Гипопитуитаризм: симптомы и лечение

Содержание
  1. Гипопитуитаризм: симптомы, методы диагностики и лечение
  2. Симптомы
  3. Когда обращаться к врачу
  4. Причины
  5. Перед визитом к врачу
  6. Вопросы эндокринологу
  7. Что скажет врач
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Препараты
  11. Мониторинг
  12. Гипопитуитаризм: Симптомы, Причины развития, методы Лечения
  13. Что такое гипопитуитаризм?
  14. Каковы симптомы гипопитуитаризма?
  15. Каковы причины развития гипопитуитаризма?
  16. Как врач диагностирует гипопитуитаризм?
  17. Как лечится гипопитуитаризм?
  18. Вопросы, которые следует задать врачу
  19. Гипопитуитаризм — что это такое и как лечить патологию?
  20. Что это такое?
  21. Причины
  22. Симптомы гипопитуитаризма
  23. Недостаточность соматотропного гормона
  24. Недостаточность фолликулостимулирующего и лютеотропного гормонов
  25. Недостаточность тиреоидных гормонов
  26. Недостаточность адренокортикотропного гормона
  27. Гипопитуитаризм у детей
  28. Лечение
  29. на тему
  30. Гипопитуитаризм
  31. Симптоматика
  32. СТГ недостаточность
  33. ЛГ и ФСГ недостаточность
  34. ТТГ – недостаточность
  35. АКГТ недостаточность
  36. Как лечить?
  37. Симптомы и диагностика синдрома Шихана
  38. Симптомы заболевания
  39. Симптомы синдрома Шихана у женщин
  40. Клинические формы синдрома
  41. Лечение синдрома Шихана
  42. Важность своевременного лечения
  43. Препараты, использующиеся в лечении

Гипопитуитаризм: симптомы, методы диагностики и лечение

Гипопитуитаризм: симптомы и лечение

Гипопитуитаризм, симптомы которого в отсутствие адекватной диагностики можно спутать с признаками других серьезных патологий, является редким расстройством гипофиза. При этом заболевании гипофиз либо вырабатывает недостаточный объем гормонов, либо вообще не вырабатывает один или несколько гормонов, необходимых для нормальной жизнедеятельности человеческого организма.

Гипофиз – это маленькая фасолевидная железа, расположенная у основания головного мозга, за носом и между ушами.

Несмотря на незначительные размеры, эта железа выполняет жизненно важные функции: ее секрет регулирует функционирование практически всех внутренних органов и частей тела. Задачу по регулированию выполняют гормоны – их недостаток может указывать на гипопитуитаризм.

Симптомы у детей нередко проявляются в виде задержки роста и физического развития, у взрослых – в нарушениях кровяного давления и репродуктивной функции.

Возможно, при постановке такого диагноза вам придется всю жизнь пить лекарственные препараты, однако признаки заболевания можно держать под контролем.

Симптомы

Анализируемая патология в большинстве случаев носит прогрессирующий характер.

Не всегда врач может сразу поставить диагноз “гипопитуитаризм”: симптомы у детей и взрослых могут как проявиться внезапно, так и постепенно развиваться в течение нескольких лет.

Нередко признаки нарушения и вовсе носят настолько незначительный характер, что пациент долгое время попросту не уделяет им должного внимания.

Признаки заболевания различаются в зависимости от гормона, которого недостает организму вследствие дисфункции гипофиза. Кроме того, имеет значение, насколько острым является дефицит определенного вещества. Пациент может испытывать:

  • чувство хронической усталости;
  • снижение полового влечения;
  • повышение чувствительности к низким температурам, холоду;
  • ухудшение аппетита.

Помимо вышеперечисленных ощущений, к признакам патологии относятся:

  • необъяснимая потеря веса;
  • одутловатость лица;
  • анемия;
  • бесплодие;
  • у женщин – приливы жара, нерегулярная менструация или ее отсутствие, потеря лобковых волос, неспособность продуцировать грудное молоко для вскармливания новорожденных детей;
  • у мужчин – выпадение волос, растущих на лице или теле;
  • у детей – низкий рост.

Когда обращаться к врачу

Если вы заподозрили у себя гипопитуитаризм, симптомы которого перечислены выше, запишитесь на консультацию к квалифицированному специалисту.

Обратитесь к врачу незамедлительно, если какие-либо признаки болезни возникли внезапно или сопровождаются сильной головной болью, нарушениями зрения, дезориентацией во времени и пространстве или резким спадом кровяного давления. Это уже не гипопитуитаризм – симптомы такого характера могут означать, что в гипофизе открылось внезапное кровотечение (апоплексия), требующее срочного медицинского вмешательства.

Причины

Данное нарушение может являться следствием врожденных патологий, но чаще всего оно бывает приобретенным. В большинстве случаев гипопитуитаризм вызван опухолью гипофиза.

По мере того как новообразование приобретает все большие размеры, оно сдавливает и повреждает ткани органа, оказывая негативное влияние на выработку гормонов.

Кроме того, опухоль может сжимать зрительные нервы, вызывая тем самым различные нарушения зрения и галлюцинации.

Другие заболевания, а также определенные обстоятельства тоже способны повредить гипофиз и инициировать гипопитуитаризм (симптомы, фото мы приводим в данной статье). Признаки заболевания могут варьироваться в зависимости от фактора, послужившего толчком к развитию патологии. К таким факторам относятся:

  • травмы головы;
  • опухоли головного мозга или гипофиза;
  • хирургические операции на головном мозге;
  • лечение методами радиотерапии;
  • аутоиммунное воспаление (гипофизит);
  • инсульт;
  • инфекционные заболевания головного мозга (например, менингит);
  • туберкулез;
  • инфильтративные заболевания (саркоидоз – воспаление в нескольких внутренних органах; гистиоцитоз клеток Лангерганса – нарушение, при котором аномальные клетки вызывают рубцевание в различных органах и частях тела, преимущественно в легких и костях; гемохроматоз – излишние скопления железа в печени и других тканях);
  • большая потеря крови при родоразрешении, которая способна повредить переднюю часть гипофиза (болезнь Симмондса-Глинского или послеродовый некроз гипофиза);
  • генетические мутации, приведшие к нарушениям выработки гормонов в гипофизе;
  • заболевания гипоталамуса – фрагмента головного мозга, расположенного прямо над гипофизом, – также могут вызвать гипопитуитаризм.

Симптомы (фото отражает процесс течения заболевания) возникают оттого, что гипоталамус производит собственные гормоны, регулирующие функционирование “соседней” фасолевидной железы.

В некоторых случаях генез заболевания остается неизвестным.

Перед визитом к врачу

Для начала следует записаться на медицинскую консультацию к терапевту. В случае необходимости он перенаправит вас к специалисту по гормональным нарушениям – эндокринологу.

  • Узнайте заранее, нужно ли вам соблюдать какие-либо требования для обеспечения точности диагностических тестов.
  • Составьте подробный перечень всех признаков патологии, которые вы наблюдаете у себя. Если вы подозреваете гипопитуитаризм, симптомы болезни, на первый взгляд не относящиеся к дисфункции гипофиза, также должны быть внесены в этот список.
  • Зафиксируйте в письменном виде ключевые личные данные, в том числе масштабные перемены в жизни или заметные изменения вашей способности переносить стрессы.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая недавние хирургические операции, названия регулярно принимаемых лекарственных препаратов и хронические заболевания. Врач также захочет узнать, не переносили ли вы в последнее время травмы головы.
  • Возьмите с собой родственника или друга, который не только будет готов оказать моральную поддержку, но и поможет запомнить все рекомендации специалиста.
  • Составьте список вопросов, которые вы хотели бы задать врачу.

Вопросы эндокринологу

Желательно составить перечень наиболее интересующих вас вопросов заблаговременно, чтобы во время консультации не упустить из виду важные детали. Если вас беспокоит гипопитуитаризм (симптомы и методы лечения патологии вас интересуют), включите в ваш список следующие вопросы:

  • Какое расстройство вызывает мою симптоматику и текущее состояние?
  • Возможно ли, что признаки нарушения вызваны другим заболеванием?
  • Какие обследования необходимо пройти?
  • Является мое состояние временным или хроническим?
  • Какой метод лечения вы порекомендуете?
  • В течение какого времени нужно принимать рекомендованные вами лекарственные препараты?
  • Каким образом вы будете отслеживать эффективность терапии?
  • У меня есть хронические заболевания. Как обеспечить одновременное лечение всех нарушений?
  • Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения?
  • Существуют ли аналоги прописанных вами лекарственных препаратов?
  • Мне хотелось бы получить больше информации о том, что такое гипопитуитаризм. Симптомы и диагностика уже ясны; какие материалы о различных методах терапии вы можете посоветовать?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы, если во время консультации вы захотите узнать что-то конкретное у специалиста.

Что скажет врач

Эндокринолог, в свою очередь, задаст вам ряд собственных вопросов. В их числе, скорее всего, окажутся следующие:

  • Почему вы подозреваете у себя гипопитуитаризм?
  • Симптомы и причины патологии, которые вы обнаружили у себя, сходятся с описанием заболевания в медицинской литературе?
  • Менялись ли признаки патологии с течением времени?
  • Заметили ли вы какие-либо нарушения зрения?
  • Страдаете ли вы от сильных головных болей?
  • Изменилась ли ваша внешность? Возможно, вы потеряли в весе или обнаружили уменьшение объема волос на теле?
  • Потеряли ли вы интерес к половой жизни? Изменился ли ваш менструальный цикл?
  • Проходите ли вы в настоящий момент лечение? Или, возможно, проходили терапию в недавнем прошлом? Какие заболевания были диагностированы?
  • Рожали ли вы недавно ребенка?
  • Получали ли вы в последнее время травмы головы? Подвергались ли нейрохирургическому лечению?
  • Диагностировались ли у ваших близких родственников расстройства гипофиза или гормональные нарушения?
  • Что, как вам кажется, способствует облегчению симптоматики?
  • Что, на ваш взгляд, способствует ухудшению симптомов?

Диагностика

Сможет ли врач сразу заподозрить гипопитуитаризм? Симптомы и причины вашего нездорового состояния наверняка подтолкнут специалиста поставить именно этот первоначальный диагноз, для подтверждения которого нужно будет пройти несколько тестов на определение уровней различных гормонов в организме. Поводом к постановке такого диагноза может служить и недавняя травма головы либо завершенный курс радиотерапии – эти факторы риска вполне способны повлечь за собой развитие патологии.

В число стандартных диагностических исследований входят:

  • Анализы крови. Относительно простые тесты позволяют обнаружить дефицит определенных гормонов, возникший вследствие дисфункции гипофиза. Например, по результатам анализов крови можно судить о низких уровнях гормонов, производимых щитовидной железой, корой надпочечников или половыми органами, – недостаток этих веществ зачастую бывает связан с нарушениями функционирования гипофиза.
  • Стимуляция или динамические тесты. Даже специалисту бывает сложно распознать гипопитуитаризм; симптомы у ребенка и вовсе могут быть схожи с признаками разнообразных наследственных заболеваний. Чтобы получить точные результаты диагностики, врач, скорее всего, направит вас в специальную клинику эндокринологических исследований, где вам сначала предложат принять безопасные медикаменты для стимуляции продуцирования гормонов, а затем проверят, насколько увеличился объем секреции.
  • Визуализирующие исследования головного мозга. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга позволяет обнаружить опухоли гипофиза и другие структурные аномалии.
  • Проверка зрения. Специальные тесты определяют, повлиял ли рост опухоли гипофиза на способность видеть или поле зрения.

Лечение

Гипопитуитаризм, симптомы и описание которого представлены выше, почти всегда представляет собой следствие, а не самостоятельное заболевание.

Лечение его первопричины в большинстве случаев позволяет навсегда избавиться от симптомов гормональных нарушений, связанных с дисфункцией гипофиза.

Если же терапия первоначального недуга по какой-либо причине оказалась невозможной или малоэффективной, проводят лечение гипопитуитаризма гормональными препаратами. По факту подобное воздействие на организм является не столько лечением, сколько замещением недостающих веществ.

Дозировки должен прописывать только высококвалифицированный эндокринолог, так как они рассчитываются в индивидуальном порядке и возмещают строго те гормоны и в том количестве, в каком они представлены в здоровом теле. Заместительная терапия может длиться всю жизнь.

Если опухоль вызвала гипопитуитаризм, симптомы, лечение и последующая восстановительная терапия будут зависеть от структурной природы новообразования. Обычно назначают хирургическую операцию по удалению патологического элемента. В некоторых случаях проводят лучевую терапию.

Препараты

Медикаменты-заместители могут быть представлены следующими препаратами:

  • Кортикостероиды. Эти лекарственные средства (примерами могут послужить гидрокортизон и преднизолон) замещают гормоны, в нормальном состоянии вырабатываемые корой надпочечников. Их не хватает вследствие адренокортикотропной недостаточности. Кортикостероиды принимают перорально.
  • “Левотироксин” (“Левоксил” и др.). Этот лекарственный препарат замещает гормоны щитовидной железы при соответствующих расстройствах.
  • Половые гормоны. Как правило, для мужчин это тестостерон, для женщин – эстроген или сочетание эстрогена с прогестероном. Если вы подозреваете у себя гипопитуитаризм, симптомы и профилактика расстройства гипофиза могут быть аналогичны признакам и методам предотвращения нарушений, связанных с половыми гормонами. В случае если патология диагностирована врачом, для замещения недостающих гормонов применяют лекарственные средства в специфических формах: гель или инъекция тестостерона для мужчин и таблетки, гели или пластыри – для женщин.
  • Гормон роста. При эндокринных нарушениях данное вещество, называемое в медицинской науке соматропином, поступает в организм через подкожную инъекцию. Соматропин позволяет телу расти, обеспечивая нормальный рост у детей. Взрослым также назначают заместительные инъекции, улучшающие общее состояние пациента, однако нормальный рост уже не подлежит восстановлению.

Мониторинг

Эндокринолог будет отслеживать уровни ваших гормонов в крови, чтобы обеспечить адекватное, но не чрезмерное количество жизненно важных веществ.

Возможно, придется изменить дозировку кортикостероидов, в случае если вы тяжело заболеете или перенесете серьезный физический стресс. В такое время организм производит дополнительный гормон кортизол.

Изменение дозировки может понадобиться и в тех случаях, когда вы простудитесь, будете страдать от диареи или рвоты либо перенесете хирургическую операцию или стоматологическое лечение.

Многим больным назначают периодические КТ или МРТ.

Источник: http://fb.ru/article/258164/gipopituitarizm-simptomyi-metodyi-diagnostiki-i-lechenie

Гипопитуитаризм: Симптомы, Причины развития, методы Лечения

Что такое гипопитуитаризм?

Гипопитуитаризм – это нарушение, при котором организм перестает вырабатывать достаточное количество гормонов гипофиза. Гипофиз — это маленькая железа в форме боба, расположенная в мозге и принимающая участие в контролировании эндокринной системы. Эндокринная система – это целая группа желез, вырабатывающих и выделяющих гормоны, которые регулируют большинство процессов в организме.

При гипопитуитаризме гипофиз прекращает выделять гормоны или вырабатывает недостаточное их количество. Когда это происходит, страдают многие функции организма. Так, гипофиз отвечает за выработку:

  • Адренокортикотропного гормона (АКТГ), стимулирующего производство надпочечной железой кортизола и прочих гормонов, помогающих организму справиться со стрессом.
  • Антидиуретического гормона, контролирующего выработку мочи.
  • Фолликулостимулирующего гормона, который вкупе с лютеинизирующим гормоном стимулирует выработку спермы у мужчин и яйцеклеток у женщин (а также отвечает у них за овуляцию).
  • Гормона роста, контролирующего развитие костей и тканей. Также он поддерживает баланс жира и мышц в организме.
  • Лютеинизирующего гормона, отвечающего за выработку тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин.
  • Пролактина, контролирующего развитие молочных желез и выработку грудного молока у женщин.
  • Тиреотропного гормона, стимулирующего выработку щитовидной железой других гормонов, отвечающих за обмен веществ.

Каковы симптомы гипопитуитаризма?

Симптомы гипопитуитаризма, как правило, развиваются постепенно, хотя и известны случаи внезапного их проявления. Из-за этой особенности страдающий гипопитуитаризмом человек может месяцами и даже годами не обращать внимание на малозаметные проявления заболевания.

К возможным симптомам относятся:

  • Дискомфорт в области живота
  • Запоры
  • Отечность лица
  • Усталость
  • Головная боль
  • Хриплый голос
  • Низкое артериальное давление
  • Потеря аппетита
  • Выпадение волос в области подмышек и гениталий
  • Мышечная слабость
  • Тошнота
  • Чувствительность к холоду и/или сложности с согреванием
  • Скованность в суставах
  • Жажда и избыточное мочеиспускание
  • Непреднамеренные потеря или набор веса
  • Проблемы со зрением

Мужчины также могут столкнуться с:

  • Эректильной дисфункцией
  • Поредением растительности на лице и теле
  • Потерей сексуального влечения

Женщины могут столкнуться с:

  • Отсутствием грудного молока
  • Бесплодием
  • Нарушением или прекращением менструального цикла

У детей может наблюдаться:

  • Задержка роста, способная привести к тому, что ребенок будет низким
  • Задержка полового развития.

Если определенные симптомы гипопитуитаризма, такие как сильные головные боли, проблемы со зрением, дезориентация или падение уровня артериального давления, проявились внезапно, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком внезапного и крайне опасного кровоизлияния в гипофизе (так называемой гипофизарной апоплексии).

Каковы причины развития гипопитуитаризма?

Наиболее частой причиной гипопитуитаризма является опухоль в гипофизе, которая по мере роста сжимает и повреждает железу. Также опухоль в гипофизе может оказывать давление на зрительные нервы и вызывать проблемы со зрением.

К другим причинам гипопитуитаризма относятся:

  • Опухоль мозга
  • Перенесенная операция на мозге
  • Травмы головы
  • Мозговые инфекции, такие как менингит
  • Радиационная терапия
  • Инсульт
  • Туберкулез
  • Редкие заболевания, такие как саркоидоз и гистиоцитоз X.

Гипопитуитаризм также может быть вызван болезнями гипоталамуса – области мозга, расположенной непосредственно над гипофизом. Гипоталамус отвечает за выработку гормонов, способствующих нормальной работе гипофиза.

В некоторых случаях причины развития гипопитуитаризма остаются неизвестными.

Как врач диагностирует гипопитуитаризм?

При наличии симптомов гипопитуитаризма врач назначит проведение анализа крови для определения уровня гормонов гипофиза.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансное исследование (МРИ) помогут выявить наличие опухолей или других аномалий. Также врач может провести ряд зрительных тестов, чтобы исключить поражение глаз.

У детей рентген позволяет определить, насколько рост костей соответствует норме.

Наконец, врач может направить вас на прием к эндокринологу – врачу, специализирующемуся на эндокринной системе.

Как лечится гипопитуитаризм?

В первую очередь, врач назначит лечение нарушения или заболевания, лежащего в основе, что позволит восстановить способность гипофиза вырабатывать гормоны.

Если причиной гипопитуитаризма является опухоль гипофиза, врач может порекомендовать ее удаление при помощи операции или радиационной терапии.

Если организм даже после курса лечения заболевания, лежащего в основе, не производит достаточное количество одного из или сразу нескольких гормонов гипофиза, врач в целях компенсации недостатка может назначить прием гормонозаместитительных препаратов. К таким препаратам относятся:

  • Кортикостероиды (такие как преднизон и гидрокортизон) для замещения недостатка гормонов, вызванного дефицитом адренокортикотропного гормона.
  • Десмопрессин (ДДАВП) для компенсации недостатка адренокортикотропного гормона, вызванного дефицитом антидиуретического гормона. Этот препарат также помогает снизить потерю жидкости в результате частого мочеиспускания.
  • Гормон роста (известный также как соматропин) для компенсации недостатка роста у детей и дефицита соответствующего гормона у взрослых.
  • Левотироксин для компенсации недостатка тиреоидного гормона, обусловленного дефицитом тиреостимулирующийего гормона.
  • Половые гормоны для восполнения недостатка тестостерона у мужчин и сочетания эстрогена/прогестерона у женщин, обусловленного нарушениями работы гипофиза.

Если вы проходите курс гормонозаместительной терапии, врач будет регулярно проверять уровень интересующих его гормонов в крови, чтобы убедиться в правильности выбранной дозировки.

Если вы очень больны (к примеру, гриппом) или в вашей жизни наступил крайне стрессовый период, врач может скорректировать дозировку гормонозаместительных препаратов таким образом, как это бы сделал здоровый гипофиз в ответ на болезнь или стресс. Также коррекция дозировки необходима при беременности или существенных изменениях массы тела.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова вероятная причина гипопитуитаризма в моем случае?
  • Каковы результаты моих анализов и/или обследований? Что они означают?
  • Какие методики лечения оптимальны? Понадобится ли мне операция?
  • Какие риски связаны с операцией?
  • Придется ли мне принимать препараты? Если да, то как долго?
  • Рискую ли я столкнуться с состоянием, требующим оказания срочной медицинской помощи? Какие меры предосторожности я могу принять?
  • Какие симптомы свидетельствуют об ухудшении состояния?
  • Рискую ли я столкнуться с какими-либо долгосрочными проблемами со здоровьем?

Источник: https://mojdoktor.pro/gipopituitarizm/

Гипопитуитаризм — что это такое и как лечить патологию?

Если передняя доля гипофиза производит недостаточно гормонов либо не производит их вовсе, развивается редкое эндокринное заболевание под названием «гипопитуитаризм».

Чтобы понять, как лечить эту патологию, важно разобраться с ее симптомами, причинами возникновения и тем, что она собой представляет.

Что это такое?

Как известно, питуитарная железа или гипофиз имеет две доли: заднюю и переднюю.

Последняя отвечает за выработку шести гормонов – пролактина, фоллитропина, тиротропина, адренокортикотропина, соматотропина, лютропина.

Гипопитуитаризм характеризуется резким снижением, либо полным прекращением продукции этих гормонов и, следовательно, сниженной функцией периферических эндокринных желез, функционирование которых напрямую зависит от гормонов гипофиза.

Гипопитуитаризм может быть врожденным и приобретенным. Приобретенный гипопитуитаризм бывает:

  • первичным (поражается гипофиз);
  • вторичным (поражается гипоталамус).

Интересно, что при снижении секреции одного гормона говорят о наличии изолированной недостаточности, при снижении выработки двух-трех гормонов – о парциальной или частичной недостаточности, а при тотальном или субтотальном поражении питуитарной железы – о полной недостаточности.

Причины

Развитие и прогрессирование гипопитуитаризма может происходить из-за:

  1. Повреждения питуитарной железы, вызванного ее недостаточным кровоснабжением, ишемией. Причиной такого повреждения становится массивное послеродовое кровотечение и развитие артериальной гипотонии. Врачи утверждают, что с послеродовым инфарктом или послеродовым некрозом гипофиза сталкивается каждая третья пациентка у которой наблюдалось выраженное кровотечение после родов. При частичном некрозе передней доли данное состояние называют синдромом Шихана, а при полном некрозе – синдромом Симмондса. Также ишемию может вызывать резкое увеличение размеров новообразования гипофиза, вызванное кровоизлиянием. Данный патологический процесс получил название — апоплексия питуитарной железы.
  2. Различных инфекционных заболеваний (грибковых поражений, туберкулеза, сифилиса), а также использования лекарственных средств, предназначенных для лечения данных патологий.
  3. Опухолевых поражений питуитарной железы, гипоталамо-гипофизарной венозной системы и/или ядер гипоталамуса.
  4. Аневризмы (выпячивание стенки артерии, обусловленное ее растяжением/истончением) сосудов, которые снабжают вышеперечисленные структуры кровью.
  5. Аутоиммунных поражений питуитарной железы. К числу таких патологий относят аутоиммунный гипофизит, который часто наблюдается у женщин, находящихся в положении или недавно родивших ребенка. В 50% случаев гипофизит протекает на фоне других аутоиммунных заболеваний эндокринной системы.
  6. Тяжелых травм передней доли питуитарной железы и гипоталамуса.
  7. Оперативного вмешательства или воздействия радиоизлучения. Если при лечении онкологии гипофиза или расположенных по соседству органов применяются данные методы, это может вызвать развитие ятрогенного гипопитуитаризма. В этом случае заболевание возникает, когда клетки передней доли гипофиза повреждаются.
  8. Инфильтративной патологии, которая меняет структуру гипофиза.
  9. Если у ребенка поражен ген, находящийся в Х-хромосоме, говорят о наследственной форме заболевания или идиопатическом гипопитуитаризме. В таком случае патология обнаруживается сразу у нескольких членов семьи.

Симптомы гипопитуитаризма

Первичный приобретенный гипопитуитаризм характеризуется появлением следующей последовательности симптомов:

Недостаточность соматотропного гормона

Если в детстве дефицит данного гормона может проявляться развитием гипофизарного нанизма, то у подростков и взрослых пациентов соматропин отвечает не только за нормальный рост организма, но также за минерализацию костной ткани и образование хрящевой ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=Po0Zrm0AAXI

Таким образом, при дефиците соматотропного гормона нарушается костный метаболизм, жировой и водно-солевой обмен, возникают проблемы, связанные с деятельностью сердца и сосудов. Пациент становится менее выносливым, склонным к депрессии, часто чувствует себя уставшим.

Появляются нарушения сна, уменьшается мышечная сила, кожные покровы становятся сухими и истончаются, потоотделение уменьшается.

У людей с дефицитом соматотропного гормона увеличивается процент висцерального жира (скапливающегося у органов брюшной полости), снижается минеральная плотность костей, повышается уровень холестерина в кровеносном русле.

Недостаточность фолликулостимулирующего и лютеотропного гормонов

Дефицит вышеупомянутых гормонов выражается половыми нарушениями – снижением потенции и сбоями менструального цикла у мужчин и женщин соответственно.

Наличие долго существующей гипосекреции гонадотропных гормонов чревато развитием атеросклероза, остеопороза, нарушений липидного обмена, снижения памяти.

Недостаточность тиреоидных гормонов

При недостатке тиреоидных гормонов возникает вторичный гипотиреоз, который характеризуется снижением активности, сонливостью, вялостью, алопецией (облысением), бледностью и сухостью кожи, сниженным давлением крови, запором, брадикардией и т.д.

Недостаточность адренокортикотропного гормона

Дефицит данного гормона сопровождается развитием вторичного гипокортицизма – наиболее коварного проявления гипопитуитаризма.

У пациентов с данной патологией снижается иммунитет, появляется слабость, развивается артериальная гипотония, надпочечная и глюкокортикоидная недостаточность.

Человек начинает худеть (возникает анорексия), кожа утрачивает свойства пигментации.

Неправильное лечение этого состояния чревато развитием острой надпочечниковой недостаточности и даже летального исхода.

Если наблюдается дефицит нескольких гормонов либо полная недостаточность, вышеуказанные симптомы накладываются друг на друга.

Гипопитуитаризм у детей

Симптомы гипопитуитаризма у детей также зависят от того, дефицит какого гормона наблюдается в организме.

Недостаток гормона роста характеризуется, прежде всего, запаздыванием в развитии.

Внешне больной ребенок отличается от сверстников укороченной шеей, округлой головой, неразвитыми стопами и кистями, мелкими чертами лица.

Так как минеральная плотность костной ткани снижается, любое механическое повреждение у малыша с гипопитуитаризмом чревато переломами. Ребенок с дефицитом соматотропина менее вынослив, чем его сверстники, и реже потеет. Кожа становится тонкой, сухой.

Гонадотропная недостаточность наблюдается у половозрелых детей, т.е. достигших одиннадцати-тринадцатилетнего возраста. У представителей разных полов вторичный гипогонадизм проявляется по-разному.

Для мальчиков характерны следующие симптомы:

  • распределение жира, характерное для женщин (жир откладывается преимущественно на бедрах и ягодицах);
  • бледность кожи;
  • карликовость или высокий рост (зависит от того, наблюдается недостаток гормона роста либо нет);
  • высокий тембр голоса;
  • отсутствие влечения к противоположному полу (так называемое непробужденное либидо);
  • евнухоидные пропорции тела (туловище короткое, конечности длинные);
  • небольшой размер пениса (менее 5 см);
  • отсутствие пигментации мошонки и складчатости;
  • отсутствие волос на подмышках и в районе лобка;
  • слабо развитая скелетная мускулатура (руки и ноги тонкие, мышечная сила снижена);
  • гинекомастия (грудные железы увеличены в размере).

Распознать дефицит гормона у девочек-подростков можно по таким же симптомам (карликовость или высокий рост, бледная кожа, отсутствие волос на лобке и в подмышечных впадинах, отсутствие влечения к противоположному полу и т.

д.). Кроме того, у девочек с вторичным гипогонадизмом отсутствует рост молочных желез. Если у подростка до пятнадцати лет еще ни разу не было менструации, это также позволяет предположить наличие патологии.

Что касается тиреотропной недостаточности, то она у всех детей проявляется одинаково. Ребенок становится вялым, проводит много времени во сне, становится менее активным и сообразительным.

Кожа малыша становится бледной и сухой, волосы на голове выпадают, масса тела умеренно увеличивается, нарушается работа пищеварительной системы (возникают запоры).

На приеме у врача может обнаружиться снижение артериального давления и/или брадикардия (уменьшение частоты сокращений сердца).

У детей с дефицитом адренокортикотропного гормона снижается масса тела и показатели артериального давления, появляется склонность к гипогликемии. Ребенок постоянно устает, становится вялым и слабым.

Лечение

Чаще всего пациентам с гипопитуитаризмом назначается заместительная гормональная терапия, задача которой заключается в восстановлении нормального уровня гормонов в человеческом организме.

При этом могут быть использованы такие средства, как тиреоидин, кортизол, мужские или женские половые гормоны (в зависимости от пола больного).

Что касается детей с недостатком гормона роста, то им назначают соматотропин, а также препараты, которые обеспечивают развитие и рост мышц и костей скелета.

В том случае, если гипопитуитаризм вызван онкологией, лечение начинают с лучевой терапии и/или оперативного вмешательства, и только после этого назначают гормональные лекарственные средства.

Заболевание, как и любая патология эндокринной системы, нуждается в своевременном лечении. Однако прежде чем приступать к терапии, следует установить причину развития заболевания. Важно понимать, что неправильное лечение (или отсутствие такового) может привести к необратимым изменениям в человеческом организме.

на тему

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/gipofiz/gipopituitarizm.html

Гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм

  1. Гипопитуитаризм что это ?
  2. Cимптомы
  3. Виды
  4. Лечение

Гипопитуитаризм патологическое заболевание, проявляющееся частичным или полным нарушением функций секреций гормонов аденогипофиза, то есть передней доли гипофиза. Медики делят заболевание на приобретенный и врожденный гипопитуитаризм. При этом приобретенный бывает первичным в случае поражения гипофиза, а также вторичным, когда пострадал гипоталамус.

Если поражению подвергалась задняя доля гипофиза, появляется гипосекреция АДГ. И такое заболевание имеет название несахарный диабет.

Симптоматика

В случае первичного приобретения гипопитуитаризма чаще всего нарушение гормональной гипосекреции происходит в точной последовательности:

СТГ недостаточность

Малое количество соматотропного гормона в раннем детстве способно проявляться гипофизарным нанизмом. В юношеском и взрослом возрасте соматотропин способствует регуляции линейного роста организма, а также минерализации костной ткани.

При недостаточности количества гормона осуществляется нарушение костного метаболизма, страдает водно-солевой обмен, метаболизм, система сердца, сосуды, жировой обмен и прочее. Зачастую симптомы небольшого количества соматотропина проявляются в виде переутомления.

Сокращается выносливость, мышечная сила, нарушается сон, появляется склонность к депрессивным состояниям.

Кроме того, в крови повышается уровень холестерина, сокращается в костях минеральная плотность, увеличивается висцеральный жир, практически пропадает потоотделение, кожа становится сухой, истончается.

ЛГ и ФСГ недостаточность

Симптоматика такого проявления наблюдается у женщин нарушением менструального цикла, у мужчин снижается потенция. Помимо различных половых нарушений у пациентов с продолжительной недостаточностью ФСГ, ЛГ иногда возникает остеопороз, значительно ухудшается память, развивается атеросклероз, нарушается липидный обмен и проч.

ТТГ – недостаточность

Основная причина поражения многих органов при такой патологии сокращение выработки многочисленных клеточных ферментов по причине острого дефицита тиреоидных гормонов. Основные проявления, свойственные данному синдрому, это сонливость, вялость, усталость, сокращение активности, бледность и сухость кожи, снижение давления, брадикардия, запоры, сильное выпадение волос и прочие симптомы.

АКГТ недостаточность

Это наиболее опасное проявление синдрома.

Симптоматика такого состояния достаточно обширна это надпочечная глюкокортикоидная недостаточность, ухудшение иммунитета, общая слабость, анорексия, депигментация кожи, артериальная гипотония и др.

Если лечение проводится не на должном уровне, тогда способна развиться острая надпочечниковая недостаточность, из-за которой может наступить летальный исход.

https://www.youtube.com/watch?v=z9mEpBBSuVE

Когда наблюдается дефицит нескольких гормонов, различные симптомы, перечисленные выше, могут совмещаться друг с другом. Иногда проявляется кокаиновый гипопитуитаризм по причине наличия эффекта кокаина непосредственно на сосудистую сеть, задача которой питать гипофиз.

Как лечить?

Если вы подозреваете у себя гипопитуитаризм, следует обратиться в медучреждение для консультации со специалистом и проведения эндокринологического обследования на наличие гипофизных тропных гормонов в крови. Также иногда назначается дополнительное обследование, позволяющее проверить эндокринные железы. Затем выполняется дифференциальная диагностика синдрома.

Симптомы и диагностика синдрома Шихана

Симптомы синдрома Шихана могут быть очень разнообразными. Ведь гипофиз вырабатывает разные гормоны, которые влияют на многие системы в организме человека:

  • Обмен веществ;
  • Размножение;
  • Рост;
  • Приспособленность к окружающей среде.

Чем больше поврежден гипофиз, тем симптомы этого заболевания будут более обширными. Течение заболевания зависит также от количества погибших клеток и гормонов, которые их вырабатывали.

Частичный гипопитуитаризм развивается при гибели 60 – 70% клеток, а тотальный при 90%.

Тотальный гипопитуитаризм, лечение которого возможно только оперативным путем, будет протекать очень тяжело и может иметь тяжелые последствия.

Опасность развития синдрома Шихана напрямую зависит от количества потерянной крови: при большой кровопотере возрастает риск отмирания клеток гипофиза.

Разные виды гормонов в организме человека отвечают за работу определенных органов. Поэтому проблемы со щитовидкой, надпочечниками и половыми железами возникают вследствие недостатка в организме разных гормонов.

Симптомы заболевания

  1. Отсутствие выработки грудного молока. При нормальном течении беременности после родов у женщины начинается лактация, которая запускается с помощью возникновения пролактина в гипофизе. При синдроме Шихана молоко не вырабатывается вообще, несмотря на все проводимые меры, способствующие его появлению.

    Поэтому доктор-гинеколог должен сократить кровопотерю во время родов до минимума. Патология возникает у 25% женщин, которые потеряли 800 мл крови, и у 50% при потере литра этой жизненно необходимой жидкости.

  1. Резкая или постепенная потеря веса, до 5 кг. в месяц. Это связано с тем, что выработка соматотропного гормона резко снижается.

    Похудение опасно для здоровья тем, что теряется не только слой жира, но и уменьшаются внутренние органы и мышечная ткань.

  2. Нарушение менструального цикла. Это связано с потерей половых гормонов. Выделения очень скудные, а сама менструация очень болезненная.

    Опасность влияния синдрома Шихана на половую систему заключается в возможности развития бесплодия, ведь при заболевании яйцеклетка не выделяется и не созревает вообще.

  3. Стертая форма заболевания сопровождается уменьшением молочных желез, снижением полового влечения, выпадением волос в интимных местах.

  4. Сбои в работе щитовидной железы, что происходит из-за недостатка тиреотропного гормона. В таких случаях развивается вторичный гипотиреоз, который сопровождается физической и моральной усталостью всего организма. Человек становится сонливым, постоянно чувствует холод, снижается общая активность. Температура тела в таком состоянии обычно падает ниже нормы.

    Появляется отечность, запор и атония ЖКТ.

  5. Очень опасно для человека, когда возникает дефицит сразу двух гормонов тиреотропного и адренокортикотропного. В таких случаях резко снижается артериальное давление, что в тяжелых случаях может вызвать даже кому, нарушается сердечный ритм. Больной становится очень уязвимым ко всем заболеваниям и подвержен стрессу.

    Травмы или болезни в таком состоянии очень тяжело переносятся и часто развиваются осложнения.

  6. Помимо внутренних, также возникают внешние проявления заболевания. При симптоме Шихана появляются признаки преждевременного старения организма. Волосы седеют, становятся ломкими и сильно выпадают.

    Дефицит кальция вызывает разрушение и выпадение зубов, расслоение ногтей, все кости человека становятся ломкими и хрупкими. Поэтому в таком состоянии часто бывают травмы и переломы. Состояние кожи также резко ухудшается, ведь выработка кожного сала снижается.

  7. Синдром Шихана влияет также и на мозг человека.

    При этом заболевании умственные способности резко снижаются, человек становится рассеянным, быстро устает и не может запомнить даже элементарных вещей. Если заболевание очень запущено, дело может дойти даже до помутнения рассудка.

  8. Заболевание может вызывать анемию снижение численности эритроцитов в крови и понижение до критической точки гемоглобина. Анемия при синдроме Шихана лечится очень сложно и долго.

Симптомы синдрома Шихана у женщин

Если у женщины развивается синдром Шихана симптомы такого состояния следующие:

  1. резкая слабость в теле;
  2. изменения в тканях молочных желез;
  3. выраженная апатия;
  4. снижение артериального давления.

Через некоторое время начинается алопеция, потеря веса и развивается истощение. Если не оказать грамотную медицинскую помощь женщине в таком состоянии, то существует высокая вероятность развития летального исхода.

Иногда гипофиз может самовосстанавливаться после такого поражения. Впоследствии есть возможность восстановления нормальной овуляции. Следовательно, у женщины может наступить повторная беременность.

В крови обнаруживается заметное понижение секреции гормонов гипофиза. Из-за продолжительного нарушения гормонального фона начинают страдать кора надпочечников, яичники и щитовидка. Понижается концентрация таких гормонов, как кортизол, альдостерон, прогестерон и другие.

Для точной диагностики заболевания необходимо точное определение гонадотропина, СТГ, пролактинов, АКТГ и ТТГ. В сомнительных случаях, особенно при латентной недостаточности аденогипофиза, рекомендуется проведение функциональных нагрузочных тестов. Они оправдывают себя в тех случаях, когда патологическим процессом нарушена значительная часть гипофиза.

Клинические формы синдрома

  1. Легкая форма. Для нее характерны частая и продолжительная головная боль, слабость и утомляемость, склонность к гипотензии. Также возможен незначительный сбой менструального цикла и снижение давления.
  2. При средней тяжести течения синдрома к вышеуказанным симптомам добавляется снижение веса, ухудшение состояния кожи и волос. Артериальное давление при таком состояние не просто падает, а может привести к обмороку и коллапсу. Также может быть гипофункция яичников, вызывающая бесплодие.

    Нарушение работы щитовидной железы приводит к задержке жидкости в организме и как результат отечности.

  3. Тяжелая форма заболевания проходит с тотальной гипофункцией гипофиза и имеет такую симптоматику:
  • Анемия, которая не поддается обычному лечению;
  • Сильная потеря веса, вплоть до кахексии;
  • Очень сильная слабость, сонливость, потеря памяти;
  • Гипотрофия половых органов;
  • Ухудшение внешнего вида: облысение, пигментация кожи, преждевременное старение.

Лечение синдрома Шихана

Возникающий по причине гибели определенного числа клеток гипофиза синдром Шихана, во многих случаях не проявляет своих признаков сразу.

Бессимптомное течение заболевания может продолжаться несколько месяцев и даже, более того, лет.

Поэтому так важно заметить самые первые, мельчайшие и незначительные признаки патологии, чтобы вовремя ее диагностировать и назначить эффективное лечение гипопитуитаризма. Именно от этого в данном случае будет зависеть успех исхода.

Важность своевременного лечения

Раннее лечение снижает до минимума возникновение негативных последствий. А это такие пагубные воздействия, как стремительное похудение, атрофия некоторых органов, например, половых, молочных желез, облысение и другие. ;

Такие пагубные воздействия на человеческий организм объясняются серьезными эндокринными расстройствами. Для их лечения используется заместительная терапия. Так как вследствие синдрома Шихана происходит гибель некоторого количества клеток гипофиза, то гормонов этим органом вырабатывается, соответственно, меньше. А их недостаток заменяется аналогами, поступающими извне вследствие такого лечения. В результате устраняются все симптомы патологии. ;

Препараты, использующиеся в лечении

Рассмотрим лекарственные средства, которые применяются в лечении патологии в первую очередь.

  • Глюкокортикоиды. Это, в первую очередь, гидрокортизон и преднизолон. Продолжительность лечения, например, последним препаратом составляет месяц при условии приема двукратно в день по пять миллиграмм. Курс повторяется через время и может изменяться по решению лечащего специалиста.;
  • Гонадотропины и половые гормоны. Примечательно, что для лечения синдрома Шихана применяют те же средства, что и для гормональной контрацепции. Это такие препараты комбинированного типа, как, например, Ярина, Марвелон, Логест, Линдинет и другие. Они являются комбинированными, потому что в них входят как эстрогены, так и прогестерон. Прием таких препаратов позволяет восполнить для женского организма недостаток всех половых гормонов.
  • Гормоны щитовидки, поступающие в организм из препарата L-тироксин. Доза приема начинается с 12,5 или с 25 мкг (в зависимости от особенностей синдрома) в сутки, постепенно увеличиваясь. Количество средства зависит также от давления, частоты сокращений сердца. L-тироксин не назначается, если есть необходимость в приеме глюкокортикоидов. Сначала нужно восполнить (частично) гормональный дефицит надпочечников с помощью этих средств, а потом уже применять препараты для восполнения гормонов щитовидной железы. Такая схема объясняется тем, что L-тироксин может вызвать острую недостаточность надпочечников, что может быть смертельно опасно при условии нехватки глюкокортикоидов.

Дополнительными лекарственными препаратами, назначающимися при синдроме Шихана, являются следующие:

  • Анаболики (метандриол, ретаболил) в случае слишком стремительного похудения, которое уже грозит здоровью. Параллельно с употреблением этих средств нужно тщательно следить за питанием, которое должно содержать очень много витаминов для максимально эффективного усвоения организмом вышеупомянутых средств.
  • Железистые средства, восстанавливающие нормальные показатели крови. Это Тотема, Актиферрин, Сорбифер Дурулес, Тардиферон и другие. В некоторых случаях их прием назначается на длительный период.
  • Средства для повышения метаболизма и восполнения тканей энергией. Такими препаратами могут быть Рибоксин, Милдронат и т.д.
  • Препараты для повышения иммунитета (настойки различных целебных растений).
  • Витамины. ;

Если синдром Шихана имеет тяжелую форму, сопровождающуюся обездвиженностью, кахексией, то пациент обязательно пребывает в стационарных условиях. Препараты в этом случае также используются такие, как и при других формах болезни, но только в виде инъекций. Когда состояние начинает стабилизироваться, можно переходить на таблетки.

Своевременное и, что очень важно, постоянное заместительно-гормональное лечение помогает устранить все проявления синдрома Шихана. Эффективное лечение это залог восстановления нормального функционирования организма.

Если у женщин установлен синдром Шихана лечение должно быть направлено на устранение гипоталамо-гипофизарной недостаточности. Применяются преимущественно гормональные заместительные препараты. Возможно назначение средств, применяемых в лечении полового инфантилизма. Тропные гормоны гипофиза назначаются реже ввиду того, что их трудно достать.

Иногда дефицит АКТГ можно компенсировать путем применения Гидрокортизона или Преднизолона. Левотироксин или Тетрайодтиронин могут заменить гормоны щитовидки. Оральные контрацептивы способны заменить недостаток эстрогенов в крови.

В гинекологии синдром Шихана у беременных является опасным состоянием и требует госпитализации.

Источник: https://sindrom-shihana.ru/gipopituitarizm.html

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий