Лимфангиома: симптомы и лечение

Лимфангиома: причины, формы и локализации, лечение, профилактика

Лимфангиома: симптомы и лечение

Лимфангиома — врожденная доброкачественная опухоль из лимфатических сосудов, тело которой представляет собой эластичную тонкостенную полость размером от 1 мм до нескольких сантиметров.

Это аномалия эмбриогенеза, обусловленная неправильным внутриутробным расположением лимфатических сосудов, которая получила название лимфатическая мальформация. Разрастание лимфатических сосудов обычно происходит в четко ограниченных участках кожи и подкожно-жировой клетчатке.

Величина опухоли варьируется от крохотных узелков до крупных образований, диаметр которых превышает размер головки новорожденного.

Лимфангиома встречается одинаково часто как среди девочек, так и среди мальчиков в возрасте 1-4 лет. Формируется опухоль обычно на втором месяце эмбрионального развития, но выявляется гораздо позже: к концу первого года жизни. У взрослых также возможно образование лимфангиомы. Эти опухоли часто рецидивируют, но практически не озлокачествляются.

Сама по себе опухоль не угрожает жизни больного, но существенно ухудшает ее качество.

Когда лимфангиома достигает больших размеров, она сдавливает окружающие органы и ткани, что приводит к развитию их дисфункций.

В пубертатном периоде рост и развитие опухоли активизируется, патология прогрессирует. При инфицировании и воспалении она становится болезненной, кистозные полости нагнаиваются.

Обычно новообразование локализуется на лице, шее, языке, в подмышечных впадинах, ротовой полости. Лимфангиомы брюшной полости, а также вторичные опухоли, возникающие после операций или лимфангиита, развиваются крайне редко.

Классификация

Кавернозная лимфангиома — полость, заполненная лимфой и образованная соединительнотканными волокнами. Это наиболее распространенная форма патологии.

Отличительными чертами кавернозной лимфангиомы являются:

  • Медленный рост,
  • Спадение опухоли при нажатии и ее восстановление после прекращения сдавливания,
  • Мягкая консистенция опухоли и отсутствие четких границ,
  • Пузыри на коже с экссудатом, сливающиеся в крупные узлы,
  • Локализация опухоли на предплечье и кисти,
  • Незначительная смешиваемость опухоли,
  • Отек кожи на месте повреждения,
  • Создание косметического дефекта и деформации пораженных участков.

кистозная лимфангиома

Кистозная опухоль — кисты различной величины, сливающиеся между собой и заполненные жидкостью.

Признаки кистозных лимфангиом:

  1. Четкие контуры образования,
  2. Флюктуация,
  3. Эластичные стенки, мягкая консистенция, полусферическая форма,
  4. Безболезненное и не спаянное с кожей образование,
  5. Растянутая и истонченная кожа над образованием с просвечивающимися сосудами,
  6. Медленный рост,
  7. Сдавливание сосудов, соседних нервов и органов.

Капиллярные опухоли — крупные или мелкие узелки со стекловидной поверхностью, внешне напоминающие припухлость.

Основные признаки:

  • Мягкие на ощупь,
  • С размытыми контурами,
  • Располагаются на лице,
  • Покрыты неизмененной кожей с багровым или синюшным оттенком,
  • Состоят из соединительной ткани и содержат скопления лимфоидных клеток,
  • Располагается в мягких тканях на разной глубине,
  • Часто сопровождаются кровотечением и лимфореей.

поверхностная лимфангиома

Классификация опухолей, основанная на размерах новообразований:

  1. Микрокистозные — менее 5 см,
  2. Макрокистозные — более 5 см.

Причины

Причины образования лимфангиом у детей в настоящее время научно не доказаны. Предполагают, что основным этиологическим фактором врожденной патологии является внутриутробный порок развития кровеносных и лимфатических сосудов.

Неправильное развитие сосудистой ткани, скопление жидкости в лимфатических сосудах приводит к их расширению и превращению в полости.

Подтверждают теорию о нарушении эмбриогенеза следующие факты: врожденный характер опухоли, ее сочетание с другими внутриутробными пороками и аномалиями плода.

Другие ученые считают, что лимфангиома — истинная опухоль. Это мнение обусловлено пролиферацией опухолевых клеток и наличием в неоплазии факторов роста. Этот путь образования опухолей наиболее характерен для взрослых пациентов.

Причины вторичных лимфангиом:

  • Инфекционные болезни,
  • Оперативные вмешательства,
  • Лучевая терапия,
  • Другие опухоли.

Симптоматика

Клиническая картина патологии определяется размером, локализацией и структурой новообразования.

Если опухоль имеет небольшой размер и располагается поверхностно, это доставляет лишь косметический дефект. Крупные кисты вызывают серьезный дефект внешности и развитие дисфункции соседних органов.

Лимфангиома верхней губы внешне напоминает припухлость и имеет следующие характерные признаки:

  1. Консистенция — мягкая тестоватая,
  2. Отсутствие боли при пальпации и четких границ,
  3. Распространение на носогубную борозду и сглаживание ее,
  4. Увеличение размера и толщины губы,
  5. Расширение красной каймы губ,
  6. Опущение уголков рта.

Патогномоничным признаком патологии являются пузырьки с геморрагическим или серозно-гнойным содержимым, появляющиеся на слизистой рта и кайме губ. Пузырьки часто рассеиваются по всей поверхности слизистой или концентрируются вдоль линии смыкания губ. Лимфангиомы лица представляют собой локально увеличенные объемные образования, из которого иногда выделяется серозный экссудат.

Лимфангиома щеки средних размеров имеет те же клинические признаки. Крупная опухоль часто выбухает кнаружи, цвет кожи над ней не изменяется или становится синюшным. Подкожная клетчатка атрофируется, сосудистый рисунок усиливается. На слизистой оболочке щеки также появляются пузырьки.

лимфангиома губы/щеки

Расположение новообразования в области глазницы проявляется отечностью и утолщением век, сужением или полным смыканием глазной щели, посинением кожи век.

Пузырьки локализуются по краю век и содержат серозный или геморрагический экссудат.

Опухоль больших размеров приводит к выпячиванию глаза при сохранении нормального размера глазного яблока, а также к снижению зрения или слепоте.

лимфангиома языка

Лимфангиома языка характеризуется наличием большого количества мелких пузырьков, которые возвышаются над поверхностью слизистой, сливаются и образуют узел. При травмировании пузырьки вскрываются, кровоточат и покрываются белым налетом.

На их месте образуются трещины и язвочки, покрывающиеся со временем белесовато-желтоватыми и кровянистыми корочками. Диффузная форма патологии отличается распространением патологии на мышечную ткань языка. У больных развивается макроглоссия. Язык становится большим и толстым, плохо помещается в полость рта.

У больных постоянно открыт рот, нарушается прикус, возникает диспноэ, дисфагия и дисфония.

Лимфангиома шеи кавернозной формы имеет тестоватую консистенцию. Границы ее не определяются, естественные складки сглаживаются. Опухоль кистозной формы имеет округлую форму и выступает над поверхностью тела. Выражен симптом флюктуации.

Лимфангиома головного мозга локализуется в одном из его отделов. По мере роста опухоли сдавливаются окружающие ткани, появляются неврологические симптомы: эпиприпадки, парезы и параличи, дискоординация движений, атаксия, нистагм, шум в ушах, дисфония, снижение остроты зрения.

Лимфангиома брюшной полости у новорожденных проявляется симптомами «острого живота»: болью в брюшной полости, асимметрией живота, плотным, малоподвижным, безболезненным, малосмещаемым образованием. При этом в общем анализе крови отсутствуют признаки воспаления.

В стационаре больным выполняют лапаротомию с иссечением новообразования и его дальнейшим гистологическим исследованием.

Лимфангиомы часто воспаляются, особенно у детей 3-7 лет в осенний и весенний сезон. Провоцируют патологический процесс ОРВИ, травматическое повреждение, воспаление пульпы, периодонта, миндалин, желудка, кишечника, функциональные нарушения ЖКТ.

Воспаление слабой степени выраженности продолжается несколько дней и практически не нарушает самочувствие ребенка. Если местные признаки патологии выражены, возникает интоксикационный синдром. Новообразование увеличивается, формируется плотный болезненный инфильтрат на гиперемированной коже.

При повреждении кожи может начаться кровотечение и лимфорея. Воспаление сохраняется в течение трех недель, а затем стихает, лимфангиома приобретает прежний вид. В запущенных случаях у больных нарушается процесс дыхания и глотания, что приводит к дистрофии. Возможен рецидив и нагноение воспаленной опухоли с образованием флегмоны.

Удаление гноя из новообразования не всегда приводит к выздоровлению. Опухоли, которые не удается дренировать, удаляют хирургическим путем.

Диагностика

Диагностика лимфангиомы заключается в проведении визуального осмотра больного, сбора анамнеза жизни и болезни, выслушивании жалоб. Для подтверждения предполагаемого диагноза больным необходимо пройти полное инструментальное обследование.

лимфангиома на рентгеновском снимке

Неинвазивные методы диагностики доброкачественных опухолей:

  • УЗИ,
  • МРТ,
  • КТ,
  • Лимфография.

Эхография — безопасный метод, простой и информативный. Он особенно актуален для диагностики патологий у детей. Эхо-допплерография позволяет установить интенсивность тока крови.

Пункция новообразования и гистологическое исследование пунктата позволяют определить форму опухоли:

  1. Прозрачное или янтарное содержимое — признак кистозной формы лимфангиомы.
  2. Белковое содержимое указывает на отсутствие воспаления.
  3. Кровянистое содержимое кист характерно для воспаления или травмирования опухоли.

Лечение

Лечение лимфангиомы обычно хирургическое, стационарное. Опухоль удаляют полностью или частично. Ее иссекают по границе со здоровыми тканями.

Оставшиеся участки коагулируют или прошивают шелковыми или капроновыми нитями для предотвращения рецидива и истечения лимфы.

При воспалении новообразования или его травматизации проводят противовоспалительную консервативную терапию, а затем удаляют ее.

Химиотерапия при этом малоэффективна. Когда патологический процесс становится генерализованным, проводят химиотерапию цитостатиками. Для лечения лимфангиом применяют лучевую терапию — близкофокусную рентгенотерапию.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  • Быстрое прогрессирование опухоли, опережающее развитие ребенка,
  • Опасная локализация опухоли,
  • Наличие ветвистых лимфангиом, не склонных к инволюции,
  • Новообразования, ухудшающие качество жизни больных.

Методы хирургического лечения лимфангиом:

  1. Воздействие лазера,
  2. Криовоздействие,
  3. Электрокоагуляция,
  4. Радиоволновое лечение.

К современным методам удаления опухоли относится введение в пораженную область лиофилизированного стрептококкового антигена.

склерозирующая терапия

Для лечения новообразований небольшого размера, расположенных на лице, проводят склерозирующую терапию. Она способствует слипанию стенок сосудов и их запустению. При лимфангиомах с инфильтративным ростом частичная резекция не эффективна. В таких случаях впрыскивают в ткань опухоли склерозирующие вещества — этиловый спирт, хинин-уретан и прочие средства.

Склерозирующие препараты «запаивают» полости сосудов и способствуют формированию на месте опухоли соединительнотканных образований. Данная методика малоинвазивна, по при этом она позволяет добиться полного выздоровления у большинства пациентов. Некоторые больным необходима дополнительная операция после склеротерапии по удалению рубцов, образовавшихся на месте опухоли.

Это чисто косметическая операция, удаляющая видимый рубец.

Кавернозные лимфангиомы лечат с помощью СВЧ-гипертермии и склерозирования. Ультразвук позволяет контролировать такое лечение. Во время нагревания опухолевой ткани происходит разрушение лимфатических сосудов и их склероз.

Консервативное лечение опухоли при воспалении

При воспалении лимфангиомы больным назначают следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства — «Ибупрофен», «Диклофенак», «Индометацин»;
  • Ферменты — «Панзинорм», «Креон», «Мезим»;
  • Дезинтоксикационная терапия — внутривенное введение физиологического раствора, глюкозы, «Реополиглюкина», «Гемодеза», коллоидных и кристаллоидных растворов;
  • Противомикробная терапия — антибиотики широкого спектра действия из группы макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов, аминогликозидов;
  • Десенсибилизирующее лечение — «Зиртек», «Зодак», «Цетрин», «Тавегил»;
  • Общеукрепляющая терапия — витамины, адаптогены, биостимуляторы, нейропротекторы.

Местно накладывают марлевые повязки с мазями, содержащими НПВС или антибиотик. Полость рта обрабатывают антисептиками и маслами в течение десяти дней.

Профилактика

Специфическая профилактика данной патологии в настоящее время не разработана.

Для предупреждения образования лимфангиом беременным женщинам необходимо следить за здоровьем, не курить, не принимать алкоголь и лекарственные препараты без врачебных назначений, сбалансировано питаться, регулярно посещать женскую консультацию, обследоваться на TORCH-инфекции, принимать специальные витаминные комплексы.

Профилактические мероприятия:

  1. Чтобы предупредить воспаление лимфангиомы, необходимо санировать имеющиеся в организме очаги хронической инфекции — лечить тонзиллит, кариес, отит, гайморит.
  2. С раннего детского возраста ребенка необходимо приучать к здоровому образу жизни.
  3. Своевременно выявлять и лечить инфекционные и другие заболевания, не допускать развития осложнений.
  4. Повышать иммунитет ребенка: правильно питаться, закаляться, заниматься спортом.
  5. Дети с доброкачественными новообразованиями подлежат обязательному диспансерному учету.

Прогноз лимфангиомы благоприятный: эта опухоль медленно растет и не склонна к малигнизации.

: лимфангиома в программе «Таблетка»

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/limfangioma/

Лимфангиома – симптомы и лечение, фото и видео

Лимфангиома - симптомы и лечение, фото и видео

Лимфангиома – основные симптомы:

  1. Белый налет на языке
  2. Снижение зрения
  3. Выпячивание глаз
  4. Язвы на языке
  5. Отек век
  6. Приоткрытый рот
  7. Усиление кожного рисунка
  8. Гнойно слизистые выделения из глаз
  9. Трудности с произношением слов
  10. Опущение угла рта
  11. Увеличение языка
  12. Нарушение прикуса
  13. Болезненные пузырьки на губе
  14. Шишка на шее
  15. Синюшность кожи вокруг новообразования
  16. Уменьшение глазной щели
  17. Невозможность полностью открыть глаз
  18. Пузырьки на слизистой щеки
  19. Новообразование на губе
  20. Корки на языке

Лимфангиома — симптомы и лечение, фото и видео

Лимфангиома представляет собой врождённую патологию, характеризующуюся формированием доброкачественной опухоли, локализующейся в лимфатических узлах. Заболевание в равной степени встречается среди мальчиков и девочек, а общая распространённость составляет не более 10%.

Причины развития такой болезни остаются неизвестными, однако клиницистами принято считать, что главным этиологическим фактором выступают внутриутробные пороки развития лимфатических и кровеносных сосудов.

Симптоматическая картина будет индивидуальной для каждого больного, поскольку диктуется размерами, местом локализации и гистологическим строением новообразования. Главным признаком принято считать деформацию поражённого сегмента.

Процесс установления правильного диагноза основывается на лабораторно-инструментальных обследованиях, которым в обязательном порядке должны предшествовать манипуляции, проводимые лично клиницистом.

Лечить недуг принято только при помощи хирургического вмешательства, которое может проводиться как открытым путём, так и малоинвазивными методиками.

Согласно международному классификатору болезней десятого пересмотра такой патологии отведён собственный шифр. Таким образом, код лимфангиомы любой локализации по МКБ-10 будет — D18.1.

Причины болезни

Как было указано выше — причины возникновения врождённых доброкачественных образований в лимфатических узлах на сегодняшний день остаются неизвестными.

Основная теория касательно происхождения такой опухоли предполагает её развитие на фоне внутриутробных пороков развития кровеносных или лимфатических сосудов.

В таких ситуациях нарушение развития или строения сосудистой ткани и скопление в ней жидкости приводит к её расширению и перерождению в подобную опухоль.

Подтверждают такую теорию несколько факторов:

  • первичный характер новообразования;
  • сочетание такого недуга с иными внутриутробными патологиями.

Тем не менее принято выделять ряд предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать манифестацию лимфангиомы в любом возрасте. К ним стоит отнести:

  • широкий спектр болезней инфекционной природы;
  • перенесённые ранее хирургические вмешательства;
  • длительное влияние облучения, в том числе и в терапевтических целях;
  • присутствие других злокачественных или доброкачественных новообразований любой локализации;
  • наличие в истории болезни человека такого заболевания, как лимфостаз.

Первичный характер опухоли указывает на то, что она уже сформировалась в организме малыша на момент его появления на свет. Однако далеко не во всех случаях удаётся выявить её присутствие путём проведения неонатальных методик диагностики или инструментальных обследований в первые месяцы жизни ребёнка.

Благодаря осуществлению специфических научных изысканий исследователям стало понятно, что лимфангиома формируется на 2 месяце внутриутробного развития плода. Кроме этого, удалось выяснить, что наиболее часто первые признаки болезни проявляются к концу первого года жизни, однако в некоторых ситуациях недуг начинает развиваться в подростковом или среднем возрасте.

Классификация болезни

Основное разделение лимфангиом предполагает существование нескольких форм опухолей, отличающихся по своему внешнему виду и гистологическому строению. Таким образом, выделяют:

  • капиллярную или простую лимфангиому — внешне напоминает бледные крупные или мелкие узелки, обладающие стекловидной поверхностью, а кожа, возвышающаяся над опухолью, похожа на апельсиновую корку;
  • кистозную лимфангиому — может состоять либо одной, либо из нескольких камер, т. е. кист. По размерам варьируется от нескольких миллиметров до более 10 сантиметров. Наиболее часто локализуется на кистях и в области предплечий;
  • кавернозную лимфангиому — считается наиболее распространённым типом новообразования. Её отличительной чертой является наличие одновременно нескольких полостей, в которых жидкость распределяется неравномерно. Это означает, что одни полости практически пустые, а другие — переполнены через край. Зачастую поражает шейные и подмышечные лимфатические узлы.

Лимфангиома у детей и взрослого человека также разделяется по месту локализации. Наиболее часто, очагами опухоли выступают:

  • шея и щеки;
  • подкожная клетчатка;
  • язык и губы;
  • грудная и брюшная полость;
  • подмышечные впадины.

Значительно реже образование локализуется в:

  • забрюшинной полости;
  • подколенной ямке;
  • средостении;
  • корне брыжейки тонкого кишечника.

Крайне редко в патологию вовлекаются такие органы:

Симптомы болезни

Внешние признаки лимфангиомы будут полностью соответствовать месту её образования. Например, симптоматическая картина при поражении губ будет включать в себя:

  • мягкую, тестоватую структуру новообразования;
  • отсутствие болевого синдрома во время пальпации новообразования;
  • иррадиацию на носогубную борозду, что становится причиной её разглаживания;
  • изменение объёмов и толщины поражённого сегмента в большую сторону;
  • опущение уголков ротовой полости;
  • возрастание объёмов красной каймы губ;
  • формирование пузырьков, наполненных серозной, гнойной или геморрагической жидкостью. Они концентрируются по всей длине линии смыкания губ или рассредоточиваются по поверхности оболочки.

Стоит отметить, что такая доброкачественная опухоль в зоне щеки имеет практические аналогичные симптомы, однако также наблюдается:

  • усиление выраженности сосудистого рисунка;
  • синюшность кожи над опухолью;
  • появление пузырьков на слизистой щеки.

Признаки лимфангиомы языка представлены:

  • формированием множества мелких узелков, возвышающихся над поверхностью оболочки;
  • вскрытием и кровоточивостью папул при их травмировании;
  • обложенностью языка белым налётом;
  • образованием трещинок и язвочек на песте узелков;
  • покрытием языка кровянистыми, белыми или желтоватыми корочками;
  • нарушением прикуса;
  • проблемами с произношением речи;
  • постоянно открытым ртом — это обуславливается тем что, язык становится чрезмерно большим и не помещается во рту.

Лимфангиома языка

Расположение такого образования в органах зрения проявляется:

  • отёками и утолщением век;
  • сужением глазной щели;
  • невозможностью в полной мере открыть глаз;
  • выделением серозного или геморрагического экссудата;
  • выпячиванием глазного яблока;
  • понижением остроты зрения.

Лимфангиома шеи характеризуется ярким проявлением симптома флюктуации, т. е. наполненности новообразования воспалительным экссудатом.

Лимфангиома шеи

При формировании доброкачественной опухоли в мозге очень часто выражаются:

  • приступы эпилепсии;
  • парез и паралич конечностей;
  • нарушение координации движений;
  • атаксия и нистагм;
  • шум и звон в ушах;
  • слепота.

Симптоматика лимфангиомы у новорождённых и детей старшего возраста в области брюшины полностью соответствует синдрому острого живота.

Диагностика

Несмотря на присутствие характерной и ярко выраженной симптоматики установление правильного диагноза и определение разновидности лимфангиомы необходим целый комплекс диагностических мероприятий.

Прежде всего, клиницисту стоит самостоятельно:

  • ознакомиться с историей болезни — для установления наиболее вероятного этиологического фактора, имеющего под собой патологическую основу;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез пациента — сюда стоит отнести информацию касательно протекания беременности и первого года жизни малыша;
  • провести осмотр, пальпацию и перкуссию новообразования;
  • детально опросить больного или его родителей — для составления клиницистом полной симптоматической картины и выяснения степени интенсивности их проявления.

Инструментальная диагностика лимфангиомы у взрослых и детей предусматривает осуществление:

  • ультрасонографии поражённого сегмента;
  • доплерографии сосудов;
  • рентгенолимфографии;
  • КТ и МРТ;
  • пункционной биопсии.

Доплерография сосудов

Лабораторные исследования ограничиваются лишь проведением:

  • общеклинического анализа крови;
  • биохимии крови;
  • микроскопического изучения пунктата и биопата.

Лечение болезни

Избавиться от подобного доброкачественного новообразования можно только при помощи хирургического вмешательства, основными показаниями к которому выступают:

  • быстрое увеличение размеров опухоли;
  • опасная локализация образования, а именно в средостении, шее и брюшине;
  • лимфангиомы, которые в значительной степени понижают качество жизни больного, зачастую местом их образования выступает лицо или же они имеют гигантские объёмы;
  • появление признаков малигнизации.

Хирургическое лечение лимфангиомы осуществляется несколькими методами:

  • воздействием лазерного излучения;
  • криодеструкцией;
  • электрокоагуляцией;
  • радиоволновой терапией;
  • открытой операцией;
  • введением склерозирующего вещества, склеивающего стенки сосудов.

В дополнение к операции нередко показан приём таких медикаментов:

  • НПВС;
  • ферментов;
  • дезинтоксикационных веществ;
  • противомикробных средств;
  • десенсибилизаторов;
  • адаптогенов;
  • витаминных комплексов;
  • биостимуляторов;
  • нейропротекторов.

Также хорошо зарекомендовала себя такая физиотерапевтическая процедура, как СВЧ-прогревание.

Лечение народными средствами в этом случае недопустимо, поскольку это может усугубить основную проблему и спровоцировать рост опухоли.

Возможные осложнения

Игнорирование симптоматики или клинических рекомендаций лечащего врача нередко приводит к развитию последствий, к которым можно отнести:

  • воспалительное поражение опухоли;
  • сдавливание и нарушение функционирования внутренних органов;
  • нарушение дыхательной функции;
  • крайнюю степень истощения, возникает на фоне невозможности полноценно употреблять пищу из-за стеноза гортани;
  • гнойную интоксикацию организма;
  • перерождение в раковую опухоль — происходит лишь в единичных случаях.

Профилактика и прогноз

Во избежание формирования лимфангиомы и предупредить возникновение последствий следует придерживаться несложных профилактических рекомендаций, а именно:

  • следить за адекватным протеканием беременности;
  • вести здоровый и в меру активный образ жизни;
  • полноценно питаться;
  • заниматься укреплением иммунной системы;
  • на ранних стадиях лечить любые инфекционные недуги, а также те заболевания, которые могут привести к формированию такой доброкачественной опухоли;
  • регулярно посещать педиатра и несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр.

Раннее обнаружение и комплексная терапия обеспечивают благоприятный прогноз болезни и высокий процент выживаемости. Формирование осложнений происходит крайне редко, а рецидивы болезни наблюдаются лишь у 6.5% пациентов с подобным диагнозом.

Если Вы считаете, что у вас Лимфангиома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: педиатр, терапевт, хирург.

Источник

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

Источник: https://novosti-mediciny.ru/limfangioma-simptomy-i-lechenie/

Лимфангиома: симптомы, лечение

Лимфангиома: симптомы, лечение

Лимфангиомой называют врожденное доброкачественное новообразование, которое начинает свой рост из лимфатических сосудов и представляет собой эластичную полость с толстыми стенками. Чаще эта опухоль выявляется в детском возрасте, и с одинаковой частотой развивается как у девочек, так и у мальчиков 1-4 лет. Иногда эти образования возникают у взрослых.

По данным статистики лимфангиомы составляют 25% среди всех сосудистых новообразований детского возраста. Сама по себе эта опухоль неопасна, так как она растет медленно и крайне редко малигнизируется. Однако при достижении больших размеров образование начинает сдавливать окружающие ткани и органы, вызывая нарушения в их функционировании.

Почему возникают лимфангиомы? Какими они бывают? Какими симптомами проявляется эта опухоль? Как она выявляется и лечится? Ответы на эти вопросы можно найти в этой статье.

Причины

В ряде случаев лимфангиому у плода обнаруживают во время проведения УЗИ беременной

Формирование лимфангиомы обычно начинается на втором месяце внутриутробного развития, а ее выявление обычно происходит к концу первого года жизни ребенка, кода опухоль увеличивается в размерах.

Пока ученые не могут выяснить точных причин развития лимфангиом. Существует две предположительные теории о происхождении рассматриваемого онкологического заболевания.

Ряд исследователей предполагают, что основной причиной формирования лимфангиом являются врожденные патологии развития кровеносных и лимфатических сосудов.

Неправильное формирование стенок и накопление жидкости в таких измененных лимфатических сосудах приводит к их перерастяжению и расширению. В результате на их месте формируются полости, которые склонны к росту.

Эта теория о причинах возникновения врожденных лимфангиом подкрепляется данными о том, что при этих образованиях у ребенка часто выявляются и другие врожденные аномалии развития.

Иногда первичное новообразование может обнаруживаться даже во время УЗИ, которые в плановом порядке выполняются во время беременности. Такие опухоли обычно располагаются на шее или в области средостения плода.

При их выявлении женщине рекомендуется проведение исследований для обнаружения других пороков развития у будущего ребенка. Если лимфангиома является одиночной и другие пороки отсутствуют, то будущей матери рекомендуется динамическое наблюдение за новообразованием.

Однако при выявлении множественных аномалий врач может ставить вопрос о необходимости прерывания беременности.

Другие ученые предполагают, что лимфангиомы являются истинными опухолями. Эта теория возникла на базе данных о стадийном течении недуга, когда вначале происходит деление опухолевых клеток, а затем на них появляются факторы роста и рецепторы к ним. Эти процессы не характерны для врожденных аномалий развития, и вероятно, что вторичные лимфангиомы у взрослых формируются именно этим путем.

В таких случаях из-за присутствия инфекции, воспаления иди другого новообразования, после операции или облучения в лимфатических сосудах нарушается ток лимфы. В результате ее застоя клетки сосуда начинают делиться и формируют конгломерат из расширенных и наполненных лимфой сосудов или полостей.

Классификация

В зависимости от размеров лимфангиомы разделяют на:

  • микрокистозные – не более 5 см;
  • макрокистозные – более 5 см.

В зависимости от строения специалисты выделяют следующие виды лимфангиом:

  • Кавернозная – представляет собой полость, которая состоит из соединительной ткани и заполнена лимфой. Эти образования медленно растут, мягкие по консистенции и не имеют четких очертаний. При нажатии на полость опухоль спадается, а после прекращения давления восстанавливает свою форму. Эти лимфангиомы обычно располагаются на кисти или предплечье и представляют собой наполненные жидкостью пузыри, сливающиеся в крупные узлы. В месте их появления происходит отек кожных покровов. Кавернозные лимфангиомы создают косметический дефект и приводят к деформации пораженной области тела. Данная форма опухоли выявляется чаще, чем другие разновидности лимфангиом.
  • Капиллярная – выглядит как припухлость, состоящая из крупных или мелких стекловидных узелков. Эти лимфангиомы с размытыми контурами локализируются на лице, имеют мягкую консистенцию и располагаются в мягких тканях на разной глубине. Новообразование состоит из соединительной ткани и включений лимфоидных клеток. Кожа над ними не изменяется или имеет синюшную или багровую окраску. Новообразования склонны к лимфорее и кровоточивости.
  • Кистозная – представляет собой одно- или многокамерную кистозную полость с жидкостью. Эти опухоли медленно растут, имеют четкие контуры, эластичные стенки, мягкую консистенцию и полусферическую форму. Они не спаиваются с кожей и не причиняют болезненных ощущений. Через растянутую и истонченную кожу над ними видны кровеносные сосуды. При прощупывании новообразования определяется флюктуация. По мере роста лимфангиомы сдавливают рядом расположенные сосуды, нервы и органы. Чаще они располагаются в области подмышек, средостения и на шее.

Симптомы

Характер и выраженность проявления лимфангиом зависит от их вида, размера и локализации.

Поверхностно расположенные опухоли небольших размеров обычно являются только косметическим дефектом. Крупные образования способны становиться весомым дефектом внешности и приводить к нарушению функций соседних органов.

Лимфангиомы могут выявляться на разных участках тела: губах, лице, языке, за ушами, в подмышках, средостении, брюшной полости и др. Они определяются как припухлость, над которой кожа не изменяет окраску или становится синюшной (иногда багровой).

По мере роста новообразование сдавливает окружающие ткани и у больного возникают соответствующие симптомы. Например, при расположении вблизи от гортани большая лимфангиома может вызывать возникновение дисфонии, затрудненности дыхания, одышки и нарушений глотания.

В большинстве случаев лимфангиомы растут медленно и могут регрессировать. Быстрый рост образования вызывается травмированием или инфицированием опухоли.

При поражении тканей лимфангиомы инфекцией новообразование становится плотным и увеличивается в размерах. Особенно часто воспаление этих новообразований происходит у детей 3-7 лет.

Как правило, подобные осложнения возникают осенью или весной.

Они вызываются ОРВИ, тонзиллитом, пульпитом, периодонтитом, воспалительными процессами в кишечнике, желудке или функциональными нарушениями пищеварительной системы.

У больного повышается температура и возникают вызываемые нагноением признаки интоксикации (слабость, ухудшение аппетита и пр.). Кожа над опухолью краснеет, и прикосновения к образованию вызывают боль. Из-за травм может возникать кровотечение или лимфорея.

Попытки пункции и эвакуации гнойного содержимого лимфангиом не всегда приводят к устранению нагноения, так как дренированию поддаются не все полости опухоли, и воспалительный процесс может рецидивировать.

В таких случаях добиваться устранения повторного нагноения помогает только хирургическое удаление новообразования.

Лимфангиомы верхней губы

Данная разновидность лимфангиом имеет вид припухлости без четких границ. Они не доставляют боли, приводят к изменению формы губ, расширению красной каймы губ и опущению уголков рта. Из-за распространения на носогубную борозду опухоль сглаживает ее.

При таких лимфангиомах на слизистой рта и кайме губ часто возникают пузырьки с кровянистым или гнойным экссудатом. Они могут рассеиваться по всей поверхности или концентрироваться по линии смыкания губ.

Лимфангиомы языка

При таких опухолях на поверхности языка появляется множество небольших пузырьков, которые сливаются в один узел. При их травмировании происходит кровотечение и на поверхности языка образуется белый налет. На узле образования возникают язвочки и трещины с бело-желтым налетом и кровянистыми корочками.

При распространении лимфангиомы на мышечный слой языка у больного изменяется голос, нарушается глотание, прикус и дыхание. Язык увеличивается в размере и создает препятствия при попытках закрыть рот.

Лимфангиома щеки

При больших размерах такие лимфангиомы из-за выбухания наружу сильно деформируют лицо. Кожа над ними может не изменять цвет или становится синюшной. В области опухоли атрофируется подкожно-жировая клетчатка и усиливается сосудистый рисунок. В полости рта на слизистой оболочке образуются пузырьки.

Лимфангиома в зоне глазницы

При подобной локализации лимфангиом веки становятся отечными, синюшными и утолщенными. Из-за этого глазные щели сужаются или полностью смыкаются. По краю века образуются пузырьки с кровянистым или серозным содержимым. При больших размерах лимфангиом этой области лица у больного выпячивается глазное яблоко и снижается острота зрения (вплоть до полной слепоты).

Лимфангиома головного мозга

Новообразование может располагаться в любом отделе головного мозга. При его росте из-за сдавления окружающих тканей возникают характерные признаки повреждения того или иного участка тканей мозга: параличи и парезы, шум в ушах, нистагм, нарушения зрения, дискоординация движений, изменения речи, атаксия и пр.

Лимфангиома шеи

При крупных размерах кавернозное новообразование сглаживает контуры шеи и может приводить к сдавлению сосудов, трахеи и пищевода. Из-за такой компрессии у больного возникают нарушения дыхания, кровообращения и глотания. Образования кистозной формы выступают над кожей, имеют округлые очертания и при прощупывании проявляются флуктуацией.

Лимфангиома брюшной полости

При такой локализации новообразования у ребенка возникают признаки «острого живота». У больного присутствуют боли, выявляется асимметричность брюшной стенки, при прощупывании определяется плотное, плохо смещаемое и безболезненное новообразование. Несмотря на присутствующие симптомы, в крови не выявляются признаки воспаления.

Диагностика

Опухоли обнаруживаются при осмотре больного и на основании жалоб пациента. Для подтверждения диагноза «лимфангиома» проводятся следующие исследования:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенлимфография;
  • пункция новообразования с последующим гистологическим анализом.

Лечение

Основу лечения составляет хирургическое вмешательство

Основным методом лечения лимфангиом является их хирургическое удаление. Облучение и проведение химиотерапии при таких новообразованиях малоэффективны и могут выполняться при генерализованном процессе.

При воспалении лимфангиом больном назначается медикаментозная терапия:

  • антибиотики широкого спектра действия (в виде инъекций, таблеток и мазей);
  • нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак);
  • десенсибилизирующие средства (Тавегил, Зиртек, Цетрин и др.);
  • дезинтоксикационная терапия (внутривенное вливание Реополиглюкина, раствора глюкозы и натрия хлорида, Гемодеза);
  • общеукрепляющие средства (поливитамины, биостимуляторы, адаптогены, нейропротекторы).

Хирургические операции по удалению лимфангитом у детей обычно проводят после 6-ти месяцев. Показаниями для выполнения вмешательства являются следующие случаи:

  • опасное место расположения новообразования;
  • быстрое прогрессирование опухоли, опережающее рост ребенка;
  • не склонные к регрессии ветвистые лимфангиомы;
  • ухудшающие качество жизни больного опухоли.

Проводимые ранее классические операции по удалению лимфангиом очень часто осложнялись лимфореей и нагноениями. Именно поэтому хирурги постоянно вели работу по разработке новых методик.

Теперь при удалении этих новообразований предпочтение отдается малоинвазивным способам и вмешательствам, которые проводятся при помощи радионожа, воздействия лазера, электрокоагуляции, криовоздействия, склерозирования и СВЧ-гипертермии.

Для удаления лимфангиом применяются различные хирургические методики, и выбор того или иного метода зависит от клинического случая.

При опухолях небольшого размера может выполняться склерозирование, подразумевающее введение в полости опухоли препаратов, вызывающих «запаивание» полости сосуда и формирование соединительной ткани в зоне образования.

Впоследствии таким пациентам может понадобиться дополнительная операция по удалению сформировавшихся на месте опухоли рубцов. Кавернозные лимфангиомы удаляются при помощи СВЧ-гипертермии, вызывающей нагревание и последующее склерозирование тканей новообразования.

В некоторых европейских клиниках для удаления лимфангиом применяется препарат Пицибанил (ОК-432), который вводится в новообразование и вызывает уменьшение его размеров. Для достижения желаемого результата может выполняться несколько инъекций. Эта методика является малоинвазивной, безопасной и не требует длительной госпитализации.

К какому врачу обратиться

При появлении припухлостей кожи, возникновении пузырьков с кровянистым или серозным содержимым, изменений цвета кожи на багровый или синюшный, асимметрий лица следует обратиться к педиатру или терапевту. После обследования (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенлимфографии) пациенту рекомендуется консультация сосудистого хирурга или онколога.

Лимфангиома является доброкачественной опухолью и начинает свой рост из тканей лимфатических сосудов. Эти новообразования чаще являются врожденными и обнаруживаются у детей на первом году жизни. Иногда они возникают у взрослых. Лечение лимфангиом проводится хирургическим путем. Методика удаления новообразования определяется клиническим случаем.

Врач-онколог А. Л. Пылев в программе «Таблетка» рассказывает о лимфангиоме:

Таблетка: Как лечить лимфангиому?

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/limfangioma-simptomy-lechenie

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий