Геморрагический гастрит: симптомы и лечение

Содержание

Геморрагический гастрит

Геморрагический гастритГеморрагический гастрит: симптомы и лечение

Острый геморрагический гастрит считается одной из разновидностей воспалительных заболеваний желудка, но самым коварным и опасным, потому что быстро прогрессирует и дает тяжелые последствия. Заболеваемость им в последние годы увеличилась в 10 раз.

Повреждения слизистой при нем не затрагивают нижележащий мышечный слой. Слизистая заживает без образования рубцов. Половой градации у геморрагического гастрита нет.

Ему чаще подвержены алкоголики и лица, длительно принимающие НПВС и ГКС, антибиотики и анальгетики — у этих групп населения он встречается в 50% случаев.

Механизм поражения

Особенность данного вида гастрита в том, что сначала появляются нарушения микроциркуляции в капиллярах и других сосудах подслизистой, кровь пропотевает на слизистую и здесь возникают геморрагии. Они пропитывают слизистую насквозь.

Затем появляются эрозии, и только потом развивается воспалительная реакция с инфильтрацией лейкоцитами, тромбами, т. е. патология идет изнутри. В итоге это грозит внутренним кровотечением. Геморрагический и эрозивный гастрит — это не синонимы.

При геморрагическом гастрите не всегда появляются дефекты слизистой, а при эрозивном — кровотечения.

Механизм развития тоже отличен: при эрозивном сразу появляется воспаление, а затем все остальное. Характерных признаков поражения при этой форме гастрита не бывает. При поражении подслизистого слоя симптомы всегда стертые и скудные, периодически отмечается изжога, неясные боли в эпигастрии и изредка тошнота.

Чаще других поражается антральный, самый дальний, отдел желудка, потому что там много сосудов, больше застаивается желудочный сок. Пораженные сосуды провоцируют разрушение эпителиальных клеток слизистой, но пропитывания при этом почти не бывает. При развитии кровотечения патология в 2% случаев дает летальный исход.

Этиология явления

Заболевание полиэтиологическое, первые 2 главные причины уже назывались. Из предрасполагающих факторов можно выделить:

  • пристрастие к острым, соленым блюдам, приправам, копченостям;
  • голодание;
  • вегетарианство;
  • большие перерывы в приеме пищи;
  • обширные ожоги тела с 40% поражений поверхности;
  • нарушения работы печени, почек, ССС, органов дыхания (например, при болезнях печени и ОПН появляются эрозии и язвы на стенках желудка, потому что при тяжелых интоксикациях, обморожениях, СДР кровь переполняется токсическими продуктами распада отмерших тканей);
  • стрессы;
  • химические ожоги пищевода и желудка с намеренной целью (при суицидах);
  • наследственность;
  • установка назогастрального зонда на срок более 5 суток;
  • заболевания крови с нарушением свертываемости (лейкозы, гемофилии, тромбоцитопении);
  • последствия химио- и лучевой терапии, при которых часто появляется постоянная рвота и тошнота, раздражающие слизистую желудка и повреждающие ее;
  • уменьшение числа тромбоцитов, что повышает кровоточивость;
  • ослабление иммунитета, который не может ответить на негативные факторы.

И еще одно: рассматриваемая патология никогда не связана с хеликобактерной бактерией.

Виды геморрагического гастрита и симптомы

Заболевание классифицируется по 3 показателям: течение процесса, локализация и первопричина. Патология бывает первичной и вторичной. В первом случае гастрит возникает у здорового человека, во втором — на фоне имеющихся патологий ЖКТ. По течению разделяют острую и хроническую форму.

В первом случае эрозии расположены отдельными очагами и за 10 дней лечения их можно ликвидировать. При хронической форме поражается большая площадь, и она очень плохо поддается лечению.

Симптомы при этом общие: тупые боли в эпигастрии после еды, головные боли, частая тошнота, изжога, металлический привкус во рту или снижение ощущений во время еды, отрыжка кислым, белый налет на языке, учащение пульса и общая утомляемость.

Острый гастрит с геморрагическим компонентом начинается бурно, схож с несварением желудка. Начало резкое, с яркими болевыми симптомами, обязательно фигурирует кровотечение. При этом кровь присутствует в кале (он становится темного цвета), рвотных массах.

Чем больше кровотечение, тем меньше болевой синдром. Присоединяется рвота кофейной гущей, развивается анемия. Она проявляется неестественной бледностью, головокружением, падением АД и тахикардией.

Причинами этого гастрита часто становится сепсис, шок, ОПН, ожоги и печеночная недостаточность.

По очагам воспаления гастрит может быть:

  1. Антральным — когда поражается входная часть желудка — антрум.
  2. Проксимальным — его можно идентифицировать с воспалением начального отдела 12-перстной кишки — бульбитом, поскольку эти сегменты расположены рядом. Он чаще развивается больше при застойных процессах в желудке. Если поражена проксимальная часть желудка, такой гастрит имеет больше шансов перейти в язву 12-перстной кишки.
  3. Геморрагическим — он обычно имеет острую форму течения, сопровождается цефалгиями, болями в желудке, похудением, диспепсическими симптомами (тяжестью в животе, метеоризмом, тошнотой). Геморрагический рефлюкс-гастрит возникает из-за того, что часть содержимого 12-перстной кишки забрасывается в желудок.

Симптомы геморрагического гастрита

Начало геморрагического гастрита ничем не отличается от других видов. Наблюдаются боли в эпигастрии при пальпации или после еды, тяжесть, отрыжка и тошнота. Затем прибавляются симптомы желудочного кровотечения с изменением цвета рвотных масс и кала.

Рассматриваемое заболевание и отличается от других видов именно симптоматикой анемии, потому что часто могут быть скрытые кровотечения. Признаки геморрагий отражаются и в диагностике — кровоточащие эрозии с насквозь пропитанной слизистой.

Определяется анемия в общем анализе крови, отрицательный тест на хеликобактер.

Возможные осложнения

Из осложнений можно выделить:

  • переход в хроническую форму, очень плохо поддающуюся лечению;
  • перерастание в язву желудка или 12-перстной кишки;
  • малигнизация;
  • желудочные кровотечения.

Диагностика геморрагического гастрита

Внешний вид больных отличается бледностью кожи, сухостью, на языке присутствует белый налет. АД чаще снижено, пульс учащен. При пальпации эпигастрия болезненна.

Золотым стандартом диагностики считается ЭФГДС — визуальная оценка слизистой, локализации поражений, их распространенности и наличия кровотечений. В процессе ЭГДС может производиться и прицельная биопсия при подозрении на рак. Обязательными являются: общий и биохимический анализы крови. Дополнительно исследуется кал на скрытое кровотечение.

Принципы лечения

Лечение геморрагического гастрита, как и любого другого, всегда начинается с диеты. Затем уже назначается медикаментозная терапия, цель которой — контроль над выработкой желудочного сока. Для этого назначают антисекреторные препараты — Ранитидин, Нольпаза, Даларгин, Фамотидин, Сукральфат, Гастроцепин, Омепразол, Квамател. Антациды — Алмагель, Ренни, Гастал, Фосфалюгель, Маалокс.

Для защиты слизистой от агрессивных факторов применяют обволакивающие средства с вяжущим действием: Флокарбин, Де-Нол, Викаир.

Для снятия спазматических болей назначают спазмолитики: Дротаверин, Мебеверин, Но-шпа, Папаверин. Для улучшения моторной функции желудка применяют прокинетики — Мотилиум, Домперидон, Итоприд.

Гемостатическая терапия — введение аминокапроновой кислоты с адреналином, например, Этамзилата, Викасола, Дицинона.

Лечиться нужно всегда комплексно, чтобы достичь желаемого эффекта. При сильных кровотечениях в условиях стационара необходимо введение кровезамещающих составов с противошоковым эффектом.

После кровотечений для восполнения гемоглобина обязательно назначают препараты железа, витамины и минеральные комплексы, общеукрепляющие средства — Алоэ, Плазмол, Солкосерил. Для укрепления сосудов — венотоники: Венарус, Детралекс, Актовегин и др.

Ферментативное лечение для улучшения пищеварения: Креон, Фестал, Панзинорм, Мезим и пр. Для заживления слизистой — облепиха и шиповник в виде масел.

При геморрагическом гастрите лечение не исключает и вмешательства хирургов. Операции не всегда успешны во время кровотечений при геморрагическом гастрите, так как у каждого третьего и четвертого больного происходят рецидивы, которые могут заканчиваться смертью больного. Хирургические вмешательства такого рода производятся в самых крайних случаях, когда все другие методы исчерпаны.

Часто в таких случаях вместо обширной открытой операции проводят эндоскопическое лечение:

  • при этом пораженное место обкалывается смесью спирта и адреналина, кровоостанавливающими растворами;
  • проводится электрокоагуляция источника кровотечения;
  • гемостаз с длительным действием:  барий-тромбиновый состав, который вводится перорально — эффективность 86% (или тромбино-фибриновый препарат — 94,9%).

В период ремиссий при хроническом гастрите проводят физиотерапевтическое лечение. Это и прием минеральных вод из источников, грязелечение, терапия ультразвуком, гальванизация.

Специальная диета

Диета при геморрагическом гастрите должна соблюдаться постоянно, чтобы избежать обострений. Пищу нужно употреблять жидкой или пюреобразной, обязательно теплой. Питание при геморрагическом гастрите должно быть дробным, без переедания и в одно время. Пища необходима щадящая, не оказывающая раздражающего действия на слизистую. Способ приготовления — только варить или запекать.

Применение диетотерапии предусматривает назначение стола №1 при обострениях процесса, а при ремиссиях — №5. Полностью исключаются в любом виде капуста, бобовые, жирные мясо и рыба, пряности, копчености, консервы.

Под запрет попадают кофе и газировка, шоколад, выпечка и кремы, виноград из-за возможности брожения в желудке. Нельзя есть сметану, свежее молоко, сыр — они повышают кислотность желудка. Нужно обязательно потреблять бульоны, крем-супы, кисели, компоты, морсы.

Из каш не приветствуется только перловка.

Народные средства

Лечение народными средствами применяется как вспомогательное с использованием различных трав. Для восстановления поврежденной слизистой и ускорения репаративных процессов применяется смесь сока подорожника и меда, взятых в равных количествах, отвар семян льна.

Для остановки кровотечений — отвар дубовой коры, с той же целью и для снятия отека слизистой применяют тысячелистник. Настой из смеси трав — ромашки, мяты, фенхеля и валерианы — применяется как болеутоляющее.

Сок алоэ, подорожника, настой латука, отвары и чаи ромашки, зверобоя, шалфея и чабреца — полезны для желудка.

Они обладают болеутоляющим и заживляющим эффектом. Картофельный сок, пророщенная пшеница в сыром и вареном виде способствуют заживлению слизистой и нормализует кислотность в течение 10 дней.

Изжога снимается настойкой софоры и березовой коры. Кроме меда, из продуктов пчеловодства также широко используется прополис: в виде настойки или жевания кусочка.

Также при гастрите народники рекомендуют есть побольше очищенных зеленых яблок в виде пюре или запеченных.

В качестве профилактики необходимо устранение всех провоцирующих факторов по возможности. Нужно вести здоровый образ жизни и обязательно сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек. Прогноз геморрагического гастрита остается спорным, ясно лишь то, что соглашаться на операцию, пока не исчерпаны все другие возможности лечения, не стоит.

Источник: http://kiwka.ru/gastrit/gemorragicheskiy.html

Правильное лечение геморрагического гастрита в острой или хронической форме: профилактика, диета, медикаментозное лечение

Правильное лечение геморрагического гастрита в острой или хронической форме: профилактика, диета, медикаментозное лечение

Согласно статистике, заболевания желудка в той или иной форме присутствуют у 70 % населения России. Гастрит со своим многообразием форм занимает лидирующее место в этой статистике. Почти каждый современный житель Земли сталкивался с болями в желудке различного характера.

Геморрагический гастрит — одна из наиболее тяжелых форм гастрита.

Гастрит — воспалительный процесс, сопровождающийся сильными болевыми симптомами. Кроме дискомфорта он также ухудшает работу желудка. Плохо перевариваемая пища дает слишком мало энергии человеку, а сопровождающие процесс переваривания тошнота, рвота, отрыжка причиняют особые неудобства.

Геморрагический гастрит — причины, симптомы, разновидности

Гастрит с геморрагическим компонентом имеет характерную черту: кровотечения. Образовавшиеся в слизистой желудка эрозии затрагивают кровеносные сосуды, которые регулярно кровоточат. Такой вид гастрита способствует образованию тромбов в небольших сосудах, он развивается на фоне пониженной кислотности, вызывает сильные тупые боли и диарею.

Сам по себе такой гастрит выглядит как множество мелких язвочек не более 3 мм на поверхности желудка. Они очень маленькие и не затрагивают внутренних тканей. При заживлении такая язва не оставляет следов.

 Врачи относят геморрагический гастрит к самым тяжелым формам гастрита.

Согласно данным Всемирного общества здравоохранения, процент заболевших этой формой заболевания постоянно растет и за последние годы вырос очень сильно.

Фактор риска

Эрозивно-геморрагическая форма заболевания является спутником определенных групп людей.

  • Люди, злоупотребляющие медикаментами (неконтролируемо употребляющими анальгетики, спазмалитики, противовоспалительные). Это люди, которые привыкли халатно относиться к таким лекарствам, принимают их самостоятельно без контроля врача.
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем. Этанол обязательно приводит к гастриту рано или поздно.
  • Постоянное нахождение в стрессе также становится фактором развития эрозийного изменения слизистой.

Кроме этих трех основных групп на развитие болезни также влияет неправильное питание, некоторые инфекционные заболевания, образ жизни. Нередко обладателями геморроидального гастрита являются пациенты с почечной недостаточностью.

Признаки

Рассматриваемая форма заболевания может протекать в двух формах: острой или хронической. Разделение зависит от скорости заживления образующихся язв. При острой форме регенерация слизистой происходит в течение пяти дней +- 2–3 дня, а при хроническом течении этот процесс растягивается на длительный срок.

Кроме этого разделения медики также используют следующую классификацию гастрита, разделяя его на:

Первичным считается заболевание только тогда, когда оно развивается на фоне полностью здорового желудка. Вторичная форма обозначает переход из другой формы заболевания в эрозивно-геморроидальную.

Клиника заболевания

Проявления разных форм гастрита очень близки по клиническим симптомам. Форму недуга определяет врач по специальным исследованиям.

Обратиться к нему следует тогда, когда:

  • у больного наблюдаются сильные боли в области желудка;
  • больной жалуется на сильную тошноту, усиливающуюся после приема пищи, на повышенное слюнотечение, которое носит форму приступов. У больного начинает резко наполняться рот слюной, при этом процесс не связан с приемом пищи и может возникнуть в совершенно неподходящих местах: во время разговора или даже во время сна;
  • постоянно присутствуют различные признаки плохой работы желудка: изжога, газообразование, отрыжка, урчание и другие.

Острый геморрагический гастрит имеет один очень характерный признак: во время приступа у больного может случиться рвота с кровью. Это прямо указывает на кровотечение в желудке.

Но такое проявление совсем не обязательно, бывает, что заболевание развивается без видимых кровотечений, и больной до попадания к врачу даже не подозревает о процессах в желудке.

 Косвенно на антральный гастрит указывает наличие анемии в анализе крови, а также клинические проявления анемии (бледность кожи, головокружение, тахикардия и так далее).

У врача

Важно! Заниматься самолечением опасно, помните об этом. Обращайтесь к врачу при первых же подозрениях на заболевание желудка. Оставьте диагностику специалистам. Самостоятельная постановка диагноза не точна, а самостоятельно назначенное лечение может не только не вылечить изначальную болезнь, но и все усугубить, добавив новые проблемы.

Как проходит диагностика

Самым основным и до сих пор являющимся незаменимым методом диагностики гастрита является эндоскопическое исследование.

Эндоскопия — это помещение в желудок больного маленького оптического прибора, который передает изображение на экран монитора. По этому изображению врач определяет форму заболевания, определив очаги болезни, наличие кровотечений и других признаков.

В редких случаях дополнительно во время эндоскопического исследования производят забор тканей слизистой (биопсию тканей).

После эндоскопии врач посылает пациента на анализы, которые укажут уровень кислотности в желудке. Иногда назначается ультразвуковое исследование, также может понадобиться анализ кала и мочи. После того, как выявлен гастрит, лечение назначается в соответствии с определенной формой заболевания. Как правило, оно является симбиозом медикаментов и диетотерапии.

Лечение геморрагического гастрита

В зависимости от стадии заболевания лечение производится как в домашних условиях с амбулаторным посещением врача, так и в стационаре. Методика лечения заключается в снятии симптомов медикаментами и применении диетотерапии.

Диета при геморрагическом гастрите

Диета при геморрагическом гастрите не отличается от диеты при любом другом типе заболевания. Разрешено употребление:

  • жирных разваренных каш на воде или на молоке;
  • супы на крупах, овощах, также хорошо разваренных;
  • из молочных продуктов нужно есть творог, молочные кисели, сливки небольшой жирности или молоко;
  • яиц в любом виде;
  • нежирной рыбы и мяса в вареном виде;
  • сухофрукты (предварительно хорошо распарить).

В список запрещенных продуктов войдут:

  • жареная, копченая, острая пища;
  • сдоба;
  • кислая молочка;
  • алкоголь;
  • сладости;
  • соленые овощи.

Такие правила быстро уберут обострение и не позволят им возникать в будущем. К сожалению, необходимо признать, что даже после снятия обострения, диеты придется придерживаться всю жизнь с очень редкими послаблениями по праздникам.

Питание необходимо организовать так, чтобы больной ел часто и понемногу. Желудку тяжело справляться с перевариванием, поэтому пищу нужно употреблять мягкую, разваренную, перетертую или жидкую. Кровотечение является показателем к употреблению охлажденной пищи, так как низкая температура способствует свертыванию крови.

Важно! Охлажденная, не значит ледяная. Слишком низкая температура также травмирует желудок. Кофе, крепкий чай и жирные бульоны необходимо убрать из рациона полностью.

Народная медицина на страже вашего здоровья

Лечение народными средствами бывает очень эффективным. Болезнь — не новая и на протяжении многих веков люди придумывали разные средства для снятия болевых симптомов и налаживания работы желудка. До сегодняшних дней дожили только самые эффективные методы, которые помогают снять спазм, успокоить проксимальный гастрит и улучшить переваривание пищи.

Важно! Помните, что народная медицина — только помощник. Обсудите с врачом методы, которые хотите использовать и ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Это может быть опасно, может усугубить ваше состояние вместо лечения.

  • Зеленые яблоки без кожуры, употребляемые гастритным больным, налаживают кислотный уровень. После того, как съедается одно–два яблока, необходимо несколько часов воздержаться от пищи.
  • Более сложный рецепт: скисшее молоко разделить на творог и сыворотку. В сыворотке отварить овес в течение трех-четырех часов. Затем с помощью сита отделите овес от сыворотки, в жидкость добавьте мед и немного спирта. Пейте столовую ложку смеси перед едой, предварительно взболтав, три раза в день.
  • Сок капусты можно пить по полстакана дважды в день. Помните, что сок, простоявший более двух суток, теряет лечебные свойства. 
  • Различные травы: тысячелистник, подорожник, крапива и другие помогут восстановить кислотность. Обратитесь к справочнику травника, чтобы подобрать подходящие травы для себя.
  • Красная березовая кора (весенняя), залитая кипятком, отлично поможет убрать боль. Выпивайте трижды в день по полстакана.
  • Свежевыжатый сок картофеля — популярное средство у больных гастритом. Употребляется две недели подряд по одному стакану в день (лучше всего делать это по утрам, натощак).

Медикаментозные методы лечения

Острый геморрагический гастрит обычно сопровождается сильными болями, которые иногда получается снимать только лекарствами. Фармакотерапией лечиться можно только под строгим контролем лечащего врача.

  • Обычно лечение начинается с исправления кислотного баланса желудка с помощью таких препаратов, как циметидин, ранитидин и т. д.
  • Для улучшения среды применяются обволакивающие препараты, слизеобразующие и репаранты.
  • Антибиотики назначаются тогда, когда возбудителем заболевания определяется бактерия.
  • Врач также может рекомендовать употребление масел внутрь.
  • В очень редких случаях может быть произведено хирургическое вмешательство.

Летальность этого заболевания очень высокая — до 30 %. Не откладывайте обращение к врачу, не относитесь халатно к рекомендациям после снятия приступа — риск рецидива очень высок. При назначении врачом операции, постарайтесь проконсультироваться у другого опытного врача для более объективного мнения. Но если специалисты настаивают — не перечьте им.

Самая главная рекомендация — будьте внимательны к своему здоровью. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов его успешного излечения. Запущенная болезнь потребует долгого лечения с осторожными прогнозами, когда на ранней стадии может получиться обойтись исключительно диетотерапией и изменением образа жизни.

Источник: https://PobediGastrit.ru/lechsimpt/kak-lechit-gemorragicheskij-gastrit.html

Геморрагический гастрит

Геморрагический гастритГеморрагический гастрит: симптомы и лечение

Геморрагический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся образованием эрозий и кровотечениями. Это полиэтиологическое заболевание, которое может иметь острое или хроническое течение.

Пациенты жалуются на тупую боль в подложечной области, связанную с приемом пищи, диспепсические расстройства; в случае острого желудочного кровотечения развиваются симптомы кровопотери, рвота в виде «кофейной гущи» и дегтеобразный стул.

Лечение включает диету, применение препаратов для снижения кислотности и восстановления слизистой, кровоостанавливающую терапию. Иногда требуется хирургическое лечение.

Геморрагический гастрит (син. эрозивный гастрит) – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, сопровождающийся образованием единичных или множественных кровоточащих поверхностных эрозий и плоских изъязвлений.

Дефект ткани образуется только в слизистой, не затрагивает мышечную оболочку и заживает без образования рубца; диаметр эрозий не превышает 3 мм. Заболевание часто сопровождается желудочным кровотечением. Геморрагический гастрит является одним из самых тяжелых воспалительных повреждений слизистой желудка.

Гастроэнтерологи считают данную патологию довольно распространенной, но наименее изученной; согласно статистике ВОЗ, за последние 10 лет количество зарегистрированных случаев геморрагического гастрита возросло в 10 раз.

У принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны и страдающих алкоголизмом пациентов эрозивный процесс выявляется в 50% случаев.

Причины геморрагического гастрита

В гастроэнтерологии данная патология рассматривается как полиэтиологическая. Наиболее частой причиной геморрагического гастрита является неконтролируемое применение некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анальгетиков), употребление недоброкачественных продуктов.

Хеликобактерии, сальмонеллы, дифтерийная палочка также могут стать причиной эрозивного гастрита. Погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, острая и пряная еда, копчености) запускают механизм образования дефектов слизистой оболочки желудка; важную роль играет действие высоких температур (слишком горячая пища).

Достаточно часто дефекты слизистой обнаруживают у пациентов после перенесенного стресса, особенно на фоне хронической психотравмы.

Важную роль в развитии геморрагического гастрита при хроническом действии повреждающих факторов играет нарушение проницаемости сосудов и микроциркуляции, внутриклеточных метаболических процессов и развитие клеточной дегенерации. Возникновение кровотечения обусловлено непосредственно наличием множественных эрозий, а также выпотеванием плазмы крови и клеточных элементов в просвет желудка.

В зависимости от длительности течения заболевания выделяют острую и хроническую форму геморрагического гастрита: острые эрозии заживают за 4-10 дней, а хронические могут существовать довольно длительно. Также различают первичный и вторичный геморрагический гастрит.

Первичный развивается у практически здоровых людей на фоне интактной (непораженной) слизистой оболочки, вторичный – у лиц, уже имеющих заболевания желудка.

В зависимости от локализации патологического процесса дифференцируют эрозии дна, тела и антрума желудка (чаще встречается поражение антрального отдела).

В большинстве случаев основными признаками патологии являются неинтенсивные диспепсические жалобы. В ряде случаев геморрагический гастрит может манифестировать сразу с желудочного кровотечения.

Чаще всего пациенты жалуются на снижение аппетита, тупую боль в эпигастрии, ощущение распирания и давления в области желудка, тошноту, изжогу, отрыжку кислым, неприятный, иногда «металлический» привкус во рту. Боль возникает сразу после приема пищи.

Может быть рвота непереваренной пищей, диарея, сменяющаяся запорами.

При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины нет, однако при остром геморрагическом гастрите может иметь место дефанс (напряженность) мышц живота.

Специфическими для геморрагического гастрита являются признаки острого или хронического желудочного кровотечения. В случае острого процесса пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту.

Характерна рвота «кофейной гущей» (рвотные массы приобретают черный цвет вследствие попадания крови в желудок и соединения ее с соляной кислотой с образованием солянокислого гематина). При обильной кровопотере возможно нарушение сознания.

Кожа и видимые слизистые становятся бледными, определяется тахикардия и снижение артериального давления. Отходят черные жидкие каловые массы («дегтеобразный стул»).

Для хронического кровотечения характерны жалобы на общую слабость, головную боль, быструю утомляемость, головокружение, кожа становится бледной, сухой, ногти тусклые, ломкие. Развивается постгеморрагическая железодефицитная анемия.

Для геморрагического гастрита, связанного с приемом лекарственных препаратов, типично почти бессимптомное течение болезни, а если изменения спровоцированы другими заболеваниями внутренних органов, то признаки гастрита наслаиваются на симптомы основного заболевания (сахарного диабета, инфаркта миокарда, тиреотоксикоза). При лучевой болезни присоединяются признаки лучевого энтероколита, инфекционных осложнений.

При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет бледность кожных покровов, живот при пальпации может быть болезненным. В клиническом анализе крови определяются изменения, характерные для острой или хронической кровопотери (анемия).

Наиболее информативным методом диагностики геморрагического гастрита является эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, локализацию патологических изменений, их распространенность и источник кровотечения. На фоне воспаленной слизистой определяются многочисленные эрозии, участки кровоизлияний и кровотечения. В процессе ЭГДС проводится прицельная биопсия, позволяющая исключить онкологическую природу изменений и определить характерные признаки воспаления.

С целью определения кислотообразующей функции желудка проводится рН-метрия, для выявления хеликобактерий – дыхательный уреазный тест, ПЦР-диагностика.

Лечение геморрагического гастрита

Лечение может проходить в амбулаторных условиях или в стационаре. Пациенты с признаками желудочно-кишечного кровотечения подлежат обязательной госпитализации.

Лечение геморрагического гастрита начинают с диетотерапии: питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями, пища употребляется в протертом и полужидком виде, теплой. Однако при наличии кровотечения назначается диета Мейленграхта – протертая охлажденная пища. Не рекомендуются кофе, наваристые бульоны, острые и жареные блюда, копчености, алкогольные напитки и свежевыжатые соки.

Фармакотерапия проводится индивидуально с учетом особенностей течения заболевания.

В соответствии со стандартами лечения геморрагического гастрита назначают корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – циметидин, ранитидин; М-холинолитики – пирензепин; ингибиторы протонного насоса – омепразол, пантопразол; антациды – гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат).

Также применяются обволакивающие, вяжущие лекарственные средства (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы), антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания), слизеобразователи ( экстракт корня солодки,  ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло).

В случае кровотечения при геморрагическом гастрите назначают гемостатическую терапию: внутрь раствор аминокапроновой кислоты с адреналином, транексамовая кислота; викасол и этамзилат внутримышечно, внутривенно. При геморрагическом шоке кровопотерю восполняют кровезаменителями противошокового действия, иногда – препаратами и компонентами крови.

Целесообразно назначение растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти средства обладают противовоспалительным и репаративным действием. В стадии ремиссии показана фитотерапия: отвар семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и соцветьев ромашки.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение геморрагического гастрита.

К сожалению, даже при наличии современной аппаратуры и владении хирургами новейшими оперативными техниками послеоперационная летальность при геморрагическом гастрите достаточно высокая, кроме того, у 20-30% пациентов возникает рецидив кровотечения.

До сегодняшнего дня нет единого мнения, какой объем оперативного вмешательства оптимален, поэтому операцию выполняют только тогда, когда исчерпаны все возможности консервативной терапии и эндоскопического лечения геморрагического гастрита.

Достаточно эффективными являются методы эндоскопического обкалывания спирт-адреналиновой смесью, орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащего участка, метод пролонгированного гемостаза с применением барий-тромбиновой смеси.

Прогноз и профилактика геморрагического гастрита

Профилактика геморрагического гастрита сводится к здоровому образу жизни, правильному режиму дня, регулярному питанию и профилактике стрессов, своевременном лечении заболеваний желудка, исключении курения и употребления алкоголя. При появлении симптомов поражения желудка необходимо обязательно обращаться к гастроэнтерологу – своевременное лечение позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития жизнеугрожающих осложнений.

Прогноз для жизни при геморрагическом гастрите в большинстве случаев благоприятный, для выздоровления – сомнительный, так как это заболевание лечится достаточно длительно и часто рецидивирует даже после хирургического лечения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hemorrhagic-gastritis

Геморрагии в желудке

Поверхностный или геморрагический гастрит является подвидом эрозивного заболевания и характеризуется поражением приповерхностного слоя слизистой в желудке геморрагиями. Геморрагии — очаги со слабыми кровеносными сосудами, склонными к кровотечению из-за утончения и повышения проницаемости стенок. Это повышает риск развития сильных кровотечений с сопутствующими осложнениями.

Описание

Геморроидальный вид гастрита — это воспаление поражающее слизистую в желудке.

На начальном этапе происходит микроциркуляторная сосудистая дисфункция в приповрехностном слое, что приводит к кровоизлияниям пропитанных кровью слизистых тканей или тромбозу мелких сосудов.

Слизистая воспаляется из-за происходящих геморрагических изменений и нарушения кровоснабжения тканей. Происходит инфильтрация лейкоцитами с образованием некрупных приповерхностных геморрагий. Они могут быть одиночными или множественными.

Геморрагический гастрит часто сопровождается желудочными кровотечениями разной интенсивности из-за патологической слабости кровеносных сосудов. При локализации дефектов на передней, задней стенке, дне желудка, риск возникновения кровотечений минимален.

При поражении зоны малой кривизны с крупными сосудами кровотечения развиваются чаще. Мышечная ткань не затрагивается, поэтому поверхностные геморрагии при правильном лечении склонны к заживлению без рубцевания. Геморрагический гастрит протекает в острой или хронической форме.

Геморрагическая гастропатия не зависит от секреторной активности пищеварительного органа. Предрасполагающие факторы:

  • Бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств.
  • Любые вирусные инфекции.
  • Сильные стрессы.
  • Механическое внутреннее раздражение желудка.
  • Болезнь Крона — гранулематозное воспаление ЖКТ.
  • Любые поражения крови.

Причины геморрагического гастрита

Геморрагический гастрит не появляется самостоятельно. Гастропатия с геморрагическим компонентом появляется при продолжительном воздействии на желудок нескольких провоцирующих факторов:

  • Неправильный режим и некачественное питание: еда всухомятку, перекусы «на ходу», регулярное питание фаст-фудами. Такая пища и неправильный режим травмирует желудок, что снижает местный иммунитет.
  • Появление патогенных хеликобактерий, которые способны выживать в агрессивной желудочной среде. Паразитируя на поверхности слизистой, они вызывают некротическое поражение тканей в очагах воспаления.
  • Чаще геморрагический гастрит появляется у людей, злоупотребляющих алкоголем, кислой, пересоленной, перченой пищей. Эти продукты и крепкие спиртные напитки раздражают слизистую, а при длительном воздействии образуются очаги воспаления.
  • Истончение сосудов в желудочных стенках может вызывать случайное попадание химических веществ: солей, щелочей, кислот или других токсичных соединений. Они могут попасть в организм при заглатывании через рот, вдыхании через нос. В этом случае возникает острое воспаление. Эту же форму могут вызвать некоторые лекарства, в частности, антибиотики. Причины из вышеприведенного перечня способствуют хроническому развитию патологии.

Острый геморроидальный катар возникает по причине:

  • перенесенного шока;
  • сепсиса;
  • травмы или ожога;
  • дисфункции почек или печени.

Признаки и симптомы

Проявления геморрагической гастропатии неспецифичны, поэтому ее часто путают с другими видами патологии и язвой ЖКТ. Симптомы могут проявиться сразу все, а возможно их постепенное обнаружение:

  1. Жалобы. Человек указывает:
    • на эпигастральную боль, особенно после еды;
    • появление желудочных расстройств, характеризуемых изжогой, отрыжкой, тяжестью, подташниванием, падением аппетита;
    • симптоматику желудочного кровотечения: дегтеобразная рвота, головокружение, черный кал.
  2. При осмотре визуализируются симптомы:
    • бледность кожи;
    • плотный налет на корне языка;
    • боли в желудке при пальпации;
    • холодные конечности;
    • падение давления и учащение пульса при обильном кровотечении.
  3. При диагностике выявляются:
    • одиночная геморрагия или множественные скопления, которые кровоточат на пропитанной кровью слизистой;
    • высокая или нормальная кислотность;
    • отрицательный тест на выявление хеликобактерии;
    • анемичные признаки в анализе крови.

Острое геморрагическое поражение

Отравление продуктами может спровоцировать данное заболевание.

При возникновении заболевания впервые симптомы воспаления более выраженные, а болезнь развивается быстро. В этом случае диагностируется остро проявляющаяся форма гастрита геморрагического типа. Особенность этой патологии — низкий риск развития желудочного кровотечения. Провоцирующие факторы:

  • пищевое отравление испорченными или некачественными продуктами, едой с высоким содержанием токсичных веществ;
  • отравление промышленными химикатами, ядами, солями тяжелых металлов;
  • отравление крепким или некачественным алкоголем;
  • наличие соединительнотканных патологий;
  • сильные интоксикации, вызывающие микроциркуляционное нарушение в кровеносных сосудах органа;
  • закрытая травма с ушибом желудка;
  • повреждение слизистой при применении инструментальных методов диагностики.

Характеризуется форма быстрым началом. Патология не имеет связи с секреторной дисфункцией. Общие симптомы заболевания:

  • постоянный дискомфорт в верхней части живота, особенно после употребления тяжелой пищи;
  • похудение на фоне отказа от еды из-за ассоциации с болью;
  • тошнота с периодической рвотой;
  • изжога при повышении кислотности;
  • вздутие, тяжесть, отрыжка с периодическим срыгиванием на фоне диспепсических желудочных расстройств;
  • присутствие крови в каловых и рвотных массах.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза помимо анализа клинической картины требуется проведение комплексного обследования путем применения лабораторных и инструментальных методов.

Клиническое обследование

  1. Сбор информации о больном.
  2. Анализ жалоб и состояния пациента.
  3. Осмотр и пальпация.

На основании полученных данных составляется план дальнейшей диагностики. Затем проводятся лабораторные изыскания:

  1. Анализ крови: общий, биохимия.
  2. Исследование мочи.
  3. Оценка характеристик каловых масс: компрограмма, на скрытую кровь.

Гастроскопия с биопсией

Через рот в желудок вводится зонд с камерой, осветительной техникой и щупом для забора биоптата на конце. Проводится осмотр внутреннего состояния стенок, оценивается характер и степень повреждений, локализация геморрагий.

Из наиболее поврежденного участка слизистой отбирается проба и отправляется на гистологический анализ.

 По мере исследования слизистой можно обнаружить отекшие участки с покраснением и эрозивным одиночным или множественным повреждением, из которого сочится кровь.

УЗИ

Ультразвуком просвечиваются все органы брюшной полости. Особенно внимательно осматривается печень, поджелудочная, желчный пузырь, нарушения в которых могут спровоцировать геморрагическое воспаление слизистой. Метод позволяет вовремя выявить опухоль.

Электрогастроэнтерография

Проводится исследование моторно-эвакуаторной функции пищеварительного органа. Анализируется процесс продвижения пищи по ЖКТ с ее перемешиванием и обработкой желудочным соком. Оценивается качество работы желудка.

Рентген

Метод используется в качестве дифференциальной диагностики гастрита с отделением от язвы и рака. Степень развития гастрита этим способом выявить невозможно. При не обнаружении язвы и опухоли применяются другие методы диагностики гастрита.

Лечение медикаментами

Прием медикаментов допустим только после консультации у врача.

Первым делом назначается жесткое голодание в течение нескольких дней и прием специальных лекарств для снятия воспаления, регенерации поврежденных участков слизистой, защиты их от дальнейшей деструкции. Иногда требуется эндоскопическая остановка кровотечения или экстренное хирургическое вмешательство.

Недопустим самостоятельный прием лекарственных средств, в том числе и рецептов народной медицины без консультации с врачом. Медикаментозное лечение гастропатии проводится в амбулатории под строгим контролем приема назначенных препаратов. Остро-геморрагическое проявление гастрита требует экстренной госпитализации.

Лекарства

Типы и формы медикаментов, курс лечения подбирается индивидуально. Обычно назначаются:

  • антацидные средства: «Маалокс», «Фосфалюгель», «Гавискон;
  • корректоры кислотности в виде Н2-гистаминовых рецепторных блокаторов: «Циметидин», «Ранитидин»;
  • ингибиторы, блокирующие секрецию кислоты: «Омепразол», «Пантопразол»;
  • М-холинолитики: «Гастроцепин»;
  • обволакивающие, вяжущие лекарства: «Денол», «Сукральфат;
  • антибиотики при инфекционном поражении;
  • слизеобразующие препараты: «Ликвиритон», «Флокарбин»;
  • репаранты: «Метилурацил», масло из облепихи, «Оксиферрискорбон».

Гемостатическая терапия проводится при развитии кровотечения, которая включает назначение:

  • внутривенное вливание раствора аминокапроновой кислоты и адреналина, «Транексама»;
  • внутримышечное введение или внутривенное вливание «Викасола, «Этамзилата» или «Дицинона».

При геморрагическом шоке применяют противошоковые кровезаменители или вливают плазму и препараты крови.

Питание и диета

Режим:

  1. Дробное питание — до 6 раз в сутки.
  2. Малые порции.
  3. Употребление вареных или приготовленных на пару блюд.
  4. Отказ от переедания.
  5. Употребление жидких и полужидких блюд.

При диете разрешено:

  1. Нежирное мясо, рыба.
  2. Каши (гречка, рис, овес).
  3. Слизистые супы.
  4. Пюре из отваренных овощей и фруктов.
  5. Кисели, слабый зеленый чай, отвары трав.

Запрещено:

  1. Соленья, копченья, маринады, сдоба, десерты, шоколад.
  2. Жирное мясо (свинина, баранина), рыба.
  3. Алкоголь в любом виде.
  4. Кофе, газировка.
  5. Консервы.
  6. Молоко, сметана.
  7. Капуста.
  8. Виноград.
  9. Свежий хлеб.
  10. Свежие овощи и фрукты.
  11. Бобовые.

Народные средства

Рецепты:

  1. Латук: 25 г измельченных листьев заливается 250 мл кипятка и настаивается 2 часа. Пить по 100 мл 2 раза в сутки.
  2. Чабрец: 100 г травы, 1 л сухого белого вина. Средство настаивается 7 суток, доводится до кипения и отстаивается 6 часов в тепле. Пить по 50 мл до еды 3 раза в сутки.
  3. Сбор равных количеств тысячелистника, золототысячника, трилистника, мяты. Нужно 25 г смеси залить 250 мл кипятка. Средство варится на медленном огне 15 минут. Пить после процеживания по 75 мл трижды в день до еды.
  4. Алоэ. Сок из растения нужно прокипятить. Пить охлажденным по 5 г за 30 минут до еды дважды в сутки. Можно добавить немного меда.
  5. Прополис. Продукт принимается натощак по небольшому кусочку в течение 30 дней.

Прогноз

Гастропатия требует своевременного лечения. В противном случае хроническая форма способна вызвать рак. При правильно подобранном медикаментозном лечении, диете, ведении здорового образа жизни остро проявляющаяся форма лечится за короткий промежуток времени.

Профилактика

1. Следует избегать воздействия агрессивных сред на организм. 2. Нужно вести здоровый образ жизни. 3. Важно соблюдать режим и правила питания. 4. Следует избегать стрессов. 5. Вовремя проводить профилактику заболеваний ЖКТ.

6. При возникновении подозрений нужно сразу обращаться к врачу.



Источник: http://TvoyZheludok.ru/gastrit/vidi/gemorragicheskij-gastrit.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть