Эхинококкоз печени: симптомы и лечение

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени: симптомы и лечение

Эхинококкоз печени – одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний, в основе которого лежит образование кист в печени.

Основными признаками данной патологии являются общая слабость, существенное снижение аппетита, уменьшение массы тела, чувство тяжести в области печени, тошнота после употребления жареной или жирной пищи, расстройство стула.

Для диагностики эхинококкоза печени применяются общий анализ крови, иммунологические методы, УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, ОФЭКТ печени, лапароскопия и др. Наиболее эффективное лечение – оперативное иссечение кист; также применяются противогельминтные препараты.

Эхинококкоз печени – паразитарная патология, которая вызвана ленточным червем Echinococcus. Его личинки внедряются и размножаются в ткани органа, формируя кисты. Данное заболевание считается одним из наиболее распространенных гельминтозов.

Встречаемость эхинококкоза в разных странах мира существенно различается. Болезнь в основном наблюдается в регионах, где активно занимаются сельскохозяйственной деятельностью.

Эхинококк паразитирует в человеческом организме исключительно в виде личинки, поражая не только печень, но и другие органы, такие как мозг и легкие. При этом вовлечение в процесс печени происходит в 65% всех случаев данного заболевания.

Изучением патологии занимаются гастроэнтерология, инфектология. Лечение эхинококкоза входит в сферу деятельности таких специалистов, как инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог и хирург.

Причины эхинококкоза печени

Эхинококкозом печени можно заразиться тремя путями. До внедрения в организм человека жизненный цикл эхинококка включает несколько стадий, которые следуют одна за другой. Заключительным хозяином среди домашних питомцев являются собаки и гораздо реже – кошки. Паразит обитает в кишечнике этих животных в виде зрелых червей.

Их яйца с фекалиями переходят в водоемы, почву, на фрукты, овощи и так далее. В дальнейшем существует несколько вариантов попадания яиц в организм человека. Часть яиц проглатывается грызунами небольших размеров. В печени этих животных личинки эхинококка начинают созревать. После поедания грызунов дикими хищниками последние также заражаются паразитами.

Поэтому при плохой термической обработке дичи охотники могут заболеть эхинококкозом печени.

Другая часть яиц эхинококка оказывается в пищеварительной системе животных сельскохозяйственного предназначения, таких как свиньи, крупный рогатый скот и др. Яйца проникают в организм млекопитающего вместе с кормом, травой или водой, поражая его органы. Поэтому употребление в пищу мяса без соответствующей обработки может стать причиной развития эхинококкоза печени.

Наиболее распространенным и актуальным для человека является третий путь попадания паразита в организм. Он отмечается при недостаточном соблюдении гигиенических правил, что особенно актуально для детей.

Эхинококк может попасть в желудочно-кишечный тракт при употреблении немытых фруктов или игре с домашними животными, после которой не были тщательно вымыты руки. В человеческом организме личинки изначально всасываются в кровь из кишечника и переходят в печень. В дальнейшем они способствуют возникновению эхинококкоза печени.

Однако, многие паразиты не проходят из крови через печеночный барьер, распространяясь с кровотоком в другие органы.

Эхинококкоз печени является хроническим заболеванием, которое не имеет резко выраженной симптоматики, заставляющей человека вовремя обратиться к врачу. После заражения симптомы начинают появляться не сразу, а через несколько месяцев или лет.

Чаще всего пациентов беспокоит общая слабость, уменьшение толерантности к физической нагрузке, снижение работоспособности, боли в голове, мелкая точечная сыпь на коже, периодическое незначительное повышение температуры.

Данные клинические признаки являются следствием попадания в кровь токсических продуктов жизнедеятельности эхинококка и реакции организма на внедрение паразитов.

https://www.youtube.com/watch?v=pR2flWXS2a4

Развитие эхинококка в печени происходит в несколько стадий, каждая из которых имеет свои клинические особенности. На первом этапе симптомов может вообще не наблюдаться. Поэтому зараженный человек чувствует себя нормально и ведет активный образ жизни. На данной стадии эхинококк внедряется в печеночную ткань и формирует защитную капсулу.

Единственным проявлением заболевания может служить небольшой дискомфорт в правом подреберье после приема большого количества пищи. Второй этап характеризуется четкой клинической симптоматикой. У больных нарушается аппетит и постепенно уменьшается масса тела.

При приеме лекарственных средств у зараженных людей может наблюдаться более частое развитие побочных реакций, что связано со снижением детоксикационной функции печени на фоне эхинококкоза.

Специфичными симптомами, которые характерны для эхинококкоза печени, являются тошнота или рвота, тяжесть в области правого подреберья и диарея. Тошнота, как правило, развивается после употребления жирной, жаренной и острой пищи.

Дискомфорт в правой половине живота беспокоит после еды или на фоне физической нагрузки.

Больные эхинококкозом печени периодически отмечают диарею, которая связана с нарушением переваривания жирных кислот в кишечнике вследствие угнетения выработки желчи гепатоцитами.

На третьем этапе развития эхинококкоз печени проявляется осложнениями, которые связаны с нарушением целостности эхинококковой кисты и распространением яиц паразита в другие органы.

Как правило, при попадании паразита в кровь возникает аллергическая реакция, которая сопровождается спазмом бронхов и развитием дыхательной недостаточности.

Кроме того, эхинококк может распространяться в костную ткань, мозг, легкие и другие органы, вызывая нарушение их функций.

Одним из самых частых осложнений считается нагноение содержимого кисты, которое при разрыве может выходить в брюшную или плевральную полость, вызывая гнойный перитонит или плеврит. При большом размере кистозной полости она может ущемлять близко расположенные сосуды и желчные протоки.

Из кровеносных сосудов чаще всего сдавливается воротная вена, что проявляется повышением давления в венозной системе органов брюшной полости. В результате увеличивается селезенка и появляется асцит. Реже эхинококковая киста сдавливает нижнюю полую вену, что приводит к развитию сердечной недостаточности.

Это осложнение выражается одышкой, отеками нижних конечностей, почечной дисфункцией и нарушением кровоснабжения внутренних органов. Частым осложнением эхинококкоза печени является сдавление желчных путей, что сопровождается нарушением оттока желчи.

Симптомы застоя желчи – пожелтение кожных покровов, зуд и расстройства стула с изменением его цвета.

Для диагностики эхинококкоза печени используются лабораторные и инструментальные методы обследования. Также осуществляется тщательный расспрос пациента, который позволяет уточнить возможные пути заражения данным паразитом.

Как правило, высокий риск заболевания отмечается у людей, которые занимаются сельским хозяйством и часто контактируют с домашними животными.

Из лабораторных методов проводится общий анализ крови, клинический анализ мочи, иммунологические тесты (реакция связывания комплемента, реакция непрямой агглютинации) и аллергическая проба Каццони. В общем анализе крови отмечается повышение количества эозинофилов и увеличение скорости оседания эритроцитов.

Иммунологические тесты используются для определения наличия антител к эхинококку в крови и содержимом кисты. Именно они позволяют точно диагностировать эхинококкоз печени. Поскольку при данном заболевании может нарушаться функция гепатоцитов, для ее оценки проводятся биохимические пробы печени.

Из инструментальных методов важную роль играет УЗИ печени и желчного пузыря, обзорная рентгенография органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени (ОФЭКТ печени).

Данные визуализационные методики обследования позволят выявить кисту и определить ее размеры. Также они дают возможность оценить размеры печени, визуализировать расширенные желчные протоки, увеличенную селезенку или асцит.

Эти изменения могут наблюдаться при осложненном течении эхинококкоза печени. Для того чтобы получить содержимое кисты и обнаружить паразитов, рекомендуется пункционная биопсия печени – но только с соблюдением методики, исключающей обсеменение окружающих тканей личинками эхинококка.

Из инвазивных методик может быть использована лапароскопия, при помощи которой можно непосредственно осмотреть органы брюшной полости видеоэндоскопом.

Лечение эхинококкоза печени

Эхинококкоз печени является паразитарным заболеванием, которое никогда не проходит самостоятельно. При этом консервативные методы не позволяют добиться полного выздоровления.

Поэтому единственным эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство. На подготовительном этапе, перед операцией и в послеоперационном периоде показано назначение противогельминтного препарата мебендазола.

Этот препарат тормозит рост кисты, уменьшает ее размеры, значительно снижает риск рецидивов патологии.

Наиболее эффективным методом лечения является оперативное удаление паразита.

Операция сопряжена с высоким риском диссеминации личинок на окружающие ткани, поэтому должна проводиться специалистом, владеющим методикой малоинвазивных апаразитарных вмешательств, использующим современные инструменты.

Из хирургических методик применяются иссечение кист печени и эндоскопическое дренирование кисты печени. После удаления кисты в образовавшуюся полость вводят гермициды (наиболее эффективны для предотвращения рецидива эхинококкоза печени 80-100% глицерин и 30% раствор хлорида натрия).

Прогноз и профилактика эхинококкоза печени

Профилактика эхинококкоза печени направлена на предотвращение заражения данным паразитом. Необходимо тщательное мытье рук после контакта с животными и перед любым употреблением пищи. Также следует проводить полноценную термическую обработку мяса, что позволяет уничтожить находящиеся в нем личинки эхинококка.

Эхинококкоз печени при своевременном и грамотном оперативном вмешательстве излечим, однако при выявлении на поздних стадиях заболевания даже на фоне проведенного лечения значительно снижает качество жизни, а в некоторых случаях патология может приводить и к смерти пациента. Рецидивы возникают примерно у 7% больных.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hepatic-echinococcosis

Причины возникновения эхинококка в печени

Причины возникновения эхинококка в печени

Эхинококкоз печени — это крайне опасное паразитарное заболевание, сопровождающееся появлением кист, заполненных эхинококками. Данное патологическое состояние в большинстве случаев протекает в хронической форме. При отсутствии направленного лечения это паразитарное заболевание может стать причиной нарушения работы печени.

Постановка диагноза и выявление данной инвазии представляют сложность, так как клинический анализ крови и исследование кала не позволяют определить наличие паразитов. В большинстве случаев это патологическое состояние диагностируется, когда появляются выраженные признаки поражения тканей печени.

Виды

В гастроэнтерологии выделяются 2 разновидности течения такого патологического состояния, как эхинококкоз, в т. ч. гидатидозный и альвеолярный. Эти формы заболевания имеют свои особенности развития.

Гидатидозный вариант эхинококкоза печени не сопровождается яркой симптоматикой на протяжении длительного времени. В большинстве случаев признаки данной формы патологии начинают проявляться после достижения кистой гигантских размеров.

В этом случае диагностируется одна или несколько крупных кист в печени. Эта разновидность паразитарного заболевания в зависимости от локализации поражения может быть передней, восходящей и нисходящей.

При гидатидозном типе течения патологии симптоматика начинает проявляться уже в первый год после заражения.

Альвеолярный эхинококкоз печени заболевания отличается хроническим течением. На протяжении более 10 лет могут отсутствовать выраженные проявления поражения печени паразитами. В дальнейшем формируются множественные очаги кист в органе, становясь причиной нарушения его функциональности.

Вне зависимости от типа поражения печени в дальнейшем при отсутствии направленного лечения могут быть затронуты органы брюшной полости, головного и спинного мозга, легкие и сердце.

Причины заболевания

Эхинококк печени может возникнуть только в случае, если паразиты проникают в ткани органа. Заражение человека происходит из-за проглатывания яиц. Эхинококк является крайне опасным биогельминтом. Взрослые особи могут достигать примерно 5 мм в длину. Паразит состоит из 4 члеников.

В организме человека после прохождения через желудок из яиц выходят личинки, которые проходят через кишечник, всасываются в кровь и попадают сразу в печень.

Многие паразиты в этом случае не проходят через печеночный барьер, поэтому могут распространяться на другие жизненно важные органы. В тканях печени паразиты начинают стремительно развиваться, преобразуясь сначала во 2-ю личиночную стадию.

После этого начинает формироваться специфическая финна. Она представляет собой кисту, заполненную жидкостью.

Такие образования растут медленно и за 6 месяцев могут достигать в диаметре 1 см. Постепенно он может вырастать до 5 см и более. Стенка кисты прочна и может достигать 1–2 мм в толщину. Вся ее полость заполнена питательной жидкостью. Внутри пузыря формируются кисты, которые постепенно отдаляются от материнской тонкой, а затем и более прочной перегородкой.

Человек выступает лишь промежуточным хозяином, поэтому является тупиком для развития цепня. В печени человека они не могут стать половозрелыми.

Для этого им нужно сменить хозяина, чтобы их кисты попали еще раз в кишечник, где его плотная оболочка может быть растворена, а сформировавшиеся головки паразита могли бы прицепиться к стенкам кишечника конечного хозяина и начать размножаться путем создания яиц. В случае с человеком дальнейшей смены хозяина не происходит.

Сформированные кисты в печени постепенно увеличиваются в размере. Объем таких пузырьков может достигать более 10 л. Это приводит к нарастанию выраженной симптоматики. Существует ряд факторов, которые способствуют проникновению этих паразитов в организм человека.

Наиболее часто заражение происходит в результате контактов с собаками и кошками. Возбудители эхинококкоза печени могут некоторое время находиться на шерсти питомца. Если после таких контактов владельцы собаки или кошки не моют руки с применением дезинфицирующих средств, риск заражения этими паразитами возрастает многократно.

Кроме того, заражение человека яйцами эхинококка может произойти при употреблении невымытых ягод, овощей и фруктов, при питье воды из природных источников. Наиболее часто это становится причиной заражения детей.

Нередко эхинококкоз выявляется у заядлых охотников, которые контактируют с трупами убитых промежуточных и главных хозяев этих гельминтов. Повышается риск заражения при разделке туш и употреблении недостаточно термически обработанного мяса диких животных. Привести к передаче гельминтов может и контакт с шерстью.

Симптомы

Несмотря на хроническое течение, эхинококкоз не сопровождается выраженной симптоматикой на протяжении длительного периода.

Первые признаки этой паразитарной инвазии печени могут появляться через несколько месяцев, а иногда и лет.

Во многом скорость нарастания признаков заболевания зависит от расположения кист, скорости их увеличения в размере и ряда других факторов. К первичным симптомам данного патологического состояния печени относятся:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость даже при минимальных физических нагрузках;
  • частые головные боли;
  • периодическое незначительное повышение температуры тела;
  • мелкая сыпь на коже.

Эти клинические проявления — результат попадания в кровоток токсичных продуктов жизнедеятельности паразитов. При этом человек может вести полноценный образ жизни. По мере формирования кисты в печени может периодически возникать дискомфорт в области правого подреберья. Особенно интенсивны такие ощущения после приема большого объема пищи.

По мере усугубления состояния и увеличения кист в печени в размере могут возникать симптомы, являющиеся результатом поражения печени и снижения их детоксикационной способности. К характерным проявлениям 2-й фазы развития такого состояния, как эхинококкоз печени, относятся:

  • тошнота и рвота;
  • боли в животе, усиливающиеся после обильного приема пищи;
  • изжога;
  • диарея;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • изменение цвета кала.

Третья фаза развития эхинококкоза сопровождается выраженными признаками нарушения работы печени. В этот период наблюдается пожелтение склер глаз, слизистых оболочек и кожных покровов. У больных появляются жалобы на эпизоды повышения температуры тела и лихорадки.

Сдавливание кистами здоровых тканей может стать причиной печеночной недостаточности и других проявлений. Данный период течения болезни сопряжен с повышенным риском развития тяжелых нарушений.

Осложнения

Эхинококкоз печени опасен своими осложнениями. Выброс токсических продуктов жизнедеятельности эхинококка может спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию и анафилактический шок. Кроме того, данные вещества, попадая в кровоток, способны запустить спазм бронхов и легочную недостаточность.

Частым осложнением эхинококкоза печени является нагноение содержимого кисты. В этом случае постепенно ослабляется ее стенка и может произойти ее разрыв.

Проникновение содержимого кисты в брюшную полость чревато развитием гнойного перитонита и плеврита. Это наиболее серьезные осложнения эхинококкоза печени.

В данном случае, если не будут приняты срочные оперативные меры, вероятность летального исхода достигает 100%.

Кисты крупного размера могут оказывать компрессионное воздействие на расположенные рядом желчные протоки и кровеносные сосуды. Это приводит к появлению дополнительной симптоматики.

Наиболее часто при эхинококкозе печени компрессии подвергается воротная вена, что становится причиной повышения давления в венозной системе, питающей органы брюшной полости.

Это ведет к стойкому поражению селезенки и стремительному развитию асцита.

В редких случаях увеличение эхинококковых кист приводит к компрессии нижней полой вены. Это провоцирует сердечную недостаточность. Прогрессирование эхинококкоза печени может спровоцировать нарушение работы почек.

Методы диагностики

В отличие от многих других паразитарных инвазий, выявить эхинококкоз не так просто. Для подтверждения диагноза пациенту нередко приходится получить консультацию у гепатолога, гастроэнтеролога, инфекциониста и даже хирурга.

В первую очередь специалист собирает тщательный анамнез для определения возможных случаев заражения паразитами. Кроме того, проводится внешний осмотр и пальпация области печени.

К лабораторным методам диагностики, применяющимся при выявлении патологии, относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • аллергическая проба Каццони;
  • печеночные пробы;
  • иммунологические тесты.

У некоторых больных эхинококкозом печени анализ крови позволяет выявить увеличение СОЭ и повышение уровня эозинофилов. Печеночные пробы помогают определить снижение функции органа. Для выявления наличия специфических антител в крови и содержимом кисты используются иммунологические тесты. Это метод позволяет точно определить наличие эхинококка у пациента.

При таком заболевании, как эхинококкоз печени, диагностика дополняется различными инструментальными методами. Для определения наличия кисты в первую очередь выполняется УЗИ печени и желчного пузыря.

Кроме того, может потребоваться проведение рентгенографии органов брюшной полости и МРТ. Эти методы визуализации структур печени позволяют выявить не только кисты, созданные паразитами, но и их точные размеры и расположение.

Кроме того, они позволяют определить признаки поражения селезенки и асцита.

Для получения содержимого кисты может потребоваться выполнение пункционной биопсии. Из инвазивных методов диагностики при подтверждении эхинококкоза печени наиболее часто применяется лапароскопия, позволяющая тщательно осмотреть внутренние органы с помощью эндоскопа.

Лечение

Учитывая паразитарную природу эхинококкоза, самостоятельно оно не пройдет. После постановки диагноза требуется направленное лечение эхинококкоза печени.

Консервативные методы терапии не позволяют полностью устранить это заболевание, но способствуют замедлению распространения паразитов на другие органы и улучшению общего состояния. Больным назначается диетическое питание, предполагающее исключение острых и жирных блюд.

Основу рациона должны составлять блюда, богатые легкоусвояемыми белками, витаминами и минеральными веществами.

К лекарственным препаратам, применяющимся при эхинококкозе, относятся анальгезирующие, противорвотные и желчегонные средства.

Перед оперативным вмешательством может быть прописан курс применения такого противопаразитарного препарата, как Мебендазол. Он позволяет снизить риск распространения паразитов и уменьшить имеющиеся кисты.

Кроме того, в паллиативных целях, то есть для улучшения состояния больного, может использоваться химиотерапия.

Хирургическое вмешательство при такой патологии, как эхинококкоз печени, является единственным действенным способом полного излечения. Однако данный метод лечения сопряжен с риском рассеивания паразитов по органам брюшной полости из-за прорыва кисты во время ее удаления.

В большинстве случаев выполняются малоинвазивные оперативные вмешательства, предполагающие выполнение небольших разрезов, через которые вводятся специальные инструменты.

После этого проводятся иссечение стенки кисты и эндоскопическое дренирование. В образовавшуюся полость вводятся специальные вещества, позволяющие избежать рецидива паразитарной инвазии.

Для этой цели наиболее часто используют хлорид натрия и глицерина.

Профилактика

Для недопущения развития эхинококкоза следует строго соблюдать правила личной гигиены. Необходимые тщательно мыть руки перед приемом пищи, очищать и обрабатывать кипятком все овощи и фрукты. Не стоит употреблять воду из природных источников.

В случае если имеются опасения касательно недостаточной обработки водопроводной воды, обязательно нужно кипятить ее или пропускать через фильтр. Обязательно мыть руки после ухода за шерстью собак и котов, особенно если они имеют доступ на улицу.

Людям, которые работают в сфере сельского хозяйства, при выполнении своих обязанностей следует использовать индивидуальные средства защиты для недопущения заражения паразитами. Требуется тщательно следить за соблюдением санитарных норм на фермах. Кроме того, особую осторожность необходимо соблюдать при охоте на диких животных и проведении их разделки.

Любителям охоты и работникам сферы сельского хозяйства необходимо периодически проходить обследование. Кроме того, нужно тщательно проводить термическую обработку мяса. Потенциальную опасность представляют продукты, полученные не только от диких животных, но и от сельскохозяйственных.

Источник: http://kiwka.ru/pechen/ehinokokkoz.html

Эхинококкоз печени – пути заражения, симптомы у человека, диагностика, лечение и профилактика

Эхинококкоз печени - пути заражения, симптомы у человека, диагностика, лечение и профилактика

Одним из самых опасных и серьезных разновидностей гельминтозов является эхинококкоз печенки (Echinococcosis hepatis). Заболевание может передаваться человеку несколькими способами и имеет специфические симптомы. Лечить недуг принято медикаментозно и хирургическим путем.

Хроническая паразитарная болезнь (гельминтоз), которая активируется после попадания в организм ленточного червя – это эхинококкоз. Стоит сказать пару слов о том, что такое эхинококк гранулезус (Echinococcus granulosus).

Этот паразит относится к отряду циклофиллид, в своем жизненном цикле использует промежуточных хозяев: животных и людей.

Эхинококкоз у человека характеризуется образованием кист в печени и других органах, а также длительным бессимптомным периодом, за которым следует тяжелая форма болезни.

В желудочно-кишечном тракте оболочка яйца эхинококка растворяется, выпуская личинку (мультилокулариса) наружу. Когда зародыш эхинококка осядет в печени, начинается гидатидозная стадия его развития. Образование растет (может выглядеть как пузырь с жидкостью), выделяя продукты обмена, что приводит к интоксикации организма. Классификация печеночного эхинококкоза:

  1. Гидатидозный (однокамерный, цистный). Этот тип эхинококкоза печени на ранней стадии не имеет явных признаков. Как правило, симптомы фиксируются тогда, когда эхинококковая киста значительно вырастает. Появляются несильные боли под ребрами с правой стороны. Если новообразование имеет слишком большие размеры, то можно заметить увеличение передней стенки брюшины.
  2. Альвеолярный эхинококкоз печени (многокамерный). Данный тип недуга тоже сначала не имеет клинических проявлений. При развитии инфекции и отсутствии своевременной терапии эхинококк долго «держит» организм под контролем (более 8-10 лет). Главный симптом такого эхинококкоза – желтуха.

На сегодняшний день существует несколько основных путей заражения эхинококком:

  1. Несоблюдение личной гигиены после контактирования с собакой. В большинстве случаев переносчиком эхинококка считаются уличные псы, но домашние питомцы могут принести возбудителя эхинококкоза на шерсти.
  2. Эхинококк в печени нередко селится в организме при употреблении в пищу немытых фруктов, овощей, питья воды из природных источников. По этой причине эхинококкозом часто заболевают дети.
  3. Контакты с сельскохозяйственными животными.
  4. Охота на диких зверей, которые являются промежуточным «домом» для гельминта. Человек рискует заразиться эхинококкозом печени в процессе разделывания мяса и его употребления (без надлежащей термической обработки), при прикосновении к шерсти животного или пораженным органам.

Симптомы эхинококкоза у человека

Эхинококкоз печени у взрослого или ребенка зачастую протекает без явной симптоматики и обнаруживается только после медицинских исследований, но бывают и исключения.

Признаки эхинококка у человека проявляются в зависимости от габаритов, расположения, скорости роста кисты и ее влияния на другие ткани, органы.

Беременность, тяжелые присоединяющиеся болезни, избыток или нехватка витаминов провоцируют более серьезное протекание гельминтоза, активность увеличения эхинококковых кист, склонность к диссеминации эхинококка.

Есть три стадии эхинококкоза и у каждой свои симптомы:

1. Для первой стадии (от момента попадания ленточного червя в организм до появления признаков эхинококкоза) не характерны жалобы больных. Кисты имеют небольшой размер, поэтому выявляются при диагностике других недугов. У некоторых людей с эхинококком начального уровня возникает жжение и зуд кожного покрова.

2. Вторая стадия эхинококкоза вызывает значительное увеличение печени, а это приводит к нарушениям в работе органа и вызывает следующие симптомы:

  • тошнота, рвота (в основном после употребления жирных, острых, соленых блюд);
  • дыхательная недостаточность;
  • ощущение дискомфорта, тяжести в правом подреберье, периодические боли в верхней части брюшины (после еды, физической нагрузки);
  • эхинококки в печени вызывают изжогу (нередко появляется на фоне кашля);
  • значительное снижение аппетита, потеря веса, общее недомогание, слабость;
  • эхинококк вызывает диарею (цвет кала изменяется по причине нарушения желчной секреции).

3. Третий этап эхинококкоза в печенке характеризуется развитием массы осложнений:

  • нагноение и разрыв эхинококковой кисты приводит к гнойному перитониту, плевриту, сильнейшему отравлению организма;
  • происходит пожелтение слизистых оболочек и кожи;
  • при эхинококкозе возникает печеночная недостаточность (в связи с нарушением работы органа);
  • повышение температуры, лихорадка;
  • сильное сдавливание тканей и органов эхинококковым пузырем вызывает асцит, влечет за собой вывихи, патологические переломы.

Диагностика эхинококкоза

Выявление болезни печени, вызванной эхинококком, состоит из ряда диагностических мероприятий:

1. Проводится пальпация передней части брюшины под правым подреберьем. Еще врач внимательно осматривает кожу пациента и его слизистые оболочки, задает больному вопросы о наличии характерных симптомов. Это необходимо для приблизительного определения степени эхинококкоза.

2. Далее производится анализ на эхинококк в лабораторных условиях:

  • биохимическое и общее исследование крови для выявления изменений в ее составе (в сыворотке крови в норме нет антител к эхинококку);
  • серологическая проба Кацони – аллергическая проба, при которой под кожу вводится антиген (положительная реакция говорит о присутствии антител в организме);
  • иммунологическое тестирование для обнаружения антител к эхинококку;
  • изучение мочи и мокроты пациента на предмет эхинококкоза.

3. Инструментальные способы диагностики эхинококковой кисты в печени:

  • магниторезонансная томография (МРТ) – методика выявления изменений в мягких тканях, вызванных патологией;
  • УЗИ – шанс увидеть наличие эхинококковых кист, выяснить их точное расположение, размеры и количество;
  • методика ИФА (иммуноферментный анализ) – обнаружение специфических антител и их численности (использование методики ограничено минимальным количеством или отсутствием антител в крови носителя);
  • компьютерная томография (КТ) – анализ на эхинококкоз, позволяющий узнать габариты кисты, ее плотность, структуру;
  • биопсия – забор частицы печени, пораженной эхинококком, для гистологических исследований.

Лечение эхинококка

Терапевтические мероприятия, направленные на удаление эхинококковой кисты в печени, имеют комплексный подход. Проводится комбинированное лечение: хирургическая операция и повторные курсы оздоровления гермицидами.

Основной методикой лечения эхинококка считается врачебное вмешательство. Оно осуществляется для вырезания поверхностных кист при серьезном риске их разрыва, выявлении крупных и инфицированных кист.

Хирургическое удаление эхинококкоза выполняется несколькими способами:

  1. Радикальная эхинококкэктомия – полное иссечение кисты вместе с фиброзной оболочкой.
  2. Разрезание кисты для выкачивания жидкости, устранения дочерних образований и хитиновой оболочки. Полость дезинфицируется раствором глицерина, дренируется и зашивается.
  3. Эндоскопическое дренирование.

Лечение эхинококкоза без операции

Как правило, эхинококкоз не исцеляется медикаментозными средствами. Зачастую они выписываются доктором после хирургического вмешательства:

  1. Обезболивающие (анальгетики) и противорвотные таблетки назначают для облегчения и устранения постоперативных болей, борьбы с тошнотой, рвотой.
  2. Гепатопротекторы (препараты, которые защищают печеночные ткани) нужны для восстановления функций органа, пораженного эхинококком.
  3. Лечение эхинококкоза без операции с помощью антипаразитных средств не проводится, потому что малоэффективно. Такие медикаменты применяются для профилактики эхинококкоза. Выписывают Мебендазол (Вермокс), Немозол, Гелмадол (Албендазол).

Лечение эхинококка народными средствами

«Бабушкины» рецепты, как самостоятельный противопаразитный метод, не обеспечивают полного исцеления от эхинококкоза. Их применяют с традиционными способами устранения болезни. Вот несколько популярных вариантов лечения эхинококка народными средствами:

  1. Настойка. Закипятить и остудить воду (1 литр). Добавить соловую ложку меда, две головки чеснока и лимон с цедрой. Настаивать несколько суток. Пить по 30 грамм лекарства по утрам натощак.
  2. Сушеные лимонные корки измельчить до порошка. После пробуждения выпивать смесь из ½ стакана горячей воды и 5 г цедры. Очень хорошее средство при наличии эхинококковой кисты.
  3. Полынь считается очень действенным методом, чтобы лечить эхинококкоз печенки. Из лекарственной травы делают отвары, которые пьют маленькими порциями на протяжении дня. На ранней стадии болезни методика приводит к смерти эхинококка.

Профилактика эхинококкоза

Чтобы не пришлось лечить опасный недуг, нужно предотвратить заражение. Профилактика эхинококкоза заключается в следующем:

  • соблюдение личной гигиены после общения с собаками или другими животными;
  • мытье рук перед каждым приемом пищи;
  • правильная обработка мяса перед его употреблением поможет уберечься от эхинококкоза;
  • регулярные обследования человека, деятельность которого связана с сельским хозяйством и охотничьим промыслом;
  • исключение из рациона грязных овощей, фруктов, непроверенной воды из природных источников.

: эхинококковая киста печени

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/10074-ehinokokkoz-pecheni.html

Эхинококкоз печени и его проявления

Особенность заболевания – тяжёлое течение после длительного бессимптомного периода.

Заболевание вызывается ленточным червем, личинки которого после внедрения в ткани органа начинают интенсивно размножаться и формировать кисту. Эхинококкоз считается самым распространенным паразитарным заболеванием.

Причины

Каждый гельминт развивается и размножается соответственно определённому порядку, и эхинококк – не исключение. Основной хозяин паразита – собака. Также им может быть кошка или рогатый скот. В кишечнике эхинококк находится в форме зрелой особи, с фекалиями попадает в почву, затем в водоемы, овощи или фрукты.

Инфицирование человека зачастую является следствием употребления в пищу мяса зараженных животных или контакта с яйцами паразита.

Эхинококкоз печени развивается у человека после проглатывания яиц паразита. Это возможно, если они находятся:

  • В пище (фрукты, овощи, зелень и ягоды, которые могли иметь контакт с фекалиями).
  • В мясе диких животных, которые заразились после поедания зараженных грызунов. Таким путем могут заразиться охотники, если проведут недостаточную термическую обработку мяса.
  • На шерсти животных (собак, кошек и лис).
  • В водоёмах, загрязнённых фекалиями.
  • В мясе сельскохозяйственных животных (свиньи или рогатого скота).

Также заражение человека происходит во время разделывания туши и выделки шкуры больного животного. После попадания паразита в пищеварительный тракт человека, он всасывается в кишечнике в кровеносное русло и разносится по всему организму.

Патогенез

Схема циркуляции эхинококка в организме человека:

  1. Разрушение оболочки яиц паразита в желудке человека под воздействием желудочного сока.
  2. Проникновение личинок эхинококка в общее кровеносное русло сквозь стенку желудка или кишечника.
  3. Оседание в сосудах печени.
  4. Рост личинки и образование эхинококковых пузырей.

Особенностью роста пузыря (гидатиды) гельминта является отсутствие его прорастания в окружающие ткани. При увеличении кисты печеночные ткани раздвигаются. Наружная стенка пузыря состоит из хитиновой оболочки. У длительно существующих кист она утолщается до 1 сантиметра и почти неотделима от ткани печени.

Внутренняя стенка пузыря называется зародышевой (герминативной). Её задача состоит в воспроизведении капсул внутри основной кисты. Также герминативная оболочка вырабатывает жидкость, которой заполнен пузырь. Ее количество колеблется от десятка миллилитров до нескольких литров.

В процессе роста киста не только механически повреждает печень. Вещества, которые выделяет паразит, являются мощными аллергенами и оказывают сенсибилизирующее действие. Вследствие этого организм становится более чувствительным к токсическим продуктам, что сопровождается различными осложнениями. Наиболее частые из них:

  • Крапивница (характеризуется кожной сыпью, зудящими ощущениями и эозинофилией – повышением количества эозинофилов в кровеносном русле).
  • Анафилактический шок (возможен при резком вскрытии пузыря во время хирургического вмешательства или при травме, когда аллергены в большом количестве всасываются в кровоток).

Симптомы эхинококкоза печени

Учитывая длительный инкубационный период (до нескольких лет), симптомы болезни могут появиться в любое время после заражения. Эхинококкоз печени разделяют на такие формы:

  1. Кистозная (гидатидозная).
  2. Альвеолярная.

Появление скудной симптоматики (слабости, кожной сыпи и субфебрилитета) указывает на попадание токсических продуктов жизнедеятельности паразитов в кровеносное русло. Течение заболевания характеризуется стадийностью:

  • на первой наблюдается формирование защитной капсулы вокруг эхинококкового очага в печени. Клинически состояние может проявляться лишь дискомфортом в зоне правого подреберья;
  • для второй стадии характерна более четкая локализация симптомов. Человека беспокоит снижение массы тела, плохой аппетит, тошнота, рвота, диарея и тяжесть в печеночной области, которая усиливается при физической нагрузке, а также после употребления жирных блюд. Диарея в данном случае обусловлена нарушением переваривания жирных кислот на фоне недостаточной выработки желчи;
  • третья стадия проявляется осложнениями, которые связаны с нарушением целостности кисты. При попадании яиц паразита в общее кровеносное русло развивается аллергическая реакция, которая проявляется в виде бронхоспазма и респираторной недостаточности.

Кистозная форма

При кистозной форме с момента инфицирования до появления клинических признаков проходит несколько месяцев. Жалобы возникают, когда кистозное образование достигает большого размера. Пациента беспокоят:

  • постоянные ноющие боли, локализующиеся в правом подреберье. Боль может распространяться на желудочную зону, а также правую сторону грудной клетки. Физикальное обследование живота может обнаружить подозрительное выпячивание и увеличение печени (гепатомегалию);
  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота) и плохой аппетит;
  • нарушение работы кишечника (диарея, метеоризм).
  • кожная сыпь, сопровождающаяся интенсивным зудом.

Альвеолярная форма

Для альвеолярной формы характерно длительное отсутствие симптомов. Инкубационный период может длиться от 5 до 15 лет.

Симптом, с помощью которого удается заподозрить альвеолярный эхинококкоз печени – это медленно прогрессирующий опухолевидный узел в печени «деревянной» плотности, что обуславливает гепатомегалию.

Для патологии характерна неспецифическая симптоматика, а именно слабость, снижение работоспособности и ухудшение аппетита. Болевой синдром появляется только при растяжении капсулы железы в случае значительного увеличения кистозного образования.

Часто при пальпации живота обнаруживается увеличенная селезёнка (спленомегалия). Ограниченная подвижность печени объясняется воспалением печёночной капсулы.

Осложнения эхинококкоза печени

В некоторых случаях эхинококковая киста печени может осложняться инфицированием, разрывом и желтухой.

Инфицирование кисты происходит из-за нарушения целостности ее стенки. После проникновения бактериальных возбудителей внутрь образования развивается абсцесс печени. Он сопровождается такими симптомами, как высокая лихорадка, выраженная слабость, озноб, а также боль в животе (преимущественно в правом подреберье).

При разрыве кисты гнойное содержимое попадает в брюшную или плевральную полость, вследствие чего диагностируется перитонит или эмпиема плевры.

Большое кистозное образование может сдавливать жёлчные протоки, что приводит к развитию механической желтухи из-за нарушения тока желчи. Осложнение проявляется потемнением мочи (она приобретает «цвет пива»), осветлением кала, зудящими ощущениями, желтушностью кожи и видимых слизистых оболочек.

При сдавлении кровеносных сосудов, чаще всего воротной вены, появляются признаки гипертензии в венозной системе брюшной полости. Симптоматически это проявляется спленомегалией и асцитом.

В редких случаях эхинококкоз печени приводит к кардиальной недостаточности. Клинические признаки этого осложнения представлены одышкой, стенокардией и отечностью нижних конечностей.

Помимо поражения печени паразиты могут локализоваться в головном мозге, кишечнике, легких или ренальных тканях.

Диагностика

Диагностика начинается с уточнения сведений о проживании больного в эндемичной для эхинококкоза местности (т. е. регионе, где наблюдается повышенный риск заражения этим гельминтом). Кроме того, врач опрашивает симптомы, особенности течения болезни, а также узнает о наличии сопутствующих заболеваний.

При физикальном осмотре особенно внимательно пальпируется (прощупывается) зона правого подреберья. Доктор анализирует размеры железы, ее плотность и очертания. Также немаловажным признаком болезни является изменение кожных покровов. Они осматриваются на предмет наличия сосудистых звездочек и желтушности, что указывает на осложненное течение болезни.

Заподозрив печеночную дисфункцию, специалист должен установить характер поражения железы и подтвердить диагноз. Для этого используются такие методы:

  • анализ крови. Общий – для выявления эозинофилии, а также воспалительных изменений в крови. Биохимический – необходим для оценки печеночной дисфункции, связанной с поражением гепатоцитов (печеночных клеток). В последнем анализе интересует уровень общего белка, билирубина, трансаминаз и щелочной фосфатазы.
  • Иммунологические исследования (проба Кацони – внутрикожное введение эхинококкового антигена в виде стерильной жидкости из эхинококковой кисты; реакция непрямой гемагглютинации, а также латексной агглютинации).
  • Ультразвуковое исследование печени (уточнение размеров, локализации и структуры жидкостного образования).
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография (более точное обследование, дополняющее сведения, полученные при УЗИ).
  • Биопсия или пункция кисты (для дифференциальной диагностики с абсцессом печени). При исследовании нужно соблюдать все правила его проведения во избежание инфицирования окружающих тканей.

Также может потребоваться проведение лапароскопии, благодаря которой удается визуально осмотреть органы брюшной полости с помощью видеоэндоскопа. Такая диагностика дает возможность обнаружить спленомегалию (увеличение размера селезенки) и асцит, как признаки портальной гипертензии.

Лечение эхинококкоза печени

Лечение поражения печени начинается после полного обследования пациента и постановки диагноза. Лечебная тактика зависит от формы и течения гельминтоза. Большая часть случаев заболевания требует проведения оперативного вмешательства, ведь медикаментозная терапия не всегда приводит к положительному результату.

Лекарственные средства, действие которых направлено на борьбу с паразитами, используются только в комплексе с оперативным лечением. Также дополнительно могут применяться народные лекарства.

Хирургическая тактика

Альтернативой полостной операции в хирургии является чрезкожная методика с применением ПАИР (пункция, аспирация, инъекция и реаспирация).

Она подразумевает прокол жидкостного образования иглой, введенной через кожные покровы, с последующим извлечением его содержимого. Затем в полость вводятся лекарственные препараты для ее санации. Наиболее эффективными гермицидами является раствор натрия хлорида 30% и 80-100% глицерин. Они снижают вероятность рецидива.

Несмотря на это, все же зачастую выполняется операция при эхинококкозе печени в объеме полного удаления кистозного образования.

Операция имеет высокий риск заражения окружающих тканей, поэтому должна проводиться опытным специалистом.

Хирургическое лечение эхинококкоза печени подразумевает обязательный приём противопаразитарных препаратов в после- и предоперационном периодах. В большинстве случаев назначается альбендазол или мебендазол. Действие медикаментов направлено на угнетение роста жидкостного новообразования, уменьшение его полости и снижение риска повторного развития болезни.

Качественно проведенное хирургическое вмешательство значительно улучшает качество жизни человека. Рецидив наблюдается лишь в 7% случаев.

Народная терапия

Полностью побороть эхиноккок печени с помощью народных средств невозможно, однако путем комбинации методов удается быстро избавиться от заболевания.

Зачастую люди проводят лечение патологии такими народными лекарствами:

  • Травяной сбор из пижмы, полыни и гвоздики. Высушенные растения истолочь в порошок. Принимать трижды по 1 чайной ложке перед едой 10 дней. Повторить через 3 месяца. Гвоздику можно заменить чистотелом, однако дозу однократного приема следует уменьшить вполовину.
  • Растереть в порошок с помощью кофемолки сухую корку лимона, развести 1 чайную ложку на полстакана горячей воды. Принимать каждое утро натощак.
  • Рекомендуется до еды каждое утро разжёвывать горошину чёрного перца.
  • Питательный рацион рекомендуется обогатить хреном, чесноком и корицей.
  • 5 г измельченного имбирного корня следует залить водой или молоком объемом 50 мл. Пить через сутки.
  • В литр кипяченой воды необходимо добавить 15 мл растопленного меда, две очищенные головки чеснока и лимонную цедру одного цитрусового. Настаивать трое суток, пить по 30 мл натощак после сна.
  • Отвар полыни следует пить небольшим объемом.
  • Заболевание также лечится с помощью такого сбора – березовые почки (100 г) в сочетании с бессмертником, мятными листьями (по 75 г). 50 г сбора необходимо залить 340 мл кипятка, оставить на час и профильтровать. Пить по 100 мл четырежды в сутки. Терапевтический курс обычно составляет 15 дней, однако при необходимости может быть продлен до месяца.
  • 30 г измельченной пижмы следует залить 440 мл кипятка, оставить на два часа и профильтровать. Пить ежедневно за час до еды по 120 мл.
  • Свежие березовые почки и чистотел нужно измельчить, смешать в равном объеме и залить водкой 1:5. Настойка должна готовиться неделю, после чего нужно ее профильтровать. Пить ежедневно по 15 мл через час после еды.
  • Сок двух лимонов нужно смешать с тремя измельченными чесночными зубчиками, имбирем, засушенной полынью (по три грамма), а также 15 мл растопленного меда. Пить ежедневно натощак по 15 мл 10 дней.

Профилактика

Установить полный контроль над эхинококкозом сложно из-за бессимптомного течения заболевания у основных хозяев (собак, домашнего скота). Снижению уровня распространённости заболевания способствует:

  • улучшение санитарно-гигиенических условий в местах содержания мелкого и крупного рогатого скота;
  • основной мерой профилактики является применение противогельминтозных препаратов у домашних животных (дегельминтизация);
  • важно соблюдать личную гигиену, особенно после контакта с животными или их фекалиями;
  • нужно тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу;
  • разрешается пить только кипячёную воду;
  • профилактическая диагностика – касается работников сельского хозяйства, пищевой промышленности и охотников;
  • соблюдение правил приготовления мяса – требуется достаточная термическая обработка.

При своевременном лечении у человека удается избежать осложнений болезни. В большинстве случаев прогноз благоприятный, однако это совсем не означает, что можно ждать, пока заболевание самостоятельно излечится.

Галактионова Светлана

Источник: https://propechenku.ru/bolezni-pecheni/parazity/echinococcos.html

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий