Миксома: симптомы и лечение

Содержание
  1. Миксома
  2. Причины развития миксомы сердца
  3. Симптомы миксомы сердца
  4. Лечение миксомы сердца
  5. Прогноз миксомы сердца
  6. Обзор миксомы сердца: что это такое, причины, диагностика и лечение
  7. Миксома в цифрах
  8. Причины развития
  9. Характерные симптомы
  10. 1. Сидром системных или конституциональных проявлений
  11. 2. Синдром тромбоэмболий
  12. 3. Синдром обструкции (перекрытия) сердечного кровотока
  13. Диагностика
  14. Лечение
  15. Прогноз
  16. Что такое миксома сердца
  17. Причины
  18. Симптомы
  19. Диагностика
  20. Признаки
  21. Факторы риска
  22. Лечение
  23. Прогноз
  24. Миксома сердца – причины, симптомы и лечение
  25. Локализация опухоли
  26. Частота возникновения патологии и факторы риска
  27. Причины болезни
  28. Основные симптомы
  29. Клиническая картина и диагностика
  30. Признаки клинического характера
  31. Диагностика заболевания
  32. Кардиограмма — ЭКГ
  33. Рентген-исследование сердца
  34. ЭхоКГ
  35. Лечение патологии
  36. Прогнозы
  37. Заключение

Миксома

Миксома: симптомы и лечение

Миксома – первичная, гистологически доброкачественная, внутриполостная опухоль сердца.

Миксома сердца может вызывать повышение температу­ры тела, одышку, ортопноэ, кашель, кровохарканье, сердцебиение, слабость, анемию, похудение, головокружение, преходя­щую потерю сознания, отек легких, тромбоэмболии.

Миксома диагностируется с помощью ЭКГ, трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ, фонокардиографии, рентгеноконтрастного исследования сердца. Лечение заключается в хирургическом удалении миксомы.

Миксома сердца – первичное новообразование с внутрипредсердным или внутрижелудочковым ростом. Серди доброкачественных опухолей сердца у взрослых миксомы встречаются в 50% случаев, у детей – в 15% случаев.

В 75% наблюдений миксома локализуется в левом предсердии, в 20% – в правом; у незначительной части пациентов опухоль поражает желудочки сердца или клапанный аппарат.

Преимущественный возраст заболевших составляет от 40 до 60 лет; статистически чаще опухоль выявляется у женщин.

Миксома – соединительнотканная опухоль, содержащая большое количество слизи. Кроме сердца, миксомы могут выявляться в межмышечной клетчатке, на конечностях, в области апоневрозов и фасций; реже поражают мочевой пузырь и нервные стволы.

Причины развития миксомы сердца

Вопрос об этиологии миксомы до конца неясен. Примерно в 7-10% наблюдений миксомы носят семейный характер с аутосомно-доминантным типом наследования.

В этом случае чаще всего миксома входит в состав наследственного синдрома Карни, также характеризующегося диффузными пигментными изменениями кожи (множественными невусами, веснушками, гиперпигментацией губ), гемангиомами, подкожными нейрофибромами, гиперплазией коры надпочечников, миксоидной фиброаденомой молочной железы, опухолями гипофиза с акромегалией или гигантизмом, опухолями яичка.

Спорадические миксомы обычно солитарные, после удаления практически никогда не рецидивируют; наследственные формы – мультилокулярные, часто возникают вновь после хирургического иссечения.

Предполагают, что миксома развивается из мукоидной эмбриональной ткани.

Преимущественная локализация миксомы в области межпредсердной перегородки объясняется склонностью этой зоны к тканевой пролиферации, которая сохраняется после рождения.

В кардиологии не исключается вероятность возникновения миксомы вследствие травм сердца, предшествующей пластики септальных дефектов, чрескожной баллонной дилатации митрального клапана, транссептальной пункции и т. д.

Макроскопически миксома имеет вид полипоидной опухоли на ножке с рыхлой желеобразной консистенцией, сосочковой или гроздьевидной структурой. Миксомы могут достигать размеров от 1 до 15 см в диаметре и массы 250 г.

Гистологически миксома представлена матриксом, состоящим из мукополисахаридов, в котором рассеяны полигональные клетки опухоли.

Миксома содержит много капилляров и более крупных сосудов, встречаются очаги некрозов, кровоизлияний, обызвествлений.

Локализация и размер миксомы определяет ее стенозирующий эффект: так, миксома левого предсердия вызывает обструкцию левого атриовентрикулярного отверстия и затрудняет отток крови из легочных вен; правопредсердная опухоль – обтурирует правое атриовентрикулярное отверстие и нарушает венозный отток, приводя к развитию синдрома верхней полой вены. Миксома левого желудочка стенозирует выносящий тракт левого желудочка; опухоль правого желудочка суживает устье легочного ствола.

Миксома сердца характеризуется быстрым ростом, симптомы обструкции левого предсердия появляются, когда опухоль дости­гает диаметра примерно 7 см, правого – при диаметре более 10—12 см. Миксомы предсердий имитируют клинику митрального или трикуспидального стеноза; миксомы желудочков напоминают клинику подклапанного стеноза аорты или стеноза легочной артерии.

Симптомы миксомы сердца

В клинической картине миксомы превалируют три основных синдрома: синдром системных проявлений, тромбоэмболический синдром, синдром внутрисердечной обструкции.

Общая симптоматика развивается более чем у 90 % пациентов с миксомой сердца и характеризуется повышением температуры тела, общей слабостью, похудением.

В крови выявляется анемия, ускорение СОЭ, тромбоцитопения, повышение уровня иммуноглобулинов, диспротеинемия, повышенное содержание СРБ. На фоне миксомы могут развиваться полиартралгии, сетчатое ливедо, синдром Рейно.

Тромбоэмболический синдром, обусловленный закупоркой сосудистого русла фрагментами опухоли или тромботическими массами, при миксоме сердца встречается в 40-50 % случаев. При миксоме левых отделов сердца поражаются артерии большого круга кровообращения, чаще всего церебральные (ишемический инсульт) и коронарные (инфаркт миокарда).

При тромбоэмболии артерий сетчатки возникает преходя­щая или стойкая потеря зрения. Эмболия сосудов брыжейки приводит к окклюзии мезентериальных сосудов. Миксома, исходящая из правых отделов сердца, служит источником ТЭЛА и формирования хронической легочной гипертензии. Тромбоэмболия при миксоме сердца может привести к внезапной смерти.

Синдром обструкции внутрисердечного кровотока сопровождается легочной венозной или артериальной гипертензией, одышкой, кровохарканьем, ортопноэ, тахикардией, головокружением, кратковремен­ными эпизодами потери сознания, развитием периферичес­ких отеков. При миксоме сердца возникновение и выраженность данных симптомов может изменяться при смене положения тела и перемещении опухоли.

Аускультативная картина и данные фонокардиографии при миксоме могут быть вариабельны, однако шумы сердца обычно изменяются при перемене положения тела и смещении опухоли относительно клапана.

ЭКГ-изменения неспецифичны и позволяют судить лишь о функциональном состоянии сердца.

При рентгенографии грудной клетки чаще обнаруживается митральная форма сердца, признаки венозного застоя в легких, иногда – очаги кальциноза миксомы.

Решающее значение в диагностике миксомы сердца отводится трансторакальной или чреспищеводной эхокардиографии.

С помощью УЗИ сердца обнаруживается объемное образование, определяются его локализация и размеры, место прикрепления ножки и подвижность.

Полученные данные уточняются путем проведения атриографии, вентрикулографии, КТ и МРТ сердца. Коронарография проводится всем претендентам на оперативное лечение в возрасте старше 40 лет.

Дифференциальная диагностика миксомы сердца проводится с комбинированным митральным и трикуспидальным пороками сердца, инфекционным эндокардитом, аномалией Эбштейна, констриктивным перикардитом, коллагенозами, злокачественными новообразованиями сердца и других локализаций. При необходимости гистологической верификации миксомы на дооперационном этапе выполняется катетеризация сердца и эндомиокардиальная биопсия.

Лечение миксомы сердца

Радикальное лечение миксомы подразумевает хирургическое удаление внутриполостной опухоли сердца. Ввиду высокого риска тромбоэмболических осложнений и внезапной смерти показана незамедлительная операция сразу после установления диагноза.

Удаление миксомы производится из срединного продольного стернотомического доступа в условиях умеренной гипотермии и ИК. В процессе операции иссекается не только сама опухоль, но и место ее прикрепления, в связи с чем нередко требуется проведение пластики дефекта межпредсердной перегородки перикардиальной заплатой.

В процессе операции крайне важно предотвратить интраоперационную эмболию фрагментами опухоли. С этой целью исключается проведение пальцевой ревизии полостей сердца; удаление опухоли осуществляется единым блоком при пережатой аорте и кардиоплегии; выполняется тщательное промывание полости сердца после удаления миксомы.

При повреждении миксомой митрального или трикуспидального клапанов выполняется их пластика или протези­рование.

Прогноз миксомы сердца

Риск внезапной смерти у больных с миксомой составляет 30%. При естественном течении заболевания продолжительность жизни не превышает 2-х лет с момента появления симптомов. Гибель пациентов, как правило, связана с опухолевой эмболией или окклюзией клапанных отверстий сердца.

После операции у большинства пациентов наступает полное выздоровление или улучшение состояния. Послеоперационные рецидивы опухоли возникают в 1-2% случаев при изолированной миксоме сердца и в 12-22% – при наследственных синдромах. При солитарных миксомах повторное возникновение опухолей, как правило, связано с неполным иссечением площадки их прикрепления.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/myxoma

Обзор миксомы сердца: что это такое, причины, диагностика и лечение

Обзор миксомы сердца: что это такое, причины, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете основные данные о миксоме сердца. Частота встречаемости, причины и клинические симптомы патологии, основы диагностики и лечения этого новообразования.

статьи:

Миксома – сердца по клеточному строению незлокачественная, но быстро растущая опухоль сердечной мышцы. Состоит из «ножки» и «тела». «Тело» новообразования гладкое, округлое или по типу «цветной капусты», содержит слизеподобную (миксоидную) ткань, окруженную плотной капсулой. «Ножка» обеспечивает связь с сердечной мышцей и дает опухоли подвижность.

Растет в полости сердечных камер, в 3/4 случаев поражая левое предсердие. У четверти заболевших новообразование диагностируют в правом предсердии, желудочки сердца затронуты редко. Расположение новообразования играет ключевую роль в клиническом проявлении:

  • миксома в левом предсердии имитирует митральный стеноз (сужение митрального клапана) с расширением предсердия и вторичным тканевым отеком легких;
  • миксома правого предсердия или желудочка ведет к нарушению венозного оттока и скоплению жидкости в полостях и тканях (отеки, асцит, плеврит);
  • миксома левого желудочка похожа на аортальный стеноз с клиникой усталости, одышки, обмороками и стенокардиальным болевым синдромом;

Новообразование медленно, но постоянно растет. При отказе от лечения миксома сердца ведет к летальному исходу, самоизлечения от опухоли нет.

https://www.youtube.com/watch?v=6Cj_RiOgI6s

В диагностике заболевания приоритет принадлежит кардиологу.

Лечение методом удаления новообразования проводит кардиохирург. Лечение высокоэффективно, с полным излечением в большинстве случаев.

Миксома в цифрах

Миксома диагностируется в 50% случаев незлокачественных образований сердца.

Встречаемость в возрастных группахРазличия по полуСредний возраст выявленияПоражение камер сердцаПричиныМультилокулярное (многокамерное) поражениеРазмер опухоли
75% – взрослые;15% – дети.
Женщины в 4 раза чаще
30–60 лет
75% – левое предсердие15–20% – правое предсердие6–8% – желудочки сердца
90% – беспричинные, случайные10% – наследственная форма
6% среди спорадических форм22% среди наследственных
1–15 см

Причины развития

Заболевание носит случайный характер, причинного фактора в большинстве наблюдений нет.

У 10% заболевших новообразование семейного характера, передается по наследству и входит в синдром Карни (синдром множественных доброкачественных новообразований с поражением надпочечников, кожи, яичек, молочных желез, сердца).

Не исключен травмирующий фактор: после оперативных вмешательств на сердечной мышце (коррекция дефектов развития, замена клапанов и пр.) зафиксированы случаи развития миксомы. Доказательных исследований вопроса нет.

Опухоль исходит из слизеобразных (мукоидных) клеток, оставшихся в ткани сердца со времени внутриутробного периода, преимущественно в области сердечной перегородки, склонной к размножению и росту клеток. Содержит много сосудистых структур, есть очаги распада и кровоизлияний.

Характерные симптомы

Сроки развития заболевания различны.

На ранних этапах опухолевого процесса миксома сердца никак себя не проявляет. При достижении определенного размера (индивидуальный показатель, зависит от размеров сердечных камер) возникают первые признаки новообразования; они носят неспецифичный и непостоянный характер, не оказывая влияния на ритм жизни.

Неуклонный опухолевый рост ведет к стремительному нарастанию симптомов сердечной недостаточности и вынуждает обратиться к врачу. Признаки недостаточности функции сердечной мышцы значительно ухудшают качество жизни, даже простые домашние дела вызывают выраженное ухудшение состояния.

Проявление новообразования обусловлено локализацией процесса относительно камер сердечной мышцы. Заболевание имитирует симптомы поражения клапанов, но подозрение на опухолевый процесс у кардиолога вызовет следующее:

  • внезапные симптомы сердечной недостаточности, чаще возникающие в определенном положении тела;
  • патологические изменения сердечных шумов в процессе выслушивания стетоскопом, связанные со сменой позы;
  • тромбозы и эмболии сосудов на фоне синусового сердечного ритма;
  • обмороки, нарушения дыхания, сердечные боли у здоровых людей;
  • быстрое нарастание недостаточности кровообращения с увеличением печени, отеками и асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости) на фоне проводимого лечения;
  • короткий период перед ухудшением состояния в отличие от ревматических поражений клапанов;
  • устойчивое к антибактериальной терапии воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит).

Основные клинические проявления миксомы сердца представлены тремя симптомокомплексами:

1. Сидром системных или конституциональных проявлений

Этот синдром есть в 90% случаев, связан с микротромбами в капиллярном русле и аутоиммунными реакциями на опухоль, включает:

  • лихорадку без эффекта от антибактериальной терапии;
  • нарастающие похудение и слабость;
  • боли в суставах, мышцах;
  • изменения кожной сосудистой сети (ливедо, сыпи, синдром Рейно);
  • лабораторно: умеренное повышение уровня лейкоцитов, снижение количества тромбоцитов и эритроцитов, ускоренная СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина-6 и иммуноглобулинов класса G.

Изменения кожной сосудистой сети при миксоме сердца

Синдром неспецифичен, может варьироваться в широких пределах, создавая диагностические трудности. Особенно на этапе отсутствия сердечных проявлений.

2. Синдром тромбоэмболий

Есть у 40–50% пациентов, обусловлен тромбозами и эмболиями сосудов элементами опухоли или сгустками крови.

При локализации опухоли в левых камерах сердца эмболы в артериях вызывают:

  • инсульт по ишемическому типу или транзиторные ишемические атаки (церебральные сосуды);
  • острый инфаркт миокарда (коронарные сосуды);
  • снижение или потерю зрения (сосуды сетчатки);
  • мезентериальный тромбоз (сосуды кишечника);
  • инфаркт почки (почечные сосуды).

Миксома правых сердечных камер ведет к тромбоэмболии легочных сосудов:

  • поражение мелких ветвей вызывает интерстициальный отек легких, легочную гипертензию;
  • поражение крупных ветвей – причина ателектазов (выключения части легкого). Тромбоз легочного ствола или центральных легочных вен ведет к внезапной смерти (встречается у 8-30% заболевших).

3. Синдром обструкции (перекрытия) сердечного кровотока

Ведет к повышению сосудистого давления в венозной и артериальной системе, нарушая правильный ток крови. Есть у всех заболевших, при достижении определенного размера опухоли.

Венозная гипертензияАртериальная гипертензия
Отек легких: нарастающая дыхательная недостаточность, сухой кашель с прожилками крови (миксома левого предсердия)Боли в области сердца, слабость, головокружение, потеря сознания, учащение пульса (миксома левого желудочка)
Синдром верхней и нижней полой вены: набухание шейных вен, синюшность верхней половины тела, боли в животе, увеличение печени, отеки, асцит (миксома правого предсердия и желудочка)

Характерно купирование симптомов при смене положения тела.

Диагностика

Сложность диагностики новообразования обусловлена имитацией клинической картины клапанного поражения сердца. Для установки точного диагноза показано проведение комплексного обследования. Необходимость каждого из исследований определяет кардиолог в индивидуальном порядке.

Метод диагностикиХарактерные симптомы при миксоме
Объективный осмотрРазмеры сердца не изменены, редко есть изолированное увеличение левого предсердия.
Аускультация – выслушивание сердечных шумов стетоскопомУсиление первого (систолического) тона при локализации процесса в левых отделах сердца.Диастолический «шлепок опухоли» – удар новообразования о фиброзное кольцо митрального клапана или стенку левого желудочка.В вертикальном положении пациента выслушивается шум в середине диастолы, изменяется или исчезает при смене положения тела.Часто аускультативная картина не соответствует тяжести состояния.
Электрокардиография (ЭКГ)Специфичных изменений нет. При локализации процесса в предсердиях, может определяться их гипертрофия (увеличение).
Рентгенография грудной клеткиУвеличение размеров сердца или отдельных его камер.Неровность сердечного контура.Признаки застоя в малом круге кровообращения (интерстициальный отек легких).
Фонокардиография (ФКГ)Расщепление первого тона (нарушение опорожнения предсердий).Отсутствует тон открытия предсердно-желудочкового клапана.Диастолический шум, соответствующий локализации опухоли.
Эхокардиография (ЭхоКГ или УЗИ сердца)Основной метод для установки диагноза. Можно проводить как через грудную клетку, так и с пищеводным датчиком (при опухолях задней стенки). Образование четко видно на мониторе, при сокращении сердца оно смещается. За счет плотной капсулы легко отличить от других новообразований сердца.
Ангиокардиография – контрастное исследование камер сердцаВиден дефект наполнения в зоне роста образования. Недостатком исследования считают инвазивность процедуры (установка катетера в бедренную артерию, введение контрастного вещества) и невозможность определить тип опухоли.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ)Проводятся с целью уточнения размеров новообразования, его расположения, глубины проникновения в стенку сердечной мышцы.Основные методы исследования для определения типа опухоли сердца.Высокотехнологичные и дорогостоящие процедуры, назначаются после проведения базовых инструментальных и лабораторных исследований.

Методы диагностики миксомы сердца

После установки диагноза пациентам старше 40 лет проводят коронарографию (контрастное исследование сердечных сосудов) для определения возможности проведения оперативного лечения.

Лечение

Хирургическое удаление новообразования – единственный метод полного излечения. Консервативные способы коррекции сердечной недостаточности кардиологическими лекарственными средствами дают временный эффект, а длительность заболевания повышает риск развития тромбоэмболических осложнений и смерти. Отсрочка хирургического лечения миксомы – грубая тактическая ошибка.

Способ хирургического иссечения миксом сердца в настоящее время (2010-е годы) носит более широкий характер (до 80-х годов предыдущего столетия выполняли лишь удаление наружной части образования).

В объем удаляемых тканей, помимо новообразования, входит и его место прикрепления с ушиванием дефекта стенки сердечной камеры.

К расширению оперативного объема, несмотря на рост опухоли в пределах внутренней выстилки сердца (эндокарда), привели данные о рецидивах опухолевого роста после иссечения лишь наружной части новообразования.

Операция проходит на базе центральных сосудистых учреждений, в условиях искусственного кровообращения и понижения температуры тела. Доступ – срединная стернотомия (рассечение грудины). При заинтересованности клапанного аппарата сердца симультанно проводят пластику или замену пораженного клапана.

Послеоперационная летальность составляет 5% для опухолей предсердий и 10% для новообразований желудочков.

Хирургическое удаление ведет к полному излечению от новообразования. Рецидивные спорадические миксомы возникают у 1–5% заболевших, наследственные – у 12–40%. Сроки возникновения рецидива – до полугода после хирургического удаления.

Прогноз

Отсутствие клинических проявлений в начальной фазе не позволяет судить о сроках, но рост новообразования без оперативного вмешательства ведет к смерти в течение 1–2 лет после установки диагноза.

Риск внезапной смерти при миксомах сердца 8–30%. После иссечения опухоли наступает полное выздоровление с купированием всего симптомокомплекса заболевания.

Источник: http://okardio.com/bolezni-serdca/miksoma-352.html

Что такое миксома сердца

Сердце – жизненно важный человеческий орган. Доброкачественная опухоль сердечного органа может быть опасна и даже может представлять угрозу жизни. К числу таких опухолей относится миксома сердца, которая диагностируется в половине случаев​ известных науке сердечных опухолей

Единого мнения по поводу, что такое миксома сердца пока у учёных нет. Чаще всего сердечная миксома обнаруживается у взрослых людей, причём в три-четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Причины

Как уже было сказано выше, причины миксомы сердца доподлинно не известны. Одни исследователи придерживаются гипотезы о том, что она развивается из пристеночного тромба, впоследствии перерастающего в опухоль. Другие же считают миксому собственно опухолью: оторвавшиеся частицы этого образования разносятся по кровеносным сосудам, приводя к развитию дочерних новообразований.

Доброкачественная опухоль в сердце — миксома

Существует две разновидности сердечных миксом:

  • первая представляет собой плотно прилегающее к стенке полупрозрачное образование с широким основанием и мягкой консистенцией;
  • вторая — более плотную опухоль, напоминающую полип.

Миксома имеет гладкую поверхность, а внутри у неё находится желеобразное вещество с весьма небольшим количеством клеточных элементов. С давно образовавшимися миксомами может происходить кальциноз образований (отложение солей в тканях), приводящий к их окостенению.

Размеры обнаруженных миксом варьируются и могут достигать нескольких сантиметров. Казалось бы, какую опасность представляет такая маленькая опухоль? Миксома небольших размеров практически не опасна, но беда в том, что с течением времени опухоль увеличиваются.

В отличие от недавних образований, которые обнаруживаются у пациентов случайно во время обследования, выявить «старые» опухоли, несомненно, проще, поскольку они имеют более крупные размеры и характерные клинические признаки, вследствие которых могут возникнуть серьёзные осложнения.

Симптомы

Симптомы миксомы сердца следующие:

  • Развитие сердечной недостаточности, не поддающейся терапевтическим методам лечения;
  • Эмболия периферических сосудов, в особенности у молодых людей;
  • Стремительное прогрессирование заболевания, в отличие от сердечного ревматизма;
  • Одышки без видимых на то причин и даже обмороки;
  • Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);
  • Ангиотрофоневроз (Синдром Рейно);
  • Появление в сердце шумов;
  • Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
  • Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия);
  • В некоторых случаях – анемия, или малокровие, повышение скорости оседания эритроцитов, общая слабость, повышенная субфебрильная температура тела (около 37º).

Поскольку перечисленные выше симптомы проявляются и при других различных заболеваниях, диагностировать миксому весьма трудно.

Диагностика

Современная медицина может предложить множество методов диагностики практически любых новообразований, однако по отдельности они не всегда позволяют установить правильный диагноз. Поэтому диагностика миксомы сердца заключается в комплексном обследовании пациента.

Одной из первых процедур кардиологического обследования является электрокардиография. С помощью ЭКГ сердца можно выявить патологические изменения размеров предсердий: их гипертрофией часто сопровождается миксома.

Параллельно с ЭКГ для исследования и диагностики нарушений, применяется фонокардиография сердца (ФКГ). При наличии опухоли на фонокардиограмме можно обнаружить расщепление I тона. Если миксома на сердце расположена в левом предсердии, то отсутствует тон открытия митрального клапана, а также регистрируется диастолический шум.

Рентгенография сердца позволяет получить изображение органа для дальнейшего анализа специалистом. Рентгенологическое исследование служит инструментом для выявления внешних патологических изменений. В частности одним из признаков миксомы левого предсердия может быть изменение ширины его полости, а также хорошо различимый на рентгеновских снимках кальциноз.

Ангиография сосудов — как один из рентгенологических методов исследования, предполагает введение специального контрастного вещества в вены или полости сердца

Ведущим методом диагностики опухолей сердца является эхокардиография (ЭхоКГ). При помощи этого метода выявляется локализация образования, его размеры, подвижность. Эхосигнал при миксоме чёткий, поскольку она имеет гладкую поверхность; другие патологии характеризуются менее чётким сигналом.

ЭХО сердца

При ультразвуковом исследовании, об абсолютно достоверном определении типа образования говорить нельзя: обнаруженное в левом предсердии округлое образование может свидетельствовать о миксоме, а может оказаться внутриполостным тромбом.

Однако наиболее точный диагноз можно поставить на основании данных магнитно-резонансной терапии (МРТ), на сегодняшний день являющейся одним из самых информативных методов диагностики сердечных опухолей. Также проводится гистологическое исследование полученных с помощью хирургического вмешательства эмболов.

Признаки

Миксома сердца имеет некоторые клинические признаки, схожие с признаками других сердечных опухолей, среди которых липомы, рабдомиомы, тератомы. Основным отличием подобных опухолей является то, что они прорастают в сердечную мышцу, а также отсутствие ножки.

Неспецифичность клинической картины миксомы часто приводит к постановке неверного диагноза. Некоторые её симптомы схожи с теми, которые обычно присущи коллагенозам, злокачественным опухолям, инфекционному миокардиту сердца.

Чаще всего опухоль сердца локализуется в каком-либо из предсердий: правом или левом. Также сердечная опухоль может располагаться и в желудочках, хотя явление это гораздо более редкое. Возможно появление нескольких образований. Опухоль характеризуется различными симптомами в зависимости от её локализации.

Наиболее рапространенная патология, составляющая около 70 – 80% от всех случаев — миксома левого предсердия. Она приводит к митральному стенозу, последствиями которого могут стать вторичная правожелудочковая сердечная недостаточность, а также венозная и артериальная гипертензия.

Пятую часть случаев составляет миксома правого предсердия. В результате сужения правого предсердно-желудочкового отверстия нарушается венозный отток, вследствие чего развивается венозная гипертензия.

Миксома желудочков – самый редкий вид данной патологии; характеризуется симптомами обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.

Факторы риска

Примерно 10% обнаруженных миксом обусловлены наследственными факторами, однако большинство опухолей носят случайный характер и не передаются по наследству.

К группе риска относятся:

  • лица женского пола – патология чаще встречается у женщин;
  • люди в возрасте от 30 до 60 лет;
  • люди, имеющие родственников с аналогичными заболеваниями;
  • люди, имеющие онкологические заболевания.

Лечение

Несмотря на то, что миксома – это опухоль доброкачественная, её рост может приводить к митральному стенозу (сужению левого атриовентрикулярного отверстия), что с 30%-ной вероятностью может привести к внезапной смерти больного.

Причиной смерти может также стать опухолевая эмболия, опасная тем, что группы раковых клеток, проникая в кровоток, могут закупорить сосуды и привести к ишемическому инсульту. Поэтому важно своевременно диагностировать патологию и приступить к её лечению, не доводя до эмболических осложнений.

Многие люди боятся операций. Не все опухоли требуют хирургического вмешательства – справляется и терапия. К сожалению, миксома не лечится терапевтическими методами: лекарства могут снять некоторые симптомы и улучшить состояние пациента, но вылечить миксому с их помощью не получится.

Увеличенная в размерах опухоль представляет угрозу для жизни человека и приводит к различным осложнениям. Поэтому медлить с лечением ни в коем случае не рекомендуется: результаты статистики говорят о том, что после проявления признаков заболевания люди погибают в среднем уже через два года.

Доброкачественный характер опухоли – не повод откладывать лечение миксомы сердца, ведь развитие заболевания часто приводит к весьма неблагоприятным последствиям. Единственный выход при обнаружении патологии – хирургическое вмешательство.

Операция по удалению миксомы сердца, проведённая квалифицированными хирургами, безопасна. В процессе операции производится торакотомия, пациент подключён к АИК (аппарату искусственного кровообращения). Вскрывается соответствующая камера сердца и удаляется опухоль, затем ушиваются дефекты межпредсердной перегородки.

Прогноз

После удаления пациенты обычно навсегда забывают о миксоме, хотя в редких случаях, в особенности у людей с наследственными опухолями, болезнь может рецидивировать. Рецидивы также происходят в тех случаях, когда при удалении множественных миксом не полностью иссекаются места их крепления.

В целом прогноз после операции миксомы сердца благоприятный. Подавляющее число пациентов, перенёсших эту операцию, окончательно выздоравливают.

Своевременная диагностика – залог успешного лечения миксомы сердца.

Первыми тревожными «звоночками» для больного должны стать следующие признаки опухоли на сердце:

  • случаи внезапной потери сознания;
  • частые головокружения;
  • невозможность спать в горизонтальном положении;
  • одышка и нарушения дыхания;
  • появление лёгочных хрипов;
  • появление отёков на ногах;
  • нарушения речи.

Наличие какого-либо из перечисленных выше симптомов является основанием для обращения к врачу. Своевременная операция значительно увеличивает шансы пациента на выздоровление.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/chto-takoe-miksoma-serdca.html

Миксома сердца – причины, симптомы и лечение

Миксома сердца - причины, симптомы и лечение

Опухоль доброкачественного характера, миксома, образуется из соединительных тканей.

Сегодня врачи подразделяют патологию на несколько подтипов – первичного возникновения (истинные) и вторичного происхождения (или ложные). Опухоль первого типа возникает из переродившихся тканевых остатков.

Опухолевые образования второго типа являются проявлениями других заболеваний — фибромы, хондромы, липомы, ошибочно диагностируемых как миксомная опухоль.

При макроскопическом исследовании опухоль имеет вид узла (или нескольких сросшихся узлов), консистенцию желеобразного вещества, и характеризуется дольчатостью.

Особенности симптоматики и клинической картины проявлений проявляются в зависимости от локального расположения этого образования.

Локализация опухоли

Левое предсердие считается наиболее подверженным возникновению новообразования участком (3/4 всех случаев возникновения опухолей этого типа), так как представляет собой сердечную камеру, в которую поступает кровь, максимально насыщенная кислородом.

Частым признаком опухоли на левом предсердии является «ножка», на которой и держится образование.

Это способствует небольшой миграции опухолевого образования, что иногда приводит к его расположению возле митрального клапана.

В таких случаях миксома левого предсердия, перемещаясь, закрывает/перекрывает/открывает клапанное отверстие, за счет чего происходит нарушение кровотока с периодическим его восстановлением.

В том случае, если человек с таким заболеванием в момент смещения новообразования к клапанному отверстию стоит, то возможны: появление резкой отдышки, обмороки, даже отек легкого.

Как только больной ложится, симптомы слабеют и могут исчезнуть полностью.

Иногда от образования отрывают частицы и тромбы, которые кровоток разносит по другим органам, при этом возникает блокирование кровеносных сосудов уже в других местах.

Частота возникновения патологии и факторы риска

  1. Данное заболевание составляет половину всех доброкачественных новообразований на сердце у взрослых людей, и около 15 % его диагностируют у детей и подростков.
  2. У женщин болезнь возникает чаще, чем у мужчин, в 4 раза, а наследственная форма встречается одинаково часто.
  3. Чаще всего эта патология проявляется у людей в возрасте от 30 до 60 лет.
  4. Левое предсердие поражается в 75-77 % случаев, правое предсердие – в 15-18 %, в 6-9 % случаев очаг находится в желудочках.
  5. Несмотря на то, что после оперативного вмешательства рецидивы случаются крайне редко, от 21 % до 76 % случаев наследственного заболевания рецидивируют.
  6. В 20 % случаев наследственных форм данная патология возникает на фоне сопутствующей онкологии различных органов, вида и локализации.

Причины болезни

Причин возникновения заболевания может быть много, и не все предположения современных врачей оправдываются, и являются достоверными. Но есть некоторые причины, которые подтверждены на практике, и встречаются довольно часто.

Результаты медицинских исследований показали, что существует связь между возникновением опухолей данного типа и травмами сердца (даже сильными механическими ударами, падениями), операциями, проведенными на митральном клапане и дилатацией (врожденным или приобретенным патологическим состоянием, которое сопровождается увеличением объема камер сердца).

Возникновение дилатации левого предсердия часто связано с устойчивым высоким давлением по причине частых физических нагрузок – сердечная перегрузка.

В некоторых случаях миксома появляется как результат ревматических сердечных поражений и наследственных причин (7 % опухолей диагностированы как последствия большого количества наследственных болезней).

Прослеживается также связь между миксомной опухолью и проведенной в прошлом транссептальной пункцией, а также пластической операцией по устранению дефекта межжелудочковой перегородки сердца.

Проявления системного характера:

  • резкая потеря веса;
  • состояние лихорадки;
  • анемия;
  • повышение показателя СОЭ;
  • высокая концентрация иммуноглобулинов.

Значительно реже врачи отмечают появление таких проявлений, как набухание шейных вен, изменения размеров печени, или возникновение цианоза, асцита. К сожалению, эти системные показатели проявляются достаточно поздно, когда новообразование достигает больших размеров.

Врачам известно большое количество симптомов, сопровождающих миксому предсердия.

 Жалобы пациентов вызваны тремя механизмами нарушений — эмболии, обструкция кровотока и признаками конституционального характера – специфика телосложения, показатели индивидуальной физиологии, свойства личностной психики. Данная причина до конца не изучена, и является исключительно предположениями исследователей.

Основные симптомы

Чаще всего, больные жалуются на:

  • резкое похудение;
  • небольшое повышение температуры;
  • возникновение суставных и мышечных болей;
  • тахикардию в состоянии покоя;
  • появление сыпи на коже;
  • частые головокружения;
  • повышение давления;
  • появление отеков;
  • тошноту;
  • появление крови при кашле;
  • резкую и сильную одышку;
  • потерю сознания.

Клиническая картина и диагностика

Клиническую картину заболевания можно фиксировать в зависимости от того, какой именно сосуд был блокирован. В некоторых ситуациях тромбоэмболия при миксомном новообразовании сердца может привести к летальному исходу.

Признаки клинического характера

Существуют доказанные на практике и подтвержденные исследованиями основные признаки клинического характера, которые позволяют врачу заподозрить или подтвердить диагноз – миксома сердца.

  1. Недостаточность кровообращения, возникающая неожиданно, с переменной интенсивностью, в зависимости от изменения положения пациента (стоя, лежа).
  2. Сердечно-сосудистая недостаточность, резко появившаяся на фоне терапевтического лечения, без видимых на то причин.
  3. Быстрое развитие болезни, и кратковременность течения.
    • Эмболии легочных или периферических сосудов;
    • Одышка или неожиданные обмороки;
    • Изменения шумов во время смены положения пациента (сидя, лежа, стоя);
    • Возникновение инфекционного эндокардита, не поддающегося антибактериальной терапии.

Диагностика заболевания

Эту патологию врачи могут заподозрить при прослушивании через стетоскоп шумов в сердце. Чтобы поставить точный диагноз, необходимы специальные диагностические исследования, и изучение образцов тканей. Так как клиническая картина имеет неспецифичный характер, то для точной диагностики заболевания используют исследования по различным дополнительным методикам.

Кардиограмма — ЭКГ

Само исследование не может диагностировать опухоль. Но появление таких показателей, как нарушение ритма или измененная амплитуда зубцов, на кардиограмме, сделанной несколько раз, может сообщить врачу о первичном образовании. А также — о возможном нарушении сердца метастатического характера.

Рентген-исследование сердца

Исследование помогает в диагностике образований вне эпикарда.

ЭхоКГ

Данное исследование практически всегда дает возможность установить правильный диагноз. При подтвержденном подозрении на существование опухоли, или при выявлении неспецифичного новообразования, пациента направляют на чреспищеводную ЭхоКГ, так как она более чувствительна, и дает возможность четче увидеть границы опухолевого новообразования и его ножку.

Этот вид исследования, а особенно его разновидность электронно-лучевое томографическое исследование, очень распространенный метод при диагностике сердечных опухолевых образований. Томография дает возможность определить размеры опухоли, локализацию или распространение (охват) участка поражения, а также состояние органов и тканей, прилежащих к сердцу.

Томография этого вида, как и выше описанная служит для более точного диагноза при опухолевых патологиях, и дает врачу возможность выявить не только форму, локализацию, размеры опухоли, но и характерные изменения ее поверхности и, что очень важно, структурные показатели.

Лечение патологии

Лечение, которого требует миксома сердца, начинают с применения консервативной терапии, за которой следует подготовка к операции. Это обусловлено тем, что подавляющее большинство случаев предполагает вмешательство хирургов. Операция – это самый распространенный хирургический способ лечения данного заболевания.

Оперативное вмешательство в данном случае представляет собой хирургическое удаление опухоли и около 5 % ткани, окружающей ее, с последующим очищением всего участка ее образования.

Кроме того, во время операции хирурги «затягивают» все дефекты и повреждения биологического типа, образованные опухолью.

Также, в процессе операции при необходимости врач выполняет пластические процедуры, убирая повреждения сердечной перегородки, и восстанавливает нормальное и состояния поверхности участка, на котором находилось новообразование.

Это необходимо, чтобы предупредить возможность рецидивов, несмотря на их редкое возникновение. Хирурги выполняют иссечение перегородки на участке расположения новообразования, что чаще всего требует установки своеобразной заплаты – пластика выполняется в рамках операции.

Операция по удалению миксомы

Поскольку такие больные подвержены риску внезапного летального исхода, а также возникновению тромбоэмболии, оперативное вмешательство целесообразно в кратчайшие сроки после установления и подтверждения диагноза — миксома сердца.

Хирургическое лечение выполняют с обязательным искусственным кровообращением. Чтобы избежать в процессе оперативного вмешательства эмболии с опухолью необходимо обращаться крайне осторожно.

А в редких ситуациях, при существенных повреждениях опухолью предсердно-желудочковых клапанов, необходима пластика или даже, протезирование.

После хирургического лечения рецидивы (новые появления образований) известны в редких случаях. Медицинская статистика показывает, что они возможны при наследственной форме патологии или у больных, страдающих аномалиями генетического характера, или при изменении у них генома.

После оперативного вмешательства, пациент должен регулярно, на протяжении полугода проходить исследования, диагностику. Это обусловлено необходимостью исключить дальнейшее развитие болезни и повторное появление образования.

Прогнозы

Риску внезапного летального исхода больные с диагностированием данной патологии подвержены в 30 % случаев.

Не прибегая к оперативному лечению, пациенты могут прожить при лояльном течении заболевания не более 2-х лет от момента появления первых признаков. Летальный исход, как правило, вызван окклюзией клапанных отверстий, или эмболией.

Хирургическое лечение дает отличные результаты в подавляющем большинстве случаев. Операция предполагает полное выздоровление, и хорошее самочувствие.

Заключение

В связи с тем, что основные симптомы при данном заболевании неспецифичны, и аналогичны признакам многих других болезней, люди редко обращаются к врачу-кардиологу.

Чаще всего, они идут к участковому терапевту, а при внезапной потере сознания и тошноте с рвотой вызывают «скорую помощь». Как правило, в этих случаях их госпитализируют для диагностики.

Однако при частых появлениях таких «звонков», как кровохарканье, одышка, приступы головокружения, нарушение речи или дыхания (особенно при совокупности симптомов) нужно обращаться к специалисту – кардиологу.

Источник: https://cardio-life.ru/zabolevaniya-serdca/miksoma-serdca.html

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий