Гиперпролактинемия: симптомы и лечение

Содержание

Гиперпролактинемия – что это такое? Как проявляется гиперпролактинемия? Лечение

Гиперпролактинемия: симптомы и лечение

В медицине существует понятие «гиперпролактинемия». Что это и как себя проявляет, знает не каждый. Но в последнее время такой диагноз ставится все чаще. Поэтому важно знать симптомы этого расстройства, способы лечения, а также возможные осложнения, чтобы не упустить момент и вовремя обратиться к квалифицированному специалисту.

Особенности заболевания

Гиперпролактинемия – что это, как себя проявляет, как лечится? Этот вопрос возникает у людей, которые впервые слышат такое определение.

Гиперпролактинемией называется состояние, характеризующееся повышенным уровнем гормона пролактина в крови.

Пролактин продуцирует эндокринная железа гипофиза, который считается «руководителем» полноценной работы эндокринной системы. В его обязанности входит регулировать функционирование:

  • щитовидной железы;
  • яичек и яичников;
  • надпочечников.

Такая ответственность гипофиза заключается и в том, что он, кроме пролактина, вырабатывает гормоны ЛГ и ФСГ.

Роль пролактина в организме

Этот гормон отвечает за размножение. Пролактин способствует росту и развитию молочных желез. Основная его задача – стимуляция образования молока у родившей женщины. В организме мужчины этот гормон вырабатывается в меньшем количестве.

Пролактин вместе с другими гормонами (ЛГ, ФСГ) в организме женщины стимулирует образование эстрогенов, которые отвечают за полноценное созревание яйцеклетки. От них зависит стабильность менструального цикла, вероятность зачатия. Если говорить о мужчинах, то благодаря этим гормонам вырабатывается тестостерон. Даже подвижность сперматозоидов зависит от пролактина.

Классификация

В зависимости от факторов, спровоцировавших развитие гиперпролактинемии, в медицине принято разделять это состояние на виды:

1. Физиологическая. Уровень пролактина повышается из-за нормальных процессов в человеческом организме. Диагностируют у новорожденных, беременных и кормящих женщин.

2. Патологическая. Причина кроется в определенной патологии. Но, как показывает практика, чаще всего вызывает гиперпролактинемию опухоль гипофиза.

3. Фармакологическая. Такое состояние связано с приемом лекарственных препаратов, наркотиков.

4. Идиопатическая. Уровень гормона растет по неизвестным причинам.

Патогенез

Физиологическая гиперпролактинемия возникает в результате естественных процессов, которые происходят в организме человека ежедневно. Ее провоцируют:

1. Период беременности. У женщин ближе к 7 недели беременности уровень пролактина возрастает. Этот процесс продолжается на протяжении всех 9 месяцев, но после родов (через 1–2 месяца) все показатели приходят в норму.

2. Сон. Когда человек засыпает, то через час в его крови уровень пролактина повышается, но после пробуждения резко падает.

3. Стрессовая ситуация. Стресс – тот фактор, который провоцирует нарушения в организме, в том числе и выброс большего количества гормонов. В случае с пролактином стрессовая ситуация должна сопровождаться резким снижением артериального давления, обморочным состоянием.

4. Физиологическая гиперпролактинемия у женщин возникает при половом акте, любом раздражении молочной железы (в особенности во время кормления малыша).

5. Употребление белковой пищи.

6. Любые воздействия на организм, которые вызывают боль.

Патологическую гиперпролактинемию провоцируют:

1. Заболевания гипоталамуса, гипофиза (считается самой частой причиной этого вида).

2. Нарушения в гормональном фоне.

3. Полученная травма грудной клетки.

4. Частые выскабливания полости матки.

5. Синдром поликистозных яичников.

6. Проблемы с печенью.

7. Почечная недостаточность.

8. Красная волчанка.

Фармакологическая возникает из-за приема:

  • антидепрессантов;
  • контрацептивов;
  • гипотензивных средств;
  • нейролептиков.

Признаки

Гиперпролактинемия у мужчин проявляет себя следующим образом:

  • снижением потенции;
  • лактореей (выделение молозива или молока из соска);
  • психоэмоциональной неустойчивостью;
  • бесплодием;
  • остеопорозом;
  • ожирением;
  • снижением выраженности вторичных половых признаков.

У всех по-разному проявляет себя гиперпролактинемия. Симптомы у женщин:

  • нарушение менструального цикла;
  • галакторея;
  • бесплодие;
  • снижение либидо;
  • дискомфорт во время полового акта, вызванный отсутствием смазки;
  • аноргазмия;
  • акне;
  • себорея волосяного покрова головы;
  • апоплексия;
  • женщина приобретает мужские черты, у нее гипертрофируется клитор, растут волосы по всему телу.

Чем особенна гиперпролактинемия? Симптомы могут быть как единичными, так и комбинироваться между собою. Интенсивность признаков также отличается. К примеру, галакторея, которая встречается у 80 % женщин с гиперпролактинемией, проявляет себя незначительными выделениями из соска при интенсивном надавливании у одних пациенток, а у других провоцирует внезапное обильное выделение.

Психические проявления

Синдром гиперпролактинемии (еще одно название этого состояния) вызывает у человека бессонницу, проблемы с памятью. Трудоспособность значительно снижается, хотя видимых причин на это нет. Другими психическими проявлениями являются:

  • постоянное чувство тревоги и страха;
  • перепады настроения;
  • раздражительность;
  • психозы (иногда такие состояния критичны, требующие незамедлительной помощи специалиста);
  • в редких случаях «сердечная тоска» (так называют спонтанные боли в грудной клетке без органического основания).

Дети

Иногда ребенку ставят диагноз «гиперпролактинемия». Что это может вызывать в дальнейшем? Если говорить о девочке, то в подростковом возрасте у нее будут нарушения в половом созревании.

Как мальчикам, так и девочкам грозят проблемы с формированием костной ткани. Кости будут слабыми и хрупкими.

Обследование

Какого обследования требует гиперпролактинемия? Причины, которые были перечислены, обусловливают необходимость таких диагностических методов:

  • анализ крови на уровень пролактина;
  • общий анализ мочи и крови;
  • сцинтиграфия скелета;
  • УЗИ простаты;
  • у женщин УЗИ молочной железы, яичников, матки;
  • рентген черепа;
  • КТ;
  • МРТ.

С анализом крови на уровень пролактина нужно быть очень внимательным. Для точности показателей его сдают на 5–8 день менструального цикла. Не всегда одного анализа достаточно, чтобы поставить диагноз. Гиперпролактинемия у женщин часто бывает функциональной, поэтому рекомендуется 3 раза прибегать к этому методу обследования.

Лечение

Особых затруднений не вызывает фармакологическая гиперпролактинемия. Лечение заключается лишь в отмене препарата (или его замене), который стал причиной нарушения. Уровень пролактина приходит в норму за короткий период. Если говорить о физиологической форме, то она не требует никаких вмешательств.

Лекарственная терапия

Дофаминомиметические препараты – основа лечения гиперпролактинемии. Они воздействуют на опухоль, которая спровоцировала нарушения, уменьшая ее. Иногда случается так, что препараты помогают от нее полностью избавиться. Впоследствии уровень пролактина в крови нормализуется.

Гипотиреоз требует применения тиреоидных гормонов. Если у больного наблюдаются гормональные нарушения, то доктор выписывает соответствующие гормональные средства.

Операция

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:

  • апоплексия;
  • когда медикаментозная терапия не помогает или пациенту не подходят необходимые препараты;
  • ухудшения состояния со стороны невралгии.

Не всегда операция дает желаемый результат. После нее гиперпролактинемия в половине случаев возвращается. Также пациенту грозят осложнения:

  • в процессе операции повреждается глазной нерв, ножка гипофиза или гипоталамус;
  • может произойти кровоизлияние в головной мозг.

Лучевая терапия

Этот метод лечения используется только в крайних случаях. Лучевая терапия занимает много времени и требует от пациента терпения, ведь процесс может длиться полтора года. После такого метода лечения человек может получить кровоизлияние в мозг, лучевое поражение нервов, а также некроз головного мозга.

Народные методы

Некоторые доктора рекомендуют своим пациентам воспользоваться рецептами народной медицины. Но это происходит лишь после того, как причина такого состояния будет установлена.

Популярные методы:

  • по нескольку раз в день пить чай из мяты и ромашки;
  • для стабильности эмоционального состояния необходимо применять валерьяну, пустырник, боярышник, зверобой (можно найти в аптеке).

Народные методы рекомендуются как дополнение к основному медикаментозному лечению.

Осложнения

Гиперпролактинемия, симптомы которой длительное время не брались во внимание, приводит к мастопатии или злокачественному новообразованию в молочной железе. Также женщине грозит гипоплазия матки.

Каким образом касается метаболизма гиперпролактинемия? Что это состояние творит с обменом веществ? Как оказывается, повышенный уровень пролактина может стать причиной:

  • атеросклероза;
  • гипертонии;
  • ИБС;
  • остеопороза;
  • мочекаменной болезни;
  • сахарного диабета.

Профилактика

Точных указаний, которые помогли бы не допустить гиперпролактинемию, нет. Человек должен избегать стрессовых ситуаций, полноценно отдыхать.

Важную роль играет сбалансированное питание, физическая активность (занятие спортом, регулярные пешие прогулки). Необходимо отказаться от вредных привычек – алкоголь и курение.

Кофе и крепкий чай нежелательно употреблять при диагнозе “гиперпролактинемия”.

Симптомы у женщин, такие как выделение молока из соска вне беременности, нерегулярный менструальный цикл, не всегда настораживают и становятся поводом для консультации врача.

Но это категорически неправильно! Ведь такие признаки – сигнал о том, что в организме есть нарушения, на которые нельзя закрывать глаза. Это касается и мужчин.

Поэтому необходимо внимательнее относиться к своему здоровью и не забывать, что любые нарушения чем-то обоснованы и могут стать причиной опасных осложнений.

Источник: http://fb.ru/article/246080/giperprolaktinemiya---chto-eto-takoe-kak-proyavlyaetsya-giperprolaktinemiya-lechenie

Гиперпролактинемия у женщин и мужчин: что это, какие симптомы, лечение

В крови женщин и мужчин содержатся идентичные гормоны, но в разных концентрациях. Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза.

Он, как и все остальные, присутствует в организме обоих полов, но в незначительных концентрациях. А его избыточное содержание в крови вызывает состояние, называемое гиперпролактинемией.

Что такое синдром гиперпролактинемии, каковы причины его развития, и какие средства применяются для его лечения?

Причины развития гиперпролактинемии

Уровень пролактина в крови может повышаться по нескольким причинам. Гиперпролактинемия у мужчин и у женщин подразделяется на три группы:

  • физиологическую;
  • патологическую;
  • фармакологическую.

Физиологическая гиперпролактинемия

В организме человека пролактин вырабатывается гипофизом под контролем гипоталамуса, являющихся железами внутренней секреции, и располагающимися в мозге. Вместе они отвечают за работу эндокринной системы. Пролактин – это женский белковый гормон, основной функцией которого является стимуляция лактации.

Интенсивность выработки пролактина регулируется другим гормоном – дофамином, который вырабатывает гипоталамус. В случае повышения концентрации в крови пролактина, гипоталамус увеличивает выработку дофамина. Если же уровень белка в крови слишком низкий, гипоталамус блокирует выработку дофамина.

Причинами гиперпролактинемии могут выступать следующие факторы:

  • физические нагрузки;
  • стресс;
  • глубокий сон;
  • половой акт;
  • стимуляция сосков;
  • употребление белковой пищи;
  • гипогликемия.

Пролактин – это гормон стресса, поэтому его концентрация возрастает именно в стрессовых ситуациях, вызывая резкое снижение артериального давления и, как следствие, обморочное состояние.

Патологическая гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия у женщин и мужчин может развиваться вследствие различных заболеваний. При этом состояние, вызванное повышением уровня лактогенного гормона, принято подразделять на два вида.

  • Органическая гиперпролактинемия. Наиболее частой причиной ее развития является аденома гипофиза, называемая пролактиномой. Если ее размер составляет не более 1 см, ее называют микропролактиномой. Если же этот показатель превышает 1 см, аденому называют макропролактиномой.
  • Функциональная гиперпролактинемия. Данное состояние вызывается другими серьезными патологиями, к которым относятся туберкулез, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, травмы грудной клетки, поликистоз яичников и многократное выскабливание матки. Возможно также совместное существование гиперпролактинемии и гипотериоза.

Фармакологическая гиперпролактинемия

Синдром гиперпролактинемии фармакологического характера вызывается приемом различных медицинских препаратов, нарушающих обменные процессы в организме.

В данном случае происходит нарушение выработки дофамина и блокируется способность клеток его поглощать. Низкая концентрация в крови дофамина приводит к значительному повышению уровня пролактина.

Такой способностью обладают следующие препараты:

  • Декарбоксилаза;
  • Бутирофен;
  • Домперидон;
  • Пимозид;
  • Фенотиазин;
  • Резерпин;
  • Метилдола.

Стимулирующее действие на выработку пролактина оказывают медицинские препараты, содержащие эстрогены. Они усиливают производство лактогенного гормона, одновременно подавляя синтез фоликуллостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, в результате чего приводит гиперпролактинемия к бесплодию.

Показатели нормы

Если в процессе обследования причины повышенной выработки белка не установлены, ставится диагноз идиопатическая гиперпролактинемия. Если же данное состояние сопровождается бесплодием, это транзиторная гиперпролактинемия.

В течение дня уровень пролактина в крови непостоянен. Исследования показали, что за сутки пролактин выбрасывается в кровь до 14 раз. При этом максимальных значений он достигает с 5.00 до 7.00 часов. В течение нескольких часов после пробуждения его концентрация в крови резко снижается.

В среднем норма гормона не должна превышать 15 нг на 1 мл крови. Этот показатель может многократно повышаться лишь у кормящих женщин. Это объясняется тем, что в процессе кормления грудью происходит стимуляция сосков, рецепторы которых посылают сигнал гипоталамусу.

В целом норма содержания гормона в крови зависит от половой принадлежности и возраста человека.

  • У женщин репродуктивного возраста норма лактогенного гормона составляет 4,4-48 нг на 1 мл крови.
  • У беременных женщин концентрация пролактина составляет 14-167 нг на 1 мл крови.
  • Норма гормона у мужчин и женщин в климактерический период составляет 2,5-17,2 нг на 1 мл.
  • У детей до достижения периода полового созревания считается нормой уровень гормона 4,3-20,9 нг на 1 мл — для девочек и 6,5-20,2 нг на 1 мл — для мальчиков.

Симптомы гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия тяжело диагностируется из-за того, что у разных пациентов симптомы заболевания могут проявляться по-разному. Пролактинома, приводящая к повышению выработки пролактина, чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 25-30 лет, а у мужчин в возрасте 45-50 лет.

Наиболее частой причиной обращения к врачу становятся нарушения менструального цикла, характеризующиеся либо слишком короткими менструациями, продолжающимися не более 1-2 дней, либо их полным отсутствием. Все это приводит к невозможности зачатия. А обильные менструации при гиперпролактинемии практически не встречаются.

У девочек гиперпролактинемия проявляется в позднем наступлении менструаций и нерегулярном менструальном цикле. А с началом половой жизни менструации, как правило, полностью прекращаются. Причиной повышения уровня гормона и аменореи могут стать контрацептивы, в том числе внутриматочные.

В процессе повышенной выработке гормона из сосков может выделяться молозиво. При этом интенсивность выделения может варьироваться от нескольких капель, получаемых путем сильного сдавливания соска, до обильного течения. Однако при длительном течении гиперпролактинемии молозиво полностью прекращает выделяться, так как железистая ткань в молочных железах перерастает в жировую.

Симптомы гиперпролактинемии у женщин проявляются в снижении полового влечения, а также сухостью влагалища и, как следствие, болезненностью полового акта. Если причиной повышенной выработки белка является новообразование в гипофизе, при увеличении опухоли может ухудшаться зрение, что связано со сдавливанием зрительных нервов.

Повышенная выработка пролактина в подростковом возрасте приводит к нарушениям полового развития. В этом случае помимо лактогенного гормона требуется проверка функций щитовидной железы. Повышение выработки пролактина, задержка полового развития и нарушение репродуктивной функции могут быть следствием мутации генов.

Гиперпролактинемия у мужчин приводит к снижению полового влечения. При отсутствии должного лечения данное состояние вызывает импотенцию.

Способы выявления гиперпролактинемии

В зависимости от жалоб и общего анамнеза пациента врач определяет наличие заболевания следующими методами.

  • Берется анализ крови на определение уровня гормона. При этом для исключения ошибок забор крови производится троекратно.
  • Определяется уровень гормонов щитовидной железы, так как причиной отклонений в выработке пролактина может быть повышение уровня ТТГ и снижение выработки гормонов щитовидной железы Т3 и Т4.
  • Проводятся пробы с метоклопрамидом и тиролиберином, действие которых противоположно дофамину.
  • Проводится исследование турецкого седла – области мозга, где расположен гипофиз. Для этих целей проводится рентгенологическое обследование черепа.
  • Проводится осмотр глазного дна и полей, которые человек способен охватить взглядом. Какие-либо изменения в сосудах глазного дна или в восприятии цвета могут свидетельствовать о наличии новообразовании в гипофизе.
  • Патология гипофиза выявляется с помощью МРТ.

Способы лечения гиперпролактинемии

Лечение гиперпролактинемии, прежде всего, направлено на снижение концентрации пролактина. Легкую форму заболевания можно лечить народными средствами. Однако наибольшей эффективности можно добиться, применяя медицинские препараты в комплексе с народными средствами.

Однако прежде чем назначать те или иные препараты, необходимо убедиться в отсутствии гипотиреоза. В этом случае основными лекарственными средствами являются тиреоидные медицинские препараты.

Медикаментозное лечение

При наличии доброкачественного новообразования в гипофизе больным, не планирующим в дальнейшем иметь детей, не назначается лечение, а лишь контролируется уровень гормона. При нарушениях менструального цикла женщинам назначаются гормональные препараты.

Основными лекарственными средствами стабилизации гормонального фона при гиперпролактинемии являются препараты на основе алкалоидов спорыньи, к примеру, Бромкриптин. Данный препарат активизирует выработку дофамина, который, в свою очередь, блокирует синтез пролактина.

Если у женщины диагностируется гиперпролактинемия и беременность наступает, в процессе вынашивания малыша ей также назначается Бромокриптин. При этом данный препарат не противопоказан кормящим женщинам. При необходимости им назначается лечение алкалоидами спорыньи без отказа от грудного вскармливания. Проводимые исследования показали, что они не приносят вреда ни ребенку, ни молодой маме.

Помимо Бромокриптина, могут назначаться и другие препараты:

  • Лизурид;
  • Тергурид;
  • Каберголин;
  • Метерголин;
  • Дигидроэргокриптин.

Каберголин – препарат последнего поколения для лечения гиперпролактинемии

Если причиной развития гиперпролактинемии стала какая-либо патология внутренних органов, то проводится лечение основного заболевания.

Народные средства

Повышение уровня пролактина в крови зачастую является сигналом о наличии серьезных патологий, которые с трудом поддаются медикаментозному лечению. Поэтому народные средства могут применяться как дополнительный способ устранения симптомов заболевания.

Пролактин – это гормон стресса, поэтому в период лечения необходимо принимать травяные настои, способствующие снятию нервного перенапряжения и нормализации сна. В данном случае полезно принимать сборы на основе пустырника, валерианы и мелиссы. Нормализации эмоционального состояния способствуют боярышник, зверобой, бузина черная, страстоцвет и шишки хмеля.

Важно учитывать и другие факторы, к которым относятся:

  • чередование работы и отдыха;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • соблюдение режима сна;
  • исключение алкоголя и никотина;
  • отказ от кофе и черного чая.

Хирургическое лечение

Если лечение медицинскими препаратами не принесло положительных результатов, либо рост опухоли или ухудшение зрения начало прогрессировать, больному проводят хирургическое вмешательство. Однако его недостатком является отсутствие гарантии в развитии рецидивов заболевания.

Во время операции удаляется пораженная ткань, а доступ к ней осуществляется через носовые пазухи. Учитывая сложность оперативного вмешательства и опасность осложнений в виде повреждения сонной артерии, развития менингита и паралича глазного нерва, проводиться оно должно в специализированном стационаре опытными хирургами.

Если принято решение о проведении операции, лечение медицинскими препаратами прекращают, так как они приводят к утолщению ткани, что существенно осложняет процесс хирургического лечения.

Операция считается успешной, если уровень пролактина стабилизируется уже через 2 часа, а овуляция наступает через 40 дней после ее окончания.

Осложнения, возникающие при гиперпролактинемии

Позднее обращение за медицинской помощью может привести к развитию осложнений, выражающихся в следующем:

  • недостаточность функций гипофиза и щитовидной железы, требующие применения гормональной терапии;
  • резкое снижение, либо полная потеря зрения, вызываемые растущей опухолью;
  • хрупкость костей;
  • перерождение доброкачественной опухоли гипофиза в злокачественную.

Методы профилактики

При гиперпролактинемии не проводится никаких профилактических мероприятий. По завершению лечения пациентам не требуется реабилитация. Не устанавливается никаких правил в принципе питания. Единственными факторами, требующими исключения из повседневной жизни, являются стрессы.

Женщинам, прошедшим лечение, и не планирующим в дальнейшем иметь детей, следует внимательно отнестись к выбору контрацептивов.

Наиболее популярные эстрогенсодержащие контрацептивы использовать не допускается, так как они способствуют повышению уровня пролактина.

Противопоказано и применение внутриматочных спиралей, так как они, вследствие воздействия на эндометрий, обладают схожим действием.

Алгоритм диагностики гиперпролактинемии

Единственными способами избежать нежелательной беременности являются оральные гестагенсодержащие контрацептивы, а также лапароскопическая стерилизация.

Особенности гиперпролактинемии у мужчин

Несмотря на то, что данное заболевание диагностируется у сильной половины человечества гораздо реже, чем у женщин, его причиной чаще всего становятся макроаденомы гипофиза.

Чаще всего заболевание проявляется в снижении полового влечения. Если мужчина вовремя обратит внимание на свое состояние и успеет явиться к доктору, возможно, ему удастся избежать импотенции.

Впрочем, развитие импотенции чаще всего ассоциируют с психогенными факторами.

Истинную причину удается установить после осмотра пациента, позволяющего выявить размягчение яичек и припухлость в области груди.

У мужчин заболевание диагностируется так же, как и у женщин. В данном случае лишь учитываются физиологические особенности пациента.

Прогноз при гиперпролактинемии

Современные методы диагностики и лечения в большинстве случаев позволяют добиться положительных результатов. Люди, прошедшие лечение, способны вести обычный образ жизни с сохранением репродуктивной функции.

При наличии пролактиномы гипофиза показано наблюдение врача, позволяющее вовремя выявить рецидивы заболевания. По этой причине раз в году требуется проведение МРТ и консультация окулиста. Также дважды в году требуется являться на анализ крови, контролирующий уровень пролактина.

Источник: http://OGormone.ru/bolezni/giperprolaktinemiya.html

Гиперпролактинемия у мужчин: причины, виды, симптомы, лечение

Существует ряд заболеваний, которые характеризуются гормональными нарушениями. Одним из них выступает гиперпролактинемия у мужчин, которая развивается в результате определённых нарушений функционирования эндокринной системы. Рассмотрим, что представляет собой данная патология, характерные симптомы, а также наиболее эффективные способы лечения.

Описание заболевания

Код по МКБ 10 гиперпролактинемии – Е22.1. Рассмотрим, что такое гиперпролактинемия. Данное заболевание проявляется в результате увеличения уровня гормона пролактина в крови мужчины.

Обычно такое состояние развивается на фоне других патологий. Гиперпролактинемия у мужчин встречается намного реже, чем у женщин.

Но её появление у представителей сильного пола в значительной степени ухудшает функционирование органов мочеполовой системы.

В норме суточная выработка пролактина у мужчин составляет не более 20 нг/мл. Если этот показатель увеличивается, то начинается патологический процесс под названием гиперпролактинемия гипофиза, поскольку именно он отвечает за выработку гормона.

Причины развития заболевания

Если у мужчины диагностирована гиперпролактинемия, причины возникновения данной патологии могут быть разнообразными. Наиболее распространёнными предпосылками к этому процессу являются:

  • чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием белка;
  • стрессовое состояние хронического характера;
  • сниженный показатель сахара в крови;
  • оперативное вмешательство.

Перечисленные причины носят физиологический характер. Что касается патологических предпосылок, то к ним следует отнести:

  1. Травмирование, опухоль, киста в районе гипоталамуса или гипофиза. Заболевания, которые способствуют появлению гиперпролактинемии в данном случае, являются: аденома, менингиома, герминома, пролактинома и прочее.
  2. Болезни головного мозга, которые носят инфекционный характер. Наиболее распространёнными патологиями, которые относятся к данной группе, являются: менингит, энцефалит, нейросифилис.
  3. Патологии внутренних органов. Спровоцировать гиперпролактинемию могут такие заболевания: цирроз печени, почечная недостаточность, простатит.
  4. Нарушение функционирования эндокринной системы. Вызвать рассматриваемую болезнь могут: гипотериоз, нарушение работы надпочечников.
  5. Длительное использование сильнодействующих медикаментозных препаратов таких групп: блокаторы дофамина, наркотические препараты, антидепрессанты, антагонисты кальция, лекарства, понижающие артериальное давление. Наиболее простым способом устранения гиперпролактинемии у мужчин в данном случае является отказ от этих препаратов.

В некоторых случаях обнаружить истинную причину появления данного заболевания не представляется возможным. Такая форма патологии называется гиперпролактинемия идиопатическая.

Виды патологии

По своей этиологии данная патология подразделяется на такие виды:

  1. Гиперпролактинемия физиологическая. Она не имеет связи с патологическим состоянием организма. Обычно развивается у мужчин на фоне перенесённых стрессов, эмоциональных потрясений, сильного умственного или физического переутомления и т. д.
  2. Гиперпролактинемия органическая. Проявляется в результате появления злокачественных или доброкачественных новообразований в области гипофиза или гипоталамуса.
  3. Гиперпролактинемия функциональная. Причиной появления данной формы заболевания являются патологии почек, печени, предстательной железы и других жизненно важных органов.
  4. Гиперпролактинемия фармакологическая. Возникает вследствие длительного использования сильнодействующих медикаментозных препаратов определённых групп, которые указаны в причинах развития данного заболевания.
  5. Гиперпролактинемия идиопатическая. Данный диагноз устанавливается в случаях, когда обнаружить точную причину появления патологии не получается. Идиопатическая форма заболевания характеризуется активным функционированием клеток гипофиза при их нормальном количестве.

Вне зависимости от вида болезни, она требует незамедлительного лечения, поскольку длительное нахождение в таком состоянии может привести к крайне неприятным последствиям.

Признаки заболевания

На ранних этапах данное заболевание носит вялотекущий характер, то есть, выраженность симптомов отсутствует. Но с течением времени мужчина может испытывать сильные недомогания. Основными симптомами гиперпролактинемии являются:

  • снижение либидо и эректильной функции;
  • уменьшение количества и качества выделяемой семенной жидкости, в результате чего диагностируется бесплодие;
  • незначительное уменьшение размера полового члена и яичек;
  • гинекомастия (увеличение молочных желёз) с выделением жидкости из сосков, которая имеет схожесть с молозивом или грудным молоком;
  • нарушение метаболических процессов;
  • стремительное увеличение веса, ожирение;
  • хрупкость и болезненность костных тканей;
  • регулярные головные боли;
  • стрессовое, апатичное состояние;
  • быстрое переутомление, хроническая усталость;
  • ухудшение способности запоминать.

Источник: https://mzdorov.com/andrologia/gormony/giperprolaktinemiya-u-muzhchin.html

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия – это высокий уровень гормона пролактина в крови. Данное явление может быть и вариантом нормы, и проявлением болезни.

Пролактин вырабатывается в гипофизе. Эта центральная железа эндокринной системы расположена в головном мозге.

Нормальные значения пролактина варьируют в разных возрастных группах и у женщин и мужчин. Максимальные результаты в анализах по этому показателю демонстрируют женщины детородного возраста (252–619 мМЕ/л). После климакса пролактин снижается в 1,5–2 раза и составляет до 390 мМЕ/л . У мужчин норма – до 380 мМЕ/л.

Пролактин выделяется циклически. Самые высокие уровни регистрируются в ранние утренние часы, а наименьшие с 9 до 11 часов утра.

Функции пролактина

Биологическая роль пролактина заключается во всесторонней поддержке деторождения.

Основное действие пролактина – становление и регуляция лактации. Он участвует в формировании молочных желез, способствуя активному росту млечных протоков в подростковом возрасте и во время беременности. Гормон провоцирует появление грудного молока и поддерживает естественное вскармливание детей первых лет жизни.

Действие пролактина не ограничено только молочной железой. Кроме того, он воздействует и на надпочечники, поджелудочную, щитовидную железу и яичники.

В надпочечниках пролактин стимулирует выработку норадреналина, адреналина, кортизола, альдостерона, андрогенов. Эти гормоны помогают кормящей матери переносить физические и эмоциональные перегрузки.

В поджелудочной железе под действием этого гормона увеличивается функциональная активность клеток, производящих инсулин. Из-за этого максимально полно используются все поступающие в организм калории и питательные вещества.

В щитовидной железе пролактин уменьшает синтез кальцитонина, а значит, улучшает минеральную ценность грудного молока.

Яичники особенно чувствительны к пролактину. Высокие концентрации гормона тормозят овуляцию и приводят к нарушению менструального цикла.

Доказано, что пролактин регулирует иммунную систему, позволяя плоду развиваться в полости матки без реакций отторжения и воспаления.

Пролактин участвует в наступлении оргазма, а в высоких концентрациях подавляет либидо.

Считается, что материнский инстинкт отчасти формируется пролактином. Этот гормон даже влияет на фазы сна кормящей мамы, позволяя ей всегда следить за состоянием ребенка.

Причины гиперпролактинемии

Повышение концентрации пролактина наблюдается во время беременности и всего периода грудного вскармливания младенца. Эта физиологическая гиперпролактинемия необходима для нормального рождения и развития ребенка.

В ближайшие месяцы после родов высокий уровень гормона помогает матери избежать повторной беременности и поддерживает лактацию.

Патологическая гиперпролактинемия не связана с деторождением.

Причины гиперпролактинемии:

  • органические (заболевания гипофиза);
  • функциональные (заболевания других органов).

Поражение гипофиза дает большое увеличение уровня пролактина. Обычно в анализах его концентрация большее 2000 мМЕ/л.

Заболевания гипофиза:

  • микроаденома гипофиза секретирующая пролактин (размер до 1 см);
  • макроаденома гипофиза секретирующая пролактин (размер более 1 см);
  • смешанные аденомы гипофиза (секретируют пролактин и другие гормоны);
  • «пустое» турецкое седло;
  • нарушение кровоснабжения;
  • злокачественные опухоли.

Чаще всего причиной органической гиперпролактинемии является микроаденома гипофиза (более 90%). Такие образования приводят к повышению пролактина крови в пределах 2000–4000 мМЕ/л.

Функциональная гиперпролактинемия сопутствует:

  • гипотиреозу;
  • циррозу печени;
  • гинекологическим болезням (поликистоз, эндометриоз, миома и др.);
  • приему некоторых лекарств (эстрогены, метоклопрамид и наркотические препараты).

Функциональная гиперпролактинемия бывает и реакцией на сильный или длительный стресс. В ряде случаев при психогенных реакциях у женщин даже прекращаются менструации и развивается бесплодие.

Транзиторная гиперпролактинемия – это кратковременное повышение уровня гормона пролактина, чаще без клинических проявлений. Это состояние может быть связано с приемом пищи, половым актом, нарушением режима сна и бодрствования.

Иногда врачам не удается установить причину повышения уровня гормона. Такая идиопатическая гиперпролактинемия выявляется во время обследования у гинеколога или по поводу других заболеваний.

Известно, что в ряде случаев даже крайне высокие цифры пролактина крови не сопровождаются какими-либо нарушениями и жалобами.

В таком случае, можно заподозрить генетическую особенность – преобладание пролактина имеющего низкую биологическую активность.

Проявления гиперпролактинемии

Синдром гиперпролактинемии может иметь минимальные проявления или быть крайне тяжелым. Жалобы пациентов касаются половой сферы, психологического состояния и обменных процессов. Симптомы гиперпролактинемии у женщин:

  • нарушения менструального цикла, отсутствие менструаций;
  • ановуляция и бесплодие;
  • сухость влагалища, боль при половом акте.

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин:

  • импотенция;
  • уменьшение активности сперматозоидов;
  • гинекомастия.

Общие проявления для женщин и мужчин:

  • галакторея (выделение молока);
  • переломы костей;
  • ожирение;
  • депрессия;
  • головные боли;
  • выпадение полей зрения (при макроаденоме).

Галакторея значительно чаще бывает у женщин. Ее интенсивность может быть разной. Иногда молоко истекает без какой-либо стимуляции в больших количествах или каплями. А иногда галакторея бывает скрытой, тогда капли молозива появляются только после надавливания на ареолу.

У женщин выделения из молочных желез считаются нормой во время беременности, все время грудного вскармливания и до четырех лет после родов.

Диагностика гиперпролактинемии

Врач может заподозрить синдром гиперпролактинемии при осмотре. Наиболее характерным проявлением считается галакторея.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают анализ на пролактин. Если выявляется повышенный уровень, то рекомендуют сдать гормоны щитовидной железы, сахар крови, пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию гипофиза, посетить окулиста для определения полей зрения, гинеколога или уролога.

Лечение

Не все случаи гиперпролактинемии требуют активного лечения. Иногда пациенту назначают только обследование на пролактин через несколько месяцев.

Необходимо лечение гиперпролактинемии:

  • при обнаружении аденомы гипофиза;
  • при галактореи;
  • при нарушениях менструального цикла;
  • при бесплодии;
  • при ожирении.

Лечение гиперпролактинемии почти всегда ограничено назначением медикаментов. Операция или лучевая терапия требуются только при нечувствительных к препаратам больших пролактиномах и при смешанных аденомах гипофиза.

Из лекарств наиболее популярны достинекс (каберголин) и бромокриптин (парлодел). Доза препарата подбирается индивидуально под контролем анализов. Чаще всего пролактин крови нормализуется и восстанавливаются овуляции на 2–3 месяце лечения.

Аденомы секретирующие пролактин на фоне лекарственных средств резко уменьшаются в объеме. Даже крупные образования теряют до 30% после 6 месяцев терапии.

Контролирует лечение гиперпролактинемии эндокринолог. Обычно один раз в два месяца исследуется уровень гормона крови, один раз в год проводят томографию гипофиза. Пролактин на фоне терапии должен находиться в середине нормального диапазона.

Если у женщины выявлена аденома гипофиза секретирующая пролактин, то препараты надо принимать минимум 1,5–2 года. Беременность можно планировать только через 12 месяцев успешного лечения.

После зачатия таблетки отменяют. В каждом триместре рекомендуется посещать эндокринолога и окулиста для определения полей зрения. Пролактин во время беременности можно не сдавать.

После родов решается вопрос о необходимости медикаментозного лечения. Для этого женщина проходит томографию гипофиза. Если выявляется макропролактинома, то грудное вскармливание нежелательно.

Через 7 дней после прекращения кормлений, определяют пролактин.

Источник: http://endokrinka.ru/gipofiz-gipotalamus/giperprolaktinemiya.html

Гиперпролактинемия у женщин — причина менструальных нарушений и бесплодия

Гиперпролактинемия – повышение концентрации пролактина в крови — может быть самостоятельным заболеванием или являться симптомом какой-либо другой патологии.

Иногда уровень пролактина повышается по физиологическим причинам и самостоятельно возвращается в норму. Гиперпролактинемия у женщин встречается примерно в 8 раз чаще, чем у мужчин.

Причины возникновения

Пролактин – гормон, синтезирующийся в гипофизе. Наиболее часто гиперпролактинемию вызывает патология этого органа, но могу быть и физиологические причины. К таким относятся грудное вскармливание, чрезмерные физические и эмоциональные перегрузки, коитус. Нормальным, является увеличение пролактина во время сна, которое быстро нормализуется после пробуждения.

Причиной могут послужить проведение оперативных манипуляций на грудной клетке. Увеличивается уровень пролактина при приеме белковой пищи, при уменьшении содержания сахара в крови. Гиперпролактинемия бывает следствием абортов и хирургических вмешательств на матке.

Патологические причины гипепролактинемии у женщин подразделяются на следующие группы:

  • органические: пролактинома, новообразования в гипофизе (краниофарингиома, глиома), травма гипофизарной ножки, радиация, опухоли гипоталамуса;
  • функциональные: гипотиреоз, акромегалия, болезнь Кушинга, инфекционные заболевания мозга и мозговых оболочек, почечная недостаточность, заболевания печени;
  • ятрогенные: прием противорвотных, нейролептических средств, женских половых гормонов, фенотиазинов, резерпина, опиоидов, амфетаминов, галлюциногенов.

Эти причины ослабляют действие дофамина, который в норме блокирует синтез пролактина. Это вызывает повышение содержания пролактина в крови и его влияние на секрецию гормонов, которые стимулируют рост и созревание фолликулов в яичниках. В результате тормозится рост фолликулов и синтез женских половых гормонов, что вызывает нарушения в репродуктивной системе.

Гиперпролактинемия — симптомы у женщин

Более половины женщин, больных гиперпролактинемией, предъявляют жалобы на выделения из сосков в виде молозива или молока. У большинства возникают нарушения менструального цикла, которые могут сочетаться с бесплодием.

Наиболее часто они проявляются в таких формах:

  • аменорея – женщина не менструирует полгода и больше;
  • олигоменорея – небольшие по объему и продолжительности менструации раз в 2-3 месяца;
  • опсоменорея – запаздывание менструации;
  • циклы без овуляции;
  • чрезмерно обильные кровотечения.

Клиническая картина гиперпролактинемии проявляется также снижением полового влечения, недостаточным количеством смазки и болью во время полового акта. Нередко женщина не может испытать оргазм, не получает удовольствия от сексуальных отношений. Возникает выпадение волос, перхоть, угревая сыпь.

Серьезные последствия заболевания представлены инволюцией матки и молочных желез, возникновением злокачественных новообразований. Особенно опасна гиперпролактинемия для беременных, так как может спровоцировать выкидыш или негативно повлиять на развитие плода.

Частыми симптомами является увеличение массы тела, снижение минеральной плотности костей, которое проявляется частыми переломами. Повышается риск возникновения аутоимунных заболеваний, депрессии, бессонницы. Более общими проявлениями могут быть пониженное настроение, подверженность эмоциональным перепадам, раздражительность, нарушение социальной адаптации.

При локализации опухоли в гипофизе вызывает поражение соседних органов. Возможно ухудшение зрения, сужение зрительных полей. Нарушения часто носят необратимый характер. При вовлечении желудочков мозга возникает повышенное ВЧД, отекает зрительный нерв. Возможно подтекание ликвора из носа, головная боль.

Зачастую заболевание протекает латентно, непостоянное повышение концентрации пролактина проявляются набуханием и болью в груди.

Когда обращаться к врачу?

Сложно не заметить струйные выделения молока из сосков, но подобное проявление гиперпролактинемии встречается не во всех случаях. К гинекологу стоит обратиться при возникновении каких либо нарушений менструального цикла, если цикл начался с задержкой, или вообще выпал.

Также стоит обращать внимание на резкие изменения полового поведения, снижение влечения и появление атрофических изменений во влагалище. Нагрубание и боль в молочных железах, прощупывание образования тоже является поводом для обращения к врачу.

Диагностика

Для установления диагноза врач собирает подробный гинекологический и жизненный анамнез, расспрашивает о времени возникновения менструальных нарушений, о длительности и регулярности менструаций.

Проводит общий и влагалищный осмотр на предмет выявление участков атрофии слизистой.

Подтверждает заболевание анализ на уровень пролактина в крови. В норме концентрация не превышает 550 мкг в литре. Гормон определяют в сыворотке крови три раза, лучше в утренние часы, в первую фазу цикла. Уровень пролактина коррелирует с причиной заболевания:

  • более 4000 мЕД в литре – макроаденома гипофиза;
  • 3000-4000 мЕД – микроаденома;
  • менее 3000 – краниофарингиома или функциональные нарушения.

Повышение пролактина зачастую сочетается с уменьшением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Дополнительно смотрят уровень тиреотропного гормона для исключения гипотиреоза, при котором также повышается концентрация пролактина.

Дополнительно проводят офтальмологическое исследование для диагностики новообразований гипофиза, проводят визуализацию яичников на предмет поликистозного синдрома. Проводят диагностику минерального состава кости, рентген, КТ и МРТ черепа для подтверждения аденомы гипофиза.

Для выявления фармакологической причины гиперпролактинемией следует на некоторое время отменить препарат и понаблюдать за симптоматикой.

Лечение и профилактика

Терапия должна включать в себя коррекцию состояний или заболеваний, которые послужили причиной.

Лечение гиперпролактинемии у женщин может быть медикаментозным и хирургическим.

Физиологические состояния лечению не поддаются, в этом случае необходима коррекция образа жизни, исключение стрессовых ситуаций.

Медикаментозное лечение

Используют агонисты дофамина – Бромокриптин. Начальная дозировка составляет 1,25 мг в сутки, увеличивается до 10 мг. Цель – возникновение нормальных циклов с овуляцией. Затем поддерживающая терапия 2,5 мг проводится на протяжении 6-8 месяцев. Хорошей переносимостью и длительным действием отличается препарат Каберголин, назначаемый в той же дозировке 1-2 раза в неделю.

Хирургическое лечение

Новообразования гипофиза удаляются различными способами. При локализации в области зрительного перекреста применяется риносептальный доступ – через полость носа. При росте опухоли в сторону височной кости используют подфронтальный доступ, а при макроаденомах – трансфеноидальным. Удаление опухоли возможно с помощью рентгенотерапии и ионизирующего излучения.

Профилактика

Следует исключать стрессы, повышенные физические нагрузки.

Важен отказ от курения, алкоголя, правильное питание без слишком жирной пищи.

Для исключения вероятности аборта необходимо правильно подбирать методы контрацепции и планировать беременность.

Необходимо не допускать случайных половых связей, использовать презерватив.

Каждая женщина должна посещать гинеколога дважды в год для своевременной диагностики гинекологической патологии.

При своевременном диагностировании и лечении у пациентов с гиперпролактинемией — прогноз хороший. После излечения рекомендуется раз в год выполнять МРТ головы, два раза в год исследовать уровень пролактина в крови.

на тему

Источник: http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/giperprolaktinemiya-u-zhenshhin.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть