Летаргический энцефалит: симптомы и лечение

Содержание
  1. Летаргический энцефалит
  2. Причины летаргического энцефалита
  3. Лечение и прогноз летаргического энцефалита
  4. Летаргический энцефалит – вирус возбудитель и диагностика, симптомы и лечение
  5. Хронический энцефалит
  6. Причины летаргического энцефалита
  7. Диагностика энцефалита Экономо
  8. Лечение летаргического энцефалита
  9. Профилактика летаргического энцефалита
  10. : болезнь энцефалит
  11. Летаргический энцефалит Экономо в острой и хронической формах течения
  12. Факторы-провокаторы
  13. Клиника хронической и острой формы
  14. Сложности диагностики и лечения
  15. Последствия и превентивные меры
  16. Когда сон превращается в кошмар или летаргический энцефалит
  17. Сон не всегда является лекарством…
  18.  Что чувствует больной
  19. Редкая болезнь хуже диагностируется
  20. Лечить можно и нужно, но сложно…
  21. Как сделать профилактику того, чего нет
  22. Летаргический энцефалит Экономо: симптомы и лечение
  23. Возбудитель и симптомы патологии
  24. Диагностика и терапевтическое воздействие

Летаргический энцефалит

Летаргический энцефалит: симптомы и лечение

Летаргический энцефалит — вирусный энцефалит, особенностью которого является двухфазное течение, наличие патологической сонливости в сочетании с глазодвигательными нарушениями и другой неврологической симптоматикой. В хронической фазе обычно преобладают экстрапирамидные расстройства.

Диагностика проводится при помощи клинических анализов, ЭЭГ, УЗДГ, РЭГ, исследования цереброспинальной жидкости, МРТ головного мозга. Летаргический энцефалит плохо поддается лечению.

Проводят дезинтоксикацию и дегидратацию, противовирусную и симптоматическую терапию, применяют кортикостероиды, психотропные и противопаркинсонические средства.

Впервые летаргический энцефалит был подробно описан в 1917 г. австрийским неврологом Экономо, за что получил в практической неврологии свое второе название — энцефалит Экономо. Начиная с времен Первой Мировой войны и до 1926 г.

, летаргический энцефалит в виде эпидемических вспышек часто встречался в Западной Европе. Заболевание зачастую приводило к летальному исходу.

В наше время энцефалит Экономо встречается редко и только в качестве отдельных клинических случаев.

В своем течении летаргический энцефалит проходит 2 этапа: острый и хронический.

Первый протекает с признаками острого воспаления вещества мозга, второй — как прогрессирующее дегенеративное заболевание мозга с преимущественно экстрапирамидными нарушениями и изменениями психики.

Промежуток времени, разделяющий острую и хроническую стадию энцефалита, варьирует в пределах от нескольких месяцев до 10 лет.

Причины летаргического энцефалита

Летаргический энцефалит относят к вирусным энцефалитам. Однако его возбудитель до сих пор не выделен, что связывают с его слабой устойчивостью во внешней среде. Предположительно, передача вируса осуществляется по воздушно-капельному механизму.

Попав в носоглотку, вирус с током крови и лимфы проникает в головной мозг, где вызывает выраженную воспалительную реакцию. Зоной поражения, как правило, являются ствол мозга и базальные ядра.

В острой стадии микроскопия обнаруживает муфтообразную периваскулярную инфильтрацию, пролиферацию глиозных элементов, иногда в образованием узелков.

В хронической стадии летаргический энцефалит характеризуется дегенерацией и гибелью ганглиозных клеток с формированием на их месте глиозных рубцов. Эти процессы наиболее выражены в бледном шаре и черной субстанции.

Энцефалит Экономо дебютирует общеинфекционными симптомами: разбитостью, лихорадкой, миалгиями, головной болью. Период повышенной температуры тела занимает порядка 2-х недель. В это время манифестируют неврологические симптомы. Отмечается патологическая сонливость — гиперсомния.

Пациенты склонны много спать, засыпают в любых ситуациях и в самых неудобных позах. При принудительном пробуждении больной засыпает снова. В отдельных случаях наблюдается инсомния (бессонница), чаще она чередуется с гиперсомнией.

Нарушения сна могут быть представлены расстройством нормального ритма сон-бодрствование, при котором пациент спит днем и не может уснуть ночью.

Наряду с гиперсомнией, патогномоничным признаком, отличающим летаргический энцефалит, является поражение глазодвигательных нервов. Характерно частичное поражение, проявляющееся недостаточностью функции отдельных мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом.

Пациенты часто жалуются на ухудшение или затуманивание зрения, что связано с диплопией или расстройством аккомодации. Может наблюдаться анизокория, опущение верхнего века, вертикальный паралич взора.

В ряде случаев поражается отводящий нерв, что приводит к появлению косоглазия.

Расстройства сна и глазодвигательные симптомы характеризуют летаргический энцефалит в его классическом варианте.

Однако могут иметь место и другие неврологические нарушения: головокружение, вестибулярная атаксия, нистагм, тошнота и рвота, проявления вегетативной дисфункции (гипергидроз, вазомоторная лабильность, гиперсаливация и др.).

Иногда в острой стадии наблюдаются экстрапирамидные нарушения, которые более свойственны хронической фазе энцефалита. Это могут быть как гиперкинезы (атетоз, судорога взора, миоклония, блефароспазм), так и симптомы вторичного паркинсонизма (амимия, гипокинез, ригидность).

Возможно развитие гипоталамического синдрома, мозжечковой атаксии, гидроцефалии, психосенсорных расстройств (галлюцинаторный синдром, изменение восприятия формы). В тяжелых случаях летаргический энцефалит сопровождается нарушениями сердечной деятельности, дыхательного ритма, глубоким расстройством сознания (комой).

Острый этап может продолжаться до месяца. Последнее время клинические случаи острого энцефалита Экономо имеют в основном абортивную форму. Их клиника сходна с течением ОРВИ и включает лишь эпизоды гиперсомнии или других расстройств сна, преходящую диплопию, иногда — тики в лицевой и шейной мускулатуре или длящуюся несколько дней икоту, обусловленную миоклоническими судорогами диафрагмы.

Летаргический энцефалит хронической стадии развивается у 35-50% пациентов спустя различный промежуток времени после стихания симптомов острой фазы. Нередко он возникает без предшествующих симптомов острого энцефалита.

Характеризуется прогрессивно нарастающими признаками поражения экстрапирамидной системы, преимущественно по типу акинетико-ригидного синдрома с клинической картиной вторичного паркинсонизма.

Отмечается снижение и замедление двигательной активности, гипомимия, маловыразительная речь, заторможенность психики, потеря интереса к происходящим событиям. В неврологическом статусе преобладает генерализованное пластическое повышение мышечного тонуса.

Возможен тремор рук и типичные для болезни Паркинсона секреторные расстройства. В редких случаях наблюдаются пароксизмы нарколепсии. Могут возникать эндокринные нарушения: гипертиреоз, адипозогенитальная дистрофия, несахарный диабет, ожирение, нарушения менструального цикла.

Диагностировать летаргический энцефалит не так просто, за исключением классических случаев с гиперсомнией и глазодвигательными расстройствами. В острой фазе необходимо проводить дифференциальную диагностику с серозным менингитом и клещевым энцефалитом, в хронической — с болезнью Паркинсона, внутримозговой опухолью, энцефалопатией, атеросклерозом сосудов головного мозга, лейкодистрофией.

С целью дифдиагностики и установления диагноза проводятся общеклинические анализы, ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы или РЭГ, МРТ головного мозга, люмбальная пункция. В острую фазу в анализе крови определяются признаки воспалительного процесса, гипохромная анемия.

Исследование цереброспинальной жидкости выявляет лимфоцитарный плеоцитоз, небольшое повышение концентрации сахара и белка. На ЭЭГ отмечаются диффузные изменения, преобладает медленная активность.

МРТ позволяет визуализировать очаги дегенерации и глиозного рубцевания в базальных структурах и стволе.

Лечение и прогноз летаргического энцефалита

Летаргический энцефалит с трудом поддается терапии в любой фазе. В остром периоде осуществляется дезинтоксикационная, противовирусная, дегидратационная, симптоматическая терапия; возможно назначение АКТГ и глюкокортикостероидов, сыворотки реконвалесцентов.

Хронический энцефалит с паркинсоническим синдромом расценивается неврологом как показание к назначению противопаркинсонического лечения: леводопы, тригексифенидила. При психических расстройствах прибегают к психотропным средствам.

Однако их назначение требует особой аккуратности, поскольку они могут усугубить экстрапирамидные нарушения.

В тяжелых случаях (около 30%) острая фаза летаргического энцефалита может привести к летальному исходу вследствие сердечной недостаточности или дыхательной дисфункции. Зачастую после перенесенного острого энцефалита отмечаются остаточные симптомы: головная боль, астения, инсомния, нарушения ритма сон-бодрствование, депрессия.

У детей возможны изменения психики, гипоталамический синдром, олигофрения. Хронический летаргический энцефалит обычно имеет прогрессирующее течение, хотя в некоторых случаях происходит его стабилизация. В плане выздоровления прогноз неблагоприятный. Гибель больных происходит вследствие кахексии или инфекционных заболеваний.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/lethargic-encephalitis

Летаргический энцефалит – вирус возбудитель и диагностика, симптомы и лечение

Летаргический энцефалит - вирус возбудитель и диагностика, симптомы и лечение

Загадочная болезнь, носившая эпидемический характер в начале прошлого века, характеризующаяся нарушениями сна, спутанностью мыслей и двигательными расстройствами, называется летаргическим энцефалитом. Эта статья поможет узнать о видах, симптомах, возбудителе и способах лечения энцефалита, а также ознакомиться с методами диагностики и профилактики заболевания.

Впервые исследования летаргического заболевания, другое название которого «сонная болезнь», провел в 1915 г. австрийский невропатолог К. Экономо. Летаргический энцефалит – это вирусная инфекция, вызывающая воспалительный процесс в клетках головного мозга.

Основной зоной поражения эпидемического вируса Экономо, как правило, являются базальные ядра и ствол мозга.

В наше время летаргическое заболевание встречается редко, но на заре двадцатого века эпидемический энцефалит охватывал множество стран, в большинстве случаев приводя больных к летальному исходу.

Медики лишь догадываются о том, что может являться возбудителем энцефалита, поскольку его природа не выявлена до сих пор. Преобладает предположение, что энцефалит Экономо провоцируется вирусом, изначально содержащимся в жидкостях человеческого тела – слюне и слизи.

Предполагаемый вирус не способен существовать отдельно от тела человека. Ученые считают, что основная цель возбудителя – поражение центральной нервной системы, куда он попадает через дыхательные пути.

Активность вируса провоцирует проявление первых клинических признаков болезни.

Летаргическое заболевание протекает в двух этапах – остром и хроническом, промежуток между которыми составляет от одного месяца до нескольких лет.

Классическое появление летаргической болезни Экономо на начальной стадии характеризуется сильным повышением температуры тела – до 40°С. Первые проявления летаргической болезни схожи с признаками простуды.

Кроме этого, выделяют такие первичные симптомы энцефалита:

  • ноющая головная и мышечная боль;
  • тошнота, рвота;
  • ощущение слабости, разбитости;
  • депрессивное, апатичное состояние;
  • краснота горла;
  • постоянная сонливость (гиперсомния);
  • нарушение режима сна;
  • катаральные явления дыхательных путей.

Первые внешние признаки энцефалита у человека постепенно переходят в острую форму течения летаргической болезни, которая может длиться до месяца. Определить острый энцефалит можно по таким симптомам:

  1. Наблюдается гиперсонливость, которой невозможно противостоять – больной засыпает в любой позе, сон может длиться до трех недель, переходя в летаргическое состояние.
  2. Происходит нарушение ритма дня – человек может спать днем и бодрствовать ночью.
  3. Отмечается недостаточность функционирования мышц глазодвигательных нервов – расширение зрачков, ухудшение зрения, паралич глазных яблок.
  4. Возникают неврологические расстройства – головокружение, вестибулярная атаксия (нарушение координации движений, походки), вегетативная дисфункция.
  5. Появляются судороги мышц – тикозные подергивания, длительная икота, тонические повороты тела.

Хронический энцефалит

На смену острому периоду приходит хронический энцефалит. Симптомы лихорадочной стадии утихают, их заменяют следующие проявления летаргической болезни:

  • постоянная мигрень;
  • депрессия;
  • плаксивость, перепады настроения;
  • плеоцитоз;
  • быстрая утомляемость;
  • бессонница или сонливость;
  • агрессивность, жестокость;
  • повышенная потливость;
  • гиперкинез;
  • обильное слюноотделение;
  • мозжечковый синдром;
  • изменения аппетита, ведущие к истощению или ожирению;
  • снижение интеллекта;
  • летаргическое состояние;
  • дисфункция сальных желез.

Все пациенты страдают синдромом Паркинсона, в результате которого наступают дегенеративные изменения психики – замедление движений, невыразительная речь, заторможенность мышления, тремор рук.

Отмечаются нарушения сердечной и дыхательной деятельности, судороги взора (окулогирный криз), дисфункция эндокринной системы. У некоторых пациентов диагностируют галлюцинации.

Тяжелые случаи заболевания сопровождаются комой и могут привести к быстрому летальному исходу.

Причины летаргического энцефалита

Ученые не могут выявить причины летаргического энцефалита. Предполагается, что вирус энцефалита находится в человеческой слюне и слизи. Заражение осуществляется воздушно-капельным путем.

К примеру, если инфицированный чихнул или кашлянул на здорового человека, вирус через дыхательные пути быстро проникает в вещество мозга, где накапливается и вновь попадает в кровь. Период инкубации вируса Экономо может длиться от нескольких дней до пары годов.

Другая возможная причина заражения – от больной беременной матери к будущему ребенку.

По статистике, заболевание чаще прогрессирует в холодное время года, но известны случаи заражения и в жаркий период. Мужчины и женщины заражаются вирусом одинаково часто, преимущественно в возрасте от 20 до 40 лет. Городские жители заболевали чаще, чем сельские. Вспышки вируса были замечены внутри небольших коллективов, где люди тесно общались ежедневно.

Диагностика энцефалита Экономо

Врачам нечасто удается поставить правильный диагноз во время острой стадии заболевания, поскольку начальные его признаки схожи с обычной простудной инфекцией. Летаргическую болезнь легче определить на хронической стадии, когда специфические симптомы ярко проявляются. Такой вирус в наше время встречается крайне редко, что усложняет врачам задачу его определения.

При постановке диагноза следует обращать повышенное внимание на нарушения сна, расстройства психики, дисфункции зрения. В сочетании со вторичными симптомами – повышенной температурой и наличием неопределенной инфекции в организме – это определит картину заболевания. За последние годы диагностика энцефалита Экономо упростилась благодаря МРТ (магниторезонансной томографии) головного мозга.

Лечение летаргического энцефалита

Летаргическая болезнь тяжело поддаётся лечению на любой из стадий. Во время хронической формы, сопровождающейся синдромом Паркинсона, невропатолог проводит назначение тригексифенидила, леводопы. Нередко назначают тропацин, циклодол.

Вторичные психические нарушения лечат с помощью психотропных медикаментов, назначаемых врачом после тщательного обследования пациента.

Практикуют физиотерапевтическое лечение – теплые ванны, специальные физические упражнения, обеспечивающие нужную физическую нагрузку.

Специфических методов лечения или особой вакцины в наше время не существует. Все действия направляются на устранение симптоматики и облегчение болевых ощущений пациента. Во время острого периода лечение энцефалита осуществляют с помощью таких средств:

  • противовирусные препараты;
  • дегидратирующие лекарства;
  • десенсибилизирующие средства;
  • пиродоксин, сочетаемый с аскорбиновой кислотой и цианокобаламином;
  • раствор белладонны;
  • микстуру с вытяжкой весеннего горицвета.

Профилактика летаргического энцефалита

Действенной профилактики летаргического энцефалита не существует, поскольку возбудитель заболевания не выявлен.

Летаргический вирус Экономо в прошлом веке стал причиной высокого уровня смертности, и, невзирая на то, что в современном мире болезнь встречается редко, эпидемия может вспыхнуть в любой момент.

Лучшей профилактикой будет повышение иммунитета с помощью правильного питания, приема витаминов, отказа от вредных привычек. Близкие контакты с другими людьми должны быть осмотрительными – случайно заразиться легко, но прогноз заболевания весьма неутешительный.

: болезнь энцефалит

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/11300-letargicheskij-encefalit.html

Летаргический энцефалит Экономо в острой и хронической формах течения

Летаргический энцефалит Экономо в острой и хронической формах течения

Летаргический энцефалит (в простонародье болезнь Зомби) относится к вирусным заболеваниям и обладает двухфазным течением, также сопровождается патологической сонливостью и нарушениями в движениях глаз.

В острой фазе пациент впадает в некое подобие ступора. Кроме этого наблюдаются и другие неврологические симптомы.

Подробное описание заболевания впервые осуществил в 1917 году невролог Экономо. За счет этого болезнь получила второе свое название.

В настоящее время энцефалит Экономо диагностируется не так часто, как это было в период первой мировой войны (когда была настоящая эпидемия), а случаи заболевания проявляются только единично.

Течение заболевания имеет 2 формы – хроническую и острую. Характерным признаком первой является прогрессирующее поражение головного мозга, сопровождающееся нарушениями экстрапирамидного характера и измененной психикой.

При острой форме активизируется воспалительный процесс в области мозгового вещества. Время, отделяющее обе стадии друг от друга, может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Факторы-провокаторы

До сих пор так и не удалось выявить истинного возбудителя летаргического энцефалита. Медиками строятся лишь некоторые предположения, основанные на том, что провокатором заболевания выступает определенный вирус, изначально находящийся в человеческой слюне или слизи.

Особенность в том, что предполагаемый вирус не способен функционировать вне человеческого организма.

По мнению ученых, первоначальной целью вируса является ЦНС (центральная нервная система), проникновение вируса в которую происходит посредством верхних дыхательных путей.

В результате большого скопления возбудителя нервные клетки подвергаются изменениям, что сопровождается повторной вирусемией. На фоне этого и начинают проявляться первые клинические признаки болезни Экономо.

Клиника хронической и острой формы

К общим признакам болезни относят:

  • ноющие, умеренные головные боли;
  • болезненность мышечной ткани;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • общую слабость;
  • депрессии.

Пациента сопровождает чувство разбитости и апатии.

После первичных симптомов наступает период лихорадки, способный длиться до 14 дней. Именно в это время наблюдаются неврологические симптомы, которые указывают на наличие энцефалита Экономо.

Человек все время испытывает сонливость. Даже после пробуждения больной вновь засыпает, вне зависимости от места, где он находится. Такое состояние может длиться в течение трех недель.

У некоторых людей, страдающих летаргическим энцефалитом, наоборот, наблюдается бессонница.

Острая стадия эпидемического энцефалита Экономо начинает развивается с повышения температуры до 38 градусов и симптомов, схожих с гриппом.

Одним из типичных является окулолетаргический синдром. Для него характерны:

  • повышенная сонливость, а также нарушения режима сна – ночью больной страдает бессонницей, а днем он спит;
  • расстройства подвижности глаз, характеризующееся косоглазием, диплопией, и взглядом, направленным вверх;
  • односторонний парез шестой или седьмой пары черепных нервов.

Все эти симптомы в совместном проявлении образуют триаду Экономо. Помимо этого, для острого течения болезни присущи и вегетативные виды расстройств:

  • повышенная сальность и гиперемия лица;
  • гипергидроз;
  • гиперсаливация.

Спустя семь – четырнадцать дней может возникнуть икота. Не всегда, но могут наблюдаться такие виды гиперкинеза:

  • атетозный;
  • хореический;
  • миоклонический;
  • также дистония торсионного типа.

Острая форма болезни способна длиться до нескольких недель, а в отдельных случаях гораздо дольше. Большинство больных после ремиссии, которая может продолжаться до 12 месяцев, отмечают переход патологии в хроническую стадию, для которой характерна следующая клиническая картина:

  • повышение мышечного тонуса по пластическому типу;
  • тремор покоя и акинезия;
  • голос становится монотонным и спокойным;
  • лицо приобретает маскообразный вид;
  • отмечается апатия и депрессивное состояние;
  • среди вегетативных расстройств имеют место гипергидроз и обильное слюнотечение;
  • возможно сохранение слабовыраженного глазодвигательного расстройства.

Постановка диагноза осуществляется согласно данным анамнеза и неврологическим симптомам.

Сложности диагностики и лечения

Энцефалит Экономо является достаточно серьезным заболеванием, которое не только не поддается полноценному лечению, но и его невозможно своевременно и правильно диагностировать, поскольку симптоматика может напоминать многие вирусные патологии.

Постановка диагноза возможна только при выявлении нарушений сна, психосенсорики и сбоев глазодвигательных функций. Такая симптоматика вместе с повышенной температурой тела обычно помогает специалистам сделать правильные выводы относительно имеющейся патологии.

Точная диагностика возможна при проведении магнитно-резонансной томографии, в результате которой исследуются разные отделы мозга. В данном случае о наличии энцефалита будут свидетельствовать изменения базальных ганглий.

Хроническая стадия течения определяется значительно легче. Диагностирование проводится методом идентификации комплекса заболеваний, возникших на фоне болезни.

Лечение энцефалита Экономо, как и купирование сопутствующих нарушений неврологического и психического характера, представляется одной из самых трудных задач в современной неврологии и не является достаточно эффективным.

Специфического метода лечения так до сих пор и не было разработано. При острой форме заболевания принято назначать следующие препараты:

  • противовирусные (Интерферон, гамма-глобулин);
  • дегидратирующие (Глюкоза, Лазикс);
  • Дезоксирибонуклеаза;
  • аскорбиновая кислота;
  • десенсибилизирующие средства.

При наличии синдрома паркинсонизма совместно с медикаментозной терапией используют оперативное вмешательство, а также физиотерапию. Из лекарственных препаратов наиболее положительный эффект отмечается после приема микстуры, содержащей в своем составе водную вытяжку весеннего горицвета, скополамин и бромид натрия.

Физиотерапевтические процедуры заключаются в приеме теплых ванн и занятиях лечебной гимнастикой.

В последние пятнадцать лет отмечается широкое применение хирургических методов, задача которых разрушить подкорковые образования при помощи ультразвука, электрокоагуляции или жидкого азота.

При остром течении заболевания применяется сыворотка реконвалесцентов и симптоматические препараты. Также могут быть назначены кортикостероиды.

Последствия и превентивные меры

В 30% случаев летаргический энцефалит, протекающий в острой фазе, заканчивается смертельным исходом. Причиной тому служит дыхательная дисфункция или сердечная недостаточность.

Нередко после перенесенного заболевания в острой форме еще в течение длительного времени могут наблюдаться некоторые симптомы:

  • цефалгия;
  • нарушения сна;
  • депрессии;
  • инсомния;
  • астения.

При заболевании в детском возрасте не исключена олигофрения, а также нарушения психики.

Хроническая форма патологии характеризуется прогрессирующим течением. Однако, бывали случаи, когда отмечалась стабилизация состояния пациента. Что касается полного выздоровления, то прогноз не утешительный.

Поскольку до настоящего времени так и не было разработано методов для выделения вируса-провокатора патологии, активная профилактика  не проводится.

Вне зависимости от того, что сейчас выделяются лишь единичные случаи летаргического энцефалита, не нужно забывать о том, что всегда есть риск эпидемиологического проявления.

Передача возбудителя возможна воздушно-капельным путем. Именно поэтому больного необходимо в обязательном порядке изолировать до того момента, пока не исчезнут острые проявления болезни.

Лечение всегда проводится только в условиях стационара. Помещение, в котором находился больной, всегда необходимо дезинфицировать.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/infekcii/letargicheskij-encefalit-ekonomo.html

Когда сон превращается в кошмар или летаргический энцефалит

Некоторые болезни давно прекратили свое существование, к примеру, летаргический энцефалит, но потенциальная опасность заболеть все же осталась, так как вирус, вызывающий заболевание так и не был найден. А раз не установлен источник, где уверенность в том, что человек не сможет заразиться этой опасной болезнью.

Сон не всегда является лекарством…

Впервые летаргический энцефалит был диагностирован и описан австрийским неврологом Константином фон Экономо в 1915 году. В последующем отмечались эпидемии данной болезни вплоть до 1926 года на территории Восточной Европы. После 1926 года были зафиксированы лишь отдельные случаи заболеваний, без эпидемиологических проявлений.

Энцефалит Экономо, или как его принято называть сонная болезнь является инфекционным заболеванием, в результате которого происходит поражение центральной нервной системы (ЦНС), в частности головного мозга и серого вещества. Сонным он назван потому, что больные проводят большую часть времени во сне, вплоть до коматозных состояний.

В настоящее время возбудитель летаргического энцефалита не найден и врачи могут только предполагать, что служит причиной его возникновения. Основная теория – это наличие вируса в слюне человека или в слизистой оболочке носа, причем вне человеческого организма вирус моментально погибает. Заражение же происходит воздушно-капельным путем от человека к человеку.

https://www.youtube.com/watch?v=S8JdZF97iLk

Как правило, выделяют две фазы течения болезни: острая и хроническая.

Острая фаза характеризуется воспалительными процессами в организме, а хроническая способствует ухудшению функций внутренних органов и развитию психических отклонений.

Переход болезни из одной стадии в другую может произойти через несколько месяцев, а может затянуться и до нескольких лет. Отмечались случаи, когда пациент в течение 10 лет страдал от острой фазы.

 Что чувствует больной

Любая болезнь имеет симптомы, и к сожалению, часто эти симптомы схожи с другими заболеваниями, не исключение эпидемический энцефалит Экономо, симптоматику которого часто путают с инфекционными заболеваниями (Грипп, ОРВИ, ОРЗ).

Обычно для острой стадии болезни характерно:

  • повышение температуры тела;
  • слабость в организме;
  • рвотные проявления;
  • апатию и чувство разбитости;
  • меланхолия;
  • головные боли.

Именно в этот период есть вероятность неправильной постановки диагноза и назначения неверного плана лечения.

Чем дольше прогрессирует болезнь, тем очевиднее становятся симптомы. В дальнейшем у человека начинает появляться желание спать в любых местах, и в любых позах, причем при пробуждении, желанье не уменьшается, а еще больше усиливается.

Есть вероятность возникновения обратных проявлений – бессонницы. Так, человек начинает путать день с ночью и не может уснуть в ночное время, а днем наоборот не может бороться со сном.

Еще одним характерным признаком летаргического энцефалита является нарушение зрительных функций вследствие поражения зрительных нервов. Может развиваться косоглазие, паралич века, взора больной жалуется на затуманенность взгляда и нечеткость картинки.

К тому же у больных отмечается наличие тремора рук и другие проявления паркинсонизма. Возможно повышенная потливость, тошнота, рвота.

Все эти симптомы характерны для острой фазы течения болезни, которая в 25-30% случаев заканчивается благополучным излечением, однако остальные 70% заболевших переходят в хроническую фазу, и ее симптомы отличаются от острой.

Что может служить сигналом о начале хронической стадии:

  • гиперкинез;
  • акинетико-ригидный синдром;
  • гипертермия;
  • плецитоз;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • медлительность;
  • задержки дыхания во время сна на длительное время.

Кроме того, у больного начинают проявляться симптомы, характерные для неврологии (хореоатетоз, миоклонии, атетоз, блефароспазм)

Редкая болезнь хуже диагностируется

Как правило, чем распространенней болезнь, тем легче ее диагностировать, ну а с эпидемическим энцефалитом Экономо все не так однозначно, как хотелось. Диагностировать наличие болезни на острой стадии развития крайне сложно.

Во-первых, это связано с наличием похожих симптомов у других видов энцефалита, таких как клещевой или менингитный. Именно поэтому, диагностика проводится комплексно, и направлена она на исключение этих болезней.

Во-вторых, для определения полной клинической картины необходимо провести большое количество исследований, к которым относятся:

  • электроэнцефалограмма головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • УЗДГ сосудов головного мозга;
  • ломбальная пункция спинномозговой жидкости;
  • общеклинический анализ крови.

Комплекс исследований позволяет сделать выводы о наличии летаргического энцефалита у больного.

В частности, наличие воспалительных процессов и анемии выявляется при анализе крови, МРТ определяет очаги воспаления и их локализацию и наличие рубцов, ЭЭГ позволяет понять о медлительной активности в головном мозге.

В случае диагностирования болезни в хронической стадии для врача не составляет особой сложности разобраться в симптомах и поставить правильный диагноз, так как сонливые проявления и нарушения глазодвигательных функций в 80% случаев указывают на развитие именно эпидемического энцефалита Экономо.

Лечить можно и нужно, но сложно…

Лечение летаргического энцефалита занятие сложное и трудновыполнимое. Причина этому одна, отсутствие данных о возбудителе болезни, в результате борьба происходит только с симптомами, а не с вирусом.

Тем не менее в ходе лечения энцефалита в острой стадии, как правило, назначают следующее:

  • противовирусные лекарства;
  • соляные растворы, глюкоза, сульфат натрия для проведения дегидрации;
  • пиридоксин, цианокобаломин вместе с аскорбиновой кислотой;
  • препарат, содержащий белладонну (в последнее время используют синтетические вещества – циклодол, динезили тп);
  • препарат с бромидом натрия, горицветом весенним и скополамином.

Помимо прочего, при проявлении симптомов, характерных для болезни Паркинсона назначают препараты, характерные для лечения паркинсонизма, вплоть до хирургического вмешательства.

Кроме того, нередко назначают применение психотропных препаратов, однако их используют с большой осторожностью, так как возможны осложнения при течении болезни.

Оказывает положительный эффект на больного и физиотерапевтическое лечение, в частности – ванны, специально подобранные физические упражнения. Однако, это все назначается врачом индивидуально, и решение принимается для каждого больного отдельно, а не комплексно.

Как сделать профилактику того, чего нет

Если нет данных, как выглядит вирус, то не существует и специально разработанных методик по профилактике данной болезни. Единственные меры, которые принимаются лечебными учреждениями направлены на уведомление о случаях болезни и наблюдение в течение 3-4 недель за очагом возникновения болезни.

Кроме того, человек, который переболел летаргическим энцефалитом некоторое время после выздоровления должен соблюдать правила карантина, чтобы не произошло повторного заражения и передача болезни окружающим. Однако, последние случаи заболевания данной болезнь были довольно давно, что позволяет свести к минимуму возможность инфицирования.

Итак, сонная болезнь, несмотря на редкость представляет угрозу для человека, а при затягивании с постановкой диагноза и назначении лечения есть вероятность летального итога, поэтому при появлении первых признаков болезни не затягивайте с походом к врачу. Берегите свое здоровье и не растрачивайте его напрасно.

Источник: https://nervivporyadke.ru/tsns/entsefalit/letargicheskij.html

Летаргический энцефалит Экономо: симптомы и лечение

Летаргический энцефалит Экономо: симптомы и лечение

Летаргический энцефалит Экономо – инфекционное вирусное заболевание неясной этиологии, имеющее двухфазное течение и поражающее различные отделы головного мозга.

Характерной особенностью данного вида энцефалита, является патологическое нарушение сна и выраженная неврологическая симптоматика.

Заболевание было распространено в начале двадцатого века, во время Первой мировой войны и носило эпидемический характер. В настоящее время встречается крайне редко в виде единичных случаев.

Возбудитель и симптомы патологии

Высказывается предположение, что возбудителем заболевания является вирус. Но до настоящего времени выделить его так и не смогли, и что это за вирус, какими обладает свойствами, ученым так и не удалось выяснить. Во время эпидемии, в прошлом веке, многие медики изучали данный вид энцефалита и хорошо описали его клинику, но вирус так и не был обнаружен.

Предполагается, что он передается воздушно-капельным путем, очень неустойчив во внешней среде и быстро погибает. Еще одной неподтвержденной гипотезой является тот факт, что вирус содержится в биологических средах организма человека, то есть в слюне и в слизи носовых проходов. Есть мнение, что в центральную нервную систему вирус попадает через кровь или лимфу.

По клинической картине течение летаргического энцефалита подразделяется на две стадии – острую и хроническую. Первый тип течения патологии – это воспалительный процесс, имеющий, в некоторых случаях, положительный прогноз. Хроническое течение – это необратимые неврологические процессы, имеющие склонность к прогрессированию, которые приводят к развитию психических и физических нарушений.

к оглавлению ↑

Начало заболевания не типично для летаргического энцефалита и характеризуется появлением симптомов обычной вирусной инфекции. Поэтому диагностика на ранних этапах заболевания осложнена. В самом начале развития патологии на первый план выступают симптомы астенического характера:

  • слабость, вялость, упадок сил;
  • миалгии;
  • симптомы расстройства ЖКТ.

Через несколько дней к общей симптоматике заболевания присоединяется лихорадка. Температура может оставаться на уровне субфебрильной или повышаться до 38-39 градусов. Лихорадочный период длится около двух-трех недель.

В это время появляется типичный для летаргического энцефалита симптом – это выраженные нарушения сна, которые могут варьировать от легкой сонливости до патологического изменения биоритма.

Итак, основными симптомами можно считать:

  • Патологическое нарушение сна. Наблюдаются:

    • сонливость – отмечается практически постоянно. Больной засыпает даже в неподходящих местах. При насильственном пробуждении через некоторое время у пациента опять наступает сон. Со временем промежутки бодрствования сокращается, и больной окончательно впадает в летаргический сон;
    • смена биологических ритмов сна – больной спит днем и бодрствует ночью;
    • бессонница – тяжелое состояние, когда больной не спит ни днем, ни ночью. Нарушения сна при энцефалите длятся около трех недель. На этом фоне, по мере прогрессирования заболевания, появляется и начинает нарастать неврологическая симптоматика.
  • Признаки расстройства ЦНС. Неврология проявляется следующим образом:

    • нарушена функция глазодвигательных нервов – наступает паралич глаза. У больного отсутствуют движения глазных яблок вверх-вниз, вправо-влево. Глаза застывают на одном месте, чаще находясь в верхнем положении;
    • птоз – двухсторонний или односторонний. Происходит опущение века одного или обоих глаз;
    • анизокория – разница в величине зрачков;
    • диплопия – при контакте больной отмечает двоение в глазах. Симптоматика острого периода летаргического энцефалита продолжает нарастать. Появляются дополнительные симптомы поражения нервной системы.
  • Проявления некорректной работы парасимпатической НС. Это проявляется в:

    • гиперсаливации – у больного появляется постоянное слюнотечение;
    • гипергидрозе – повышенная потливость ладоней рук и стоп ног;
    • себорее – повышенное выделение подкожного сала;
    • вегетососудистой дистонии – характеризуется приступами сердцебиения, повышением или понижением артериального давления, слабостью, внутренней дрожью.

Прогрессирование описанных нарушений и появление характерных признаков летаргического энцефалита (нарушение сна, расстройство глазодвигательных нервов) не оставляет сомнений в постановке диагноза «летаргический энцефалит».

к оглавлению ↑

Если симптомы заболевания под действием лечения не стабилизируются, то острая стадия заболевания, переходит в хроническую форму. По времени переход одной стадии энцефалита в другую может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

При прогрессировании заболевания продолжают нарастать неврологические симптомы поражения центральной нервной системы.

Вирус летаргического энцефалита локализуется преимущественно в стволовых отделах головного мозга и подкорковых образованиях. Поражение этих областей будет отражаться в неврологических расстройствах.

При хронической стадии заболевания к основным симптомам добавляются нарушения мышечной и двигательных функций, эндокринной системы. Так, наблюдаются:

  • экстрапирамидные симптомы – появление различных гиперкинезов (подергивание различных групп мышц), возможен блефароспазм, судорога взора;
  • синдром паркинсонизма – появляется бедность и замедленность движений, нарастает скованность, повышенный мышечный тонус, мелкий тремор рук;
  • поражение мозжечка – развивается атаксия (невозможность держать равновесие), выраженное головокружение в положении лежа;
  • эндокринные нарушения – развиваются в виде гормональных нарушений, отклонениях в работе почек, набора избыточного веса.

При обеих стадиях заболевания отмечаются изменения в психическом статусе больного. Отклонения происходят и в эмоциональной сфере: резко изменяется характер, появляется агрессивность, часто эмоциональное возбуждение резко сменяется апатией. При прогрессировании заболевания в хронической стадии психические симптомы нарастают. Наблюдается деградация мышления, неадекватность поведения.

к оглавлению ↑

Диагностика и терапевтическое воздействие

Эпидемический энцефалит Экономо при постановке диагноза не подтверждается лабораторной диагностикой, так как до настоящего времени не определен вирус, вызывающий это заболевание.

На начальных стадиях развития заболевания постановка диагноза вызывает большие трудности. Лабораторные исследования проводятся методом исключения других инфекций.

Острое развитие патологии необходимо дифференцировать с серозным менингитом, так как основные проявления этих заболеваний, в частности, ригидность шейных мышц, схожи.

При обследовании больных с помощью МРТ можно подтвердить наличие изменений головного мозга в стволовой части и подкорковых отделах, но возбудитель летаргического энцефалита, конечно, таким образом не выявляется.

Диагноз ставится на основании клинических симптомов заболевания и дополнительных методов обследования больного.

Появление нарушений со сном и глазодвигательных функций в первую очередь дает основание для постановки диагноза летаргического энцефалита.

Так как природа летаргического энцефалита не выявлена, лечение проводится с целью купирования патологических симптомов. Это представляет определенную трудность как в острой, так и в хронической стадии. Больным назначаются:

  1. Противовирусные препараты (Гропринозин).
  2. Дезинтоксикационная терапия – внутривенное введение растворов, снижающих внутричерепное давление (Глюкоза, Хлористый натрий).
  3. Гормональные препараты – кортикостероиды, АКТГ (Дексаметазон, Преднизолон).
  4. В острой стадии заболевания применяется сыворотка крови переболевших энцефалитом больных.
  5. Противовоспалительная терапия (Ибупрофен).
  6. Витамины группы B, C, Никотиновая кислота.
  7. Десенсибилизирующая терапия.
  8. При развитии симптомов паркинсонизма – Циклодол, Артан, L- Дофа.

Прогноз по данному заболеванию неблагоприятный. Большое значение имеют индивидуальные особенности организма больного, состояние иммунитета, наличие хронических заболеваний. Иногда интенсивное лечение в острой стадии, которая длится от нескольких дней до четырех месяцев, дает полное выздоровление.

Смертность заболевания достаточно высока – треть пациентов умирает в результате возникших осложнений. В половине всех случаев у пациентов острое течение сменяется вялотекущим хроническим развитием патологии.

Этот процесс может развиваться по-разному и длиться от нескольких суток до двух-трех лет. Со временем симптомы заболевания постепенно нарастают, усиливается деградация личности.

Погибают больные чаще всего от побочных заболеваний.

Продолжительность жизни при заболевании летаргическим энцефалитом зависит от многих факторов, в первую очередь, от правильности подобранного лечения, поэтому может составлять и несколько месяцев, и вовсе не отличаться от жизни здорового человека.

Источник: http://oinsulte.ru/nevrologicheskie/encefalit/ekonomo.html

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий