Энтеровирусная инфекция: симптомы и лечение

Содержание

Энтеровирусная инфекция: симптомы, диагностика, лечение энтеровирусной инфекции, методы профилактики

Энтеровирусная инфекция: симптомы и лечение

Энтеровирусная инфекция – это группа острых заболеваний пищеварительного тракта, которые вызываются РНК-содержащими возбудителями рода Enterovirus.

В наши дни все чаще отмечаются вспышки энтеровирусной инфекции во многих странах мира. Опасность заболеваний данной группы заключается в том, что клиническая симптоматика может быть самой разнообразной.

В большинстве случаев отмечается легкое течение, характеризующееся незначительным недомоганием, но могут иметь место серьезные осложнения, в т. ч.

– тяжелые поражения респираторной системы и ЦНС, а также почек и органов пищеварительного тракта.

Возбудители и пути их передачи Симптомы энтеровирусной инфекции Признаки энтеровирусной инфекции у детей Диагностика Лечение энтеровирусной инфекции

Возбудители и пути их передачи

Подавляющее большинство РНК-содержащих энтеровирусов являются патогенными для человека.

К настоящему времени выявлено свыше 100 видов возбудителей заболевания, в числе которых:

  • ЕСНО-вирусы;
  • вирусы Коксаки (типы А и В);
  • возбудители полиомиелита (полиовирусы);
  • неклассифицируемые энтеровирусы.

Возбудители распространены повсеместно. Они характеризуются высокой степенью устойчивости во внешней среде, переносят замораживание, а также обработку такими антисептиками, как 70% этанол, лизол и эфир. Энтеровирусы быстро погибают при термической обработке (не переносят нагревания до 50°С), высушивании и воздействии формальдегида или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Естественными резервуарами для возбудителей являются водоемы, почва, некоторые продукты питания, а также человеческий организм.

Обратите внимание:  в фекалиях энтеровирусы сохраняют жизнеспособность до полугода.

В большинстве случаев источником возбудителя является больной человек или же вирусоноситель, у которого могут совершенно отсутствовать клинические признаки энтеровирусной инфекции. По данным медицинской статистики, среди населения некоторых стран до 46% людей могут являться переносчиками возбудителей.

Основные пути передачи инфекции:

  • фекально-оральный (при низком уровне гигиены);
  • контактно-бытовой (через обсемененные предметы);
  • воздушно-капельный (если вирус присутствует в органах респираторной системы);
  • вертикальный путь передачи (от инфицированной беременной женщины к ребенку);
  • водный (при купании в загрязненных водоемах и поливе растений сточными водами).

Обратите внимание: зафиксированы случаи заражения энтеровирусами даже через воду в кулерах.

Для данной группы острых заболеваний характерны сезонные вспышки в теплое время года (в летнее-осенний период). Восприимчивость к энтеровирусам у человека весьма высока, но после перенесенной инфекции довольно долгое время (до нескольких лет) сохраняется типоспецифический иммунитет.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей может стать причиной целого ряда патологий, характеризующихся  различной степенью выраженности воспалительного процесса.

К числу наиболее тяжелых патологий относятся:

  • воспаление миокарда (сердечной мышцы);
  • перикардит (воспаление околосердечной сумки);
  • гепатит (безжелтушный);
  • серозный менингит (поражение мягких оболочек мозга);
  • острый паралич;
  • поражение почек;
  • сепсис новорожденных.

Менее опасные проявления:

  • трехдневная лихорадка (в т. ч. с кожными высыпаниями);
  • гастроэнтерит (воспаление органов пищеварительного тракта);
  • герпетическая ангина;
  • лимфоаденопатия;
  • полирадикулонейропатия;
  • воспаление конъюнктивы;
  • воспаление сосудистой оболочки глаза;
  • поражение зрительного нерва;
  • везикулярный фарингит.

Обратите внимание: при попадании в организм энтеровируса D68 нередко развивается бронхолегочная обструкция. Характерным симптомом является сильный кашель.

Тяжелые осложнения редко развиваются у взрослых пациентов с хорошим иммунитетом. Они характерны для людей со сниженной резистентностью организма – детей (особенно – раннего возраста) и лиц, страдающих серьезными заболеваниями (туберкулез, ВИЧ, злокачественные опухоли).

Обратите внимание: разнообразие клинических проявлений обусловлено определенным сродством энтеровирусов ко многим тканям человеческого организма.

Наиболее характерные клинические признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых:

  • симптомы общей интоксикации организма;
  • гипертермия (повышение общей температуры тела);
  • катаральные симптомы (воспаление слизистой гортани и глотки);
  • абдоминальные симптомы (боли в животе, расстройства пищеварения);
  • высыпания на коже (полиморфная экзантема).

Продолжительность инкубационного периода при энтеровирусных инфекциях в большинстве случаев составляет от 2 дней до 1 недели.

Наиболее часто при попадании в организм инфекционных агентов данной разновидности у человека развиваются ОРВИ.

Симптомы катаральной формы энтеровирусной инфекции:

  • насморк;
  • кашель (сухой и редкий);
  • повышение температуры (обычно в пределах субфебрильных значений);
  • гиперемия слизистой оболочки горла;
  • расстройства пищеварения (как правило – не очень значительные).

Как правило, человек выздоравливает в течение недели от начала заболевания.

Симптомы энтеровирусной лихорадки:

  • лихорадочная реакция в течение 3 дней от начала заболевания;
  • умеренные признаки общей интоксикации;
  • кожные высыпания (не всегда);
  • ухудшение общего самочувствия (слабо выраженное или умеренное).

Обратите внимание: энтеровирусная лихорадка называется также «малой болезнью», так как симптомы сохраняются недолго, а их тяжесть невелика. Эта форма патологии сравнительно редко диагностируется, поскольку большинство пациентов даже не обращаются за медицинской помощью.

Симптоматика гастроэнтеритической формы:

  • боли в абдоминальной области (чаще – справа);
  • повышение температуры;
  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • ухудшение или отсутствие аппетита;
  • увеличение газообразования в кишечнике;
  • водянистая диарея (до 10 раз в день);
  • тошнота;
  • рвота.

При данной форме энтеровирусной инфекции у детей могут отмечаться симптомы поражения верхних дыхательных путей (катаральные проявления). У детей раннего возраста заболевание может продолжаться до 2 недель и более.

Признаком герпангины на фоне энтеровирусной инфекции является образование красных папул на слизистых оболочках. Они локализованы в области твердого неба, язычка и дужек.

Эти мелкие высыпания быстро трансформируются в везикулы, которые через 2-3 вскрываются с образованием эрозий или постепенно рассасываются.

Для герпангины также характерно увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов, а также гиперсаливация (слюнотечение).

Главным клиническим проявлением энтеровирусной экзантемы является появление на кожных покровах пациентов сыпи в виде пятен и (или) мелких пузырьков розового цвета. В большинстве случаев кожные элементы исчезают через 2-3 дня; на месте их разрешения отмечается шелушение кожи, а верхние слои сходят большими фрагментами.

Важно: экзантема может диагностироваться параллельно с менингеальными симптомами.

Симптомы серозного менингита на фоне энтеровирусной инфекции:

  • фотофобия (светобоязнь);
  • повышенная чувствительность к звукам;
  • выраженная головная боль при приведении подбородка к груди;
  • вялость;
  • апатия;
  • психоэмоциональное возбуждение (не всегда);
  • высокая температура тела;
  • судороги.

Возможны также глазодвигательные расстройства, нарушения сознания, мышечные боли и повышение сухожильных рефлексов.

Менингеальные симптомы сохраняются от 2 дней до полутора недель. В спинномозговой жидкости вирус может обнаруживаться в течение 2-3 недель.

Симптомы энтеровирусного конъюнктивита:

  • боль (резь) в глазах;
  • слезоточивость;
  • фотофобия;
  • покраснение конъюнктивы;
  • отечность век;
  • обильное отделяемое (серозное или гнойное).

Обратите внимание: при энтеровирусном конъюнктивите вначале поражается один глаз, но вскоре воспалительный процесс распространяется и на второй.

Признаки энтеровирусной инфекции у детей

Для детей (особенно для малышей, не достигших 3-летнего возраста) характерно острое начало заболевания.

Наиболее частыми клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции являются:

  • нарушения сна;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • диарея;
  • катаральные симптомы;
  • миалгия;
  • головокружение;
  • слабость;
  • экзантема и (или) ангина (не всегда).

Диагностика

В настоящее время возбудитель энтеровирусной инфекции может быть выявлен одним из четырех способов:

  1. Иммунохимический способ основан на определении в крови пациента характерных антигенов.
  2. Серологический метод диагностики позволяет определить инфекцию по наличию маркеров-иммуноглобулинов.
  3. Молекулярно-биологические методики базируются на выявлении фрагментов характерных вирусных РНК.
  4. Вирусологический метод предполагает выявление энтеровируса в биологических жидкостях пациента, фекалиях или смывах со слизистых оболочек.

Изменения в общем анализе крови:

  • незначительный лейкоцитоз;
  • гиперлейкоцитоз (редко);
  • нейтрофилез (на ранней стадии);
  • эозинофиоия и лимфоцитоз (по мере прогрессирования заболевания).

Важно: установление наличия вируса в организме не является бесспорным доказательством того, что именно этот возбудитель спровоцировал заболевание. Достаточно часто имеет место бессимптомное носительство. Диагностическим критерием является увеличение количества антител (в частности — иммуноглобулинов А и М) в 4 и более раз!

Дифференциальная диагностика

Герпесную ангину, которая вызывается вирусом Коксаки, следует дифференцировать от простого герпеса и кандидоза полости рта (грибкового стоматита). Серозный менингит, обусловленный заражением энтеровирусами, следует отличать от поражения мозговых оболочек менингококковой этиологии.

При симптомах гастроэнтеритической формы должны быть исключены другие кишечные инфекции. Экзантему важно дифференцировать от высыпаний на фоне краснухи, скарлатины и реакций гиперчувствительности (аллергической крапивницы).

Лечение энтеровирусной инфекции

Этиотропные (т. е. специфические) методики лечения к настоящему моменту времени не разработаны.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых предполагает проведение дезинтоксикационной и симптоматической терапии. Терапевтическая тактика определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера, локализации и степени тяжести течения патологического процесса. Пациентам по показаниям дают антигистаминные, противорвотные, обезболивающие и спазмолитические средства.

При лечении энтеровирусной инфекции у детей на первый план нередко выступает регидратационная терапия, т. е. ликвидация обезвоживания организма и восстановление электролитного баланса.

С этой целью солевые растворы и 5% глюкозу либо дают перорально, либо вводят посредством внутривенных инфузий.

Детям также проводят дезинтоксикационную терапию и, при необходимости, дают антипиретики (жаропонижающие средства).

Для борьбы с вирусами показано интраназальное введение раствора лейкоцитарного интерферона.

Если имеют место осложнения, обусловленные присоединением вторичной бактериальной инфекции, пациенту назначается курсовая антибиотикотерапия. Поражения нервной системы нередко требуют применения гормональной терапии с применением кортикостероидов.

С симптомами энтеровирусной инфекции, ее проявлениями, методами лечения заболеваний и их профилактики вы можете ознакомиться, посмотрев данный видео-обзор:

Конев Александр, терапевт

37,786  6 

(186 голос., 4,48 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/enterovirusnaya-infekciya-simptomy-diagnostika-lechenie/

Энтеровирусные инфекции

Энтеровирусные инфекции

Энтеровирусные инфекции представляют собой группу инфекционных заболеваний, развивающихся при поражении человека вирусами рода Enterovirus, характеризующихся многообразием клинических проявлений. Энтеровирусы – РНК-содержащие вирусы, многие из них патогенны для человека: 23 типа вируса Коксаки А, 6 типов – Коксаки В.

В эту же группу входит вирус ЕСНО и с 68-го по 71-й типы энтеровирусов. Все возбудители энтеровирусных инфекций отличаются мелкими размерами (от 15 до 35 НМ), устойчивостью к замораживанию и некоторым химическим дезинфицирующим средствам: эфиру, 70%-му спирту, лизолу. В фекалиях могут сохранять жизнеспособность более полугода.

Инактивация энтеровирусов происходит при нагревании до 50 °С, при высушивании, действии ультрафиолета, дезинфекции раствором формальдегида (0,3%), хлорсодержащими средствами. Резервуаром и источником энтеровирусных инфекций является больной человек или носитель.

Заразность отмечается на протяжении недель и месяцев, пик выделения возбудителя приходится на первые дни клинических проявлений. В разных регионах процентное соотношение здоровых носителей колеблется в пределах 17-46%. Отмечается преимущественно у детей младшего возраста.

Энтеровирусы передаются с помощью фекально-орального механизма пищевым путем.

Чаще всего заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных вирусами овощей. Вирусы попадают на овощи и фрукты при удобрении необеззараженными сточными водами. Некоторые энтеровирусы выделяются с секретом слизистых оболочек дыхательных путей, что может способствовать реализации аэрозольного механизма передачи.

Отмечаются случаи заражения контактно-бытовым путем (загрязненные руки, предметы быта, личной гигиены). В случае заражения энтеровирусной инфекцией беременной женщины возможна вертикальная передача возбудителя ребенку.

Естественная восприимчивость человека к энтеровирусам высокая, иммунитет обычно типоспецифический, в редких случаях может отмечаться перекрестный.

В связи с полиморфизмом клинической симптоматики единая классификация энтеровирусов отсутствует. В нашей стране применяют классифицирование по формам заболевания: типичным и атипичным. К типичным формам течения энтеровирусной инфекции относят герпангину, эпидемическую миалгию, экзантему, асептический серозный менингит.

Кроме того, заболевание может протекать в катаральной, энцефалической, спинальной (полиомиелитоподобной) форме. К атипичным формам также относится энтеровирусный увеит, нефрит, панкреатит, энцефаломиокардит новорожденных, инаппарантную и малую формы, микст-инфекции.

Симптомы энтеровирусных инфекций

Инкубационный период энтеровирусных инфекций может продолжаться 2-7 дней. Клиника заболевания настолько разнообразна, что можно предположить присутствие нескольких различных патологий. Самые распространенные признаки: интоксикация, повышение температуры, катаральная и абдоминальная симптоматика, полиморфная экзантема.

При остром начале лихорадка может быстро нарастать и достигать 39-40 градусов, после чего сохраняться на протяжении нескольких дней, сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, миалгии, возможна рвота и тошнота центрального генеза).

Может отмечаться энтеритная диарея. Лихорадка может протекать волнообразно, в особенности при рецидивирующем течении инфекции. При внешнем осмотре отмечают гиперемию лица, инъекции склер, на слизистой ротоглотки отмечают умеренное покраснение, на задней стенке глотки – зернистость.

Могут отмечаться разнообразные высыпания.

Для энтеровирусной герпангины характерна гиперемированность миндалин и небных дужек, возникающая на фоне общей лихорадочной реакции.

Вскоре на пораженной слизистой зева образуются герпетоподобные пузырьки, которые лопаются и образуют участки эрозий, покрытые сероватым налетом и имеющие гиперемированный ободок по краю. Пузырьки и эрозии склонны к распространению и слиянию.

В течение последующих дней элементы энантемы постепенно заживают. Герпангина нередко сочетается с серозным менингитом.

Эпидемическая миалгия, которую так же называют плевродинией, болезнью Сюльвеста-Финсена и борнхольской болезнью, проявляется, помимо общих признаков инфекции, приступами мышечных болей (являющихся симптомом миозита). Болезненность отмечается в мышцах груди, живота и конечностей.

Болевой симптом при энтеровирусном поражении довольно разнообразен по течению. При развитии миозита грудной мускулатуры возможны затруднения дыхания, боль в мышцах брюшной стенки иногда имитирует клинику «острого живота». Как правило, боли длятся около 2-3 дней, после чего стихают.

Могут отмечаться случаи рецидива миалгий.

Вирусный менингит представляет собой наиболее распространенную и тяжелую форму энтеровирусной инфекции. Как и всякое воспаление мозговой оболочки, характеризуется положительными менингеальными симптомами: ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига.

Пациенты обычно апатичны, вялы, может отмечаться повышенная чувствительность к свету, звукам. Иногда отмечают судороги, психоэмоциональное возбуждение, сознание, как правило, сохранено.

Менингеальная симптоматика и повышенная температура тела сохраняется обычно не более 4-7 дней.

Энтеровирусная экзантема может как проявляться самостоятельным преимущественным симптомокомплексом, так и сопровождать другие формы энтеровирусных инфекций (серозный менингит, герпангину).

Сыпь появляется на 2-3 день лихорадки и интоксикации, локализуется преимущественно на лице, туловище, конечностях, стопах. Сыпь полиморфна, может напоминать экзантему при кори, скарлатине или краснухе, быть розеолезной, пятнисто-папулезной, петехиальной.

Часто экзантема сопровождается энантемой в ротовой полости. Могут отмечаться симптомы конъюнктивита, менингизм.

Энтеровирусная инфекция может протекать без каких-либо местных проявлений, единственным симптомом при этом является лихорадка и общая интоксикация. Такую форму еще называют малой болезнью, либо летним гриппом.

По типу гриппозного поражения также протекает катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции.

Лихорадка сопровождается сухим кашлем, саднением в горле и умеренной гиперемией зева, ринитом с серозно-слизистым отделяемым.

Наиболее тяжело протекает энцефаломиокардит новорожденных. Лихорадка может как присутствовать (обычно имеет двухволновый характер), так и отсутствовать. Отмечается общая выраженная слабость, вялость, сонливость, анорексия, рвота. Кожные покровы цианотичны, одышка, тахикардия.

При перкуссии сердца отмечается расширение его границ, при аускультации слышны глухие аритмичные тоны, систолический шум. Печень увеличена, отмечаются отеки. При энцефаломиокардите высока вероятность развития судорожного синдрома, комы. Довольно сложно поддается дифференциальной диагностике с паралитической формой полиомиелита энтеровирусный миелит.

Основное отличие – более легкое и кратковременное течение, нередко последующее восстановление двигательной функции.

Энтеровирусная диарея (или вирусный гастроэнтерит) характеризуется многократной энтеритной диареей на фоне субфебрилитета, реже – лихорадки.

Отмечается боль в животе (преимущественно в правой подвздошной области) со вздутием, может отмечаться рвота. Нередко энтеритная симптоматика сочетается с катаральными явлениями.

Может обнаруживаться гепатолиенальный синдром. Заболевание обычно продолжается от нескольких дней до двух недель.

Для энтеровирусного геморрагического конъюнктивита характерное острое, внезапное начало, отмечается боль в глазах, слезоточивость, светобоязнь. При осмотре конъюнктива гиперемирована, отмечаются многочисленные кровоизлияния, серозные или серозно-гнойные обильные выделения, веки выражено отечны. Первоначально поражается один глаз, позднее заболевание распространяется на второй.

Помимо вышеназванных форм, энтеровирусная инфекция может проявляться в виде энцефалита, безжелтушного гепатита, лимфаденитов различных групп лимфоузлов, поражать сердечную сумку (перикардит), брыжейку кишечника, провоцировать развитие других заболеваний.

Энтеровирусная инфекция, протекающая в форме менингита, менингоэнцефалита, энцефаломиокардита новорожденных, может осложниться отеком мозга, эпилептоидными припадками, психическими расстройствами. Тяжело протекающая инфекция может способствовать развитию пневмонии, острой дыхательной недостаточности.

Диагностика энтеровирусных инфекций

Выделение возбудителя из крови, секрета слизистой носоглотки, ликвора или испражнений и вирусологическое исследование возможно, но в широкой клинической практике применяется редко ввиду сложности, длительности и малой диагностической ценности, поскольку выявление и идентификация энтеровируса не всегда является доказательством того, что именно этот возбудитель является этиологической причиной заболевания (в связи с высокой частотой бессимптомного носительства энтеровирусов среди населения).

Основной методикой специфической диагностики энтеровирусов является выявление 4-кратного и большего нарастания титра антител к возбудителю в парных сыворотках. Антитела выявляют с помощью РСК и РТГА.

Лечение энтеровирусных инфекций

Этиотропное лечение для энтеровирусных инфекций не разработано, терапия включает применение дезинтоксикационной терапии и симптоматических средств по показаниям.

Тяжелая форма инфекции с поражением нервной системы является показанием к назначению кортикостероидных препаратов и мочегонных средств для коррекции водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

При развитии угрожающих жизни состояний может потребоваться интенсивная терапия и реанимационные меры.

Для стабилизации сосудистого тонуса и улучшения реологических характеристик крови назначают винпоцетин, пентоксифиллин активно применяют витаминотерапию. В зависимости от симптоматики назначают анальгетики, седативные препараты. Развитие вторичной бактериальной инфекции является показанием к назначению курса антибиотикотерапии в соответствии с чувствительностью бактерий к препаратам.

Прогноз и профилактика энтеровирусных инфекций

Энтеровирусные инфекции преимущественно протекают легко, либо в среднетяжелой форме, выздоровление наступает в сроки от нескольких дней, до 2-3 недель.

Прогноз ухудшается в случае тяжелого течения, развития осложнений.

Некоторые осложнения энтеровирусной инфекции (в основном со стороны нервной системы) могут закончиться летальным исходом, либо оставить после себя неустранимые функциональные нарушения.

Общая профилактика энтеровирусных инфекций включает мероприятия по контролю над загрязненностью объектов окружающей среды канализационными отходами, соблюдением санитарно-гигиенических требований при обезвреживании сточных вод, предоставлением населению пищевых продуктов должной степени эпидемической безопасности.

Индивидуальная профилактика заключается в строгом следовании правилам личной гигиены, необходимой обработке пищевых продуктов. Специфических мер профилактики энтеровирусных инфекций не разработано. Детям до 3 лет, имевшим контакт с больным, назначается интерферон и иммуноглобулин интраназально на 7 дней. В очаге инфекции производится комплекс дезинфицирующих мероприятий.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/enteroviral

Признаки энтеровирусной инфекции у взрослого и способы лечения

Признаки энтеровирусной инфекции у взрослого и способы лечения

Под термином «энтеровирусная инфекция» скрывается целая группа остро протекающих инфекционных болезней.

Их возбудители – кишечные вирусы, которые в последние десятилетия стали причинами вспышек массовых заболеваний по всему миру. Инфекция весьма коварна. Ее клинические проявления очень разнообразны.

Это может быть как легкое недомогание, так и тяжелое поражение нервной системы. Поэтому важно знать симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у взрослых.

Кишечные вирусы способны спровоцировать всплески эпидемий

Понятие о патологии

Энтеровирусная инфекция у взрослых распространена по всему миру. В последние годы вспышки болезни становятся значительно чаще. Патология представляет собой группу инфекционных заболеваний, которые вызваны кишечными вирусами. Среди них вирусы Коксаки, энтеровирусы, полиовирусы и эховирусы (ECHO). Все они имеют маленькие размеры и большую устойчивость к физическим и химическим факторам.

На энтеровирусы можно и губительно воздействовать, например, ультрафиолетом, формальдегидом, хлором или высокими температурами (более 50 °C). Инкубационный период инфекции длится 2–10 дней.

Однако существуют случаи, когда он может продолжаться значительно дольше и заканчиваться только через месяц. Для патологии характерно множество симптомов, главным из которых является лихорадка.

Энтеровирусы поражают не только органы ЖКТ, но и нервную систему, сердце, сосуды, печень, легкие, почки и мышцы.

Причины развития

Существует несколько основных путей передачи энтеровирусной инфекции:

  • вода;
  • почва;
  • вирусоноситель.

Эта патология крайне опасна для человека, поскольку ее возбудители выживают практически при любых неблагоприятных факторах.

Они способны длительно находиться в почве и воде, продуктах питания, не боятся дезинфицирующих средств (спирта и лизола), а также хорошо переносят замораживание. В каловых массах возбудители могут жить до шести месяцев.

Большое количество энтеровирусов накапливается в организме человека, там они и размножаются.

Наиболее часто заражение энтеровирусом происходит через воду

Пути передачи энтеровирусной кишечной инфекции к взрослому человеку – бытовой, орально-фекальный.

Заражение может произойти при плохой гигиене, через предметы обихода, воздушно-капельным путем (при чихании и кашле рядом стоящего человека). Одним из наиболее распространенных путей передачи заболевания является вода. Многие люди поливают овощи и фрукты некачественной зараженной водой.

Подхватить вирус можно и во время купания в водоемах. Женщины, вынашивающие ребенка, передают ему инфекцию, если она имеется в их организме.

Чаще всего заболеванию подвергаются летом и осенью. При этом у человека вырабатывается иммунитет после перенесенной инфекции.

Формы и стадии

К основным формам энтеровируса у взрослых можно отнести:

  • Катаральную. Она протекает как ОРВИ.
  • Кишечную. Проявляется болями в области живота и рвотой.
  • Паралитическую. При ней развиваются парезы, а также параличи.
  • Лихорадку. Единственным симптомом заболевания практически во всех случаях является повышение температуры до высоких показателей.
  • Экзантему. Протекает с высыпаниями на теле.
  • Герпетическую ангину. Проявляется папулами на слизистых ротовой полости.
  • Эпидемическую миалгию. Характеризуется болевыми ощущениями в мышцах, которые возникают приступообразно.
  • Менингит. Характеризуется поражением нервной системы.
  • Миокардит. Происходит поражение сердца.

При кишечной форме энтеровирус больной жалуется на сильные боли в животе и приступы рвоты

  • Гепатит. Протекает совместно с патологическим процессом в печени.
  • Увеит. Характерной чертой заболевания является поражение глаз.

Энтеровирусы проникают в человеческий организм через слизистые носоглотки, а также тракта пищеварения, где они и накапливаются. Затем вирусы проникают в лимфатические узлы, тем самым вызывая фарингит и расстройство стула, а после этого – в кровь. При этом они разносятся по всем органам. Обычно это происходит к третьему дню заболевания.

Клинические проявления

Признаки инфекции у взрослых очень разнообразны, вследствие чего и лечение редко проводится одинаковое. В то же время иногда заболевание протекает без выраженных симптомов.

У некоторых пациентов жалобы появляются лишь после того, как пройдет инкубационный период. Как правило, у больных отмечается повышенная температура в течение трех дней, ухудшение самочувствия и интоксикация.

Однако встречаются случаи энтеровируса без высокой температуры.

Патология наиболее опасна для пациентов с низким иммунитетом (ВИЧ-инфицированные или онкологические больные).

Симптомы заболевания напрямую зависят от его формы. Следует рассмотреть основные признаки инфекции:

  1. При катаральной форме у пациентов возникает насморк и заложенность носа, слабость и головная боль. Повышается температура, поэтому возможен озноб. Иногда проявляются и другие симптомы: отмечается сухой кашель и нарушение пищеварения. Начало заболевания протекает в острой форме. Симптомы обычно длятся не более десяти дней, затем проходят бесследно. Диагностика катаральной формы довольно затруднительна, поскольку сильно схожа с обычными респираторными вирусными инфекциями.
  2. При кишечной (гастроэнтеритной) форме у пациентов отмечают боли в области живота и диарею, которая может возникать вплоть до десяти раз в течение суток. Зачастую проявляется снижение аппетита и слабость, а также рвота несколько раз в день. Температура тела может повышаться до 38 °C.
  3. Энтеровирусная лихорадка (по-другому ее называют «малой болезнью») является наиболее частой формой заболевания. У больных отмечается повышенная температура до 40 °C в течение трех–четырех дней без других ярко выраженных симптомов. Заболевание чаще встречается в жаркий период.
  4. Энтеровирусная экзантема при инфекции возникает чаще у детей. Однако и во взрослом возрасте встречается тоже. Проявляется энтеровирус с высыпаниями на коже розового цвета и пятнистого характера. Они отмечаются по всему телу. При инфекции возникает и зуд. Однако через два дня симптомы исчезают.
  5. Энтеровирус герпангина – герпетическая ангина часто сочетается с миалгией, менингитом и экзантемой. Пациенты жалуются на снижение аппетита, слабость и головные боли. Температура держится обычно до трех дней. Характеризуется гиперемией слизистой миндалин и неба, в этих местах возникают папулы. Такая сыпь при энтеровирусе вскрывается через сутки или более, а на ее месте появляются эрозии. Эти симптомы исчезают приблизительно через неделю.

    Энтеровирусная экзантема проявляется в виде высыпаний и зуда на теле

  6. Паралитическая форма начинается остро. Повышается температура, проявляется дисфункция кишечника, и воспаляются дыхательные пути. Через несколько дней возникает постоянная сонливость, головная, спинная боль и рвота. Зачастую отмечаются судороги и болевые ощущения в мышцах. Параличи происходят внезапно. По характеру они вялые с низким тонусом мышц.
  7. При эпидемической миалгии, которую еще называют «дьявольской болезнью», возникают острые приступы боли (от полуминуты до получаса) в области живота и мышцах груди. При пальпации, вдохе и изменении положения тела они усиливаются. Спазмы обычно заканчиваются так же внезапно, как и начинаются. После таких приступов зачастую резко повышается температура до больших показателей. Заболевание длится до шести дней.
  8. Менингит характеризуется поражением ЦНС (центральной нервной системы). Повышенная температура при этой патологии носит постоянный характер. Симптомами энтеровируса при серозном менингите являются головная боль, судороги, нарушение сознания и рвота.
  9. Миокардит начинается как ОРЗ, потом появляются и другие симптомы, среди них болевые ощущения в груди, одышка, лихорадка и аритмия.
  10. При гепатите отмечаются гриппоподобные симптомы. Часто в патологический процесс вовлекается печень, у некоторых больных проявляется желтуха.

Энтеровирусный увеит обнаружили совсем недавно. Кроме повышенной температуры, при данной инфекции отмечаются высыпания, ухудшение общего состояния, интоксикация, а также такие симптомы, как расстройство стула, дефекты радужной оболочки глаз (отечность, потемнение, сужение зрачка).

Возможные последствия

Взрослые пациенты чаще переносят инфекции без всяческих последствий. В основном у больных из всех симптомов наблюдается только повышенная температура, не спадающая около трех дней. Затем человека снова ничего не беспокоит, и в дальнейшем никакого лечения не требуется.

Энцефалит и менингит — наиболее серьезные осложнения энтеровирусной инфекции

Однако тяжелые формы патологии могут привести к некоторым осложнениям. Наиболее опасными среди них являются нарушения в функционировании головного мозга и паралитическая форма болезни.

Первый случай опасен, поскольку может привести к отеку мозга. Менингит и энцефалит способны привести к серьезным осложнениям, например частичной потере зрения, слуха, чрезмерно высокому внутричерепному давлению, параличу, постоянной головной боли и эпилепсии.

Такие проявления требуют длительного лечения.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременное обращение к опытному врачу.

Лечить болезнь самостоятельно зачастую бывает опасно, поскольку течение энтеровирусной инфекции непредсказуемо и у каждого человека проходит по-разному. Вирусы могут мутировать, с каждым годом появляются все более новые штаммы. В этих случаях процесс лечения сложно спрогнозировать.

Способы диагностики

Перед тем как начать лечение энтеровируса, врач должен подтвердить диагноз и понять природу заболевания. В связи с его особенностями диагностика имеет свои отличительные черты. Возбудитель инфекции выявляется с помощью одного из нижеперечисленных способов:

  1. Серологический. Выявление вируса в крови подтвердит наличие болезни.
  2. Вирусологический. Энтеровирус обнаруживается в смывах со слизистых и каловых массах.
  3. Иммунохимический. В крови выявляют характерные антигены.
  4. Молекулярно-биологический. Обнаруживаются ферменты вирусных РНК.

У некоторых больных заболевание протекает бессимптомно, поэтому у них довольно сложно диагностировать инфекцию.

Иногда пациенту требуется провести дифференциальную диагностику. К примеру, герпесную ангину (вирус Коксаки) следует отличать от грибкового стоматита и простого герпеса. При проявлении признаков гастроэнтеритической формы патологии для последующего эффективного лечения требуется исключить другие инфекции в кишечнике.

Методы лечения

Лечение энтеровирусной инфекции для каждого пациента индивидуально. Проводится в основном симптоматическая терапия. Она зависит как от формы, так и особенностей болезни. Кишечные инфекции лечатся с помощью препаратов, позволяющих восстановить баланс воды и соли в организме. Чаще всего для этого применяют Регидрон или Гастролит.

Энтерофурил — противомикробный препарат, используемый для лечения энтеровируса

Для лечения назначаются противодиарейные и противорвотные медикаменты, а также обильное питье, чтобы предупредить обезвоживание.

Больным проводится дезинтоксикационная терапия. При проявлении болей в мышцах и голове, при гипертермии назначают жаропонижающие, обезболивающие лекарства и спазмолитики.

В тяжелых случаях, когда поражается центральная нервная система, врач выписывает кортикостероиды.

Для лечения часто назначаются противовирусные медикаменты, например Циклоферон, используемый при инфекциях. Препарат также является иммуномодулятором, что необходимо для лечения. Антибиотики назначаются лишь в редких случаях, когда к болезни присоединяется вторичная бактериальная флора.

Кроме лечения лекарственными средствами, рекомендуется придерживаться правильного диетического питания.

Из рациона должны быть исключены продукты, увеличивающие перистальтику кишечника (черный хлеб, газированные напитки, жареные и жирные блюда и сладости). Необходимо ограничить употребление молочной продукции.

Готовить желательно на пару или отваривать пищу. Для эффективного лечения питаться следует дробно, 5–6 раз в день, маленькими порциями.

Необходимо дополнительно к основному лечению обогатить свое меню витаминами и минералами, которые нужны организму.

Препараты и показания к их применению сведены в таблицу.

Группа медикаментовНазвания препаратовПоказания к использованию и действия лекарств
Жаропонижающие, противовоспалительные нестероидные средства Наиболее распространенные лекарства этой группы: Нурофен, Фервекс, Терафлю Применяются для нормализации общего состояния. Помогают устранить такие симптомы, как лихорадка, а также боли в области мышц. Назначаются при температуре выше 38 °C.
Антибиотики Эритромицин и Азитромицин Обладают бактерицидным действием. Назначаются для лечения при выявлении вторичной инфекции.
Энтеросорбенты Мультисорб, Смекта, Энтеросгель Уменьшают метеоризм, выводят из организма бактерии и вирусы.
Растворы для проведения ингаляций Тантум-верде и Мирамистин применяются при инфекции Помогают избавиться от воспалительных процессов.
Антигистаминные медикаменты Диазолин, Супрастин или Кларитин Выписываются при возникновении сыпи.

Хорошо зарекомендовал себя препарат Мидокалм при инфекции в тяжелой форме. Это миорелаксант, который применяется в случаях поражения нервной системы.

В качестве противомикробного средства при инфекции используется Энтерофурил. Он разрушает стенки вредоносных микроорганизмов. Медикамент обладает схожим эффектом с антибиотиками.

Среди интерферонов пользуются успехом лекарственные средства Изопринозин, Арбидол и Ацикловир при лечении инфекции.

Подробно об энтеровирусной инфекции рассказывается в видео:

Профилактика

Для предупреждения болезни необходимо придерживаться некоторых рекомендаций по профилактике:

  • употреблять только кипяченую или фабричную минеральную воду;
  • тщательно обрабатывать фрукты, овощи, мыть их чистой водой и ополаскивать кипятком;
  • употреблять продукты только после правильной термической обработки;
  • при купании в общественных водоемах нельзя допускать попадания воды в рот;
  • всегда соблюдать правила гигиены;
  • проводить влажную уборку и проветривание жилого помещения дважды в день.

При появлении первых признаков заболевания необходимо сразу обратиться к квалифицированному врачу, а не начинать самолечение.

Источник: http://kishechnik.guru/zabolevaniya/prochie-bolezni/enterovirusnaya-infekciya-u-vzroslyx.html

Энтеровирусная инфекция (энтеровирус): симптомы и лечение

» Публикации » Болезни » Энтеровирусная инфекция (энтеровирус): симптомы и лечение

Энтеровирусная инфекция — одна из частых нозологических форм, поражающих человека. Особенностью данного заболевания является то, что поражение энтеровирусами имеет множество клинических проявлений и форм. При этом поражаются органы пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой систем, заболевание часто сопровождается лихорадкой и различными симптомами интоксикации.

При энтеровирусной инфекции мишенями для вирусов также часто становятся кожа и слизистые оболочки, на которых появляются характерные для данной инфекции изменения.

Энтеровирусы чаще всего вызывают клинически выраженные формы инфекционного заболевания, когда у больного есть жалобы и явные симптомы болезни. Также энтеровирусная инфекция может проявляться субклинически (малосимптомно), реже бессимптомно.

Передача энтеровирусной инфекции возможна несколькими путями: через продукты питания, воду. Также возможен контактно-бытовой путь и воздушно-капельный.

Факторами, играющими значение в распространении энтеровирусов, могут быть кровь, бронхиальный секрет, слезная жидкость, отделяемое из эрозивных поверхностей слизистых, фекальные массы, слюна. Вирусы могут передаваться другим людям через продукты питания, воду, предметы, несущие на поверхности возбудителей.

Заболевания, обусловленные энтеровирусами, регистрируются повсеместно, во всех странах мира. Сезонность энтеровирусной инфекции не выражена, и заболевание может иметь место круглый год.

Часто энтеровирусные заболевания регистрируются в организованных, особенно детских, коллективах. Способствует энтеровирусным заболеваниям несоблюдение элементарных гигиенических норм, правил мытья рук, овощей и фруктов, несанкционированная торговля в местах, для этого не предназначенных, неиспользование масок в период вспышки данного заболевания контактными лицами.

Течение энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция по характеру течения может быть типичной и атипичной.

К типичным формам данного инфекционного заболевания, встречающимся относительно часто, относят герпетическую ангину, экзантему, эпидемическую миалгию. Тяжелым вариантом развития энтеровирусной инфекции типичного характера является серозный менингит.

Об атипичном течении энтеровирусной инфекции говорят в следующих случаях: форма с поражением мозговых оболочек (энцефалит), респираторного тракта (катар верхних дыхательных путей), малая болезнь. Также к тяжелым атипичным вариантам поражения энтеровирусом относят спинальную форму (протекающую по типу полиомиелита), конъюнктивит геморрагического характера, энтеровирусный нефрит и панкреатит.

Энтеровирусная инфекция, в зависимости от тяжести проявлений и наличия синдрома интоксикации, может проявляться в легкой, средней тяжести и тяжёлой степени.

Помимо неосложнённой формы, энтеровирусная инфекция у ряда больных может приобретать осложнённое течение (гидроцефальный синдром, пневмония, судороги, острая почечная недостаточность).

Симптомы энтеровируса

Итак, энтеровирусная инфекция может протекать в различных формах, на тяжесть её развития влияет преморбидный фон (наличие хронических заболеваний) и общая реактивность организма.

Симптомы данного заболевания отличаются выраженным полиморфизмом. Однако у большинства больных можно выявить основные симптомы и признаки, по-разному сочетающиеся между собой.

Перечислим симптомы энтеровирусного заболевания (инфекции).

Лихорадочный синдром

Обычно типичные проявления заражения энтеровирусом развиваются остро, вслед за инкубационным периодом. Резко повышается температура, причём нередко её цифры достигают 38-40-градусной отметки. Встречаются формы инфекции и с субфебрильной лихорадкой. Лихорадочный период длится от 2-3 дней до недели (реже).

Интоксикационный синдром

Типичными для начала и всего периода проявлении инфекции являются нарастающая слабость, цервикокраниалгия (головная боль). Также при поражении ротавирусом больные могут отмечать головокружение, слабость, недомогание и другие признаки астении.

Изменения со стороны кожи и слизистых оболочек

Данные симптомы при энтеровирусном поражении являются характерными и прежде всего проявляются покраснением зева и своеобразной зернистостью, локализованной по задней стенке глотки. Покраснение и зернистость при энтеровирусном поражении может распространяться на дужки, нёбо, язычок. Вскоре на фоне покрасневшего горла можно выявить образование энантем на слизистой полости рта.

Высыпания в полости рта выглядят как образования мелкого характера (1-2 мм), слегка возвышающиеся на поверхности (папулы), беловато-серого цвета.

Их количество может варьировать от нескольких штук до двух-трех десятков.

По мере протекания инфекционного процесса папулы претерпевают дальнейшее развитие — на их месте появляются мелкие эрозивные поверхности, вокруг которых обнаруживается узкий ободок покраснения.

В дальнейшем на протяжении нескольких дней (реже недели) наблюдается эпителизация эрозивной поверхности без образования рубца.

При осмотре регистрируется выраженная гиперемия или покраснение кожи лица, переходящее на область шеи и верхней части грудной клетки, пояса, верхних конечностей, что является характерным для энтеровирусной инфекции.

Вскоре одновременно с гиперемией на лице и коже туловища, конечностей появляется характерная сыпь.

При осмотре глаз обращает на себя внимание гиперемия склер, глаза выглядят красными. Больного при этом может беспокоить яркий свет, слезотечение и другие глазные симптомы.

Изменения пищеварительной системы

На фоне лихорадки и гипертермии при энтеровирусной инфекции у больного часто наблюдается резкое снижение аппетита, вплоть до его отсутствия. Может быть тошнота и даже рвота.

При осмотре брюшной полости в ряде случаев может быть выявлено увеличение печени и селезёнки.

При пальпации больной жалуется на болезненность в разных отделах живота, урчание, метеоризм, тяжесть в правом и левом подреберьях.

При развитии энтеровирусной диареи (гастроэнтерита) на первый план, наряду с гипертермией и интоксикацией, выходят симптомы диареи (жидкого стула). Число дефекаций при энтеровирусном гастроэнтерите обычно составляет 2-10 раз. Стул, как правило, не содержит патологических примесей, кроме большого количества прозрачной слизи.

При энтеровирусной инфекции часто регистрируется рвота (достигающая иногда нескольких раз), которой предшествует тошнота, резко снижается аппетит. При пальпации брюшной полости больные отмечают урчание и вздутие живота. Язык становится обложенным светлым налётом.

Изменения со стороны мышечной системы

Одной из форм энтеровирусной инфекции является так называемая эпидемическая миалгия, при которой в клинической картине наряду с интоксикационными и кожными (слизистыми) изменениями наблюдаются периодические приступообразные боли в мышцах.

Боли имеют особенность — усиливаются при движении, сопровождаются гипергидрозом (усиленным выделением пота). Часто мышечные боли при поражении ротавирусом локализуются в области грудных мышц, мышц верхних и нижних конечностей, спины и даже области эпигастрия. Заболевание может продолжаться до двух недель, у некоторых больных болезнь ограничивается несколькими днями.

Симптомы поражения головного мозга и нервной системы

Энтеровирусная инфекция может протекать с развитием серозного энтеровирусного менингита. При появлении этого осложнения заболевания больного начинают беспокоить сильнейшие головные боли давящего или распирающего характера, боли в глазах, часто наблюдаются тошнота и рвота мозгового характера.

Данные симптомы могут сопровождаться выраженной гипертермической реакцией, высыпаниями на коже и слизистых, типичных для энтеровирусного поражения.

При поражении головного мозга врач выявляет менингеальные симптомы: могут быть судорожные реакции, сильное головокружение. В тяжёлых случаях наблюдается психомоторное возбуждение или заторможенность.

При присоединении явлений энцефалита состояние становится тяжёлым, может нарушаться сознание и появляться очаговые симптомы поражения мозга, включая парезы и параличи.

Разновидность энтеровирусной инфекции, протекающая по типу полиомиелита (или спинальная форма), характеризуется присоединением следующих симптомов. Характерна незначительная лихорадка, на фоне которой возникают и прогрессируют парезы нижних конечностей. У части больных парезы сочетаются с другими проявлениями заболеваний, обусловленных энтеровирусами.

В большинстве случаев парезы купируются достаточно быстро (реже заболевание характеризуется средней степенью тяжести) и спустя время проходят без остаточных явлений. У небольшого числа лиц, перенесших энтеровирусную инфекцию паралитической формы, некоторое время может регистрироваться преходящая слабость мышц.

Начальные проявления паралитической формы заболевания — появление утреней хромоты, слабости в мышцах, чаще затрагивающей нижние конечности. Затем нарушается походка, коленный сустав ослабевает и как бы подгибается, что и меняет походку больного. Из-за сниженного тонуса мышц бедра и голени нога разворачивается наружу. По мере улучшения состояния эти явления постепенно проходят.

Симптомы со стороны сердца и сосудов

При появлении явлений миокардита у больного появляются жалобы на одышку, сердцебиение, слабость, нарушается ритм сердца.

Респираторные симптомы

Нередко энтеровирусная инфекция наряду с другими симптомами несёт в себе черты поражения респираторного тракта. В некоторых случаях данные симптомы даже могут превалировать в клинической картине энтеровирусного заболевания.

На фоне повышения температуры и типичных симптомов лихорадочного периода у больного появляются насморк, заложенность в носу и горле, боли по задней стенке глотки (вирусный фарингит). Вскоре к указанным проявлениям присоединяется сухой кашель (вирусный бронхит).

Таким образом, энтеровирусная инфекция имеет различные проявления и симптомы.

Диагностика энтеровирусов

Общеклинические методы исследования, применяемые при диагностике многих заболеваний, проводятся в обязательном порядке. В общем анализе крови регистрируется увеличение СОЭ, изменение количества лейкоцитов (лейкоцитоз или лейкопения), сдвиг лейкоформулы в сторону превалирования числа лимфоцитов.

Более точным специфическим методом диагностики, применяемым для постановки диагноза энтеровирусной инфекции, являются методы ИФА, а также реакция ПГА. Очень информативным методом диагностики считается метод ПЦР.

Для уточнения тяжести органных поражений при энтеровирусном заболевании применяют методы рентгенологический, ультразвуковой (печень, почки, сердце) диагностики.

Лечение энтеровирусной инфекции

В зависимости от тяжести симптомов, возраста и наличия осложнений лечение энтеровирусного заболевания может осуществляться в амбулаторных условиях (лёгкие формы) или стационарно.

Весь лихорадочный период, а также в период интоксикации и максимального развития симптомов (или при наличии осложнений) больные должны находиться на постельном режиме.

Всем больным назначается щадящая диета и определённый питьевой режим (до 3 литров при отсутствии противопоказаний). В тяжёлых случаях в стационаре проводится внутривенное введение дезинтоксикационных средств.

В лихорадочный период, а также при мышечных болях при миалгии назначается противовоспалительная терапия.

Местное лечение высыпаний в полости рта, фарингитов, тонзиллитов проводится с помощью полосканий антисептическими препаратами.

Специфическое лечение не проводится. При присоединении бактериальных осложнений используются антибактериальные препараты по назначению врача.

Источник: http://www.mosmedic.com/enterovirusnaya-infekciya-enterovirus-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть