Гипотиреоз у детеи?: симптомы и лечение

Содержание
  1. Гипотиреоз у детей
  2. Классификация гипотиреоза у детей
  3. Симптомы гипотиреоза у детей
  4. Лечение гипотиреоза у детей
  5. Прогноз и профилактика гипотиреоза у детей
  6. Диагноз гипотиреоз у детей
  7. Гипотиреоз у детей: суть проблемы
  8. Симптомы гипотиреоза у младенцев
  9. Лечение гипотиреоза у детей
  10. Как проявляется субклинический гипотиреоз в детском возрасте?
  11. Причины развития заболевания у детей
  12. Симптомы заболевания
  13. Диагностирование заболевания
  14. Лечение скрытого гипотиреоза у детей
  15. Комплекс профилактических мер
  16. Осложнения невылеченного субклинического гипотиреоза
  17. Гипотиреоз у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение
  18. Классификация гипотиреоза у детей
  19. Причины и факторы риска
  20. Симптомы гипотиреоза у детей
  21. Диагностика
  22. Лечение
  23. Возможные осложнения
  24. Профилактика и прогноз
  25. Гипотиреоз у детей
  26. Виды гипотиреоза у детей
  27. Отчего бывает гипотиреозу детей
  28. Симптомы у новорождённых
  29. Признаки гипотиреоза у дошкольников и подростков
  30. Как выявить заболевание
  31. Лечение
  32. Советы родителям

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детейГипотиреоз у детеи?: симптомы и лечение

Гипотиреоз у детей является патологическим состоянием, характеризующимся полной или частичной недостаточностью гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тирокальцитонина.

В первые недели внутриутробного развития на эмбрион действуют материнские тиреоидные гормоны, но уже к 10-12 неделе у плода начинает функционировать собственная щитовидная железа.

Выработка тиреоидных гормонов происходит в клетках железы – тиреоцитах, способных активно захватывать и накапливать свободный йод из плазмы крови. Тиреоидные гормоны играют чрезвычайно важную роль для нормального гармоничного развития ребенка, особенно в антенатальном и первые недели постнатального периода.

Тиреоидные гормоны регулируют процессы эмбриогенеза: дифференцировку костной ткани, формирование и функционирование кроветворной, дыхательной и иммунной систем, созревание структур головного мозга, в т. ч. коры больших полушарий.

Дефицит тиреоидных гормонов у детей вызывает более тяжелые последствия, чем у взрослых; причем, чем младше ребенок, тем опаснее гипотиреоз для его здоровья и жизни. Гипотиреоз у детей приводит к задержке физического и умственного развития (роста, полового созревания, интеллекта), нарушению всех видов основного обмена веществ (белков, жиров, углеводов, кальция) и процессов терморегуляции.

Классификация гипотиреоза у детей

Гипотиреоз у детей может быть врожденным или приобретенным. При врожденном гипотиреозе дети рождаются с тиреоидной недостаточностью. Частота врожденного гипотиреоза, по данным детской эндокринологии, составляет примерно 1 случай на 4-5 тыс. новорожденных детей (у девочек в 2 раза выше, чем у мальчиков).

По степени выраженности проявлений гипотиреоз у детей может быть транзиторным (преходящим), субклиническим, манифестным. В зависимости от уровня нарушения выработки тиреоидных гормонов выделяют первичный (тиреогенный), вторичный (гипофизарный) и третичный (гипоталамический) гипотиреоз у детей.

Гипотиреоз у детей развивается при различных нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. В 10-20% случаев причинами врожденного гипотиреоза у детей могут быть генетические аномалии, когда мутантные гены наследуются ребенком от родителей, но в большинстве случаев заболевание носит случайный характер.

В основном у детей наблюдается первичный гипотиреоз, связанный с патологией самой щитовидной железы. Частой причиной гипотиреоза у детей являются пороки развития щитовидной железы, проявляющиеся аплазией (отсутствием), гипоплазией (недоразвитием) или дистопией (смещением) органа.

Спровоцировать поражение щитовидной железы плода могут неблагоприятные факторы окружающей среды (радиация, недостаток йода в пище), внутриутробные инфекции, прием беременной некоторых медикаментов (тиреостатиков, транквилизаторов, бромидов, солей лития), наличие у нее аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба.

В 10-15% случаев гипотиреоз у детей связан с нарушением синтеза тиреоидных гормонов, их метаболизма или повреждением тканевых рецепторов, отвечающих за чувствительность тканей к их действию.

Вторичный и третичный гипотиреоз у детей может быть обусловлен врожденной аномалией гипофиза и/или гипоталамуса либо генетическим дефектом синтеза ТТГ и тиреолиберина, регулирующих секрецию гормонов щитовидной железы. Приобретенный гипотиреоз у детей может возникнуть при повреждении гипофиза или щитовидной железы вследствие опухолевого или воспалительного процесса, травмы или операции, при эндемической йодной недостаточности.

Симптомы гипотиреоза у детей

Гипотиреоз у новорожденных детей имеет незначительные клинические проявления, к которым можно отнести поздний срок родов (40-42 недели); крупный вес ребенка (свыше 3,5-4 кг); отечность лица, век, языка (макроглоссия), пальцев рук и ног; прерывистое и тяжелое дыхание, низкий, грубый плач. У новорожденных детей с гипотиреозом могут отмечаться затяжная желтуха, позднее заживление пупочной раны, пупочная грыжа, слабый сосательный рефлекс.

Симптомы гипотиреоза нарастают постепенно и становятся очевидными по мере развития ребенка; они менее заметны при грудном вскармливании за счет компенсации материнскими тиреоидными гормонами.

Уже грудном возрасте у детей с гипотиреозом наблюдаются признаки задержки соматического и психомоторного развития: общая вялость, сонливость, мышечная гипотония, заторможенность и гиподинамия, отставание роста и веса, увеличение размера и позднее закрытие родничка, запаздывание прорезывания зубов, несформированность навыков (держать голову, переворачиваться, сидеть, стоять).

При гипотиреозе у детей развивается брадипсихия – безразличие к окружающему миру со скудными эмоциональными и ыми реакциями: ребенок не гулит, не произносит отдельные слоги, не играет самостоятельно, плохо идет на контакт. Отмечаются признаки поражения сердечной мышцы, снижение иммунитета, бледность и сухость кожи, ломкость волос, низкая температура тела, анемия, запоры.

Выраженность симптомов врожденного гипотиреоза у детей зависит от этиологии и тяжести заболевания.

Опасность выраженного недостатка тиреоидных гормонов на ранних сроках внутриутробного развития состоит в необратимом нарушении развития ЦНС ребенка, приводящем к слабоумию и кретинизму с тяжелой умственной отсталостью, деформацией скелета, карликовостью, нарушением психики, слуха и речи (вплоть до глухонемоты), недоразвитием половых желез.

При легкой форме признаки гипотиреоза у детей в период новорожденности могут быть стертыми и проявиться позднее, в возрасте 2-6 лет, иногда – в период полового созревания.

Если гипотиреоз возникает у детей в возрасте старше 2 лет, он не вызывает серьезных нарушений умственного развития.

У старших детей и подростков гипотиреоз может сопровождаться увеличением веса, ожирением, задержкой роста и полового созревания, ухудшением настроения, замедленным мышлением, снижением успеваемости в школе.

С целью выявления первичного врожденного гипотиреоза в педиатрии проводится обязательное скрининговое обследование новорожденных детей (на 4-5 день после рождения) с определением уровня ТТГ в сыворотке крови как показателя гормонопродуцирующей функции щитовидной железы. Диагноз гипотиреоза подтверждается при повышенном уровне ТТГ у детей.

Для дифференциальной диагностики типов врожденного гипотиреоза у детей дополнительно определяются уровни общего и свободного Т4, Т3, тиреоглобулина и антитиреиодных антител, индекс связывания тиреоидных гормонов, выполняется проба с тиролиберином.

Дальнейшее обследование при гипотиреозе у детей может включать УЗИ и обзорную сцинтиграфию щитовидной железы, позволяющие обнаружить анатомические нарушения органа (недоразвитие, деформацию или смещение), снижение его функциональной активности. Определение костного возраста с помощью рентгенографии коленных суставов и трубчатых костей ребенку показывает нарушения в развитии скелета при гипотиреозе.

Лечение гипотиреоза у детей

Лечение врожденного гипотиреоза у детей необходимо начинать в самые ранние сроки после установления диагноза (не позднее 1-2 недели после рождения), чтобы предотвратить серьезные нарушения психосоматического развития ребенка.

В большинстве случаев врожденного и приобретенного гипотиреоза у детей необходима пожизненная заместительная терапия синтетическим аналогом гормона щитовидной железы – левотироксином натрия.

Препарат назначают в начальной дозе 10-15 мкг/кг массы тела в сутки под регулярным динамическим контролем состояния ребенка и биохимических показателей для подбора оптимальной дозы препарата.

Дополнительно показаны витамины (А, B12), ноотропные средства (гопантеновая кислота, пирацетам), полноценное питание, массаж, ЛФК.

При субклинической форме гипотиреоза у детей лечение может не потребоваться, в этом случае показано постоянное врачебное наблюдение. При развитии кретинизма полное излечение невозможно, прием левотироксина натрия несколько улучшает течение заболевания.

Прогноз и профилактика гипотиреоза у детей

Прогноз гипотиреоза у детей зависит от формы заболевания, возраста ребенка, времени начала лечения и правильно подобранной дозы левотироксина. Как правило, при своевременном лечении гипотиреоза у детей состояние быстро компенсируется, и в дальнейшем наблюдаются нормальные показатели физического и умственного развития.

https://www.youtube.com/watch?v=8QNAV69-BQ8

Отсутствие или позднее начало лечения гипотиреоза приводит к глубоким и необратимым изменениям в организме и инвалидизации детей.

Дети с гипотиреозом должны постоянно находиться под наблюдением педиатра, детского эндокринолога, детского невролога с регулярным контролем тиреоидного статуса.

Предупреждение гипотиреоза у детей заключается в достаточном употреблении беременной женщиной йода с пищей или в виде лекарственных средств, особенно в регионах йодного дефицита; раннем выявлении недостаточности тиреоидных гормонов у будущих мам и новорожденных.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/hypothyroidism

Диагноз гипотиреоз у детей

Если обнаружен гипотиреоз у детей, симптомы ярко выражены. Именно на основании симптоматики врач делает предположение о возможном развитии заболевания и направляет ребенка на более детальную диагностику. После этого назначается гормонозаместительная терапия, которая продолжается всю жизнь.

Именно на основании симптоматики врач делает предположение о возможном развитии заболевания и направляет ребенка на более детальную диагностику.

Гипотиреоз у детей: суть проблемы

Эта болезнь является хронической. Развивается она вследствие недостаточности функций щитовидной железы. Развиться заболевание может у человека в любом возрасте (как у новорожденных детей, так и у детей более старшего возраста, у подростков).

Выделяют 2 формы болезни:

  1. Первичная. Развивается вследствие повреждения ткани щитовидной железы. Данную форму делят на врожденную и приобретенную. При этом с патологией чаще рождаются девочки.
  2. Вторичная. Данная форма развивается в результате поражения гипоталамуса. Именно он отвечает за работу щитовидной и других желез внутренней секреции. При поражении гипоталамуса развиваются серьезные нарушения эндокринной системы.

Конечная причина, по которой развивается приобретенный гипотиреоз, заключается в нарушении секреции гормонов щитовидной железы.

Причин, по которым может развиться гипотиреоз у ребенка, много. При этом врожденная и приобретенная формы болезни возникают по разным причинам. Так, конечная причина, по которой развивается приобретенный гипотиреоз, заключается в нарушении секреции гормонов щитовидной железы. В свою очередь, к такому нарушению могут привести:

  • воспалительный процесс;
  • процессы аутоиммунного характера;
  • оперативное вмешательство, например, удаление щитовидной железы;
  • снижение чувствительности железы к йоду;
  • дефицит йода и нарушение обмена микроэлемента;
  • нарушение процесса синтеза гормонов.

Если при рождении у малыша обнаруживаются признаки гипотиреоза, у него берут кровь для анализа на гормоны.

Причины врожденного гипотиреоза несколько иные. Среди них выделяют следующие:

  • патология формирования железы еще в утробе матери (генетические мутации);
  • во время беременности у будущей матери уже был гипотиреоз;
  • женщина пила препараты из антитиреоидной группы во время беременности, что привело к снижению чувствительности к Т-гормонам.

Если при рождении у малыша обнаруживаются признаки гипотиреоза, у него берут кровь для анализа на гормоны. Это поможет вовремя выявить проблему и начать лечение. Доказано: чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов, что он не будет в дальнейшем отставать в умственном и физическом развитии от сверстников.

Симптомы гипотиреоза у младенцев

Симптоматика для каждого возраста больных несколько отличается.

  • масса тела ребенка выше нормы (от 4 кг);
  • отечность тела;
  • одутловатое лицо;
  • рот полуоткрыт;
  • носогубный треугольник имеет синюшный оттенок;
  • плач звучит «грубо»;
  • признак гидроцефалии;
  • отечность в надключичных ямках;
  • долго не заживающая пупочная рана;
  • продолжительная желтуха.

Доказано: чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов, что он не будет в дальнейшем отставать в умственном и физическом развитии от сверстников.

https://www.youtube.com/watch?v=ZPv0QHBJJW8

При такой картине врач обязательно назначит ребенку анализ крови на гормоны. Но чаще всего симптомы проявляются, когда ребенку исполняется 3 — 4 месяца. К ним относятся:

  • запоры хронического характера;
  • плохой аппетит;
  • сухость и шелушение кожи;
  • температура тела ниже нормы.

Если врачи и родители пропустили этот момент, болезнь прогрессирует дальше. Это проявляется задержкой развития малыша:

  • задержка физического развития, например, поздно прорезаются зубки, ребенок позже начинает держать голову, ползать и т. д.;
  • задержка психического развития, например, заторможенная реакция на окружающие предметы, людей и т. д.

Несмотря на то что болезнь все-таки проявляет себя симптоматически, зачастую сразу же определить, что малыш болен, крайне сложно. Наиболее достоверный способ — это метод скрининга, который проводят всем младенцам в роддоме.

Если врачи и родители пропустили момент, болезнь прогрессирует дальше. Это проявляется задержкой развития малыша.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста (4 — 7 лет) симптоматика несколько меняется. С точки зрения физиологии гипотиреоз проявляется следующим образом:

  • отеки на лице и нижних конечностях;
  • избыточный вес;
  • сухость кожи;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • ломкость волос и ногтей;
  • низкий, грубый голос;
  • холодные ноги (стопы);
  • зябкость;
  • непропорциональное телосложение, например, короткие ноги и руки, большая голова;
  • низкое давление;
  • поздняя смена зубов.

Очень часто родители путают признаки заболевания с обычной ленью или нежеланием ребенка учиться в школе, с некоммуникабельностью и другими психологическими проблемами.

С точки зрения психического развития заболевание проявляется такими признаками, как:

  • апатия;
  • вялость;
  • чувство хронической усталости;
  • заторможенность реакций;
  • медленная речь;
  • агрессивность;
  • плохая память;
  • медленное мышление;
  • снижение интеллектуальных способностей (в более тяжелой форме заболевания).

Очень часто родители путают эти признаки с обычной ленью или нежеланием ребенка учиться в школе, с некоммуникабельностью и другими психологическими проблемами.

В подростковом возрасте к данным симптомам добавляется еще один, а именно задержка полового созревания.

Проявляется она, например, в отсутствии первичных половых признаков у мальчиков и девочек, в позднем наступлении у девочек менархе (либо если менструация вовсе на наступает). Бить тревогу родители должны, если у девочки не наступила менструация в 15 лет.

Кроме того, подростки с таким диагнозом часто ведут себя агрессивно. Родители путают такое поведение с обычными трудностями переходного возраста, однако в сочетании с другими признаками оно составляет характерную для гипотиреоза картину.

Лечение гипотиреоза у детей

Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем эффективнее оно окажется. Эффективность терапии будет заключаться в том, что ребенок будет развиваться психически и физически, не отставая от сверстников.

Лечение, независимо от возраста пациента, является пожизненным. Однако современные препараты, если правильно подобрать их дозировку, не влияют на качество жизни человека, а напротив, делают его жизнь более здоровой.

Лечение детей представляет собой 2 основных мероприятия:

  1. Медикаментозная терапия. Подразумевает прием гормональных препаратов. Дозировка устанавливается строго индивидуально, в зависимости от степени тяжести болезни, возраста ребенка, его веса и т. д. Дозировка корректируется.
  2. Диетотерапия. Обязательна коррекция рациона питания. В первую очередь это продукты, которые богаты йодом (морская капуста, красная икра, йодированная соль), овощи, фрукты, каши (поскольку они богаты витаминами и микроэлементами для хорошего иммунитета). А вот мучное, острое, жирное и соленое ребенку нельзя. Поэтому под запретом выпечка, мясо и рыба, сливочное масло, соления, копчености, жирные блюда и т. п.

Очень важно поддерживать на должном уровне иммунитет ребенка. Поэтому показаны умеренные физические нагрузки, легкое закаливание, чтобы организм противостоял вирусам и инфекциям.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/gipotireoz/u-detej

Как проявляется субклинический гипотиреоз в детском возрасте?

При субклиническом гипотиреозе выявляется повышенный уровень тиреотропного гормона при нормальном количественном содержании остальных гормонов. Субклинический гипотиреоз возникает как у взрослых, так и у детей. У последних заболевание при отсутствии своевременного грамотного лечения приводит к необратимым последствиям.

Причины развития заболевания у детей

Субклинический (или скрытый) гипотиреоз у ребенка может возникнуть по следующему ряду причин:

  • дефицит йода в организме;
  • нарушения в развитии эндокринной системы на стадии эмбриона;
  • операции на щитовидной железе;
  • удаление щитовидной железы;
  • прием лекарственных препаратов, подавляющих выработку гормонов щитовидной железой;
  • облучение щитовидной железы;
  • заболевания щитовидной железы воспалительного характера.

В детском возрасте опасность субклинического гипотиреоза заключается в том, что он приводит к развитию аутоиммунного тиреодита. Это заболевание характеризуется тем, что организм ребенка начинает вырабатывать антитела, которые воспринимают клетки щитовидной железы как чужеродные и начинают активно их уничтожать.

Симптомы заболевания

Субклинический гипотиреоз является скрытой формой проявления заболевания, поэтому диагностировать ее бывает достаточно сложно. Первые признаки у пациента могут проявляться не сразу, а уже на более поздних сроках развитий болезни. Обычно такой ребенок отличается повышенной утомляемостью, часто пребывает в плохом настроении.

Для постановки точного диагноза потребуется лабораторное исследование взятых биологических проб на выявление количества в них гормонов. В большинстве случаев симптомы субклинического гипотиреоза у ребенка могут проявляться в следующем виде:

  • медленный рост массы тела;
  • сниженный аппетит;
  • отклонения физического развития от нормы для этой возрастной группы;
  • отклонения умственного развития от нормы для этой возрастной группы;
  • хриплый плач и голос;
  • увеличенный размер языка, из-за чего ребенок неосознанно держит рот чуть приоткрытым;

Врожденный субклинический гипотиреоз бывает невозможно диагностировать только по внешним признакам. Для этого потребуется взять кровь для проведения лабораторных исследований.

Для новорожденного ребенка характерны следующие симптомы:

  • отказ от груди;
  • пониженная температура тела;
  • сухость кожного покрова;
  • отечные веки и лицо у ребенка;

Подозрение на субклинический гипотиреоз у подростков может возникнуть при появлении следующих симптомов:

  • выпадение волос;
  • хриплый голос;
  • сухая стянутая кожа;
  • увеличение веса в резкой форме вплоть до появления ожирения;
  • задержка в развитии и росте скелета;
  • задержка в половом созревании;
  • снижение умственных способностей;
  • резкие перепады в настроении;
  • постоянный негативный настрой;

Гипотиреоз у ребенка любого возраста подлежит срочному лечению во избежание более серьезных тяжелых последствий.

Диагностирование заболевания

Помимо взятия пробы крови на проведения лабораторного исследования, проводят следующий ряд мероприятий для уточнения поставленного диагноза субклинического гипотиреоза:

  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Помогает выяснить размеры и структуру, характерны ли они для данного заболевания или находятся в пределах нормы.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости при заболевании на поздних стадиях.
  • Рентген грудной клетки. Необходим для оценки степени развития скелета у детей, а также на наличие скопившейся жидкости, которая появляется при заболевании на поздней стадии.
  • Электрокардиография также позволяет выяснить стадию, на которой находится заболевание.
  • Пальпация щитовидной железы при первичном приеме и осмотре ребенка.

Лечение скрытого гипотиреоза у детей

Для лечения скрытого гипотиреоза со стороны родителей необходимо постараться предпринять все меры, направленные на незамедлительное обращение к врачу для точной постановки диагноза и назначения грамотной терапии. Заниматься самолечением категорически запрещено. Важно следить за тем, чтобы питание ребенка было своевременным и полноценным.

В случае если заболевание выявлено у новорожденного, лечение назначают не позже 7–14 дней жизни после рождения. Только в этом случае болезнь можно излечить полностью. В противном случае при отсутствии терапии высок риск развития психосоматических отклонений и расстройств в развитии ребенка.

В большинстве случаев лечащий врач назначает заместительную терапию при помощи L-тироксина. Дозировка гормона устанавливается в каждом случае строго индивидуально и только под личным контролем специалиста.

Необходимое количество лекарственного препарата устанавливают исходя из результатов анализов крови на уровень содержания в них гормонов.

В качестве дополнительных комплексных препаратов назначают витамины A и В12, ноотропные средства (пирацетам, церебролизин и другие), массаж, лечебную физическую культуру.

Ребенок из продуктов питания на ежедневной основе должен получать необходимое для его возраста количество белком, углеводов и жиров, а также витаминов, микро- и макроэлементов.

Соблюдение предписанного лечения, всех рекомендаций и противопоказаний дает высокие шансы на излечение от субклинического гипотиреоза у ребенка.

Комплекс профилактических мер

Возникновение субклинического гипотиреоза у детей можно избежать, если придерживаться простого комплекса профилактических правил:

  • На этапе беременности будущая мама при помощи продуктов питания должна получать необходимое количество йода. Если результаты анализов выявили его дефицит в организме, то лечащим врачом назначаются йодосодержащие пищевые биодобавки, дозировка которых устанавливается строго индивидуально.
  • Малыш с первых дней жизни должен питаться полноценно. Начиная с определенного возраста, в рацион ребенка необходимо включать йодосодержащие продукты. Это могут быть морепродукты, морская капуста или йодированная соль.
  • Любое вирусное или бактериальное заболевание, особенно в хронической форме, оказывает негативное воздействие на работу щитовидной железы. Важно вовремя диагностировать болезнь и применять грамотное лечение.
  • В качестве профилактических мер необходимо один раз в шесть месяцев показывать ребенка специалисту для проведения исследования. Заболевание легче всего лечится на ранней стадии.

Осложнения невылеченного субклинического гипотиреоза

опасность невылеченного заболевания щитовидной железы у ребенка в раннем возрасте связана с нарушениями в физическом и психическом его развитии. По мере роста малыш будет терять интерес к учебе, играм, общению со сверстника, становится замкнутым, иметь плохую успеваемость. При отсутствии должного комплекса лечебных мер в организме ребенка наступают необратимые последствия.

Только правильная и своевременная постановки диагноза, а также лечение заболевания на его начальной стадии позволяют устранить дефицит гормонов в организме. Это является залогом полноценной жизни ребенка в будущем.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/gipotireoz/subklinicheskij-u-detej.html

Гипотиреоз у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипотиреоз у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Среди нарушений в работе щитовидной железы чаще всего у детей диагностируют гипотиреоз. Он развивается на фоне недостаточной секреции тиреоидных гормонов.

Врачи могут диагностировать данную патологию как в период внутриутробного развития, так и после появления на свет малыша.

Своевременное лечение очень важно, так как запущенные формы заболевания вызывают серьезные нарушения, включая умственное развитие ребенка. В статье пойдет речь о гипотиреозе разных форм у детей, его основных симптомах и методах терапии.

Классификация гипотиреоза у детей

Как известно, функционирование щитовидной железы у плода начинается уже в начале второго триместра беременности. Основные клетки этого органа (тироциты) захватывают из плазмы крови ионы свободного йода и постепенно их накапливают.

В будущем данные соединения используются в процессе синтеза тиреоидных гормонов. Очень важно достаточное поступление йода в организм женщины в период от момента оплодотворения яйцеклетки до окончания первого этапа внутриутробного развития плода (до 12 недели).

Гипотиреоз чаще всего диагностируется у девочек, заболевание достаточно распространенное. Его опасность заключается в развитии тяжелых осложнений при несвоевременном лечении. У некоторых детей диагностируют первичную форму патологии, при которой наблюдаются аномалии в развитии щитовидки.

Именно этот орган играет большую роль в полноценной работе всего организма. Благодаря гормонам щитовидной железы происходит регуляция функций центральной нервной системы, сердца и метаболизма.

Тиреоидные гормоны отвечают за процессы эмбриогенеза человека. При их нехватке у ребенка наблюдаются проявления задержки в развитии, нарушения нормального метаболизма и терморегуляции организма. На это влияет возраст пациента: чем младше ребенок, тем тяжелее осложнения у него развиваются.

Выделяют следующие формы гипотиреоза:

  • Врожденную (чаще всего диагностируется у детей в течение первого года жизни; в данном случае наблюдается острая нехватка тиреоидного гормона).
  • Приобретенный гипотиреоз (проявляется в более старшем возрасте; основные причины развития патологии могут быть неустановленными).
  • Неонатальная форма (встречается очень редко).

В зависимости от этиологии выделяют:

  • первичный гипотиреоз, характеризующийся аномалиями в развитии щитовидной железы (недоразвитость, полное ее отсутствие и т.д.);
  • вторичный (развивается под воздействием факторов, которые нарушают баланс тиреоидных гормонов в организме);
  • третичный (развивается на фоне травмирования гипоталамуса).

Очень важно вовремя заметить признаки патологии и обратиться к специалисту. Затягивание лечения приводит к развитию тяжелых последствий.

В зависимости от характера проявления симптоматики выделяют латентный и явный гипотиреоз. В первом случае диагностировать патологию можно только на основании лабораторных анализов крови.

При явном гипотиреозе у больного наблюдаются яркие признаки.

Причины и факторы риска

Основными причинами врожденного гипотиреоза считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии в развитии щитовидки;
  • устойчивость органа к усвоению ионов йода;
  • плохая экология;
  • прием медицинских препаратов беременной женщиной с заболеваниями щитовидной железы;
  • нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза в период внутриутробного развития;
  • перенесенные инфекционные заболевания женщины в период беременности.

В большинстве случаев данная форма патологии проявляется у плода уже с 4 недели беременности. Чаще всего гипотиреоз у детей связан с нарушением уровня тиреотропного гормона.

Вторичную или третичную форму заболевания вызывают нарушения в работе тиреоидной системы. Этот процесс подразумевает под собой врожденные формы аномалии гипофиза или гипоталамуса, нарушение нормального процесса синтеза гормонов щитовидки.

Факторами развития приобретенного гипотиреоза считаются перенесенная травма гипофиза или щитовидки (оперативное вмешательство и т.д.), наличие злокачественных опухолей или сильного воспалительного процесса в организме.

Установить точную причину может только опытный специалист. От этого напрямую зависит эффективность выбранной схемы лечения и прогноз на выздоровление пациента.

Симптомы гипотиреоза у детей

Симптоматика врожденного и приобретенного гипотиреоза имеет одинаковый характер. Некоторые различия могут возникать в определенном возрасте ребенка. У новорожденных детей выявить патологию можно только при помощи лабораторного анализа крови.

Гипотиреоз у ребенка характеризуется:

  • большим весом малыша (более 4000 гр.);
  • появлением на свет после 42 недели беременности;
  • синим оттенком носа и губ;
  • постоянно открытым ротиком;
  • отсутствием крика сразу после рождения;
  • отечностью лица;
  • нарушением терморегуляции;
  • бугорками в зоне надключичных выемок;
  • желтушкой новорожденных более 30 дней после рождения.

Если после рождения у ребенка отсутствуют подобные признаки, то необходимо вести контроль в течение всего первого месяца жизни.

К тревожным симптомам относят шелушение кожи на локтях и пятках, выпадение волос, задержка в прорезывании зубов, плохой аппетит (как результат недобора веса), слабый сосательный рефлекс, нарушение моторики кишечника (чередование запоров и диарей), нарушения нервного характера, длительный процесс затягивания родничка, мышечный тонус, недоразвитость половых органов.

Очень важно на данном этапе по возможности отдавать предпочтение грудному вскармливанию. Как известно, в мамином молоке находится большое количество необходимых для организма ребенка гормонов. При правильном подходе можно частично восполнить нехватку тиреоидного гормона.

Для детей в возрасте до 2 лет характерно проявление следующей симптоматики:

  • общая усталость и вялость;
  • отсутствие полноценного контакта с одногодками;
  • ослабленная мышечная мускулатура;
  • непропорциональность в развитии тела (туловище больше, чем конечности);
  • ухудшение аппетита.

В дальнейшем заболевание может перетекать в приобретенную форму. Наблюдаются следующие признаки:

  • отставание умственного и физического развития;
  • недоразвитость половой системы;
  • сильный отек лица;
  • ухудшение работы сердца;
  • облысение;
  • увеличение в размерах многих внутренних органов;
  • хриплый и грубый голос.

Чем раньше выявить патологию, тем проще она поддается лечению. Запущенные формы гипотиреоза приводят к необратимым последствиям.

Диагностика

В некоторых случаях у пациентов могут полностью отсутствовать видимые симптомы, поэтому диагностировать патологию можно только при помощи лабораторного анализа крови. Последний включает в себя исследование биоматериала на общие, биохимические, иммунологические показатели.

Очень важным является определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 и т.д.). Такая диагностика позволяет найти отклонения у новорожденных малышей.

Для детей старшего возраста могут применять следующие инструментальные методы:

  • ультразвуковое обследование органа;
  • КТ и МРТ мозга;
  • сцинтиграфия;
  • рентгенография опорно-двигательного аппарата.

В ходе последнего вида исследований врачи устанавливают, насколько недоразвит скелет больного. Выявить нарушения в период внутриутробного развития можно при помощи ультразвукового скрининга. Качество проведенной диагностики напрямую зависит от эффективности лечения.

Лечение

При врожденной форме лечение гипотиреоза у любого возраста детей начинают практически сразу. Только таким образом можно снизить риск развития психосоматических нарушений в будущем.

Для терапии врожденного и приобретенного гипотиреоза применяется следующая терапия:

  1. Медикаментозная. В данном случае больному назначают синтетические аналоги гормонов щитовидки. Важно отметить, что гормональная терапия проводится в течение всей жизни пациента. Подобрать оптимальную дозу препарат может только лечащий врач, исходя из результатов лабораторного анализа крови. Помимо данных медикаментов, ребенку обязательно назначают витаминные комплексы, ноотропные средства, а также лечебную физкультуру и массаж.
  2. Коррекция рациона питания. Этот пункт играет очень большую роль в лечении гипотиреоза. Ребенку необходимо обеспечить питание, богатое жирами, углеводами, белками и микроэлементами. Подобрать подходящее меню поможет опытный диетолог.
  3. Хирургическое вмешательство. Проводится при наличии злокачественных опухолей в щитовидке, которые и вызывают развитие гипотиреоза. В дальнейшем пациенту назначается курс гормональных препаратов.

Многие отдают предпочтение народным методам лечения заболевания, принимая различные отвары из лекарственных растений (ромашки, череды, зверобоя и т.д.). Клинически подтвержденных данных об эффективности такого лечения нет.

Лучше всего применять эти средства в составе комплексной терапии гипотиреоза.

При врожденной форме патологии очень важно начать лечение сразу после рождения (в течение первого месяца). Это поможет значительно снизить риск развития нежелательных осложнений в будущем.

Возможные осложнения

Гипотиреоз считается  опасным заболеванием, и при несвоевременном лечении вызывает следующие осложнения:

  • нарушение естественного метаболизма в организме;
  • умственную отсталость;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой (сердечную недостаточность, аритмию и т.д.);
  • нарушение глотательной и дыхательной функции;
  • ожирение;
  • нарушения физического развития ребенка;
  • ухудшение иммунитета и как результат — частые инфекционные заболевания.

Очень часто при гипотиреозе больные впадают в гипотиреоидную кому.

В таком случае есть вероятность летального исхода.

Профилактика и прогноз

При своевременном начале лечения любой формы гипотиреоза у детей врачи дают положительный прогноз. С помощью гормональных препаратов можно восстановить нехватку необходимого гормона щитовидной железы. Ребенок в дальнейшем продолжает нормально развиваться − как умственно, так и физически.

Прогноз врачи дают исходя из степени тяжести патологии, возраста пациента и наличия сопутствующих факторов (злокачественных опухолей и т.д.). При неправильном лечении гипотиреоза у детей начинаются необратимые процессы в организме.

Специфических мер профилактики заболевания не существует. Врачи рекомендуют следующее:

  • у беременной женщины не должно наблюдаться недостатка йода (для этого необходимо скорректировать свой рацион питания, принимать определенные медикаменты);
  • по возможности избегать воздействия негативных экологических факторов;
  • при наличии генетической предрасположенности к гипотиреозу своевременно проходить диагностику и сдавать необходимые анализы.

При выявлении возможных нарушений у женщины или ребенка необходимо незамедлительно приступать к лечебным мероприятиям. Дети с таким диагнозом находятся на постоянном учете у педиатра, эндокринолога, невропатолога и других специалистов.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/endokrinnye-zabolevaniya/gipotireoz-u-detej.html

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детейГипотиреоз у детеи?: симптомы и лечение

Гипотиреоз у ребёнка проявляется заторможенностью, поздним развитием родничка, мышечной слабостью. В детском возрасте болезнь приводит к тяжёлым последствиям – отставанию в умственном развитии и полового созревания.

При гипотиреозе у детей лечение заключается в пожизненной заместительной терапии Левотироксином натрия. Прогноз болезни благоприятный при своевременной и постоянной терапии.

Виды гипотиреоза у детей

В большинстве случаев, что составляет 85%, недостаточность щитовидной железы у ребёнка считается врождённой патологией. Причём 10–15% составляет генетическая аномалия эндокринного органа. Реже гипотиреоз у детей является приобретённым заболеванием.

Врачи различают несколько форм гипотиреоза – первичный, вторичный, третичный. Это зависит от того, на каком уровне происходит сбой выработки гормонов. Причина может крыться в самой щитовидке или высших центрах мозга – гипофизе, гипоталамусе.

Патология различается по степени выраженности симптомов у детей:

  • транзиторная форма, которая встречается в эндемичных районах по недостатку йода;
  • субклинический (скрытый) вариант без выраженных признаков;
  • манифестный гипотиреоз, протекающий яркой клинической картиной заболевания.

Внимание! В подавляющем числе случаев выявляется первичная форма заболевания, при которой щитовидка не в состоянии вырабатывать гормоны.

Отчего бывает гипотиреозу детей

Недостаточный уровень тиреотропных гормонов происходит на разных уровнях эндокринной системы организма. Самые распространённые причины первичного гипотиреоза:

  • аплазия – отсутствие органа как такового;
  • гипоплазия – недоразвитая структура щитовидки;
  • смещение железы.

Эти изменения происходят при повышенной радиации, недостаточном поступлении йода с пищей. Главенствующая роль принадлежит перенесённым инфекциям матери, наличием у неё эндемического зоба или аутоиммунного воспаления железы.

Кстати! Недостаток йода у матери – частая причина врождённого гипотиреоза в эндемичных регионах.

Приобретённый гипотиреоз у детей развивается при опухолях в самой железе, гипофизе или гипоталамусе.

Вторичная форма диагностируется при сбое работы гипофиза – центра в мозге, стимулирующего выработку гормона щитовидкой. При этом сама железа функционирует нормально.

Третичный гипотиреоз является следствием нарушений, происходящих в гипоталамусе – наивысшем регулирующем органе головного мозга.

Симптомы у новорождённых

У новорождённых болезнь можно заподозрить, если малыш родился от матери на 40–42 неделе вынашивания. Признаки гипотиреоза у ребёнка:

  • затяжная желтуха;
  • крупный вес при рождении 3,5–4 кг;
  • позднее закрытие родничка;
  • полуоткрытый рот с широким языком;
  • низкий плач, похожий на охрипший голос вследствие отёка ых связок;
  • позднее заживление пупочной раны;
  • снижение температуры тела, что проявляется холодными кистями и стопами;
  • вялый сосательный рефлекс;
  • замедление пульса;
  • отёчность лица и век, языка, а также пальцев конечностей.

При лёгкой форме заболевания в периоде врождённости симптомы не всегда расцениваются врачами как эндокринная патология.

Внимание! При грудном вскармливании симптомы сглаживаются за счёт получения гормонов от матери с молоком. По мере развития малыша признаки щитовидки нарастают.

У детей до года симптомы гипотиреоза становятся явными. Наблюдается задержка психомоторного развития. Малыш вялый, малоподвижен, отстаёт в росте и весе. У него с опозданием закрывается родничок и прорезываются зубы. Ребёнок трудно приобретает навыки сидения, ползания, стояния на ножках.

Дети с гипотиреозом равнодушны к окружающему миру, не идут на контакт, не произносят отдельные слоги. Малыши отличаются от сверстников и внешним видом.

Кожа сухая, волосы ломкие безжизненные, температура тела снижена. Со стороны пищеварительной системы отмечаются запоры. В анализе периферической крови выявляется снижение гемоглобина, развивается анемия.

Что касается внутриутробного периода развития, эмбрион формируется с недостатками развития мозга с последующим развитием кретинизма, карликовым ростом. Кроме того, нарушается формирование половой сферы. Деформируется скелет, наблюдается снижение слуха и речи вплоть до глухонемоты.

Признаки гипотиреоза у дошкольников и подростков

Симптомы заболевания обнаруживаются в дошкольном возрасте, но далеко не всегда проявляются нарушением умственного развития. В отличие от них, дети с гипотиреозом в период полового созревания отличаются ожирением, быстрым набором веса при задержке роста.

Внимание! Уменьшается продукция половых гормонов. У девочек это может стать причиной позднего наступления менструации. Помимо того, отставание в умственном развитии приводит к снижению школьной успеваемости.

Для гипотиреоза характерны нарушения пищеварительной системы – гастрит, запоры, плохой аппетит. Отмечается снижение слуха из-за отёчности слуховых труб.

Изменения слизистых носа сопровождается нарушением носового дыхания. Со стороны сердца развивается синусовая брадикардия. Основной симптом врождённой формы заболевания – накопление жидкости в перикарде.

Для детей с гипотиреозом характерны некоторые особенности внешнего вида. У них сухая кожа с мраморным рисунком, что связано с пониженной функцией сальных и потовых желёз. Волосы ломкие и тусклые, склонны к выпадению и медленному росту. Ногти расслаиваются, подвержены появлению трещин.

Дети с недостаточным уровнем тиреотропных гормонов отличаются низким ростом и недоразвитым лицевым скелетом с запавшей переносицей. Отмечается задержка полового развития.

Как выявить заболевание

Государственная программа предусматривает скрининговое исследование детей на 4–5 день жизни для исключения или выявления гипотиреоза. С этой целью назначается анализ крови на уровень ТТГ.

Показатель определяет способность щитовидной железы производить гормоны. При его повышении наряду с нормальным T4 устанавливается диагноз гипофункции щитовидной железы.

Для выявления врождённого гипотиреоза делают анализ крови на уровень T3 и T4, определяют антитиреоидные антитела.

Дополнительно проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидки. Сцинтиграфия выявляет наличие любых структурных изменений органа – смещение, недоразвитие. Нарушение костного скелета определяют по рентгеновскому снимку коленных суставов.

Лечение

Исследования эндокринологов выявили прямую связь между началом терапии заболевания и уровнем умственного развития в дальнейшем. Замечено, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов избежать тяжёлых последствий в будущем и настоящем времени.

В большинстве стран терапевтические мероприятия проводятся не позднее первого месяца жизни. Лечебные мероприятия у новорождённого ребёнка в России начинаются сразу после обнаружения гипотиреоза. Большинству детей назначается пожизненная терапия искусственным аналогом природного гормона L-тироксином натрия.

Дозировка рассчитывается по 10–15 мкг/кг веса малыша. Аналоговые препараты – Эутирокс, Л-тирока, L-тироксина-Фармак, Баготирокс. Суточную дозу назначают на один приём.

Растолчённую таблетку с небольшим количеством воды дают выпить утром за полчаса до еды. Лечение проводится под контролем ТТГ в сыворотке крови через 2 недели и 1,5 месяца после начала курса.

Комплексная терапия включает виды лечения:

  • витамины A и B12;
  • сосудорасширяющие средства из группы ноотропов – Пирацетам, Гопанеовая кислота;
  • большое влияние оказывает лечебное питание, назначенное диетологом;
  • лечебная физкультура под контролем методиста;
  • массаж.

Важно! При своевременном лечении гипотиреоза показатели гормонов нормализуются. Дети развиваются нормально физически и умственно.

Транзиторная форма заболевания проходит самостоятельно после устранения причин, вызвавших заболевание. Дети с пониженной функцией щитовидной железы нуждаются в диспансерном наблюдении эндокринолога, невропатолога, логопеда.

При субклиническом гипотиреозе медикаментозное лечение не всегда требуется. Чаще требуется динамическое наблюдение при соблюдении диеты.

Советы родителям

Беременным женщинам для профилактики заболевания у детей рекомендуется проверять гормоны щитовидки в I и III триместре. Клинические рекомендации мамам при гипотиреозе:

  1. Если вы заметили у малыша сонливость, холодные ручки и ножки, вялый сосательный рефлекс, обязательно обратитесь к детскому эндокринологу. У подростков о снижении выработки тиреотропных гормонов говорит ломкость ногтей, ухудшение памяти, отёчность ног, ухудшение успеваемости.
  2. При выявлении сниженной функции щитовидки лечение проводится незамедлительно.
  3. Дети должны наблюдаться эндокринологом, неврологом с периодическим контролем тиреотропных гормонов.

Чтобы предупредить эндокринное заболевание у детей, будущая мама должна употреблять йод с пищей. Для этого еженедельно включается в меню морепродукты и морская капуста. В эндемичных районах беременные женщинам эндокринолог назначает препараты йода.

Во время лечения рацион детей также состоит из достаточного количества продуктов, содержащих йод. Если терапия начата сразу после обнаружения заболевания, состояние малыша и анализы крови нормализуются.

При гипотиреозе у детей, главное вовремя выявить и начать лечение. Заместительная терапия искусственными гормонами пожизненная и может корректироваться эндокринологом. Если рекомендации врача выполняются, дети не отстают в интеллектуальном, физическом и половом развитии.

Источник: https://lorgid.ru/gorlo/u-detey/gipotireoz-u-detei

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий