Инфаркт миокарда: симптомы и лечение

Содержание
  1. Симптомы инфаркта миокарда, первые признаки
  2. Причины инфаркта миокарда
  3. Инфаркт — симптомы
  4. Инфаркт симптомы у женщин
  5. Инфаркт миокарда: первая помощь
  6. Профилактика
  7. Последствия инфаркта миокарда
  8. Инфаркт миокарда: что это такое, симптомы, помощь и последствия
  9. Причины, факторы риска, этиология и патогенез
  10. Опасность и осложнения
  11. Симптомы острого приступа
  12. Диагностика
  13. Первая помощь до приезда врача
  14. Тактика лечения
  15. Прогноз
  16. Реабилитация после болезни
  17. Профилактика
  18. Коротко: все об инфаркте миокарда – причины, признаки и методы лечения
  19. Инфаркт: что кроется под этим термином?
  20. Что происходит с сердцем?
  21. Какие первые признаки-предвестники острого состояния и как его распознать?
  22. Классификация, виды и типы инфаркта миокарда
  23. Чем характеризуется развернутая картина симптомов?
  24. Каким образом определить наличие инфаркта и детализировать его статус?
  25. Как лечить?
  26. Основы реабилитации после ОИМ
  27. Частые последствия и методы борьбы с ними
  28. Инфаркт в 30 лет: реальность ситуации
  29. Выводы
  30. Инфаркт миокарда: симптомы, первые признаки, лечение, что это такое
  31. Описание патологии
  32. Причины патологии
  33. Стадии патологии
  34. Симптомы
  35. Классификация патологии
  36. Первая помощь
  37. Диагностика патологии
  38. Лечение патологии

Симптомы инфаркта миокарда, первые признаки

Инфаркт миокарда: симптомы и лечение

Инфаркт миокарда — неотложное состояние, чаще всего вызванное тромбозом коронарной артерии. Риск смерти особенно очень велик в первые 2 часа от его начала. Чаще всего развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин симптомы инфаркта встречаются примерно в полтора-два раза реже.

Во время инфаркта миокарда приток крови к определенному участку сердца очень сильно ослабляется или прекращается вовсе. При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается через 20–40 минут с момента прекращения кровотока.

Инфаркт миокарда, первая помощь при котором должна быть оказана в первые же минуты проявления симптомов, указывающих на данное состояние, может впоследствии определить положительный исход для этого заболевания. На сегодняшний день эта патология остается одной из основных причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из коронарных сосудов тромбом. Это запускает процесс необратимых изменений в клетках и через 3-6 часов от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.

Заболевание может возникнуть на фоне ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, а также при атеросклерозе. Основными причинами, способствующими возникновению инфаркта миокарда, являются: переедание, неправильное питание, избыток в пище животных жиров, недостаточная двигательная активность, гипертоническая болезнь, вредные привычки.

В зависимости от размера погибшего участка выделяют крупно и мелкоочаговый инфаркт. Если некроз захватывает всю толщу миокарда, его называют трансмуральным. 

Инфаркт — симптомы

Основным симптомом инфаркта миокарда у мужчин и женщин является сильная боль в груди. Боль до того сильная, что воля пациента полностью парализуется. У человека возникает мысль о близкой смерти.

Первые признаки инфаркта:

  1. Колющая боль за грудной клеткой является одним из первых признаков инфаркта. Эта боль очень резкая и похожа на удар ножа. Может длиться более 30 минут, иногда часами. Боль способна отдавать в шею, руку, спину и область лопаток. Также она может быть не только постоянной, но и перемежающейся.
  2. Страх смерти. Это неприятное ощущение на самом деле не такой плохой признак, так как свидетельствует о нормальном тонусе центральной нервной системы.
  3. Одышка, бледность, обморочное состояние. Симптомы возникают из-за того, что сердце не способно достаточно активно толкать кровь к легким, где она насыщается кислородом. Мозг пытается скомпенсировать это, посылая сигналы, учащающие дыхание.
  4. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина (даже повторном).

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Могут наблюдаться и нетипичные симптомы инфаркта миокарда, например, вместо болей в груди человек может ощущать простой дискомфорт и перебои в работе сердца, боль может отсутствовать вообще, зато может присутствовать боль в животе и затруднённое дыхание (одышка) – данная картина нетипична, она особенно трудна в диагностике.

Главными отличиями болей при инфаркте миокарда от стенокардии являются:

  • сильная интенсивность болей;
  • продолжительность более 15 минут;
  • боли не прекращаются после приема нитроглицерина.

Инфаркт симптомы у женщин

Именно у женщин боль во время приступа локализуется в верхней части живота, спины, шеи, челюсти. Случается, что сердечный приступ очень напоминает изжогу. Очень часто у женщины сначала появляется слабость, тошнота, только после этого возникает боль. Такие виды симптомов инфаркта миокарда зачастую не вызывают у женщин подозрений, так что есть риск проигнорировать серьезное заболевание.

Симптомы инфаркта миокарда у мужчин ближе к классическому набору, что позволяет быстрее поставить диагноз.

Инфаркт миокарда: первая помощь

При наличии этих признаков надо срочно вызвать «скорую помощь», а до ее приезда с 15‑минутным интервалом принять таблетки нитроглицерина в дозировке 0,5 мг, но не более трех раз, во избежание резкого падения давления. Нитроглицерин можно давать только при нормальных показателях давления, при низком артериальном давлении он противопоказан. Также стоит разжевать таблетку аспирина дозировкой 150-250 мг.

Пациента следует уложить таким образом, чтобы верхняя часть туловища была немного выше нижней, что позволит снизить нагрузку на сердце. Следует расстегнуть или снять стесняющую одежду и обеспечить приток свежего воздуха для того чтобы избежать приступов удушья.

При отсутствии пульса, дыхания и сознания больного следует уложить на пол и приступить к немедленным реанимационным мероприятиям, таким как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Профилактика

  1. Следует отказаться от курения. Курильщики умирают от сердечных приступов в два раза чаще.
  2. Если обнаружится, что холестерин выше нормы, то лучше ограничить животные жиры, которых много в сливочном масле, яичном желтке, сыре, сале, печенке.

    Отдавайте предпочтение овощам и фруктам. Молоко и творог должны быть обезжиренными. Полезны рыба, куриное мясо.

  3. Развитию инфаркта способствует и высокое артериальное давление. Борясь с гипертонией, можно предупредить инфаркт.

  4. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце — приведите его в норму.

Последствия инфаркта миокарда

Последствия инфаркта миокарда преимущественно возникают при обширном и глубоком (трансмуральном) повреждении сердечной мышцы.

  • аритмия является самым частым осложнением инфаркта миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертония;
  • аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки;
  • рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается у примерно у 1/3 пациентов с инфарктом миокарда.
  • синдром Дресслера.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/simptomy-infarkta-miokarda-pervye-priznaki/

Инфаркт миокарда: что это такое, симптомы, помощь и последствия

Инфаркт миокарда: что это такое, симптомы, помощь и последствия

Инфаркт миокарда (ИМ) — что это такое и какими последствиями грозит? Это одна из форм ИБС, при которой остро развивается некроз мышечной ткани сердца из-за недостатка кровоснабжения.

Сегодня это заболевание является одной из главных причин смертности. Летальных случаев при инфаркте миокарда около 40%. Возраст 70% людей, перенесших инфаркт, 55-65 лет.

Инфаркт нарушает работу всей сердечно-сосудистой системы и является угрозой жизни человека. В зависимости от того, какой объем миокарда поражен, он может быть мелкоочаговым и крупноочаговым.

Причины, факторы риска, этиология и патогенез

Инфаркт возникает вследствие препятствия кровоснабжению в коронарной артерии. Основная причина возникновения инфаркта миокарда — атеросклероз сосудов, вызвавший тромбоэмболию (95% случаев). На сосудах образуются бляшки, которые сужают их просвет, нарушая кровоток.

В других случаях, при отсутствии атеросклероза, происходит длительный спазм неизмененной коронарной артерии. В редких случаях возникает на фоне других патологий (эндокардит, артериит и т.д.).

Риск возникновения инфаркта значительно увеличивается при наличии таких факторов:

  • Возраст после 45-50 лет.
  • Гипертоническая болезнь, при которой миокард больше нуждается в кислороде.
  • Перенесенный раньше инфаркт.
  • Ожирение – атеросклероз развивается более интенсивно при нарушении обмена жиров. Человек рискует заболеть диабетом, гипертонией.
  • Гиподинамия. Вследствие малой подвижности нарушается обмен веществ, что является одним из факторов накопления лишнего веса.
  • Курение. При воздействии никотина коронарные артерии сужаются, приводя к недостатку кислорода в сердечной мышце.
  • Сахарный диабет. При повышении уровня глюкозы в крови страдают сосудистые стенки и качество гемоглобина. Его транспортная функция ухудшается.

Опасность и осложнения

Мышцы миокарда, испытывая кислородное голодание, начинают отмирать (некроз). Это вызывает острый процесс – инфаркт. Он имеет необратимые последствия. Пораженное место рубцуется. Сердце уже не может функционировать в полном объеме, как раньше.

Заболевание опасно своей непредсказуемостью. На его осложнения влияют несколько факторов:

  • площадь поражения миокарда;
  • размещение очага повреждения;
  • период восстановления кровообращения в миокарде.

Разделяют ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда.

Ранние:

Поздние:

  • постинфарктный синдром или кардиосклероз;
  • нейротрофические расстройства;
  • тромбоэндокардит.

Осложнения отражаются на работе всего организма. Обширный инфаркт сердца влечет за собой образование большого рубца и развитие аневризм аорты сердца. Такое состояние опасно для жизни.

Симптомы острого приступа

Чтобы суметь своевременно оказать экстренную помощь при ИМ, необходимо знать особенности его симптоматики.

При инфаркте миокарда наблюдаются:

  • Усиленные загрудинные боли, для которых характерны изменения ощущений. Сначала это могут быть давящие боли, которые сменяются режущими и жгучими. Болевые приступы отдаются в другие части тела (рука, шея, плечо). Боль продолжается не меньше 20 минут. Прием нитроглицерина не дает анестезирующего эффекта.
  • При поражении задней стенки миокарда появляются боли в брюшной полости.
  • Тахикардия – биение сердца может то учащаться, то пульс может отсутствовать вовсе. При потере пульса больной теряет сознание.
  • Одышка – при нехватке кислорода человек задыхается.

При атипичных формах ИМ могут возникать другие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • кашель;
  • отечность.

Важно! Не всегда инфаркт имеет четко выраженные симптомы. О его приступе косвенно могут указывать нарушение сна, чувство страха и депрессия, быстрая утомляемость.

Диагностика

Кроме распознавания ИМ по клиническим проявлениям, существуют другие методы диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, проводят ЭКГ и лабораторные исследования. Атипичные формы можно обнаружить только такими методами.

Электрокардиограмма показывает наличие рубца Q, который свидетельствует о некрозе мышечной ткани. Снижается величина зубца R, и поднимаются сегменты ST от изолинии.

Изменения в крови:

  • лейкоцитоз;
  • увеличение СОЭ;
  • появление С-реактивного белка;
  • повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот.

ИМ нужно дифференцировать с заболеваниями, для которых характерны загрудинные боли (острый перикардит, стенокардия, плеврит, межреберная невралгия и т.д.).

Первая помощь до приезда врача

В первую очередь необходимо дать больному нитроглицерин. Человека нужно положить на ровную поверхность, запрокинув голову вверх. Если нитроглицерин не действует, можно ввести инъекцию анальгина или промедола.

Чтобы проходимость дыхательных путей была максимальной, изо рта нужно извлечь съемные протезы, если они есть. При рвоте больного перевернуть на бок. Если человек потерял сознание и не может самостоятельно дышать, сделать искусственную вентиляцию легких.

Больше о доврачебной помощи при инфаркте миокарда рассказано на видео:

Тактика лечения

Как лечить инфаркт миокарда, какие препараты и лекарства включают в терапию при этом осложнении ИБС? Оказание медицинской помощи должно быть поэтапным.

  • Догоспитальный этап – оказание экстренной помощи и транспортировка в больницу.
  • Госпитальный – поддержание организма медикаментозными средствами в условиях стационара. Он включает восстановление сердечного ритма, предотвращение и устранение тромбов и т.д.
  • Реабилитационные мероприятия.
  • Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение.

При остром приступе обязательно больного помещают в стационар. Для того чтобы возобновить кровоснабжение к очагу поражения при инфаркте миокарда, назначается тромболитическая терапия.

Благодаря тромболитикам бляшки в артериях миокарда растворяются, кровоток восстанавливается. Их прием желательно начать в первые 6 часов после ИМ. Это минимизирует риск неблагоприятного исхода заболевания.

Для этих целей назначают:

  • Гепарин;
  • Аспирин;
  • Плавикс;
  • Прасугрел;
  • Фраксипарин;
  • Алтеплаза;
  • Стрептокиназа.

Для обезболивания назначаются:

  • Промедол;
  • Морфин;
  • Фентанил с дроперидолом.

Для нормализации сердечного ритма внутривенно вводят 4,4% раствор магнезии. Улучшить кровоснабжение сердечной мышцы помогают антагонисты кальция, нитраты, β-адреноблокаторы. При выраженном чувстве страха и сильном возбуждении назначают транквилизаторы. Больше о сестринском процессе в этот период рассказано тут.

При неэффективности или недопустимости приема медикаментозных средств проводят срочное аорто-коронарное шунтирование. В некоторых случаях это единственный метод спасти жизнь пациента и восстановить кровоснабжение миокарда.

Частью комплексного лечения является строгое соблюдение постельного режима первые 2 недели после приступа. Физические нагрузки должны быть минимальными. Нужно начинать ходить с большой осторожностью. В стационаре больной должен находиться около 3 недель. Такой режим должны соблюдать и те, кто перенес ИМ на ногах.

Прогноз

Относительно прогнозов, то они напрямую зависят от объема поражения сердечной мышцы, а также от своевременности и качества экстренной помощи. Даже, если серьезных осложнений после острого инфаркта нет, нельзя гарантировать абсолютного выздоровления. Если площадь поражения миокарда большая, он не сможет полностью восстановиться.

В будущем человек будет страдать от проблем сердечно-сосудистой системы. Это требует постоянного наблюдения у кардиолога. Согласно статистике, на протяжении года после приступа рецидив случается в 20-40% случаев. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно следовать всем установленным рекомендациям специалиста.

Реабилитация после болезни

Восстанавливающие процедуры начинают с первых дней после ИМ. Их цель – предупредить развитие осложнений, восстановить эмоциональное состояние человека, мобилизовать компенсаторные механизмы организма.

Реабилитация должна быть комплексной (кардиологическая и физическая). Кардиологическая реабилитация направлена на минимизацию осложнений. Она помогает больному восстановиться и уменьшить риск повтора ИМ.

Восстановление продолжается длительное время. Человек может оставаться нетрудоспособным до 3 лет, а иногда и не возвращается к трудовой деятельности. Узнайте, когда после инфаркта дают группу инвалидности и на основании чего.

Всю оставшуюся жизнь человек должен принимать комплекс лекарственных препаратов:

  • Аспирин (в случае индивидуальной непереносимости – тиклопидин);
  • Бета-блокаторы;
  • Гиполипидемические средства;
  • Ингибиторы ангиотензин.

Под контролем специалиста постепенно следует начинать нагружать организм физическими нагрузками. Со временем интенсивность и продолжительность занятий должна возрастать. Благодаря физическим упражнениям, уровень кислорода в крови возрастает, тренируется сердечная мышца.

Восстановление после ИМ невозможно без соблюдения правильного питания. В рационе больного не должно быть жареных, жирных, острых блюд. Нужно ограничить применение соли. Исключить алкогольные напитки, кофе, крепкий чай.

Профилактика

Профилактические меры могут быть первичными и вторичными. Цель первичной профилактики – предотвратить ИМ, вторичной – не допустить повторного приступа болезни.

В профилактике нуждаются не только люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и здоровые. Особенно в зоне риска находятся люди с лишним весом, страдающие сахарным диабетом, курильщики, а также те, кому за 50.

Как предупредить инфаркт миокарда:

  • Контролировать массу тела.
  • Регулярно делать физические нагрузки для улучшения обмена веществ.
  • Отказаться от пагубных привычек.
  • Контролировать уровень холестерина в крови.
  • Регулярно мерять артериальное давление. Если наблюдается стойкая гипертензия, необходимо проводить коррекцию с помощью лекарственных средств.
  • Контролировать уровень сахара с целью своевременно выявления диабета.
  • Придерживаться здорового питания. Ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин. Есть больше овощей, фруктов, клетчатки.
  • При склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям принимать препараты с аспирином (Кардиомагнил, Аспикор и т.д.). Дозировку должен подбирать врач.

Инфаркт миокарда – серьезная патология, которая требует срочной медицинской помощи. При несвоевременном лечении могут возникнуть неприятные последствия, вплоть до летального исхода.

Лучшая защита от болезни – это профилактика. Поэтому, нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, и регулярно контролировать состояние своего здоровья.

3 Комментария

Источник: http://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/opisanie-i-posledstviya.html

Коротко: все об инфаркте миокарда – причины, признаки и методы лечения

Острый инфаркт – это процесс гибели участка миокарда (сердечной мышцы) в результате нарушенного притока крови. Согласно медицинской классификации заболеваний, является формой ишемической болезни и неотложным состоянием, которое требует быстрого оказания помощи и доставки в кардиологический стационар. При отсутствии лечения крайне высок риск летального исхода в первый час приступа.

Инфаркт: что кроется под этим термином?

Сердце и крупные сосуды являются важными жизненными органами, основная задача которых поддержание кровотока на должном уровне в любой ситуации, даже при повышенной физической или эмоциональной нагрузке. Снабжают сердце кровью крупные коронарные артерии, которые делятся на ветви и питают сердечные стенки.

При инфаркте миокарда (ИМ) прекращается кровоснабжение и доставка кислорода в результате полной или частичной закупорки коронарных, питающих сердце, артерий. Приводит к отмиранию (некрозу) мышцы.

С точки зрения механизма развития инфаркта сердца, можно выделить четыре основных момента:

  1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), при которой просвет артерий уменьшается за счет спазма и отложения жировых холестериновых масс.
  2. Атеросклероз, нарушение метаболизма жиров. Встречается даже в молодом возрасте, повышает риск инфаркта у лиц моложе 40 лет.
  3. Прогрессирующая ИБС с частыми приступами загрудинной боли. Данное состояние свидетельствует об ухудшение состояния, поражения главных коронарных артерий сердца.
  4. Острая и внезапная закупорка артерии тромбом, сгустком из клеток крови.
  5. Повышение потребности в доставке кислорода с кровью. В норме сосуды имеют определенный резерв. При дополнительной нагрузке они расширяются, увеличивая еще больше количество оксигенированной крови. При дефиците кислорода в критической ситуации, спазм может привести к инфаркту.

Совокупность вышеперечисленных факторов приводит к инфаркту, что наглядно представлено на рисунки ниже:

Что происходит с сердцем?

Сердце – это полый мышечный орган, который состоит из клеток кардиомиоцитов. При кислородном голодании (гипоксии) участка миокарда они гибнут.

Однако в чем этиопатогенетически заключается основная опасность инфаркта?

  1. Достаточное сокращение сердца для перекачивания крови по всему организму возможно только в условиях координированной работы мышечных волокон. При инфаркте зона отмершего миокарда не может сокращаться, что проявляется замедлением пульса вплоть до полной остановки сердцебиения и смерти.
  2. При слабой сократительной способности сердца кровь застаивается, повышается риск отека легких из-за застоя жидкости в сосудах.
  3. При ИМ высока вероятность летального исхода. Спасти жизнь пациенту возможно только оперативным путем.
  4. Регулярные и координированные сокращения сердца обеспечивает проводящая система, клетки которой располагаются по всей толще миокарда и генерируют импульсы. Поэтому при инфаркте может развиться аритмия.

Какие первые признаки-предвестники острого состояния и как его распознать?

От своевременности выявления сердечного приступа зависит дальнейшая жизнь пациента. Наибольшую сложность представляет безболевая форма, а также больные со стенокардией, у которых сложно отличить приступ грудной жабы от ИМ.

Для инфаркта миокарда в раннем периоде характерна симптоматика:

  1. Нарастающая слабость и утомляемость без очевидной причины или физического переутомления.
  2. Усиление боли в грудной клетке ноющего характера на протяжении нескольких дней.
  3. Невозможность выполнить привычную работу без одышки, дискомфорта и сжимающей боли в сердце.
  4. Спастические неприятные ощущения в области живота.
  5. Боль в левой части туловища, усиливающаяся при нагрузке и беспокоящая более 15 – 25 минут.

Классификация, виды и типы инфаркта миокарда

Существует несколько классификаций острой коронарной патологии. В зависимости от зоны некроза миокарда, выделяют такие виды инфаркта:

  • левого желудочка (выявляется наиболее часто, с локализацией в передних, боковых, нижних или задних отделах сердца, или верхушки);
  • в области перегородки между желудочками;
  • сочетанный передней и задней поверхности сердца, боковой;
  • правый желудочек поражается наиболее редко.

Разделение по обширности зоны некроза и выявление на электрокардиограмме (ЭКГ) характерных признаков:

  • мелкоочаговый микроинфаркт, при котором на ЭКГ не определяется типичный для ИМ зубец Q, но имеется отрицательная динамика T зубцов;
  • крупноочаговый, подтвержденный положительным подъемом Q – зубцом, свидетельствует о большом очаге некроза.

По глубине инфаркта:

  • с поражением всех слоев сердца, циркулярный или трансмуральный;
  • с зоной некроза в миокарде;
  • субэндокардиальный, в области внутренней стенки;
  • с вовлечением внешней стенки.

В зависимости от срока развития:

  • первичный;
  • рецидив, перенесенный в течение восьми недель после первого инфаркта;
  • повторный ИМ, более чем через восемь недель.

Существует разделение на типичный или атипичный варианты патологии, при которых может беспокоить боль в кишечнике или желудке. Чаще всего это характерно для абдоминальной формы.

С учетом периодов острой коронарной патологии, выделяют следующие стадии процесса:

  1. Прединфарктный – этап, при котором усиливаются приступы загрудинной боли на протяжении 1 – 2 недели.
  2. Период развития зоны некроза, 60 – 120 минут.
  3. Период разрушения некротизированной ткани, до 2 недель.
  4. Рубцевания – в течение 1 – 2 месяцев на месте инфаркта образуется рубец.
  5. Постинфарктный период адаптации сердца в новых условиях кровообращения.

Чем характеризуется развернутая картина симптомов?

Для типичной формы ИМ характерен крайне выраженный болевой синдром в грудной клетке. Разновидность симптомов и самых первых признаков инфаркта представлена в списке ниже:

  • типичные признаки инфаркта – боль в груди и левой руке, реже в спине, пояснице, редко справа;
  • у лиц со стенокардией боль при сердечном приступе сильнее и длительнее, ее трудно перенести;
  • не проходит после приема Нитроглицерина;
  • дискомфорт, рвота, неприятные ощущения и спазмы в желудке, кишечнике;
  • испарина на лице, озноб, повышенная потливость;
  • ощущение нарастающей тревоги, затрудненное дыхание, «ком в горле», кашель, как при пневмонии;
  • замедление пульса, общая резкая слабость;
  • нехватка воздуха при дыхании;
  • повышение температуры
  • страх смерти.

Каким образом определить наличие инфаркта и детализировать его статус?

Важнейшие критерии подтверждения диагноза: электрокардиограмма с характерными изменениями сегментов, положительный результат ферментативных тестов, симптомы инфаркта миокарда. На основании ЭКГ и степени изменения зубцов определяется стадия. Экспресс–метод выявления белков тропонинов в крови подтверждает диагноз.

Для детализации периода инфаркта ЭКГ проводится в динамике, 1 раз в 1 – 3 суток на протяжении срока лечения в кардиологическом стационаре.

Проявления на кардиограмме при ИМ могут выглядеть на фото так:

Дополнительно проводится УЗИ и ЭхоКг сердца и магистральных сосудов для оценки степени нарушения кровотока в поврежденной области. В качестве диагностики может быть проведена коронарография через прокол сосуда, без вскрытия грудной клетки с рассмотрением дальнейшего вопроса стентирования.

Как лечить?

При длительности приступа более 15 – 20 минут следует вызвать скорую помощь. До приезда врачей на догоспитальном периоде нужно соблюдать полный покой. Учитывая высокий риск осложнений, при инфаркте показано строго стационарное лечение по протоколу.

В условиях реанимации кардиологической больницы проводится госпитальный алгоритм терапии:

В остром периодеБольному одевается универсальная маска с кислородом
При выраженной боли вводятся Морфин, Фентанил или Дроперидол.
Препараты для препятствия сгущения крови и устранения закупорки сосудов. Клопидогрель или Празугрель, Фондапаринукс.
Аспирин в дозировке до 325 мг.
Стрептокиназа, Альтеплаза или аналоги.
В острейшем периодеДля усиления терапии назначается Гепарин
В случае аритмииЛидокаин
Для восстановления нормального сердцебиения и снижения нагрузки на сердцеАтенолол, Метопролол, аналоги.
ДополнительноСпазмолитические препараты, Магнезии сульфат, Нитраты.
С целью профилактики осложненийКаптоприл, Эналаприл, Рамиприл.
После выписки из стационараСтандартный курс Аспирина, Клопидогреля.

Основы реабилитации после ОИМ

На этапе стационарного лечения пациент получает медикаментозное лечение. К концу первой недели после инфаркта разрешается ходить по палате. С третьей недели лечения разрешается ходить по коридору больницы. При необходимости оказывается психологическая поддержка.

После выписки требуется контроль за состоянием, профилактические осмотры у кардиолога, корректировка лекарственной схемы. После инфаркта всем пациентам показано ежегодное амбулаторное обследование, санаторно-курортный отдых.

Частые последствия и методы борьбы с ними

Наиболее часто после ИМ пациенты сталкиваются с нарушениями ритма сердца, расстройством кровообращения в результате сниженной насосной функции, повышенным тромбообразованием или кровоточивостью от приема лекарственных средств. Опасный исход инфаркта – кардиогенный шок или разрыв участка сердца.

Для предотвращения негативных последствий врачи проводят:

  • анализы крови на свертываемость, кислотно–щелочной баланс
  • при ацидозе (увеличении кислотности крови) назначаются капельницы Натрия Бикарбоната
  • при первых признаках шока вводится Допамин или Добутамин
  • контролируется артериальное давление, частота сердечных сокращений.

Индивидуальные особенности последствий острого коронарного синдрома у женщин и мужчин:

После инфаркта может развиться угрожающая жизни аритмия, при которой сердечный ритм самостоятельно не восстанавливается. Вне зависимости от пола, высок риск:

  • экстрасистолии
  • фибрилляции
  • блокады
  • нестабильного давления, резкой брадикардии (пульс менее 60 в минуту).

Инфаркт в 30 лет: реальность ситуации

Причина более половины смертей от сердечно–сосудистых заболеваний – ранний инфаркт. Основные причины острой коронарной патологии у пациентов 25 – 45 лет: наследственные заболевания, атеросклероз, артериальная гипертензия в молодом возрасте, врожденные септальные дефекты.

Непосредственное отношение к возникновению коронарного синдрома имеют сахарный диабет и обменные нарушения, ожирение, частое курение и употребление алкоголя. В 30 лет патология чаще развивается у мужчин, однако для женщин значительно выше риск летального исхода.

Учитывая ограничение физической трудоспособности после инфаркта, врачебной комиссией решается вопрос о выдаче инвалидности с учетом каждого клинического случая.

Выводы

Инфаркт – это тяжелое заболевание с высоким риском осложнений и летальности в первые сутки после приступа. При подозрении тревожных симптомов и ухудшении самочувствия следует вызвать скорую помощь. При своевременном лечении инфаркт не приговор, а прогноз весьма положительный.

В качестве профилактики возникновения ИМ нужно соблюдать схему медикаментозной терапии после выписки, ограничить алкоголь и курение. Не менее важно исключить факторы эмоционального и физического переутомления.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/nekroz/infarkt-miokarda.html

Инфаркт миокарда: симптомы, первые признаки, лечение, что это такое

Инфаркт миокарда: симптомы, первые признаки, лечение, что это такое

Одной из самых опасных патологий сердца является инфаркт миокарда. Опасность патологии заключается в возможности летального исхода при несвоевременной помощи. Проявления заболевания очень характерны, и их нельзя спутать с другими патологиями.

Самый высокий риск смерти наблюдается в первые 180 минут от начала приступа, если за это время пациент доставлен в госпиталь ему проводят тромборазжижающую терапию, которая резко снижает возможность смерти.

Разновидность инфаркта миокарда симптомы и лечение зависят от стадии приступа и его обширности.

Описание патологии

Что такое инфаркт миокарда? Это некроз сердечной мышцы, которая характеризуется отмиранием тканей отдельного участка. Отмирание тканей происходит в результате внезапной кислородной недостаточности, которая возникает в результате закупорки кровотока. Именно миокард особенно чувствителен к кислородному голоданию, и малейшая нехватка этого газа отражается на нем негативно.

По статистике данная патология чаще поражает мужчин, чем женщин. Еще несколько десятилетий назад этот диагноз считался заболеванием пожилых людей, но с каждым годом патология молодеет и среди пациентов с этим диагнозом можно встретить людей от 30 лет. Также статистика утверждает, что острая патология заканчивается летальным исходом примерно у 30% пациентов.

Однако заболевание – это не всегда патология сердца. Инфаркт что же это такое, какие бывают инфаркты? На самом деле данное понятие – это описание кислородного голодания органов и тканей.

Данная патология может возникнуть практически в любом органе человека. Случается, что от патологии страдает желудок, почка, печень, мозг и др. Но независимо от локализации, причины развития патологии всегда одинаковы.

Стоит отметить, что чаще всего боли начинаются в состоянии покоя.

Причины патологии

Причина инфаркта миокарда кроется в закупорке ветви коронарной артерии. Эта закупорка может быть вызвана тромбозом или атеросклерозом. Чаще всего данная патология развивается на фоне повышенной плотности крови. Также нарушение кровотока может быть вызвано спазмом артерии.

В этом случае обследование не показывает структурных изменений в артерии.

Наиболее частым фактором развития инфаркта миокарда является разрыв атеросклерозной бляшки. Эти бляшки возникают в кровеносной системе человека из-за отложения плохого холестерина.

В момент разрыва этой бляшки происходит резкая реакция коагуляции, в результате чего образуется тромб. Чаще всего разрыву подвержены нестабильные бляшки, в которых наблюдается воспалительный процесс.

Разрыв бляшки может быть спровоцирован гипертонией, значительной физической нагрузкой и нервным напряжением.

От чего возникает патология? Инфаркт миокарда к причинам возникновения можно отнести следующие факторы риска:

  • Курение. Никотин способствует сужению сосудов, что может вызвать спазм и привести к кислородной недостаточности миокарда.
  • Лишний вес.
  • Сидячий образ жизни.
  • Генетическая предрасположенность к патологиям сердца.
  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Пожилой возраст.
  • Неправильное питание.
  • Высокий холестерин.
  • Сильный стресс.
  • Неадекватные физические нагрузки.

Это наиболее частые причины инфаркта миокарда. Людям с генетической предрасположенностью к патологиям сердечнососудистой системы нужно максимально исключить все факторы риска. Также всем пациентам после 40 лет необходимо регулярно посещать кардиолога. Инфаркт миокарда что же это такое, это патологическая нехватка кислорода в миокарде, нередко приводящая к смерти.

Стадии патологии

Инфаркт сердца имеет несколько этапов развития. Очень важно при первых признаках развивающейся патологии срочно вызывать скорую помощь. Что происходит при инфаркте, как развивается недуг? Как узнать, что приближается приступ? Сегодня специалисты различают 5 стадий патологии, а именно:

Стадия 1. Предынфарктное состояние. Характеризуется резко возникающей болью в грудной клетке, это предвестники инфаркта. Боль может быть сперва не сильной, но интенсивность ее растет.

Боли могут быть волнообразными, но не поддаются купированию. Это первые признаки приближающегося инфаркта. Боли возникают от кислородной недостаточности миокарда.

Этот период может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель.

Стадия 2. Острейший этап. На этом этапе происходит развитие ишемии, а позже омертвение тканей миокарда. Промежуток между этими явлениями составляет от 15 до 120 минут. Именно в эти минуты очень высокая опасность смерти пациента, чаще всего на этой стадии начинаются патологические изменения. Происходящие процессы нередко приводят к остановке пульса.

Стадия 3. Острый этап. Стадия может начаться уже через 20 минут после первых болей. На этой стадии происходит растворение отмерших клеток. Этот период может длиться от 15 до 98 дней. Чтобы не случилось беды лечение острого инфаркта миокарда должно проводиться только в условии стационара.

Стадия 4. Подострый этап. На этой стадии происходит формирование рубцовой ткани на месте мертвых клеток. После появления рубца состояние пациента стабилизируется. Продолжительность стадии от 4 до 8 недель.

Стадия 5. Постинфарктный этап. В этой фазе происходит полное созревание рубцовой ткани и адаптация миокарда к работе в новых условиях.

Симптомы

Итак, первым и самым характерным симптомом начинающегося сердечного приступа является острая жгучая боль в груди.

Как начинается инфаркт? Боль возникает в центре грудины и может отдавать в предплечье, лопатку, спину. Характерна боль в нижней челюсти. Боль не поддается купированию глицерином.

Также врачи выделяют следующие симптомы при инфаркте, которые появляются вместе с болью, как определить инфаркт:

  • Неприятные ощущения в животе.
  • Чувство подташнивания, рвота.
  • Нестабильность пульса.
  • Тяжелое дыхание.
  • Серость кожных покровов.
  • Холодное потоотделение.
  • Боль в голове.
  • Потеря сознания.
  • Сильное чувство страха, граничащее с паникой.

Если вы диагностировали у своих близких первые признаки инфаркта, срочно вызывайте карету скорой помощи, ведь от этого зависит их жизнь. По статистике если больной поступил в первые 2 часа после начала приступа его прогнозы чаще всего оптимистичны. Каждый человек должен знать симптомы инфаркта сердца, чтобы своевременно обратиться за помощью.

Классификация патологии

При инфаркте миокарда важно определить не только стадию патологии, но и ее вид, который диагностируется по совокупности нескольких показателей.

  • По размеру поражения приступ может быть мелкоочаговым и крупноочаговым.
  • По глубине некроза.
  • По расположению (правого, левого желудочка).
  • По наличию осложненности.
  • По проявлениям боли (типичный, атипичный).
  • По кратности (первичный, повторный, рецидивирующий).

Особое внимание заслуживает атипичная форма патологии. Она отличается нестандартной локализацией боли.

При инфаркте миокарда атипичной формы пациент может ощущать болевые ощущения не в груди, а в животе, пальцах, руке или шее и других органах. Также данная форма инфаркта может протекать вообще без боли.

Характерными признаками такой формы являются тяжелое дыхание, кашель, отеки, аритмия, обморок.

Эту форму чаще всего случайно обнаруживают при исследовании ЭКГ.

Чаще всего такая форма возникает у пациентов пенсионного возраста с кардиосклерозом. Однако непривычно проходит только острейший этап, остальные стадии инфаркта ни чем не отличаются от типичного. Часто пациенты при безболевом течении инфаркта могут даже не подозревать о патологии.

Первая помощь

Заметив у человека первые признаки инфаркта, ему срочно нужно оказать первую помощь. Меры реанимации должен знать каждый человек, ведь произойти приступ может с кем угодно и когда угодно. В первую очередь нужно вызвать неотложку, далее пациенту нужно помочь. Помощь необходимо оказать сразу при инфаркт симптомах.

Если вы увидели у человека признаки инфаркта миокарда, но он находится в сознании, нужно вызвать неотложку и совершить следующие действия:

  • Пациента нужно уложить на кровать и поднять голову.
  • Дать человеку таблетку нитроглицерина и измельченную таблетку аспирина.
  • Также можно дать пациенту баралгин или анальгин (1 таблетку).
  • Если в доме есть корвалол или валокардин, дайте больному 60 капель.
  • Можно наложить горчичник на грудную клетку в области сердца.
  • Не оставляйте пациента одного, обязательно будьте с ним до приезда врачей.

Инфаркт что же делать? Если вы стали свидетелем возникшего сильного приступа, вам придется совершить несколько действий, которые могут спасти больному жизнь, а именно:

  1. Положите человека на пол лицом вверх. Голову нужно запрокинуть назад.
  2. Если человек носит зубные протезы, их нужно снять. При рвоте голову нужно наклонить на бок.
  3. При инфаркте миокарда некоторые пациенты могут самостоятельно дышать, если дыхания нет, нужно сделать вентиляцию легких. Если есть пульс, не нужно при этом делать массаж сердца, надо просто вдувать воздух в рот пациенту. Если пульса нет, массаж необходим. Эти действия необходимо проводить до приезда скорой помощи.

Диагностика патологии

Диагностика инфаркта миокарда включает в себя несколько процедур, которые нацелены на выявление патологии и ее классификации. Как распознать инфаркт? При типичном течении приступа это совсем несложно. Врачи скорой помощи диагностируют патологию по следующим признакам:

  1. Болевой синдром не поддается купированию нитроглицерином.
  2. Характерные отклонения в ЭКГ.

При поступлении в стационар пациенту проводятся дополнительные меры диагностики. Диагностика инфаркта миокарда включает в себя сдачу анализов крови, опрос пациента, постоянный контроль работы сердца и др.

Чаще всего происходящее с пациентом не представляет сложности в диагностике, однако нетипичную форму распознать не всегда удается сразу.

Инфаркт миокарда при диагностике атипичной формы от врача требуется повышенное внимание и опыт.

Лечение патологии

Лечение инфаркта миокарда нацелено на скорейшее возобновление кровотока в сердечной мышце. При инфаркте миокарда больной должен обязательно получать лечение в условиях стационара в палате реанимации.

Лечение острого приступа в домашних условиях просто недопустимо. Терапия включает в себя прием препаратов, которые предотвращают тромбообразование и угнетают уже имеющиеся тромбы. Это может быть аспирин и его производные.

Также лечение инфаркта миокарда подразумевает прием и других групп лекарств.

Если медикаментозная терапия не дает желаемых результатов, врачи могут принять решение о проведении ангиопластики. Острый инфаркт миокарда требует от врачей незамедлительных действий.

В ходе этой процедуры пациенту освобождают просвет коронарной артерии и устанавливают в нее специальный стент, который впоследствии будет препятствовать повторному сужению просвета.

Если ангиопластика невозможна, пациенту могут сделать операцию по коронарному шунтированию. Порой это единственный метод, который позволяет спасти пациента и возобновить кровообращение в миокарде. Операция чаще всего проводится в срочном порядке. Это позволит сократить стадию острый инфаркт миокарда и предотвратить обширные повреждения.

Помимо этого при остром миокарда инфаркте врачи всегда пытаются ограничить участок повреждения тканей. Для этого нужно срочно восполнить нехватку кислорода миокарда.

Для этих целей сегодня успешно применяются бета-блокаторы. При остром инфаркте миокарда лечение должно начинаться еще до приезда в стационар.

Если вы заметили у человека прединфаркт или миокарда инфаркт, вызывайте скорую, и уточните оператору, что вам нужна машина реанимации.

Лечение после инфаркта миокарда направлено на предотвращение осложнений. Стоит отметить, что после определенного периода постельного режима, который рекомендует врач, пациент должен начать двигательную активность, иначе реабилитация может быть осложнена.

Реабилитационные меры должны применяться уже с первых дней госпитализации. Лечение постинфаркта включает в себя физиотерапию, психокоррекцию, ЛФК и др.

Не нужно искать ответ на вопрос как лечить инфаркт народными методами, такое лечение не оправдано и может привести к необратимым осложнениям.

Сегодня врачи успешно лечат острый инфаркт миокарда его лечение не всегда может проводиться при помощи хирургического вмешательства. Каждый случай индивидуален.

Если вы обнаружили инфаркта признаки, срочно звоните в скорую помощь. Помните, что выявление инфаркта и лечение патологии нужно начинать как можно раньше.

Знайте, что происходящее в сердце человека в момент приступа нельзя остановить без врачебной помощи.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/infarkt-miokarda.html

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий