Гнойный артрит: симптомы и лечение

Содержание
  1. Гнойный артрит
  2. Причины развития и виды гнойного артрита
  3. Диагностика гнойного артрита
  4. Профилактика гнойного артрита
  5. Гнойный артрит: симптомы, причины, диагностика и лечение
  6. Определение
  7. Этиология
  8. Виды
  9. Гнойный артрит плечевого сустава
  10. Артрит суставов нижней конечности
  11. Симптомы
  12. Диагностика
  13. Профилактика
  14. Осложнения
  15. Гнойный инфекционный артрит суставов: причины поражения, способы лечения и профилактики
  16. Причины развития
  17. Симптомы патологии
  18. Формы болезни
  19. Возможные последствия
  20. Профилактика
  21. Гнойный артрит – причины, симптомы и методы лечения
  22. Особенности протекания патологии
  23. Классификация
  24. Причины гнойного артрита
  25. Симптомы гнойного артрита
  26. Диагностика
  27. Лечение гнойного артрита
  28. Медикаментозная терапия
  29. Рецепты народной медицины
  30. Физиотерапия
  31. Оперативное вмешательство
  32. Рекомендации по профилактике
  33. Гнойный артрит
  34. Причины
  35. Симптомы
  36. Диагностика
  37. Профилактика

Гнойный артрит

Гнойный артритГнойный артрит: симптомы и лечение

Гнойный артрит – воспаление всех структур сустава, вызываемое гноеродной микрофлорой. Обычно в качестве возбудителей выступают стрептококки и стафилококки, реже гнойный процесс развивается вследствие жизнедеятельности других бактерий.

Причиной болезни может стать проникновение микробов через рану или отверстие от пункционной иглы. Кроме того, инфекционный агент может попадать в полость сустава контактно (через окружающие ткани), лимфогенным и гематогенным путем.

Заболевание проявляется отеком, резкими болями, нарушением функции, местным повышением температуры, а также выраженными симптомами общей интоксикации.

Диагноз устанавливается на основании симптомов и данных инструментальных исследований (исследование пунктата, рентгенография, МРТ, КТ). Лечение хирургическое – вскрытие и дренирование сустава на фоне антибиотикотерапии.

Гнойный артрит – воспалительный процесс в полости сустава, вызываемый гноеродными микробными агентами.

Является тяжелым заболеванием, способным вызывать серьезные отдаленные местные последствия (артроз, контрактура) и становиться причиной распространения инфекции с развитием осложнений, опасных для здоровья и жизни пациента (флегмона, абсцесс, остеомиелит, сепсис).

Лечением гнойных артритов нетравматической природы занимаются хирурги. Лечение артритов, являющихся следствием травмы (открытых переломов, проникающих ран) осуществляют травматологи.

Причины развития и виды гнойного артрита

В хирургии  и травматологии выделяют два вида гнойных артритов: первичные и вторичные.

Первичные возникают при проникновении возбудителя непосредственно в полость сустава и могут развиваться при проникающих ранениях, открытых переломах, вывихах и переломовывихах, а также являться следствием заноса инфекции при пункции сустава либо при проведении оперативного вмешательства.

Вторичные артриты развиваются в результате заноса инфекции через окружающие ткани, кровь или лимфу. Контактное распространение микробов может наблюдаться при непроникающей ране в области сустава, гнойничковом процессе, инфицированных ссадинах, абсцессе, флегмоне окружающих тканей и остеомиелите кости, участвующей в образовании сустава.

Лимфогенное и гематогенное распространение инфекции возможно при сепсисе, остеомиелите, карбункулах, абсцессах или флегмонах любой локализации, в том числе расположенных на значительном отдалении от пораженного сустава.

Кроме того, гнойное воспаление сустава может стать осложнением ряда инфекционных заболеваний, сопровождающихся бактериемией: рожистого воспаления, гонореи, пневмонии, брюшного тифа и т. д.

Вторичные гнойные артриты наблюдаются чаще первичных.

Гнойный артрит может развиться в любом суставе, но чаще страдают крупные суставы конечностей: коленные, локтевые, тазобедренные и плечевые.

Особенности анатомического строения суставов (наличие изолированной замкнутой полости) способствуют скоплению гноя и распространению гнойного процесса на все структуры сустава, включая капсулу, синовиальную оболочку, хрящи и суставные концы костей.

Вместе с тем, многочисленные связи суставной сумки с кровеносной и лимфатической системой создают благоприятные условия для диссеминации возбудителя через кровь и лимфу с возможным развитием сепсиса или формированием гнойных очагов в отдаленных сегментах.

Обычно возбудителями гнойного артрита являются стрептококки или стафилококки. Реже причиной развития воспалительного процесса становятся гонококки, кишечная палочка, клебсиеллы, протей, пневмококки, сальмонеллы, микобактерии и другие микроорганизмы.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития гнойного артрита, являются обильное загрязнение ран и открытых переломов, а также снижение общей сопротивляемости вследствие иммунных нарушений, тяжелых соматических заболеваний, истощения, тяжелой сочетанной травмы и т. д.

Болезнь начинается остро. Пораженный сустав отекает, становится горячим. Кожа над ним краснеет. В суставе возникают интенсивные боли, через некоторое время приобретающие пульсирующий или стреляющий характер и лишающие больного сна. Пальпация и движения резко болезненны.

Наблюдается выраженное нарушение функции, обусловленное болевым синдромом. В течение нескольких дней развивается реактивный отек мягких тканей ниже и выше пораженного сустава.

При этом отечность больше выражена в нижележащем сегменте, что обусловлено сдавлением лимфатических сосудов.

Местные признаки артрита сочетаются с ярко выраженными симптомами общей интоксикации. Температура поднимается до фебрильных цифр, часто наблюдается гектическая лихорадка с выраженными ознобами.

Пациента беспокоит сильная слабость и разбитость. Возможны головные боли, тошнота, в тяжелых случаях – нарушения сознания. Пульс учащен, при этом его частота нередко не соответствует температуре тела.

При внешнем осмотре конечность отечна, находится в вынужденном положении. Особенно выраженный отек выявляется в области сустава, там же наблюдается местная гиперемия. Ниже кожа часто приобретает синюшный или синюшно-багровый оттенок.

Пальпация сустава резко болезненна, возможна флюктуация. Пассивные и активные движения ограничены из-за боли.

При опросе, как правило, удается установить наличие инфекционного заболевания, гнойного процесса или травмы в течение 2-3 недель, предшествующих началу болезни.

Диагностика гнойного артрита

Диагноз выставляется на основании характерного анамнеза, клинических проявлений, анализов крови, подтверждающих наличие острого воспаления (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево), пункции сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости, а также данных инструментальных исследований.

Жидкость, полученную при пункции, направляют на исследование мазка по Граму, на посев и на определение количества лейкоцитов. Обнаружение микробов в мазке, положительный результат посева, а также наличие лейкоцитов в количестве около 50 тыс.

на 1 мл в сочетании с преобладанием сегментоядерных нейтрофилов (даже при отрицательном посеве) является подтверждением гнойного артрита.

При этом следует учитывать, что число лейкоцитов в пунктате может значительно варьироваться, и их малое количество не должно быть основанием для исключения гнойного артрита.

Всем больным с подозрением на гнойный артрит назначается рентгенография. На рентгенограммах может выявляться отечность мягких тканей, расширение или сужение суставной щели (как равномерное, так и неравномерное), эрозивные изменения в субхондральной части кости и периартикулярный остеопороз.

В начальных стадиях болезни рентгенографическая картина может соответствовать норме, поэтому отсутствие изменений на рентгенограмме также не является основанием для исключения гнойного процесса в суставе. Наряду с традиционной рентгенографией, применяются современные неинвазивные методы, позволяющие оценить состояние мягких тканей: МРТ сустава и УЗИ сустава.

При наличии в анамнезе инфекционных заболеваний показана консультация терапевта, инфекциониста, пульмонолога или гастроэнтеролога.

Пациенты с гнойным артритом подлежат немедленной госпитализации. Назначается антибиотикотерапия. На ранних стадиях (при синовите с отсутствием гноя) лечение консервативное. Накладывается гипс, проводятся пункции сустава с последующим введением антибиотиков.

При эмпиеме (гное в суставе) и выраженной интоксикации показана немедленная артротомия с последующим дренированием сустава.

При обширных гнойных ранах и открытых переломах проводится вторичная хирургическая обработка с рассечением краев раны, удалением инородных тел и свободно лежащих костных отломков, иссечением нежизнеспособных тканей, широкой артротомией и вскрытием гнойных затеков. При развитии сепсиса необходимо более объемное хирургическое вмешательство – резекция сустава.

Профилактика гнойного артрита

Профилактическими мерами по предотвращению гнойного процесса в суставе являются ранние операции при остеомиелите, локализующемся вблизи суставов, своевременное вскрытие флегмон и абсцессов, адекватное лечение инфекционных заболеваний, а также правильная организация обработки случайных ран и открытых переломов.

Первая помощь при открытых травмах суставов должна быть оказана в ранние сроки. На доврачебном этапе необходимо провести туалет раны (аккуратно смыть грязь с кожи, смазать края раны йодом и наложить асептическую повязку), выполнить иммобилизацию и как можно быстрее доставить пациента в специализированное мед. учреждение.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/purulent-arthritis

Гнойный артрит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Гнойный артрит – это воспаление всех структур сустава, вызванное патогенными бактериями. Как правило, «виновниками торжества» являются стрепто- и стафилококки, но иногда к ним присоединяется анаэробная флора. Возбудитель может проникнуть в сустав через рану, укол от иглы, с течением крови и лимфы.

Определение

Гнойный артрит – это ограниченный острый воспалительный процесс микробной этиологии, развивающийся в полости сустава.

При несвоевременном или некачественном лечении способен вызывать тяжелые отдаленные последствия, такие как артроз и контрактуры.

Кроме того, распространение инфекции за границы сустава может грозить появлением флегмон и абсцессов. В запущенных случаях возможен сепсис и остеомиелит.

Лечением данной патологии, как правило, занимаются хирурги либо травматологи. Их главная задача – вскрыть полость сустава и обеспечить отток инфицированной жидкости, а также назначить адекватную антибиотикотерапию.

Этиология

Гнойный артрит может развиваться абсолютно в любом суставе, но чаще всего поражаются плечевой, коленный, голеностопный и бедренный, так как они наиболее подвержены травматизации и испытывают большие нагрузки.

Особенности строения капсулы обеспечивают длительное скопление гноя без каких-либо проявлений. Ввиду этого инфицированные жидкости пропитывают все ткани сустава, включая хрящи и кости.

Это в последующем ведет к тяжелым осложнениям.

Хорошее кровоснабжение и лимфатический дренаж способствуют распространению воспаления на соседние области, что в будущем грозит развитием сепсиса и гнойного остеомиелита. Виновниками заболевания в большинстве случаев являются стрептококки и стафилококки, немного реже встречается гонококк, кишечная палочка, сальмонеллы, клебсиеллы и протеи.

Среди факторов риска можно выделить сильное загрязнение проникающих ранений суставов, наличие в анамнезе открытых переломов, снижение местного и общего иммунитета и истощение организма в целом.

Виды

Гнойный артрит бывает двух видов в зависимости от того, что именно послужило причиной воспалительной реакции:

  1. Нетравматический.
  2. Травматический.

Кроме того, различают артриты по времени появления:

  1. Первичные артриты, когда инфекционный процесс начался непосредственно в полости сустава. Это может быть результат перелома, вывиха, травмы или ранения.
  2. Вторичные артриты. Возможны в том случае, если инфекция проникла в сустав из другого места в организме.

Гнойный артрит плечевого сустава

Омартрит возникает в случае проникающих травм или попадания инфекции гематогенным или лимфогенным путем. Самый первый признак заболевания – это боль при движениях, дотрагивании и полокачивании по суставу.

С течением времени гнойный плечевой артрит становится заметен невооруженным глазом, так как жидкость скапливается в суставной сумке и деформирует ее. Под пальцами врач ощущает переливание гноя. Если жидкости скопится достаточно много, она может расплавить капсулу и затечь в мышечные футляры, под фасции. В этом случае придется уже лечить флегмоны плеча и шеи.

Выдать наличие патологии может характерная поза пострадавшего. Он бережет конечность, практически ею не пользуется, плечо опущено, а сама рука отведена в сторону и согнута в локте.

Артрит суставов нижней конечности

Гнойный артрит коленного сустава развивается после инфицирования тканей патогенными бактериями.

Восемьдесят процентов всех случаев заражения случаются по вине стафилококка, менингококка или синегнойной палочки. Заболевание начинается остро, с подъема температуры и сильной интоксикации.

Колено опухает, сглаживаются все физиологические углубления и выступы, иногда образуются гнойные свищи в местах истончения тканей.

Гнойный артрит голеностопного сустава, как правило, развивается на фоне системных воспалительных заболеваний, таких как волчанка, подагра или болезнь Бехтерева. Для этой патологии характерен подъем местной и общей температуры, отек сустава, покраснение кожи. Иногда также могут появляться свищевые ходы. В запущенных случаях отек распространяется на стопу, а прорывы гноя формируют затеки.

Гнойный артрит тазобедренного сустава, или коксит, возникает при аутоиммунных заболеваниях, нарушении обмена мочевой кислоты, наличии в организме хронического воспалительного процесса, а также в результате перегрузки сустава. На первый план выступает сильнейшая интоксикация, лихорадка, тошнота и рвота, а также боль при движении в суставе и дотрагивании до него, покраснение кожи над суставом.

Симптомы

Острый гнойный артрит начинается резко. Пораженный сустав отекает, становится горячим на ощупь, кожа над ним гиперемирована, натянута и блестит.

В этот же момент пациент начинает испытывать боли при движении, которые усиливаются с течением времени и приобретают «стреляющий» характер. Любое касание становится болезненным, человек не может надеть одежду на пораженную конечность.

Если ничего не предпринимать, то через несколько дней отек распространится выше и ниже сустава.

Кроме местных, имеются и общие симптомы. Среди них превалирует интоксикация, высокая температура, озноб, тошнота и рвота. Возможна потеря сознания, головные боли. Сердцебиение частое, дыхание глубокое и тяжелое.

Диагностика

Для установления диагноза помимо осмотра и сбора анамнеза необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования.

В общем анализе крови отмечается типичная воспалительная картина: увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы до ретикулоцитов, огромное количество нейтрофилов. Рекомендуется также сделать пункцию сустава и полученную жидкость отдать на микробиологическое исследование.

Гной микроскопируют, окрашивают анилиновыми красителями и сеют на питательную среду. Через пять дней врач получает заключение, в котором указан возбудитель и его чувствительность к антибиотикотерапии.

Из инструментальных исследований назначают рентгенографию. На снимке хорошо видно отек тканей, ширину суставной щели, наличие эрозий и остеопороза.

Если артрит только начался, то рентгенография может быть не информативна. В таких случаях пациента отправляют на УЗИ или КТ.

Помимо всего перечисленного, необходимо назначить консультацию врача-инфекциониста, чтобы исключить генерализованную инфекцию.

Даже при подозрении на гнойный артрит пациент должен обязательно лечь в больницу. Сразу, не дожидаясь результатов лабораторных исследований, назначается эмпирическая противомикробная терапия широкого спектра действия, чтобы охватить все возможные возбудители. Такой подход позволяет избежать тяжелых осложнений.

Сначала предлагается попробовать консервативное лечение. Если количество гноя незначительное или его нет совсем, на конечность накладывается гипс, чтобы зафиксировать ее в одном положении, затем внутрисуставно вводятся антибиотики.

Если наблюдается эмпиема капсулы или невооруженным глазом видно, что в суставе скопилось много жидкости, в таком случае показана немедленная артротомия и постановка дренажей.

При поступлении пациента с проникающими ранениями суставов сначала проводится первичная хирургическая обработка поврежденного участка, удаление грязи и инородных тел, ревизия всех карманов и возможных затеков и только после этого ставится дренажная трубка.

Профилактика

В качестве профилактики гнойного артрита рекомендуется своевременно проводить операции по поводу остеомиелита, вовремя вскрывать абсцесс и флегмоны, появляющиеся в местах травм.

Кроме того, обязательно нужно соблюдать сроки лечения инфекционных заболеваний и ни в коем случае не отменять самостоятельно прием лекарств.

Это может вызвать устойчивость микроорганизмов и затруднит дальнейшую терапию.

Если вы все-таки поранились, необходимо тщательно промыть рану, обработать края йодом или зеленкой и наложить чистую повязку. Конечность нужно хорошо зафиксировать и уже в таком виде отправляться за медицинской помощью. Это облегчит работу врачу и поможет отложить начало воспаления.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением гнойного артрита по праву является сепсис. Этот состояние, которое в прямом смысле слова угрожает жизни человека, так как может закончиться фатально. Но, помимо генерализованной инфекции, существует еще ряд заболеваний, ассоциированных с данной патологией.

Накопление гноя в суставной сумке может привести к ее расплавлению и формированию флегмон, свищей и затеков воспалительного экссудата.

Кроме того, расплавляться могут не только мягкие ткани, но и кости, и результатом такого артрита будут деформации и дефигурации конечностей.

Контрактуры, которые формируются из-за вынужденного положения сустава, в самых тяжелых случаях могут приводить к утрате функции и инвалидизации.

Поэтому крайне важно своевременно обратиться за врачебной помощью. Не пытайтесь перетерпеть боль или помочь себе самостоятельно народными методами. Это может только усугубить ситуацию. Какой бы трепет вы ни испытывали при виде человека с иголкой или скальпелем, в случае острых воспалительных заболеваний лучше не мешкать с лечением.

Источник: http://fb.ru/article/309708/gnoynyiy-artrit-simptomyi-prichinyi-diagnostika-i-lechenie

Гнойный инфекционный артрит суставов: причины поражения, способы лечения и профилактики

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Инфекционный артрит на суставной схеме

информация для прочтения

Такое заболевание, как инфекционный артрит, называют также септическим. Он может перейти в гнойную форму и спровоцировать массу осложнений. Обо всех особенностях патологии поговорим далее.

Причины развития

Основные причины гнойного артрита кроются в заражении суставной ткани инфекцией. Бактерии могут поступить с кровотоком или лимфой при наличии хронического очага воспаления или другого заболевания. Еще один путь заражения — открытые травмы, вплоть до небольшой царапины. Нельзя забывать и о проведении хирургических манипуляций.

Важно: различают специфические (туберкулез, сифилис) и неспецифические инфекционные заболевания (гайморит, бронхит, фурункулы). Также влияние оказывают уже имеющиеся проблемы с суставами.

Инфекция — причина септического артрита

Чаще всего встречаются такие виды микроорганизмов:

  • золотистый стафилококк;
  • гонококк;
  • стрептококк;
  • синегнойная палочка;
  • грибковые инфекции.

В группу повышенного риска входят люди с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, иммунодефицитом. У них болезнь может быть спровоцирована даже условно-патогенной микрофлорой собственного организма.

Некоторые формы болезни, например, ревматоидный артрит, и инфекция могут развиваться самостоятельно, на определенном этапе они попросту сливаются в единый очаг воспаления и создают трудноизлечимую проблему.

Симптомы патологии

Симптомы инфекционного артрита отличаются своей интенсивностью в зависимости от формы проявления. Острое воспаление всегда более явное, нежели хроническое.

Основными признаками являются:

  • повышение температуры тела;
  • интоксикация организма;
  • слабость;
  • боль в суставах;
  • скованность движений;
  • гиперемия и синюшность кожи в зоне воспаления (при туберкулезной форме — бледность);
  • образование гнойников и язв;
  • отечность;
  • головокружение;
  • пониженное давление.

Гнойники на пораженных болезнью пальцах

Гнойный артрит коленного сустава приводит к образованию выпота и балансированию надколенника, из-за чего сгибать ногу становится невозможно. При поражении тазобедренного сустава утрачивается способность стоять и передвигаться.

Формы болезни

Ревматоидный артрит и инфекция проявляются в разных формах. Прежде всего, различают острый и хронический виды.

При остром артрите отмечается ярко выраженная интоксикация организма и болевой синдром. Действовать нужно быстро, так как имеется угроза жизни при распространении инфекции.

Хроническая форма имеет вялотекущий характер. Дискомфорт менее выражен, температура не поднимается выше субфебрильных отметок. Однако, в таком случае происходят необратимые изменения в суставе, а в зоне воспаления образуются гнойные свищи.

Также инфекционный артрит классифицируют по критерию микроорганизма-возбудителя. Отдельно рассматривается инфекционно-аллергический артрит у детей.

Он развивается внезапно, больше всего ему подвержены дети с рождения до двух лет.

Структура синовиальной жидкости в данном случае особых отклонений не имеет, что затрудняет диагностику, но в области сустава имеется ярко выраженный отек.

Туберкулезная форма болезни

Возможные последствия

Гнойный артрит имеет серьезные последствия. Заболевание не только приносит боль и дискомфорт, но и способно приковать человека к кровати или инвалидному креслу.

Нередко поражаются крупные суставы: коленный, тазобедренный, голеностопный. Хрящевая ткань разрушается, в связи с этим человек теряет способность нормально передвигаться.

При ревматоидном поражении рук утрачивается способность к самообслуживанию и трудовой деятельности.

Жизнедеятельность микроорганизмов, вызвавших воспаление, приводит к распространению инфекции и токсинов на здоровые ткани. С кровотоком они могут попасть в любой орган. Все это чревато такими последствиями:

  • костные патологии;
  • разная длина конечностей (у детей);
  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок;
  • единичная или распространенная недостаточность внутренних органов;
  • инвалидность или летальный исход.

Инфекция может распространиться на другие ткани и органы

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Как распознать болезнь Стилла у взрослых и детей
  2. Правильное питание в борьбе с развитием артрита суставов

загрузка…

Первичная диагностика включает осмотр пациента и уточнение симптомов инфекционного артрита.

Лечение на основании только этих полученных результатов нельзя назначить, так как остается невыясненной природа патологии, то есть тип инфекции.

Нужно выяснить, какие заболевания перенес пациент за последнее время, сделать рентгенографию, а также взять образцы синовиальной жидкости для проведения анализа.

Производится пункция сустава для анализа синовиальной жидкости

Также обязательно берется кровь для анализа. Разбирается ее состав по общим элементам и биохимическим составляющим, исследуется скорость оседания эритроцитов. Повышенное количество лейкоцитов явно указывает на присутствие инфекции. Дополнительно проверяется ревматоидный фактор.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Массаж и народные средства при лечении артрита пальцев рук
  2. Методы блокады болей при периартрите суставов

загрузка…

Лечение данного заболевания является трудным и весьма продолжительным. Важно остановить распространение инфекции и не допустить гнойно-некротического разрушения тканей. Консервативные методы включают следующее:

  • Медикаментозная терапия. Это антибиотики, НПВС, антимикотики, противовирусные средства и антисептики местного действия, подобранные под конкретную ситуацию. Также необходимы жаропонижающие и обезболивающие лекарства, дезинтоксикационные препараты и витамины.
  • Физиотерапия. Проводится после устранения острых симптомов. Помогает уничтожить болезнетворные микроорганизмы, повышает эффективность лекарственных препаратов, запускает регенерацию тканей.

Основа лечения — комплексная медикаментозная терапия

Важно: для удаления скопившейся жидкости назначается процедура дренирования с последующим введением в полость сустава противовоспалительных средств и антибиотиков.

При интенсивном воспалении со значительным скоплением гноя в труднодоступных местах необходима артротомия, как, например, при лечении гнойного артрита коленного сустава. Ее суть заключается во вскрытии сустава, удалении скопившегося гноя и отмерших тканей, инородных предметов. В некоторых случаях проводится эндопротезирование.

Артротомия сустава

Профилактика

Профилактические мероприятия способны хотя бы на некоторую долю снизить риск возникновения заболевания. Так как инфекция ревматоидного артрита легче развивается в ослабленном организме, нужно обеспечить достаточное количество витаминов и минералов, в частности кальция.

Также нужно следовать таким рекомендациям:

    • своевременно лечите любые инфекционные и вирусные заболевания;
    • ведите здоровый образ жизни;
    • скажите «Нет» беспорядочным половым связям;
    • при травмировании обрабатывайте раны;
    • проходите профилактические осмотры у врача и тесты на инфекции.

Обязательно дезинфицируйте место повреждения!

Если заботиться о здоровье своих суставов, вполне возможно избежать проблем. Если инфекционный артрит все же вас затронул, быстрое грамотное его лечение практически всегда гарантирует выздоровление. Если допустить распространение гнойного процесса, вы рискуете своей жизнью.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-lechenie-infektsionnyy-artrit/

Гнойный артрит – причины, симптомы и методы лечения

Гнойный артрит - причины, симптомы и методы лечения

Воспаление суставов или артрит по источнику происхождения имеет развернутый список причин — травмы, соматические болезни и возраст. Травмы, открытого или закрытого типа, всегда сопровождаются инфекцией, которые ведут к артриту гнойного типа.

Остальные две причины подталкивают к развитию инфекции в сочленениях локомоторного аппарата, ведь простая царапина или фурункул при пониженном иммунитете могут вызывать гнойные образования в суставной конструкции.

Гной может быть расплывчатым по всему суставу в виде флегмоны или инкапсулированным в виде абсцесса.

Инфицированный артрит приводит к сепсису, остеомиелиту и деструкции костных соединений с последующей стадией инвалидности.

Особенности протекания патологии

Пиоартрит имеет свои особенности, он может поражать только те суставы, которые были инфицированы посредством травмы, раны или в результате сепсиса.

Воспалительный процесс первой степени осложнения в некоторых случаях может вовсе не проявляться.

Или наоборот: после механической травмы могут вовлекаться в нагноение сразу несколько суставов нижних или верхних конечностей, а также тазобедренные или суставы позвоночника, все зависит от локализации полученных ударов.

Степень разрушения мягких тканей, сосудов и нервов, а также надкостного хряща, синовиальной сумки и связок, также играют большую роль в развитии гнойной инфекции. Рожистое воспаление, является предвестником пиоартрита, если данный процесс протекает по соседству с суставами.

Артрит характеризуется триадой признаков: болью, отеком и ограничением двигательной функции пораженного локомоторного органа. Гнойная форма артрита, кроме триады обычного воспаления, характеризуется наличием гноя в отечной жидкости или фистулой в области сустава, из которой постоянно течет гной.

Появляется общее недомогание, температура и «жуткая боль» в больном суставе, двигательная функция полностью нарушается. Данной патологией подвержены все люди, без ограничения в возрасте и пола. Чаще болеют водители, спортсмены и строители, ведь у этой группы людей есть стопроцентный риск к механическим ударам.

Важно! Артрит с гнойным компонентом посттравматического типа может развиваться только у одного сустава. Лечение и полное выздоровление зависит от степени поражения и концентрации микробов, а также от общего состояния пациента. Быстрая реакция и своевременная терапия избавит от обширного нагноения разрушенного сустава, и укоротит восстановительный процесс.

Классификация

Пиогенный артрит разделяется на две большие группы и подгруппы: по причинному фактору и методу попадания микробов в воспалительный очаг. Классификация необходима для правильного диагноза и выбора схемы лечения.

Причиные факторы, вызывающие пиоартрит:

  • постоперационный: инфекция заносится во время операции посредством плохо стерилизованных инструментов или во время пункции;
  • травматизмом: микробы попадают в рану из окружающей среды (посредством грунта, одежды, окружающих предметов или прикасанием грязных рук).

Источника попадания инфекционного агента:

  1. первичный источник: микробы или патогенная грибковая инфекция может проникать в сустав прямо из рваной раны при открытом переломе, вывихе, глубокой царапине, огнестрельного и ножевого ранения или любого колюще-режущего предмета;
  2. вторичный путь: патогенная флора поступает через кровь и лимфу из других источников, находящиеся в организме как флегмоны, фурункулы, карбункулы, абсцессы, перитонит и сепсис.

По форме проявления гнойный артрит разделяется на острый, подострый и хронический. Острый тип развивается бурно с невыносимыми болями, отечностью, температурой и тошнотой. Подострый имеет пульсирующие боли, но терпимей, чем при острой форме. Хронический тип пиоартрита характеризуется ноющими болями с постоянными выделениями гнойного содержимого.

Причины гнойного артрита

Путь проникновения микробного или бактериального агента в сустав, это кровь и лимфа.

Двигаясь по лимфогенному и гематогенному пути, инфекция может остановиться в любой орган, а также в сочленениях скелета, так как к локомоторным органам идут крупные, средние и мелкие сосуды.

Абсцессы, флегмоны, сепсис, карбункулы и фурункулы, являются реальной угрозой для начала гнойного воспалительного процесса в суставных соединениях.

Самые распространенные причины, вызывающие гнойный артрит:

ПричиныОписание
Инфекционные болезниМочеполовые инфекции как гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, гнойный аднексит или цистит, а также пиелонефрит гнойного типа в 50% казусов вызывают воспаление суставов любых калибров. Чаще страдают нижние конечности. Гнойный артрит поражает не только капсулу, хрящевые пластины и связочный аппарат, но и мышечную + жировую клетчатку + кожные покровы. На втором месте находятся инфекции легких: гнойная пневмония, туберкулез и хронический гнойный бронхит с бронхоэтазиями. Третье место занимают болезни ЖКТ, то есть гнойный колит и абсцессы печени.
Очаги гнойной инфекцииЛюбые абсцессы, флегмоны, фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление, перитонит: пускают механизм пиоартрита. Не всегда указанные инфекции приводят к гнойным процессам, вероятность инфекции ровна 20 случаев из 100. Могут вовлекаться в процесс один или максимум два сустава, все зависит от очага и от степени некроза. Штамм микробов быстро размножается и приводит в действие разрушение суставного пространства, мышечную и соединительную ткань. Гной всегда ищет выходные ворота, поэтому гнойный артрит закрытого типа характеризуется фистулой для выхода гноя и некротических компонентов.
Открытые травмыНарушение целостности ткани окружающее сустав + разрыв связочной конструкции и раздробление хрящевого надкостного покрытия и других составляющих сустава, явная причина для начала воспаления и нагноения. В том случае, когда рана обрабатывается антисептиками, гной исключается, но при множественном осколчатом повреждении кости даже самый сильный антисептик не поможет. Поэтому сразу после оказания первой помощи, иммобилизации и обезболивания ставится укол антибиотика широкого спектра действия для профилактики гнойных инфекций.
Заражение кровиСепсис вызывает пиоартрит, это бывает не чаще чем один казус на 50 пациентов. Для гнойного артрита нужны определенные обстоятельства: сниженный иммунитет, большая концентрация микробов в крови и больные суставы. После проведения комплексной терапии на основе сильных антибиотиков и гормонов, артрит исчезает.

Усугубляют ситуацию заражения суставов хронические заболевания, они входят в группу риска. Данные угрозы состоят из сахарного диабета, нарушение гормонального фона, гепатитов, цирротической печеночной патологии, а также пиелонефрита, мочекаменной болезни, коллагенозов, пиодермии, псориаза и системной красной волчанки.

К вниманию! Парадонтоз, гнойный пульпит с абсцессами, фолликулярная ангина, гнойный ларинготрахеит приводят к гнойному артриту. Поэтому рекомендуется санация ротовой полости и своевременное лечение зубов, а также лечение хронических респираторных заболеваний.

Симптомы гнойного артрита

Инфицированный артрит имеет свои специфические симптомы в виде острой нестерпимой боли пульсирующего характера, отечностью сустава багрового оттенка, общей температурой и стоппирования моторики инфицированного сочленения.

Боль, является реакцией на деструктивный процесс суставных компонентов в результате травмы, в которой страдает иннервация. Токсины микробной жизнедеятельности, усиливают данную реакцию.

Чем больше некроз тканей, тем сильнее болевой синдром. Пик боли наступает после накопления гнойных масс в виде абсцесса или флегмоны, после их опорожнения боль исчезает.

После администрации сильных анальгетиков и антибиотиков болевая реакция купируется.

Отек с багровым оттенком – второй признак пиоартрита. Нарушение целостности ткани вокруг сустава (или нескольких суставов), приводит к вытеканию синовиальной жидкости в мышечную и подкожную области. Микробы или другая патогенная флора пускает в ход механизм некроза, что является источником гноя в разрушенных тканях.

Количество гноя зависит от степени травмы, а также от вирулентности микробов. Токсины инфекционных агентов для человеческого организма, являются ядом, поэтому начинается общая интоксикация, характеризующееся температурой (39-40 градусов) и общим недомоганием, а также тошнотой и рвотой.

Движение больных конечностей, тазобедренных сочленений или позвоночного столба, то есть их сгибание, разгибание, ротация, поднятие и опускание локомоторного органа, нарушена.

Важно! Лечение при гнойном артрите последней степени только оперативное. В противном случае могут быть осложнения в виде сепсиса и остеомиелита.

Диагностика

Первый диагностический признак гнойного артрита, это отечность сустава с пульсирующей болью и наличием гнойного содержимого или фистулы. Для уточнения этих признаков, достаточно визуальный и пальпаторный осмотр. Остальные методы диагностики лабораторного и инструментального исследования как:

  • лабораторные анализы крови и выделительного содержимого;
  • рентген в трех проекциях;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ мягких тканей, сосудов и нервов пораженного сустава;
  • компьютерная томография.

С их помощью подтверждают диагноз пиоартрита в тончайших деталях, а также указывают на глубину поражения сустава или суставов. Указанные исследования помогают в дифференциации гнойного артрита от бурсита, тендинита, фасциита, невром и кист.

Лечение гнойного артрита

Все мероприятия лечебного характера направлены в устранении инфекции, санации инфицированного очага, стоппировании воспаления и восстановлении функции больного сустава. Для этого нужна срочная госпитализация, комплексное обследование и оптимальный выбор лечебной тактики.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства подбираются индивидуально каждому больному по результатам лабораторно-инструментального исследования, медицинским показаниям и сопутствующих заболеваниях.

Необходимые лекарства:

  1. НПВС (Диклофенак, Мовалис, Диклоберл);
  2. анальгетики: раствор Анальгина, Баралгина, Дексальгина внутримышечно или внутривенно;
  3. антибиотики: Линкомицин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Фторхинолоны;
  4. противогрибковые лекарства: Леворин,
  5. десенсибилизанты: инъекции Тавегила, Супрастина;
  6. антиоксиданты и витамины группы В (С и В12);

Прописанная схема лечения принимается при первой и второй степени заражения, при более тяжелой форме рекомендуются уколы глюкокортикостероидов (Кеналог, Дексаметазон, Гидрокортизон или Преднизолон).

Рецепты народной медицины

Народная медицина помогает в реабилитационном периоде, когда инфекция устранена. После заживления ран можно использовать компрессы и мази на основе дубильных, антацидных и противовоспалительных веществ.

Популярные рецепты:

  • Настойка чеснока+лука+меда: по ст.л. указанных ингредиентов и стакан спиртового раствора в 45%, настаивать 3-5 суток, использовать в виде компресса.
  • Настойка сабельника (200-250 г кашицы и 200 мл спирта), растирать больные суставы.
  • Настойка из еловых иголок, коры дуба или березовых почек: 2 ст.л. измельченного ингредиента заливать 200 мл водки, настаивать 7-14 дней, использовать в виде компрессов или растирок.

Положительный выздоравливающий эффект имеет лечебная грязь. Аппликации парафина и озокерита, использованные в течение 1,5 месяца, приносят идеальный результат — они полностью устраняют боль и отек.

Физиотерапия

УВЧ, ионофорез, электрофорез и лазерная терапия – способствуют устранению инфекции, воспаления и отека.

Процедуры способствуют улучшению кровоснабжения, обмена веществ и улучшения иннервации больных суставов после гнойного воспаления.

За несколько сеансов улучшается моторика и восстанавливается моторика во всех ракурсах. Физиотерапевтические процедуры выбираются врачом по медицинским показаниям.

Оперативное вмешательство

Операция необходима в том случае, когда очаг поражения большой и есть риск образования тромбофлебита, сепсиса, остеомиелита. Сустав полностью скрывают и очищают от некротических компонентов, удаляют гной, дезинфицируют рану, ставят дренаж.

После стихания инфекции, по истечению определенного времени выполняется операция по реставрации поврежденного сустава: эндопротезирование или наращивание надкостного хряща. Последняя процедура выполняется посредством артроскопии или общего вмешательств. Используемые протезы или импланты сделаны из керамического сырья, специального пластика, из определенных металлических сплавов.

Рекомендации по профилактике

Во избежание гнойного артрита нужно выполнить несколько важных мероприятий: сразу после получения механической травмы, обследоваться в специализированной клинике, для исключения перелома и обширной гематомы, которая может нагноиться.

Второй шаг, каждую царапину обрабатывать дезинфицирующим раствором. Третье: своевременная санация абсцессов, фурункулов, флегмон и гнойной ангины.

И самый главный пункт, в профилактике гнойного артрита: всегда поддержать иммунную систему в норме, она поможет в борьбе с любой инфекцией.

Травмы или очаги гноя ведут к гнойному воспалению или мигрированию инфекции из гнойного содержимого к суставам.

Если есть малейшие подозрения на инфицировании суставов, не нужно заниматься самолечением, это приведет к невозвратимым процессам, а сразу обследоваться у врача травматолога.

Изучая все детали о гнойном артрите — причины, симптомы и лечение можно миновать серьезных осложнений и операций.

Источник: http://zdorovue-systavi.ru/artrit/gnojnyj/

Гнойный артрит

Гнойный артритГнойный артрит: симптомы и лечение

Гнойный артрит — острое гнойное заболевание, при котором поражается сустав. Вызывается заболевание различными патогенными гноеродными микроорганизмами. В сустав инфекция попадает различными способами. Во многих случаях бактерии поражают суставы, подверженные наибольшей нагрузке.

Гнойный артрит чаще всего протекает одновременно с сопутствующими заболеваниями: ревматизмом, красной волчанкой, гепатитом и т.д. Появление и развитие заболевания провоцирует возникновение артроза, остеохондроза, ожирения и некоторых других факторов.

Поражает гнойный артрит в основном людей пожилого возраста. Довольно часто у взрослых и детей также встречаются признаки гнойного заболевания.

Причины

После попадания микроорганизмов в синовиальную оболочку сустава развивается воспалительный процесс. Возбудителями заболевания могут быть стрептококки, стафилококки или пневмококки. В редких случаях при пункции высеивается кишечная палочка, гонококк, тифозные бактерии.

Основные пути попадания инфекции в организм: прямой и лимфогенный.

Прямой путь передачи инфекции в сустав бывает при ранениях, травмах, пункциях и операциях. Чаще всего передается инфекция лимфогенным путем: при остеомиелите, лимфадените и др.

Из очага воспаления инфекция вместе с током крови попадает в синовиальную жидкость. После этого развивается воспалительный процесс в суставе.

Развитие воспалительных процессов в соседних тканях повышает риск передачи инфекции в сустав.

Гнойный артрит может возникнуть после осложнения инфекционных заболеваний: грипп, гонорея, пневмония и др.

Наиболее часто поражается тазобедренный, коленный и локтевой суставы. У новорожденных и маленьких детей острое гнойное заболевание развивается резко и затрагивает другие конечности. Падения или ушибы в процессе обучения ходьбе нередко становятся причиной развития гнойного артрита.

В группе риска заболевания гнойным артритом находятся люди:

  • с лишним весом;
  • с нехваткой необходимых микроэлементов;
  • не придерживающиеся сбалансированного питания;
  • имеющие наследственные нарушения;
  • люди пожилого возраста;
  • с нарушениями процесса метаболизма в организме;
  • часто болеющие;
  • профессии с повышенной нагрузкой на суставы;
  • спортсмены.

Симптомы

С учетом возникновения и течения заболевания выделяют 2 формы артрита: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои признаки и симптомы.

Острая форма гнойного артрита возникает внезапно и проявляется следующими признаками:

  • Высокая температура тела;
  • Общее недомогание;
  • Тошнота, в редких случаях рвота;
  • Боль в суставе;
  • Покраснение пораженного участка;
  • Припухлость;
  • Мышечная слабость.

Также может появиться желтушность кожных покровов, головная боль и потоотделение. При пальпации больной чувствует сильную боль, также можно обнаружить скопление жидкости в очаге воспаления.

Изменения в суставе при острой форме зависит от характера протекающего воспалительного процесса (гнилостного, гнойного, серозного и др.).

Чтобы облегчить состояние, больной принимает вынужденное положение и сводит все движения к нулю.

Хроническую форму гнойного артрита и воспаление в суставе обычно не связывают с попаданием инфекции.Развивается заболевание в основном после травмы.

Через некоторое время после проникновения инфекции пораженная область воспаляется, опухает. В слабой степени проявляются краснота и отечность. Больной чувствует болезненность в суставе при активных или пассивных движениях.

Боль возникает в течение длительного времени, может утихать, а затем снова появляться.

На начальной стадии развития заболевания подвижность пораженного сустава ограничивается. Гнойный артрит коленного или тазобедренного сустава в запущенной форме может привести к замыканию.

При благоприятном течении заболевания возможны продолжительные ремиссии. Если отсутствует лечение в течение длительного времени, то это может привести к ограничению движения в суставе.

Чтобы воспаление не перешло в хроническую стадию, необходимо своевременно проконсультироваться с врачом по поводу имеющихся симптомов.

Диагностика

Если имеются признаки артрита, то больному необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Лечением занимается ревматолог или терапевт, в запущенных случаях хирург. Если имеются у пациента инфекционные заболевания, то необходима консультация таких специалистов, как инфекционист, пульмонолог.

Для выявления причины и степени заболевания назначают ряд диагностических исследований. Очень важно правильно определить и поставить диагноз, так как клинические признаки артрита имеют некоторое сходство с другими патологиями (артроз, артропатия и др.).

Существует множество методов диагностики артрита, которые включают доступные лабораторные и инструментальные методы. Общий анализ крови назначают для определения воспалительного процесса в организме. Анализ крови на антитела позволяет определить антитела к возбудителю заболевания. Это помогает подобрать правильную тактику медикаментозного лечения.

Кроме этого, пациенту необходимо пройти обследование. С этой целью назначают:

  • Рентген суставов;
  • Резонансно-магнитную томографию;
  • Компьютерную томографию;
  • УЗИ-исследование;
  • Артроскопию.

С помощью рентгенологического снимка можно определить наличие жидкости, гноя в пораженной области. Рентген обычно выполняют в двух проекциях.

Томография позволяет выявить отклонения в суставе, связках и хрящах. Ультразвуковая диагностика помогает визуализировать пораженный сустав.

Для более точной диагностики гнойного артрита применяют артроскопию. Это диагностическое исследование, которое проводят с использованием специального эндоскопического инструмента.

Хирургическая манипуляция проводится следующим образом: хирург делает надрез кожного покрова в области сустава и вводит эндоскоп. С помощью специальной трубки врач проводит осмотр колена изнутри.

В трубку встроена камера, и изображение пораженной области выводится на монитор. Этот метод применяется в тяжелых и запущенных случаях.

Лечение

Лечение артрита направлено на устранение механизмов развития заболевания,снижение болевых ощущений с сохранением подвижности конечности.

При гнойном артрите назначают комплексное лечение, которое состоит из нескольких этапов.

Первый этап лечения предполагает использование антибиотиков, антибактериальных, антигистаминных лекарственных средств. Использовать антибиотики можно внутримышечно или внутривенно. Если поражение сустава глубокое, то лекарства вводят внутрь конечности.

Обычно препараты применяются после определения чувствительности инфекции к антибиотикам. С инфекцией эффективно борется ряд полусинтетических пенициллинов: метициллин, оксациллин, ампициллин и др. Они обладают широким спектром действия. Среди антибиотиков применяют цефалоспорины, макролиды, линкомицин и др.

Кортикостероидные гормоны при внутрисуставном введении уменьшают боль и воспаление. Данный препарат используют только для снятия симптомов, но устранить причину заболевания гормоны не могут.

На втором этапе лечения назначают пункцию для удаления скопившегося гноя в суставе. Одна процедура не даст положительного результата, поэтому для полного удаления гноя в полости проводят повторные пункции.

После снижения болезненности пациенту назначают физиотерапевтические процедуры. Врач подберет комплекс специальных упражнений и процедуры с учетом степени тяжести заболевания. Использовать физиопроцедуры целесообразно в комплексе одновременно с другими методами лечения. Основными процедурами при гнойном артрите являются:

  1. Электрофорез;
  2. УВЧ-терапия;
  3. Мануальная терапия;
  4. Магнитотерапия;
  5. Лечебная физкультура;
  6. Ванны;
  7. Массаж.

Использование нескольких процедур облегчат боли в суставах, улучшат их подвижность.

Следующий этап лечения включает иммобилизацию конечности. Пораженные суставы должны находиться в покое и не двигаться. Чтобы зафиксировать сустав можно воспользоваться шиной или тугой повязкой. Эти предметы позволят обездвижить сустав.

Носить тугую повязку или шину следует не более 2 суток, так как возможно быстрое ослабление конечности. После иммобилизации сустава должно наступить облегчение, если же состояние больного не улучшилось, необходимо обратиться к врачу.

Если после пункции не произошло никаких изменений в лучшую сторону, то прибегают к хирургическому лечению − артротомии. Из пораженной области удаляют гной, промывают полость антисептическим раствором и вводят антибиотики.

В самых запущенных случаях даже при неэффективности артротомии, хирург может принять решение об удалении сустава.

Заниматься лечением гнойного артрита самостоятельно категорически запрещено!

Любые гнойные инфекциив организме необходимо лечить, чтобы предотвратить возникновение развития заболевания.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление острого гнойного заболевания сустава, необходимо соблюдать рекомендации врача и внимательно следить за своим здоровьем. Особенно это касается людей, которые находятся в группе риска.

Профилактические мероприятия включают соблюдение следующих принципов.

  1. Необходимо контролировать массу тела.
  2. Регулярно выполнять упражнения.
  3. Чередовать отдых и трудовую деятельность.
  4. Корректировать нарушения опорно-двигательного аппарата.
  5. Избегать длительного нахождения на холоде.
  6. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
  7. Посещать стоматолога 2 раза в год.

От правильного питания зависит не только состояние суставов, костей, хрящей и мышечных тканей. Сбалансированное питание влияет на общее самочувствие человека.

От животных жировследует отказаться, так как они содержат холестерин, который может привести к возникновению атеросклероза сосудов. В результате ухудшается кровоснабжение в конечностях.

В обязательном порядке в рационе должны присутствовать растительные продукты, в которых содержаться полиненасыщенные жирные кислоты.

Рациональное питание должно стать для человека образом жизни. При этом правильно питаться нужно не время от времени, а постоянно, контролируя свой рацион.

Наиболее важным элементом в профилактике артрита является лечебная гимнастика. Занятия способствуют не только улучшению строения хрящевой ткани, но и кровоснабжения сосудов.

Упражнения выполняются вместе с инструктором ЛФК. Однако во время работы можно тоже выполнять упражнения, только необходимо следить за осанкой.

Нагрузка на суставы при выполнении лечебных упражнений не должна быть повышенной.

Избыточный вес дает дополнительную нагрузку на суставы и усиливает давление, а это негативно отражается на состоянии конечностей. Важно следить за массой тела, не переедать и не допускать ожирения. Если вес большой, то придерживаться диеты и постараться сбросить набранные килограммы.

Соблюдать вышеперечисленные рекомендации необходимо всем людям, в особенности тем, кто находится в группе риска.

При выполнении всех рекомендаций можно свести к минимуму воздействия как внутренних, так и внешних факторов в отношении не только суставов.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84. 

Источник: http://www.knigamedika.ru/kost/artropatii/gnojnyj-artrit.html

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий