Гнойная ангина: симптомы и лечение

Содержание

Гнойная ангина у взрослых — симптомы и лечение, фото

Гнойная ангина: симптомы и лечение

Ангину вполне оправданно можно назвать одним из довольно часто встречающихся заболеваний, поражающих взрослых. Возбудителями этого инфекционного недуга выступают стафилококки, стрептококки, пневмококки и аденовирусы, основной «удар» которых всегда приходится на миндалины.

В зависимости от специфики поражения тканей ангину подразделяют на катаральную, некрозную, гнойную, герпетическую.

Каждая из этих разновидностей имеет схожие симптомы, однако отличается и некоторыми особенностями, в том числе методами лечения. Пики заболевания ангиной обычно приходятся на осень и весну — сезоны, характеризующиеся повышенной влажностью воздуха.

Классификация

По классификации не существует такого понятия как гнойная ангина. Тонзиллит (ангина) по классификации Солдатенка И. Б. поделяют на:

  1. Острый тонзиллит (сюда относят катаральную, лакунарную, фолликулярную, язвенно-некротическую ангину).
  2. Хронический тонзиллит (различают две формы, компесированая и декомпесированая форма хронического тонзиллита).

Гнойная ангина прежде всего подразумевает под собой острый тонзиллит (лакунарную или фолликулярную формы). Это связано с тем, что при осмотре миндалин, на их поверхности можно увидеть гнойные пленки, а также жидкий гной в лакунах миндалин. 

Чем отличаются виды гнойной ангины друг от друга?

Выделяют 3 формы этого заболевания:

  1. Фолликулярная. Самая легкая форма гнойной ангины, когда скопления гноя просвечиваются через эпителий в виде небольших точек. Обычно фолликулярная ангина редко протекает без температуры.
  2. Лакунарная. В этом случае гноем заполняются лакуны, поэтому на миндалинах формируется своеобразный рисунок из светлых полосок, а не точек.
  3. Флегмонозная. Является одной из наиболее тяжелых форм заболевания, так как здесь возникает гнойное расплавление самой миндалины, что требует стационарного лечения.

Чем лечить гнойную ангину у взрослого будет напрямую зависеть от симптомов и формы недуга.

Причины возникновения

Гнойная ангина в подавляющем большинстве случаев является инфекционным заболеванием, вызванным β-гемолитическим стрептококком группы A. Данный возбудитель обнаруживается примерно в 60-80% случаев гнойных ангин.

Большинство специалистов все же склонно относить ангину к стрептококковым инфекционным заболеваниям. Однако не исключается возможность возникновения гнойной ангины стафилококкового и пневмококкового происхождения.

Существуют также описания ангин листереллезной этиологии.

Источник инфекции — больные ангиной или здоровые люди, переносящие стрептококки. Заразна ли гнойная ангина? Безусловно, да, если не придерживаться правил гигиены и не надевать защитную повязку при контакте с заболевшим.

В особых углублениях небных миндалин (лакунах) всегда имеются микробы. При нормальном иммунитете они не вызывают заболевания. Однако существует ряд факторов, вызывающих запуск инфекционного процесса:

  1. Переохлаждение организма, резкие перепады температуры, холодное питье и продукты.
  2. Механическое повреждение небных миндалин с дальнейшим их инфицированием.
  3. Авитаминоз, наличие сопутствующих воспалительных заболевания близлежащих структур.
  4. Перенесение стрептококковой инфекции по организму.
  5. Иммунодефицит, заболевания, провоцирующие снижение иммунитета.
  6. Попадание в ротовую полость грибковой или бактериальной инфекции.

В этих случаях защитные силы всего организма снижаются и прежде всего, это происходит в миндалинах. Когда процесс запущен, патогенная микрофлора проникает вглубь миндалин, вызывая их острое воспаление – ангину. Чем лечить данный недуг и нужны ли для этого антибиотики, мы рассмотрим чуть ниже.

Симптомы гнойной ангины

В случае гнойной ангины симптомы у взрослых могут иметь разную степень выраженности, в зависимости от формы и запущенности инфекционного процесса.

Также ангина способна протекать и без существенного подъема температуры.

В таком случае главными и определяющими признаками становятся боли в горле, изменение внешнего вида миндалин: покраснение, отёк слизистой, гнойнички и налет на миндалинах.

Однако, чаще всего гнойная ангина у взрослых характеризуется следующими симптомами (см. фото):

  • острым началом заболевания: повышением температуры до 40 С и даже выше;
  • лихорадкой;
  • выраженной интоксикацией (головной болью, отсутствием аппетита, сильной слабостью);
  • острой болью в горле, наиболее сильно ощущаемой при глотании пищи и слюны;
  • болезненностью и воспалением подчелюстных лимфатических узлов;
  • отечностью и покраснением небных миндалин, задней стенки глотки и маленького язычка;
  • отечностью шеи;
  • высыпаниями на коже;
  • болями в животе;
  • наличием гнойных очагов, налетов на миндалинах, которые легко удаляются при помощи медицинского шпателя, не травмируя слизистую оболочку.

Инкубационный период гнойной ангины может составлять от 2-х до 5 суток.

Признаки заболевания появляются достаточно быстро, причем одним из первых признаков, как правило, является озноб, сменяющийся сильным жаром.

Характерной особенностью является и то, что болезненность в области горла постепенно нарастает, начиная беспокоить от простого чувства дискомфорта до выраженной боли, связанной или не связанной с глотанием.

Лечение гнойной формы болезни поддается правилу, общему для всех недугов: чем раньше его начать, тем скорее наступит выздоровление и тем меньше будет осложнение. Именно поэтому, чтобы быстро вылечить гнойную ангину, меры нужно принимать при появлении уже первых ее признаков. 

Гнойная ангина фото

Как выглядит гнойная ангина, предлагаем к просмотру подробные фото.

Последствия

Гнойная ангина опасна своими осложнениями, которые могут быть как поздними, так и ранними.

К ранним относятся:

  • синусит;
  • отит;
  • ларингит;
  • гнойный лимфаденит;
  • абсцессы мягких тканей.

Позже могут развиваться:

  • менингит;
  • ревматизм;
  • гломерулонефрит;
  • полиартрит;
  • пиелонефрит.

Прогноз при своевременном и качественном лечении заболевания благоприятный.

Лечение гнойной ангины

При гнойной ангине крайне важно своевременно приступить к лечению, чтобы избежать возможных осложнений в виде флегмон и абсцессов в области шеи, патологий сердечно-сосудистой системы, заболеваний почек и суставов.

Примерная схема лечения ангины у взрослых выглядит следующим образом:

  1. В остром периоде заболевания больному показан постельный режим с ограничением контактов с окружающими и соблюдением ого покоя.
  2. Лечение редко обходится без приема антибиотиков. Взрослым прописывают антибактериальные препараты пенициллиновой группы: амоксициллин, цефалоспорины первого, второго или третьего поколений (цефадроксил, цефалексин, цефуроксим, цефиксим), амоксиклав, а также макролиды (кларитромицин, азитромицин).
  3. Назначение местного антибиотика Биопарокса при гнойной ангине не менее важно, чем проведение системной антибиотикотерапии. Данный препарат воздействует непосредственно на очаг воспаления, убивая бактерии сразу, по месту.
  4. В случае высокой температуры или сильных болевых ощущений для облегчения состояния больного рекомендуется применение болеутоляющих средств, содержащих в своем составе ибупрофен и парацетамол.
  5. Можно аккуратно полоскать горло растворами водных антисептиков в виде жидкостей или специальных спреев (люголь, хлоргексидин, ингалипт, хлорофиллипт, таблетки для рассасывания трахисан, йокс, орасепт, горлоспас и др.).
  6. Антигистаминные препараты. Их использование обеспечит уменьшение отека и боли в горле, а также уменьшит общие токсические проявления. Наиболее распространенными являются кларитин, тавегил, эриус, мефенаминовая кислота, парацетамол, нурофен.
  7. Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами, но основное правило – отсутствие раздражающих факторов. Все блюда подаются теплыми, протертыми, полужидкими, без специй и острых соусов.
  8. Показано обильное теплое питье.

Помните, что если запустить ангину, то можно получить весьма серьезные осложнения.

Чем полоскать горло?

Больным рекомендуют полоскать горло специальными антисептическими растворами. Для этих целей подходят раствор фурацилина, гивалекс. Процедуру следует проводить до 5-6 раз в день в течение нескольких минут. Можно использовать также спреи идентичного состава: гексорал, ингалипт, тантум верде.

Пара народным способов:

  1. Настой из ромашки, цветков календулы, эвкалипта -это чудодейственное средство для полоскания горла. Берем 1 ст. л. сбора на 1 ст. кипящей воды. Полученную смесь нужно настоять, остудить и полоскать при гнойной ангине.
  2. В стакан с теплой водой добавьте одну чайную ложку соли, одну пищевой соды и 5 капель йода тщательно смешайте до полного растворения ингредиентов.
  3. Другой не менее ценный настой из ромашки, зверобоя, календулы используется с давних времен. Нужно взять 1 ст.л. сбора на 1 стакан кипящей воды. Затем настоять, остудить и полоскать.

Полоскания помогут облегчить болезненные ощущения в горле. 

Антибиотики

Чаще всего специалисты назначают лекарства пенициллинового ряда. Они отлично всасываются в организме, обладают ярко выраженными бактериостатическими и бактерицидными характеристиками.

Пациентам назначают полусинтетический антибиотик Амоксициллин, антибиотик из группы цефалоспоринов Цефалексин, могут быть назначены Сумамед, Цефазамин или препараты из группы макролидов. Для лечения также используют Клиндамицин, Феноксиметилпенициллин, Эритромицин.

Выбирать подходящий препарат, назначать дозировку и длительность приема должен только врач. Важно пройти курс лечения антибиотиками до конца, даже если симптомы заболевания существенно уменьшились.

Как лечить гнойную ангину в домашних условиях

При установленной стрептококковой инфекции миндалин лечение гнойной ангины в домашних условиях должно обязательно включать антибактериальную терапию. Препарат и его дозу назначает врач.

Народные средства:

  1. Натуральный прополис следует рассасывать или жевать каждый раз после еды и полосканий. Ежедневно употребляйте не больше одной чайной ложки прополиса, рассасывая каждую порцию его в течение 20-30минут.
  2. Отвары ромашки, календулы. Они успокаивают слизистую, снимая раздражение, зуд, дискомфорт в горле. Их причисляют к народным средствам, однако данные растения широко используются и официальной медициной. Полоскание их отварами способствует отведению гноя, что улучшает состояние больного, снижает выраженность симптомов ангины.
  3. Солевые, содовые растворы. Используются для полосканий, ингаляций, компрессов. Действуют прогревающе, создают неблагоприятную среду для патогенных микроорганизмов, удаляют мокроту со стенок слизистой зева.
  4. Фурацилин. Используется в виде раствора для полосканий, орошения горла. Активен в отношении наиболее распространенных возбудителей ангин бактериальной природы.

Народные рецепты можно использовать только для облегчения симптомов, вылечить ангину они не в состоянии.

Профилактика

Специфической профилактики острого тонзиллита не существует.

Чтобы предупредить заболевание, следует уделять максимум внимания собственному здоровью: рационально питаться, полноценно отдыхать, вести активный образ жизни. Важна своевременная диагностика и санация очагов хронической инфекции в организме, а также закаливание.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/gnojnaya-angina-u-vzroslyx/

Гнойная ангина – симптомы, причины и последствия

Гнойная ангина – инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микробов (чаще всего стрептококками), при котором гнойные очаги локализуются на нёбных миндалинах. Заражение обычно происходит воздушно-капельным путем, но возможен и контактно-бытовой путь передачи инфекции через грязную посуду, которой пользовался больной. Пик заболеваемости приходится на осень и весну.

Причины гнойной ангины

Чаще всего причиной болезни является гемолитический стрептококк, но вызвать гнойную ангину могут и другие бактерии, а также грибки и вирусы.

Существует множество факторов, провоцирующих развитие болезни: наличие очагов инфекции в ротовой полости (кариес, стоматит и др.

), снижение иммунитета, переохлаждение, постоянное вдыхание загрязненного воздуха, курение, постоянное употребление алкоголя, а также травмы миндалин.

Выделяют две формы этого заболевания:

  1. При гнойной лакунарной ангине поражение миндалин происходит в области лакун, процесс не распространяется за пределы миндалин. При осмотре выявляется выраженная гиперемия и отек небных миндалин, а также расширение лакун. На миндалинах образуется фиброзно-гнойный налет желто-белого цвета. Этот налет удаляется легко, на месте «пробок» не остается кровоточащих следов.
  2. Гнойная фолликулярная ангина характеризуется глубоким поражением фолликулярного аппарата (лимфатических узелков) миндалин. Они отечные, ярко-красного цвета, выступающие на поверхности слизистой оболочки, гнойные налеты нельзя легко удалить шпателем. Сливаясь друг с другом, гнойные очаги могут образовывать абсцессы.

Симптомы гнойной ангины

Полость рта: слева — здоровая, справа — при остром бактериальном тонзиллите (ангине).

Симптомы гнойной ангины у взрослых и у детей схожи. Обычно больные предъявляют следующие жалобы:

  • повышение температуры тела до 39 С и выше;
  • головная боль, озноб, выраженная слабость;
  • интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
  • гиперемия и отечность миндалин, а также наличие гнойных налетов в виде бело-желтых «пробок» на них.

Лечение гнойной ангины

При появлении признаков гнойной ангины необходимо обратиться к врачу. Это заболевание требует адекватной терапии, поскольку неправильное лечение значительно повышает риск возникновения серьезных осложнений (абсцессы и флегмоны в области шеи, заболевания сердца, почек и суставов). Подробно о лечении гнойной ангины рассказывает эта наша статья.

  1. Больным рекомендуется соблюдение постельного режима. Пища, принимаемая пациентами, должна быть измельчена для того, чтобы уменьшить болевые ощущения во время ее проглатывания. С целью дезинтоксикации организма необходимо обильное питье, жидкость должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей или холодной.
  2. Антибактериальная терапия необходима всем больным гнойной ангиной. Чаще всего пациентам назначаются антибиотики пенициллинового ряда (Амоксициллин, Амоксиклав) и макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).
  3. Местная антибактериальная терапия повышает эффективность лечения благодаря тому, что высокая концентрация антибиотика создается непосредственно в очаге воспаления. Самый распространенный препарат, обладающий высокой эффективностью в лечении гнойной ангины, – Биопарокс. Существует также препарат, содержащий в своем составе антибиотик, в виде таблеток для рассасывания (Граммидин Нео и Граммидин Нео с анестетиком).
  4. Частое полоскание антисептическими и противовоспалительными растворами. Можно использовать Гивалекс, раствор фурацилина, солевой раствор, отвары ромашки аптечной и шалфея. Полоскать горло необходимо не менее 5–6 раз в день по несколько минут.
  5. Для уменьшения болей в горле можно также применять леденцы и таблетки для рассасывания, в состав которых входят противовоспалительные и обезболивающие компоненты (Стрепсилс, Фарингосепт, Трависил, Септолете). Полезны также орошения миндалин и глотки спреями, содержащими аналогичные вещества (Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде).
  6. Для снижения температуры тела возможно применение жаропонижающих средств (Парацетамол, Нурофен, Фервекс, Колдрекс).
  7. Терапия, направленная на укрепление защитных сил организма (витамины, природные иммуномодуляторы).

Одна из самых распространенных ошибок в лечении гнойной ангины – смазывание миндалин растворами таких препаратов, как Хлорофиллипт, раствор Люголя и др., а также снятие гнойных «пробок» с них. Такие манипуляции приводят к распространению инфекции.

Профилактика ангины

Главную роль в лечении бактериального тонзиллита играет антибиотикотерапия.

  • Следует избегать переохлаждений;
  • нельзя злоупотреблять холодными напитками и мороженым, особенно в жаркую погоду;
  • укрепление иммунитета при помощи витаминов и закаливания;
  • своевременное лечение кариеса зубов и других заболеваний ротовой полости;
  • регулярное полоскание полости рта и горла кипяченой водой или слабым солевым раствором утром и вечером.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об ангине:

Ангина — Школа доктора Комаровского

Обзорное ТВ, программа «Медицина», выпуск на тему «Что делать при ангине?»:

Оценка статьи: (поставьте оценку)
Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/24

Гнойная ангина — формы, фото симптомов, лечение и антибиотики

Гнойная ангина — формы, фото симптомов, лечение и антибиотики

Что это такое? Гнойную ангину правильней было бы называть – лакунарным, либо фолликулярным тонзиллитом, так как в мировом медицинском сообществе, ангиной называют стенокардию (грудную жабу) – angina pectoris. И все же, под термином «нашей» гнойной ангины, лежат процессы тяжелого воспаления области лимфаденоидного глоточного кольца, обеспечивающего процессы мощной защиты глотки.

Поражению в горле подвергаются лимфоидные небные узлы – миндалины (гланды), обеспечивающие защиту организма от вредоносных бактерий и микробов, блокируя их внедрение путем впитывания.

Это осуществляется, специально предусмотренными природой «ловушками», в виде особых извилистых углублений (лакун), образованных лимфоидной структурой миндалин.

Здоровый организм самостоятельно очищает лакуны от вредоносных организмов, но при неблагоприятных ситуациях – миндалины подвергаются заражению.

Характер заболевания обусловлен гнойным поражением миндалин неба, вызывая глубокие патологические изменения в их лимфоидной паренхиме, проявляясь гиперемией и лейкоцитарным инфильтратом с развитием тканевого некроза, в виде островков бело-желтого налета или скоплением гноя в лакунах, с двусторонней локализацией, и различной степенью поражения.

Гнойная ангина фото горла у ребенка

Гнойная ангина входит в разряд воздушно-капельных инфекций, либо передающихся контактным путем. Возбудителем заболевания являются представители кокковых, грибковых и фузобактерий (род палочковидных). Взрослые подвержены заболеванию гораздо реже, чем дети. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.

Клиника заболевания представлена проявлением различных ее форм:

  • Фолликулярной, обусловленной воспалительно-гнойным поражением лимфатических фолликул в миндалинах. Трудности с удалением гнойного субстрата могут осложняться гнойным абсцессом.
  • Лакунарной, характеризующейся гнойным поражением лакунарных «ловушек» в миндалинах. При этом, процесс имеет ограниченные рамки – не выходит за пределы лакунарных углублений. Налет гноя легко удаляется, не вызывая кровоточивости ран.
  • Флегмонозной, проявляющейся острым гнойно-воспалительным поражением клетчатки, окружающей миндалины. Иначе называется – интратонзиллярным абсцессом, развивающимся вследствие не долеченного процесса предыдущих двух форм ангины.

Причины гнойной ангины

Развитию гнойных форм заболевания предшествует обычно – хроническое течение легкой формы катаральной ангины. На фоне ослабленных иммунных функций спровоцировать гнойный процесс в миндалинах может множество дополнительных факторов: изменение погодных условий, переохлаждение или травмы миндалин. Иногда достаточно просто пообщаться с носителем инфекции.

Не последнюю роль в развитии болезни могут сыграть и наличие стоматологических заболеваний – кариеса или стоматита, служащих отличным рассадником для инфекции.

Толчком к развитию гнойной ангины у взрослых, часто становиться их пристрастие к курению и алкоголю, что сравнимо с травмами миндалин, так как оказывают на их ткани сильное раздражающее воздействие. А присоединение инфекции – сделает свое дело.

Симптомы гнойной ангины, фото у взрослых и детей

так выглядит гнойная ангина у детей фото (пример)

Основные симптомы и признаки гнойной ангины у взрослых проявляются уже спустя неделю после контакта с инфекцией.

  • Человека одолевают головная боль, озноб и суставная ломота;
  • Болью отражается и прикосновение к увеличенным лимфоузлам;
  • Отмечается стремительное повышение температуры до критических отметок, что может вызывать тошноту и рвоту;
  • Увеличенные миндалины, покрытые желто-серым налетом, вызывают острую боль при глотании слюны, не говоря уже о приеме пищи;
  • Все эти признаки сопровождаются отсутствием аппетита и появлением запоров.

Высокая температура при гнойной ангине – это один из основных признаков ее фолликулярной формы.

При этом, миндалины сильно гиперемированы, их красную поверхность покрывает гнойный субстрат, который трудно удалить даже шпателем. Пораженные отеком гланды возвышаются над слизистым покрытием, на их поверхности можно заметить проступающие желто-белые точки.

гнойная ангина фото у взрослых, гной ещй не «прорезался»

Прогрессирование болезни приводит к слиянию разрозненных гнойных очагов, вызывая гнойно-воспалительный процесс и формирование абсцессов (гнойных полостей, в расплавленной гноем структуре миндалин).

Симптомы гнойной ангины выражены сильными болями, усиливающимися и часто иррадиирущими в ухо, при попытке проглотить слюну. Отмечаются мигрени, боли в поясничной зоне, слабость, озноб и быстрая утомляемость. Характерно увеличение и болезненность шейных лимфоузлов.

Признаки фолликулярной гнойной ангины у детей, мало чем отличаются от общих симптомов, но проявляются в более острой форме, сопровождаясь:

  • выраженными интоксикационными признаками (тошнота и обильная рвота);
  • кашлем и насморком;
  • диареями или запором;
  • обмороками и иными проявлениями менингеальных признаков (судорог, затылочных болей, вегетативных нарушений)

Признаки лакунарного тонзиллярного поражения аналогичны предыдущей форме, но проявляются особенно ярко. Температурные показатели достигают критической точки.

Болевой синдром в зоне поражения выражен до такой степени, что проглотить что-либо становиться просто невозможно.

Локализация гнойно-воспалительного процесса сосредоточена в зоне углублений лакун, не распространяясь за область миндалин.

Отмечается гиперемия и отечность гланд, они покрываются гнойным субстратом, который можно легко устранить, не оставляя на месте поражения кровоточащих ран.

Признаки интратонзиллярного абсцесса (флегмонозная патология) проявляются поражением одной миндалины, вызывая значительное увеличение ее размеров, напряженность и болезненность. Процесс гнойного созревания на определенном участке гланд, постепенно истончает эпителий, который просвечивает желтым пятном гнойника (дополнительно смотрите паратонзиллярный абсцесс).

Гнойные новообразования склонны к самопроизвольному вскрытию, изливая наружу зловонный зеленый гной. Зажившая гнойная полость оставляет после себя заметный шрам. Симптоматика проявляется слишком высокими температурными показателями и выраженной острой болью в области горла.

Чем опасна гнойная ангина при беременности?

В периоде первого триместра беременности наиболее опасна последствиями, гнойная фолликулярная ангина. В результате гнойно-инфекционного процесса высока вероятность проникновения инфекции в кровь, что может спровоцировать септическую интоксикацию:

  1. Вызвать у женщины сильнейший токсикоз;
  2. Создать угрозу выкидыша;
  3. Вследствие сильных признаков гипертермии, спровоцировать отслойку плацентарной ткани от матки;
  4. Спровоцировать внутриутробные отклонения в развитии и формировании плода;
  5. Стать причиной плодного замирания.

Не менее опасна болезнь и на последних сроках беременности. Истощенная иммунная защита, контролировавшая здоровье женщины на всей протяженности беременности, может быть ослаблена в своем фагоцитозе, что отразиться:

  • развитием абсцесса в гортани;
  • септическим шоком;
  • воспалительными процессами в лимфоузлах;
  • слабостью тонуса матки и родовых сил роженицы.

Лечение гнойной ангины, антибиотики и препараты

Как лечить гнойную ангину? Начнем с того, что в период беременности самостоятельное домашнее лечение заболевания недопустимо. Подбор препаратов, способы и методы их применения должен определить врач. Даже самые эффективные народные средства – растворы для полоскания и настои на травах, могут стать вредными для беременной женщины и ее малыша.

Во всех остальных случаях, лечение при гнойной ангине начинают с антибиотиков, губительно воздействующих на кокковую бактериальную флору. Лечебный протокол включает применение антибиотиков различного механизма действия. В таблетированных, либо инъекционных формах.

  • С десятидневным курсом применения назначаются препараты, либо аналоги «Сумамеда», «Макропена», Амоксициллина», «Оксициллина», «Аугментина», «Амоксиклава», «Ампиокса» и др.
  • Внутримышечное введение антибиотиков при гнойной ангине, показано при тяжелом течении болезни. Это могут быть препараты «Цефтриаксона», «Цефазолина», «Азитромицина», «Пенициллина», «Ампиокса».
  • Если при тяжелом течении болезни отмечаются сильные признаки дисбактериоза, назначаются препараты из группы сульфаниламидов, не вызывающие таких побочных эффектов. Назначаются 10-ти дневным курсом препараты «Ориприм», «Бисептол», «Сульфален», «Гросептол», «Сульфадиметоксин».
  • В дополнение к антибиотикам показаны средства местного лечения – рассасывающиеся таблетки, конфетки и пастилки «Антиангина», «Гексализа», «Септолете» «Фарингосепта», «Цедовикса и др.
  • Аэрозольные лекарственные средства – «Йокс», «Камфомен», «Каметон», «Ингалипт».
  • При симптоматическом лечении используют противовоспалительные и антигистаминные препараты – «Нимесил», «Аспирин», «Лоратадин», «Фенистил», «Лоратадин».

Особое значение, при лечении гнойной ангины в условиях дома, имеют процедуры полоскания. Они должны проводится на всем периоде применения антибиотиков. Обильное полоскание способствует смыванию налета и погибших возбудителей с пораженных участков. Предотвращает всасыванию в кровоток продуктов их метаболизма.

Полоскания должны проводится до 5-ти раз в день, объемом раствора не менее стакана. Для этого могут быть применены готовые аптечные растворы – «Йодинола», «Микроцида», «Диоксидина», «Хлорофиллипта», растворы на эфирных маслах (лимона, бергамота, мяты, эвкалипта), либо приготовленные самостоятельно на отварах аптечной ромашки, шалфея, липовых соцветий и ноготков календулы.

https://www.youtube.com/watch?v=cYOatfzlMMY

Хорошим средством при гнойной ангине, считаются полоскания горла раствором, состоящим из стакана теплой воды с добавлением 10 гр. соли, столько же пищевой соды и 3-х капель раствора йода. Это средство хорошо снимает отечность, воспаление и избавляет от налета.

Ингаляции. Отличным лечебным эффектом обладают ингаляции небулайзером, который аэрозольным методом распыляет готовое лекарственное средство на пораженную поверхность тканей, снижая отечность и воспалительный процесс.

Прогноз и возможные осложнения

Само заболевание не считается особо опасным. Оно не убивает пациента, не приводит его к инвалидности. Опасны осложнения после гнойной ангины, из-за чего ее относят к серьезным патологиям.

Риск развития непредвиденных последствий, обусловлен разносом инфекции по всему организму.

Если лечение будет адекватным и своевременным, подавить инфекцию и ее распространение можно на начальном этапе заболевания.

Если же вовремя не купировать инфекцию и она «пойдет гулять» по организму, форма осложнений будет зависеть от того, на каком этапе поражения организма началось лечение.

Осложнения способны развиваться медленно, принимать хронический характер, либо проявиться так стремительно, что пациенту уже не понадобиться реаниматолог. Это могут быть:

  • проявления острой ревматической лихорадки, включающей развитие ревмокардита, хореи, полиартрита, кожных патологий;
  • развитие гломерулонефрита и сепсиса;
  • отита, тугоухости и глухоты.
  • флегмонозные процессы и открытые геморрагии в миндалинах;
  • отечность дыхательных путей.

Соответственно, благополучный прогноз возможен при условии своевременной и адекватной терапии, с соблюдением всех рекомендаций и правил лечебного процесса.

Источник: https://zdrav-lab.com/gnojnaya-angina/

Гнойная ангина: фото, лечение в домашних условиях, симптомы у детей и взрослых

Инфицирование ротоглотки патогенными грибками, вирусами и условно — патогенными бактериями в медицине обобщенно называют ангиной. Типичные проявления этого недуга провоцирует бактериальная инфекция, поражающая в большей степени гланды. Именно эти органы предохраняют дыхательную систему от проникновения в нее микробов.

Сбои в работе защитных механизмов приводят к скоплению и размножению на гландах погибших иммунных клеток, что и вызывает сильные воспаления.

Гнойная ангина

Одной из самых распространённых форм типичного тонзиллита является гнойная ангина. В — гемологические стрептококки поражают преимущественно гланды, провоцируя образование гнойных очагов, что делает эту форму болезни крайне опасной. На фоне прогрессирующего развития инфекции возможно появление серьёзных осложнений, а недолеченная до конца болезнь нередко перерастает в хронические формы.

Инфицирование органов ротоглотки вирусами протекает менее остро, не вызывая при этом гнойных реакций. Грибковые поражения носят стёртую симптоматику, но область распространения при кандидозных ангинах более обширна.

Лечится гнойная ангина лишь при помощи антибиотиков, а при вирусных и грибковых инфекциях антибиотики принимать нежелательно, именно поэтому важно как можно раньше обратиться к докторам для точной постановки диагноза и последующего грамотного лечения.

Как отличить вирусную ангину от бактериальной

Причины заболевания

  1. причина размножения стрептококков — слабый иммунитет. В холодные и дождливые месяцы опасность заражения сильно возрастает, но в летнюю жару стрептококковые формы ангины склонны к более острому протеканию.

  2. Заражение от больного ангиной человека ещё чаще является причиной недуга. Во избежание эпидемий пациента лечат в инфекционном отделении больницы, до минимума ограничивая контактирование со здоровыми людьми.

Виды

  • Катаральная ангина считается изначальной формой тонзиллита. Когда терапия подобрана правильно, гнойных процессов возможно избежать.
  • Фолликулярная стадия в ряде случаев развивается вслед за катаральной. Она приводит к появлению на гландах отдельных гнойников.
  • Лакунарная форма может быль либо дальнейшим этапом размножения стрептококковой инфекции, либо самостоятельной болезнью. Гнойники в этом случае заполняют лакуны гланд, визуально образуя взаимосвязанную сетчатую структуру.
  • Некротическая ангина также является либо последствием первичной инфекции, либо самостоятельной формой тонзиллита. Очаговые омертвления (некроз) располагаются в глубоких тканях, что вызывает опасные для жизни последствия.

Виды гнойной ангины

Провоцирующие факторы, группа риска

Дети и пациенты с иммунными расстройствами более часто подвержены недугу, чем остальные.
Грязный воздух повышает нагрузки на всю дыхательную систему, увеличивая тем самым риск возникновения болезни.

Отдельная группа риска — это работники предприятий с завышенной вредностью.

Иммунитет может снизиться и под воздействием отдельных факторов:

  • Нехватка необходимых организму витаминов.
  • Курение.
  • Переохлаждение.
  • Сильное эмоциональное перенапряжение.
  • Длительный приём сильнодействующих лекарств.
  • Недолеченные травмы ротоглотки.
  • Болезни дёсен.
  • Запущенный кариес.

Что такое ангина, и как распознать недуг, рассказывает доктор Комаровский:

Симптомы и признаки

У взрослых

  • Для гнойных ангин свойственно резкое повышение температуры при отсутствии насморка и кашля. Попытки её понизить обычными жаропонижающими таблетками, как правило, малоэффективны.
  • Также характерны сильные боли и быстро нарастающая отёчность гланд. Глотание затруднительно.
  • Пульс учащён.
  • Лимфоузлы в течение суток сильно увеличиваются.
  • Наблюдается потеря аппетита.
  • Возможны головные или ушные боли.
  • Часто болят суставы.
  • На гландах формируются гнойники.
  • При некоторых формах гнойной ангины на нёбе образуется сплошная плёнка.
  • Присутствует толстый белый налёт в ротоглотке и на языке.
  • Развивается токсикоз.

У детей

Вышеперечисленные симптомы могут осложниться:

  • Регулярными проблемами с пищеварением.
  • Спазмами в животе и кишечнике.
  • Спутанностью сознания.
  • Частичной потерей координации.
  • Возможны даже обморочные состояния.

Очень сложно бывает самостоятельно определить очаг боли у маленького пациента, поэтому при первых же подозрениях на гнойную ангину нужно срочно обратиться за врачебной помощью.

В детском возрасте гнойная патология развивается стремительно, основная опасность её в том, что малыш может задохнуться из-за отёка горла.

Доктору для постановки первоначального диагноза бывает достаточно первичного визуального осмотра. Еще на этом этапе важно уточнить давность симптоматики и характерные её особенности. Следует информировать врача о возникших в недавнем времени лор-болезнях и применяемых для их лечения препаратах.

Постановка точного диагноза предусматривает следующие процедуры:

  • Общий анализ крови (необходим для установления количества моноцитов, лимфоцитов и лейкоцитов).
  • Мазок с гланд, определяющий вид патогенных микробов.
  • Общий анализ мочи на наличие белка.

Дополнительные процедуры:

  • ЭКГ (при сбоях в сердечной деятельности).
  • Антибиотикограмма (для выбора более продуктивной терапии).
  • УЗИ брюшной полости (обязательно при беременности).
  • Рентген суставов.

На фото ротовая полость при гнойной ангине

Лечение

Стационарная терапия длится примерно 10 дней. При возникновении осложнений лечение может быть продлено.

Общие рекомендации:

  • Отказ от всех вредных привычек.
  • Обязательный постельный режим.
  • Витаминизированная диета, исключение из рациона тяжёлой пищи.
  • Строжайшая личная гигиена.
  • Повышенное употребление воды, натуральных соков (жидкость выводит из организма вредные продукты интоксикации).
  • Сведение до минимума контактов со здоровыми людьми.

Как правильно лечить ангину, смотрите в нашем видео:

Медикаментозно

В короткие сроки гнойную инфекцию возможно излечить только антибиотиками:

  • При первичном заражении доктора назначают пенициллин (азитромицин, ампициллин, флемоксин).
  • При вторичном инфицировании целесообразней использовать цефалоспорины или лекарственные средства из ряда макролидов.

Симптомы гнойной ангины снимают:

Народными средствами

Для полосканий воспалённого горла важен не только выбор хорошего средства, но и частота проделываемых процедур. В начале болезни желательно полоскать больное горло не реже, чем через час.

Растворы для полосканий:

  • Пищевая сода с морской солью (можно смешивать в равных пропорциях и разбавлять водой до однородной слабой смеси).
  • Настойка из измельчённого чеснока.
  • Густой отвар свежей свёклы.
  • Спиртовая настойка из клюквы и прополиса с добавлением свекольного сока.
  • Спиртовая настойка из листьев подорожника.
  • Концентрированная выжимка из лимона.
  • Зелёные чаи.
  • Яблочный уксус.

По отзывам очень эффективны ингаляции со зверобоем, эвкалиптом, тимьяном, календулой, бальзамом «Звёздочка».

Продукты пчеловодства стабилизируют иммунитет.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение при гнойных ангинах является частью комплексной терапии. Процедуры могут быть назначены следующие:

Особенности лечения при беременности

  • Беременным категорически противопоказаны физиотерапевтические процедуры. Ингаляции и другие всевозможные тепловые процедуры проводить опасно.
  • Нельзя сгонять температуру аспирином. Кровь при его применении сильно разжижается, что может стать угрозой выкидыша.
  • К многосоставным сборам из лекарственных трав следует отнестись с повышенной аккуратностью, натуральные компоненты у будущих мам часто вызывают аллергии.
  • Терапия обязательно проводится в инфекционном отделении, назначаются дополнительные обследования.
  • Антибактериальную терапию нельзя прерывать и крайне опасно завышать дозы. Современные лекарства помогают излечить болезнь, не прерывая текущей беременности.
  • Существует риск разнообразных внутриутробных патологий, однако он минимален при грамотном выборе антимикробных лекарств.
  • Тщательная личная гигиена существенно снижает возможность смешанного инфицирования.

Возможные осложнения, чем опасно заболевание

  • Хронический бронхит.
  • Удушье.
  • Различные флегмоны.
  • Сепсис.
  • Артрит.
  • Болезни лимфосистемы.
  • Бактериальная пневмония.
  • Ревматизм.
  • Отит.
  • Хронический тонзиллит.
  • Развитие абсцессов.

Гнойная ангина даёт осложнения преимущественно на суставные ткани, сердечную мышцу и нарушает работу почек. Длительный приём сильнодействующих лекарств может привести к патологиям печени.

Чем опасна ангина:

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

  • Одежду необходимо носить соответственно погодным условиям, чтобы полностью предотвратить переохлаждения.
  • Регулярные плановые визиты к стоматологу позволят предотвратить масштабное развитие кариеса и обезвредить мелкие очаги инфекции.
  • Отказ от никотина, наркотической зависимости и алкоголя восстановит защитные силы организма.
  • Спортивные мероприятия укрепят иммунную систему.
  • Наличие полноценного отдыха и полезной пищи значительно улучшает обменные процессы.
  • В период сезонных эпидемий желательно отказаться от посещения массовых мероприятий.

При общении с заболевшим гнойной ангиной пациентом следует одевать ватно-марлевую повязку, а также практиковать профилактические полоскания горла, используя при этом мази для носа.

Если терапия проводится дома, важно каждый день проводить уборку с помощью дезинфицирующих растворов и периодически проветривать помещение.

Профилактика ангины в картинках

Прогноз

Гнойные формы ангины всегда проявляются в острой форме, но грамотное использование антибиотиков содействует благоприятному прогнозу. Вторичные, а также смешанные инфекции наиболее опасны, осложнения при них случаются значительно чаще, поэтому важно недуг долечить до конца, не прерывая раньше времени назначенной терапии.

Лечение обычно длится не больше 10 дней, однако, при тяжёлом течении болезни и при сильно запущенных стадиях хороших результатов придётся ждать значительно дольше.

Некоторые сложные формы гнойной ангины нуждаются в хирургическом вмешательстве. Отсутствие своевременной помощи в данных случаях может закончится летальным исходом.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/angina/gnojnaya.html

Ангина гнойная: симптомы и лечение в домашних условиях

Ангина гнойная является заразным, инфекционно-воспалительным заболеванием. Болезнь быстро прогрессирует в результате размножения и распространения патогенных микробов. Помимо других неприятных симптомов, на миндалинах появляются гнойники. Если вовремя не начать правильное лечение, развиваются осложнения.

Причины гнойной ангины и факторы риска

На поверхности миндалин всегда имеются различные микробы. При нормальном иммунитете они не вызывают воспаления. Ангина с гнойниками может развиваться в результате активизации микробов под действием следующих неблагоприятных факторов:

  • длительное пребывание на холоде;
  • употребление холодных напитков, продуктов;
  • снижение иммунитета из-за частых инфекционных процессов в организме;
  • вредные привычки, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, редкое пребывание на улице;
  • травмы миндалин;
  • болезни ротовой полости (стоматит, кариес).

Есть и другие причины, вызывающие гнойную ангину. Болезнь начинает развиваться в результате проникновения в организм стрептококков, стафилококков, грибов рода кандида и других патогенных микробов.

Данные микроорганизмы, поселяясь в миндалинах, под воздействие благоприятных для них условий, начинают активно размножаться.

Формы заболевания

Тонзиллит гнойный фолликулярного вида чаще встречается у детей, но не исключено появление и у взрослых. Резко повышается температура тела, миндалины воспаляются, отекают, покрываются желтым налетом. Наблюдаются фолликулы с гнойным содержимым. Боль в горле настолько сильная, что мешает глотать слюну и пищу. Беспокоит тошнота, понос и рвота.

Если на ранней стадии болезни не начать лечение, то гнойнички будут сливаться между собой. Повышается риск развития абсцесса.

Гнойная лакунарная форма ангины также имеет свои особенности. Воспалительный очаг располагается в лакунах (складках) миндалин. Сначала у больного человека поднимается высокая температура тела.

Прием пищи, глотание слюны вызывает сильную боль в горле. Миндалины увеличиваются в размере, отекают, краснеют, появляется гнойный налет.

Если проводится правильное лечение, то исчезновение симптомов наблюдается через 6–7 дней.

Флегмонозная ангина встречается редко и поражается только одна миндалина. Сформированный на миндалине гнойник быстро увеличивается в размере. Со временем он вскрывается, и гнойное содержимое вытекает в ротовую полость. На месте гнойника образуется рубец.

Если вовремя не начать лечение острого гнойного тонзиллита, могут появляться осложнения, опасные для жизни. Часто развивается сепсис, менингит, пиелонефрит, миокардит.

Симптомы гнойной ангины

Проявление некоторых симптомов в зависимости от формы и стадии болезни может отличаться интенсивностью. Чаще всего общими симптомами гнойной ангины являются:

  • в результате воспаления миндалин появляется сильная боль в горле при глотании, жевании, разговоре;
  • подъем температуры тела до высоких отметок;
  • сухость и першение в горле;
  • боли в суставах, голове;
  • тошнота, слабость, сонливость, бледность кожных покровов.

Как выглядит гнойная ангина у взрослых, понять нетрудно. Вся слизистая горла краснеет, миндалины увеличиваются, поверхность их разрыхляется. На всей обложенной белым налетом поверхности миндалин появляются гнойные скопления. Одновременно увеличиваются лимфоузлы на шее и при ощупывании болят.

Период от проникновения инфекции в организм до появления первых симптомов может длиться от двух дней до двух недель. Все зависит от состояния иммунной системы человека, наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Особенности протекания заболевания у детей

Гнойная ангина у детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Только течение болезни тяжелее и инфекция распространяется быстрее. После окончания инкубационного периода у ребенка резко поднимается температура, он выглядит вялым, отказывается от еды, жалуется на сильную боль в горле, голове, всем теле. Может присоединиться тошнота, понос.

Если взрослых интересует вопрос, чем опасна гнойная ангина, то ответ неутешительный. Болезнь как у взрослых, так и у детей, может стать причиной нарушения работы любого внутреннего органа. Часто она поражает суставы и сердце.

Может ли гнойная ангина привести к смерти? Страшна не сама болезнь, а последствия, к которым она ведет при неправильном лечении. Воспаление может проникать в кровь (развивается сепсис) и в оболочки головного мозга (развивается менингит).

Чтобы снять со слизистой поверхности горла зуд, раздражение и дискомфорт, используют те же препараты и способы лечения, что и у взрослых. Обязательно нужно учитывать возрастные ограничения и дозировку.

Диагностика

Налет на миндалинах и гнойники видны врачу на осмотре, поэтому он может поставить диагноз и без лабораторных исследований. Но уточнить форму болезни, тяжесть ее протекания и возбудителя без анализов не удастся. Методы диагностики:

  • В лабораторных условиях изучают мазок гноя, взятого с миндалин. Это позволит определить возбудителя и его чувствительность к тем или иным препаратам.
  • Общий анализ крови позволит оценить степень распространения инфекции.

Врач на осмотре обязательно должен исследовать ротовую полость, прощупать лимфатические узлы на шее, прослушать органы дыхания и сердце. Учитывая состояние больного и данные лабораторных исследований, врач назначает курс лечения.

Лечение гнойной ангины

Лечение гнойной ангины комплексное и включает в себя различные способы борьбы. Основу терапии составляют различного класса антибиотики.

Пациент должен соблюдать постельный режим, показано обильное питье, питание маленькими порциями. Продукты и блюда должны быть измельченными, чтобы лишний раз не раздражать горло.

Для повышения иммунитета при гнойной ангине рекомендовано включить в меню продукты, богатые витаминами и минералами. Дополнительно можно принимать аптечные витаминно-минеральные комплексы.

Инфекция передается воздушно-капельным путем очень быстро, поэтому пациента необходимо изолировать от всех членов семьи. Заразным больной считается до конца курса лечения.

Медикаментозное

При ангине назначают различные группы лекарственных препаратов. Это позволяет намного быстрее избавиться от инфекции.

  • Наиболее эффективными антибиотиками при гнойной ангине являются те, что относятся к пенициллинам и цефалоспоринам: Амоксициллин, Аугментин, Флемоксин, Цефтриаксон, Цефалексин.
  • Параллельно с антибиотиками назначают пребиотики и пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника: Нормобакт, Бифиформ, Линекс.
  • В качестве местной терапии используют спреи и таблетки для рассасывания: Гексализ, Лизобакт, Фарингасепт, Стопангин, Биопарокс, Тантум Верде, Гексорал, Ингалипт.
  • Чем мажут горло при гнойной ангине? Можно смазывать горло масляным раствором Хлорофиллипта, Люголем.
  • При высокой температуре показаны жаропонижающие средства: Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол.
  • Убрать гнойные выделения с поверхности миндалин помогут полоскания. Растворы для полоскания горла делают на основе таких препаратов, как Мирамистин, Гивалекс, Ротокан, Хлоргексидин, Фурацилин. Эффективно полоскание горла травяными отварами и настоями.
  • Помогают ингаляции с Мирамистином, Тонзилгоном, Хлорофиллиптом.

Дополнительно назначают противовоспалительные и антигистаминные средства (Кларитин, Супрастин, Лоратадин, Эриус, Нурофен)

Народные методы

Гнойную ангину вылечить в домашних условиях помогают составы из рецептов народной медицины:

  • Можно сделать отвар из смеси измельченных, сухих трав ромашки, календулы, эвкалипта. Полоскать горло можно 5–6 раз в день.
  • Помогает справиться с болью и отеком сок свеклы.
  • Можно полоскать горло раствором из соды, соли и нескольких капель йода.
  • Можно делать компрессы. К шее прикладывают капустные листы или вату, пропитанную водкой.
  • Помогает справиться с воспалением и раздражением прополис. Из него делают лекарство для рассасывания.

Народные средства призваны облегчить протекание симптомов, поэтому применять их как самостоятельную терапию нельзя.

Эффективными средствами лечения любой простуды являются препараты на основе клюквы. В ее составе много микроэлементов и витаминов, которые необходимы для повышения иммунитета. Клюквенные напитки при гнойной ангине снижают жар, болевые ощущения, выводят токсины из организма, уменьшают отек и воспаление.

Сок клюквы полезно смешивать с медом, полезным считается настой из клюквы, шалфея, мать-и-мачехи, душицы и алтея. При гнойных язвах на миндалинах полезно полоскать горло соком клюквы или смазывать ватным тампоном, пропитанным целебной жидкостью.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения или неправильно подобранная терапия может стать причиной развития осложнений после гнойной ангины:

  • распространение воспаления на сердце и суставы приводит к ревматизму, миокардиту, эндокардиту, перикардиту;
  • часто появляются патологии почек (пиелонефрит);
  • поражение органов слуха;
  • может появиться отек гортани, который приводит к затрудненному дыханию;
  • появление нарыва на миндалинах (в этом случае показано хирургическое вмешательство);
  • самым опасным и серьезным последствием является сепсис, когда воспаление проникает в кровь и распространяется по всему организму.

Очень важно начинать лечение вовремя, чтобы не допустить последствий гнойной ангины.

Прогноз

Если лечение болезни правильное, то прогноз благоприятный. В случае когда были неправильно назначены антибиотики или они не были пропиты до конца курса, у пациента развиваются осложнения. Большой риск перехода гнойной ангины в хроническую стадию, когда симптомы обостряются при любых неблагоприятных факторах.

Иногда гнойники на миндалинах появляются без температуры. Проблема возникает при следующих заболеваниях:

  • травмирование поверхности миндалин твердой пищей;
  • заражение грибковой инфекцией, приводит к появлению гнойников, температуры при этом нет, но можно заметить белый налет;
  • образование кист, которые по виду напоминают гнойники;
  • болезни десен и зубов становятся причиной распространения инфекции на миндалины;
  • остатки пищи могут застревать в складках миндалин и вызывать гнойный налет.

Важно создать для патогенных микроорганизмов неблагоприятную среду. Мокроту и налет со стенок слизистой поверхности горла удаляют различными способами, среди которых самым действенным считается полоскание.

Профилактика гнойной ангины

Чтобы спастись от возбудителей бактериальной ангины и не допустить развития болезни нужно соблюдать ряд профилактических мероприятий:

  • в холодную погоду шею нужно держать в тепле, не допускать переохлаждения и не допускать пребывания на сквозняке;
  • правильное и постепенное закаливание;
  • вовремя вылечивать заболевания ротовой полости;
  • питание должно быть сбалансированным, с большим содержанием витаминов;
  • стоит избавиться от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • в сезон простуд избегать посещения мест массового скопления людей, не контактировать с больными людьми;
  • в осенний и весенний период полезно обрабатывать нос солевыми растворами и принимать витаминно-минеральные комплексы.

Если соблюдать меры предосторожности, правильно лечить инфекционные болезни, то гнойничков на миндалинах при ангине можно избежать.

36

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/tonzillit/angina-gnojnaya

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть