Лихорадка Ласса: симптомы и лечение

Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса: симптомы и лечение

Лихорадка Ласса – природно-очаговая вирусная инфекция, протекающая с капилляротоксикозом и полиорганными нарушениями. Клинические проявления лихорадки Ласса включают высокую температуру, интоксикацию, диарею, кровотечения, язвенный фарингит, почечную недостаточность и др.

Лабораторная диагностика лихорадки Ласса основывается на выделении вируса из биологических материалов пациента, а также определении противовирусных антител с помощью ИФА РНГА, РСК.

При подтверждении лихорадки Ласса проводится регидратационная, дезинтоксикационная, противовирусная терапия; купирование геморрагического синдрома, коррекция метаболических нарушений и т. д.

Лихорадка Ласса – геморрагическая лихорадка, вызываемая одноименным аренавирусом и относящаяся к особо опасным инфекциям с природной очаговостью. Первые случаи лихорадки были зарегистрированы у медицинского персонала госпиталя в городе Ласса (Нигерия) в 1969 г. в виде внутрибольничной инфекции. Название местности впоследствии дало название выделенному вирусу и заболеванию.

Лихорадка Ласса является эндемической болезнью для стран Западной и Центральной Африки: здесь геморрагической лихорадкой ежегодно заболевают 300-500 000 человек. Завозные случаи инфекции зафиксированы на территории Европы, США, Израиля, Японии.

Летальность от лихорадки Ласса достигает 15-50%; особенно опасна инфекция для беременных, поскольку приводит к гибели матери и плода в 80% случаев.

Причины лихорадки Ласса

Лихорадку Ласса вызывает вирус, принадлежащий к семейству Arenaviridae, роду Arenavirus. По своим антигенным свойствам он близок к другим аренавирусам – возбудителям лимфоцитарного хориоменингита и южноамериканских геморрагических лихорадок.

В настоящее время идентифицировано 4 подтипа вируса Ласса, циркулирующих в различных регионах. Вирион имеет сферическую форму и размер 70-150 нм; окружен липидной оболочкой, содержит РНК. Возбудитель лихорадки Ласса способен длительное время сохранять свою патогенность в биологических средах, в т. ч.

при высыхании, однако чувствителен к воздействию органических растворителей (хлороформа, эфира).

Основными носителями инфекции выступают африканские крысы рода Mastomys, выделяющие вирус со слюной, мочой и экскрементами. В организме грызунов вирус может персистировать пожизненно и бессимптомно. Кроме этого, источником инфекции является больной лихорадкой Ласса человек, все выделения которого заразны весь период болезни.

Распространение инфекции может происходить пищевым и водным путем при употреблении продуктов и воды, загрязненных выделениями инфицированных крыс.

Также возможно заражение воздушно-капельным путем (при вдыхании пылевых частиц с экскретами грызунов), контактным путем (при использовании контаминированных предметов домашнего обихода, снятии шкурок убитых животных), половым и вертикальным путем.

Внутрибольничные случаи заражения медперсонала лихорадкой Ласса были обусловлены инфицированием аэрогенным путем и через микротравмы кожи при проведении парентеральных вмешательств. Восприимчивость к инфекции среди населения высокая, независимо от пола и возраста. Постинфекционный иммунитет длительный; о случаях повторного заражения лихорадкой Ласса не сообщается.

Входными воротами для вируса Ласса служат слизистые оболочки дыхательных путей, ЖКТ, конъюнктива, поврежденная кожа.

Попав в организм, вирус размножается в регионарных лимфоидных элементах, после чего развивается вирусемия и гематогенная диссеминация возбудителя с поражением мононуклеарно-фагоцитарной системы.

Повреждение моноцитов и значительный выброс цитокинов способствует развитию инфекционно-токсического, геморрагического и ДВС-синдрома, полиорганных нарушений. Тропность вируса ко многим органам и тканям обусловливает некротические изменения в эндотелии сосудов печени, почках, миокарде и т. д.

https://www.youtube.com/watch?v=LLVz9YxdGPI

Спектр клинических проявлений лихорадки Ласса весьма вариабелен: возможно инаппарантное, субклиническое, манифестное и молниеносное течение инфекции. При манифестной форме инкубационный период занимает 7-14 суток.

Лихорадка нарастает постепенно и в течение нескольких дней достигает 39-40°С. В это время больных беспокоит общее недомогание, разбитость, головные и мышечные боли, конъюнктивит.

Параллельно с лихорадкой, у 80% больных развивается ангина или язвенно-некротический фарингит.

К исходу первой недели течения лихорадки Ласса возникают боли в груди, спине, животе; развивается тошнота, рвота, водянистая диарея, быстро приводящая к дегидратации. В начале второй недели заболевания присоединяется экзантема пятнисто-папулезного петехиального, эритематозного характера.

Одновременно развиваются геморрагические проявления: экхимозы, носовые, желудочно-кишечные, легочные, маточные кровотечения. Возможно возникновение судорог, менингеальной симптоматики, нарушения сознания, тугоухости.

При осмотре пациентов с лихорадкой Ласса выявляется сухость кожи и слизистых оболочек, шейный лимфаденит, гепатомегалия, брадикардия, артериальная гипотензия. В случае благоприятного течения лихорадки Ласса через 2-3 недели происходит литическое снижение температуры.

В течение длительного времени сохраняется постинфекционная астения, возможны рецидивы инфекционного процесса. К поздним осложнениям относятся увеит, глухота, алопеция, орхит.

Тяжелое течение лихорадки Ласса отмечается примерно у 30-50% пациентов.

В этих случаях на фоне лихорадочно-интоксикационного и геморрагического синдрома разворачивается картина полиорганных поражений, включающая в себя пневмонию, экссудативный плеврит, миокардит, перикардит, гепатит, асцит, серозный менингит, энцефалит и т. д.

Летальные исходы обычно наблюдаются на 2-й неделе заболевания от острой почечной недостаточности, инфекционно-токсического и гиповолемического шока, отека легкого и других причин.

Особенной тяжестью течение лихорадки Ласса отличается у детей до 2-х лет и беременных женщин: у последних практически всегда заболевание заканчивается внутриутробной гибелью плода или материнской смертностью. В связи с этим заражение беременной лихорадкой Ласса служит прямым показанием к искусственному прерыванию беременности.

Критериями клинико-эпидемиологической диагностики лихорадки Ласса служат сочетание лихорадки, язвенного фарингита, экзантемы и геморрагического синдрома; пребывание в эндемичных очагах, контакт с больными.

В гемограмме отмечается лейкоцитоз и резкое увеличение СОЭ; в моче – протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, цилиндрурия. С помощью рентгенографии легких обнаруживаются инфильтративные изменения и наличие плеврального выпота.

По данным ЭКГ выявляются признаки диффузного поражения миокарда.

Лабораторным подтверждением диагноза лихорадки Ласса служит выделение вируса из слюны, смывов из зева, крови, мочи, экссудатов, спинномозговой жидкости; определение противовирусных антител с помощью ИФА, РНИФ, РНГА, РСК; обнаружение РНК вируса методом ПЦР.

По своему течению лихорадка Ласса сходна со многими инфекционными заболеваниями (стрептококковой и герпетической ангиной, дифтерией, корью, атипичной пневмонией, малярией, прочими геморрагическими лихорадками, брюшным тифом, лептоспирозом).

Проведению дифференциальной диагностики способствует обследование больного инфекционистом, пульмонологом, гастроэнтерологом, нефрологом, неврологом и др.

Лечение и профилактика лихорадки Ласса

При подозрении или подтверждении лихорадки Ласса больные госпитализируются в инфекционные отделения. Обязательна строгая изоляция пациентов в специальные боксы и строжайшее соблюдение противоэпидемических мероприятий.

Этиотропные и вакцинные препараты находятся в стадии разработки, поэтому лечебные мероприятия при лихорадке Ласса сводятся к патогенетической и посиндромной терапии. Проводимое лечение направленно на коррекцию метаболического ацидоза, восстановление ОЦК, борьбу с геморрагическим синдромом.

Осуществляются дезинтоксикационные мероприятия и инфузионная регидратация, переливания крови; вводятся сосудистые и дыхательные аналептики, антипиретики, витамины. При осложнениях используются антибиотики и глюкокортикостероиды. В случае развития почечной недостаточности показан гемодиализ.

Раннее начало противовирусной терапии рибавирином позволяет снизить тяжесть клинических проявлений лихорадки Ласса и уменьшить летальность. В некоторых случаях отмечен положительный эффект от введения плазмы реконвалесцентов.

Прогноз лихорадки Ласса крайне серьезный: даже при госпитализации и лечении летальность достигает 15 %.

Для предупреждения эпидемических вспышек лихорадки Ласса необходима немедленная организация карантинных мероприятий (изоляция больных и контактных лиц, сжигание трупов умерших, проведение текущей и заключительной дезинфекции в очаге).

Больные подлежат изоляции в течение 30 суток от начала заболевания; контактные лица – на протяжении 17 суток (максимальной длительности периода инкубации).

Медицинский персонал, ухаживающий за больными, должен соблюдать все требования работы с особо опасными инфекциями (меры личной защиты, противоэпидемический режим). Очаговая профилактика лихорадки Ласса предполагает борьбу с крысами-переносчиками инфекции, защиту пищевых продуктов и воды от загрязнения экскретами грызунов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/Lassa-fever

Лихорадка Ласса – симптомы и лечение, фото и видео

Лихорадка Ласса – основные симптомы:Головная боль

  • Слабость
  • Боль в суставах
  • Высыпания на коже
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Судороги
  • Рвота
  • Боль в груди
  • Боль в спине
  • Понос
  • Сухость кожи
  • Увеличение лимфоузлов на шее
  • Потеря сознания
  • Боль в мышцах
  • Носовые кровотечения
  • Пониженное артериальное давление
  • Лихорадка
  • Маточное кровотечение
  • Сухость слизистых

Что такое лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса – это вирусная инфекция, вызванная одноименным вирусом. Наиболее распространена в странах Африки. На других континентах встречается крайне редко.

Провокатором недуга выступает специфический микроорганизм, который наиболее часто проникает в человеческое тело через пищеварительный тракт.

После инфицирования он поражает жизненно важные внутренние органы и кровеносные сосуды.

Клиническая картина неспецифична, поскольку включает в себя возрастание температурных показателей, мышечные и суставные боли, увеличение лимфатических узлов, расстройство стула и тошноту.

Диагностика основывается на результатах лабораторных исследований, и в обязательном порядке дополняется инструментальными процедурами и манипуляциями, проводимыми лично клиницистом.

Лечение носит только консервативный характер, основано на пероральном приеме и внутривенном введении лекарственных веществ. Кроме этого, показано соблюдение специального рациона питания.

Причины лихорадки Ласса

Возникновению подобной инфекции способствует проникновение в человеческий организм специфического вируса, который относится к семейству Arenaviridae и роду Arenavirus.

На сегодняшний день известно 4 подтипа такого аренавируса.

Помимо этого, такой патологический микроорганизм обладает следующими особенностями:

  • размеры от 70 до 150 нанометров;
  • покрыт липидной оболочкой;
  • включает в себя РНК;
  • на протяжении длительного времени сохраняет свою патогенность во внешней среде;
  • показывает высокую чувствительность к влиянию органических растворителей.

Главным переносчиком выступают африканские крысы, которые выделяют возбудителя вместе с каловыми массами, уриной и слюной. В организме таких мелких грызунов микроорганизмы могут развиваться пожизненно, причем совершенно бессимптомно.

Кроме этого, источником болезни выступает больной, которому был поставлен диагноз «лихорадка Ласса»: на протяжении всего периода протекания патологии все выделения человека являются заразными.

Входными воротами наиболее часто служат:

  • оболочки верхних дыхательных путей;
  • поврежденный кожный покров;
  • конъюнктива;
  • ЖКТ.

Механизм передачи такой инфекции может быть следующим:

  • вдыхание загрязненного воздуха, содержащего частички вируса;
  • употребление внутрь обсемененной пищи или воды;
  • контактирование с предметами быта, которые были заражены крысами, однако, это возможно только при условии нарушения структурной целостности кожного покрова.

Также стоит отметить, что зафиксированы случаи заражения медицинского персонала, использовавшего зараженные инструменты после осуществления хирургического вмешательства или вскрытия трупов больных таким заболеванием.

После внедрения в организм, аренавирус увеличивает свою численность и наиболее часто приводит к повреждению:

  • печени;
  • почек;
  • миокарда;
  • органов пищеварительной системы;
  • кровеносных сосудов.

Классификация

Существует несколько вариантов протекания недуга:

  • Ярко выраженная форма – характерна для лиц с низкой распространенностью болезни.
  • Скрытая форма – считается наиболее распространенной разновидностью течения среди жителей Африки. При этом отмечается выражение минимального набора клинических признаков, обладающих слабой степенью интенсивности. Геморрагический синдром и осложнения в подавляющем большинстве ситуаций отсутствуют.

Симптомы болезни

Локализация высыпаний при лихорадке Ласса

Опираясь на механизмы передачи принято говорить про инкубационный период – это время с момента внедрения вируса в организм и до возникновения клинических признаков. В данном случае он варьируется от 3 до 17 дней, но зачастую составляет 2 недели.

Лихорадка Ласса отличается проявлением следующих симптомов:

  • постепенное нарастание лихорадки;
  • слабость и общее недомогание;
  • мышечные и суставные боли;
  • конъюнктивит;
  • мигрень;
  • появление болевых ощущений в области груди, живота и спины;
  • тошнота и обильная рвота;
  • расстройство акта дефекации – выражается в водянистой диарее, что в совокупности с частыми рвотными позывами очень быстро приводит к дегидратации;
  • носовые, маточные и внутренние кровоизлияния;
  • высыпания по типу крапивницы, в частности, пятнисто-папулезного, петехиального и эритематозного характера;
  • судорожные припадки;
  • приступы потери сознания;
  • сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
  • изменение объемов шейных лимфатических узлов в большую сторону;
  • гепатомегалия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • понижение показателей кровяного тонуса;
  • астенический синдром;
  • снижение остроты слуха;
  • покраснение зева.

Особо тяжелое течение инфекции наблюдается у представительниц женского пола в период вынашивания ребенка и у детей, не достигших 2 лет. В таких случаях крайне высока вероятность развития опасных для жизни осложнений.

Стоит отметить, что при инфицировании женщины, находящейся в положении, немедленно осуществляют искусственное прерывание беременности.

Диагностика

Основными критериями, которые помогают поставить правильный диагноз являются сочетание лихорадки, не поддающейся медикаментозной терапии, геморрагического синдрома и высыпаний.

Тем не менее для установления факта протекания именно этой инфекции требуется проведение широкого спектра лабораторно-инструментального обследования больного, а также осуществление инфекционистом следующих манипуляций:

  • изучение истории болезни для выявления протекания сопутствующих недугов, которые могут привести к более быстрому развитию осложнений;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – это помогает выяснить механизм проникновения патологического агента, а также учитывается информация о посещении стран с высокой распространенностью такой патологии;
  • оценка состояния кожных покровов и слизистых оболочек;
  • измерение значений кровяного давления, сердечного ритма и температуры;
  • детальный опрос пациента – для определения степени тяжести протекания заболевания.

Среди лабораторных тестов наиболее информативными выступают:

  • общеклинический анализ крови;
  • ПЦР-тесты;
  • биохимия крови;
  • общий анализ урины;
  • ИФВ и РНГА;
  • РНИФ и РСК;
  • бактериальный посев всех биологических жидкостей;
  • микроскопическое изучение каловых масс.

Что касается инструментальных процедур, то в данном случае они ограничиваются проведением:

  • рентгенографии легких;
  • пункция;
  • ультрасонографии брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • КТ и МРТ.

КТ и МРТ

Лихорадка Ласса должна быть дифференцирована от многих инфекционных патологий, например:

Стоит отметить, что помимо инфекциониста, в диагностике принимают участие:

  • пульмонолог;
  • гастроэнтеролог;
  • невролог;
  • нефролог;
  • педиатр;
  • акушер-гинеколог.

Лечение лихорадки Ласса

Подтверждение протекания такой инфекции – это прямое показание к госпитализации пациента. Несмотря на это лечение проводится только при помощи консервативных терапевтических методик.

Основу терапии составляет применение лекарственных препаратов, среди которых:

  • антибактериальные вещества;
  • жаропонижающие средства;
  • обезболивающие медикаменты;
  • введение солевых растворов и глюкозы;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • лекарства для купирования иной симптоматики;
  • иммуномодуляторы.

Кроме этого, лечение в обязательном порядке должно включать в себя:

  • строгий постельный режим;
  • употребление только полужидкой и легкоусвояемой пищи;
  • введение донорской плазмы крови;
  • гемодиализ;
  • переливание донорских тромбоцитов.

Возможные осложнения

Даже при своевременно начатой терапии не исключается вероятность развития следующих последствий:

Профилактика и прогноз

Специфические профилактические мероприятия направлены на уничтожение переносчиков аренавируса и исключение контактов с больными лицами. Помимо этого, мероприятия, предупреждающие развитие подобного недуга, направлены на:

  • употребление в пищу только очищенной воды, тщательно вымытых и термически обработанных продуктов;
  • избегание посещений неблагополучных территорий с широкой распространенностью такой болезни;
  • использование индивидуальных средств защиты во время ухода за больными;
  • прием противовирусных веществ – показано лицам, контактировавшим с пациентами;
  • постоянное укрепление иммунной системы;
  • регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.

Лихорадка Ласса обладает крайне серьезным прогнозом, поскольку даже при ранней госпитализации и лечении смертность составляет 15%. Все больные подлежат строгой изоляции в течение 30 суток с момента появления первых симптомов. Что касается контактировавших лиц, то им показан прием вышеописанных лекарств в течение 17 дней, поскольку это максимальная длительность периода инкубации.

Помимо этого, высоки риски формирования указанных осложнений, которые также несут угрозу для жизни человека. Наиболее часто геморрагическая лихорадка Ласса провоцирует смертельный исход у маленьких детей, ослабленных пациентов и беременных женщин.

Если Вы считаете, что у вас Лихорадка Ласса и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: инфекционист, педиатр, терапевт.

Источник

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

Источник: https://novosti-mediciny.ru/lixoradka-lassa-simptomy-i-lechenie/

Механизм передачи и последствия лихорадки Ласса

Механизм передачи и последствия лихорадки Ласса

Геморрагическая лихорадка Ласса — это вирусная инфекция, в ходе развития которой у больного наблюдается капилляротоксикоз, дисфункция почек, печени, центральной нервной системы. Свое название это заболевание получило благодаря небольшому городу в Нигерии, Лассу, где его официально зарегистрировали в 1969 году.

Лихорадка Ласса считается одним из самых опасных вирусных заболеваний, поскольку часто приводит к смерти больного. Согласно статистическим данным среди больных лихорадкой Ласса наблюдается коэффициент смертности 1%. Всего в странах Африки насчитывают каждый год от 300 тыс. до 500 тыс.

случаев поражения вирусом Ласса.

Провоцирует заболевание вирус Lassa mammarenavirus или вирус Ласса. На сегодняшний день исследователи выделили около четырех подтипов этого вируса. Lassa mammarenavirus отличается высокой устойчивостью к негативным факторам окружающей среды.

Однако, он может погибнуть при обработке эфиром и хлороформом. Основными переносчиками вируса Ласса считаются Mastomys natalensis (африканские крысы), также носителями могут выступать мыши, другие грызуны.

Инфекция у них протекает бессимптомно, при этом носители вируса регулярно выделяют его в окружающую среду с мочой, слюной.

Механизм передачи отличается широкой вариабельностью. Человек может заразиться при контакте с инфицированным животным. К примеру, при разделке его тушки, во время уборки его экскрементов, употребления мяса зараженного животного в пищу.

Существует еще такие пути передачи вируса:

  • через дыхательные пути;
  • травмированный кожный покров;
  • конъюнктиву;
  • пищеварительный тракт;
  • половым путем;
  • от организма женщины к плоду;
  • через кровь зараженных животных.

Признаки и симптомы лихорадки Ласса

После проникновения в организм Lassa mammarenavirus продолжительность инкубационного периода может колебаться от 3 до 17 дней. Большинство симптомов лихорадки Ласса проявляется постепенно. Основной из них — это повышение температуры до 40°С.

Общие симптомы лихорадки Ласса — это:

  1. общее недомогание.
  2. боль в мыщцах.
  3. головная боль.
  4. ангина (в отдельных случаях).
  5. боли в груди.
  6. тошнота.
  7. рвота.
  8. диарея.
  9. кровотечения (носовые, маточные, желудочно-кишечные).
  10. сухость кожи.
  11. сухость слизистых оболочек.
  12. нарушение зрения.

Поражение центральной нервной системы характеризуется расстройством сознания, частыми головными болями, может наступить полная или частичная глухота.

Часто наблюдается гиперемия (переполнения сосудов кровью и как следствие — покраснение кожного покрова) лица, груди, шеи. Лимфатические узлы больного увеличены. Иногда наблюдается развитие язвенного фарингита: на глотке, небе образуются белые точки. В работе сердца отмечается артериальная гипотензия, брадикардия.

Диагностика

Своевременное обращение к специалисту — это гарантия успешного хода лечения. Поэтому, если вы недавно посещали жаркие страны Африки, и вдруг наблюдаете у себя резкое повышение температуры, следует немедленно обратится за помощью к инфекционисту. В список необходимых анализов входит:

Гемограмма — это основное исследование, которое назначают практически при любом заболевании. Данные гемограммы способны показать особенности состава крови пациента.

Результаты гемограммы дают четкое представление о клеточном составе крови: лейкоцитах, эритроцитах, тромбоцитах. Кроме того, это исследование способно показать уровень гемоглобина и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Лихорадка Ласса способствует значительному увеличению скорости оседания эритроцитов.

Общий анализ мочи способен показать физические и химические особенности мочи пациента. При заболевании лихорадкой Ласса у больного могут выявить: протеинурию (чрезмерное количество белка в моче), лейкоцитурию (повышенное содержание лейкоцитов в моче), эритроцитурию (большое количество эритроцитов в моче), цилиндрурию (повышенно содержание гиалиновых цилиндров).

Рентген легких — это рентгенологическое исследование легких пациента. Лихорадка Ласса способствует появлению инфильтративных изменений и образованию плеврального выпота.

ЭКГ — это демонстрация биоэлектрических потенциалов сердца. С помощью ЭКГ можно выявить нарушения сердечного ритма. У больных геморрагической лихорадкой ЭКГ диагностирует диффузное поражение миокарда.

ИФА — это иммуноферментный анализ, который позволяет исследовать кровь на наличие иммуноглобулинов, которые возникают к антигенам инфекционных болезней. При помощи этого анализа в крови пациента обнаруживаются вирусы, которые провоцируют развитие лихорадки Ласса.

РНИФ — это реакция иммунофлюоресценции для выявления антигенов к антителам. Материалом для исследования обычно служит мазок из половых органов.

Для того, чтобы произошла реакция материал мазка обрабатывают антителами к определенному антигену. Предварительно антитела отмечаются флюорохромом.

Если антигены определенного вируса присутствуют в мазке, антитела начинают светится. Продолжительность такого анализа составляет не больше часа.

ПЦР-диагностика — это методика, которая позволяет обнаружить ДНК вируса, в нашем случае Lassa mammarenavirus при помощи проведения полимеразной цепной реакции. Материал для этого исследования обычно составляет кровь или соскоб клеток из половых органов.

На сегодняшний день ПЦР-диагностика является одной из самых точных для выявления ДНК болезнетворных вирусов. Для своевременной диагностики лихорадки Ласса можно обратится к инфекционисту с просьбой назначить ПЦР-диагностику еще до проявления характерных симптомов заболевания.

ПЦР позволяет диагностировать болезнь на самых ранних стадиях развития, что значительно повышает шансы больного на успешное выздоровление.

Лечение

При проявлении первых признаков лихорадки Ласса больного следует немедленно доставить в лечебное учреждение с незамедлительным помещением его в закрытую палату со строгим соблюдением карантина.

Его фекалии и мочу необходимо перед утилизацией обеззараживать. При введении лекарств следует исключить внутримышечные инъекции, поскольку заболевание может передаться медперсоналу при контакте с кровью больного.

Сам процесс лечения обусловлен постоянными инъекциями Рибавирина в течении 10 дней (первые четыре дня — каждые шесть часов, а в остальное время — каждые восемь часов). Иногда в качестве антидота применяют плазму крови переболевших лихорадкой Ласса. Однако, этот метод действенен только на ранних сроках заболевания (желательно в течении 7 дней после проникновения вируса в организм).

На сегодняшний день исследователи пришли к выводу, что использование плазмы имеет смысл лишь при недостатке Рибавирина. Если же есть возможность ввести больному полный курс Рибавирина, то в применении плазмы переболевших нет необходимости.

В случае возникновения осложнений во время лечения можно применять глюкокортикостероиды, антибиотики. В период реабилитации больного могут назначить комплекс витамин, введение аналептиков (сосудистых и дыхательных).

Последствия

Последствия лихорадки Ласса всегда удручающе печальны.

Как правило, если вовремя не произвести госпитализацию и лечение больного, то смертность наступает через 2 недели после проникновения Lassa mammarenavirus в организм человека.

Особо опасен этот недуг для детей и женщин, вынашивающих ребенка. В таком случае часто наблюдается смерть плода. Именно по этой причине диагностирование лихорадки Ласса у беременной часто является показанием для аборта.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить распространение лихорадки Ласса следует вести борьбу с носителями инфекции, крысами Mastomys natalensis.

Необходимо принимать меры, чтобы не пропускать заразных грызунов в жилые помещения, места хранения продуктов, источники с питьевой водой.

Медики, которые контактируют с заразными больными должны быть обучены поведению с такими больными, дабы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

В очаге заражения медперсоналу следует носить специальные защитные костюмы. Всех больных стоит поместить в особые помещения для инфицированных. Их одежду необходимо немедленно утилизировать путем сжигания. В летальных случаях сжигаются и трупы.

Источник: https://brulant.ru/health/likhoradka-lassa/

Лихорадка Ласса профилактика и лечение. Сибирское Здоровье

→ Лихорадка Ласса профилактика и лечение. Сибирское Здоровье.

Просмотры: 347Смотреть комментарии:

ТОПовая продукция от корпорации “Сибирское Здоровье (видео)

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

АНТИ-ПАРАЗИТ ЗАЩИТА

ЭКОЛОГИЧНАЯ КОСМЕТИКА

Рекомендации для лечения и профилактики в домашних условиях

 Внизу статьи находится подборка препаратов для профилактики заболевания 

Что такое Лихорадка Ласса –

Лихорадка Ласса – острое зоонозное заболевание из группы вирусных геморрагических лихорадок с явлениями универсального капилляротоксикоза, поражениями печени, почек, ЦНС. Клинически проявляется лихорадкой, геморрагическим синдромом, развитием почечной недостаточности. Относится к особо опасным вирусным инфекциям Африки с высокой летальностью.

Заболевание впервые зарегистрировано в 1969 г. в городке Ласса (Нигерия). Три из пяти первых случаев заболевания у медицинских сестёр и исследователей закончились летальным исходом. Возбудитель выделен в 1970 г.

Лихорадка Ласса широко распространена в Западной Африке (Сьерра-Леоне, Нигерия, Либерия, Гвинея, Сенегал, Мали), некоторых странах Центральной Африки (Центрально-Африканская республика, Буркина-Фасо).

Зарегистрированы завозные случаи инфекции в Европе, США, Японии, Израиле.

По данным некоторых исследований, в Западной Африке ежегодно происходит от 300 000 до 500 000 случаев заболевания лихорадкой Ласса. Общий коэффициент летальности составляет 1 %, а среди госпитализированных пациентов – до 15 %.

Смерть обычно наступает в течение 14 дней с начала болезни.

Особенно тяжело болезнь протекает у женщин на поздних сроках беременности – во время третьего триместра беременности смерть матери и/или гибель плода происходит более чем в 80 % случаев.

Что провоцирует / Причины Лихорадки Ласса:

Возбудитель лихорадки Ласса – РНК-геномный вирус рода Arenavirusсемейства Arenaviridae. Имеет общую антигенную структуру с возбудителями лимфоцитарного хориоменингита, аргентинской и боливийской лихорадок.

Вирион сферической формы, диаметр 70-150 нм, имеет липидную оболочку, на которой расположены ворсинки нередко булавовидной формы длиной около 10 нм, содержит РНК. При электронной микроскопии внутри частиц вируса выявляется около 10 мелких плотных гранул (рибосом), напоминающих песок (лат.

arenaceus, песчаный), откуда и дано название семейству вирусов. В настоящее время выделено 4 субтипа вируса Ласса, циркулирующие в разных регионах.

Вирус устойчив к воздействию факторов окружающей среды; его инфекционность в сыворотке крови или секретах не снижается в течение длительного периода без специальной обработки. Инактивируется жировыми растворителями (эфир, хлороформ и др.).

Резервуар и источник инфекции – многососковые африканские крысы Mastomys natalensis (в эпидемических очагах инфицированность может достигать 15-17%) и, вероятно, другие мышевидные грызуны.

У грызунов инфекция может протекать пожизненно в виде бессимптомной персистенции вируса. Животные выделяют вирус со слюной и мочой до 14 нед.

Источником инфекции может быть также больной человек в течение всей болезни; при этом заразными могут быть все выделения.

Механизм передачи разнообразный. Передача вируса между грызунами реализуется контактным путём: при питье и поедании корма, контаминированного мочой крыс-вирусоносителей. Заражение людей в природных очагах происходит случайно во время охоты (при сдирании шкурок), при употреблении воды из инфицированных мочой крыс источников, термически необработанного мяса.

Заражение может произойти и в домашних условиях при наличии в жилищах грызунов. Вирус проникает через органы дыхания, повреждённую кожу, конъюнктиву, ЖКТ. Больной человек опасен для окружающих на протяжении всего заболевания. Передача вируса среди людей реализуется воздушно-капельным, алиментарным, контактным и половым путями. Возможна и вертикальная передача вируса от беременной к плоду.

Зарегистрированы внутрибольничные вспышки лихорадки Ласса. Последние были связаны с фарингитами и поражениями слизистой оболочки верхних дыхательных путей у больных, выделявших большие дозы вируса при кашле.

Также отмечены случаи заражения медицинского персонала от инструментария, инфицированного кровью, – при хирургических операциях и вскрытии трупов умерших или проведении экспериментов на животных.

Естественная восприимчивость людей. Лихорадка Ласса – заболевание со средним уровнем контагиозности, но высокой летальностью (до 40% и более). Иммунитет почти не изучен, но у переболевших обнаруживают специфические антитела в течение 5-7 лет.

Основные эпидемиологические признаки. Лихорадка Ласса – природно-очаговая вирусная болезнь. В группу риска относят население, проживающее в Западной Африке.

При этом высокая плотность популяции грызунов рода Mastomys делает заболевание эндемичным как в сельских районах, так и в городах. Летальность при лихорадке Ласса варьирует от 18,5 до 60%. Вторичные случаи болезни в эпидемическом отношении обычно менее опасны, чем первично возникшие.

В большинстве эндемичных районов её регистрируют круглогодично. Наиболее высокий уровень заболеваемости приходится на январь-февраль в период миграций грызунов к человеческому жилью. Болезнь могут завозить в неэндемичные по ней страны.

В частности, имели место завозы инфекции в Нью-Йорк, Лондон, Гамбург, Японию, Великобританию. Как и другие геморрагические лихорадки, лихорадка Ласса подлежит строгому учёту и контролю в международном масштабе.

Лихорадкой Ласса болеют люди из всех возрастных групп, как мужчины, так и женщины.

Наибольшему риску заболевания подвержены люди, живущие в сельских районах, где обычно обитают Mastomys, особенно в районах с плохими санитарными условиями или в густонаселенных местах.

Работники здравоохранения подвергаются риску заболевания при отсутствии должной барьерной защиты и инфекционного контроля во время ухода за пациентами.

Патогенез (что происходит?) во время Лихорадки Ласса:

В соответствии с доминирующими путями передачи входными воротами инфекции в основном являются слизистые оболочки дыхательного тракта и ЖКТ. В инкубационный период вирус размножается в регионарных лимфатических узлах, после чего наступает стойкая и выраженная вирусемия, сопровождающаяся лихорадкой и диссеминированием возбудителя по органам ретикулогистиоцитарной системы.

Заражённые вирусом клетки жизненно важных органов становятся мишенями для цитотоксических Т-лимфоцитов. В дальнейшем образование иммунных комплексов и их фиксация на базальных мембранах клеток приводят к развитию тяжёлых некротических процессов в печени, селезёнке, почках, надпочечниках, миокарде.

Воспалительные явления при этом выражены слабо, изменений в головном мозге не выявляют.

Установлено, что в лихорадочный период заболевания выработка вируснейтрализуюших антител носит отсроченный характер. Предположительно, в развитии тяжёлого инфекционного процесса с ранним летальным исходом ведущую роль играют нарушения клеточных иммунных реакций.

У переболевших лихорадкой Ласса в сыворотке крови определяются специфические антитела.

В эндемичных местностях антитела обнаруживаются у 5-10% населения, тогда как только у 0,2% населения отмечались клинические признаки болезни.

Это свидетельствует о возможности бессимптомного или легкого течения болезни, которые остаются невыявленными. Повторных заболеваний лихорадкой Ласса не наблюдается. Данных о длительности иммунитета нет.

Симптомы Лихорадки Ласса:

Инкубационный период варьирует в пределах 6-20 дней. Заболевание чаще начинается постепенно с невысокой лихорадки, сопровождающейся недомоганием, миалгиями, болями в горле при глотании, явлениями конъюнктивита.

Через несколько дней при нарастании температуры тела до 39-40 °С с ознобом усиливаются слабость, апатия и головная боль, появляются значительные боли в спине, грудной клетке, животе.

Возможны тошнота, рвота и диарея (иногда в виде мелены), кашель, дизурические явления, судороги. Иногда наблюдают нарушения зрения.

При осмотре больных обращают на себя внимание выраженная гиперемиялица, шеи, кожи груди, геморрагические проявления различной локализации, экзантема петехиального, макуло-папулёзного или эритематозного характера. Увеличены периферические лимфатические узлы.

Развивается язвенный фарингит: на слизистой оболочке глотки, мягкого нёба, миндалин появляются белые пятна, позднее превращающиеся в язвы с жёлтым дном и красным ободком; часто язвы локализуются на нёбных дужках.

Тоны сердца значительно приглушены, отмечают брадикардию и артериальную гипотензию.

При объективном обследовании больного рано выявляется генерализованная лимфаденопатия, более выражено увеличение шейных лимфатических узлов. В конце 1-й недели появляется экзантема. Наряду с кровоизлияниями в кожу различных размеров отмечаются и другие элементы (розеолы, папулы, пятна), иногда сыпь напоминает коревую экзантему.

Отмечается относительная брадикардия, а иногда и дикротия пульса, в дальнейшем при развитии миокардита брадикардия сменяется тахикардией. Границы сердца расширены, тоны сердца приглушены, АД понижено.

Отмечаются одышка, кашель, колющие боли в боку, укорочение перкуторного звука, сухие и влажные хрипы, иногда шум трения плевры; рентгенологически выявляются инфильтративные изменения, нередко плевральный выпот.

Выражены изменения органов пищеварения. Помимо рано появляющегося некротического фарингита, отмечаются боли в подложечной области, тошнота, рвота, урчание и боли в околопупочной области, водянистый обильный стул. Печень увеличена, болезненная при пальпации. Иногда развивается асцит.

Со стороны нервной системы – сильная головная боль, менингеальные симптомы (при нормальном составе цереброспинальной жидкости), расстройства сознания, головокружение, шум в ушах; может наступить полная потеря слуха. В периоде реконвалесценции длительно сохраняется астенизация, наблюдается выпадение волос.

При исследовании периферической крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитопения, снижение содержания протромбина, повышается активность аминотрансфераз; положительная тимоловая проба, при почечной недостаточности повышается содержание мочевины в крови. При исследовании мочи характерна протеинурия (часто свыше 2 г/л), цилиндрурия.

При тяжёлом течении заболевания (35-50% случаев) появляются клинические признаки множественных органных поражений – печени, лёгких (пневмонии), сердца (миокардит) и др.

Прогностически неблагоприятно появление отёков лица и шеи, плевральных, перикардиальных и перитонеальных экссудатов вследствие повышенной проницаемости стенок капилляров. Развиваются инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность.

В этих случаях в начале 2-й недели заболевания часто наблюдают летальные исходы.

При благоприятном течении заболевания острый лихорадочный период может продолжаться до 3 нед, температура тела снижается литически. Выздоровление протекает очень медленно, возможны рецидивы болезни.

Осложнения:

  • инфекционно-токсический шок,
  • пневмонии,
  • миокардиты,
  • острая почечная недостаточность,
  • делирий.

При тяжёлых формах заболевания летальность составляет 30-50%.

Диагностика Лихорадки Ласса:

Большое клиническое значение в постановке предварительного диагноза придают сочетанию лихорадки, язвенного фарингита, отёков лица и шеи (в разгар болезни), альбуминурии и других изменений в моче. Дифференциальная диагностика затруднена, особенно в раннюю фазу развития заболевания.

Лабораторная диагностика. В гемограмме отмечают лейкопению, в дальнейшем она сменяется лейкоцитозом и резким увеличением СОЭ (40-80 мм/ч). Уменьшается свёртываемость крови, удлиняется протромбиновое время. В моче выявляют белок, лейкоциты, эритроциты, зернистые цилиндры.

Специальные методы лабораторных исследований включают выделение вируса из глоточных смывов, крови и мочи и его идентификацию. В качестве метода экспресс-диагностики применяют ИФА и РНИФ, выявляющие антигены вируса.

Для определения противовирусных антител используют РНГА, РСК.

По рекомендации ВОЗ при наличии IgG в титрах 1:512 и выше с одновременным выявлением IgM у лихорадящих больных в эндемичных районах ставят предварительный диагноз «лихорадка Ласса».

Источник: http://SibvaleoGroup.ru/lihoradka-lassa-profilaktika-i-lechenie-sibirskoe-zdorove

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий