Эозинофильная пневмония: симптомы и лечение

Содержание

Эозинофильная пневмония: симптомы и лечение

Эозинофильная пневмония: симптомы и лечение

Эозинофильная пневмония относится к легочным эозинофилиям и характеризуется накоплением в паренхиме легких эозинофильных гранулоцитов, которые играют ведущую роль в развитии патологического процесса. В клинической практике выделяют острую и хроническую эозинофильную пневмонию, а также синдром Леффлера (летучий эозинофильный инфильтрат легкого или простая легочная эозинофилия).

Причины

Эозинофильная пневмония может развиться из-за повышенной чувствительности организма к пыльцевым аллергенам, то есть, при поллинозе.

Данная патология представляет собой своеобразную тканевую реакцию в легочной ткани. Причинами этого состояния могут быть:

В некоторых случаях причины болезни выяснить не удается.

Основы патогенеза

Механизм развития патологического процесса при эозинофильной пневмонии связан с функциональной активностью скопившихся в легочной ткани эозинофилов, которые оказывают как защитное, так и иммунопатологическое действие:

  • повреждают ворсинки мерцательного эпителия бронхиального дерева;
  • нарушают мукоцилиарный клиренс;
  • вызывают воспаление;
  • активируют высвобождение биологически активных веществ из тучных клеток;
  • повышают агрегацию тромбоцитов и способствуют нарушению микроциркуляции.

В дальнейшем развивается иммунокомплексная или аллергическая реакция немедленного типа.

Синдром Леффлера

Для этого синдрома характерно образование в легких преходящих инфильтратов, содержащих большое число эозинофильных гранулоцитов и повышенная концентрация этих клеток в крови. Основными его симптомами являются:

  • сухой кашель;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • чрезмерная потливость;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • кожный зуд;
  • рецидивирующая крапивница или отек Квинке;
  • кровохарканье (при глистных инвазиях).

При обследовании выявляются:

  • притупление перкуторного звука над зоной инфильтрата;
  • ослабленное везикулярное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы;
  • высокий уровень эозинофилов в крови и повышенная концентрация иммуноглобулина Е.

Однако патологический процесс имеет быструю динамику, все физикальные симптомы быстро уменьшаются и исчезают.

На рентгенограмме при синдроме Леффлера определяются очаги инфильтрации различных размеров с нечеткими контурами. Их характерной особенностью является «летучесть», через неделю они рассасываются, в редких случаях сохраняются дольше (3-4 недели), а затем исчезают, не оставляя следа.

У части больных заболевание протекает бессимптомно и может случайно выявляться при обследовании.

Течение простой эозинофилии благоприятное, осложнений не наблюдается, но при повторном контакте с аллергеном возможны рецидивы.

Острая эозинофильная пневмония

Данная патология чаще встречается у мужчин в возрасте 20-40 лет. Она развивается остро, может ассоциироваться со СПИДом, ингаляцией промышленных и бытовых полютантов, табачного дыма. Заболевание проявляется:

  • непродуктивным кашлем;
  • выраженной одышкой;
  • лихорадкой;
  • диффузной или интерстициальной инфильтрацией в обоих легких на рентгенограмме;
  • часто сочетается с двухсторонним плевральным выпотом;
  • в тяжелых случаях протекает по типу респираторного дистресс-синдрома с угрожающей жизни дыхательной недостаточностью.

При этом эозинофилия в крови может отсутствовать. Но в легких эозинофилы инфильтрируют альвеолы, бронхиолы, интерстиций, что выявляется при гистологическом исследовании биоптатов легочной ткани.

Следует отметить, что для пневмонии такого генеза не характерны рецидивы. Продолжительность заболевания составляет не более 1 месяца.

Хроническая эозинофильная пневмония

Этот вид пневмонии чаще развивается у женщин в возрасте 40-50 лет на фоне давно существующих аллергических заболеваний:

  • бронхиальной астмы;
  • аллергического ринита;
  • атопического дерматита.

Симптомами хронической эозинофильной пневмонии являются:

  • кашель;
  • одышка и приступы затрудненного дыхания;
  • ночные поты;
  • длительный субфебрилитет;
  • интоксикация;
  • слабость;
  • снижение трудоспособности;
  • потеря аппетита;
  • похудание.

При этом над поверхностью легких выслушиваются влажные и сухие хрипы, а на рентгенограмме выявляются нечетко очерченные участки инфильтрации различной плотности (чаще в верхних долях). В редких случаях возможна диссеменация патологического процесса и плевральный выпот.

В крови имеются признаки воспаления (высокая СОЭ, лейкоцитоз) и повышенный уровень иммуноглобулина Е. Эозинофилия в крови наблюдается не всегда, но в биоптатах легких количество эозинофилов превышает 25 %.

В отличие от острой эозинофильной пневмонии, заболевание продолжается более 2 месяцев, иногда имеет рецидивирующее течение.

Принципы диагностики и лечения

Высокая концентрация эозинофилов в крови, промывных водах бронхов или материале, взятом путем биопсии, позволяет подтвердить диагноз.

Важными критериями диагностики являются клинические и лабораторные данные, правильно собранный аллергологический анамнез.

  • При этом исследуется не только кровь, но и отпечатки слизистой носа, мокрота, промывные воды бронхов.
  • В спорных случаях выполняется биопсия легочной ткани и гистологическое исследование.

Подтверждают диагноз характерные рентгенологические данные и большая концентрация эозинофилов в крови, промывных водах бронхов или биопсийном материале.

Лечение при эозинофильной пневмонии направлено на:

  • устранение причины (если это возможно) и патологических симптомов;
  • облегчение состояния больного.

В первую очередь исключается контакт с аллергеном. Из медикаментов используются:

  • антигистаминные средства;
  • кортикостероиды.

Дозы и длительность гормональной терапии определяются тяжестью патологического процесса.

При гельминтозах и микозах назначается соответствующее лечение.

К какому врачу обратиться

При подозрении на эозинофильное поражение легких необходима консультация аллерголога и пульмонолога. Дополнительно может быть назначен осмотр инфекциониста и дерматолога.

Адекватное лечение эозинофильной пневмонии и устранение ее причины приводит к быстрому исчезновению симптомов и рассасыванию патологических очагов в легких. Возможно также спонтанное выздоровление без медицинского вмешательства.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/eozinofilnaya-pnevmoniya-simptomy-i-lechenie/

Эозинофильная пневмония

Эозинофильная пневмония

Эозинофильная пневмония – аллерго-воспалительное поражение легочной ткани, сопровождающееся образованием неустойчивых мигрирующих инфильтратов эозинофильной природы и развитием гиперэозинофилии.

Заболевание обычно протекает с недомоганием, субфебрилитетом, небольшим сухим кашлем, иногда со скудной мокротой; при острой форме – с болью в груди, миалгией, развитием острой дыхательной недостаточности.

Установить эозинофильную пневмонию позволяют данные рентгенографии и КТ легких, общего анализа крови, бронхоальвеолярного лаважа, аллергопроб, серодиагностики. Основу лечения составляют специфическая гипосенсибилизация и гормональная терапия.

Эозинофильная пневмония (эозинофильный «летучий» инфильтрат легкого) – респираторное заболевание, связанное с патологическим накоплением эозинофилов в альвеолах и повышением их уровня в крови и мокроте. Эозинофильная пневмония чаще диагностируется у населения и туристов в странах с тропическим климатом (Индонезии, Индии, Малайзии, тропической Африке, Ю. Америке).

Эозинофильная пневмония протекает по типу долевой пневмонии или бронхопневмонии, затрагивает обычно верхние отделы легких. Отмечается очаговое или диффузное воспаление альвеол, интерстициальной ткани, сосудов, бронхиол с их обильной инфильтрацией эозинофилами.

Типичен преходящий характер инфильтратов с полным регрессом без вторичных рубцовых и склеротических изменений тканей.

Выделяют 3 формы легочной эозинофилии – простую (пневмония Лёффлера), острую и хроническую (синдром Лера-Киндберга).

На хронизацию процесса указывают длительное (>4 недель) сохранение и рецидивирование эозинофильных инфильтратов.

Эозинофильной пневмонией одинаково часто болеют лица обоего пола, преимущественно в 16-40-летнем возрасте; хроническая форма чаще развивается у женщин, страдающих бронхиальной астмой.

Причины эозинофильной пневмонии

Эозинофильное поражение легочной ткани инициируют патогены инфекционно-аллергической и аллергической природы, вызывающие сенсибилизацию организма пациента. В качестве них могут выступать паразитарная (глистная) инвазия, грибковая инфекция, ингаляционные и лекарственные аллергены, профвредности.

В 1932 г Лёффлер впервые определил роль гельминтов в этиологии эозинофильной пневмонии, возникающей при транзиторном повреждении легочной ткани в процессе миграции личинок паразитов через легкие.

К появлению пневмонии Лёффлера может привести практически любой гельминтоз – аскаридоз, стронгилоидоз, шистосомоз, анкилостоматоз, парагонимоз, токсокароз, трихинеллез и др. Довольно часто при легочной эозинофилии выявляются нематоды Toxocara cati и T. canis, аскариды собак и кошек.

Личинки и яйца глистов могут попадать в ткань легких с током крови, взрослые паразиты (Paragonimus westermani) – через кишечную стенку, диафрагму и плевру, вызывая эозинофильное воспаление с образованием инфильтратов.

Эозинофильная пневмония может быть результатом аллергической реакции на прием медикаментов (пенициллина, ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидов, нитрофуранов, изониазида, гормональных и рентгенконтрастных препаратов, соединений золота), на контакт с химическими агентами на производстве (солями никеля).

Атопическая сенсибилизация дыхательного тракта к спорам грибов (особенно, рода Aspergillus), цветочной пыльце (ландыша, лилии, липы) также способствует развитию эозинофильных легочных инфильтратов. Эозинофильная пневмония может быть проявлением сывороточной болезни, иметь связь с аллергией на туберкулин.

Развитие эозинофильной пневмонии опосредовано реакциями гиперчувствительности немедленного типа. Помимо гиперэозинофилии в крови пациентов часто выявляется повышенный уровень IgE (гипериммуноглобулинемия).

За образование аллерго-воспалительных очагов в легочной ткани ответственны тучные клетки, активированные иммунными (IgE) и неиммунными (гистамином, системой комплемента) механизмами и продуцирующие медиаторы аллергии (главным образом, эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии).

В ряде случаев эозинофильная пневмония развивается за счет выработки преципитирующих антител к антигенам (реакции по типу феномена Артюса).

Клиническая картина эозинофильной пневмонии бывает весьма вариабельной. Аллергическое воспаление легких может иметь бессимптомное течение с отсутствием или очень скудной выраженностью жалоб и определяться только рентгенологическим и клинико-лабораторным методом.

Часто пневмония Лёффлера протекает с минимальными проявлениями, манифестируя симптомами катарального ринофарингита.

Больные ощущают легкое недомогание, слабость, повышение температуры до субфебрильной, небольшой кашель, чаще сухой, иногда с незначительной вязкой или кровянистой мокротой, болезненность в области трахеи.

При массивном гематогенном распространении яиц и личинок глистов в организме присоединяется сыпь на коже, зуд, одышка с астматическим компонентом. Эозинофильная инфильтрация других органов сопровождается легкими, быстро исчезающими признаками их поражения – гепатомегалией, симптомами гастрита, панкреатита, энцефалита, моно- и полиневропатией.

Острая эозинофильная пневмония протекает тяжело, с интоксикацией, фебрилитетом, болью в груди, миалгией, быстрым (в течение 1-5 суток) развитием острой дыхательной недостаточности, респираторного дистресc-синдрома. Для хронической формы типично подострое течение с потливостью, потерей массы тела, нарастанием одышки, развитием плеврального выпота.

Эозинофильная пневмония обычно длится от нескольких дней до 2-4 недель. Выздоровление может наступать спонтанно. При хронической форме продолжительное существование инфильтратов и рецидивы способствуют постепенному прогрессированию заболевания, развитию легочного фиброза и дыхательной недостаточности.

Диагностика эозинофильной пневмонии включает проведение рентгенографии и КТ легких, общего анализа крови, анализа кала на яйца глист, бронхоальвеолярного лаважа, аллергопроб, серологических (РП, РСК, ИФА) и клеточных тестов (реакции дегрануляции базофилов и тучных клеток). Пациенты с эозинофильной пневмонией, как правило, имеют предшествующий аллергологический анамнез. Аускультация определяет небольшое количество влажных мелкопузырчатых хрипов или крепитацию. При обширных инфильтратах заметно укорочение легочного звука при перкуссии.

При рентгенографии легких больных пневмонией Лёффлера видны субплеврально расположенные одиночные (реже множественные, двусторонние) нечеткие затемнения средней интенсивности неправильной формы размером до 3-4 см. В окружении инфильтрата легочный рисунок усилен, тень корня легкого слегка расширена.

Характерна быстрая динамика инфильтратов с миграцией по легочным полям и исчезновением не позднее 1-2 недель после обнаружения (чаще через 1-3 дня) без остаточной рубцовой деформации.

При длительно поддерживающемся инфильтративном воспалении в ткани легких могут образоваться фиброзные очаги и кистозные полости.

В периферической крови на начальной стадии заболевания регистрируется лейкоцитоз, гиперэозинофилия (10-25%), при хронизации процесса уровень эозинофилов близок к норме. Часто выявляется высокое содержание в крови IgE (до 1000 МЕ/мл).

В анализе лаважной жидкости также появляются эозинофилы (при острой форме – до 40% и более) и кристаллы Шарко-Лейдена. Анализ кала, проводимый с учетом цикла развития паразитов, при некоторых гельминтозах позволяет обнаружить яйца глист.

По данным биопсии в альвеолах и интерстиции определяются эозинофилы, лимфоциты и макрофаги, гранулемы, поражение мелких сосудов.

Этиологическая диагностика эозинофильной пневмонии включает провокационные назальные и ингаляционные тесты, кожные пробы с аллергенами пыльцы, гельминтов, спор грибов, серологические анализы. «Никелевая» эозинофильная пневмония обычно сочетается с аллергическим контактным дерматитом и подтверждается положительным компрессным (аппликационным) тестом с никелем.

Бронхиальную проходимость оценивают при проведении исследования ФВД, бронхомоторных тестов. Дифференцировать эозинофильную пневмонию необходимо с пневмониями бактериального и вирусного генеза, туберкулезом, синдромом Вайнгартена, альвеолитом, десквамативным интерстициальным фиброзом. При атопической отягощенности показана консультация аллерголога, при респираторном рините – отоларинголога.

Лечение эозинофильной пневмонии

Основным в лечении эозинофильной пневмонии является устранение действия этиологически значимого фактора: контакта с аллергенами (аэроаллергенами, лекарствами), проведение дегельминтизации.

Назначаются антигистаминные препараты, противопаразитарные средства. Имеются случаи спонтанного выздоровления без фармакотерапии.

В случае тяжелой глистной инвазии с обезвоживанием организма или невозможности полного изъятия аллергена из окружающей среды лечение проводится в стационаре, в отделении пульмонологии.

При острой форме эозинофильной пневмонии применяются глюкокортикоиды, на фоне которых происходит быстрая (в течение 48 часов) регрессия воспаления. Дозу ГК подбирают индивидуально и снижают постепенно во избежание обострения.

В тяжелых случаях требуются ИВЛ, длительная гормональная терапия. При бронхообструкции показаны ингаляционные ГК, бета-адреномиметики. Для лучшего отхождения мокроты используются отхаркивающие средства, дыхательная гимнастика.

Проводится лечение сопутствующей бронхиальной астмы.

Прогноз эозинофильной пневмонии в целом благоприятный, возможно самопроизвольное разрешение инфильтратов. Правильное лечение и наблюдение пульмонолога позволяет избежать хронизации процесса и рецидивов.

Профилактика эозинофильной пневмонии сводится к мерам гигиены, предотвращающим заражение организма гельминтами, контролю за приемом медикаментов, ограничению контакта с аэроаллергенами, проведению специфической гипосенсибилизации.

При необходимости рекомендуется смена места работы.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/eosinophilic-pneumonia

Пневмония эозинофильная: описание, симптомы, причины и особенности лечения

Тяжелое заболевание легких, такое как пневмония, не всегда вызывается бактериальной флорой. Нарушить гомеостаз верхних и нижних дыхательных путей могут паразиты, грибки, лекарственные средства, иммунодефицитные состояния, аллергические реакции. И в таких случаях развивается пневмония эозинофильная.

Определение

Эозинофильная пневмония – это патологический процесс в легких, который характеризуется чрезмерным накоплением эозинофилов в альвеолах. Существует несколько типов или вариантов данной патологии, которые могут развиваться в любом возрасте.

Клинически она практически неотличима от аналогичного заболевания, вызванного бактериями, поэтому основной упор в диагностике делается на лабораторные исследования: общий анализ крови, микроскопию мокроты.

В большинстве случаев после определения типа заболевания начинают терапию стероидными гормонами коры надпочечников. Это помогает снизить воспалительную реакцию и нивелировать симптомы пневмонии.

Прогноз для таких больных, как правило, благоприятный.

Хроническая эозинофильная пневмония, причины которой на тот момент не были известны, первый раз была описана в середине двадцатого века, в 1969 году, врачом Харрингтоном. Он был не очень стеснительным, поэтому присвоил заболеванию свое имя, и после публикации весь научный мир стал именовать новую патологию синдромом Харрингтона.

До этой исторической статьи эозинофильная пневмония была известная как заболевание, которое развивается в легких при заражении паразитами или неконтролируемом приеме лекарственных средств. Спустя двадцать лет, в 1989 году, в медицине появился термин “острая эозинофильная пневмония”.

Этиология

Выделяют несколько факторов, при воздействии которых развивается эозинофильная пневмония. Причины, симптомы тесно связаны между собой.

Так, например, острые формы пневмонии вызываются табакокурением (как активным, так и пассивным), аллергией на лекарственные средства или снижением защитных сил организма при ВИЧ или СПИДе.

Если ни одна из причин не подходит, то пневмония считается идиопатической.

Хроническая эозинофильная пневмония может быть спровоцированная грибковой инфекцией (аспергиллез, пневмомикоз), глистной инвазией (аскаридоз, эхинококкоз), длительным приемом лекарств, угнетающих иммунитет (глюкокортикостероиды, цитостатики), хроническими аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидный артрит, саркома).

Эозинофилы выполняют защитные функции организма, но так как воспаление – это типичный патологический процесс, то при чрезмерном и бурном течении он может негативно отразиться на состоянии здоровья человека.

Патогенез

Этиологический фактор во многом определяет, как будет развиваться эозинофильная пневмония. Причины, симптомы, лечение – все зависит именно от этого.

Краеугольным камнем данного типа пневмонии является скопление большого количества эозинофилов в тканях легких.

Многие заболевания, среди них экзема и бронхиальная астма, вызываются слишком бурной реакцией организма с высвобождением биологически активных веществ.

Прием лекарств и других токсических веществ изменяет реактивность эозинофилов, делает их более восприимчивыми. Противовоспалительные вещества, антибиотики, наркотики вызывают аллергии, которые приводят к развитию вторичной пневмонии. Кроме того, к факторам, провоцирующим появление большого количества эозинофилов в тканях, относится сигаретный дым и химические пары.

Паразитарные инфекции

Медики выделяют три механизма развития пневмонии во время паразитоза. Первый – это глистная инвазия в легких, второй – часть жизненного цикла червей, и третий – случайный отсев с током крови.

Для борьбы с ними организм отправляет эозинофилы. Они должны спровоцировать выделение цитокинов, простагландинов, лейкотриенов и других активных веществ для элиминации глистов.

Но вместо этого вызывают пневмонию.

Специально внедряются в ткани нижних дыхательных путей ленточные черви, такие как эхинококк и свиной цепень, а также легочной сосальщик.

Пребывание в легких и доступ к атмосферному кислороду необходим для аскарид, кишечной угрицы, анкилостомы и некаторы.

Пневмония эозинофильная, которая вызывается вышеперечисленными возбудителями, иначе называется синдром Леффлера. Через кровоток в легкие попадают яйца трихинелл и шистосомы.

Клиника

Как правило, терапевту, пульмонологу или даже инфекционисту с первого взгляда сложно ответить на вопрос, какая у пациента эозинофильная пневмония. Симптомы, даже с учетом разной этиологии, очень похожи между собой.

Больной жалуется на кашель, повышение температуры тела, одышку и потливость по ночам. Спустя пару недель после появления кашля, если ничего не предпринимать, можно заметить симптомы декомпенсированной дыхательной недостаточности.

В таком случае пациента необходимо перевести на искусственную вентиляцию легких.

Хроническая пневмония эозинофильная прогрессирует медленно, месяцами. Пациенты теряют вес, у них появляется одышка, хрипы и кашель, температура тела не падает ниже субфебрильных цифр. Иногда симптомы заболевания имитируют бронхиальную астму, что затрудняет постановку диагноза и выбор неверной тактики лечения.

Много трудностей для диагностики создает медикаментозная эозинофильная пневмония. Симптомы, лечение и профилактика ее сильно напоминают аспириновую астму, что вводит в заблуждение врача. У паразитарных инфекций имеется специфический продромальный период, который может навести на мысли о глистных инвазиях.

Диагностика

Так как клинически пневмония эозинофильная практически не отличается от других пневмоний, то диагноз выставляется на основании лабораторных и инструментальных исследований.

В общем анализе крови ярко выражена эозинофилия, при визуализации легких на рентгеноскопии или компьютерной томографии заметны характерные патологические изменения.

Для подтверждения можно взять биопсию тканей легкого, а также сделать смыв с поверхности бронхов в процессе проведения бронхоскопии.

Чтобы выявить связь с приемом лекарств, пребыванием в химически загрязненных районах или онкологическим заболеванием, необходимо тщательно изучить историю болезни пациента, а также собрать подробный анамнез жизни и болезни. Если, после всех изысканий, выявить причину все же не удалось, то диагноз записывается как идиопатическая эозинофильная пневмония.

Обязательно в карте указывается степень дыхательной недостаточности.

Уже через неделю от начала заболевания появляются первые ее признаки: – множественные поражения ткани легких; – скопление жидкости в плевральной полости; – лейкоцитоз и повышенная скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови; – повышение уровня иммуноглобулина Е;

– спирометрия показывает снижение дыхательного объема легких.

Лечение

Еще до того, как будет поставлен окончательный диагноз – эозинофильная пневмония, лечение начинается с момента обращения пациента к врачу.

Если пневмония вторична, то необходимо лечить основное заболевание: опухоль или глистную инвазию. Это будет способствовать уменьшению легочных симптомов и скорейшему выздоровлению.

В случае если причину болезни выявить не удалось, назначается терапия глюкокортикостероидами. Они хорошо снимают воспалительную реакцию, стабилизируют мембраны клеток, снижают температуру. Ремиссия достигается быстро – на третьи-четвертые сутки.

Но на этом прием лекарств не заканчивается. Исчезновение симптомов еще не значит, что заболевание вылечено.

Поэтому кортикостероиды пациент принимает еще месяц, с постепенным снижением дозы до того момента, когда инструментальные методы диагностики не подтвердят выздоровление.

Хроническая форма заболевания требует терапии в течение трех месяцев и более, даже после исчезновения клинических признаков. Рецидивы пневмонии возможны на фоне резкой отмены кортикостероидов. В некоторых случаях пациенту может потребоваться переход на искусственную вентиляцию легких.

Прогноз

Если эозинофильная пневмония является вторичным заболеванием на фоне раковой опухоли или паразитоза, то исход заболевания зависит от течения основной патологии. Смертельный исход, при условии адекватного и своевременного лечения, маловероятен.

Хроническая эозинофильная пневмония склонная к рецидивированию на фоне отмены глюкокортикостероидов. Поэтому некоторые пациенты принимают эти лекарства всю жизнь.

Но у этой ситуации есть и обратная сторона. Побочные эффекты от лечения, например, преднизолоном, могут сильно ухудшить качество жизни человека.

К ним относятся: язвенная болезнь желудка, остеопороз, кушингоид, снижение иммунитета.

Эпидемиология

Как правило, пневмонии, вызванные паразитами, чаще встречаются в регионах, эндемичных по этим возбудителям. Это могут быть тропики, сибирская тайга, средиземноморье или бассейн какой-то отдельной реки.

Острые эозинофильные пневмонии могут развиться в любом возрасте, даже у совсем маленьких детей, но наиболее часто от них страдают люди среднего возраста: от двадцати до сорока лет.

У болезни наблюдается некая половая дискриминация – мужчины болеют чаще, чем женщины, так как болезнь вызывается табакокурением.

В современной медицинской литературе встречаются описания развития эозинофильной пневмонии после лучевой терапии рака груди.

Эозинофильная пневмония у собак

У животных тоже встречается пневмония эозинофильная. Причины, симптомы, профилактика данного заболевания очень похожи на человеческие. Точно так же, причины заболевания: паразиты в легких, грибки, аллергия на пыльцу и насекомых, химические и лекарственные средства.

У собаки наблюдается неконтролируемый иммунный ответ, который вызывает инфильтрацию тканей легких эозинофилами. Воздушность нижних отделов уменьшается, там развиваются болезнетворные грибки, которые вызывают пневмонию. Животное погибает от ацидоза и гипоксии. Клиника схожа с человеческой: кашель, одышка, слабость, повышенная температура, отсутствие аппетита, похудение.

Для диагностики используют анализ крови, рентгенографию легких, цитологическое исследование бронхоальвеолярных смывов, серологическое исследование.

На рентгенограмме виден отек ткани легких, наличие клеточных гранулем, увеличение лимфоузлов средостенья и корня легкого, расширение тени сердца. После выяснения этиологии эозинофильной пневмонии, ветеринар назначает специфическое лечение, направленное на устранение первичного заболевания.

Наиболее эффективны – кортикостероиды, в комбинации с антибиотиками и бронхолитиками. Как правило, животные остаются на пожизненной терапии.

Источник: http://fb.ru/article/275010/pnevmoniya-eozinofilnaya-opisanie-simptomyi-prichinyi-i-osobennosti-lecheniya

Эозинофильная пневмония (синдром Леффлера): симптомы и лечение

Патология легких, отличающаяся повышенной эозинофилией и переходящими инфильтратами, называется эозинофильной пневмонией. Чаще всего заболевание диагностируется у пациентов, возраст которых – от 16 до 40 лет. Проблема имеет аллергическую природу.

Этиология заболевания

Эозинофилами называют компоненты иммунной системы. Во время развития аллергических либо воспалительных процессов их количество резко возрастает. То же самое отмечается и во время бронхиальной астмы, которая сопровождает развитие описываемой патологии.

Эозинофильная пневмония – процесс в легких, который имеет инфекционно-аллергическую природу. В альвеолах легких наблюдается скопление эозинофилов. Истинные причины наполнения альвеол указанными компонентами до конца не установлены.

Эозинофильная пневмония имеет инфекционно-аллергическую природу

Провоцирующие причины

Поражение легких, сопровождающееся скоплением эозинофилов, провоцируют патогенные элементы, имеющие аллергическое или инфекционно-аллергическое происхождение. Эозинофилы вызывают повышенную чувствительность организма. В качестве причин, вызывающих данную патологию, выделяют несколько состояний.

Глистная инвазия

Во время миграции личинок паразитов нарушается целостность легочной ткани. К процессу могут быть причастны такие виды гельминтов, как аскариды, нематоды, шистосомы, парагонимусы, токсокары и некоторые другие. При попадании в ткань легких паразиты вызывают эозинофильное поражение, сопровождаемое образованием инфильтратов.

Грибковая инфекция

Споры грибов представляют опасность для людей, чувствительность которых к ним повышена.

Присутствие в окружающей среде аллергенов

При приеме медикаментов, которые организм не воспринимает, возникает аллергическая реакция. Это происходит в отношении пенициллина и нитрофуранов, сульфаниламидов и изониазида.

Аллергенным считается аспирин, некоторые гормональные препараты, соединения золота. Повышенная чувствительность дыхательной системы выражается в возникновении кожных реакций и появлению воспалительного процесса в легких.

Цветочная пыльца часто вызывает проявления аллергии.

Профессиональные вещества, вредно влияющие на организм

Возбудителям эозинофильной пневмонии может быть бытовая химия

Возбудителями эозинофильной пневмонии становятся химические реагенты, используемые в промышленном производстве, например, соли никеля. В некоторых случаях реакция наблюдается в отношении некоего препарата бытовой химии, используемого в домашних условиях.

Причина развития эозинофильной пневмонии – реакция повышенной чувствительности немедленного типа. В крови пациента определяется не только увеличенное число эозинофилов, но и гипериммуноглобулинемия.

Чаще всего эозинофильная пневмония развивается у достаточно молодых людей, возраст которых не достиг отметки в 45 лет. Первое, что необходимо предпринять для начала лечения – исключить контакт с аллергеном, который вызвал появление эозинофильного воспаления.

Признаки заболевания

Вариантов проявлений основных симптомов эозинофильной пневмонии может быть несколько. Так, воспаление легких, имеющее аллергическую этиологию, часто протекает практически бессимптомно.

Жалобы при заболевании могут быть очень скудными, симптомы – приниматься за признаки других заболеваний.

Практически единственный выход в данной ситуации – провести рентгенологическое исследование, а в условиях лаборатории исследовать некоторые показатели крови.

Если эозинофильная пневмония обусловлена проникновением личинок гельминтов в ткань легкого, то к симптомам добавляются:

  • высыпания на коже;
  • одышка;
  • сильный зуд;
  • проявления астмы.

Эозинофильная инфильтрация других органов сопровождается признаками, которые пропадают достаточно быстро. Это могут быть симптомы следующих заболеваний: гастрит, энцефалит, панкреатит, полиневропатия и гепатомегалия.

При эозинофильной пневмонии масса тела значительно снижается

Течение хронической эозинофильной пневмонии довольно тяжелое, сопровождающееся интоксикацией организма, сильными болевыми ощущениями в области грудной клетки, миалгией. При заболевании отмечается дыхательная недостаточность, в некоторых случаях течение пневмонии обостряется проявлениями потливости, нарастающей одышки. Масса тела значительно снижается.

Если первые признаки заболевания не вызвали подозрений и эозинофильное поражение легочной ткани все же развилось, то длительность процесса излечения может составлять до одного месяца.

Выздороветь такой пациент может неожиданно. Спонтанное пропадание признаков пневмонии – отличительная черта данной патологии.

Если форма заболевания стала хронической, то возможны рецидивы, повторное появление инфильтратов и отмирание легочной ткани.

Диагностика

Назначение терапии заболевания может производиться только после проведенной диагностики. Она включает несколько манипуляций.

Рентгенография для диагностики пневмонии

Рентгенография. При наличии патологии процедура позволит определить одиночные, расположенные субплеврально затемнения с нечеткими контурами, интенсивность которых выражена средне, а форма – неправильная. Диаметр образований может достигать 3–4 сантиметров.

Легочный рисунок в окружении инфильтрата выражен более ярко. Не позднее 2 недель с момента обнаружения инфильтраты пропадают, но перед этим они мигрируют по легочным полям. Если воспаление не проходит, то в тканях возможно образование кист и фиброзных очагов.

Общий анализ крови. Начальная стадия заболевания в большем количестве случаев характеризуется лейкоцитозом и повышенным количеством эозинофилов. Процент превышения может достигать показателя в 20–25%.

Аллергопробы. Включают в себя процедуры назального и ингаляционного характера и кожные пробы. Цель анализов – выявление аллергенов пыльцы, спор грибов, гельминтов. Важно, что аллергия на соли никеля сочетается практически всегда с контактным дерматитом.

Анализ кала на наличие яиц паразитов. При наличии описываемой патологии в анализе кала должны быть обнаружены яйца глист.

Бронхоальвеолярный лаваж. В лаважной жидкости отмечается появление эозинофилов, концентрация которых превышает норму на 40% и даже больше.

Пациенты, страдающие хронической эозинофильной пневмонией, чаще всего в анамнезе имеют аллергические реакции. Если заболевание сопровождается атопической отягощенностью, пациенту рекомендована консультация аллерголога, при сопровождении респираторным ринитом необходимо посещение отоларинголога.

Методы лечения

Ведущий метод терапии эозинофильной пневмонии – лечение кортикостероидами. Использование препаратов данной группы в расчете 2 мкмг на один килограмм массы тела пациента – гарантия быстрого исчезновения симптомов заболевания.

Кортикостероиды для лечения пневмонии

Если данная форма пневмонии приобрела хронический характер, то дозировку препаратов увеличивают. Антибактериальные препараты, известные всем как антибиотики, в терапии эозинофильной инфильтрационной пневмонии малоэффективны.

Процесс лечения должен сопровождаться дополнительным обследованием с целью выявления фактора, который стал провоцирующим. Для этого необходимо осуществить кожные пробы и определить наличие антител в сыворотке. В хронической форме заболевания случаются рецидивы, частоту их возникновения можно снизить, осуществит обследование организма полностью.

Лечение описываемой формы воспаления не может быть эффективным до тех пор, пока не устранен фактор, ставший причиной процесса. Это требует принятия следующих мер:

  • исключение контактов с возможными аллергенами (как лекарственными, так и попадающими в организм через дыхательные пути);
  • проведение очищающих процедур, избавляющих пациента от гельминтоза;
  • прием антигистаминных препаратов;
  • использование антигельминтных средств в профилактических мерах.

Антигистамиые препараты при пневмонии

Науке известны случаи, когда спонтанное выздоровление наступало без использования фармакологических препаратов. Если глистная инвазия носит тяжелый характер, сопровождается обезвоживанием организма, то пациенту рекомендовано пройти курс лечения в условиях стационара, в пульмонологическом отделении.

Особенности терапии

Острая форма заболевания требует использования в терапии глюкокортикоидов. На их фоне снижение степени воспаления происходит очень быстро, в течение двух дней пациенту становится гораздо лучше. Доза лекарства подбирается сугубо индивидуально, но впоследствии она должна быть снижена во избежание обострения заболевания.

Дыхательная гимнастика для лечения пневмонии

Чтобы мокрота начала отходить, пациенту показано использование в терапии отхаркивающих средств, проведение дыхательной гимнастики. При отсутствии улучшения и в тяжелых формах заболевания можно использовать методы гормональной терапии, подобранные исключительно врачом. В некоторых ситуациях невозможно обойтись без искусственной вентиляции легких.

Прогноз легочной эозинофилии благоприятен. Разрешение инфильтратов может быть самопроизвольным. Избежать перетекания пневмонии в хроническую форму можно, для этого следует регулярно посещать пульмонолога, следить за чистотой организма от гельминтов и ограничить контакты с возможными или установленными аллергенами.

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/legkie/eozinofilnaya-pnevmoniya.html

Эозинофильная пневмония (синдром Леффлера): симптомы и лечение

Эозинофильная пневмония – патология легких, характеризующаяся сочетанием повышенной эозинофилией и переходящими инфильтратами.

Довольно часто встречается у больных 16 – 40 лет. В нашей статье мы дадим подробное описание данного заболевания, раскроем его симптомы, причину развития, диагностику и методы лечения.

Причины, факторы риска и симптоматика заболевания

Ниже перечислены причины развития эозинофильной пневмонии:

  1. Наиболее частой причиной возникновения эозинофильной пневмонии считаются яйца глистов. Данную закономерность нашли в прошлом веке, она носит название синдром Леффлера. Этот ученый установил, что личинки паразитов могут свободно мигрировать по организму, вследствие чего попадают в альвеолы, раздражая их.

    В ответ на данное раздражение организм вырабатывает повышенное содержание эозинофилов, которые находятся не только в альвеолах, но и крови. Причиной заболевания может быть любой паразит. Однако чаще всего поражение происходит аскаридами, личинками шистосомоза, трихинеллами. Причем их яйца проникают в легочную ткань по кровеносной системе, а созревшие паразиты – по восходящему пути.

  2. Кроме того заболевание могут вызывать грибковые инфекции.
  3. Нередко этот вид пневмонии возникает из-за влияния аллергенов. Чаще всего болезнь развивается благодаря реакции на пыльцу цветов, химикаты, лекарственные средства, шерсть животных.

Часто развитие эозинофильной пневмонии проявляется из-за чрезмерного употребления сульфаниламидов, пенициллинов, ацетилсалициловой кислоты, гормональных средств.

Данное заболевание встречается одинаково у лиц обеих полов от 16 до 40 лет. Однако имеется определенная группа людей, имеющих предрасположенность к этой патологии, к ним относятся:

  1. ВИЧ-инфицированные.
  2. Курильщики.
  3. Аллергики.
  4. Астматики.
  5. Больные онкологическими заболеваниями.
  6. Лица, страдающие эндокринными болезнями.

Болезнь развивается из-за дисфункции легкого, может иметь острое и хроническое течение. Как правило, на начальной стадии у больного не возникает жалоб на ухудшение самочувствия. Изредка проявляются:

  • незначительной кашель;
  • температура в пределах 37,0 -37,5 градусов;
  • спазмы бронхов.

На данном этапе обнаружить заболевание можно лишь исходя из результатов лабораторных исследований. После того, как в ткань легкого попадает немалое число яиц глистов, эозинофильная пневмония проявляет следующие симптомы:

  • кашель с выделением ярко-желтой мокроты;
  • слабость, отсутствие сил;
  • кожные высыпания;
  • ночная потливость;
  • лихорадочное состояние.

Спустя 4 недели после проявления первых признаков развивается хроническая эозинофильная пневмония следующими симптомами:

  • отдышка;
  • хрипы, прослушивающиеся даже на расстоянии;
  • понижение массы;
  • на смену лихорадочному состоянию приходит непреходящая субфебрильная температура.

На начальной стадии заболевание имеет симптомы схожие с бактериальным течением болезни.

Позже, по мере прогрессирования, болезнь проявляет симптоматику схожую с бактериальной пневмонией.

к оглавлению ↑

Виды и диагностика эозинофильной пневмонии

Данное заболевание бывает 3 видов:

  1. Простая форма характеризуется слабо выраженными симптомами. Во время кашля выделяется мокрота с кровяной примесью. Больные ощущают болезненные ощущения в районе трахеи. По мере распространения гельминтов в организме проявляется сыпь, отдышка. Если одновременно яйца паразитов проникают в органы желудочно-кишечного тракта, то возникают симптомы гастрита, увеличение печени, развивается панкреатит.
  2. Острая форма начинает свое проявление с резкого подъема температуры. Болезнь характеризуется тяжелым течением. У больного наблюдаются мышечные боли, признаки интоксикации организма. За небольшой промежуток времени имеется риск развития дыхательной недостаточности. Лечение данного течения проходит сложнее, чем предыдущего вида. Необходима госпитализация в стационар.
  3. Хроническая форма характеризуется длительным течением болезни, не менее 4 недель. Довольно часто проявляется у женщин, страдающих от бронхиальной астмы. Во время данного течения наблюдается сильная потливость, потеря веса, отдышка.

В медицине известны случаи, когда заболевание проходит самостоятельно, без какого-либо лечения, организму хватает собственных сил, чтобы справиться с этой болезнью. Чаще всего явление самоисцеления возникает при простом течении пневмонии.

При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу за назначением эффективного лечения, иначе имеется риск развития сердечной недостаточности.

При подозрении на эозинофильную пневмонию врачу следует удостовериться в отсутствии инфекции. Определить имеется ли аллергическая реакция на медикаментозные препараты, употребляемые больным. А также проверить пациента на наличие паразитов. Кроме того, для начала адекватного лечения необходима эффективная диагностика, включающая в себя:

  1. Рентген грудной клетки.
  2. КТ легкого.
  3. Общий анализ крови.
  4. Анализ крови на эозинофилы.
  5. Аллергические пробы.
  6. Анализ кала на яйца глист.
  7. Аускультацию, которая определяет количество хрипов.
  8. Бронхомоторные тесты.
  9. Рентген на отрицание туберкулеза.
  10. Бак. посев мокроты.
  11. Консультацию аллерголога.

к оглавлению ↑

Лечение эозинофильной пневмонии

Лечение эозинофильной пневмонии подразумевает выявление аллергена и полное исключение контактирования с ним. Если больной употребляет лекарственные средства, тогда необходимо исключить их прием или заменить на аналогичный препарат.

Антибиотикотерапия при лечении данного заболевания бессмыслена, поэтому, как правило, антибиотики больным не выписывают. Чаще всего строится следующая терапия эозинофильной пневмонии:

  • при подтверждении наличия паразитов больному выписывают антигельминтную терапию, поскольку, не устранив их воздействие на организм, невозможно удалить образовавшуюся симптоматику. Чаще всего это: Пирантел, который применяют по 10 мг за 1 прием, Карбендацим назначают по 0,01 г на 1 кг веса, Мебендазол пьют по 100 мг однократно;
  • гормональные средства не рекомендованы к раннему приему, поскольку они могут смазать симптоматику и затруднить постановку диагноза. Обычно после приема данных препаратов, происходит значительное облегчение состояния уже на 2 день. Если при употреблении гормональных средств у больного не произошло улучшения самочувствия, значит имеет смысл провести повторную диагностику, быть может у него воспаление легких другого типа. Обычно больному назначают Дексаметазон, Преднизолон;
  • при снижении дозировки перорального введения гормонов рекомендуется их применение ингаляционным путем при помощи небулайзера. Чаще всего для это используют Беклометазон, Флутиказон;
  • для лучшего отхождения мокроты пациентам назначают муколитики, обладающие разжижающим действием и способствующие лучшему отхождению мокроты, как правило, это: Лазолван, Амброксол, АЦЦ;
  • если у больного имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом, тогда им рекомендован прием муколитиков в виде ингаляций, например, Амброксола, Лазолвана;
  • при развитии осложнений в виде дыхательной недостаточности больному требуется ИВЛ.

Нередко данное заболевание нуждается в комплексном лечении, основанном на:

  • массаже грудной клетки, способствующему лучшему отхождению мокроты;
  • дыхательной гимнастике, стимулирующей дренажную функцию легких;
  • физиолечении, укрепляющем организм;
  • ингаляциях, разжижающих мокроту.

Эозинофильная пневмония – лечение народными методами подразумевает следующие способы:

  • при эозинофильной пневмонии действенна настойка девясила, которая продается в аптеке. Данное средство рекомендуется принимать по 15 капель трижды на протяжении 1 месяца;
  • 1стакан зерна овса, 1 средняя головка измельченного чеснока, 2 л молока томить на протяжении 1,5 часов в духовке. Принимается перед сном по 1 стакану горячего средства;
  • 2 инжира положить в 1 стакан молока, протомить на медленном огне, на протяжении 15 минут, принимать дважды на протяжении 2 недель;
  • 1 часть пчелиного воска смешать с 4 частями гусиного жира, все смешать до получения однородной массы, натирать спину и грудь.

При своевременном обращении к врачу возможно полное выздоровление, однако для избегания рецидивов необходимо выявить и исключить контакт с аллергеном, а также проводить регулярный контроль на яйца глистов.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/pnevmoniya/02-vidy/lechenie-i-simptomy-eozinofilnoj-pnevmonii.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть