Менингококковая инфекция: симптомы и лечение

Содержание
  1. Менингококковая инфекция
  2. Этиология и патогенез
  3. Формы менингококковой инфекции
  4. Клиническая картина менингококковой инфекции
  5. Диагноз менингококковой инфекции
  6. Лечение менингококковой инфекции
  7. Профилактика менингококковой инфекции
  8. Менингококковая инфекция
  9. Формы менингококковой инфекции
  10. Симптомы менингококковой инфекции
  11. Как можно заразиться менингококковой инфекцией
  12. Распространенность менингококковой инфекцией
  13. Когда чаще болеют менингококковой инфекцией?
  14. Профилактика менингококковой инфекцией
  15. Медикаментозная профилактика и вакцинация менингококковой инфекцией
  16. Осложнения при менингококковой инфекцией
  17. Осложнения при менингококкемии
  18. Диагностика менингоккоковой инфекции
  19. Госпитализация при менингококковой инфекции
  20. Менингококковая инфекция: симптомы и лечение
  21. Описание заболевания
  22. Возбудитель
  23. Пути заражения
  24. Патогенез
  25. Симптоматика
  26. Назофарингит
  27. Менингококконосительство
  28. Менингококцемия
  29. Менингит
  30. Диагностика
  31. Лечение
  32. Антибиотикотерапия
  33. Патогенетическая терапия
  34. Симптоматическая терапия
  35. Профилактика
  36. Менингококковая инфекция
  37. Формы менингококковой инфекции
  38. Симптомы менингококковой инфекции
  39. Как можно заразиться менингококковой инфекцией
  40. Распространенность менингококковой инфекцией
  41. Когда чаще болеют менингококковой инфекцией
  42. Осложнения при менингококковой инфекции
  43. Осложнения при менингококкемии
  44. Диагностика менингоккоковой инфекции
  45. Лечение менингококковой инфекции
  46. Профилактика менингококковой инфекции
  47. Медикаментозная профилактика и вакцинация менингококковой инфекцией
  48. Прогноз

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция: симптомы и лечение

Менингококковая инфекция – инфекционное заболевание, имеющее типичные клинические проявления в виде поражения слизистой оболочки носоглотки. Для этой болезни характерно распространение процесса, что приводит к специфической септицемии и гнойному лептоменингиту.

Менингококковая инфекция распространилась по всем странам мира, в которых наблюдаются как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки, бывают и эпидемии. Самое большое распространение менингококковая инфекция получила в странах Центральной Африки, Южной Америки, в Китае.

Вспышки этого заболевания часто возникают там, где большая скученность населения сочетается с антисанитарными условиями обитания.

В нашей стране заболеваемость менингококковой инфекцией стабилизировалась и в среднем держится на уровне 5 на 100 тысяч населения.

Как показывает географический анализ, есть несколько неблагополучных зон, где показатель заболеваемости более высок. Это, в первую очередь, дальневосточные области, расположенные рядом с границей Китая и Монголии.

Другой регион, который дает стабильно высокий уровень заболеваемости – Мурманская и Архангельская области.

Этиология и патогенез

Возбудителем менингококковой инфекции является менингококк Neisseria meningitidis. Это грамотрицательный диплококк, не имеющий жгутиков и капсул и не образующий спор. Менингококки хорошо видны на окрашенных анилиновыми красками препаратах из чистой культуры.

Они располагаются парно, как два боба, обращенных друг к другу вогнутой поверхностью. Оптимальная температура для роста менингококков – 37 °С. Во внешней среде они малоустойчивы, быстро погибают при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22 °С.

Различают несколько серологических типов менингококков, основными из которых считаются четыре: А, B, C, D.

В результате воздушно-капельного механизма распространения инфекции менингококки проникают в носоглотку, полость рта, верхние дыхательные пути здоровых людей, затем гематогенным путем начинают распространяться в организме. В патогенезе менингококковой инфекции решающую роль играет комбинация процессов токсического и септического характера с присоединившимися аллергическими реакциями.

Единственный источник возбудителя менингококковой инфекции – человек с клинически выраженными признаками болезни, а также носитель менингококков. Путь передачи менингококков – аспирационный.

Распространение инфекции происходит при разговоре, чиханье, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство.

Способствует заражению тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении.

Менингококковая инфекция характеризуется некоторой сезонностью. Число заболевших в сырое и холодное время года увеличивается, достигая пика в марте-мае.

Для менингококковой инфекции типичны периодические подъемы заболеваемости, имеющие интервалы в 10-15 лет. Болезнь может поражать людей практически любого возраста, но преимущественно болеют дети. Они составляют почти 70% от общего количество всех больных.

Большое значение в развитии менингококковой инфекции имеет ослабленная иммунная система человека.

Формы менингококковой инфекции

Соответственно клинической классификации менингококковую инфекцию делят на локализованную и генерализованную. К локализованным формам относят менингококконосительство, острый назофарингит и изолированную менингококковую пневмонию.

Генерализованные формы: острая и хроническая менингококкемия, менингококковый менингоэнцефалит, менингококковый менингит. Существуют редкие формы: менингококковый артрит или полиартрит, менингококковый эндокардит и иридоциклит.

Частое распространение получили смешанные формы менингококковой инфекции.

Клиническая картина менингококковой инфекции

Инкубационный период при менингококковой инфекции длится от 1 до 10 дней, в среднем 2-3 дня. При менингококконосительстве чаще всего состояние здоровья не нарушается. Обычно болезнь начинается остро, однако у некоторых больных бывает продромальный период: слабость и потливость, головная боль и небольшое повышение температуры.

Менингококковый острый назофарингит может иметь субклиническое течение, когда отсутствуют клинические симптомы. Также он может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Чаще всего встречается легкая форма назофарингита со слабой интоксикацией и субфебрильной температурой.

При среднетяжелой форме температура повышается до 38-38,5 °С. У больных наблюдается такая симптоматика общей интоксикации, как головная боль и головокружение, слабость и разбитость.

Наряду с этими симптомами дополнительно возникают першение и боли в горле, заложенность носа и небольшие слизисто-гнойные выделения, изредка сухой кашель. Кожные покровы обычно сухие и бледные. Тяжелое течение назофарингита проявляется высокой температурой, которая достигает 39 °С и более.

Кроме головной боли наблюдается рвота, часто присоединяются менингеальные симптомы. Назофарингит нередко может предшествовать развитию генерализованных форм заболевания.

Менингококковый менингит обычно начинается остро с озноба и повышения температуры до 38-40 °С. Общее состояние больного резко ухудшается. Основной жалобой являются сильнейшие головные боли, отмечается светобоязнь. Быстро появляются и прогрессируют менингеальные симптомы.

Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига и другие. Характерны двигательное беспокойство, гиперемия лица, горячая на ощупь кожа, красный дермографизм, иногда наблюдается гиперестезия кожи.

Больной занимает в постели вынужденную позу, для которой характерно запрокидывание назад головы и подтягивание ног к животу.

При менингококковом менингите может наступить расстройство сознания и психические нарушения. Возможны бред, возбуждение, галлюцинации или адинамия, заторможенность, сопор, даже кома. У детей часто возникают судороги, иногда гиперкинезы.

У большинства больных отмечается угнетение или усиление периостальных и сухожильных рефлексов, а также их неравномерность, происходит поражение черепных нервов. Может развиться гнойный лабиринтит, который приводит к полной потере слуха.

Реже бывает неврит зрительного нерва.

Менингококкемия представляет острый менингококковый сепсис, для которого типично острое начало, высокая лихорадка, ряд септических явлений, в том числе значительные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, раннее появлением сыпи и тяжелое течение.

Сыпь появляется чаще на туловище и нижних конечностях в виде розеолезных и папулезных элементов интенсивно-розового или слегка синюшного оттенка. Кроме того, на коже бывают разной величины геморрагические элементы и звездчатые красные пятна, переходящие в некроз.

При менингококкемии отмечаются кровоизлияния в конъюнктивы, склеры и слизистые оболочки носоглотки. У больных могут наблюдаться носовые, маточные, желудочные кровотечения, субарахноидальные кровоизлияния, микро- и макрогематурия. В отдельных случаях возникают артриты и полиартриты. Тяжелая менингококкемия у взрослых часто сочетается с менингитом.

Менингококковый менингоэнцефалит характеризуется судорогами и нарушением сознания уже с первых дней болезни, нередко появляются зрительные или слуховые галлюцинации. Для него типичны ранние параличи и парезы.

Возможны специфические осложнения в раннем и позднем течении болезни. К ним относятся:

К неспецифическим осложнениям относят такие, как герпес, отит, пневмония, пиелонефрит и другие.

Диагноз менингококковой инфекции

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо изучить клиническую картину заболевания.

Принимают во внимание также эпидемиологические данные, анамнез, результаты лабораторных исследований крови и цереброспинальной жидкости, взятой путем люмбальной пункции.

При подозрении на менингококконосительство или менингококковый назофарингит проводят бактериологическое исследование слизи, которую собирают с задней стенки глотки. Используют также иммунологические методы.

Дифференциальный диагноз следует проводить с другими заболеваниями. Назофарингит дифференцируют с острыми вирусными инфекциями, ангиной, фарингитом. Смешанную форму менингококковой инфекции и менингококкемию сравнивают с другими инфекционными болезнями. Менингококковый менингит дифференцируют с гнойными менингитами другой этиологии.

Лечение менингококковой инфекции

При менингококковой инфекции необходима ранняя госпитализация в специализированные отделения инфекционной больницы. При развитии осложнений больных определяют в отделение реанимации. В случаях выраженной интоксикации, лихорадки назначают антибиотики. В тяжелых случаях проводят противошоковые мероприятия, дегидратационную и дезинтоксикационную, противосудорожную терапию.

Назначают анальгетики, применяют кортикостероиды, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких  и другие средства. По показаниям используют витамины, ноотропные препараты и сердечные гликозиды.

Выписка из стационара может быть произведена после исчезновения клинических симптомов, при наступлении выздоровления и отсутствии в бактериологических исследованиях слизи из зева и носа менингококков.

В большинстве случаев при своевременном лечении менингококковой инфекции прогноз благоприятен. По статистике летальные исходы возможны при таких осложнениях, как отек и набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок.

Остаточные явления встречаются у пациентов, лечение которых было начато только в поздние сроки заболевания. Могут быть функциональные нарушения нервно-психической деятельности.

Пациентам, перенесшим менингококковую инфекцию показано амбулаторное наблюдение и долечивание у невролога.

Профилактика менингококковой инфекции

Важно вовремя поставить диагноз больным с разными видами менингококковой инфекции и госпитализировать их. Противоэпидемическими мерами является выявление носителей инфекции и проведение им санации носоглотки. Большое значение для профилактики имеет повышение иммунитета людей.

За теми, кто был в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение и проводится бактериологическое обследование. По показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет.

Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/meningococcal

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция: симптомы и лечение

«Я видел случаи, когда человек хорошо себя чувствовал за завтраком, а к обеду был уже мертв!» – Dr Clayton Golledge, микробиолог, инфекционист, США

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание,  возбудителем которой является бактерия – Neisseria meningitidis . Тяжесть последствий менингококковой инфекции колеблется от назофарингита до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов. Немногие инфекции имеют столь катастрофичное течение.

В нашей стране заболеваемость составляет в среднем 5 на 100 тыс. населения в год, что является довольно высоким показателем по сравнению с развитыми странами.

Наибольшая распространенность менингококковой инфекции в мире приходится на Центральную Африку, Китай, Южную Америку (так называемый «менингитный пояс»), где регулярно возникают крупные эпидемии этого заболевания.

Вспышки инфекции возникают в основном в условиях антисанитарии и скученности населения, поэтому болезнь называют «военной» инфекцией.

Около 10% заболевших менингококковой инфекцией умирают, а у 20% возникают инвалидизирующие осложнения. Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, которая позволяет начать лечебные мероприятия максимально быстро и часто спасти человеку жизнь и здоровье.

Формы менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция начинается в носоглотке, откуда у возбудителей есть несколько путей. Самая легкая форма заболевания – это менингококковый назофарингит, который проявляется как банальная простуда, и часто не бывает правильно диагностирован.

На этом заболевание может закончиться, и инфекция может уйти из организма совсем или перейти в бессимптомное носительство. Однако в других менее благоприятных случаях бактерии попадают в кровь и вызывают менингококкемию (или менингококковый сепсис).

При этом бактерии размножаются в крови и вызывают нарушения свертывания крови, что приводят к кровоизлияниям в кожу и внутренние органы, и нередко заканчивается летальным исходом. Менингококковый сепсис может осложниться менингитом. Менингитом называют воспаление мозговой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг.

Менингит бывает не только менингококковый – причиной воспаления могут быть другие бактерии (пневмококк, стафилококк), а также вирусы и даже грибы. Менингококк же обладает повышенной склонностью поражать именно мозговые оболочки.

Симптомы менингококковой инфекции

Проявления менингококковой инфекции коварны и обманчивы. Первые симптомы – неспецифичны, поставить правильный диагноз при начальных признаках заболевания бывает очень сложно.

Однако при появлении развернутой картины заболевания, больного часто уже невозможно спасти.

Существует три формы менингококковой инфекции, каждая из которых может возникать отдельно и самостоятельно, или же иметь последовательное развитие: от назофарингита к сепсису и менингиту.

Менингококковый назофаринги:

Симптомы менингококкового назофарингита аналогичны проявлениям обычной простуды. Это повышение температуры, в среднем до 38ºС, а также всем знакомые и не вызывающие особого беспокойства симптомы простуды: насморк, боль в горле, головная боль. В отличие от банального ОРВИ, когда наблюдается повышенная потливость и покраснение кожи, при менингококковом назофарингите кожа бледная и сухая.

Очень важно среди признаков обычной простуды выявить «необычные» симптомы, не упустить ухудшение состояния, которое развивается, возможно, слишком быстро – быстрее, чем вы ожидаете.

Симптомы общие для менингита и менингококкеми:

  • Лихорадка (которая может не реагировать на жаропонижающие средства);
  • Тошнота и рвота;
  • Слабость;
  • Спутанность сознания и дезориентация во времени, пространстве;
  • Головокружение;
  • Беспокойство и возбуждение.

Симптомы, характерные для менингита:

  • Сильная головная боль, не проходящая после приема обезболивающих средств;
  • Боль в спине;
  • Боль и затруднение движения в шее;
  • Непереносимость яркого света;
  • Судороги.

Симптомы, характерные для менингококкеми:

  • Высокая лихорадка до 39-40ºС, сопровождающаяся похолоданием рук и ног;
  • Озноб;
  • Боль в мышцах и суставах;
  • Боль в животе или груди;
  • Бледная кожа, иногда с серым оттенком;
  • Частое дыхание;
  • Понос;
  • Сыпь: начинается с розовых пятен размером 2-10мм, затем превращается в багровые пятна неправильной (звездчатой) формы, не выступающие над поверхностью кожи, не исчезающие при надавливании. Начинаются чаще всего с ягодиц, туловища, ног.

Необходимо регулярно осматривать больного на предмет сыпи: появление любых пятен на коже должно быть основанием для вызова скорой медицинской помощи. Однако не следует ждать появления сыпи – сыпь может быть поздним симптомом, а может не появиться вовсе. При появлении нескольких из перечисленных признаков (не обязательно всех) следует немедленно обратиться к врачу.

Как можно заразиться менингококковой инфекцией

Менингококковая инфекция встречается во всех странах мира, во всех климатических поясах. Источником возбудителей является только человек. Путь передачи возбудителя как нельзя более прост – воздушно-капельный, т.е. заражение происходит при кашле, чихании, разговоре, поцелуях.

Опасность представляет также то, что бактерии могут обитать в носоглотке совершенно здоровых людей, которые являются хроническими бессимптомными носителями.

В результате носительства появляется иммунитет к соответствующему штамму возбудителя, который не может вызвать заболевание у носителя, однако может быть опасен для других людей. Носители также могут заболевать при заражении другими штаммами бактерии.

Вне эпидемий распространенность носительства составляет около 10%, но в закрытых коллективах (школах, военных частях) может доходить до 60-80%.

Распространенность менингококковой инфекцией

  • Дети младше 5 лет. Иммунная система детей в этом возрасте неокончательно сформирована; кроме того, детям свойственно дотрагиваться до рта немытыми руками и различными предметами, они пока плохо соблюдают правила общей гигиены – такие как прикрывание рта при кашле и чихании, мытье рук. Помимо этого, распространению инфекции способствуют детские дошкольные учреждения – ясли, детские сады, где дети тесно общаются друг с другом, обмениваются игрушками, едой.
  • Подростки и молодые люди в возрасте от 15 до 25 – в этом возрасте люди больше проводят времени в ночных клубах, которые отличаются сочетанием множества факторов риска – это скученность людей, курение, общие напитки, поцелуи, необходимость постоянно перекрикивать шум.
  • Курение – снижает как общий иммунитет, так и местную реактивность слизистой носа, носоглотки.

Когда чаще болеют менингококковой инфекцией?

Выше всего заболеваемость зимой и ранней весной. Это происходит потому, что иммунная система человека в это время ослаблена большим количеством вирусов, которые тоже активизируются в это время года – ОРВИ, грипп и др.

Кроме того, немаловажным пусковым фактором развития менингококковой инфекции являются переохлаждения.

Профилактика менингококковой инфекцией

Заразиться менингококковой инфекцией можно не только от больного человека, но и от здоровых хронических носителей менингококка. Для предотвращения заражения необходимо соблюдать простые правила гигиены. Нужно научить им ребенка; а воспитатели в детских садах должны внимательно следить за их соблюдением.

Необходимые правила:

  • Нельзя обмениваться напитками, едой, мороженым, конфетами, жевательными резинками;
  • Нельзя пользоваться чужими губными помадами, зубными щетками; курить одну сигарету;
  • Нельзя держать во рту кончик ручки или карандаша;
  • Нельзя облизывать детскую соску перед тем, как дать малышу.

Медикаментозная профилактика и вакцинация менингококковой инфекцией

Медикаментозная профилактика:

Профилактика антибиотиками необходима всем, кто находился в контакте с заболевшим человеком в течение 7 дней до появления симптомов.

Вакцинация:

Существует несколько разновидностей менингококка: серогруппы А, С, W 135, Y . Наиболее распространены серогруппы А и С. В России применяются вакцины против менингококков типа А и С.

Вакцина представляет собой частицы бактерии, поэтому заболеть после вакцинации невозможно. Обычно вакцинация хорошо переносится, в месте укола может возникать незначительное покраснение.

Вакцинация проводится однократно, эффективность составляет около 90%, иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется 3-5 лет.

Кому необходимо вакцинироваться:

  • Если в закрытых коллективах – школах, детских садах, военных частях и т.д. зарегистрировано 2 и более случая менингококковой инфекции, обязательной вакцинации подлежат все члены коллектива.
  • Члены семьи заболевшего человека и контактные лица подлежат вакцинации.
  • При выезде в районы с повышенным уровнем заболеваемости – в Саудовскую Аравию, Объединенные Арабские Эмираты.

Осложнения при менингококковой инфекцией

Менингококковая инфекция, особенно протекающая с развитием менингита, нередко оставляет после себя необратимые последствия.

Осложнения при менингококкемии

Диагностика менингоккоковой инфекции

В связи с неспецифичностью симптомов менингококковой инфекции даже опытные врачи могут ошибаться в диагнозе. Поэтому если при осмотре врач решил, что высокая лихорадка и интоксикация обусловлена другой инфекцией, следует, тем не менее, тщательно контролировать состояние больного, и осматривать тело на предмет высыпаний.

Если врач решил, что это не менингококковая инфекция, а больному становится хуже, не стесняйтесь вызвать другого врача или отвезти больного сразу в больницу.

Для постановки диагноза менингококковой инфекции необходимо выделить возбудителя из биологических жидкостей – крови, спинномозговой жидкости, суставной жидкости – или из биоптата кожи.

Обнаружение менингококков в носоглотке не свидетельствует о наличии заболевания, а всего лишь о носительстве.

Госпитализация при менингококковой инфекции

Течение менингококковой инфекции непредсказуемо. Ее всегда расценивают, как угрожающую жизни. В первые несколько суток после госпитализации независимо от состояния больного тщательно контролируют все жизненно важные функции артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру тела, диурез.

В стационаре больной помещается в специальную закрытую палату, доступ в которую родственникам строго воспрещен, чтобы не допустить распространение инфекции.

В разделе гинекологии вы найдете информацию про вирсуные инфекции.

Также в одном из разделов нашего сайта есть информация про вакцинацию против бешенства.

Источник: https://ztema.ru/illness/infekcionnye-zabolevaniya/meningokokkovaya-infekciya

Менингококковая инфекция: симптомы и лечение

Лечение менингококковой инфекции часто осложняется стремительным развитием сопутствующих заболеваний, поэтому тактика должна быть продумана с учетом возможных проблем. С чем связана менингококковая инфекция, какие органы она поражает, и как грамотно ее лечить?

Описание заболевания

Понятием о менингококковой инфекции объединяется группа инфекционных заболеваний, вызываемых менингококками (Neisseria meningitidis). И это всегда болезни с острым течением. Они характеризуются поражением мягких оболочек головного и (или) спинного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=rcQIuMc7m6o

Менингококковая инфекция встречается нечасто, но протекает тяжело, с осложнениями и высокой вероятностью летального исхода. Чаще всего вспышки обнаруживаются в Центральной Африке, Южной Америке и Китае. В России же, в среднем, носителями менингококка является каждый 20000-ный человек, причем большинство из них проживают на Дальнем Востоке, который как раз граничит со странами Азии.

Возбудитель

Менингококковую инфекцию вызывают менингококки, относящиеся к виду диплококков (не путать с диплодоками). Это грамотрицательные бактерии, встречающиеся парами. Они даже выглядят, как два сопряженных шарика. Менингококки различаются по серологическим группам и называются по буквам латинского алфавита: A, B, C, D, X, Y, Z. Впервые они были открыты в 1887 году.

Пути заражения

Менингококковая инфекция относится к антропонозам, т.е. заражение происходит от одного человека к другому. Преимущественно это воздушно-капельный путь, потому что более получаса бактерии не выживают во внешней среде. Комфортнее всего им в организме человека, где поддерживается оптимальная температура и влажность для их жизнедеятельности и размножения.

Из-за такого способа заражения рост заболеваемости менингококковыми инфекциями наблюдается в осенне-зимние периоды. Люди чаще простужаются, чихают и кашляют в людных местах, тем самым заражая окружающих. По этой же причине эпидемиологические вспышки наблюдаются в детских группах, тесных рабочих коллективах, жителей общежитий.

Патогенез

В результате воздушно-капельного механизма распространения менингококковой инфекции бактерии сначала проникают в полость рта, носоглотку и верхние дыхательные пути. Одновременно они внедряются и в глотку, близ которой расположены лимфоузлы. По лимфатической системе менингококки постепенно доходят до оболочек головного и спинного мозга.

Симптоматика

Симптомы менингококковой инфекции зависят от вида ее клинического проявления. Рассмотрим основные виды болезней, развивающихся в результате поражения человеческого организма менингококками.

Назофарингит

Чаще протекает относительно легко. Человек испытывает головную боль, светобоязнь; у него заложен нос, першит в горле. Кашель преимущественно сухой, но из носа может выделяться гнойная слизь с кровянистыми включениями. Температура поднимается, но не до критических отметок. Лихорадки нет.

У детей и слабых здоровьем людей менингококковая инфекция в виде назофарингита протекает с выраженной интоксикацией, гиперемией и отечностью глотки, на которой видна слизь (это говорит о катаральном воспалении глотки). Шейные лимфоузлы заметно увеличены.

Менингококконосительство

Еще одна форма заражения менингококковой инфекцией. Это тоже заболевание, но оно не выражается почти никакими симптомами за исключением лишь большого количества патологической слизи в носоглотке.

Внешне такой человек выглядит абсолютно здоровым, и таковым себя ощущает. Но он – источник вредных бактерий, поэтому может заражать всех вокруг.

Причем окружающие могут заполучить с микробом вовсе не менингококконосительство, а назофарингит или другое проявление менингококковой инфекции.

Менингококцемия

Или менингококковый сепсис. Тяжелое состояние, которое остро начинается и бурно развивается. Характерный признак – высыпания, выступающие спустя 5-15 часов после заражения. Т.е. у человека пока может не быть никаких внутренних симптомов и ухудшения самочувствия, но на теле начинает появляться крупная сыпь.

Высыпания имеют форму звездочек. По сути, это геморрагические проявления – т.е. кровянистые скопления. Сыпь локализуется на ягодицах, бедрах, голенях, руках и веках.

Иногда в центре особо крупных высыпаний наблюдается некроз кожи. Также для менингококкового сепсиса характерны другие виды кровоизлияний: в глазные склеры, слизистую оболочку зева.

У человека могут быть и внезапные кровотечения: носовые, маточные, желудочные и др.

Менингококковая инфекция в виде сепсиса протекает с развитием полиартрита. Суставы болят при сгибании и ноют в статичном положении. Но этот симптом, как правило, не переливается в осложнения, и в результате лечения все проходит.

Менингит

Часто сочетается с менингококцемией или развивается на ее фоне. Менингит – это воспаление мозговых оболочек. Симптоматика при нем достаточно мучительна и типична для воспалительных процессов головного мозга:

  • резкие и внезапные головные боли;
  • возбуждение;
  • бесконтрольное сучение ногами и руками в попытке утихомирить боли;
  • потеря сознания, бред;
  • рвота, не связанная с работой ЖКТ;
  • повышенная чувствительность кожных покровов;
  • повышенная потливость;
  • поражение глазодвигательных нервов (косоглазие или расхождение глазных яблок);
  • парез лицевого нерва с асимметрией лица;
  • иногда – снижение слуха;
  • редко – высыпания на губах и в ноздрях;
  • в тяжелых случаях – судороги, западение живота, кома.

Интенсивность проявления тех или иных симптомов зависит от вида менингококковой инфекции, поразившей человека, и от состояния здоровья пациента. Если у него ранее были проблемы с головным мозгом (черепно-мозговые травмы, сотрясения), то течение болезни будет более тяжелым.

Кстати! Для больных менингитом характерна определенная поза: они стараются лежать на боку, запрокинув голову назад и согнув ноги в коленях. Такая позиция облегчает головную боль за счет уменьшения раздражения спинномозговых нервов.

Диагностика

Во время осмотра и сбора анамнеза во внимание принимаются эпидемиологические данные по региону, в котором проживает или недавно находился больной, клиническая картина болезни и длительность ее протекания. Для точного выявления менингококковой инфекции делается люмбальная пункция, которая позволяет взять анализ спинномозговую жидкость – ликвор.

В процессе исследования ликвора оценивается его консистенция, мутность и белковый состав. По этим данным уже можно определить менингит. Но иногда удается выявить и возбудителя болезни, что точно указывает на наличии в организме менингококковой инфекции. Дополнительно берут мазок крови и соскоб геморрагической сыпи, в которых тоже могут обнаружиться патологические бактерии.

При подозрении на менингококковые инфекции необходимо проводить еще и дифференциальную диагностику, которая позволит исключить менингит, вызванный другими возбудителями: стафилококками, пневмококками.

Если больной – заядлый грибник или дачник, то его исследуют и на клещевой энфецалит, который тоже может давать симптомы менингита. Назофарингит же редко путают с простудными и вирусными заболеваниями.

Лечение

По возможности человека с менингококковой инфекцией госпитализируют в инфекционное отделение. Это необходимо и для обеспечения более качественного лечения, и для ограждения больного от других людей.

Антибиотикотерапия

Терапия начинается с назначения антибиотиков. Чем раньше это будет сделано, тем меньше рисков развития осложнений. Для лечения менингококковой инфекции оптимально подходят препараты пенициллинового ряда. Их вводят внутримышечно сравнительно большими дозами. Это объясняется низкой проницаемостью гематоэнцефалического барьера пенициллина. Курс: 5-8 суток.

Еще один эффективный антибиотик для лечения менингококковой инфекции: левомицетин-сукцинат натрия. Тетрациклин используется редко, только при отсутствии двух ранее названных препаратов или в связи с наличием у пациента аллергии на них.

Патогенетическая терапия

Подразумевает борьбу с интоксикацией организма. Для этого больному показано обильное питье. Также ему ставят капельницы с раствором Рингера и глюкозой. Иногда приходится делать переливание плазмы. Применяются и мочегонные средства (фуросемид) наряду с препаратами калия и магния для восстановления баланса этих микроэлементов в организме.

Если у пациента слишком активное двигательное возбуждение, ему назначают успокоительные: промедол, димедрол, аминазин. Детям при таких симптомах показан седуксен.

Симптоматическая терапия

Бактерии уничтожаются, интоксикация спадает. Осталось лишь избавиться от мучительных симптомов. Так, если менингококковая инфекция проявляется назофарингитом, больному показано полоскать рот и промывать нос фурацилином или раствором борной кислоты. При головных болях назначают анальгетики. Пациент должен соблюдать покой и постельный режим.

Профилактика

Правила профилактики менингококковой инфекции типичны для заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Во-первых, следует чаще проветривать помещения. Во-вторых, нужно сразу лечить все вирусные заболевания, чтобы не допускать развития воспалительных процессов. Ведь здоровая носоглотка – залог того, что более тяжелые инфекции не будут поражать организм.

В-третьих, нужно соблюдать общественную профилактику, стараясь не заражать окружающих. При появлении первых симптомов на какое-либо заболевание, следует надевать марлевую маску и сразу обращаться к врачу.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами, а именно:

  • Неприятный запах изо рта;
  • Высыпания на коже;
  • Мешки под глазами;
  • Бессонница;
  • Головные боли;
  • Отсутствие аппетита;
  • Запоры или понос;
  • Боли в животе;
  • Частые простуды;
  • Хроническая усталость;

Наверняка вы знаете об этих симптомах не понаслышке! Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач –Герман Шаевич Гандельман в рассказал про действенный домашний метод по выведению паразитов. Оказалось, что паразиты как огня боятся простого… ———————————————————————————————————————-

Источник: http://ParazitiPro.ru/raznoe/meningokokkovaya-infekciya.html

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция: симптомы и лечение

«Я видел случаи, когда человек хорошо себя чувствовал за завтраком, а к обеду был уже мертв!» – Dr Clayton Golledge, микробиолог, инфекционист, США. Это как раз случай той инфекции.

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, причиной которого является бактерия – Neisseria meningitidis . Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от назофарингита до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов. Немногие инфекции имеют столь катастрофичное течение.

В нашей стране заболеваемость составляет в среднем 5 на 100 тыс. населения в год, что является довольно высоким показателем по сравнению с развитыми странами.

Наибольшая распространенность менингококковой инфекции в мире приходится на Центральную Африку, Китай, Южную Америку (так называемый «менингитный пояс»), где регулярно возникают крупные эпидемии этого заболевания.

Вспышки инфекции возникают в основном в условиях антисанитарии и скученности населения, поэтому болезнь называют «военной» инфекцией.

Около 10% заболевших менингококковой инфекцией умирают, а у 20% возникают инвалидизирующие осложнения. Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, которая позволяет начать лечебные мероприятия максимально быстро и часто спасти человеку жизнь и здоровье.

Формы менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция начинается в носоглотке, откуда у возбудителей есть несколько путей. Самая легкая форма заболевания – это менингококковый назофарингит, который проявляется как банальная простуда, и часто не бывает правильно диагностирован.

На этом заболевание может закончиться, и инфекция может уйти из организма совсем или перейти в бессимптомное носительство. Однако в других менее благоприятных случаях бактерии попадают в кровь и вызывают менингококкемию (или менингококковый сепсис).

При этом бактерии размножаются в крови и вызывают нарушения свертывания крови, что приводят к кровоизлияниям в кожу и внутренние органы, и нередко заканчивается летальным исходом. Менингококковый сепсис может осложниться менингитом. Менингитом называют воспаление мозговой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг.

Менингит бывает не только менингококковый – причиной воспаления могут быть другие бактерии (пневмококк, стафилококк), а также вирусы и даже грибы. Менингококк же обладает повышенной склонностью поражать именно мозговые оболочки.

Симптомы менингококковой инфекции

Проявления менингококковой инфекции коварны и обманчивы. Первые симптомы – неспецифичны, поставить правильный диагноз при начальных признаках заболевания бывает очень сложно.

Однако при появлении развернутой картины заболевания, больного часто уже невозможно спасти.

Существует три формы менингококковой инфекции, каждая из которых может возникать отдельно и самостоятельно, или же иметь последовательное развитие: от назофарингита к сепсису и менингиту.

Менингококковый назофарингит:

Симптомы менигококкового назофарингита аналогичны проявлениям обычной простуды. Это повышение температуры, в среднем до 38ºС, а также всем знакомые и не вызывающие особого беспокойства симптомы простуды: насморк, боль в горле, головная боль. В отличие от банального ОРВИ, когда наблюдается повышенная потливость и покраснение кожи, при менингококковом назофарингите кожа бледная и сухая.

Очень важно среди признаков обычной простуды выявить «необычные» симптомы, не упустить ухудшение состояния, которое развивается, возможно, слишком быстро – быстрее, чем вы ожидаете.

Симптомы общие для менингита и менингококкемии:

  • Лихорадка (которая может не реагировать на жаропонижающие средства);
  • Тошнота и рвота;
  • Слабость;
  • Спутанность сознания и дезориентация во времени, пространстве;
  • Головокружение;
  • Беспокойство и возбуждение.

Симптомы, характерные для менингита:

  • Сильная головная боль, не проходящая после приема обезболивающих средств;
  • Боль в спине;
  • Боль и затруднение движения в шее;
  • Непереносимость яркого света;
  • Судороги.

Симптомы, характерные для менингококкемии:

  • Высокая лихорадка до 39-40ºС, сопровождающаяся похолоданием рук и ног;
  • Озноб;
  • Боль в мышцах и суставах;
  • Боль в животе или груди;
  • Бледная кожа, иногда с серым оттенком;
  • Частое дыхание;
  • Понос;
  • Сыпь: начинается с розовых пятен размером 2-10 мм, затем превращается в багровые пятна неправильной (звездчатой) формы, не выступающие над поверхностью кожи, не исчезающие при надавливании. Начинаются чаще всего с ягодиц, туловища, ног.

Необходимо регулярно осматривать больного на предмет сыпи: появление любых пятен на коже должно быть основанием для вызова скорой медицинской помощи. Однако не следует ждать появления сыпи – сыпь может быть поздним симптомом, а может не появиться вовсе. При появлении нескольких из перечисленных признаков (не обязательно всех) следует немедленно обратиться к врачу.

Как можно заразиться менингококковой инфекцией

Менингококковая инфекция встречается во всех странах мира, во всех климатических поясах. Источником возбудителей является только человек. Путь передачи возбудителя как нельзя более прост – воздушно-капельный, т.е. заражение происходит при кашле, чихании, разговоре, поцелуях.

Опасность представляет также то, что бактерии могут обитать в носоглотке совершенно здоровых людей, которые являются хроническими бессимптомными носителями.

В результате носительства появляется иммунитет к соответствующему штамму возбудителя, который не может вызвать заболевание у носителя, однако может быть опасен для других людей. Носители также могут заболевать при заражении другими штаммами бактерии.

Вне эпидемий распространенность носительства составляет около 10%, но в закрытых коллективах (школах, военных частях) может доходить до 60-80%.

Распространенность менингококковой инфекцией

  • Дети младше 5 лет.

    Иммунная система детей в этом возрасте неокончательно сформирована; кроме того, детям свойственно дотрагиваться до рта немытыми руками и различными предметами, они пока плохо соблюдают правила общей гигиены – такие как прикрывание рта при кашле и чихании, мытье рук.

    Помимо этого, распространению инфекции способствуют детские дошкольные учреждения – ясли, детские сады, где дети тесно общаются друг с другом, обмениваются игрушками, едой.

  • Подростки и молодые люди в возрасте от 15 до 25 – в этом возрасте люди больше проводят времени в ночных клубах, которые отличаются сочетанием множества факторов риска – это скученность людей, курение, общие напитки, поцелуи, необходимость постоянно перекрикивать шум.
  • Курение – снижает как общий иммунитет, так и местную реактивность слизистой носа, носоглотки.

Когда чаще болеют менингококковой инфекцией

Выше всего заболеваемость зимой и ранней весной. Это происходит потому, что иммунная система человека в это время ослаблена большим количеством вирусов, которые тоже активизируются в это время года – ОРВИ, грипп и др.

Кроме того, немаловажным пусковым фактором развития менингококковой инфекции являются переохлаждения.

Осложнения при менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция, особенно протекающая с развитием менингита, нередко оставляет после себя необратимые последствия.

  • Хронические головные боли;
  • Потеря памяти;
  • Проблемы с концентрацией внимания;
  • Неадекватное поведение;
  • Нарушения настроения;
  • Проблемы со зрением;
  • Глухота;
  • Снижение интеллектуальных способностей;
  • Эпилепсия;
  • Паралич – утрата движений каких-либо участков тела.

Осложнения при менингококкемии

  • На месте бывших кровоизлияний на коже образуются рубцы, некоторые дефекты требуют операций по пересадке кожи.
  • В связи с нарушением свертываемости в сосудах многих органов, в том числе и в конечностях, образуются тромбы, что может привести к развитию гангрены и последующей ампутации пальцев на руках или ногах, а иногда и всей конечности.
  • Печеночная или почечная недостаточность.
  • Синдром хронической усталости.

Диагностика менингоккоковой инфекции

В связи с неспецифичностью симптомов менингококковой инфекции даже опытные врачи могут ошибаться в диагнозе. Поэтому если при осмотре врач решил, что высокая лихорадка и интоксикация обусловлена другой инфекцией, следует, тем не менее, тщательно контролировать состояние больного, и осматривать тело на предмет высыпаний.

Если врач решил, что это не менингококковая инфекция, а больному становится хуже, не стесняйтесь вызвать другого врача или отвезти больного сразу в больницу.

Для постановки диагноза менингококковой инфекции необходимо выделить возбудителя из биологических жидкостей – крови, спинномозговой жидкости, суставной жидкости – или из биоптата кожи.

Обнаружение менингококков в носоглотке не свидетельствует о наличии заболевания, а всего лишь о носительстве.

Лечение менингококковой инфекции

Течение мененгококковой инфекции непредсказуемо. Ее всегда расценивают, как угрожающую жизни. Необходима госпитализация.

В первые несколько суток после госпитализации независимо от состояния больного тщательно контролируют все жизненно важные функции артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру тела, диурез. 

Поскольку речь идёт о бактериальной инфекции, то антибактериальная терапия является ключевым фактором, определяющим исход заболевания. Менингококковую инфекцию можно лечить при помощи целого ряда антибиотиков. Курс лечения длится обычно 7-14 дней.

В первые часы после начала антимикробного лечения состояние больных может ухудшиться.

Причина этому — поступление большого количества токсинов из разрушенных бактериальных клеток в кровь, в которой ещё нет достаточного количества антител для их нейтрализации.

Поэтому важное значение имеет сопутствующая детоксикационная терапия. Для уменьшения осложнений могут применяться глюкокортикостероиды.

В стационаре больной помещается в специальную закрытую палату, доступ в которую родственникам строго воспрещен, чтобы не допустить распространение инфекции.

Профилактика менингококковой инфекции

Заразиться менингококковой инфекцией можно не только от больного человека, но и от здоровых хронических носителей менингококка. Для предотвращения заражения необходимо соблюдать простые правила гигиены. Нужно научить им ребенка; а воспитатели в детских садах должны внимательно следить за их соблюдением.

Необходимые правила:

  • Нельзя обмениваться напитками, едой, мороженым, конфетами, жевательными резинками;
  • Нельзя пользоваться чужими губными помадами, зубными щетками; курить одну сигарету;
  • Нельзя держать во рту кончик ручки или карандаша;
  • Нельзя облизывать детскую соску перед тем, как дать малышу.

Медикаментозная профилактика и вакцинация менингококковой инфекцией

Медикаментозная профилактика:

Профилактика антибиотиками необходима всем, кто находился в контакте с заболевшим человеком в течение 7 дней до появления симптомов.

Вакцинация:

Существует несколько разновидностей менингококка: серогруппы А, С, W 135, Y . Наиболее распространены серогруппы А и С. В России применяются вакцины против менингококков типа А и С.

Вакцина представляет собой частицы бактерии, поэтому заболеть после вакцинации невозможно. Обычно вакцинация хорошо переносится, в месте укола может возникать незначительное покраснение.

Вакцинация проводится однократно, эффективность составляет около 90%, иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется 3-5 лет.

Кому необходимо вакцинироваться:

  • Если в закрытых коллективах – школах, детских садах, военных частях и т.д. зарегистрировано 2 и более случая менингококковой инфекции, обязательной вакцинации подлежат все члены коллектива.
  • Члены семьи заболевшего человека и контактные лица подлежат вакцинации.
  • При выезде в районы с повышенным уровнем заболеваемости – в Саудовскую Аравию, Объединенные Арабские Эмираты.

Прогноз

Менингококковая инфекция является относительно редким, но тяжёлым заболеванием. Летальность от менингококковой инфекции всё ещё остаётся высокой и колеблется от 5-10% до 15-30%.

Кроме того, даже в случае своевременной диагностики и правильного лечения 5%-10% пациентов умирает, как правило, через 24-48 часов после появления симптомов.

 У 10-20% выздоровевших менингококковая инфекция приводит к значительным неврологическим последствиям, включая психические расстройства и задержку умственного развития, потерю слуха, параличи и эпилептические припадки. Кроме того, иногда значительный некроз тканей приводит к ампутации конечностей.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/63-meningococcus

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий