Гипопаратиреоз: симптомы и лечение

Содержание

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение

Гипопаратиреоз – заболевание, развивающееся вследствие недостатка паратгормона, секретируемого паращитовидными железами, или нарушения рецепторной тканевой чувствительности к нему.

Снижение функциональной активности паращитовидных желез различного генеза наблюдается у 0,3—0,4% населения и может возникнуть в любом возрасте, приводя к нарушению обмена кальция и фосфора. Различают врожденный, послеоперационный, посттравматический, аутоиммунный и идиопатический гипопаратиреоз.

В ходе диагностики гипопаратиреоза важное значение имеет определение содержания паратгормона, Са и Р в крови, выявление остеосклероза при рентгенологическом исследовании и денситометрии.

Гипопаратиреоз – заболевание, развивающееся вследствие недостатка паратгормона, секретируемого паращитовидными железами, или нарушения рецепторной тканевой чувствительности к нему. Снижение функциональной активности паращитовидных желез различного генеза наблюдается у 0,3—0,4% населения и может возникнуть в любом возрасте, приводя к нарушению обмена кальция и фосфора.

Причины гипопаратиреоза

Паратгормон совместно с гормоном щитовидной железы кальцитонином и витамином D отвечает за регуляцию в организме фосфорно-кальциевого обмена. Его недостаток вызывает снижение в крови уровня кальция и повышенное содержание фосфатов.

В результате нарушается минеральный баланс (равновесие между ионами К, Na, Mg), проницаемость клеточных мембран, что проявляется усилением нервно-мышечной возбудимости и судорогами.

Гипокальциемия и гиперфосфатемия способствуют отложению солей кальция во внутренних органах и на стенках кровеносных сосудов.

Развитие гипопаратиреоза нередко бывает связано с заболеваниями щитовидной железы, что объясняется их близким анатомическим расположением и тесной функциональной взаимосвязью. Гипопаратиреоз может развиваться в результате:

  • хирургического вмешательства на щитовидной железе или других органах шеи с повреждением паращитовидных желез. Так называемый, послеоперационный гипопаратиреоз обычно возникает после полного удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия) при онкологическом диагнозе;
  • кровоизлияний в паращитовидные железы при травмах шеи;
  • воспалительных процессов в паращитовидных железах;
  • опухолевых метастазов в паращитовидные железы и области шеи;
  • врожденной патологии (внутриутробного недоразвития паращитовидных желез) – встречается при синдроме Ди Джорджи, характеризующимся нарушением развития паращитовидных желез, аплазией тимуса и врожденными пороками сердца;
  • воздействия радиации (при лечении токсического зоба радиоактивным йодом);
  • эндокринных нарушений (первичный гипотиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность);
  • аутоиммунного синдрома, системных заболеваний (гемохроматоз и амилоидоз).

Современная эндокринология выделяет следующие формы гипопаратиреоза, обусловленные характером течения заболевания:

  • острая – состояние трудно компенсируется, часто возникают тяжелые приступы судорог;
  • хроническая – нечастые приступы провоцируются инфекциями, физической нагрузкой, нервным перенапряжением, менструацией, психологической травмой). Обострения гипопаратиреоза обычно возникают весной и осенью. Адекватное лечение позволяет добиться длительной ремиссии.
  • латентная (скрытая) – внешние проявления отсутствуют, обнаруживается только при проведении специального обследования.

С учетом причины выделяют гипопаратиреоз:

  • послеоперационный (после хирургических вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах);
  • посттравматический (после лучевого и инфекционного воздействия, кровоизлияний и т. д.);
  • идиопатический, аутоиммунный;
  • врожденный (в результате отсутствия или недоразвития паращитовидных желез).

Симптомы гипопаратиреоза

Основное клиническое проявление гипопаратиреоза – судорожный (тетанический) синдром. Усиление нервно-мышечной возбудимости при недостаточной секреции паратгормона приводит к судорогам – сильным мышечным сокращениям, сопровождающимся болью.

Приступу судорог может предшествовать чувство онемения, скованности мышц, «ползания мурашек» над верхней губой, по пальцам рук и ног, покалывание, похолодание конечностей. После предвестников появляются судороги отдельных групп мышц, симметрично расположенных с обеих сторон (обычно мышц рук, затем – мышц ног). Иногда затрагиваются мышцы лица, реже мышцы тела и внутренних органов.

В зависимости от сведенных судорогой мышц развиваются характерные проявления со стороны соответствующих органов.

Судорожный синдром при гипопаратиреозе проявляется спазмом мышц:

  • верхних и нижних конечностей (преимущественно поражаются мышцы – сгибатели). При судорогах в руках – верхняя конечность согнута в локтевом и запястном суставах и прижата к туловищу;
  • лица (характерны сжатые челюсти, опущенные уголки рта, сдвинутые брови, полуопущенные веки);
  • сосудов сердца (чувствуется резкая боль);
  • туловища (происходит разгибание туловища назад);
  • шеи, межреберных мышц, диафрагмы и мышц живота (приводит к затруднению дыхания, одышке, спазму бронхов);
  • пищевода, желудка, кишечника (наблюдаются нарушение глотания, запоры, кишечная колика);
  • мочевого пузыря с проявлением анурии (отсутствием мочевыделения).

При гипопаратиреозе судороги отличаются болезненностью, при легкой форме заболевания возникают 1-2 раза в неделю, могут длиться минуты; при тяжелой форме возникают неоднократно за сутки и продолжаются несколько часов.

Могут появляться спонтанно, а могут провоцироваться какими либо внешними раздражителями (механическими, болевыми, термическими, электрическими). Спазм мускулатуры может сопровождаться бледностью кожи, перепадами давления, сердцебиением, расстройством пищеварения (рвотой, поносом).

В тяжелых случаях гипопаратиреоза пациенты могут терять сознание.

Вегетативные нарушения при гипопаратиреозе проявляются симптомами повышенной потливости, головокружения, обмороков; звона, ощущения «закладывания» в ушах, снижения слуха; нарушения зрительной концентрации и сумеречного зрения; болями и нарушением сердечных сокращений; нарушением чувствительности рецепторов (слуховых – повышение чувствительности к резким звукам, шуму, громкой музыке; вкусовых – снижение восприимчивости к кислому и повышение к сладкому и горькому, нарушение адекватного восприятия окружающей температуры – ощущение холода или жара).

При длительном низком уровне Ca в крови у пациентов с гипопаратиреозом отмечаются изменения психики: снижение интеллекта, памяти, неврозы, эмоциональная лабильность (депрессия, тоска), расстройство сна.

Хроническое течение гипопаратиреоза приводит к трофическим нарушениям. Характерны шелушение, сухость и изменение пигментации кожи, ломкость ногтей, появление на коже везикул с серозным содержимым, экзема, грибковые заболевания.

Отмечается нарушение роста волос, частичное или полное облысение, раннее поседение. Повреждается ткань зубов: у детей нарушается формирование зубов, обнаруживаются участки гипоплазии эмали; у пациентов всех возрастных групп – повреждение эмали зубов, развитие кариеса.

У детей также наблюдается отставание в росте.

При длительном гипопаратиреозе возможно развитие катаракты (помутнения хрусталика со снижением остроты зрения и развитием слепоты). При латентном течении заболевания спазмы мышц могут возникать при острых инфекциях, интоксикации, беременности, недостаточности витаминов.

При резком снижении уровня Ca в крови развивается гипокальциемический криз (тетания). Судорожный приступ возникает самопроизвольно или в результате внешнего раздражения (механического, акустического, гипервентиляции).

Обычно, он начинается внезапно, реже с симптомов – предвестников (появления общей слабости, парестезии в области лица и в кончиках пальцев), при этом отмечаются быстрые подергивания отдельных мышц, затем – тонические или клонические судороги.

При спазме мускулатуры рук усиливается тонус сгибательных мышц, (рука принимает позицию «руки акушера»). При мышечных судорогах в ногах сильнее напряжены разгибательные мышцы (сгибание подошвы – «конская стопа»). Отмечается болезненность судорог во время приступов тетании, но пациент находится в сознании. Спазм гладкой мускулатуры может проявиться печеночной или почечной коликой.

Развитие бронхоспазма и ларингоспазма резко нарушает дыхание и представляет опасность для жизни больных гипопаратиреозом, особенно детей. Необратимый характер при гипопаратиреозе носят осложнения, обусловленные длительной недостаточностью кальция, – катаракта, кальцификация тканей мозга и других органов.

Диагностика гипопаратиреоза

Диагностика явных клинических форм гипопаратиреоза основана на результатах внешнего осмотра больного, присутствия типичного анамнеза (перенесенные операции на щитовидной или паращитовидных железах, лучевая терапия радиоактивным йодом), симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости (судорожная готовность или приступы тонических судорог).

Лабораторная диагностика гипопаратиреоза подразумевает исследование уровня кальция и фосфора, паратгормона в крови и моче. При гипопаратиреозе отмечается гиперфосфатемия, гипокальциемия, снижение концентрации паратгормона в сыворотке крови, гипокальциурия, гипофосфатурия.

На рентгенограммах определяется остеосклероз, обызвествление реберных хрящей, по результатам денситометрии – повышенная плотность костей. МРТ выявляет отложение Ca во внутренних органах, подкожной клетчатке, ганглиях головного мозга. Для выявления скрытых форм гипопаратиреоза проводят пробы на определение повышенной судорожной готовности, пробу с гипервентиляцией.

Лечение гипопаратиреоза

Терапия гипопаратиреоза и предупреждение судорожных приступов проводится под постоянным контролем эндокринолога.

Назначается диета, богатая кальцием, магнием и бедная фосфором (молочная продукция, овощи, фрукты). Резкое ограничение или отказ от мясных продуктов необходим в период обострения гипопаратиреоза.

Важен прием с пищей витамина D2 (эргокальциферола), который содержится в желтке яиц, печени, рыбьем жире.

При гипопаратиреозе назначаются препараты кальция (кальций карбонат, глюконат кальция). Для повышения всасывания в кишечнике кальция обязателен его одновременный прием с хлоридом аммония, желудочным соком или разведенной хлористоводородной кислотой.

Компенсация состояния при гипопаратиреозе монотерапией кальция не позволяет полностью нормализовать его уровень в крови, поэтому дополнительно применяют препараты витамина D (эргокальциферол, альфакальцидол, колекальциферол).

Для активации выработки витамина D в собственном организме пациентам с хроническим гипопаратиреозом рекомендовано умеренное физиотерапевтическое ультрафиолетовое облучение или принятие солнечных ванн.

Для профилактики судорожного синдрома назначают противосудорожные и успокаивающие препараты (люминал, бромиды); в случае гипокальциемического криза внутривенно вводят раствор глюконата кальция.

Прогноз при гипопаратиреозе

Прогностические данные при гипопаратиреозе – благоприятные. Лечение гипопаратиреоза и предупреждение судорожных приступов требуют постоянного контроля врача-эндокринолога. Контроль осуществляют с целью оценки компенсации заболевания и коррекции курса лечения 1 раз в 3 месяца, один раз в полгода необходим осмотр врача – окулиста по поводу возможного развития катаракты.

Профилактика гипопаратиреоза

С целью предупреждения гипопаратиреоза при проведении хирургического вмешательства на щитовидной железе применяются щадящие оперативные техники по отношению к паращитовидным железам.

Пациентам с рецидивирующим токсическим зобом во избежание развития гипопаратиреоза рекомендуется проводить лучевую терапию радиоактивным йодом вместо хирургической операции.

Важное значение имеет профилактика послеоперационных осложнений (спаек, инфильтратов), которые могут нарушить кровоснабжение околощитовидных желез, а также раннее обнаружение у пациентов после хирургического вмешательства на щитовидной железе симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости и своевременное принятие мер.

Для предупреждения судорожного синдрома и развития острого гипокальциемического криза при гипопаратиреозе необходимо исключение провоцирующих факторов, профилактика интоксикаций и инфекций.

Пациентам с гипопаратиреозом необходимо придерживаться диеты: она должна быть обогащена кальцием и ограничена фосфором, обязательно необходимо полностью отказаться от мясных продуктов, так как они вызывают развитие тетании.

При гипопаратиреозе осуществляется диспансерный контроль за содержанием Ca и P в крови.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/gipoparatireoz

Гипопаратиреоз: что это такое, симптомы и лечениепри беременности и после операции

Вариант нормального расположения паращитовидных желёз по задней поверхности щитовидной железы. Обычно их 4, но может быть и другое количество: от 2 до 8.

Пара- или околощитовидные железы были названы так из-за своего расположения вблизи щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон, регулирующий обмен кальция в организме.

При гипокальциемии выработка гормона увеличивается и развиваются три эффекта:

  • уменьшение выделения кальция с мочой;
  • увеличение количества витамина D, что увеличивает всасывание кальция в кишечнике;
  • выведение кальция из костей.

Схема регуляции кальциево-фосфорного обмена паращитовидными железами

Что это такое — гипопаратиреоз?

Гипопаратиреоз — это синдром, который может сопровождать другие заболевания и характеризуется снижением выработки паратгормона или уменьшением чувствительности клеток организма к нему.

В зависимости от причины возникновения заболевание делится на:

  • первичный, то есть наследственный;
  • вторичный гипопаратиреоз, или приобретённый.

В некоторых случаях выделяют явную и скрытую формы заболевания. Последняя характеризуется скрытым течением и выявлением заболевания при провокации или обследовании пациента.

Причины и механизм развития гипопаратиреоза

Аномалии развития околощитовидных желёз чаще всего сопровождают аномалии развития других органов и диагностируются в периоде новорожденности.

Важно! Самой частой разновидностью у взрослых является послеоперационный гипопаратиреоз, развивающийся после операции на щитовидной железе, органах шеи и при лечении гиперпаратиреоза. В этом случае может и не происходить удаления желёз, основной механизм — это нарушение питания из-за поражения кровеносных сосудов или разрастания соединительной рубцовой ткани.

Аутоиммунное поражение происходит при полигландулярном синдроме, то есть при вовлечении в процесс нескольких разных эндокринных желёз. Эта патология характерна для детей 6-8 лет и подростков.

Первичное снижение паратгормона может быть обусловлено как врожденными патологиями желез, так и внешним воздействием на них

Из-за недостатка паратгормона развивается гипокальциемия в крови и повышение фосфора, именно это считается специфическим признаком гипопаратиреоза.

Так как ионы кальция попадают внутрь клетки только благодаря наличию ионов магния, то со снижением последнего кальциевый обмен также неполноценен.

Симптомы гипопаратиреоза

Все проявления синдрома связаны с нарушением кальциево-фосфорного обмена.

  1. Тетанический приступ — это один из самых ярких симптомов гипопаратиреоза.

Существуют несколько описательных обобщений: «рука акушера», «конская нога», «рыбий рот». Так называют болезненные судороги, проявляющиеся симметрично и вовлекающие мышцы-сгибатели рук, ног, мышцы лица. В редких случаях судороги затрагивают мышцы-разгибатели спины, и тогда туловище прогибается назад.

При резком снижении кальция развивается тетания, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом. Пациент в это время находится в сознании.

Примечание. Иногда человек может знать, когда начнутся судороги, по наличию предвестников: возникает резкая слабость, чувство ползания мурашек в области кончиков пальцев.

Характерные симптомы повышенной мышечной сократимости:

  • Симптом Хвостека, встречающийся при многих недугах, проявляется и при гипопаратиреозе — это сокращение мимической мускулатуры при постукивании кпереди от козелка уха, где проецируется выход лицевого нерва.
    • Первая степень характеризуется спазмом всех мимических мышц.
    • Вторая степень — спазм мышц крыла носа и угла рта.
    • Третья степень — реакция мышц угла рта.
  • Симптом Труссо — при сдавлении плеча манжетой для измерения АД через несколько минут мышцы — сгибатели руки болезненно сокращаются.
  • Симптом Вейса характеризуется прищуриванием глаза, если постучать по наружному краю глазницы.

Иллюстрация симптомов гипопаратиреоза: А — симптом Хвостека; В — «рука акушера»

Также характерны спазмы гладкой мускулатуры пищеварительной трубки, трахеи и бронхов, что проявляется нарушением глотания, бронхоспазмом, жидким стулом, сменяющимся запором.

  • головокружения и обмороки;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение слуха и сумеречного зрения;
  • тахи- или брадикардия, боль в сердце;
  • нарушение вкуса — снижение чувствительности к кислому;
  1. Нарушения питания тканей и откладывание в них кальция:
  • выпадение волос и ногтей;
  • сухость и нарушение пигментации кожи и волос;
  • нарушение зубной эмали, кариес;
  • катаракта.

Важно. Тяжесть заболевания зависит от степени снижения кальция: тяжёлое течение развивается при уровне кальция ниже 1,5 ммоль/л (нормальное значение составляет от 2,20 до 2,50 ммоль/л).

Органы/ системы Сопутствующие заболевания
Почки Почечно-каменная болезнь и нарушение функции почек
Нефрокальциноз
Иммунная Инфекции
Психоневрологическая Психоневрологические заболевания
Припадки
Депрессия
Нарушение качества жизни
Опорно-двигательный аппарат Ригидность/боли в мышцах
Переломы проксимального отдела плечевой кости*
Сердечно- сосудистая Ишемическая болезнь сердца*
ЦНС Внутримозговые обызвествления*
Глаз Катаракта*
Примечания: * — повышенный риск задокументи-
рован в случаях непослеоперационного ГипоПТ;
ЦНС — центральная нервная система.

При стойком снижении кальция развиваются патологические изменения практически во всех органах и системах.

Выявление патологии

Диагностика гипопаратиреоидизма может проводиться по характерным симптомам и специфическим изменениям уровня кальция и фосфора крови:

  • увеличение уровня фосфора в крови;
  • уменьшение количества кальция;
  • сниженное количество паратгормона.

Однако, если течение болезни латентное, то явных проявлений может не быть, тогда для диагностики используют пробы, связанные с повышенной возбудимости мышц.

Проверка симптома Хвостека: выявление второй и третьей степени говорит о наличии скрытой формы заболевания.

Положительные симптомы Труссо и Вейса также свидетельствует о наличии гипопаратиреоза.

Гипопаратиреоз и беременность

Эта патология редко встречается у беременных, а симптомы и лечение гипопаратиреоза не отличаются от таковых у других пациентов.

Молоко богато кальцием и особенно полезно при беременности

Последствия:

  • риск гибели матери и ребёнка;
  • если у матери снижен паратгормон, то происходит компенсаторное увеличение его у плода, и развивается гиперпаратиреоз;
  • лечение витамином D должно сопровождаться строгим контролем дозировки, так как может развиться гипервитаминоз D у ребёнка.

Примечание. При своевременной коррекции уровня кальция ни малышу, ни маме ничего не грозит.

Дифференциальная диагностика

Так как симптомы тетании могут быть схожи с эпилептическими припадками, то необходимо проводить дифференциальную диагностику.

Дифференциальная диагностика заболеваний с гипокальциемией и судорожным синдромом

Терапия заболевания

Лечение гипопаратиреоза направлено на восполнение дефицита кальция с помощью продуктов питания и медикаментов.

Диета

Необходимо исключить продукты, богатые фосфором, то есть газированные напитки, яйца, мясо.

Рекомендуется ежедневное потребление таких продуктов, как:

  • молочные и кисломолочные продукты;
  • печень, яичный желток;
  • сельдь, рыбий жир;
  • морковь, салат, редис;
  • абрикосы, клубника, лимоны.

Продукты с максимальным количеством кальция и витамина D всегда должны присутствовать в меню больного гипопаратиреозом

Медикаментозная терапия

  1. Гипокальциемический криз требует введения 10% раствора глюконата кальция в вену вместе с 200 мл глюкозы или физраствора. Если необходимо, введение повторяется до 4 раз в сутки.
  2. Чтобы приступ тетании не развился, необходимо ввести 40-80 ЕД паратиреоидина — это вытяжка паращитовидных желёз животных.

  3. Для поддержания нормального обмена назначают постоянный приём препаратов кальция с витамином D.
  4. Для уменьшения всасывания фосфора назначают гидроксид алюминия.

Примечание.

Назначение диеты и препаратов для лечения гипопаратиреоза осуществляет только врач-эндокринолог, под наблюдением которого находится пациент.

Лечение послеоперационного гипопаратиреоза проводится по тем же принципам, однако применяется витамин D в высоких дозировках.

Заключение

Гипопаратиреоз — это заболевание, которое нужно держать под контролем.

Состояние пациента с гипопаратиреоидизмом напрямую зависит от регулярности поступления кальция в организм, поэтому необходимо тщательно следить за уровнем кальция и фосфора в крови.

Диета, богатая кальцием, будет способствовать улучшению состояния только при регулярном медикаментозном лечении гипопаратиреоза. Поэтому так важно вовремя диагностировать патологию и следовать рекомендациям врача.

Источник: https://pozhelezam.ru/parashitovidnaya/simptomy-i-lechenie-gipoparatireoza

Гипопаратиреоз: симптомы у женщин

Гипопаратиреоз: симптомы у женщин

Гипопаратиреоз – заболевание, при котором имеет место снижение или полное отсутствие так называемого паратгормона. Сразу может возникнуть вопрос, что это такое, паратгормон.

Это гормональное вещество, которое вырабатывается околощитовидными железами и отвечает за количество в крови кальция и фосфора.

Если кальций начинает усиленно пропадать из плазмы, тут же начинается активное выделение паратгормона паращитовидной железой.

Паращитовидные железы по разным причинам могут снижать свою активность в любой возрастной группе, но болезнь затрагивает незначительное количество людей, по различным источникам – 0,3-0,4 процента населения. То есть, заболевание довольно редкое.

В результате болезни нарушается обмен кальция и фосфора, причём, если количество первого падает и в костной ткани и в крови, то фосфора, напротив, будет в избытке. Вследствие гиперфосфатемии (высокое содержание фосфора в крови) значительно усиливается возбуждение нервно-мышечного аппарата, что сопровождается тетанией и судорогами конечностей.

Кальций при недостатке паратгормона перестаёт всасываться в кишечнике, что у детей отразится в замедлении роста, изменении кожных покровов, проблемах с хрусталиком.

Причины развития болезни

Развитие болезни чаще всего связано с людьми, имеющими патологические изменения в щитовидной железе, поскольку она функционально тесно связана с паращитовидными железами.

  1. Любая операция на шее или щитовидке может осложниться травмированием паращитовидных желёз, чаще всего такое случается в процессе полного удаления щитовидной железы, например, по поводу рака;
  2. Заболевание может возникнуть при травматическом повреждении шеи, осложнённым кровоизлиянием;
  3. Воспаление паращитовидных желёз;
  4. Метастазирование их или области шеи;
  5. Внутриутробная патология плода с недоразвитием желёз;
  6. Радиоактивное воздействие;
  7. Различные эндокринные нарушения в организме;
  8. Наследственная предрасположенность.

Классификация гипопаратиреоза

По стадиям:

  • Острая – лечится с большим трудом, сопровождается выраженными судорогами;
  • Хроническая – судорожный синдром возникает нечасто, обычно провоцирует его стрессовые ситуации, тяжелая физическая работа, повышенная нервозность, месячные. Проявляются весной и осенью. Адекватная терапия приводит к длительному затиханию процесса;
  • Скрытая – видимых проявлений болезни нет, выявляется при специальном обследовании.

По причинам заболевания:

  1. Послеоперационный (имеется в виду вмешательства на щитовидке и паращитовидных железах);
  2. Посттравматический;
  3. Аутоиммунный;
  4. Врождённый.

Симптоматика болезни

Признаков указывающих на гипертиреоз много, но необязательно, что все они будут заявлять о себе вместе. Тем не менее, знать их нужно, чтобы вовремя насторожиться на предмет разбираемого здесь заболевания.

Серьёзным признаком заболевания выступает судорожный синдром, сопровождающийся болью. Причём, он не ограничивается тремором (дрожанием) верхних и нижних конечностей, но способен проявиться на любом уровне тела, в любом органе или даже системе органов. Например, может случиться непроизвольное мочеиспускание. Впрочем, и сам постоянный тремор доставляет немало нервных переживаний.

Предвестником судорог выступает ощущение онемения. Отмечается похолодание ног и рук. Обычно судорожный синдром затрагивает мышцы симметрично с обеих сторон, предпочитая задействовать сначала сгибатели рук, а потом ног. Однако если тетания захватывает туловище, оно выгибается назад.

При судорожных сокращениях лицевых мышц сжимаются намертво челюсти, максимально сводятся к переносице брови. Впрочем, это не единственная неприятность.

Мало хорошего, когда человека постоянно либо морозит, либо бросает в жар, когда головокружение завершается внезапной потерей равновесия, когда беспокоит неравномерный сердечный ритм. Вероятны болевые сердечные приступы. Человек может упасть в случае внезапного появления шума в ушах.

Такие обмороки уже не оставят сомнения, что в организме не всё благополучно, и пора пройти обследование и лечение у специалистов.

Симптомы со стороны центральной нервной системы наблюдаются почти у каждого пациента с гипопаратиреозом. И не заметить их сложно.

Длительная бессонница, ночной беспокойный сон с кошмарами не восстанавливают силы и зачастую приводят к депрессии.

Человек, несмотря на бесконечный приём антидепрессантов, постоянно остаётся наедине с собственными мыслями. Происходит постепенное разрушение психики.

Судорожное сокращение межрёберной мускулатуры и диафрагмы, вызовут спастическое сужение бронхов, затрудняя дыхание.

Зеркало обязательно покажет меняющийся цвет лица, которое приобретает коричневый оттенок. То же происходит и с кожными покровами тела, что начнут замечать окружающие люди. При этом кожа становится сухой и шелушащейся. Больные начинают избегать друзей, не хотят показываться в обществе. Развивается комплекс неполноценности. Ко всему добавляется не унимающийся зуд.

Из других симптомов гипопаратиреоза можно отметить ломкость и нездоровый вид ногтей, что среди прочих причин объясняется недостатком кальция.

Если некрасивым ногтям мужчины уделяют не такое внимание, как женщины, то выпадение волос заставит беспокоиться и их. Быстрому облысению должен уделять внимание каждый, поскольку это не происходит без серьёзного сбоя в организме. Правда, при гипопаратиреозе выпадение волос может быть не очень быстрым, поначалу не заметным для окружающих.

Что ещё должно заставить обратиться к специалистам, так это методичное разрушение зубов. Приходится постоянно заниматься то кариесом, то зубными камнями и налётом, пока дело не дойдёт до разрушения зубов, стирания потрескавшейся эмали в результате дефицита кальция.

Постановка диагноза

Диагностика гипопаратиреоза затруднений не представляет, когда налицо характерные болезни симптомы. Помогает и соответствующий анамнез заболевания.

Внимательный врач всегда осведомится о перенесенной ранее операции на щитовидной железе, обратит внимание на тремор конечностей, указания больного на судороги.

Оценит состояние кожных покровов, внимательно осмотрит волосы, ногти, зубную эмаль.

В лабораторных анализах будут определяться снижения паратгормона, фосфора в плазме, кальция в крови и моче. Соответствующие изменения будут на ЭКГ.

При более детальном обследовании проводится рентгенологическое исследование костей на предмет их плотности, при этом выявляется склеротические изменения костной ткани, нарушение структуры рёберных хрящей.

Магнитно-резонансная томография определит перегруженность кальцием внутренних органов, патологические изменения в головном мозге.

Если явные симптомы сомнительны, проводятся пробы, выявляющие скрытую недостаточность желёз. Например, постукивание молоточком перед слуховым проходом (симптом Хвостека) вызовет непроизвольное сокращение мимической мускулатуры.

Информативен симптом Труссо – накладывается на плечо пациента манжета тонометра, в неё накачивается воздух, который выпускается через 3 минуты. Симптом считается положительным, если появятся судороги в кисти.

Проверяются и другие многочисленные симптомы.

Лечение

Ни одно серьёзное заболевание не обходит лечение диетой. То же касается и гипопаратиреоза. Из сказанного выше понятно, что меню должно быть составлено с учётом содержания в нём солей кальция и магния.

Перечень таких продуктов велик, достаточно упомянуть творог, сыры, малину, прочее. Не следует забывать о рыбе, содержащей витамин D – селёдка. Тот же витамин содержат желтки куриных яиц, печень.

Не отворачивайтесь от перепелиных яиц, они богаты витаминами.

Но одной диетой не обойтись. Такие заболевания, как гипопаратиреоз на самотёк пускать нельзя, от самого пациента требуется максимум ответственности при выполнении предписаний врача.

И даже в таком случае нужно представлять, что лечение быстрых результатов дать не может, какие бы симптомы ни превалировали в клинической картине. Основную проблему для больного представляют приступы тетанических судорог.

По большей части их купируют внутривенным введением 20-30 миллилитров хлористого кальция, другие врачи предпочитают кальция глюконат.

Оба препарата считаются довольно эффективными, судорожный синдром снимается буквально, что называется, «на игле». Следует только помнить, что вводить их нужно медленно, чтобы избежать фибрилляции желудочков сердца и коллапса (резкое падение давления). При необходимости раствор кальция вводится 3-4 раза в сутки.

Кроме кальция внутримышечно дополнительно вводится паратиреоидин (дозировка определяется врачом), который продляет эффект от введенного кальция на сутки.

Однако при длительном его применении возможна анафилактическая реакция, которая потребует интубации трахеи в случае ларингоспазма.

При отсутствии эффекта от препаратов кальция или плохой их переносимости для купирования судорожного синдрома используют диазепины (Седуксен), барбитураты (Тиопентал натрия).

После того как оценены все симптомы гипопаратиреоза приступают к основным методам терапии, основанной на приёме витамина D в активной форме.

Они достаточно дороги, но имеют перед более дешёвыми аналогами преимущество в виде отсутствия токсических побочных эффектов и более длительного действия. Поэтому используются такие активные метаболиты как Кальцитриол и Альфакальцитриол.

При нормализации уровня кальция в крови и остающимися высокими показателями фосфора дополнительно назначаются антациды типа Альмагеля.

Проводя лечение витамином D, дважды в месяц контролируют содержание кальция в плазме, и моче. Следят за функциональным состоянием почек в связи с возможностью образования камней и отложения кальция в ткань органа.

Профилактика

Лечение всегда вторично, для сохранения здоровья важна профилактика заболевания.

В случае гипопаратиреоза, в первую очередь, стараются максимально аккуратно провести оперативное вмешательство на щитовидке, чтобы не нанести повреждения околощитовидным железам.

При этом уделяется внимание и предупреждению осложнений, которые могут нарушить полноценное кровоснабжение в послеоперационном периоде.

В случае токсического зоба у пациента для того, чтобы предупредить явления гипопаратиреоза, вместо оперативного лечения проводится терапия радиоактивным йодом.

К профилактическим мерам относится раннее обнаружение высокой нервно-мышечной возбудимости.

Крайне важно предупреждение и быстрейшее купирование интоксикаций и инфекционных процессов, которые могут угрожать щитовидке и околощитовидным железам.

Профилактика судорог достигается у пациентов с гипопаратиреозом диетой, обогащённой кальцием, магнием с ограничением фосфора. Мясные блюда исключаются совсем при обострении болезни, поскольку они усиливают приступы тетании.

Дозированное ультрафиолетовое облучение активирует образование витамина D у больных хронической формой гипопаратиреоза. Возможно непродолжительное принятие солнечных процедур.

Обязательны осмотры окулиста – не исключается развитие катаракты у таких больных, лечение которой проблематично.

Необходим регулярный контроль кальция и фосфора в крови.

По показаниям проводится рентгенография костного скелета и черепа.

Не болейте!

Источник: http://ProShhitovidky.ru/gipoparatireoz_simptomy_u_zhenshhin/

Особенности развития и лечения гипопаратиреоза

Также данное заболевание может развиваться на фоне снижения чувствительность к гормону паращитовидных желез рецепторов, которые размещаются во многих тканях. Гипопаратиреоз встречается у количества людей, которое не превышает 1% от всего населения. Оно может поразить человека почти в любом возрасте и привести к серьезным последствиям при отсутствии правильного лечения.

Общие сведения о гипопаратиреозе

Паращитовидные железы были открыты человечеством относительно недавно. Это очень важный орган для человека, который принимает участие в кальциево-фосфатном обмене в организме.

Паращитовидные железы размещаются на задней поверхности щитовидки, благодаря чему они получили свое название. Обычно их количество достигает 4 штук.

Также встречаются случаи, когда паращитовидных желез может быть больше или меньше (от 3 до 6 штук).

Данный орган входит в состав эндокринной системы человека. Он вырабатывает паратгормон, который вместе с витамином Д и кальцитонином влияет на обмен кальция и фосфора.

При гипопаратиреозе наблюдают нарушения, которые приводят к серьезным последствиям. В первую очередь происходит снижение уровня кальция и повышение концентрации фосфатов в крови.

Такие изменения провоцируют увеличение нервной и мышечной возбудимости. Если данное заболевание приобретает хронический характер, происходят нарушения, ухудшающие питание тканей.

Также наблюдают отложение солей кальция во многих внутренних органах и на стенках сосудов.

Причины гипопаратиреоза

Причины развития гипопаратиреоза разнообразны:

  • хирургическое вмешательство на щитовидной железе или любое другое, которое проводилось на шеи. Учитывая этот фактор, выделяют послеоперационный гипопаратиреоз. Он развивается после полного удаления щитовидной железы, что чаще всего происходит при наличии онкологии;
  • травмирование шеи, что приводит к кровоизлияниям в области размещения паращитовидных желез;
  • развитие воспалительных процессов в паращитовидных железах или окружающих тканях;
  • наличие метастаз от злокачественных опухолей другой локализации;
  • врожденные пороки развития. Чаще всего встречаются при наличии синдрома Ди Джорджи. Он сопровождается не только недоразвитием паращитовидных желез, но и аплазией тимуса, пороками сердца;
  • негативное воздействие радиации. Влияние данного фактора также возможно во время лечения токсического зоба радиоактивным йодом;
  • наличие сопутствующих эндокринных заболеваний. К таким относят гипотиреоз, почечная недостаточность и прочие;
  • при наличии аутоиммунных и тяжелых системных заболеваний. К ним относят гемохроматоз, амилоидоз и другие.

Классификация гипопаратиреоза на основании характера течения заболевания

В зависимости от характера течения заболевания принято выделять такие формы гипопаратиреоза:

  • острая. Характеризуется тяжелым течением. У больного часто возникают судороги и развиваются другие неприятные симптомы, при этом его состояние трудно компенсируется;
  • хроническая. В данном случае обострения заболевания наблюдают лишь при воздействии определенных негативных факторов. К таким относят – поражение организма различными инфекциями, интенсивные физические нагрузки, тяжелое психоэмоциональное состояние, менструации у женщин и т. д. Такие обострения имеют сезонный характер и чаще всего возникают весной или осенью. При правильном лечении удается добиться длительной ремиссии;
  • латентная. В данном случае внешние проявления гипопаратиреоза отсутствуют. Определить наличие заболевания можно только при помощи специальных диагностических процедур.

Классификация гипопаратиреоза на основании причин возникновения заболевания

В зависимости от причин, которые привели к развитию гипопаратиреоза, выделяют такие формы заболевания:

  • послеоперационная. Развивается после хирургического вмешательства, которое чаще всего осуществляется на щитовидной железе;
  • посттравматическая. Появляется после негативного воздействия на организм человека инфекций, лучевого излучения. Также она может возникнуть вследствие травмирования, при кровоизлияниях;
  • врожденная. Развивается при наличии патологий внутриутробного развития;
  • аутоиммунная. При наличии нарушений в работе иммунной системы.

Также выделяют идиопатический гипопаратиреоз, когда причины развития заболевания до конца не установлены.

Судорожный синдром при гипопаратиреозе

При гипопаратиреозе симптомы проявляются разнообразно, но чаще всего наблюдают повышение нервно-мышечной возбудимости. Это обычно проявляется в виде судорог. Это сокращение отдельных мышц, которое происходит небольшой промежуток времени и сопровождается сильными болями. Судороги никогда не возникают внезапно.

Их появлению всегда предшествуют некоторые характерные признаки. К ним относят ползание мурашек по телу, онемение, покалывание и жжение на отдельных участках кожи. Также часто наблюдают скованность в движении верхних и нижних конечностей.

Через некоторое время после появления предшественников появляются судороги. Они чаще всего развиваются на мышцах рук, после чего данный процесс перемещается на нижние конечности. Также в данный процесс могут вовлекаться другие части тела – туловище, лицо, внутренние органы и т. д.

При гипопаратиреозе судороги очень болезненны и длятся от 1 минуты до часа. Они могут возникать внезапно или после воздействия каких-то внешних раздражителей.

Судороги также сопровождаются бледностью кожных покровов, изменением показателей артериального давления, увеличением или уменьшением числа сердечных сокращений.

Во время приступа у человека часто появляется понос, рвота, он может потерять сознание.

Синдром изменения вегетативных функций

При гипопаратиреозе наблюдают следующие вегетативные нарушения:

  • появление внезапного чувства жара или холода;
  • повышение потоотделения;
  • головокружения;
  • нарушение координации движений;
  • появление звона и шума в ушах;
  • нарушение зрения, что особо остро проявляется в темноте;
  • кратковременная потеря сознания;
  • появление болей в области сердца, нарушение его сокращений;
  • повышенная восприимчивость к различным звукам;
  • изменение чувствительность вкусовых рецепторов.

Синдром поражение ЦНС

При хроническом течении гипопаратиреоза наблюдают такие нарушения со стороны деятельности центральной нервной системы:

  • ухудшение памяти и других интеллектуальных способностей;
  • бессонница и прочие нарушения сна;
  • раздражительность;
  • перепады настроения;
  • повышение внутричерепного давления.

Патологические изменения кожи другие трофические нарушения

Дерматологические дефекты обычно возникают при хроническом течении гипопаратиреоза. Чаще всего наблюдают сухость, шелушение кожи, повышенную пигментацию, изменение ее цвета. В некоторых случаях развивается экзема, появляются пузырьки, которые заполнены жидкостью.

Негативные изменения также наблюдают со стороны волос и ногтей. Отмечают значительное ухудшение их внешнего вида. В особо тяжелых случаях происходит интенсивное выпадение волос (вплоть до облысения). Часто наблюдают поражение ногтевой пластины грибковой инфекцией, которая довольно тяжело поддается лечению.

Также у больных гипопаратиреозом наблюдают различные трофические нарушения. Они подразумевают недостаточное питание многих тканей в организме человека (особенно костной).

В результате наблюдают различные негативные изменения в зубочелюстной системе. Например, больной человек сильно подвержен различным заболеваниям зубов – кариес, дефекты эмали.

У детей может неправильно формироваться зубы или наблюдаться задержка их роста.

Со стороны зрительной системы при длительном течении гипопаратиреоза существует высокий риск развития катаракты. У больных происходит помутнение хрусталика, что со временем приводит к полной потере зрения.

Диагностика гипопаратиреоза

Диагноз гипопаратиреоз можно поставить на основании характерной симптоматики, которая наблюдается у большинства больных. В первую очередь учитывается наличие судорог, присутствующих при развитии любой формы заболевания. Также врач учитывает анамнез, где могут присутствовать факты об оперативном вмешательстве на щитовидке, или другие факторы, которые могли бы привести к гипопаратиреозу.

Для окончательного подтверждения диагноза и определения тактики лечения врач назначает дополнительное обследование:

  • определение уровня кальция и фосфатов в крови и мочи. В результатах анализов можно увидеть, что концентрация первого вещества снижена, а второго – увеличена;
  • исследование крови для определения количества паратгормона. При наличии гипопаратиреоза его уровень снижен;
  • проводится рентгенологическое исследование. С его помощью определяется наличие остеосклероза, обызвествление хрящей на ребрах;
  • денситометрическоя исследование. При его проведении можно увидеть снижение плотности костной ткани;
  • МРТ. Необходимо для того, чтобы выявить, есть ли на поверхности внутренних органов и в подкожной клетчатке отложения кальция;
  • ЭКГ. Необходимо, чтобы определить наличие негативных изменений со стороны сердца, что часто происходит при развитии данного заболевания.

Лечение

При соблюдении рекомендаций врача-эндокринолога обычно гипопаратиреоз хорошо поддается лечению. Если заболевание протекает в острой форме, его терапия осуществляется в условиях стационара.

Больному назначают внутривенное введение глюконата кальция или других подобных препаратов. При этом рекомендуется дополнительно использовать паратиреоидин.

Он предупреждает появление сильных судорог, что может случиться после применения препаратов кальция.

После снятия острых симптомов лечение гипопаратиреоза происходит в домашних условиях. Больному назначают те же препараты кальция, но в форме растворов или таблеток. Также лечение в обязательном порядке происходит с дополнительным применением седативных и спазмолитических средств.

В особо тяжелых случаях течения заболевания показано хирургическое вмешательство. Оно подразумевает проведение операции по трансплантации паращитовидных желез.

Питание при гипопаратиреозе

Чтобы ускорить выздоровление при гипопаратиреозе и предупредить его рецидив, рекомендуется придерживаться следующих правил в питании:

  • необходимо включить в рацион молочные и кисломолочные продукты, много овощей и фруктов;
  • рекомендуется максимально ограничить потребление мяса;
  • нужно употреблять продукты, содержащие витамин Д (желтки, брокколи, печень трески). Это улучшит усвоение организмом кальция;
  • чтобы уменьшить всасывание фосфора пищеварительной системой, рекомендуется дополнительно употреблять гидроксид алюминия;
  • необходимо включить в рацион эргокальциферол, который также можно получить из таких продуктов, как печень, сельдь, рыбий жир.

После завершения лечения больным гипопаратиреозом необходимо дополнительно проходить коррекционную терапию с периодичностью раз в три месяца. Это позволит предупредить рецидив заболевания и закрепит полученный ранее результат.

Гипопаратиреозом называют заболевание, которое сопровождается снижением функциональной активности паращитовидных желез.

При этом состоянии наблюдается уменьшение концентрации паратгормона, что негативным образом сказывается на состоянии человеческого организма.

Также данное заболевание может развиваться на фоне снижения чувствительность к гормону паращитовидных желез рецепторов, которые размещаются во многих тканях.

Гипопаратиреоз встречается у количества людей, которое не превышает 1% от всего населения. Оно может поразить человека почти в любом возрасте и привести к серьезным последствиям при отсутствии правильного лечения.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/gipoparatireoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть