Макулодистрофия: симптомы и лечение

Содержание
  1. Макулодистрофия сетчатки глаза – лечение и профилактика!
  2. Анатомические особенности сетчатки
  3. Что такое макулодистрофия сетчатки?
  4. Факторы риска
  5. Как развивается болезнь?
  6. Этапы развития заболевания
  7. Ранняя стадия
  8. Промежуточная стадия
  9. Поздняя стадия
  10. Симптоматика болезни
  11. Лечение макулодистрофии сетчатки
  12. Общие рекомендации
  13. Специфическое лечение
  14. Применение адаптивных устройств
  15. — Макулодистрофия сетчатки глаза
  16. Макулодистрофия – симптомы и лечение, фото и видео
  17. Причины болезни
  18. Разновидности
  19. Сухая форма
  20. Влажная форма
  21. Симптомы болезни
  22. Диагностика
  23. Лечебные мероприятия
  24. Где купить лекарства дешевле
  25. Макулодистрофия сетчатки глаза: причины и лечение
  26. Макулодистрофия: характеристика заболевания
  27. Причины появления заболевания
  28. Диагностика патологии
  29. Разновидности заболевания
  30. Особенности традиционного лечения заболевания
  31. Нужно ли проводить оперативное вмешательство?
  32. Профилактика патологии
  33. Макулодистрофия
  34. Описание заболевания
  35. Причины
  36. Симптомы макулодистрофии
  37. Формы ВМД
  38. Диагностика
  39. Лечение
  40. Прогноз

Макулодистрофия сетчатки глаза – лечение и профилактика!

Макулодистрофия: симптомы и лечение

Зрение ‒ один из величайших даров для человека, и лишиться его ‒ большая трагедия. Человек, никогда не видевший, чувствует себя значительно лучше, чем тот, кто видел, а затем ослеп.

К сожалению, приобретенная слепота той или иной степени выраженности ‒ один из наиболее вероятных исходов некоторых заболеваний глаз.

Поэтому для такой болезни, как макулодистрофия сетчатки глаза, лечение ‒ возможность на как можно больший срок сохранить человеку зрение.

Макулодистрофия сетчатки глаза — лечение

Анатомические особенности сетчатки

Сетчатка ‒ это наиболее глубоко расположенная структура глазного яблока, светочувствительный орган, содержащий в себе огромное количество рецепторов.

Хорошо известные колбочки и палочки ‒ нервные клетки, способные воспринимать световые или цветовые раздражители.

Пучок света, попадая на сетчатку, активирует работу рецепторов и они проводят этот сигнал, преобразованный в нервный импульс, через зрительный нерв и подкорковые структуры к главным мозговым центрам зрения.

Внутренняя оболочка глаза называется сетчаткой. Она преобразовывает принимаемые лучи света в нервные импульсы

Если условно описать сетчатку, то она представляет собой желтовато-красный круг (именно так видят ее врачи при офтальмоскопии). На ней хорошо видны кровеносные сосуды, место внедрения зрительного нерва, т. н.

диск, а также макулярная область, слегка смещенная от центра. Макулой называют область, в которой концентрация рецепторных клеток максимальна.

Именно здесь фокусируются световые лучи и именно эта зона отвечает за яркое, четкое, ясное центральное зрение.

Что такое макула (macula)

Что такое макулодистрофия сетчатки?

Макулодистрофия, макулярная дегенерация, дегенерация желтого тела ‒ все это синонимы, описывающие состояние, при котором страдает питание макулярной области.

Центральное зрение становится размытым, невозможно различать мелкие детали, лица людей, недоступным становится чтение и просмотр фильмов.

Особенностями заболевания являются возможность возникновения галлюцинаций, не связанных с психическим заболеванием и таковым не являющихся, а также сохранение периферического зрения.

Симптомы макулодистрофии сетчатки

Заболевание широко распространено по всему миру и является возрастной патологией, затрагивая лиц пожилого и старческого возрастного периода, причем частота встречаемости болезни находится в прямой зависимости от возраста.

Факторы риска

Несмотря на то, что болезнь развивается у многих пожилых людей, она не является обязательным спутником старости. Существуют некоторые факторы, влияние которых увеличивает вероятность развития макулярной регенерации.

Основные факторы риска

Таблица. Список основных факторов риска.

Фактор риска Характеристика
ВозрастСтарше 50 лет
Светлый цвет глазЭто суждение имеет определенную доказательную базу: пигмент, благодаря которому глаза становятся более темными, играет роль защитного механизма. Однако неопровержимых доказательств этому пока нет.
ТабакокурениеУ курящих людей маклодистрофия развивается в два-три раза чаще, чем у тех, кто не склонен к такого рода привычной интоксикации. Никотин и другие составляющие табачного дыма оказывают значительное токсическое воздействие на сетчатку.
Гипертоническая болезньПостоянная артериальная гипертензия, а также большая разница между систолическим («верхним») и диастолическим («нижним») артериальным давлением (высокие значения пульсового давления) являются серьезными факторами риска.
Атеросклероз, дислипидемия, ожирениеПовышенное содержание в крови жиров, нарушенный баланс липидов, а также превышение нормы холестерина в несколько раз увеличивает вероятность развития макулярной дегенерации. Важно понимать, что «вредны» насыщенные жиры, транс-жиры, жирные кислоты типа омега-6, а вот мононенасыщенные жиры и отмега-3 кислоты являются «полезными» и не только снижают риск развития заболевания, но и являются одним из элементов его лечения.
Применение лекарственных средствУ некоторых препаратов в рамках побочных эффектов от применения есть упоминания о макулодистрофии. Например, это хлорохин, препарат от малярии, фенотиазин, антипсихотическое вещество, хлорпромазин и некоторые другие.
Наследственные факторыНаличие макулодистрофии у родителей или близких родственников.
Генетические факторыНаличие определенной генетической аномалии, присутствие тех или иных специфических генетических маркеров.

Как развивается болезнь?

Патогенез возрастной макулярной дегенерации достоверно неизвестен, хотя был выдвинут ряд теорий, включая окислительный стресс, дисфункцию митохондрий и воспалительные процессы.

Патогенез возрастной макулярной дегенерации достоверно неизвестен

Дисбаланс между производством поврежденных клеточных компонентов и их деградацией приводит к накоплению вредных продуктов, например, внутриклеточного липофусцина.

Зарождающаяся атрофия сопровождается истончением или депигментацией макулярной области.

На более серьезных стадиях происходит развитие новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация), и все факторы вместе приводят к гибели фоторецепторов и потере центрального зрения.

Существует два варианта болезни ‒ «сухая» и «влажная» макулодестрофия.

В сухой (неэкссудативной) форме клеточные патологические включения под названием друзы накапливаются между сетчаткой и сосудистой оболочкой, вызывая атрофию и рубцевание сетчатки.

Во влажной (экссудативной) форме, которая является более тяжелой, кровеносные сосуды растут из сосудистой оболочки (неоваскуляризации) за сетчаткой, что сопровождается экссудацией, а также может вызывать кровоизлияние.

Влажная форма макулодистрофии сетчатки глаза

Этапы развития заболевания

Знание процесса развития болезни важно, поскольку от того, на какой стадии обнаружена патология, будет подбираться и метод лечения.

Патология начинается с отложений небольшого размера в макулярной области, между эпителием и основной сосудистой оболочкой. В подавляющем большинстве случаев зрение абсолютно не страдает в этот период, и обнаружить зарождающуюся патологию сложно, а заподозрить еще сложнее. Этот промежуток времени еще даже не считается собственно заболеванием, а скорее некоторым «продромальным периодом».

Потеря зрения при макулодистрофии

Ранняя стадия

Ее диагностируют, когда образовавшиеся друзы среднего размера (таковым считается примерный размер человеческого волоса). Симптоматики в этот период тоже еще нет.

Промежуточная стадия

В этот период друзы становятся более крупными, а также присоединяются любые аномалии пигментации сетчатки. Здесь возможны нарушения зрения, но часто люди списывают их на возрастную гиперметропию, недостаточность освещения, усталость и другие подобные факторы.

Промежуточная стадия патологии

Поздняя стадия

Когда сетчатка повреждена значительно, имеет место симптоматическая потеря центрального зрения вместе с крупного размера друзами. Именно на этом этапе заболевание начинают подразделять на сухой и влажный подтипы, и именно сейчас определяется основная тактика лечения.

Симптоматика болезни

В первую очередь, должны отметить, что дистрофия макулы «не болит». Это очень важно для дифференциальной диагностики, и появление боли ‒ симптом тревоги, требующий срочного медицинского вмешательства. Среди симптомов макулодистрофии выделяют следующие.

Макулодистрофия сетчатки

  1. При «сухой» дистрофии преобладающим является:
    1. затуманивание взора (клетки разрушаются медленно, и центральное зрение медленно и размеренно становится все менее четким);
    2. появление темного пятна в самом центре поля зрения;
    3. постепенно центральное зрение полностью исчезает.
  2. При «влажной» макулодистрофии:
    1. ощущение, что все прямые линии становятся волнистыми (жидкий экссудат, собирающийся под макулой, немного поднимает ее, способствуя искажению изображения);
    2. появление небольшого темного пятна;
    3. постепенная потеря центрального зрения с ростом темного пятна.

Центральные скотомы при sclerosis disseminata

Другие признаки макулодистрофии (общие для обоих видов):

  • медленное восстановление зрительной функции после воздействия яркого света;
  • резкое снижение остроты зрения еще при отсутствии пятна перед глазами;
  • изменение цветовосприятия;
  • снижение чувствительности к контрасту.

Лечение макулодистрофии сетчатки

На сегодняшний день безоговорочно эффективной терапии не существует. Лечение во многом сводится к улучшению качества жизни больных, есть как консервативные, так и оперативные методики помощи. Но прежде всего всем больным, вне зависимости от формы и стадии заболевания, даются общие рекомендации.

Возрастная макулярная дегенерация обычно вызывает медленную, безболезненную и, к сожалению, необратимую потерю зрения

Общие рекомендации

  1. Питание. При наличии избыточной массы тела ее необходимо скорректировать, снизив количество калорий и жиров в рационе. Кроме того, необходимо следить за количеством потребляемого холестерина, транс-жиров, быстрых углеводов. Предлагается потреблять больше рыбы (например, лосось), в которой высоко содержание омега-3 жирных кислот.

    Не должно быть недостатка в свежих овощах и фруктах, зелени. Они содержат лютеин, обладающий протективным для макулы действием. Важно контролировать и уровень сахара, т.к. присоединяющийся сахарный диабет с его ретинопатией значительно усугубит состояние.

  2. Активный образ жизни.

    Это полезно как для снижения веса, так и для поддержания тонуса организма, улучшения микроциркуляции, укрепления сердечно-сосудистой системы. Интенсивные зрительные нагрузки стоит исключить, но адекватное напряжение зрения должно присутствовать.

  3. Световые ограничения.

    Рекомендуется избегать ультрафиолета, необходимо использовать качественные солнцезащитные очки, запрещены посещения солярия.

  4. Контроль артериального давления. Эта рекомендация обязательна к соблюдению, поскольку одним из органов-мишеней при артериальной гипертензии является как раз сетчатка глаза.

    Сосудистые нарушения на глазном дне усугубят ситуацию и могут вызвать серьезные осложнения, например, отслойку сетчатки и кровотечение (особенно актуально при «влажной» макулодистрофии).

  5. Отказ от курения и алкоголизации.

Откажитесь от курения

Специфическое лечение

Как консервативное, так и оперативное лечение должно зависеть от стадии болезни и ее типа.

Как защитить сетчатку глаза и предупредить возрастные изменения

Ранняя макулодистрофия

На стадии ранней макулодистрофии сетчатки глаза лечение обычно не проводится хотя бы потому, что «поймать» заболевание в этот период практически нереально.

Но даже если диагноз удалось поставить в самом начале развития болезни, специфического метода лечения не существует.

В этот период необходимо максимально скорректировать факторы риска, а также можно прибегать к некоторой консервативной терапии:

  • витамины группы В, витамин А, витамин Е;
  • протекторы микроциркуляторного русла;
  • антиоксиданты.

Источники витамина А

Важно вовремя проходить осмотры у офтальмолога, особенно людям в возрасте старше 50 лет, чтобы не пропустить заболевание на более серьезных стадиях.

Переходная и тяжелая макулодистрофия

Сухая макулярная дегенерация очень плохо поддается лечению. Применяется метод лазерной коррекции, в основе которого ‒ удаление разросшихся друз.

Но при этом фоторецепторные клетки восстановлению не подлежат, в связи с чем зрение восстановить невозможно. Влажная дистрофия поддается лечению чуть лучше.

Но это не значит, что можно полностью остановить процесс ‒ возможно лишь максимально его замедлить, чтобы отсрочить слепоту. Основное направление ‒ остановить неоангиогенез.

  1. Инъекции наркотических анальгетиков в глаза.
  2. Одним из прогрессивных направлений является биологическая терапия ‒ введение ингибиторов сосудистого эндотелиального фактора. Это вещества, выделяющиеся при образовании сосудов. Эти ингибиторы (например, бевацизумаб, ранибизумаб, лапатиниб и другие) блокируют рост новых кровеносных русел, что способствует значительному торможению процессов деградации. Вводятся ингибиторы инъекционным путем, требуется обычно несколько инъекций.
  3. Фотодинамическая терапия. Внутривенно вводится препарат вертепорфин, а затем добавляется эффект лазера, направленный на аномальные сосуды. Лазер активирует введенное вещество, и оно начинает разрушать вновь образовавшиеся сосуды.
  4. Лазерные хирургические методы. Лазерный луч высокой интенсивности направляется на аномальные кровеносные сосуды. Этот метод может быть использован, когда новых сосудов еще немного, и они расположены в строго отграниченной области.

LUCENTIS для инъекции в глаза

Применение адаптивных устройств

Поскольку восстановить зрение полностью нельзя, но, в то же время, не наступает абсолютная слепота, имеют место паллиативные способы коррекции состояния. Макулодистрофия не влияет на периферическое зрение, поэтому больные могут научиться использовать эту часть зрительных функций в большем объеме, чем обычные люди. Для помощи больным используются специальные устройства:

  • увеличительные стекла, линзы для очков;
  • особые устройства для чтения с экрана, способные расширить отдельные участки текста или картинки;
  • ое сопровождение компьютеров (чтение с экрана), ое управление.

Голосовое управление компьютером

Таким образом, макулодистрофия сетчатки глаза ‒ серьезное инвалидизирующее заболевание. Вылечить его полностью невозможно, а все методы лечение направлены лишь на улучшение уровня жизни людей. Однако многие приспосабливаются к новым условиям, активно пользуются адаптивными устройствами и ведут активный образ жизни.

— Макулодистрофия сетчатки глаза

Источник: https://linzopedia.ru/makulodistrofiya-setchatki-glaza-lechenie.html

Макулодистрофия – симптомы и лечение, фото и видео

  • Снижение зрения
  • Глазные кровоизлияния
  • Появление темных пятен в поле зрения
  • Искажение очертаний предметов
  • Трудности при узнавании лиц людей
  • Сложность ориентирования в темноте
  • Снижение видимости текста

Макулодистрофия сетчатки глаза – недуг, при котором наблюдается поражение центральной области сетчатки (макулы) и значительное снижение зрительной функции в целом. У пациентов сначала наблюдается уменьшение диаметра кровеносных сосудов, через которые непосредственно осуществляется питание сетчатки. В результате этого ткани зрительного аппарата перестают в полной мере получать необходимые питательные вещества и кислород.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Нарушение функционирования макулы становится причиной снижения остроты зрения вплоть до того, что сохранится только периферическое зрение. Обычно макулодистрофия глаза диагностируется у пациентов, перешагнувших 50-летний рубеж. Именно по этой причине её также именуют возрастной.

Основной фактор прогрессирования макулодистрофии сетчатки глаза – физиологический процесс старения организма человека. Стоит отметить, что данному недугу более подвержены представительницы прекрасного пола. Это обусловлено тем, что продолжительность их жизни несколько больше, чем у мужчин.

Причины болезни

На сегодняшний день учёными ещё точно не установлены истинные причины, которые провоцируют прогрессирование возрастной макулодистрофии. Но существует мнение, что данная патология является многофакторной. Сейчас же достоверно известно несколько факторов, которые в определённой мере повышают риск прогрессирования патологии у человека:

  • возраст. Возрастная макулодистрофия – самая частая патология, из-за которой люди из старшей возрастной группы теряют зрение. Стоит также отметить, что макулодистрофия является недугом, который в крайне редких случаях диагностируют в детском возрасте;
  • наследственная предрасположенность. Врождённая макулодистрофия может быть диагностирована у людей, родственники которых также имели в анамнезе эту патологию;
  • половая принадлежность. Патология чаще выявляется у представительниц прекрасного пола;
  • активное курение нередко провоцирует прогрессирование макулодистрофии сетчатки;
  • интенсивный солнечный свет. Он может оказывать повреждающее действие на сетчатку;
  • низкокачественное питание. Имеется в виду, что макулодистрофия сетчатки чаще прогрессирует у лиц, чей рацион питания не содержит достаточного количества веществ, благотворно влияющих на полноценное функционирование зрительного аппарата;
  • избыточная масса тела;
  • наличие сердечно-сосудистых патологий.

Разновидности

Разновидности макулодистрофии

Сухая форма

Сухая форма характеризуется в первую очередь тем, что при её прогрессировании отсутствуют новообразованные сосуды. Эта форма диагностируется у 85–90% пациентов от общего числа заболевших.

Сухая макулодистрофия является ранней формой прогрессирования недуга, которая возникает из-за физиологического старения тела человека. В результате этого процесса наблюдается истончение тканей макулы и в ней откладывается пигмент.

Характерный признак того, что вскоре будет прогрессировать данная форма – формирование вокруг макулы небольших пятен, которые врачи именуют друзы.

Сухая форма прогрессирует в 3 стадии:

  • ранняя. При визуальном осмотре глаза можно выявить, что сформировалось некоторое количество друз (размеры они имеют различные). Стоит отметить, что на этой стадии у больного не наблюдается симптомов, указывающих на нарушение работы зрительного аппарата;
  • промежуточная. При осмотре у больного выявляют несколько средних друз или же одну, но большую. В некоторых клинических ситуациях пациенты отмечают, что в поле зрения у них появилось пятно, не имеющее чётких очертаний;
  • выраженная. На данной стадии происходит деструкция светочувствительных клеток. Пятно, находящееся в поле зрения, увеличивается и темнеет. Человек испытывает трудности при чтении.

В случае развития сухой формы отмечается снижение зрительной функции.

Влажная форма

При этой форме недуга позади сетчатки начинается процесс формирования новых сосудов. Вследствие этого часто возникают кровоизлияния, которые, в свою очередь, повреждают светочувствительные клетки и приводят к их некрозу.

Влажная макулодистрофия подразделяется на 2 типа:

  • скрытая. Формирование новых сосудов происходит незаметно и кровоизлияния незначительны. Нарушения зрительной функции минимальные;
  • классическая. Стремительный рост сосудов, формирование рубцовых тканей. На фоне этого прогрессирует нарушение зрения.

Медицинские работники часто используют также и такую классификацию:

  • первичная макулодистрофия. Патологический процесс развивается первично, на фоне старения организма;
  • вторичная. Эта форма развивается на фоне патологий, уже имеющихся в теле человека. Обычно вторичная макулодистрофия прогрессирует при близорукости, астигматизме, травмах зрительного аппарата любой степени тяжести. Стоит также отметить, что вторичная форма диагностируется чаще.

Зрение при макулодистрофии

Симптомы болезни

Сухой вид патологии обычно прогрессирует постепенно и безболезненно для больного. Первые тревожные симптомы развития такого патологического процесса следующие:

  • сложность ориентирования в темноте;
  • снижение зрительной функции;
  • наблюдается снижение видимости текста;
  • человек испытывает некоторые трудности при узнавании лиц людей;
  • в поле зрения располагается тёмное пятно, не имеющее определённых границ.

При влажном типе недуга отмечается искажение очертаний предметов. Больному кажется, то прямые линии изгибаются.

Диагностика

При проявлении такой симптоматики следует без промедления обратиться в медицинское учреждение для проведения тщательной и всесторонней диагностики. Стандартный план диагностики патологии включает в себя такие мероприятия:

  • осмотр и опрос пациента;
  • изучение полей зрения;
  • осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопии;
  • флуоресцентная ангиография;
  • тест с сеткой Амслера.

Лечебные мероприятия

На сегодняшний день ещё не разработано эффективной методики лечения макулодистрофии, поэтому вернуть зрение не является возможным. Но есть способы, которые позволят либо приостановить, либо полностью замедлить рост сосудов позади сетчатки. С этой целью врачи прибегают к лазерной коагуляции.

Лечение макулодистрофии иногда дополняется и народными средствами, которые помогают уменьшить негативные последствия патологии.

Следует сразу отметить, что любые народные средства следует применять только после консультации со своим лечащим врачом и получения от него разрешения на это.

Народная медицина не должна стать единственным методом лечения. Её целесообразно комбинировать с традиционными методиками.

Наиболее эффективные народные средства:

  • употребление в пищу ростков пшеницы;
  • широко используемым народным средством является употребление в пищу такой зернобобовой культуры, как нут;
  • настой из сока алоэ и мумиё.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Макулодистрофия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач окулист.

Источник

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

Источник: https://novosti-mediciny.ru/makulodistrofiya-simptomy-i-lechenie/

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины и лечение

Сетчатка глаза, болезни которой существенно влияют на нашу жизнедеятельность, является очень важным элементом, который обеспечивает правильное и хорошее зрение. Без нее изображение не могло бы проектироваться и преобразовываться. Попросту говоря, мы бы ничего не видели. Естественно, если вы заметили какие-либо симптомы заболевания сетчатки, нужно обязательно начинать лечение.

Макулодистрофия: характеристика заболевания

Для начала следует разобраться, что такое «макула». Это светочувствительный слой сетчатки, который находится в ее центре. Благодаря ей вы можете хорошо видеть те предметы, которые находятся перед глазами.

То есть если она повреждена, то вы вряд ли сможете нормально читать и писать. Благодаря этому элементу вы можете также различать цвета и оттенки. Состоит макула из светочувствительных клеток.

Их особенностью является то, что они не застрахованы от повреждения.

Макулодистрофия сетчатки глаза – это патология, которая характеризуется поражением центрального зрения. В принципе, полной слепоты она не вызывает. Кроме того, патология часто проявляется на обоих глазах, причем неравномерно, поэтому заметить наступление болезни вы можете далеко не сразу.

Сетчатка глаза, болезни которой ухудшают качество жизни, при этом недуге не болит. Следует отметить, что у женщин представленная патология встречается гораздо чаще. Кроме того, развивается она уже в пожилом возрасте.

Причины появления заболевания

Среди факторов, которые могут спровоцировать представленную патологию, следует выделить такие:

– неправильное питание (в случае обеспечения организма всеми необходимыми микроэлементами и витаминами прогрессирование заболевания может существенно замедляться или прекращаться вообще);

– ультрафиолетовые лучи (солнечный свет способен повреждать сетчатку);

– наследственная предрасположенность;

– плохая гигиена и перенапряжение глаз;

– вредные привычки (курение);

– какое-либо заболевание кровеносной системы.

Болезни сетчатки глаза, лечение которых должно быть тщательным и своевременным, могут иметь сложные последствия. Старайтесь не заниматься самостоятельным устранением и диагностированием патологии. Обратитесь к доктору.

Макулодистрофия сетчатки глаза характеризуется такими признаками:

– искажение и ухудшение центрального зрения, причем появляется оно постепенно или же очень резко;

– затруднения во время письма или чтения;

– в зависимости от формы патологии вы можете видеть либо слепое темное пятно, либо изогнутые лини вместо прямых;

– отсутствие болезненных ощущений;

– затруднение в адаптации зрения в темноте;

– с развитием патологии больному становится трудно различать лица людей.

Иногда, если макулодистрофия сетчатки глаза сильно запущена, у человека могут появляться галлюцинации, которые никаким образом не связаны с его психическим состоянием.

Диагностика патологии

Данная процедура не представляет труда. Естественно, что ее должен производить опытный офтальмолог с использованием различных методик и аппаратов. Например, специалист должен обязательно сделать осмотр дна глазного яблока, для того чтобы уточнить диагноз. Для этого нередко доктор использует специальные капли для расширения и расслабления зрачка.

Кроме того, для обследования применяется сетка Амслера, а также флюресцентная ангиография. Возможно также использование компьютерных методик определения диагноза. Обычно процедура осмотра не занимает более 15 минут. Провести ее может любой врач-окулист, так как специального оборудования зачастую ему не требуется.

Разновидности заболевания

Надо сказать, что макулодистрофия сетчатки глаза может иметь две формы: сухую и влажную. Каждая из них имеет свои особенности. Например, первый тип определяется гораздо чаще, чем второй, однако его лечение является более трудным. Кроме того, сухая форма развивается постепенно и во время выявления часто бывает весьма запущенной.

Особенностью этого типа заболевания является то, что медики еще не совсем знают, как его можно лечить. Однако в любом случае специалисты советуют откорректировать свое питание, чтобы в рационе присутствовало оптимальное количество антиоксидантов, витаминов А и Е. При сухой макулопатии происходит полная дистрофия центральной части сетчатки.

Существует и другой тип патологии. Макулодистрофия сетчатки глаза – влажная форма данного заболевания –  характеризуется тем, что развивается очень стремительно, однако встречается всего в 10% всех известных ныне случаев.

Причиной появления данной формы патологии является развитие дополнительных кровеносных сосудов за сетчаткой. Причем они имеют очень хрупкие стенки, поэтому нередкими являются кровоизлияния в полости глаза.

Кроме того, за сетчаткой быстро разрастается соединительная ткань, которая способствует ухудшению зрения.

Следует отметить, что влажную форму патологии можно вылечить, если она выявляется на ранней стадии развития.

Существует еще один тип данной патологии – сенильная макулодистрофия. Она характеризуется тем, что кровеносные сосуды глаза начинают становиться более тонкими и хрупкими. В этом случае питание зрительного органа значительно ухудшается, и эффективность работы макулы уменьшается.

Особенности традиционного лечения заболевания

Существуют специально разработанные методики устранения представленного дефекта зрительного органа. Естественно, эффективным лечение становится в том случае, если патология была вовремя обнаружена.

Если у вас обнаружена макулопатия, причины ее появления (их анализ) помогут назначить правильную терапию. Заниматься устранением болезни должен опытный доктор.

Народные методы лечения не являются панацеей в этом случае, однако могут быть дополнением к традиционной терапии.

Кроме того, специалисты могут использовать специальный препарат “Луцентис”, который способствует устранению отека макулы и не дает новым сосудам появляться за сетчаткой.

Естественно, такое лекарство нужно вводить внутрь глаза. Также применяется симптоматическая терапия, то есть устранение слезоточивости, промывание глаз для снятия воспаления.

Следует также принимать лекарства, которые способствуют расширению и укреплению кровеносных сосудов.

Сухая форма заболевания практически не поддается лечению на сегодняшний день.

Нужно ли проводить оперативное вмешательство?

Если заболевание является очень запущенным и сильно осложняет жизнь человеку, то возможно проведение операции. Однако делают ее в отдельных случаях при отсутствии противопоказаний.

Часто в современных клиниках применяется лазерная терапия с одновременным использованием препарата “Визудин”, который вводится внутрь глаза перед вмешательством и способствует повышению чувствительности сосудов к излучению.

Благодаря этой процедуре область поражения зрительных клеток значительно уменьшается.

Хороший эффект дает фотодинамическая терапия. Что касается хирургического вмешательства, то сейчас этот метод еще дорабатывается и испытывается. Например, медики исследуют эффективность удаления мембраны из новообразованных сосудов. Естественно, все эти процессы являются очень тонкими и трудоемкими, поэтому проводить их должен хороший специалист.

Профилактика патологии

Макулодистрофия сетчатки глаза, лечение которой дает эффект только в случае соблюдения всех предписаний доктора, является сложной болезнью.

Естественно, следует принимать меры, которые уменьшат развитие патологии или предотвратят ее появление. Например, следует наладить режим и качество питания.

Не стоит ходить под открытыми солнечными лучами без затемняющих очков (качестенных!). Обязательно надо расстаться с вредными привычками, особенно с курением.

Во время чтения соблюдайте гигиену зрения, комната должна быть хорошо освещена. Постарайтесь выбирать текст, написанный средним и крупным шрифтом.

Источник: http://fb.ru/article/133133/makulodistrofiya-setchatki-glaza-prichinyi-i-lechenie

Макулодистрофия

Макулодистрофия

Макулодистрофией называется патологическое состояние сетчатки, при котором происходит нарушение кровообращения ее центральной части (макулы), что вызывает ухудшение зрения со снижением остроты и резкости, необходимого для вождения автомобиля и чтения. Это влияет на общую трудоспособность. Второе название этой патологии – возрастная макулярная дегенерация (или ВМД).

Макулодистрофия — это заболевание, которое вызывает снижение остроты зрения

Согласно статистике, до 50 лет такое заболевание практически не встречается, хотя в виде парадоксальных случаев может наблюдаться даже в детском возрасте. По достижении 50 лет макулодистрофия сетчатки глаза охватывает все больший процент населения, являясь основной причиной слепоты этой возрастной группы. К 80 годам проявления ВМД обнаруживаются у каждого третьего человека.

В численном выражении среди старческого возраста в печальной статистике преобладают лица женского пола, но это объясняется просто более продолжительным средним сроком жизни у женщин. В целом можно сделать вывод, что возрастная макулодистрофия является неизбежным спутником старения.

Описание заболевания

Зона макулы (желтого пятна) находится в самом центре сетчатки, его форма – окружность диаметром всего около 0,5 см. Там фокусируется пучок лучей света, вызывая в мозгу четкое цветное изображение.

В центре этого желтого пятна сконцентрированы колбочки – фоторецепторы, отвечающие за возможность различать мелкие детали и цвет окружающих объектов.

По окружности макулы располагаются палочки, функция которых – зрение в темноте, они улавливают малейшие порции света.

Макулой называют участок в центре сетчатки

В макуле нет кровеносных сосудов. Питательные вещества и кислород поступают к фоторецепторам из сети тонких капилляров, расположенных снаружи от светочувствительного слоя.

С возрастом между сосудистой сетью и пластом фоторецепторов откладываются шлаки, продукты обмена веществ, которые выглядят как желтые инородные скопления – их называют друзами.

Они могут быть одиночными или множественными. Друзы расслаивают сетчатку, нарушая ее кровообращение и снижая качество зрения.

В виде компенсации нарушения трофики (питания) разрастаются новые сосуды с неполноценной внутренней оболочкой – эндотелием.

Стенки этих дефективных сосудов не удерживают плазму внутри кровяного русла, и она беспрепятственно изливается между сетчаткой и окружающими ее структурами, усугубляя бедственное положение с трофикой фоторецепторов. Развивается воспаление, за ним процессы рубцевания – необратимые явления, приводящие к слепоте.

С возрастом происходит расслоение сетчатки глаза

Причины

К сегодняшнему дню точно известно лишь о трех бесспорных факторах развития ВДМ:

  • возрасте;
  • курении;
  • генетической наследственности.

Остальные причины носят гипотетический характер. В повышенном риске возникновения макулодистрофии подозревают нарушения обмена веществ:

  • нехватку витаминов Е и С, а также минеральных веществ (цинка);
  • дефицит пигментов желтого тела;

Среди главных причин макулодистрофии — лишний вес и нарушения обмена веществ

  • высокое содержание холестерина и насыщенных жиров в диете (и наоборот, употребление ω-3 жирных соединений снижает опасность патологии);
  • избыточный вес.

С большой долей вероятности причиной макулодистрофии являются патологические процессы:

  1. Атеросклероз.
  2. Гипертоническая болезнь.
  3. Цитомегаловирус.Одним из факторов, провоцирующих развитие макулодистрофии, является цитамегаловирус
  4. Катаракта. Ее хирургическое удаление провоцирует быстрое развитие уже имеющегося поражения желтого пятна.
  5. На состоянии макулы отрицательно сказывается прямое воздействие интенсивных солнечных лучей.

Статистика отмечает прогрессирование ВМД у лиц европеоидной расы со светлой радужкой в несколько раз чаще, чем у африканской расы.

Симптомы макулодистрофии

Первый сигнал, который подает макулодистрофия сетчатки глаза – это появление неровного черного пятна в самом центре воспринимаемой картины, которое присутствует постоянно. Кроме этого досадного явления, человек отмечает и другие дефекты зрительного восприятия:

  1. Изображение продуцируется в мозгу тусклым, неконтрастным.При макулодистрофии нарушается четкость восприятия окружающих объектов
  2. Характерна метаморфопсия – искривление прямых линий, что связано с деформацией поверхности желтого пятна при разрастании под ним друз.
  3. По этой же причине искажаются размеры и форма предметов, расстояние между ними.
  4. Снижается острота зрения при плохом освещении.
  5. Становится трудно различать лица и напечатанный текст.

В 60% случаев заболевание развивается в обоих глазах, но не одномоментно, а с разницей в несколько лет. Человек не сразу замечает проблему, потому что здоровый глаз первое время всю зрительную нагрузку берет на себя.

Возрастная макулодистрофия появляется сначала на одном глазу

Формы ВМД

Макулодистрофия сетчатки наблюдается в виде двух форм: сухой и влажной.

Правильнее было бы называть их стадиями, потому что в 90% случаев заболевания сначала развивается такая форма, как сухая макулодистрофия (атрофическая, неэкссудативная), соответствующая периоду отложения друз под сетчаткой.

Она развивается обычно сначала только в одном глазу. Исходом сухой ВМД у 1-2 больных из десяти является переход во влажную дистрофию желтого пятна, обусловленную выпотом плазмы из беспорядочно разросшихся неполноценных кровеносных сосудов.

Сухая форма прогрессирует в три этапа:

  1. Ранний – субъективно симптомы болезни еще не проявляются, но обнаруживаются при инструментальном осмотре.
  2. Промежуточный – больного настораживает появление размытого пятнышка в поле зрения, осмотр выявляет образование друз.
  3. Выраженный – центральное пятно чернеет и разрастается, зрительное восприятие претерпевает ухудшение по всем параметрам (цвет, форма, степень яркости).

Выделяют сухую и влажную формы макулодистрофии

Другая форма болезни – влажная макулодистрофия (неоваскулярная, экссудативная) бывает двух типов в зависимости от интенсивности процесса:

  1. Скрытый – формирование заместительной сосудистой сети и кровоизлияния развиваются постепенно с минимальным нарушением зрительной функции.
  2. Классический – стремительное разрастание сосудов и рубцевание сетчатки с быстрым ухудшением зрения и искажением контуров предметов.

Если ВМД появляется на фоне общих возрастных изменений, то она трактуется первичной. Если же ее появление спровоцировали общие заболевания или внешние факторы, такая форма считается вторичной.

Диагностика

Подозрение на макулодистрофию вызывают уже характерные жалобы пациента. Они подтверждаются:

  • изучением полей зрения;
  • осмотром глазного дна.

Для диагностики макулодистрофии проводится осмотр глазного дна

Существует много офтальмоскопических тестов и диагностических методик. Распространенным и легкодоступным является тест с сеткой Армслера: пациент смотрит на расчерченное в клетку поле с точкой строго посередине, но при наличии ВМД видит размытые волнистые линии с одним или несколькими расплывчатыми пятнами.

Дополнительно проводят:

  1. Стереоскопическое фотографирование для динамических наблюдений за развитием сухой формы ВДМ.
  2. Оптическую когерентную томографию для получения снимка всех слоев макулярной зоны.
  3. Флюоресцентную ангиографию глазного дна (ФАГД) с использованием контрастных веществ.
  4. Компьютерную периметрию для обнаружения скотомы – выпадения изображения в центральном поле зрения.

Флюоресцентная ангиография является дополнительным методом обследования при макулодистрофии

Лечение

Лечение макулодистрофии направлено на замедление или полное прекращение роста патологической сосудистой сети за желтым пятном. Сухая макулодистрофия практически не лечится, хотя некоторые меры для остановки процесса предпринимаются.

Клиническая практика доказала, что пероральный прием витаминов А (β-каротина), Е и С, а также некоторых БАДов, комбинированное лечение с применением антиоксидантов, меди и цинка замедляют процесс сухой дегенерации макулы на 25%.

Заметно тормозится и процесс потери остроты зрения (на 19%).

Основное внимание исследователей сосредоточено на терапии опасной влажной формы макулодистрофии.

Первые попытки в режиме «офф-лейбл» (то есть лекарствами, не утвержденными государственными контролирующими органами; практически – в виде эксперимента) были предприняты в конце прошлого века в Канаде.

Весьма успешно при ВМД в виде инъекций в глазное яблоко применялся препарат Бевацизумаб (Авастин), прямое назначение которого – лечение рака прямой кишки. Но вскоре выявились тяжелые побочные эффекты, местное лечение вызывало:

  • хлопьевидные помутнения стекловидного тела;
  • эндофтальмиты (воспалительные процессы в глазу).

Авастин имеет большой перечень побочных эффектов

Еще тяжелее оказались общие последствия приема Бевацизумаба в виде:

  • кровотечений;
  • артериальной тромбоэмболии (ишемической атаки, инфаркта миокарда, инсульта, инсульта);
  • артериальной гипертензии;
  • суправентрикулярной тахикардии;
  • сердечной недостаточности;
  • тромбоза глубоких вен;
  • увеличения риска смерти.

Цена избавления от макулодистрофии таким способом оказалась непомерно высокой.

Применение Авастина может вызвать появление тромбоза глубоких вен

Возрастная макулодистрофия (первичная) может быть остановлена, и даже с некоторым улучшением зрения, когда проводится лечение влажной формы с применением лазерной коагуляции в сочетании с «прицельной терапией» – применением лекарственных препаратов, воздействующих на белок VEGF, присутствующий в оболочке дефективных сосудов глаза.

Первым появился препарат Визудин, который вводят внутривенно. Он поглощается только патологическими глазными сосудами, в них происходят склеротические изменения. А затем их облучают лазером. Такое лечение гарантирует ремиссию на срок до 1,5 лет.

В настоящее время в качестве препарата антиVEGF-терапии применяется Ранимизумаб (Луцентис), предназначенный для введения в стекловидное тело глаза. Стабилизация процесса и улучшение зрения наступают уже после первой инъекции. Лечение требует проведения 5 инъекций в год.

Луцентис способствует быстрому улучшению зрения

Хороший терапевтический эффект получается примерно у 30% больных с влажной макулодистрофией – при условии использования этих препаратов до появления рубцовых изменений на сетчатке.

Народные средства могут применяться только с одобрения офтальмолога, и только как вспомогательные – в качестве поставщиков антиоксидантов:

  • ростки пшеницы;
  • нут;
  • мумие;
  • сок алоэ.

Для защиты сетчатки от ультрафиолетовых солнечных лучей больным рекомендуют ношение солнцезащитных очков.

Пациентам с макулодистрофией рекомендуется носить солнцезащитные очки

Прогноз

Без оказания медицинской помощи развивается слепота. Лечение может замедлить или даже остановить прогрессирование патологии. Всем пожилым людям необходимо регулярное обследование и лечение у офтальмолога.

О симптомах и методах лечения макулодистрофии сетчатки глаза вы узнаете из видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-makulodistrofii.html

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий