, появлением глубокой язвы с прогрессивным увеличением. Поражения быстро проникают вглубь, при этом разрушая ткани.

У пострадавших появляются следующие симптомы: изнеможение, головные боли, озноб и лихорадка. Они часто воспринимаются как симптомы ОРВИ, однако такое восприятие может негативно сказаться на дальнейших осложнениях. Инфекция может быть перенаправлена в среднее ухо, кости, печень либо селезенку.

Если лечение не было вовремя начато, то существует большая вероятность развития сепсиса.

Склерозирующий Донованоз характеризуется сужением наружного заднего отверстия, влагалища и мочеиспускательного канала. В данном случае наблюдается резкое нарушение анатомического строения женских половых органов, из-за чего происходит их деформация.

Смешанный Донованоз комбинирует несколько симптомов различных видов данного заболевания. Прогноз при смешанной форме всегда не однотипный, поскольку рассматриваются преобладающие симптомы.

Возможные осложнения

Если вовремя обнаружить донованоз лечение будет безболезненным и инфекцию можно предотвратить достаточно просто и за короткий промежуток времени, но если процесс был запущен, то это может привести к серьезным осложнениям.

Наиболее часто таким осложнением является сужение мужского мочеиспускательного канала, сужение женского заднего прохода и/или входа во влагалище. Эти последствия обусловлены образованием рубца при заживании язв, из-за чего их прозвали рубцовыми стенозами.

Удаляют их хирургическим путем.

Если же болезнь не была замечена и не лечилась несколько лет, то последствия будут тяжелыми и неизбежными, такими как разрушение половых органов, образование слоновости, развитие плоскоклеточного рака.

Ещё одним осложнением может стать омертвение тканей, которое затрагивает не только разрушение мышц и костей, но и печень, селезенку. На это могут оказывать влияние совершенные ранее аборты, операции либо выкидыши. Если вовремя не обнаружить возникновение разрушения тканей, это может привести к летальному исходу.

Довольно частые случаи — возникновение нарушений крово- и лимфообращения при венерической гранулёме, следствием которых является возникновение слоновости. Пораженный участок (наиболее часто это половые органы) имеет уродливый вид, нарушаются его функции.

Стоит отметить, что нарушения кожи и слизистых открывают доступ в организм для других микробов, которые могут воспрепятствовать лечению Донованоза.

Как пример можно привести подкожную клетчатку, сопровожденную рожистым воспалением и абсцессом.

Как следствие, у пострадавших от подобных осложнений наблюдаются пониженный иммунитет, перерождение тканей и заключительная стадия — злокачественный рак кожи.

Для того чтобы не довести свой организм до такого состояния, стоит вовремя обратиться к врачу. На сегодняшний день Донованоз на ранних стадиях излечивается быстро и легко.

Прогноз

Если обратиться к врачу на ранних стадиях и лечить донованоз у мужчин прогноз будет благоприятный, как и у женщин. Если диагноз был установлен уже при прогрессирующей болезни, то возможны различные поражения, которые могут перерасти в злокачественную опухоль. В редких случаях после уже перенесенного заболевания наблюдается вторичная анемия.

Самое неприятное в данном заболевании — боль и недомогания, несмотря на то, что они имеют слабую форму.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать донованоз у женщин и мужчин, определить его степень и назначить курс лечения, проводятся следующие анализы:

  • анализ жидкости, полученной из язвы;
  • анализ мазков отделяемого, взятые из язв;
  • анализ телец Донована.

Лечение

Установившимся стандартом для лечения донованоза является поиск возбудителя в отделяемом язв, которые берут кюреткой или пинцетом. Основным правилом является диагностика не только данного заболевания, но и иных болезней, которые передаются половым путем.

Наиболее часто врачи назначают больному левометицин, гентамицин и юнидокс. Однако они не подходят беременным женщинам, для которых лучше употреблять бензилпенициллин либо эритромицин. Желательно сочетать их с общеукрепляющими препаратами. Кроме применения указанных лекарств, язвы необходимо обрабатывать.

При лечении особое внимание должно уделяться личной гигиене. Во время лечения запрещен приём алкоголя и половые связи. В течение 2 лет после болезни необходимо наблюдаться у врача. Это связано с тем, что рассматриваемое заболевание относится к группе хронических и может возобновиться в течение указанного срока.

Стоит четко понимать, что только народными средствами (травами, настоями и т.д) в данном случае не помочь. Здесь требуется вмешательство специалиста. Ни в коем случае не действуйте самостоятельно.

Профилактика

Главным способом профилактики венерической гранулемы является поддержание личной гигиены и избегание случайных половых связей. Важно: использование презервативов при половом контакте.

Кроме перечисленного, стоит быть осторожными, посещая перечисленные ранее страны, ведь в жарких местах, где повышенная влажность, складываются благоприятные условия для развития и распространения Донованоза.

Источник: https://myvenerolog.ru/donovanoz/

Донованоз

Донованоз

Донованоз — инфекционное венерическое заболевание, проявляющееся в виде язвенного поражения кожных покровов преимущественно в области половых органов. Существует несколько названий данной болезни, в частности — паховая гранулема, тропическая гранулема, венерическая гранулема.

Благоприятной средой для возбудителя является влажный субтропический климат, поэтому территориально донованоз наиболее распространен в странах Юго-Восточной Азии, Африке, Австралии.

Вспышки инфекции случаются также в Европе и России, однако носят нечастый и локализованный характер, обычно диагностируясь у людей после туристических поездок.

Как происходит заражение

Инкубационный период заболевания достаточно вариативен — от нескольких дней до 3-6 месяцев.

Тельца бактерии попадают в организм через слизистые оболочек, а также дефекты на коже (царапины, ранки), провоцируя воспалительный процесс не только на поверхности дермы, но и под кожей.

Мужчины и женщины находятся в зоне риска с одинаковой вероятностью. Заражение происходит двумя основными способами:

  • Половым. Считается наиболее частым, особенно при ведении беспорядочной сексуальной жизни, а также пренебрежении правилами личной гигиены. Заболеваемость не зависит от половой ориентации, хотя у лесбиянок и гомосексуалистов наблюдается меньший процент инфицирования.
  • Бытовым. Встречается гораздо реже, имея место при длительном нахождении с инфицированным человеком в тесном хозяйственно-бытовом контакте. Не исключен вариант заражения детей и подростков.

Считается, что существует предрасположенность к доноватозу при определенных природно-климатических условиях, а также ввиду индивидуальной восприимчивости организма к венерической гранулеме.

https://www.youtube.com/watch?v=zXu_lBpZpS8

В международной классификации заболеваний МКБ-10 донованозу присвоен код A58 – Паховая гранулема.

Симптомы донованоза

Чаще всего инфекция поражает половые органы, концентрируясь у мужчин в области мошонки, крайней плоти и головки члена, у женщин — малых и больших половых губ, промежности клитора. Болезнь начинает проявлять себя с образования воспалительных узелков диаметром около 3-5 мм, которые постепенно набухают и увеличиваются в размерах, превращаясь в язвы.

После изъязвления пораженная поверхность приобретает насыщенно-красный цвет, края гнойных узелков характеризуются неровной зубчатой структурой со слегка приподнятой каймой.

Наблюдаются небольшие серозные выделения без острого запаха. Кожа вокруг гранулем может быть утолщенной и отечной.

Несмотря на ярко выраженную воспаленность, язвенные участки не вызывают болезненных ощущений при пальпации, а сам человек не испытывает общего ухудшения самочувствия.

При вторичной активизации инфекции язвы приобретают «неухоженный» вид, покрываются струпьями и издают гнилостный запах.

Постепенно болезнь распространяется и на периферические зоны тела, вызывая в запущенных случаях стенозы уретры, заднего прохода, влагалища.

При залегании паховых гранулем в подкожных слоях может создаваться впечатление набухших лимфатических узлов. Такой эффект в медицинской терминологии получил название псевдобубонов.

Помимо половых органов, донованозом могут поражаться:

  • полость рта, губы, десна, небо;
  • глотка, нос, гортань;
  • шея, грудь;
  • печень, селезенка;
  • суставы.

У грудных детей, зараженных от матери в процессе родов, нередко диагностируют лимфаденит. Инкубационный период в таком случае может составлять от 2-3 недель до полугода.

У взрослых мужчин при длительном течении болезни и отсутствии лечения возможно развитие некроза полового члена, слоновости и других деформаций, вплоть до самоампутации детородного органа.

Женщинам донованоз грозит сужением мочеиспускательного канала, проблемами с дефекацией, механическими осложнениями при сексуальных контактах и даже болью при обычной ходьбе.

Виды донованоза

В зависимости от клинической картины заболевания различают следующие формы донованоза:

  • Язвенная. Самый распространенный тип, характеризующийся образованием мелких гранулем в паховой области, которые могут быть единичными и множественными. Язвы склонны к разрастанию вегетаций и появлению впоследствии обширных келоидных рубцов.
  • Веррукозная. Отличительные черты: появление на пораженной поверхности разрастаний бородавочного вида бледно-розовой окраски. Наросты незначительно кровоточат, выделяя экссудат, который при высыхании превращается в серозные корочки, плотно прилегающие к грануляциям. В случае гипертрофического развития болезни язвы имеют слегка приподнятую над остальной кожей форму, безболезненны при пальпации и увеличиваются в размерах достаточно медленно. При элефантиазном течении инфекции нередко наблюдается эффект слоновости половых органов.
  • Цветущая. Грануляции имеют ярко-алую окраску, а сама поверхность визуально выглядит бархатистой и мягкой. Дно язвенных участков влажное за счет непрекращающихся серозно-гнойных выделений, сопровождающихся неприятным резким запахом. Человек жалуется на зуд в зоне половых органов, чесотку, а также устойчивый болевой синдром как при дотрагивании к проблемному месту, так и в обычных бытовых условиях.
  • Склерозирующая. Прогрессирование инфекции приводит к стенозированию (сужению) входа во влагалище (у женщин), а также мочеиспускательного канала и ануса. В результате нарушается анатомическая форма половых органов, что ведет к развитию целого ряда патологий.
  • Некротическая. Считается самой сложной и трудно поддающейся лечению. Развивается на фоне хронического течения донованоза при повторных инфекционных рецидивах. Клиническая картина такова: грануляционная поверхность резко меняет цвет с розового на грязно-серый или коричневый, сопровождаясь обильными выделениями шоколадного оттенка. Язвы углубляются, быстро распространяясь по периферии и поражая ткани вплоть до разрушения мышц и костей. Самочувствие больного также ухудшается: появляются частые головные боли, ломота в теле, лихорадка. При несвоевременном начале терапии возможно попадание инфекции в селезенку, печень, органы дыхания, развитие сепсиса и, как результат — летальный исход.

Важно: в ряде случаев могут наблюдаться симптомы, характерные сразу для нескольких разновидностей донованоза. При таком развитии событий говорят о смешанной форме заболевания. Прогноз излечения зависит от уровня преобладания тех или иных проявлений инфекции.

 Диагностика

Поскольку клинические проявления донованоза достаточно специфичны и определяются по визуальному осмотру, то диагностировать заболевание несложно. Однако даже при наличии характерной симптоматики необходимо проведение ряда соответствующих анализов, помогающих определить вид инфекции, а также выявить/исключить наличие сопутствующих венерических болезней.

Материалом для лабораторного исследования служат частички кожного покрова, отделяемые от язвенного участка, а также мазки из слизистых половых органов. Варианты диагностики:

  • Обследование серозной жидкости, выделенной из язвы, на бледную трепонему с помощью микроскопа.
  • Обследование мазка на наличие стрептобацилл Дюкрея посредством использования специальных красящих препаратов. При обнаружении возбудителей материал окрашивается по принципу лакмусовой бумаги.
  • Обследование мазка по методу Лейшмана путем закладывания кусочков эпидермиса между двумя предметными стеклами, обработанными соответствующим химическим составом.

Дополнительно врач должен провести опрос больного на предмет его сексуальной жизни, прошлых и текущих половых партнеров, наличия хронических заболеваний, общего самочувствия и т.д.

Лечение

Лечение донованоза осуществляется такими способами:

  • Прием антибиотиков. Является самым основным и результативным методом терапии. Обычно схема лечения рассчитана на 3 недели до полного заживления язв. При правильном подборе препаратов улучшение самочувствия наступает уже спустя неделю после начала использования антибактериальных средств. Язвы постепенно бледнеют, происходит уплотнение и обновление эпителия от краев к центру. К наиболее эффективным относятся: Сульфаметоксазол, Эритромицин, Азитромицин, Гентамицин, Тетрациклин, Цефриаксоном.
  • Местная обработка. При наличии больших язвенных гранулем их аккуратно промакивают ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода. Процедура выполняется несколько раз в день.
  • Прием иммуномодулирующих препаратов и витаминных комплексов. В период обострения болезни происходит ослабление иммунитета, поэтому организм стимулируют для повышения защитных сил и устойчивости к инфекции.

Также необходимо соблюдение личной гигиены, включая ежесуточную смену нательного белья и постельных принадлежностей с их обязательной термической обработкой.

На видео врач дерматовенеролог подробно рассказывает о методах диагностики и лечения донованоза.

Прогноз

При правильной диагностике и своевременно начатой терапии прогноз на полное излечение донованоза достаточно благоприятен.

В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для устранения образовавшихся дефектов и слоновости половых органов, а также пересадки кожи.

В дальнейшем пациенту необходимо наблюдаться у дерматовенеролога на предмет повторного появления болезни в течение 2-3 лет.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/virusnye-infektsii/drugie-virusnye-infektsii/donovanoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть