Гебефрения: симптомы и лечение

Содержание
  1. Гебефренический синдром
  2. Причины гебефренического синдрома
  3. Симптомы гебефренического синдрома
  4. Диагностика
  5. Лечение гебефренического синдрома
  6. Прогноз и профилактика
  7. Причины, симптомы и лечение гебефрении
  8. Причины
  9. Особенности течения
  10. Диагностика и терапия
  11. Гебефренический синдром: симптомы и лечение. Психопатологические синдромы
  12. Что такое гебефренический синдром?
  13. Историческое описание гебефренического синдрома
  14. Особенности гебефренического синдрома
  15. Причины развития гебефрении
  16. Признаки гебефренического синдрома
  17. Диагностика синдрома гебефрении
  18. Прогноз при гебефреническом синдроме
  19. Гебефрения
  20. Гебефрения: что это такое?
  21. Гебефрения: причины
  22. Гебефрения: симптомы и признаки
  23. Гебефрения: лечение
  24. Гебефрения — причины, симптомы и лечение дурашливой формы шизофрении
  25. Исторический экскурс
  26. Причины и факторы-провокаторы
  27. Особенности течения
  28. Типичный портрет больного
  29. Кербикова триада
  30. Диагностические критерии
  31. Симптомы гебефренической шизофрении. Диагностика и лечение
  32. Особенности развития и течения гебефрении
  33. Отличительные признаки гебефренической шизофрении
  34. Краткие основы лечения гебефрении

Гебефренический синдром

Гебефрения: симптомы и лечение

Гебефренический синдром – психопатологический симптомокомплекс, характеризующийся наличием детскости и дурашливости в поведении. Проявляется шутовством, гримасничаньем, эмоциональной неадекватностью, необоснованно приподнятым настроением, нецеленаправленностью и ситуационностью поступков.

Больные громко и беспричинно смеются, кривляются, катаются по полу, нелепо шутят, некритичны к собственному поведению. Диагностика проводится клиническим и психодиагностическим методом.

Лечение медикаментозное, направлено на купирование симптомов, может включать антипсихотики, транквилизаторы, препараты инсулина и другие средства.

Название синдрома произошло из древнегреческого языка, в переводе означает «детский, юношеский ум». Впервые патология была описана в 1871 году и выделена как отдельное заболевание – гебефреническая парафрения.

Позже врачи стали рассматривать ее как вариант слабоумия, а затем как форму злокачественной шизофрении, быстро приводящей к когнитивному дефициту. Эпидемиологический пик наблюдается в подростничестве – в 14-19 лет, резко снижается к 25 годам. В более позднем возрасте случаи единичны.

Среди больных шизофренией распространенность синдрома составляет 4,5-6%. Существует гендерная предрасположенность – гебефрении более подвержены юноши.

Причины гебефренического синдрома

Гебефренический синдром чаще возникает при шизофрении. Данная форма заболевания характеризуется началом в подростковом возрасте, прогрессивным развитием когнитивных и личностных нарушений. Реже синдром определяется у больных с эпилепсией, реактивными, интоксикационными и связанными с органическим поражением мозга психозами. Предрасполагающими факторами гебефрении являются:

  • Наследственная предрасположенность. Вероятность синдрома повышается при отягощенном анамнезе. Гебефреническая шизофрения часто диагностируется у подростков, чьи близкие родственники имеют эндогенные психозы в анамнезе.
  • Органические поражения ЦНС. В редких случаях гебефрения развивается вследствие дегенеративных процессов, травм и новообразований в головном мозге. При органической эпилепсии характерна височная локализация очага.
  • Психогенные неблагоприятные факторы. Детские психотравмы, стрессовые условия жизни ребенка или подростка становятся пусковыми механизмами появления шизофренической симптоматики. Дебют гебефренного синдрома нередко совпадает с утратой родителя (разводом, смертью), сменой места проживания, дезадаптацией в школьном коллективе.
  • Психобиологические особенности. Возможна причинно-следственная связь преморбидных качеств с возникновением синдрома. Установлено, что гебефрении предшествует антидисциплинарное, асоциальное и криминальное поведение, раннее половое созревание, гомосексуальный опыт подростков.

В основе гебефренического синдрома лежат отклонения в функционировании структур мозга, ответственных за планирование и контроль сложного поведения, проявление эмоций, обработку разномодальной информации.

Пубертатный возраст становится критическим периодом в отношении стабилизации межнейронных связей.

Манифестация синдрома происходит под влиянием эндогенных и экзогенных стрессовых факторов, вызывающих состояние декомпенсации соответствующих недоразвитых (дизонтогенетических) либо поврежденных функций.

Симптомы гебефренического синдрома

Одной из основных характеристик гебефрении является раннее начало. В большинстве случаев дебют приходится на подростничество.

При реактивном, органическом, интоксикационном психозе, эпилепсии гебефренический синдром может развиться в любом возрасте. Пациенты отличаются повышенным фоном настроения, дурашливостью поведения.

Непродуктивная эйфория характеризуется необоснованным весельем, необычайной яркостью и неадекватностью аффективных реакций, утратой ньюансированности, обеднением эмоций.

Больные неспособны к состраданию, безразличны к проблемам и трагическим событиям в семье, школе, на производстве. Действия пациентов не связаны с импульсивностью или бредовыми идеями.

Поведение не имеет мотивов, целенаправленности, определяется ситуацией и сиюминутными влечениями. Больные оживляются при внимании со стороны окружающих, демонстрируют манерность, кривляются, дразнятся, гримасничают, хохочут, кувыркаются.

Гиперсексуальность неконтролируема, отмечается эксгибиционизм, демонстративная мастурбация.

Аппетит повышенный, с частыми приступами обжорства. Регресс поведения сопровождается возвратом к детским поступкам и навыкам. Больные отказываются садиться за стол во время обеда, кричат, берут еду руками, раскидывают ее.

При замечаниях и наказаниях кричат, визжат, рычат, кидаются на пол, становятся агрессивными и злобными. Речь громкая, непоследовательная, разорванная.

Пациенты «соскальзывают» с одной темы на другую, не могут целенаправленно вести беседу, часто отвечают невпопад, задают неуместные и бестактные вопросы. В структуре гебефренического синдрома могут отмечаться депрессивные, бредовые, галлюцинаторные и кататонические расстройства.

На фоне шизофрении течение прогрессивное, непрерывное, злокачественное. Продолжительная ремиссия и приступы для данного нарушения несвойственны. При других психозах и эпилепсии симптомы проявляются и угасают согласно течению основного заболевания.

При гебефренической шизофрении патология имеет прогрессирующее течение, приводит к интеллектуальному и эмоционально-волевому регрессу, развитию кататоно-гебефренического и кататонического синдрома.

В течение 2-3 лет с момента манифестации симптомов формируется олигофреноподобный дефект с элементами дизонтогенеза. Больные оказываются социально дезадаптированными, не в состоянии выполнять бытовые задачи, нуждаются в постоянном уходе.

Как правило, им подтверждается вторая (реже первая) группа инвалидности.

Диагностика

При диагностике гебефренического синдрома врач-психиатр обращает внимание на наличие или отсутствие трех компонентов: двигательно-волевых изменений (гримасничанье, дурашливость), эмоциональной неадекватности, паралогических расстройств мышления. Бред и галлюцинации могут присутствовать, но носят характер включений. Методами обследования больного являются:

  • Наблюдение. Отслеживание поведения и эмоциональных реакций пациента производится на протяжении нескольких недель пребывания в стационаре. Отмечается несоблюдение режимных требований, игнорирование дисциплины, повышенный и неустойчивый фон настроения.
  • Беседа. Психиатр проводит расспрос родственников: уточняет анамнестические данные, время дебюта симптомов, их выраженность, полноту. При беседе с больным выявляет разорванность и двойственность мышления, «соскальзывания», нецеленаправленность речи, утрату мелодичности произношения.
  • Психодиагностика. Психолог исследует когнитивные функции пациента, эмоционально-личностные характеристики (при отсутствии или небольшой глубине дефекта). Определяется выраженная аморфность, непоследовательность, атаксия мышления, неустойчивость внимания, отвлекаемость, неспособность сосредоточиться на задании, усвоить инструкцию. В комплексе личности обнаруживаются маниакальные, истерические и шизоидные черты.

Гебефренический синдром важно различать со схожими изменениями поведения при опухолевых новообразованиях лобных отделов мозга, деменциях на фоне болезни Гентингтона и Пика. С этой целью проводится дифференциальная диагностика: осмотр окулистом (выявление изменений глазного дна), неврологическое обследование, ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга.

Лечение гебефренического синдрома

Эффективные способы лечения гебефрении продолжают исследоваться. Существующие методы терапии нацелены на устранение поведенческих, эмоциональных расстройств и галлюцинаторно-бредовой симптоматики. Подбор медикаментов, дозировка и продолжительность приема определяются психиатром индивидуально.

Может быть назначена инсулинотерапия, гипервитаминная терапия, прием транквилизаторов, антипсихотических препаратов.

Для поддержания стабильного состояния используется комбинация нейролептиков-пролонгов и карбоната лития, такое сочетание позволяет предупреждать неконтролируемые поведенческие симптомы, в частности агрессию.

Прогноз и профилактика

Прогноз гебефренического синдрома зависит от течения основного заболевания. У пациентов с шизофренией своевременное и регулярное лечение позволяет замедлить регресс и увеличить продолжительность активной социальной жизни.

При токсическом, органическом и реактивном психозе успешная терапия способствует полному устранению симптомов. У больных эпилепсией прогноз определяется эффективностью купирования приступов.

Профилактика синдрома сводится к предупреждению болезней, на основе которых он проявляется. Для детей и подростков, предрасположенных к развитию шизофрении, нужно создать условия, в которых минимальна вероятность стрессов, психологических травм.

Необходимо выработать тактику воспитания, способствующую формированию стойкой системы общепринятых ценностей, препятствующую развитию асоциального и антисоциального поведения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/hebephrenic-syndrome

Причины, симптомы и лечение гебефрении

  • 1 Причины
  • 2 Особенности течения
  • 3 Диагностика и терапия

Гебефрения или так называемая гебефреническая форма шизофрении – одна из наиболее неблагоприятных форм шизофрении. В МКБ 10 заболевание обозначается кодом F20.1.

Раньше данную форму болезни называли «ядерной» из-за быстро прогрессирующего, непрерывного течения. Как самостоятельная форма гебефрения была выделена 1863 году. В качестве основной характеристики болезни, развивающейся преимущественно в пубертатном периоде, рассматривали психическую слабость.

Название расстройства произошло от имени древнегреческой богини юности Гебы.

Гебефрения характеризуется выраженными расстройствами психо-эмоционального фона и мышления. Дополнительные симптомы болезни могут включать в себя эпизодический бред и галлюцинации. При отсутствии грамотной терапии и поддерживающего лечения психическое расстройство приводит к апатическому слабоумию.

Причины

Точные причины, из-за которых возникает гебефрения, пока не выяснены. Ученые рассматривают генетическую и вирусную теории.

К провоцирующим болезнь факторам относят неблагополучные семьи, плохие условия проживания и отсутствие должного воспитания в детском возрасте, нейробиологические нарушения, различные психотравмирующие обстоятельства и стрессовые ситуации.

Также была выявлена связь между развитием шизофрении и химическими зависимостями человека, например, при наркомании.

Особенности течения

Гебефрения, как правило, начинается остро еще в подростковом возрасте. Заподозрить психическое расстройство можно по поведению молодых людей.

О гебефренной шизофрении могут указывать такие признаки нарушения поведения, как разговор неестественным голосом, беспричинный хохот, гримасы, дурашливость, манерность, неестественность.

Можно сказать, что больной ведет себя как актер театра, исполняющий роль маленького ребенка.

Также гебефрения имеет следующие характерные симптомы:

  • частые перемены настроения, когда беспричинное хихиканье внезапно сменяется тревогой, плачем;
  • непредсказуемость и немотивированность поведения;
  • эпизодические галлюцинации и бред;
  • бессвязная речь, в которой пациенты используют повторяющиеся фразы, уменьшительно-ласкательные формы слов, ругательства, рифмы, лишенные всякого смысла;
  • инфальтивность – поведение больных характеризуется примитивностью, аналогично поведению детей младшего возраста;
  • негативизм по отношению к замечаниям и критике окружающих;
  • явная дезорганизация мышления;
  • возможны проявления гиперсексуальности;
  • повышенный аппетит.

Больные гебефренией лишены чувства стыда и стеснения. Личная гигиена таких людей практически не заботит.

Они обычно выглядят неопрятно, способны обнажиться в общественных местах или начать мастурбировать при посторонних.

Некоторые пациенты прикасаются к другим людям в интимных местах, чем вызывают раздражение и даже агрессию. Не смотря на повышенный аппетит, больные могут периодически испытывать отвращение к еде и умышленно голодать.

Симптомы гебефренной шизофрении во многом схожи с катататонической формой заболевания. У больных наблюдается преобладание двигательных нарушений, возбуждение, проявляющееся беспричинным повышенным настроением и дурашливостью.

Такое поведение не вызывает аналогичных положительных эмоций у окружающих людей, скорее наоборот, провоцирует отчуждение, непонимание и даже отвращение.

На самом деле больные гебефренной шизофренией не испытывают ни счастья, ни грусти, их истинное состояние скорее выражается в апатии.

Длительно протекающая гебефрения приводит к формированию так называемого шизофренического дефекта. При сохранной склонности к непредсказуемому поведению и беспричинной веселости больные становятся все более апатичными.

Болезнь обычно довольно быстро прогрессирует, хотя в ряде случаев наблюдается ее эпизодическое течение, когда приступы сменяются периодами относительно нормального состояния больного. Но даже в таком случае гебефрения продолжает развиваться, приводя к возникновению дефекта личности.

В итоге больные становятся неспособными самостоятельно обслуживать себя и выполнять даже самые простые повседневные задачи. Отличительные признаки данного психического расстройства включают в себя его злокачественное течение и устойчивость к терапии.

Диагностика и терапия

Как правило, заболевание выявляется в пубертатном периоде при условии, что состояние пациента удовлетворяет определенным критериям, характерным для гебефренной шизофрении. Подростки с данным заболеванием часто бывают застенчивы и одиноки.

Достоверная постановка диагноза возможна при постоянном наблюдении за пациентом как минимум два-три месяца. Именно за это время можно отследить особенности течения психического расстройства и выявить его основные симптомы.

В дальнейшем разрабатывается индивидуальное лечение.

Так как гебефрения отличается особой резистентностью к терапевтическим методикам, лечение болезни проводится только высококвалифицированными специалистами, которые в индивидуальном порядке подбирают специально разработанные методы. Особое значение придается психотерапии, а также социальной реабилитации больных.

Адекватное лечение геберфренной шизофрении также обязательно включает в себя курс или несколько курсов медикаментозной терапии.

 Больным назначаются большие дозы нейролептиков, инсулинотерапия и гипервитаминная терапия.

Как правило, правильно подобранная терапия позволяет достичь длительной ремиссии, однако даже при значительном улучшении состояния пациента необходимо постоянное поддерживающее лечение.

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/shizofrenii/gebefreniya.html

Гебефренический синдром: симптомы и лечение. Психопатологические синдромы

Гебефренический синдром: симптомы и лечение. Психопатологические синдромы

Психиатрия считается одной из самых загадочных областей медицины. Ведь душевные заболевания изучить очень сложно. Каждое из них может протекать по-разному, в зависимости от особенностей психики пациента. У некоторых больных имеется сразу несколько душевных расстройств.

Как и в любой медицинской специализации, в психиатрии имеются определенные симптомы и синдромы, разделение на которые необходимо для диагностики патологий. Несмотря на то, что душевные расстройства проявляются у каждого по-своему, у них есть общие признаки.

Одним из широко известных нарушений является гебефренический синдром. Он может иметь место при такой патологии, как шизофрения. Реже этот психопатологический синдром отмечается при других заболеваниях. Диагностировать данное нарушение можно после полного обследования и наблюдения за пациентом.

Лечение этого психического отклонения проводит врач-психиатр.

Что такое гебефренический синдром?

Гебефрения – это состояние, при котором отмечается нарушение мыслительного процесса и эмоциональной сферы. Синдром характеризуется изменением поведения пациента. Больные начинают вести себя, как маленькие дети: кривляться, строить рожицы, бегать и т. д.

При этом пациент не воспринимает замечаний со стороны других людей (родителей, врачей), может быть агрессивен. Гебефренический синдром практически всегда проявляется при злокачественной шизофрении. Однако ранее этот признак был выделен как самостоятельная патология. С греческого языка синдром переводится как «юность разума».

Подразумевается, что при гебефрении человек как бы снова впадает в детство. Однако в отличие от ребенка пациент становится совершенно неуправляемым. Чтобы успокоить больного, приходится прибегать к антипсихотическим лекарственным препаратам. Помимо поведенческих расстройств отмечаются сокращения лицевой мускулатуры.

Этот симптом связывают с неврологическими изменениями, наблюдающимися при заболевании.

Историческое описание гебефренического синдрома

Впервые синдром был описан ученым Геккером в 1871-м. В это время гебефрению еще не относили к формам шизофрении. Она выделялась как отдельное душевное расстройство. Геккер назвал этот синдром гебефренической парафренией. Термин обозначает, что у больных имелся бред величия с признаками перехода к детскому поведению. Описание этого синдрома было издано во Франции в 1895 году.

Позже Крепелин нашел общие черты между гебефренической парафренией и еще одним психопатологическим синдромом, названным démence précoce. Последний означает одну из форм слабоумия, описанную Морелем. Позже был выделен такой синдром, как demetia praecox. В переводе с латинского языка он означает «раннее или преждевременное слабоумие».

Этот психопатологический синдром стал синонимом гебефренического расстройства. В 1898 году Крепелин отнес преждевременное слабоумие к группе эндогенных заболеваний, приводящих к душевным расстройствам. Среди этих патологических процессов были выделены кататония, гебефрения и параноидное мышление.

Позже каждое из данных нарушений стало рассматриваться как отдельная форма шизофрении.

Особенности гебефренического синдрома

Главной особенностью синдрома гебефрении является его раннее начало. Это патологическое состояние начинает себя проявлять в подростковом возрасте. Реже оно манифестирует у молодых людей до 25 лет.

Другая особенность синдрома – это его злокачественное течение.

Данное психическое расстройство постоянно прогрессирует, поэтому через 2-3 года требуется постоянный уход за больным и применение сильных лекарственных препаратов – нейролептиков.

Гебефренический синдром больше распространен среди мужского населения. Средний возраст, в котором возникают первые симптомы, составляет 14-16 лет. Протекает патологический процесс практически всегда непрерывно. Периоды длительной ремиссии и приступы для этого нарушения не характерны.

Причины развития гебефрении

В большинстве случаев синдром гебефрении является признаком шизофрении. Это особая форма данной патологии, которая характеризуется ранним началом и быстрым развитием тяжелых психических нарушений. Гебефреническая шизофрения плохо поддается лечению. К причинам развития данного синдрома относятся:

  1. Генетическая предрасположенность к заболеванию. Вероятность развития гебефрении выше у людей, имеющих отягощенный наследственный анамнез по части психических патологий.
  2. Расстройство работы нейромедиаторных систем.
  3. Психогенные факторы. К ним не только стрессовые влияния в период детства и подросткового возраста, но и воздействие на мать в период беременности.

Синдром гебефрении редко наблюдается при органических поражениях головного мозга вследствие атрофических процессов, опухолей и травм головы. Также отмечались случаи развития преждевременного слабоумия при токсических и реактивных психозах, эпилепсии.

Признаки гебефренического синдрома

Синдром гебефрении развивается внезапно, он характеризуется появлением вычурных действий, ненормативной лексикой, эйфорией. Это душевное расстройство чаще возникает у детей, отличающихся нервозностью, замкнутостью, ленью и другими психопатическими особенностями личности. Классическими признаками гебефренического синдрома считаются:

  1. Непродуктивная эйфория – состояние характеризуется повышенным фоном настроения.
  2. Сокращение мимической мускулатуры ведет к постоянному гримасничанью.
  3. Безмотивные действия – поступки, не связанные с импульсивным поведением или бредовыми мотивами.

Больные, страдающие гебефренией, оживляются при проявлении внимания к их персоне. Они начинают демонстрировать асоциальные действия, манерность. Из-за гиперсексуальности пациенты склонны к эксгибиционизму, мастурбации. У больных отмечается повышенный аппетит, разорванность мышления, веселое настроение.

Диагностика синдрома гебефрении

Диагностика гебефрении основана на объективном анамнезе (расспросе родственников пациента) и наблюдении за больным в течение длительного времени. Данное расстройство, протекающее в легкой форме, можно перепутать с психопатиями и неврозами. Чтобы правильно поставить диагноз, пациент должен находиться в стационаре не менее 2 месяцев.

Для болезни характерны: веселое настроение, дурашливость и разорванность мышления. Иногда отмечается сочетание гебефренического синдрома с признаками кататонии, галлюцинациями. Совокупность этих синдромов указывает на злокачественную шизофрению.

Для исключения атрофических и онкологических патологий головного мозга проводят ЭЭГ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

К сожалению, полностью избавиться от симптомов гебефрении невозможно. Лечение необходимо для контроля над поведением больного, а также с целью избежать опасных последствий для здоровья пациента и окружающих.

Основной группой препаратов, применяемых для купирования гебефрении, считаются нейролептики. К ним относятся медикаменты «Аминазин», «Рисперидон», «Галоперидол».

Также для лечения используют транквилизаторы и препарат «Карбонат лития».

Прогноз при гебефреническом синдроме

Прогноз при синдроме гебефрении зависит от течения болезни и выраженности симптомов. Установленный диагноз «злокачественная шизофрения» считается показанием для присвоения 1-й или 2-й группы инвалидности. Пациенты с гебефреническим синдромом нуждаются в постоянном уходе и периодической госпитализации для контроля лечения.

Источник: http://fb.ru/article/308325/gebefrenicheskiy-sindrom-simptomyi-i-lechenie-psihopatologicheskie-sindromyi

Гебефрения

Гебефрения

Гебефрения — это особо серьезный симптом, который проявляется при специфической форме шизофрении. Из всех подвидов проявлений, этот один из редкостных и нераспространенных, но имеет очень характерные проявления, и легко различим со всеми иными подвидами.

Главным проявлением гебефрении является немотивированная дурашливость, что и отличает ее от всей оставшейся симптоматики. Эти персоны весьма опасны в силу их ауто- и гетероагрессии и требуют особых навыков поведения с ними. Этот симптом характерен для шизофрении, а именно её гебефренической формы.

Эта форма проявляется раньше классической шизофрении, наиболее распространена в подростковом возрасте.

Гебефрения: что это такое?

Гебефрения имеет греческое происхождение, которое состоит из двух слов: «геба» — юность, детство и «френиа» — ум, рассудок, душа. И если шизофрения – это расщепление души, то гебефрения – это детская душа.

Также, вспоминая мифологию, можно говорить о богине юности Гебе, что созвучно с нашей патологией. Это слово больше выражает время проявления проблемы, чем саму проблему.

Но здесь это актуально, ведь является критерием постановки диагноза.

Согласно МКБ 10 гебефрения является подразделом шизофрении, одной из ее форм. Согласно классификатору имеет номер 20.1 и является злокачественной формой. Эту патологию исследовали очень детально, но все же многое из ее возникновения все еще завуалировано.

Впервые эту патологию исследовал Кальбаум еще в 1863 году, а позже к описанию подобной симптоматики присоединился Геккер в 1878. Впервые эта неблагоприятная болезнь описывалась в Германии, где и были изданы первые публикации. Но лишь намного позже Крепелин не отнес ее к шизофрении, а охарактеризовал, как раннюю форму слабоумия.

И надо сказать доля правды здесь есть, ведь при шизофрении формируется свое специфическое слабоумие. И в случае с гебефренической оно действительно ранее.

Гебефрения развивается в подростковом возрасте, и это, в некой мере, связано с гормональной перестройкой.

По сути, имевшая к данной болезни склонность персона, во время гормональных изменений подвергается наибольшим испытаниям и ее, имевшая брешь нервная система, попросту не справляется с нагрузкой, проявляя яркую симптоматику.

Стоит добавить, что и в славянской МКБ 10 и в американской ДСМ 4 гебефрения описывается, как серьезная болезнь, имеющая непрерывное и неблагоприятное течения. Но согласно многим данным, болезнь слишком полиморфна, чтобы говорить лишь о непрерывном течении, этот показатель вариабелен и индивидуален.

Хоть эта патология известна уже два столетия, по ней имеются еще не все данные, поэтому гебефрения изучается и обрабатывается. Стоит обозначить, что форма эта весьма редкостна, что сказывается на частоте случаев.

Статистически известно, что этой патологии в соотношении более подвержен мужской пол, невзирая на более серьезные женские гормональные перестройки. Ведутся споры о том, что эта патология собирательная и включает в себя несколько психических расстройств, по сути, не встречаясь в чистом виде.

Характер развития также бывает разным — от острого, когда с относительной нормы патология быстро меняет индивида, до медленного или же подострого.

Гебефрения: причины

К сожалению, редко изучаются отдельные причины какого-то вида шизофрении, как и любой патологии, в основном причины, как и патогенез совместны у разных подвидов. В этом случае гебефрения не исключение и, как и все виды шизофрении, не имеет достоверных причин развития, все они на этапе исследований и споров.

Нередко любая персона, впервые столкнувшись с подобной персоной, переживает, не коснутся ли симптомы ее, но чаще всего эти переживания безосновательны.

Одной из доказанных причин гебефрении является наследственность. Согласно независимым исследованиям известно, что риск иметь шизофрению у индивида с одним из родителей с шизофренией выше, чем в популяции на 10%, и удваивает ее, если оба родители имеют такую патологию.

Исследование гомозиготных близнецов демонстрирует корреляцию по проявлению шизофрении в 50% случаев, что является высоким показателем. В то же время в семьях с отсутствием семейной отягощенности по шизофрении риск заболеть ею менее половины процента.

Таким образом, можно заключить, что шизофрения передается по наследству, но не передается при общении.

Как еще один доказанный фактор, на котором основано лечение и который проявляется дополнением для семейной отягощенности — нарушение нейромедиаторов.

Наиболее это касается дофамина, который неправильно выделяется и не взаимодействует с нужными рецепторами, что ведет к столь явным изменениям личности. Из-за чрезмерной его выработки и постоянной гиперстимуляции отдельных мозговых зон формируется разнообразные продуктивные симптомы.

К ним относится галлюцинирование и бред. Такие люди думают постоянно одни и те же мысли, что поворачивает их мозг в патологическое русло, нарушая его работу.

Есть некоторые теории о вирусном и протозойном инфицировании, но это уже наличие органической патологии, которое способно дать шизофреноподобную симптоматику.

В наше время очень распространены психотерапевтические теории возникновения психиатрических патологий. И хотя не один психотерапевт не возьмется лечить пациента с гебефренией или же в психозе, все же эти теории имеют свое значение.

К данным теориям принадлежит причина возникновения галлюцинаций из-за нарушения барьера с коллективным подсознательным. Также считается, что спровоцировать может двойственность родителей с двойными установками и двойным воспитаниям.

Нелюбовь родителей дети чувствуют еще в утробе, что в последующем ведет к значительным психическим нарушениям.

Гебефрения: симптомы и признаки

Помимо критериев шизофрении, которая имеет четкие диагностические этапы для постановки диагноза, гебефрения имеет отдельные симптомы, присущие только ей.

Для самой шизофрении характерные такие признаки аутизации, то есть жизнь в своем фантазийном мире, полное отдаление от мира реального.

А также амбивалентность с амбитендентность, как проявление двойственности души, расщепление эмоций и желаний, при этом персона одновременно любит и ненавидит, хочет что-то сделать, но уходит, то есть одновременно жаждет противоположных вещей.

Помимо этого патологии присуща апатия, как проявление негативной симптоматики, что выливается в нежелание делать что-либо. И хотя бытует заблуждение, что главное в шизофрении – это галлюцинации или бред, однако главный критерий – это расщепление психической деятельность, которое характерно исключительно для шизофреников.

Отдельно для критериев гебефрении есть некоторые особые признаки. Это ранее начало, чаще в подростковом возрасте. Также значительное нарушение структурности мышления, что видно по нарушениям речи.

Нередко бывает разорванное, паралогическое или мистическо-символическое мышление. Например, мне купили черствый пирожок, потому что злятся на меня; или меня зовут Костя, потому что у меня болят кости.

Нередко персона может неадекватно реагировать на привычные вещи, вплетая их в структуру своего бреда. Для гебефрении характерно наличие гиперсексуальности, что в целом редко выражено при шизофрении. Обычно, у шизофреников снижено либидо.

Они очень быстро черствеют как люди, нередко эмоции у них неадекватны ситуации. Больные способны плакать, когда у них случилась радость, и смеются на похоронах. Они легко подвержены вредным привычкам и склонны бродяжничать, склонны к обжорству и к иным излишествам.

Патологиям такого типа характерен психический инфантилизм.

Самое характерное для гебефрении – это дурашливое поведение, люди ведут себя совершено неадекватно, дурачатся и гримасничают. Могут сюсюкать, как детки и манерничать. Могут проявляться стереотипные движения, они повторяют одно и то де движение или гримасу.

Веселость у них может достигать формы мории, в последующем резко сменяясь аутоагрессией. Мимика становится придурковатой, при этом быстро нарастает вышеперечисленная негативная симптоматика, апатия и абулия.

Жестокость также проявляют к беззащитным объектам, больные могут быть весьма опасны. Речь у них помимо разорванности часто имеет множество неологизмов, слов, которые они сами создают. Можно наблюдать отдельные галлюцинации и неструктурированные отдельные бредовые идеи.

Хворь быстро прогрессирует, злокачественна и ведет к стремительному формированию недоумия.

Гебефрения: лечение

Тест на гебефрению – это банальное использование диагностических критериев, клиническая беседа с детальным сбором анамнеза. Тест на гебефрению не специфичен и применяется при любой форме шизофрении.

Имеется несколько этапов лечения гебефрении. Сначала проводится купирование острого состояния, как привило психоза, применяются антипсихотики, которые способствуют снятию психотических симптомов.

Применяются типичные нейролептики, зависимо от наличия психомоторного возбуждения или его отсутствия можно подбирать с седативным компонентом или же без него: Клопиксол-акуфаз, Клозапин, Тиоридазин, Левомапромазин, Хлорпротиксен.

По возможности лучше парантеральное введение.

При наличие галлюцинаций или бреда применяют купирующие препараты: Галоперидол, Трифтазин, Сульпирид, Сероквель, Оланзапин, Рисперидон, Модитен.

При гебефрении действенны сильные антипсихотики: Флепентиксол, Пипотиазин, Тиопиразин. Типичные нейролептики дают много побочных действий, что вынуждает к применению корректоров, в частности показаны разные холинолитики. При возможности дозу действеннее наращивать постепенно. Срок лечения не менее месяца.

Источник: http://vlanamed.com/gebefreniya/

Гебефрения — причины, симптомы и лечение дурашливой формы шизофрении

Шизофрения представляет собой эндогенное хроническое расстройство психики, для которого характерны раннее начало, постепенное течение и формирование «дефекта индивидуума» по особому типу, в наиболее тяжелых случаях – «шизофренического слабоумия».

Согласно современной классификации болезней (МКБ-10) одной из форм шизофрении является гебефрения (гебефренная или гебефреническая шизофрения).

Исторический экскурс

Изначально шизофрению выделяли из круга остальных психических болезней исключительно в качестве клинического понятия, объединяющего разнообразные состояния душевнобольных.

На первой ступени развития учения о шизофренических расстройствах в эту группу включались три «ядерные» вариации психоза, которые раннее считались самостоятельными психическими нарушениями:

  • гебефрения;
  • кататония;
  • параноидное слабоумие.

В 1957 году Морелем описано расстройство, которое начинается в подростковый период и сначала проявляется отгороженностью, наигранной манерностью и неряшливостью, а впоследствии приводит к деградации личности. Психиатр охарактеризовал эту болезнь как «раннее слабоумие».

Крепелин — основополагатель современной психиатрии

Вскоре после этого было введено понятие гебефрении (Геккер, 1871 год), описаны кататонический синдром (Кальбаум, 1890 год) и параноидное слабоумие (Маньян, 1891 год).

В 1898 году Крепелин выделил «раннее слабоумие» в отдельную нозологическую форму, а кататонию, гебефрению и паранойю отнес к ее подвидам.

Это приложение основано на сходстве ведущих симптомов и исходов психических расстройств.

Название заболевания ассоциировано с Гебой (древнегреческой богиней юности) и выражает инфантилизм больных.

Причины и факторы-провокаторы

Точные причины развития гебефренной шизофрении не установлены. В качестве основной рассматривается генетическая теория.

Предрасполагающие факторы:

Лица, заболевшие шизофренией, еще до манифестации симптомов отличаются плохой социализацией. Гебефреническая форма нередко развивается у пациентов с запущенной эпилепсией.

В младенчестве и детстве у больных гебефренов часто отмечаются:

  • недостаточная масса при рождении;
  • низкий IQ;
  • гиперреакция на стрессовые ситуации.

Для детей, у которых в дальнейшем развивается гебефренический синдром, характерны:

  • стойкое асоциальное/образцово-показательное поведение;
  • зависимость от близких;
  • необщительность;
  • повышенная чувствительность;
  • вялость, нежелание заниматься умственной деятельностью.

Гебефренная шизофрения составляет 3% от всех форм шизофренических расстройств.

Особенности течения

Гебефрения – одна из наиболее злокачественных форм шизофрении, первые симптомы появляются в подростковом либо юношеском возрасте.

Изначально на передний план выступают первично негативные расстройства. Болезни присущ катастрофически нарастающий распад личности.

Данная патология по течению сходна с простой шизофренией, однако начало в первом случае более очерченное, рельефное. Вначале наблюдаются огрубление, неадекватность эмоций, поведение больного дезорганизовано. В подростковом возрасте и позже отмечается дурашливость, похожая на детские шалости. Далее появляются садистские наклонности, расторможенность склонностей.

Гебефреник беспечен, беззаботен, иногда бывает гневлив и непоследователен. Может рассказывать о себе неправдоподобные истории, которые не лишены элементов бездушия и жестокости.

Если рассматривать течение заболевания в разрезе общей характеристики динамики всех форм шизофрении, то гебефрению следует отнести к непрерывному типу течения, помимо которого также выделяют приступообразный (шубообразный) и периодический (рекуррентный).

Непрерывный тип считается самым неблагоприятным. После манифестации симптомов болезнь протекает без ремиссий. Симптоматика преимущественно негативная и никогда полностью не проходит.

Типичный портрет больного

Основа клинических проявлений – мозаичность, полиформность симптоматики, дурашливость, клоунада. У больного часто возникают галлюцинации, кататоническая симптоматика, приближающаяся к ступору. Родственники заявляют о негативном отношении больного к ним.

Помимо всего прочего для гебефреника характерны:

  • бредовые идеи;
  • слабоумие;
  • неспособность сосредоточиться;
  • разнонаправленность, разорванность мыслей.

Выраженность расстройств мышления вкупе с атаксией, бессвязностью движений и мыслей делает невозможным контакт с окружающими людьми. Вербальные нарушения принимают форму стереотипов, персевераций (настойчивости), неологизмов (придумывания слов), вербигерации (беспрестанного повторения).

Грубая неадекватность, импульсивность, негативизм проявляются в модели поведения, специфике мышления. Эмоциональный фон нестабилен. Состояния дурашливости, кривляния с бессмысленными движениями и нелепым смехом сменяются приступами необоснованной агрессии, злобы, гневливости с непонятными восклицаниями, бранными словами.

Двигательное возбуждение сопровождает паясничество, имитация поступков и речи окружающих. В условиях стационара пациенты используют больничную одежду, бумагу и т. д. для создания экстравагантных нарядов.

Гебефреники пристают к окружающим с нелепыми или циничными вопросами, мешают им в чем-либо, бросаются под ноги, толкают, хватают за одежду.

При вклинивании элементов регресса больной отказывается садиться за стол и ест стоя, может даже забраться на стол с ногами. Ест пищу без приборов, хватает еду руками, чавкает, плюется. Больной пребывает в веселом расположении духа, не к месту смеется, затем резко начинает хныкать, визжать и выть.

Это ведущие симптомы в период манифестации. Далее энергетический потенциал ослабляется. Больной становится пассивным, беспомощным, не может самостоятельно себя обслуживать и поэтому нуждается в беспрестанном контроле.

Кербикова триада

Триада гебефренического синдрома описана Олегом Васильевичем Кербиковым в 1949 году. Она включает следующие элементы:

  • «гимнастические» сокращения мимических мышц, строение гримас;
  • акты, которые не являются ни импульсными, ни обусловленными патологическим мотивом (феномен бездействия мысли);
  • эйфория, необоснованно веселое настроение.

Описанный симптомокомплекс следует рассматривать как психопатологическую основу гебефрении.

Структура гебефренического синдрома может включать кататонические нарушения (гебефренокататонический синдром), бред, галлюцинации, идеи преследования.

Синдром в развернутой форме присутствует у молодых пациентов.

Диагностические критерии

Различные формы шизофрении, в т. ч. гебефреническая, имеют общие диагностические критерии.

В течение большей части психотического эпизода продолжительностью от одного месяца должен наблюдаться как минимум один из признаков, указанных ниже:

  • «эхо» мыслей, вложение или вычленение мыслей;
  • бред воздействия, относящийся к телодвижениям или мыслям;

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/gebefreniya.html

Симптомы гебефренической шизофрении. Диагностика и лечение

Гебефреническая шизофрения (синонимы: гебефренная шизофрения, гебефрения, гебоид) – один из клинических типов шизофрении, характеризующийся непрерывным и злокачественным течением, проявляющегося, как правило, в старшем подростковом возрасте – в период полового созревания. Отличительными клиническими признаками болезни являются вычурное, дурашливое поведение, особенно в присутствии посторонних людей на фоне ярко выраженного расстройства мышления и эйфории.

Особенности развития и течения гебефрении

В преобладающем большинстве случаев, гебефренический тип шизофрении начинает проявлять себя в период начала полового созревания пациента, что приходится на средний и старший школьный возраст, после 10 лет.

В связи с чем, гебефрении всегда уделялось достаточно много внимания со стороны исследователей и специалистов, пытающихся определить истинные причины возникновения болезни.

До некоторого времени, симптомы гебефрении не относили к шизофреническому ряду, считалось, что это – отдельное психическое расстройство, возникающее на фоне психической слабости индивида.

Классической клинической картине расстройства предшествуют некоторые отклонения, отмечаемые родителями ребенка еще в раннем возрасте – нервозность, слишком активная реакция на раздражители и критику, психическая вялость, леность, особенно к умственному труду.

Гебефрению достаточно сложно дифференцировать от психопатологических расстройств со сходной симптоматикой – психопатий, различной этиологии и генеза, неврозов.

Детям и подросткам свойственно дурашливое и чудаковатое поведение, в зависимости от воспитания и типа нервной деятельности, поэтому поставить диагноз на гебефрению при слабой и размытой симптоматике, представляет еще большую сложность.

В середине XX века была сделана успешная попытка нарисовать более точную картину описания клинических признаков при гебоиде, коими явились «гимнастическое сокращение мимических мышц», гримасничанье, «бездействие мыслей», сопровождающихся неприкрытым проявлением непродуктивной эйфории от собственного поведения.

Глубокий фон настроения пациента сильно изменчив и непостоянен, проходит в сочетании с поверхностным угнетением. Переходы в настроении скоропостижны и спонтанны, создается впечатление, что пациент умышленно демонстрирует свое гадкое поведение и наслаждается этим, что по сути таковым и является.

Отличительные признаки гебефренической шизофрении

Основными симптомами гебефрении, в дополнение к вышесказанному, являются:

  • Средний возраст проявления болезни – 12 лет, чаще встречается у мальчиков. Проявление первых клинических признаков всегда спонтанное, как правило, без явных провоцирующих факторов. Характер симптомов зачастую острый, без переходных, подготовительных этапов.
  • Непрерывное течение и яркость клинических признаков – неотъемлемый признак гебефрении в подростковом возрасте. Случаи приступообразного проявления клиники достаточно редки.
  • Устойчивость к терапевтическому эффекту медикаментозной терапии и крайняя сложность использования методов психотерапии.
  • Конкретные действия пациента отличаются полиморфизмом, однако в их основе всегда заложена дурашливость и удовольствие, вследствие содеянных поступков.
  • Ярко выражены расстройства речи и разорванность мышления. Ребенок заучивает бессмысленные рифмы, постоянно их повторяя и громко выкрикивая. Лексикон пациента, как правило, обедняется на первых этапах, однако количество бранных слов в нем увеличивается многократно.
  • Поведение характеризуется отсутствием каких-либо этических норм, манерно, назойливо. Пациент может упрямо повторять одни и те же асоциальные жесты и манеры.
  • Повышенное эйфорическое состояние, не имеющее под собой основы – пустая эйфория.
  • Общее поведение и деятельность пациента характеризуется инфантилизмом – ребенок ведет себя несоответственно своему настоящему возрасту, повторяя манеры и движения, свойственные более раннему этапу развития.
  • Гиперсексуальность является практически традиционным симптомом гебефрении. Публичный показ половых органов и мастурбация, сопровождаемые оскорблениями и нелепой бранью в ответ на замечания – излюбленное занятие детей-гебефреников.
  • Повышенный аппетит на фоне неряшливого поведения за столом.

Галлюцинаторно-бредовый комплекс при гебефрении носит редкий, эпизодический характер, как правило, слабо выражен. Бредовые идеи, чаще, сексуального, религиозного, ипохондрического и паранойяльного направления. Бред, как и при любом типе шизофрении, бессмысленный, вымышленный.

Поведение пациента всегда активно, требует внимания со стороны окружающих, при отсутствии оного деятельность больного несколько стихает. Активность всегда бесцельна и спонтанна, неконструктивна. Громкий, упорный приказной тон, может на короткое время отвлечь пациента от бесцельных занятий и способствовать полезной деятельности, однако данная работа никогда не будет завершена.

Повышенная сексуальность и извращенность – преобладающие клинические признаки гебоида. Среди мальчиков преобладает стремление обратить внимание на свои половые органы, демонстративное мочеиспускание и публичный онанизм. Девочкам свойственно нелепое кокетничанье с противоположным полом, недвусмысленные жесты и призывы, публичный эксгибиционизм.

Как уже говорилось, в преобладающем большинстве случаев, болезнь характеризуется непрерывным течением. Редкое исключение представляет приступообразное течение, которое проявляется редкими перерывами в виде ремиссий. При этом, однако, слабость мышления и галлюцинаторно-бредовый комплекс могут быть сохранены.

Приступообразная форма, нередко, с каждым последующим приступом, постепенно трансформируется в злокачественную форму шизофрении, когда пациент становится социально опасным в течение следующих полутора-двух лет.

Гебефрения подросткового возраста, с течением времени, при отсутствии должного лечения, приводит к глубоким дефектам в сознании пациента, которые выражаются в полной апатичности, безволию, безнравственности.

Как правило, такие люди совершают различные злодеяния, асоциальные и криминальные поступки, зачастую, сексуального характера.

Хронический алкоголизм и наркомания – постоянные спутники запущенных гебефреников, сокращающие их жизнь в несколько раз.

Краткие основы лечения гебефрении

К сожалению, многие родители очень невнимательно относятся к воспитанию своих детей. Подобная невнимательность зачастую чревата несвоевременным выявлением психических отклонений, особенно в раннем детском возрасте.

Излишняя активность, хулиганства, странные и неадекватные поступки должны заставить родителей обратить внимание на состояние своего ребенка. Не обязательно сразу записываться на прием к психотерапевту, для выявления ранних симптомов серьезных психических расстройств, достаточно беседы с квалифицированным психологом.

Чем раньше будет оказана терапевтическая помощь и поддержка ребенку, тем больше шансов вырастить из него здорового человека, воспитать личность.

Отличительной особенностью гебефрении является практически полная устойчивость болезни к медикаментозным средствам. Причем препаратов, разрешенных к применению в детском возрасте, в этой области, сравнительно немного.

Показателем благоприятного исхода будут служить учащающиеся эпизоды ремиссий и их продолжительность. Со временем они полностью вытеснят клинику болезни, однако нужно помнить, что при гебефрении, как и при любом типе шизофрении, крайне велика вероятность рецидивов.

Источник: http://onevroze.ru/simptomy-gebefrenicheskoj-shizofrenii-diagnostika-i-lechenie.html

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий