Эшерихиоз: симптомы и лечение

Эшерихиозы

Эшерихиоз: симптомы и лечение

Эшерихиозы (коли-инфекции) – острые, преимущественно кишечные инфекции, вызываемые некоторыми сероварами бактерии Escherichia coli. Эшерихиозы проявляются в виде энтерита и энтероколита, могут генерализоваться и протекать с внекишечной симптоматикой.

Характеристика возбудителя

Escherichia coli (кишечная палочка) представляет собой короткие полиморфные грамотрицательные палочковидные бактерии, непатогенные штаммы которых присутствуют в составе нормальной кишечной флоры.

Эшерихиоз вызывают диареегенные серовары следующих групп: энтеропатогенные (ЭПКП), энтеротоксигенные (ЭТКП), энтероинвазивные (ЭИКП), энтерогеморрагические (ЭГКП), энтероадгезивные (ЭАКП). Эшерихии устойчивы во внешней среде, могут сохранять жизнеспособность в почве, воде и фекалиях до нескольких месяцев.

В пищевых продуктах (в особенности в молоке) размножаются, образуя многочисленные колонии, легко переносят высушивание. Кишечные палочки погибают при кипячении и действии дезинфицирующих средств.

Резервуаром и источником инфекции являются больные люди или здоровые носители. Наибольшее эпидемическое значение в распространении возбудителя имеют лица, больные эшерихиозами, вызванными видами ЭПКП и ЭИКП, остальные группы бактерий менее опасны.

Больные эшерихиозами, обусловленными заражением ЭТКП и ЭГКП контагиозны только в первые дни заболевания, в то время как ЭИКП и ЭПКП группы кишечных палочек выделяются больными 1-2 (иногда 3) недели.

Выделение возбудителя может продолжаться довольно долго, в особенности у детей.

Механизм передачи кишечной палочки – фекально-оральный, чаще всего реализуется пищевой путь заражения для ЭТКП и ЭИКП и бытовой для ЭПКП. Кроме того, заражение может осуществляться водным путем. Пищевое заражение в основном происходит при употреблении молочных продуктов, мясных блюд, напитков (квас, компоты) и салатов с вареными овощами.

В детских коллективах и среди лиц, пренебрегающих правилами гигиены, возможно распространение кишечной палочки контактно-бытовым путем через загрязненные руки, предметы, игрушки. Заражение возбудителями группы ЭГПК часто происходит в результате употребления недостаточно кулинарно обработанного мяса, сырого непастеризованного молока.

Отмечены вспышки эшерихиозов, вызванных употреблением гамбургеров.

Реализация водного пути заражения в настоящее время мало распространена, заражение водоемов кишечной палочкой обычно происходит при сбросе сточных вод без предварительного обезвреживания.

Естественная восприимчивость к эшерихиозам высокая, после перенесения инфекции формируется нестойкий группоспецифический иммунитет. Эшерихии группы ЭПКП – преимущественно вызывают эшерихиозы у детей, в особенности на первом году жизни.

Вспышки, обусловленные этой группой кишечных палочек, как правило, возникают в яслях, детских садах, роддомах и детских отделения больниц. Заражение обычно происходит контактно-бытовым путем.

Инфекции, вызванные кишечными палочками группы ЭИКП, вызывают энтероколиты, протекающие по типу дизентерии у детей старше года и взрослых, заражение происходит водным и пищевым путем, отмечается летне-осенняя сезонность.

Преимущественно распространены в развивающихся странах. ЭТКП вызывают инфекции холероподобного течения, заражаются дети от двух лет и взрослые, заболеваемость высока в странах с жарким климатом и низкой гигиенической культурой.

Заражение происходит пищевым и водным путем.

Эпидемиологических данных в отношении инфекций, возникающих в результате поражения возбудителем группы ЭГКП, в настоящее время недостаточно для детальной характеристики. В эпидемиологии эшерихиозов основное значение играют гигиенические мероприятия, как общего, так и индивидуального характера.

Эшерихиозы классифицируются по этиологическому принципу в зависимости от группы возбудителя (энтеропатогенные, энтеротоксические, энтероинвазивные, и энтерогеморрагические).

Кроме того существует клиническая классификация, выделяющая гастроэнтерическую, энтероколитическую, гастроэнтероколитическую и генерализованную формы заболевания.

Генерализованная форма может быть представлена коли-сепсисом или поражением кишечной палочкой различных органов и систем (менингит, менингоэнцефалит, пиелонефрит и др.). Эшерихиоз может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Симптомы эшерихиоза

ЭПКП I класса развивается обычно у детей младшего возраста, инкубационный период составляет несколько дней, проявляется преимущественно рвотой, жидким стулом, выраженной интоксикацией и дегидратацией. Есть вероятность развития генерализованной септической формы. Взрослые заболевают ЭПКП II класса, болезнь протекает по типу сальмонеллеза.

Для поражения ЭИКП характерно течение наподобие дизентерии или шигеллеза. Инкубационный период длится от одного до трех дней, начало острое, отмечается умеренная интоксикация (головная боль, слабость), лихорадка в пределах от субфебрильных до высоких значений, озноб.

Затем появляются боли в животе (преимущественно вокруг пупка), диарея (иногда с прожилками крови, слизью). Пальпация живота отмечает болезненность по ходу толстой кишки. Нередко эшерихиоз этого вида протекает в легкой и стертой форме, может отмечаться среднетяжелое течение.

Обычно длительность заболевания не превышает нескольких дней.

Поражение ЭТКП может проявляться клиническими симптомами, сходными с таковыми при сальмонеллезе, пищевой токсикоинфекции или напоминать легкую форму холеры.

Инкубационный период составляет 1-2 дня, интоксикация слабо выражена, температура обычно не повышается, отмечается многократная рвота, обильная энтеритная диарея, постепенно нарастает дегидратация, отмечается олигурия.

Имеют место боли в эпигастральной области, носящие схваткообразный характер.

Эту инфекцию часто называют «болезнью путешественников», поскольку ей нередко страдают люди, выехавшие в командировку или на отдых в страны с тропическим климатом. Климатические условия способствуют возникновению выраженной лихорадки с ознобом и интоксикационными симптомами, интенсивному обезвоживанию.

ЭГКП развивается чаще всего у детей. Интоксикация при этом умеренная, температура тела субфебрильная. Имеет место тошнота и рвота, жидкий водянистый стул.

При тяжелом течении к 3-4 дню, заболевания появляются сильные боли в животе схваткообразного характера, диарея усиливается, в испражнениях, утрачивающих каловый характер, могут отмечать примесь крови и гноя.

Чаще всего заболевание через неделю проходит самостоятельно, но при тяжелом течении (в особенности у детей младшего возраста) на 7-10 день, после исчезновения диареи, есть вероятность развития гемолитико-уремического синдрома (сочетание гемолитической анемии, тромбоцитопении и острой почечной недостаточности). Нередки нарушения мозговой регуляции: судороги конечностей, ригидность мускулатуры, нарушения сознания вплоть до сопора и комы. Летальность больных с развитием этой симптоматики достигает 5%.

Обычно эшерихиозы не склонны к осложнениям. В случае инфекции, спровоцированной возбудителем группы ЭГКП, есть вероятность возникновения осложнений со стороны мочевыделительной системы, гемолитическая анемия, церебральные расстройства.

Диагностика эшерихиоза

Для диагностики эшерихиоза производится выделение возбудителя из кала и рвотных масс, в случаях генерализации – из крови, мочи, желчи или ликвора. После чего производится бактериологическое исследование, посев на питательных средах. В связи с антигенным сходством возбудителей эшерихиоза с бактериями, входящими в состав нормоциноза кишечника, серологическая диагностика малоинформативна.

Для лабораторной диагностики инфекций, вызванных ЭГКП, может применяться выявление бактериальных токсинов в испражнениях пациентов. При этом виде эшерихиозов в анализе крови могут быть отмечены признаки гемолитической анемии, повышение концентрации мочевины и креатинина. Анализ мочи обычно показывает протеинурию, лейкоцитурию и гематурию.

Лечение эшерихиоза

Лечение преимущественно амбулаторное, госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами и высоким риском развития осложнений. Больным рекомендована диета. На период острых клинический проявлений (диареи) – стол №4, после прекращения – стол №13.

Умеренная дегидратация корректируется приемом жидкости и регидратационных смесей перорально, при нарастании и выраженной степени обезвоживания производят внутривенное вливание растворов. Патогенетическое лечение выбирают в зависимости от вида возбудителя.

В качестве противомикробной терапии обычно назначаются препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон), либо (при тяжелом течении инфекции, вызванной ЭИКП) фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Препараты назначают на 5-7 дней. Лечение эшерихиозов ЭПКП у детей целесообразно осуществлять с помощью комбинации сульфаметоксазола и триметоприма, антибиотикотерапии.

Генерализованные формы лечат цефалоспоринами второго и третьего поколений.

В комплексную терапию при продолжительном течении заболевания для нормализации пищеварения и восстановления биоценоза кишечника включают ферментные препараты и эубиотики. Современные принципы лечения эшерихиозов, спровоцированных бактериями группы ЭГКП, включают применение антитоксических терапевтических мер (сыворотки, экстракорпоральная адсорбция антител).

Прогноз и профилактика эшерихиоза

Прогноз для взрослых и детей старшего возраста – благоприятный, при легком течении отмечаются случаи самостоятельного выздоровления.

Дети раннего возраста могут страдать эшерихиозом в тяжелой форме, что ухудшает прогноз. Также заметно труднее идет выздоровление в случае генерализации и развития осложнений.

Некоторые особо тяжелые формы эшерихиозов могут без должной медицинской помощи закончиться смертью.

Эшерихиозы – заболевания, связанные с низкой гигиенической культурой. Личная профилактика этих инфекций заключается в следовании гигиеническим нормам, в особенности при общении с детьми, мытье рук, пищевых продуктов, игрушек и предметов быта.

Общая профилактика направлена на контроль соблюдения санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, предприятиях пищевой промышленности, лечебно-профилактических учреждениях, а также контроль над стоком канализационных отходов и состоянием источников воды.

Больные после перенесения эшерихиоза выписываются из стационара после клинического выздоровления, а также по результатам трехкратной бактериологической пробы.

Допуск в коллектив детей, контактировавших с больным, также осуществляется после проведения бактериологической диагностики и подтверждения отсутствия выделения возбудителя. Лица, выделяющие патогенные эшерихии, подлежат изоляции на весь период контагиозности.

Работники пищевой промышленности подвергаются регулярным обследованиям на предмет выделения возбудителя, в случае положительного теста – отстраняются от работы.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/colibacteriosis

Эшерихиоз: симптомы и лечение

Эшерихиоз – острая инфекционная болезнь, по симптомам похожая на гастроэнтерит или энтероколит. Относится к числу повсеместно распространенных заболеваний, поэтому требует повышенного внимания. Как обезопасить себя и свою семью от эшерихиоза, и как лечится эта болезнь?

Описание

Заболевание относится к кишечным инфекциям, поэтому легко передается от человека к человеку. Если в семье заболевает один, то вскоре заражаются и остальные. Особенно часто от эшерихиоза страдают маленькие дети, иммунитет которых еще не сформирован и не может противостоять бактериальной атаке.

Возбудитель

Эшерихиоз вызывает Esherichia coli – кишечная грамотрицательная палочка. Это аэроб, т.е. нуждается в свободном молекулярном кислороде. Непатогенные эшерихии присутствуют в составе здоровой микрофлоры кишечника, где выполняют определенные функции: контроль баланса соляной кислоты, обеспечение нормальной перистальтики, производство антибиотикоподобных веществ и т.д.

Любопытно! Кишечная палочка так называется, потому что паразитирует в кишечнике, а под микроскопом выглядит именно как небольшая палка.

Непатогенная эшерихия не может мутировать в патогенную. Но она может попасть в другие органы и спровоцировать воспалительные заболевания. Например, при проникновении такой бактерии в брюшную полость начинается перитонит, во влагалище – кольпит и т.п.

Эшерихиоз же развивается вследствие попадания в кишечник извне патогенных бактерий, которые классифицируют на 5 групп.

Аббревиатура Название кишечной палочки Какую часть кишечника поражает Какие проблемы вызывает
ЭТКП (ETEC) Энтеротоксигенная Тонкая кишка Диарея путешественников и холероподобная диарея
ЭИКП (EIEC) Энтероинвазивная Толстая кишка Дизентерия
ЭПКП (EPEC) Энтеропатогенная Тонкая кишка Диарея у детей до года
ЭГКП (EGEC) Энтерогеморрагическая Толстая кишка Геморрагический колит (диарея с кровью)
ЭАКП (EAEC) Энтероадгезивная Тонкая кишка Диарея у детей

Кишечные палочки очень живучи, что и объясняет столь частое заражение ими. Они могут долгое время сохраняться не только в воде и фекалиях, но и в высушенной почве.

Эшерихии легко размножаются, но погибают при высоких температурах (кипячение) и при воздействии хлорной извести (поэтому в инфекционных отделениях больниц часто моют полы именно с хлоркой).

Губителен для кишечной палочки и прямой солнечный свет.

Пути заражения

Источником возбудителя являются больные эшерихиозом люди. Основной механизм передачи – фекально-оральный. А путь заражения – бытовой, пищевой и водный. Т.е. достаточно попить из той же кружки, что и больной человек, и эшерихиоза не миновать. Реже заразиться можно через молочные продукты и мясо.

Чаще всего эшерихиозом страдают маленькие дети (до года), но и детсадовцы тоже в группе риска. Детский иммунитет не способен бороться с такими живучими бактериями, поэтому после контакта с больным ребенком или принадлежащей ему вещью малыши заражаются с вероятностью почти 100%.

Взрослые могут избежать эшерихиоза, если у них крепкий иммунитет. Но какие-то симптомы все равно иногда имеют место быть. Также восприимчивость к кишечной палочке возрастает у тех, кто выезжает в другую климатическую зону (поэтому один из видов эшерихиоза так и называется – диарея путешественников).

Симптомы

Симптоматика эшерихиоза неспецифична и схожа с некоторыми острыми воспалительными болезнями кишечника, поэтому некоторые люди, возможно, уже страдали этой инфекцией, но им был поставлен диагноз ротавирус или что-то подобное. Иногда врачи так и говорят «кишечная палочка». Это более привычное человеческому слуху название, которое еще и обобщает группу кишечных инфекций.

Рассмотрим основные симптомы эшерихиозов, вызванных разными палочками.

Вид палочки Инкубационный период Симптомы Длительность течения болезни
ЭТКП 1-3 дня Начинается такой эшерихиоз остро, с тошнотой, схваткообразными болями в животе, рвотой и частым жидким стулом. Обезвоживание легкое. Признаков общей интоксикации нет, т.е. человек вполне может сохранять работоспособность, если не считать частых походов в туалет. 3-5 дней
ЭИКП 1-2 дня Начинается также остро, но еще и с ознобом. Эндоскопия показывает наличие колита. Обезвоживания нет. 5-7 дней
ЭПКП 1-5 дней У детей до года такой эшерихиоз характеризуется лихорадкой, диареей, частой рвотой. У детей до 12 лет протекает спокойнее: рвота нечастая, стул жидкий, но однородный. 4-7 дней
ЭГКП 1-7 дней Эшерихиоз начинается с болей в животе, рвоты и диареи. На 2-3 день добавляется интоксикация, и состояние ухудшается. В стуле появляется кровь. Эндоскопия показывает наличие колита. Иногда анемия, почечная недостаточность, мышечный гипертонус. До 10 дней с осложнениями

Особенности эшерихиоза, вызванного ЭАКП, мало исследованы.

Диагностика

Выявить эшерихиоз затруднительно из-за его схожести с другими острыми кишечными инфекциями. Для точной диагностики необходимо провести лабораторное исследование фекалий, крови, мочи, желчи и иногда даже цереброспинальной жидкости. Все это необходимо для подтверждения эшерихиоза и исключения похожих заболеваний.

Дифференциальный диагноз проводится с другими острыми диарейными инфекциями: холера, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции и др. Симптомы всех этих болезней схожи, а бактерии, вызывающие их, различны. И дифференциальная диагностика позволяет отличить одну болезнь от другой.

Причем опытный врач может сделать первичные выводы уже после сбора анамнеза и осмотра больного. В отличие от холеры, например, для эшерихиоза характерны боли в животе. И рвота появляется раньше, чем диарея (примерно на полдня).

Как лечить

Лечение эшерихиоза не требует госпитализации, за исключением тяжелых случаев с риском осложнений. Положить в больницу также могут ребенка до года (вместе с мамой, разумеется), т.к. младенцы тяжелее переносят любого рода инфекции.

Тактика лечения эшерихиоза предусматривает несколько моментов.

  • Соблюдение щадящей диеты (стол №4). Продукты не должны дополнительно раздражать слизистую кишечника. Когда симптоматика стихает, переходят на стол №13.
  • Обильный питьевой режим для снижения температуры и профилактики обезвоживания. Пить иногда нужно, что называется, через «не хочу».
  • Прием антибиотиков, активных в отношении выявленной кишечной палочки. Это может быть амоксициллин, левофлоксацин, рифаксимин и др.
  • Прием регидрационных смесей для поддержания солевого баланса (препарат Регидрон). Их пьют в течение дня, а также после каждого посещения туалета.
  • Прием пробиотиков и энтеросорбентов, которые назначит врач. Это необходимо для нормализации пищеварения и устранения симптомов расстройства желудка.

Также на время лечения необходимо соблюдать личную гигиену. Больной должен тщательно мыть руки после туалета. Желательно еще и каждый раз использовать какое-нибудь дезинфицирующее средство для унитаза, а воду спускать только с закрытой крышкой.

Менять нижнее белье следует, минимум, дважды в день. Постельное – каждый день. Все белье должно не только стираться с хозяйственным мылом, но и проглаживаться утюгом либо кипятиться.

Это позволит предотвратить самозаражение, а также обезопасит от эшерихиоза членов семьи.

Кстати! Иммунитет после перенесенного эшерихиоза непрочный и недолговечный. Риск заразиться повторно возникает уже спустя 1-2 месяца после выздоровления. К тому же в следующий раз это может быть другой возбудитель.

Профилактика

Прогноз болезни благоприятный. Иногда она проходит даже без лечения. Но эшерихиоз у детей всегда требует повышенного внимания со стороны родителей и врачей. Поэтому мамы должны особенно внимательно следить за гигиеной своего ребенка, поддерживать в чистоте пол, по которому он ползает, игрушки, которые он берет в рот, и т.д.

Сыворотку от эшерихиоза применяют только в отношении животных, потому что они – источники болезни и носители ее штаммов. Человеку же вакцина ни к чему по причине того, что ему для профилактики достаточно соблюдать личную и общественную гигиену:

  • мыть руки после туалета и перед едой;
  • не ходить дома в уличной одежде;
  • регулярно проводить дома влажную уборку с применением дезинфицирующих средств;
  • следить за соблюдением санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях;
  • ограничивать третьих лиц от общения с собой при первых признаках эшерихиоза.

Работникам пищевой промышленности следует периодически проходить обязательное обследование и сдавать анализы на эшерихиоз и другие кишечные инфекции. Попытка подделать документы может быть приравнена к административной, а иногда и к уголовной ответственности, потому что является социально-опасным деянием. Особенно, если этим занимаются сотрудники детских и лечебных учреждений.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами, а именно:

  • Неприятный запах изо рта;
  • Высыпания на коже;
  • Мешки под глазами;
  • Бессонница;
  • Головные боли;
  • Отсутствие аппетита;
  • Запоры или понос;
  • Боли в животе;
  • Частые простуды;
  • Хроническая усталость;

Наверняка вы знаете об этих симптомах не понаслышке! Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач –Герман Шаевич Гандельман в рассказал про действенный домашний метод по выведению паразитов. Оказалось, что паразиты как огня боятся простого… ———————————————————————————————————————-

Источник: http://ParazitiPro.ru/raznoe/esherixioz-simptomy-i-lechenie.html

Лечение и профилактика эшерихиоза

Острая форма инфекции кишечно-желудочного тракта называется эшерихиоз.

Причиной этого заболевания является патогенная кишечная палочка Escherichia coli, то есть патогенная вариация отдельных микроорганизмов обычной микрофлоры кишечного тракта.

Лечение эшерихиоза возможно до полного выздоровления при выполнении всех правил, проведения обследования, приема курса лекарственных препаратов и исполнения назначенной врачами диеты.

Причины появления эшерихиоза

Эта инфекция сложно поддается лечению из-за своей живучести. Бактерии эшерихиоза далеко не сразу гибнут в окружающей среде, их цикл жизнедеятельности вне организма может достигать трех месяцев.

Они нормально себя чувствуют в воде, в земле, на предметах одежды и бытовых предметах. Зачастую заражение эшерихиозом происходит из-за контакта с зараженным человеком с ослабленной формой болезни.

Особенно это касается людей, чья профессия напрямую связана с готовкой и реализацией продовольственных товаров.

Некоторые источники утверждают, что энтерогеморрагический эшерихиоз происходит часто из-за крупного рогатого скота – продуктов, производимых ими и продуктов, производимых из них. Если такие продукты были плохо обработаны высокой температурой, так как инфекция плохо переносит высокие температуры и кипячение, то высок шанс заражения.

Всемирная организация здравоохранения опубликовала данные, в которых говорится, что энтероинвазивный эшерихиоз распространяется в основном пищевым способом, через еду, на которой поселились бактерии (часто провокатором служат молочные продукты и мясные изделия, то есть продукты, производимые из крупного рогатого скота), а энтеропатогенная инфекция бытовым путем.

Провокаторы заболевания могут находиться в продуктах питания и не только там сохраняться в течении долгого периода времени, но даже успешно развиваться и размножаться.

Они спокойно переносят процесс сушки, жаркую погоду, но быстро гибнут при кипячении или при воздействии на них дезинфицирующих средств. В детских садах заражение детей возможно через игрушечные вещи, грязные предметы одежды, руки вероятно зараженного персонала.

Возможно заражение через открытые водоемы, служащие для сброса грязных вод из инфекционных медицинских учреждений и детских садов, предприятий по производству молочной или мясной продукции.

В большей степени этому заболеванию подвержены дети, но бывает так, что он проявляется и у взрослых.

Новорожденные имеют высокий шанс заражения, а почти треть детей, контактировавших с зараженными людьми или с предметами, на которых есть инфекция, сами становятся носителем болезни.

Взрослые могут стать более восприимчивыми к инфекции при смене климатических зон, при резкой перемене продуктов питания на непривычные (это касается часто путешественников). После того как болезнь отступает, может ненадолго сформироваться слабый иммунитет к инфекции.

Его распространение также происходит по причине фекально-орального способа передачи.

Продукты жизнедеятельности больного человека попадают в почву и воду, круговорот элементов может привести его на продукты питания, и как следствие на руки, на кожу здорового человека.

Бактерии попадают в кишечник и начинают развиваться, воспаляя и разрушая слизистую оболочку кишок.

Один из микроорганизмов бактерии эшерихиоза способствует разрушению стенок слизистой оболочки, кровеносной системы сосудов желудочного тракта, что может вызвать омертвление клеток.

Симптомы заболевания

Микробиологическая диагностика эшерихиозов проводится для подтверждения диагноза, так как симптомы заболевания похожи на симптомы иных инфекций желудочно-кишечного тракта, например, на картину ротавирусной инфекции, сальмонеллы, холеры. Обследование проводится на основе материалов жизнедеятельности – испражнений, мочи, при помощи рвоты и вод желудка, а также просто с помощью крови. Анализы должны быть взяты в первые дни до назначения врачами лечения.

Симптомы эшерихиоз таковы:

  • воспаление слизистых стенок желудочно-кишечного тракта – с последующим некрозом ткани, если вовремя не начать лечение;
  • общая интоксикация организма;
  • лихорадочное состояние;
  • обезвоживание организма;
  • понос, диарея, жидкий частый стул;
  • вздутие живота;
  • повышенная температура тела;
  • потеря веса, редкое мочеиспускание;
  • сухость кожи как следствие обезвоживания.

Болезнь быстро прогрессирует, заявляя о себе острой болью, головокружением и слабостью. Постепенно начинаются тошнота, рвота, диарея. Потом появляется вздутие живота.

Эшерихиоз классифицируется по степени тяжести протекания болезни. Существует три степени: легкая, средняя и тяжелая. Определяется он по степени обезвоживания организма.

При легкой форме эшерихиоза симптомы проявляются слабо, особенно это касается интоксикации организма. Проявляется небольшая усталость, снижается аппетит, но температура остается нормальной. Возможна постоянная боль в животе. Понос проявляется, но также в легкой форме.

При средней степени тяжести симптомы усиливаются – температура начинает значительно повышаться, поднимаясь почти до 40 градусов. Характерен сильный озноб, головные боли, также, как и при легкой общая слабость организма и боль в животе. Ко всему прочему добавляется рвота. Понос усиливается, до десяти раз за сутки.

Тяжелая степень характеризуется еще более высокой температурой, стул более десятка раз за сутки. Проявляется сильное обезвоживание организма из-за постоянной рвоты и поноса. Но такая форма эшерихиоза крайне редка.

Осложнения эшерихиоза

К осложнениям эшерихиоза можно отнести:

  • острая почечная недостаточность – некорректная функционирование почек, с последующим расстройством водного обмена, а также азотистого и электролитного;
  • сепсис – возбудители эшерихиозов могут попасть в кровь и вызвать воспалительный гнойный процесс. Примером такого воспаления служит воспаление легких; менингит – воспаление, поражение оболочек головного, а также спинного мозга; энцефалит – гнойное воспаление клеток головного мозга;
  • инфекционно-токсический шок – воздействие токсинов, ведущее к резкому спаду артериального давления вплоть до комы;
  • появление тромбоцитипической пурпуры – уменьшение количества тромбоцитов, ведущее к массивным кровотечениям.

Профилактика эшерихиоза

Лечение эшерихиозов может не понадобится, если правильно и вовремя пресечь появление этого заболевания. Профилактика болезни заключается в совокупности мер для того, чтобы не допустить инфицирование.

Одним из главных факторов является соблюдение правил личной гигиены, выполнение санитарных требование в организациях, занимающихся общественным питанием, водоснабжением города.

Должны выполняться все правила для предупреждения контакта с инфекцией в роддомах, детских садах и школах, стационарах – работники должны мыть руки дезинфицирующими препаратами, заботиться о смене белья, используя только новые индивидуальные пеленки. Посуда должна мыться всегда и вовремя также специальными растворами, а также кипятиться перед ее применением.

Продукты питания проверяться, а молоко и молочные смечи кипятиться перед применением для уничтожения возможных бактерий. Разные продукты, готовые и не готовые должны резаться чистыми разными ножами на разных досках.

Если все же появились подозрения на эшерихиоз нужно немедленно обследоваться. Следует сразу провести обследование при беременности до родов, рожающих женщин и новорожденных младенцев.

Наблюдение должно проводиться в течение всей недели.

Ребенка, контактировавшего с зараженным, допускают в детский сад или школу, или иное детское учреждение после прекращения контакта и подтвержденного три раза отрицательного результата обследования на наличие эшерихиоза.

Если заражение было найдено в стенах детского учреждения, то прекращается прием новых детей, а в родильных домах – рожающих.

Все дети и работники учреждения также обследуются три раза.

Если инфекция найдена, то этого человека изолируют и наблюдают в течение трех месяцев с постоянными обследованиями, как клиническими, так и бактериологическими.

При средней и тяжелой стадии заболевания зараженного отправляют в инфекционную больницу. В случае легкой формы возможно лечение в амбулатории, но только при наличии всех санитарных и гигиенических условий.

Лечебная тактика при  эшерихиозе

При легкой форме эшерихиоза можно только назначить орально регидратационную терапию, то есть терапию для борьбы с обезвоживанием организма. Делается это при помощи растворов, объем которых должен быть в полтора раза больше, чем объем потерянной воды.

Для лечения можно использовать энтеросорбенты, кишечные антисептики.

Например, интетрикс, применять по две таблетки, до трех раз за день, энтерол по две капсулы два раза в сутки. Или неоинтестопан по две капсулы после каждого нового акта дефекации до полутора десятков раз за сутки. Все это должно продолжаться до недели. При попадании в стационар рекомендуется лежачий режим первые два или три дня.

При средней тяжести начинается использование этиотропных средств. Например, средства фторхилонового ряда – ципрофлоксацин по половине грамма дважды в сутки пероральным способом. Офлоксацин по пятой части грамма. Принимать эти препараты следует также в течение всей недели.

При тяжелой форме болезни препараты фторхинолового ряда используют вместе с цефалоспоринами второго и третьего поколения. Цефуроксим три раза в сутки внутривенно по 3 четверти грамма или цефаклор внутрь мышцы также три раза по 3 четверти грамма. Регидратационная терапия выполняется с помощью внутривенных кристалоидных растворов.

При сильной интоксикации организма рекомендуется использование коллоидных растворов в количестве от 500 до 800 миллилитров в сутки.

После проведения полного курса антисептических и иных средств в случае если диарея продолжается требуется применять эубиотик для корректирования последствий кишечного дисбактериоза.

Лечение заканчивается только тогда, когда у зараженного полностью восстанавливается стул и нормализуется температура тела, то есть после полного выздоровления.

В финале терапии снова проводится обследование через пару дней после завершения лечения.

Лечение детей подверженных заражению проводится должно всегда в инфекционной больнице. Главный фактор быстрого выздоровления — это диетическое питание – кормление только легкой для переваривания пищей.

Такая пища должна содержать нужное количество белка, но снизить количество жиров, углеводов.

Исключить из меню соль, специи, то есть все продукты, способствующие раздражению воспаленной слизистой оболочки кишечного тракта (также сюда входят газированные напитки, слишком холодная или слишком горячая еда).

Не стоит кушать тяжелые жирные виды мяса, свинину и говядину, копчености и колбасы. Также убираются из рациона консервированные продукты, засоленные овощи, всяческие сладости – все, в чем присутствует сахар.

Взрослым также должна быть прописана диета, с исключением из питания продуктов жареных на масле и печеных. Допускается еда, приготовленная только варением и на пару. Желательно ограничиться в употреблении кисломолочными продуктами, жирным мясом и бульонами из него. Рекомендуется обильное питье.

Эшерихиоза можно вылечить полностью, если выполнять все наставления врачей и не прекращать курс лечения и диету. При легкой форме протекания болезни вообще возможно самостоятельное выздоровление. Но надеяться на это не стоит и при появлении соответствующих симптомов сразу обращаться к специалистам и проводить обследование.

Материалы по теме

Источник: https://infectium.ru/kishechnye-infektsii/lechenie-profilaktika-esherihioha.html

Эшерихиоз — симптомы и лечение

Эшерихиоз — симптомы и лечение

Выберите Разделлибо воспользуйтесь Поиском

Эшерихиозом называют острую килиинфекцию, которая передается фекально-оральным способом. Поражается при этом в основном желудочно-кишечный тракт, после чего развивается энтерит или энтероколит. Очень редко могут проявиться генерализованные формы с внекишечными проявлениями.

Кишечная палочка впервые была обнаружена немецким педиатром Т. Эшерихом в 1886 году, поэтому бактерию и назвали в честь ученого — еscherichia coli. Далее эксперименты проводил Г.Н.

Габричевский, который в 1894 году доказал, что палочка может поражать ЖКТ. Уже в 1922 году медицина получила клинические подтверждения от А. Адама.

Классифицировал кишечные палочки в 40-х годах ХХ века Ф. Кауффманн.

Этиология

Возбудителем эшерихиоза могут быть как подвижные, так и неподвижные палочки. У подвижных есть жгутики. Обычная питательная среда способствует росту бактерий, ферментирующих углеводы. Еscherichia coli могут долго сохраняться в земле, воде, фекалиях. Прекрасно размножаются в пищевых продуктах. Гибнут при высоких температурах и когда применяют дезинфицирующие средства.

У эшерихий сложная антигенная структура, поэтому выделяют группы и типы. Каждый тип действует в организме взрослого и ребенка по-разному.

К примеру, энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) могут вызвать холероподобные болезни. Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) приводят к дизентериеподобным болезням.

Энтеропатогенные бактерии (ЭПКП) возбуждают коли-энтериты у детей, а вот взрослые не болеют.

Как заражаются эшерихиями?

Подхватить эшерихиоз в основном можно от больного, у которого стерта форма заболевания. Особенно, если носители данной инфекции имеют отношение к готовке и реализации продуктов. Молоко может инфицироваться больной коровой.

Эшерихиозы – болезни, возбудитель которых передается фекально-оральным способом. Пути передачи инфекции:

•          Через пищу (особенно молоко и молочные продукты);

•          Через воду;

•          Контактно – бытовой для немногих штаммов.

Возможны пищевые эпидемии, которые отличаются бурным протеканием и короткими сроками. Больные могут быть заразными в течение 7-10 дней.

Симптомы заболевания эшерихиозом

Как будет развиваться заболевание, зависит от того, к какой категории принадлежит возбудитель. ЭТКП штамм вырабатывают энтеротоксины и с помощью колонизации прикрепляются к эпителию слизистой человеческой тонкой кишки. Они секретируют много электролитической жидкости, которая провоцирует диарею. Чтобы заразиться, необходимо получить дозу ЭТКП  от 108 до 1010 клеток микробов.

ЭИКП просто внедряются в эпителий толстого кишечника и, посредством воспалительной реакции, образуется эрозия кишечной стенки.

Из-за того, что эпителий поврежден, в кровь всасываются бактериальные токсины. Фекалии будут содержать слизь, кровь и полиморфноядерные лейкоциты. 105 микробов для заражения ЭИКП достаточно.

Энтеропатогенные кишечные палочки известны давно, но до конца так и не изучены.

ЭПКП 1 класса в основном болеют дети младшего возраста. Основные симптомы такие:

  • Рвота;
  • Жидкий стул;
  • Интоксикация;
  • Дегидратация.

Взрослые болеют ЭПКП 2 класса и такая форма болезни схожа с заражением сальмонеллами. Острое начало сопровождается такими симптомами:

  • Головной болью;
  • Слабостью;
  • Лихорадкой;
  • Ознобом;
  • Болями в животе (в области пупка);
  • Диареей (присутствуют прожилки крови, слизь).

Этот вид эшерихиоза может иметь легкую и стертую формы. Длится такая болезнь 1-3 дня.

Если организм поражен ЭТКП, то симптоматика будет похожей на сальмонеллез, пищевую токсоинфекцию, а может быть схожей с признаками холеры.

Инкубационный период – от 1 до 2 дней, слабая интоксикация без повышения температуры с многократной рвотой и обильной энтеритной диареей. Иногда присутствуют схваткообразные боли в области живота.

Часто такой болезнью заражаются путешествующие в жаркие страны.

ЭГКП – болезнь преимущественно детская. Симптоматика с умеренной интоксикацией: температура до 38 градусов, может быть тошнота и рвота, стул водянистый.

Если протекает болезнь в тяжелой форме, то на 3-4 день имеют место острые боли живота со схватками и с усилением диареи, а также появлением в кале крови и гноя.

Обычно болезнь проходит в течение 7 дней, но при тяжелой форме (особенно у маленьких детей) на 10-й день, когда диарея исчезает, развивается гемолитико-уремический синдром и почечная недостаточность.

Иногда отмечаются нарушения регуляции мозга, которые проявляются:

  • Судорогами рук и ног;
  • Ригидностью мускулатуры;
  • Нарушениями сознания, иногда сопором или комой.

Как диагностировать эшерохиоз?

Чтобы определить у человека заболевание эшерихиозом из кала и рвотных масс выделяют возбудителя. Если имеет место генерализация, тогда на анализ берут кровь, мочу, желчь или ликвор. Бактериологические исследования проводят в форме посева на питательных средах.

Особенности эшерихиоза у детей

До трехлетнего возраста часто дети болеют энтероинвазивным эшерихиозом. Такие микробы проникают в отделы толстого кишечника и быстро размножаются. Эшерихиоз у детей появляется от:

  • Больной матери, медработника, любого инфицированного взрослого человека;
  • От больного ребенка, пребывающего в остром периоде;
  • Через пищу или плохо вымытую посуду.

Разные виды эшерихиозов стают причиной заболеваний детей в разном возрасте: от 0 до 2-ух лет – ЭПКП, старшие болеют ЭТКП и ЭИКП.

Дети болеют разной степенью эшерихиоза:

  • легкая форма проходит без температуры, с общей слабостью и отсутствием аппетита. Наблюдаются слабые ноющие боли внизу живота.  Испражняется ребенок  жидкими или кашеобразными фекалиями до 5 раз в день.
  • Средней тяжести форма провоцирует температуру до 39 градусов. Будет присутствовать озноб, головная боль и острые боли в животе. В туалет ребенок будет ходить слизистыми  фекалиями до 10 раз в день.

При тяжелой форме (очень редко) температура обычно выше 39 градусов, присутствует обезвоживание и токсикоз, это  приводит к похуданию на 10% от общей массы тела.

Как лечить эшерихиоз?

При заболевании на эшерохиоз доминирует амбулаторная форма лечения. В больницу забираются только больные, у которых диагностирована тяжелая форма и они имеют высокие риски того, что разовьются осложнения.

Первоначальным действием будет назначение больному диет-стола. Пока стул будет жидким (диарея), пациенту необходимо придерживаться стола №4. Как только испражнения нормализируются, можно переходить на стол №13.

Чтобы откорректировать дегидратацию, нужно принимать жидкость и  перорально  восстанавливающие препараты.  При нарастании обезвоживания придется прибегнуть  к капельницам. Патогенетическое  лечение подбирается согласно вида поселившегося в организме микроба.

Противомикробную терапию проводят с помощью нитрофуранов или фторхинолонов в течение недели.

Детям эшерохиоз ЭПКП лечат котримаксазолом и антибиотиками. Если формы генерализованны, то лечение проводят цефалоспоринами 2 и 3 поколений.

Если болезнь долго держится, то нормализовать работу кишечника и восстановить микрофлору можно ферментами и эубиотиками.

Обычно эшерихиозы у взрослых особей  и детей старшего возраста проходят в легкой форме, и часто выздоровление  наступает быстро. А вот дети до 5 лет страдают эшерихиозом в тяжелой форме. Очень тяжелые формы без вмешательства медиков могут  иметь смертельный исход.

Профилактика эшерихиоза

Там, где процветает низкая гигиеническая культура, шерихиозы распространены повсеместно. Чтобы избежать или свести к минимуму степень заражения этими бактериями, нужно:

  • Тщательно мыть руки с мылом или любым другим дезинфицирующим средством;
  • Промывать пищевые продукты;
  • Держать чистыми игрушки и бытовые предметы.

В школах, садиках и других  заведениях  должен проводиться контроль за соблюдением  санитарно-гигиенических режимов. Контролироваться обязаны стоки канализаций, а также источники воды.

Из стационаров больных выписывают только в том случае, когда они выздоровели, и трижды была проведена бактериологическая проба. Если дети лечились в домашних условиях под контролем лечащего врача, они тоже допускаются в детский коллектив после того, как пройдут бактериологическую диагностику, подтверждающую отсутствие выделений бактерий эшерихии.

Человек, который выделяет эшерихии, подлежит изоляции. Люди, работающие на предприятиях пищевой промышленности, регулярно обследуются на предмет наличия различных возбудителей. Если тест покажет положительный результат, такие работники отстраняются от работы до тех пор, пока не наступит выздоровление или не прекратят выделять возбудителя.

Источник: http://oboleznjah.ru/ehsherihioz-simptomy-i-lechenie/

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий