Остановка сердца: первая помощь

Содержание
  1. Причины остановки сердца, факторы риска, экстренная помощь
  2. Причины
  3. Факторы риска
  4. Осложнения
  5. Характерные признаки
  6. Оказание первой помощи
  7. Алгоритм оказания первой помощи (актуален для тех, кто рядом с пострадавшим)
  8. Оказание профессиональной помощи
  9. Жизнь «после смерти»
  10. Прогноз
  11. Первая медицинская помощь при остановке сердца. Неотложная помощь при внезапной остановке сердца
  12. Почему может произойти остановка сердца?
  13. Внешнее воздействие
  14. Как определить прекращение работы сердца
  15. Нельзя медлить!
  16. Первая медицинская помощь при остановке сердца. Искусственное дыхание
  17. Массаж сердца
  18. Продолжение реанимационных действий
  19. Эффективность реанимационных мероприятий
  20. Когда прекращать реанимацию
  21. Последствия остановки сердца
  22. В заключение
  23. Остановка сердца: как оказать первую помощь?
  24. Симптомы и причины асистолии
  25. Алгоритм сердечно-легочной реанимации
  26. Врачебная помощь
  27. Остановка сердца (асистолия): первая помощь, признаки, причины и что это такое?
  28. Основные причины и факторы риска
  29. Виды остановки сердца
  30. Симптоматика
  31. Реанимационные мероприятия для взрослых
  32. Особенности проведение реанимации у детей
  33. Возможные последствия
  34. Лечение в отделении интенсивной терапии
  35. Профилактика

Причины остановки сердца, факторы риска, экстренная помощь

Остановка сердца: первая помощь

Из этой статьи вы узнаете: почему остановку сердца считают эквивалентом клинической смерти. Какие причины и факторы способны вызвать остановку сердца. Характерные признаки, алгоритм оказания первой помощи, прогноз.

статьи:

Во всем мире врачи единодушно считают внезапную остановку сердца одним из первых и явных признаков клинической смерти (небольшой промежуток времени, в течение которого пострадавшего можно вернуть к жизни).

В момент, когда орган прекращает сокращаться, скорость кровообращения стремительно падает, в организме начинаются необратимые изменения на фоне нарушений газообмена, обмена веществ, застойных явлений, которые приводят к биологической смерти (вернуть пострадавшего к жизни невозможно).

Для восстановления функции сердца делают прямой массаж сердца, в результате которого иногда удается спасти человеку жизнь.

Спустя 7 минут после остановки сердца реанимационные меры теряют смысл, так как повреждение головного мозга достигает критического уровня, и человек может навсегда остаться инвалидом.

Хотя всегда есть исключения из правил: при переохлаждении продолжительность промежутка времени, в течение которого можно вернуть человека к жизни, увеличивается в несколько раз.

Процент выживших зависит от того, насколько грамотной и быстрой была первая помощь, для ее оказания вызывают бригаду «Скорой помощи» и срочно госпитализируют человека в больницу. До приезда врачей необходимо сделать прямой массаж сердца и вентиляцию легких.

При этом даже своевременные экстренные меры в условиях реанимации не гарантируют благоприятного исхода, так как прекращение сократительной деятельности могли вызвать состояния, несовместимые с жизнью (тяжелые патологии сердца, острая кровопотеря, онкозаболевания).

Так что остановка сердца в полной мере является эквивалентом клинической, а в дальнейшем и биологической смерти. Насколько она опасна? Вылечить ее невозможно, прогнозировать точное наступление достаточно затруднительно, восстановить работу сердца удается в 30% случаев, с благоприятным для пациента исходом (полное восстановление мозговой деятельности) только в 5% случаев.

Оказанием экстренной помощи в таких случаях занимаются врачи-реаниматологи, кардиологи и хирурги.

Причины

Остановка сердца причинами может быть вызвана следующими:

  • в 90% случаев – фибрилляцией желудочков (хаотичным, неритмичным, нескоординированным сокращением отдельных пучков мышечных волокон);
  • в 5% случаев – асистолией (полным прекращением биоэлектрической активности и сокращений);
  • реже – желудочковой пароксизмальной тахикардией (отсутствием пульса в сочетании с усиленной частотой сокращений);
  • электромеханической диссоциацией (сохранением биоэлектрической активности миокарда в сочетании с отсутствием сокращений желудочков).

Прогнозировать прекращение деятельности сердца с большой долей вероятности можно у пациентов с тяжелыми сердечными патологиями (фибрилляция, острая сердечная недостаточность), с острой кровопотерей, с травмами, несовместимыми с жизнью, у онкобольных и в некоторых других случаях. Во всех остальных случаях остановка более «внезапная».

Факторы риска

Основные причины остановки сердца – функциональные нарушения (сбой в работе органа), которые в большинстве случаев не появляются сами собой, а формируются под влиянием многочисленных факторов. Чаще всего это заболевания и патологии сердца, мозга и внутренних органов, иногда – естественные причины или несчастный случай.

Заболевания, способные вызвать остановку сердца:

Группа патологийКонкретные болезни
Сердечно-сосудистые патологииКардиомиопатия, ишемия, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, пороки аорты, клапанов, сердца, тромбоз артерий.
Острые и хронические заболевания внутренних органовИнсульт и инфаркт мозга, почечная и печеночная недостаточность, онкология, инфекционные болезни (менингит), сахарный диабет (диабетическая кома).

Состояния, способные вызвать остановку сердца:

СостояниеОписание
Смертельная кровопотеряПотеря более 50% крови, развитие ДВС-синдрома (нарушение свертываемости крови).
УдушьеПневмоторакс (сдавление легкого), острая легочная недостаточность, инородное тело в дыхательных путях, аллергическая реакция.
ШокТравматический, гиповолемический (потеря жидкости), бактериальный, ожоговый, анафилактический, геморрагический (потеря крови).
ИнтоксикацияАлкоголь, наркотики, лекарственные препараты (психотропные, антиаритмические, сочетание несочетаемых средств).
Гипотермия,гипертермияПереохлаждение или перегрев организма.
ТравмыПроникающие ранения, удары, электротравмы.
НагрузкиЧрезмерные физические нагрузки, тяжелый стресс.
Естественные причиныПожилой возраст.

Влияние низкой температуры на температуру тела и развитие гипертермии

Прекращение деятельности сердца можно спровоцировать сочетанием нескольких факторов. Например, серьезному риску подвергают себя люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, лишним весом и пристрастием к алкоголю или табакокурению.

В группу риска обычно попадают женщины после 60 и мужчины после 50 лет. В редких случаях причиной остановки сердца может стать генетическое заболевание, редкий синдром наследственной фибрилляции желудочков (Романо-Уорда).

Осложнения

По протоколу реанимационные мероприятия производят в течение 30 минут, если за это время не удается восстановить деятельность сердца, официально регистрируют биологическую смерть.

В идеале запустить сердце желательно до истечения 7 минуты после остановки, но сделать это в такие сроки удается далеко не всегда, поэтому состояние клинической смерти часто приводит к развитию следующих осложнений:

  • различных нарушений мозговой деятельности;
  • очагов ишемии (нарушение кровообращения) в почках, головном мозге, печени.

У пациентов, переживших клиническую смерть, в большинстве случаев не восстанавливается память, слух, зрение, вызывает затруднение выполнение элементарных бытовых навыков.

Образование очагов ишемии может привести к почечной и печеночной недостаточности и развитию других патологий.

Из-за серьезных нарушений мозгового кровообращения часть пациентов впадает в кому и не приходит в сознание даже после того, как сердце начинает работать.

Характерные признаки

О состоянии клинической смерти можно судить по таким проявлениям:

  1. В течение 10 или 20 секунд после остановки сердца человек падает без сознания.
  2. У него могут начаться непродолжительные судороги.
  3. Дыхание сопровождается короткими, судорожными хрипами или не ощущается совсем.
  4. На фоне резкой бледности кожи появляется цианоз (синюшность) губ, мочек ушей, кончиков носа и пальцев.
  5. Невозможно прощупать пульс даже на крупных сосудах (сонная артерия, бедренная вена в паху).
  6. Сердцебиение ниже правого соска не ощущается.
  7. Грудная клетка не поднимается (нет дыхания).
  8. Через 2 минуты после остановки сердца зрачки расширяются и не способны реагировать на свет.

На восстановление деятельности сердца окружающим отпущено всего 7 минут, после истечения этого срока шансы пациента на спасение падают с катастрофической быстротой – слишком много необратимых изменений происходит в организме.

Поэтому оценить состояние потерявшего сознание нужно очень быстро:

  • ударьте его по обеим щекам, потормошите, окликните;
  • если человек не приходит в сознание, приложите руку на грудную клетку, это позволит установить есть ли дыхание;
  • положите два сложенных вместе пальца (указательный и средний) на любой крупный кровеносный сосуд, если пульс отсутствует – необходимо оказывать экстренную доврачебную помощь.

За период, пока производится оценка состояния пациента, необходимо вызвать «Скорую помощь».

Оказание первой помощи

Поскольку чаще остановка сердца происходит вне больницы, оказывать первую помощь приходится окружающим, именно от их умений и навыков зависит жизнь человека.

Алгоритм оказания первой помощи (актуален для тех, кто рядом с пострадавшим)

  1. Уложите пострадавшего на ровную, твердую поверхность лицом вверх.
  2. Слегка запрокиньте его голову назад, выдвиньте челюсть, пальцем попытайтесь очистить дыхательные пути от инородного предмета, рвотной массы, западающего языка.
  3. Производите вентиляцию легких методом «рот в рот», для этого необходимо зажать нос и вдувать в рот порции воздуха, оценивая, насколько поднимается грудная клетка. Цель вентиляции – простимулировать работу грудной клетки, восстановить циркуляцию воздуха в легких, это может запустить сердце.
  4. Сложите кисти друг на друга так, чтобы на грудную клетку можно было надавливать ладонями на вытянутых руках. Положите их на нижнюю треть грудины (на два пальца выше нижнего края), начните совершать ритмичные надавливания.
  5. Считайте количество нажатий вслух, на каждом 30 производите два вдоха «рот в рот».
  6. Непрямой массаж сердца должен быть интенсивным, но не травматичным, чтобы избежать повреждений грудной полости или перелома ребер.

Нажмите на фото для увеличения

Ни в коем случае не стоит запускать сердце ударом локтя в грудину, этот способ под силу только специалистам и целесообразен в течение первых 30 секунд после остановки.

Одновременно, если это возможно, постарайтесь оценивать состояние пострадавшего: пульс, дыхание, признаки жизни.

Важно: постарайтесь не производить вентиляцию легких без носового платка, салфетки или куска любой ткани, накинутого на ротовую полость пострадавшего, так как контакт со слюной и другими биологическими жидкостями может привести к заражению (туберкулез).

Оказание первой помощи можно производить до приезда медиков, но не больше 30 минут. Если за это время реанимация не принесла результата, внезапная остановка сердца приводит к биологической смерти.

Оказание профессиональной помощи

После приезда бригады «Скорой помощи» реанимационные меры производят на месте или по дороге в больницу.

Среди мероприятий по оказанию неотложной медицинской помощи:

  • непрямой массаж сердца;
  • дефибрилляция с помощью специальных электродов;
  • вентиляция легких с помощью мешка Амбу или подключение к аппарату искусственного дыхания;
  • подача кислорода с помощью маски или трубки, которую вводят в трахею;
  • лекарственная терапия (введение атропина, эпинефрина, адреналина).

АВД – автоматический внешний дефибриллятор

Одновременно осуществляют аппаратный мониторинг состояния.

Если сердце заработало, дальнейшее восстановление пациента производят в реанимации, где выявляют причины, которые привели к остановке. При сердечно-сосудистых патологиях пациент «долечивается» в кардиологии, при легочных – в терапии и т. д.

Часто после реанимационного массажа у пострадавших обнаруживаются переломы ребер, повреждение легких (пневмоторакс), мелкие и крупные кровоизлияния, гематомы, которые приходится устранять хирургическими методами.

Жизнь «после смерти»

Выжившие после остановки сердца должны полностью изменить свое отношение к здоровью, образу жизни, режиму дня и питанию:

  • отказаться от алкоголя, табакокурения, неконтролируемого приема лекарственных средств без рецепта врача;
  • изменить рацион, отдав предпочтение пище с минимальным содержанием быстрых углеводов (кондитерские изделия, конфеты, сдоба) и холестерина (жирное мясо), соли (колбасные изделия);
  • избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов;
  • восстановить сон, придерживаться режима и распорядка дня.

Если причиной клинической смерти стало острое или хроническое заболевание, пациента ставят на учет, назначают лекарства и регулярно контролируют состояние его здоровья.

Прогноз

После остановки сердца выживает всего 30% пострадавших. Спасение жизни и здоровья в прямом смысле зависит от скорости оказания первой помощи: если прямой массаж начинают делать в течение первых 2–3 минут, шансы на выживание увеличиваются в два раза. Через 10 минут – падают почти на 99% процентов (всего 1% успеха).

Остановка сердца и состояние клинической смерти оставляют множество последствий ишемического характера, чем позже начаты реанимационные мероприятия, тем сильнее усугубляется кислородное голодание, быстрее гибнут клетки головного мозга.

Мозговая деятельность полностью восстанавливается лишь в 3,5–5% случаев, с более или менее выраженными нарушениями работы головного мозга и внутренних органов живут 14%, остальные выжившие (из 30%) становятся полными инвалидами или впадают в кому.

Источник: http://okardio.com/bolezni-serdca/ostanovka-446.html

Первая медицинская помощь при остановке сердца. Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Первая медицинская помощь при остановке сердца. Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца происходит в том случае, если сердечная мышца прекращает работать. Чаще всего это влечет смерть человека. Но если рядом с ним оказался кто-то, кому под силу провести реанимационные мероприятия, возможно, пострадавший будет спасен.

Оказание помощи при остановке сердца должно быть незамедлительным, ведь есть считанные минуты до того, головной мозг вследствие прекращения кровообращения перестанет функционировать, и наступит так называемая социальная смерть.

В этом случае еще есть возможность восстановить работу легких и сердца, а вот привести пострадавшего в сознание не смогут, скорее всего, уже даже самые лучшие врачи.

Почему может произойти остановка сердца?

Первая медицинская помощь будет одинаковой вне зависимости от причин, по которым наступило такое состояние. И все же что должно произойти, чтобы прекратилась эффективная деятельность сердца? Об этом следует знать каждому. причина – фибрилляция желудочков.

Это состояние, при котором происходит хаотичное сокращение мышечных волокон в стенках желудочков, что влечет перебои в подаче крови к тканям и органам. Другая причина – асистолия желудочков – в этом случае электрическая активность миокарда полностью прекращается.

Ишемическая болезнь сердца, гипертрофия левого желудочка, артериальная гипертензия, атеросклероз – это тоже факторы риска, которые могут способствовать прекращению эффективной деятельности главного человеческого органа.

Также остановка сердца может случиться из-за желудочковой пароксизмальной тахикардии, когда на крупных сосудах отсутствует пульс, или из-за электромеханической диссоциации, когда при наличии электрической активности сердца не происходит соответствующее сокращение желудочков (то есть нет механической активности).

Есть еще такая патология, как синдром Романо-Уорда, которая связана с наследственной фибрилляцией желудочков, – она тоже может стать причиной того, почему происходит внезапная остановка сердца.

Первая помощь в некоторых случаях требуется и тем людям, которые не имели ранее проблем со здоровьем.

Внешнее воздействие

Сердце может остановиться вследствие:

  • переохлаждения (когда температура тела опускается ниже 28 градусов);
  • электротравмы (например, удара молнией или током);
  • приема в чрезмерных количествах адреноблокаторов, сердечных гликозидов или средств для анестезии;
  • нехватки кислорода (например, при утоплении, удушении);
  • гемморагического и анафилактического шока.

Как определить прекращение работы сердца

Когда сердечная мышца перестает функционировать, обнаруживаются следующие симптомы:

  • Потеря сознания – она наступает практически сразу после остановки сердца, не позже, чем через пять секунд. Если человек не реагирует ни на какие раздражители, значит он находится без сознания.
  • Прекращение дыхания – в этом случае отсутствуют движения грудной клетки.
  • Нет пульсации в месте сонной артерии – она прощупывается в зоне щитовидной железы, в двух-трех сантиметрах от нее в сторону.
  • Не прослушиваются тоны сердца.
  • Кожный покров приобретает синюшный или бледный оттенок.
  • Расширение зрачков – это можно обнаружить, приподняв верхнее веко пострадавшего и осветив глаз. Если при направлении света зрачок не сужается, то можно заподозрить, что произошла внезапная остановка сердца. Неотложная помощь в таком случае может спасти жизнь человеку.
  • Судороги – могут возникать в момент потери сознания.

Все перечисленные симптомы указывают на необходимость проведения срочных реанимационных мероприятий.

Нельзя медлить!

Если вы оказались возле человека, у которого остановилось сердце, главное, что от вас требуется, – действовать быстро. Есть всего несколько минут на то, чтобы спасти пострадавшего.

Если оказание помощи при остановке сердца будет запоздалым, то больной или умрет, или на всю жизнь останется недееспособным.

ваша задача – восстановить дыхание и сердечный ритм, а также запустить систему кровообращения, поскольку без этого жизненно важные органы (особенно мозг) не могут функционировать.

Неотложная помощь при остановке сердца нужна в том случае, если человек находится без сознания. Сначала потормошите его, попробуйте громко окликнуть. Если реакции не наблюдается, приступайте к реанимационным действиям. Они включают несколько этапов.

Первая медицинская помощь при остановке сердца. Искусственное дыхание

Важно! Не забудьте сразу же вызвать бригаду скорой помощи. Это нужно сделать до начала реанимационных мероприятий, поскольку потом у вас уже не будет возможности прерваться.

Чтобы открыть дыхательные пути, положите пострадавшего на твердую поверхность спиной. Изо рта следует извлечь все, что может воспрепятствовать нормальному дыханию человека (пищу, протезы, любые инородные тела).

запрокиньте голову больного назад настолько, чтобы подбородок был в вертикальном положении.

При этом нижнюю челюсть необходимо выдвинуть вперед, чтобы не произошло западение языка – в этом случае воздух может вместо легких попасть в желудок, и тогда доврачебная помощь при остановке сердца окажется неэффективной.

После этого непосредственно начинайте производить дыхание «рот в рот». Зажмите нос человека, наберите в легкие воздух, обхватите своими губами губы пострадавшего и сделайте два резких выдоха.

Обратите внимание, что нужно полностью и очень плотно обхватывать губы больного, иначе выдыхаемый воздух может быть потерян. Не делайте слишком глубоких выдохов, иначе быстро устанете.

Если искусственное дыхание «рот в рот» по каким-то причинам сделать невозможно, воспользуйтесь методом «рот в нос». В этом случае рукой следует закрыть рот пострадавшего, а воздух вдувать ему в ноздри.

Если медицинская помощь при остановке сердца в виде искусственного дыхания оказывается правильно, то во время вдоха грудная клетка больного будет подниматься, а в момент выдоха – опускаться. В случае если таких движений не наблюдается, проверьте проходимость дыхательных путей.

Массаж сердца

Одновременно с искусственным дыханием следует осуществлять и компрессию грудной клетки (непрямой массаж сердца). Одна манипуляция без другой не будет иметь смысла.

Итак, после того как вы сделали два вдоха в рот пострадавшего, положите кисть левой руки на нижнюю часть грудины посередине, а кисть правой руки поместите поверх левой в крестообразном положении. При этом руки должны быть прямыми, а не согнутыми.

Далее начинайте ритмично надавливать на грудную клетку – это повлечет сжатие сердечной мышцы. Следует без отрыва рук произвести пятнадцать надавливающих движений со скоростью одно надавливание в секунду.

При правильных манипуляциях грудная клетка должна опускаться примерно на пять сантиметров – в этом случае можно говорить о том, что сердце выполняет перекачку крови, то есть из левого желудочка кровь по аорте поступает в головной мозг, а из правого – в легкие, где происходит ее насыщение кислородом. В тот момент, когда надавливание на грудину прекращается, сердце опять наполняется кровью.

Если массаж делается ребенку дошкольного возраста, то надавливающие движения на область грудной клетки следует производить средним и указательным пальцами одной руки, а если школьнику – одной ладонью.

С особой осторожностью должна оказываться первая медицинская помощь при остановке сердца пожилым людям.

Если с большой силой надавить на грудину, может возникнуть повреждение внутренних органов или перелом бедра.

Продолжение реанимационных действий

Повторять вдохи воздуха и надавливания на грудную клетку следует до тех пор, пока у пострадавшего не появится дыхание и не начнет прощупываться пульс.

Если первая помощь при остановке сердца оказывается сразу двумя людьми, то следует распределить роли так: один человек делает один вдох воздуха в рот или нос больного, после чего второй производит пять надавливаний на грудину. Затем действия повторяются.

Если благодаря реанимационным мероприятиям дыхание восстановилось, но пульс все так же не прощупывается, следует продолжить массаж сердца, но уже без вентиляции легких. Если же появился пульс, но человек не дышит, необходимо прекратить массаж и дальше делать только искусственное дыхание.

В том случае если пострадавший задышал и у него появился пульс, реанимационные действия нужно прекратить и до приезда врача внимательно следить за состоянием больного. Ни в коем случае не пытайтесь перемещать человека, у которого появились симптомы остановки сердца.

Это можно делать только после восстановления работы органа и в специальной реанимационной машине.

Эффективность реанимационных мероприятий

Оценить, насколько правильно была оказана первая медицинская помощь приостановке сердца, можно следующим образом:

  • Должен прощупываться пульс в областях сонной, лучевой и бедренной артерий.
  • Артериальное давление должно увеличиться до 80 мм.
  • Зрачки должны начать сужаться, и у них должна восстановиться реакция на световой раздражитель.
  • Кожа должна приобрети нормальный цвет взамен бледности и синюшности.

Когда прекращать реанимацию

Если после получасовых манипуляций дыхательная функция и сердечная деятельность у пострадавшего не возобновились, а зрачки по-прежнему расширенные и не реагируют на свет, можно говорить о том, что первая помощь при остановке сердца не привела к должным результатам и у человека уже в головном мозге человека уже произошли необратимые процессы. В таком случае дальнейшие реанимационные мероприятия бесполезны. Если признаки смерти появились еще до истечения тридцатиминутного времени, реанимацию можно прекращать раньше.

Последствия остановки сердца

По статистике из всех людей, у которых фиксировалось прекращение сердечной деятельности, лишь 30 процентов выживали. А к нормальной жизни возвращалось и того меньше пострадавших. Непоправимый вред здоровью в основном был нанесен из-за того, что несвоевременно была оказана первая медицинская помощь.

При остановке сердца неотложные реанимационные действия очень важны. Именно от того, насколько быстро их стали производить, зависит жизнь больного. Чем позже будет возобновлена сердечная деятельность, тем больше вероятность развития серьезных осложнений.

Если кислород длительно не поступает к жизненно важным органам, то возникает ишемия, или кислородное голодание. В результате этого повреждаются почки, головной мозг, печень, что впоследствии крайне неблагоприятно влияет на жизнь человека.

Если делать массаж осуществлять компрессию грудной клетки очень энергично, можно сломать больному ребра или спровоцировать пневмоторакс.

В заключение

Зная, как оказывается первая медицинская помощь при остановке сердца, вы можете спасти человеку жизнь и сохранить ему здоровье. Не будьте равнодушными! Согласитесь, так приятно осознавать, что благодаря тебе кто-то сможет и дальше жить и радоваться каждому дню!

Источник: http://fb.ru/article/165626/pervaya-meditsinskaya-pomosch-pri-ostanovke-serdtsa-neotlojnaya-pomosch-pri-vnezapnoy-ostanovke-serdtsa

Остановка сердца: как оказать первую помощь?

Первая медицинская помощь жизненно необходима при остановке сердца (асистолии). Из-за нее больной впадает в состояние клинической смерти и у него развивается гипоксия мозга. Летальный исход наступает примерно через 5-10 минут.

Изменить ситуацию могут своевременно проведенные реанимационные мероприятия. В условиях стационара доктора не имели бы никаких проблем с этим.

Простым людям рекомендуется знать, что необходимо предпринять при остановке сердца для оказания доврачебной помощи.

Симптомы и причины асистолии

Неотложные реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания необходимо провести при выявлении у человека нижеприведенных первичных признаков:

ПризнакиОписание
Отсутствие пульсовой волны в крупных сосудахПроверить ее наличие можно, приложив два пальца к сонной артерии, локализованной в ямке сбоку от области кадыка.
Отсутствие дыханияДля выявления остановки дыхания достаточно поднести щеку как можно ближе ко рту. Появится возможность услышать звуки или почувствовать вибрацию воздуха.
Расширенные зрачкиЕстественной реакций организма является сужение зрачков на свет и расширение их в темноте. Проверяется рефлекс, если открыть глаза и повернуть голову в сторону солнца или посветить фонариком. Если ничего не изменится, значит, у больного развивалась гипоксия мозга из-за остановки сердца.
Потеря сознанияЧеловек теряет сознание примерно через 15 секунд с момента начала асистолии. Определяют данный симптом путем громкого обращения и похлопывания.

Асистолия вызывает серьезные нарушения функций всех систем организма. Первичные симптомы дают повод вызвать неотложку (скорую помощь) и начать реанимировать больного. Дополнительно убедиться в остановке сердца можно, ориентируясь на ее вторичные признаки:

  • побледнение кожи;
  • потеря тонуса мышечных тканей;
  • полное отсутствие рефлексов.

Причины остановки сердца, как и симптомы, бывают первичными и вторичными. К первой категории относятся нижеприведенные кардиологические патологии:

  • инфаркт миокарда и его осложнения;
  • внезапный сбой в сердцебиении (желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия);
  • острая сердечная недостаточность;
  • разрыв выпяченной стенки аорты (аневризмы);
  • пороки развития сердечной мышцы.

Вторичные факторы способны оказывать воздействие на сердечно-сосудистую систему. Их список можно увидеть ниже:

  • острый инсульт с обширным поражением мозговых тканей;
  • дыхательная недостаточность;
  • тяжелые поражения внутренних органов;
  • онкологические заболевания в терминальной стадии.

К вторичным причинам также относятся травмы и различные несчастные случаи:

  • отравление химическими веществами;
  • удушье;
  • последствие операции на сердце;
  • обширные ожоги;
  • тяжелые травмы, приводящие к шоковому состоянию;
  • серьезное кровотечение.

Алгоритм сердечно-легочной реанимации

Сердечно-легочная реанимация представляет собой лечебный комплекс, составленный по общепринятым стандартам.

Для него характерны определенные алгоритмы действий в зависимости от ситуации и умений спасателя, оказывающего помощь.

Если дело касается прохожего, не имеющего особых врачебных навыков, то самое важное не медлить и вызвать «скорую» при обнаружении человека без сознания. Дальнейшая последовательность действий зависит от его состояния.

При выявлении симптомов клинической смерти, у спасателя есть лишь 7-10 минут, чтобы остановить развития необратимых осложнений и предотвратить летальный исход.

От того, сколько будет помощников, зависит вероятность успеха, поэтому желательно позвать рядом находящихся людей.

Одному из них нужно засечь время, а остальные займутся оказанием первой неотложной помощи при остановке сердца до приезда бригады врачей. Ознакомиться с ее алгоритмом действий можно ниже:

  • В первую очередь следует заглянуть в ротовую полость, чтобы убедиться в отсутствии факторов, способных вызвать приостановку дыхания (вынуть протезы, расправить язык).
  • Далее человека кладут спиной на твердую поверхность, чтобы тело не двигалось при оказании медпомощи. Затем применяют метод Сафара (запрокидывают голову, открывают рот и опускают вперед и вниз челюсть) для высвобождения дыхательных путей.
  • Если человек потерял сознание считанные секунды назад (не более 1 минуты), то можно применить прекардиальный удар для запуска сердца. Он является экстренным методом и замещает дефибриллятор. Наносится удар ребром руки чуть выше мечевидного отростка по центру груди.
  • При отсутствии результата выполняется непрямой массаж сердца. Его принцип заключается в нажатии выпрямленными скрещенными руками на одну точку, локализованную на 4 см выше мечевидного отростка. Давление исходит лишь от ладошек за счет массы тела спасателя. За минуту необходимо сделать 60 толчков. Интервал между ними – 1 секунда.
  • Искусственная вентиляция легких проводится как вместе с массажем, так и отдельно. Во втором случае больному закрывают ноздри и вдыхают ему воздух «рот в рот». За минуту нужно повторить процедуру примерно 12 раз. Между каждым подходом делать 5 секундный перерыв. При совмещении непрямого массажа и искусственной вентиляции легких порядок исполнения будет зависеть от количества помощников. Если спасатели два, то делается 1 вдувание воздуха на 5 толчков. При самостоятельном выполнении процедуры осуществляется 2 вдоха раз в 15 толчков.

Первая помощь при остановке сердца проводится пошагово, до обнаружения первых симптомов улучшения состояния:

  • появление розового оттенка кожи;
  • самостоятельное дыхание;
  • возвращение рефлексов;
  • прощупывание пульсовой волны.

Приехавшая бригада врачей продолжит реанимационные мероприятия и увезет человека в больницу. Длится оказание помощи вплоть до 30-40 минут. Если достичь результата не получилось, то родственником пациента дается заключение о биологической смерти.

Врачебная помощь

У приехавших врачей должно быть все необходимое оборудование, чтобы вывести больного из состояния клинической смерти. В основном, применяются следующие методы:

  • Мешок Амбу используется для проведения искусственной вентиляции легких. Для лучшего эффекта к нему подсоединяется трубка, введенная в трахею.
  • Дефибриллятор перезапускает сердце с помощью электрических разрядов. Эффективен аппарат при тяжелых аритмиях. Асистолию данным методом не лечат.

Врачи могут принять и другие меры, среди которых заметно выделяется внутривенный ввод определенных препаратов. Ознакомиться с ними можно ниже:

  • «Адреналин» стимулирует мышечные ткани сердца и способствует увеличению интенсивности его сокращений.
  • «Атропин» применяется при асистолии, так как помогает высвободить гормоны надпочечников. Они стимулируют работу сердечной мышцы, что крайне важно в таком состоянии.
  • «Бикарбонат натрия» помогает при длительной асистолии, вызванной высоким уровнем калия и сбоями в кислотно-щелочном балансе.
  • Антиаритмические средства («Лидокаин», «Амиодарон») применяются по мере необходимости в зависимости от формы сбоя и его интенсивности.

Период госпитализации пациента длится достаточно долго. Если врачам удалось запустить сердце за этот временной       промежуток, то применяются меры по стабилизации интенсивности и частоты сокращений и ликвидации сбоев в обменных процессах.

Больному придется определенное время полежать в реанимационном отделении под наблюдением специалистов для поиска причины асистолии и контроля над состоянием здоровья. Мониторинг работы сердца будет проводиться постоянно, так как высока вероятность возникновения новых сбоев.

Для их предотвращения врачи назначат медикаменты с антиаритмическими свойствами. После выписки больному предстоит изменить образ жизни и следовать рекомендациям докторов во избежание рецидивов. Для поддержания нормальной работы сердца ему придется длительное время принимать препараты.

В некоторых случаях их прием становится пожизненным.

Следовательно, выяснить, что делать при остановке сердца, рекомендуется всем, кто хочет помочь своим близким или окружающим людям в случае возникновения данной проблемы. Базовые реанимационные навыки значительно повысят вероятность выживания больного. Остальное сделает приехавшая бригада врачей.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/neotlozhnye/pervaya-pomoshch-pri-ostanovke-serdca.html

Остановка сердца (асистолия): первая помощь, признаки, причины и что это такое?

Прекращение сердцебиения (или же асистолия) – самая распространенная причина клинической смерти. Какие факторы приводят к асистолии, каковы отличительные симптомы состояния, как правильно оказать первую медицинскую помощь? Ответы на эти вопросы представлены в статье.

Основные причины и факторы риска

Остановка сердца – это прекращение его эффективного функционирования органа, влекущее нарушение кровоснабжения организма. Этиология данного клинического состояния может быть следующей.

  1. Ишемическая болезнь.
  2. Острый коронарный синдром (это нарушение кровотока по коронарным артериям).
  3. Экссудативный перикардит.
  4. Тяжелый стеноз устья аорты.
  5. Травмы, несовместимые с жизнью.
  6. Пороки (врожденные или приобретенные).
  7. Тампонада (скопление жидкости между двумя листками перикарда).
  8. Сахарный диабет.
  9. Кардиогенный шок (значительное снижение артериального давления и снижение сократительной работы миокарда).
  10. Переохлаждение.
  11. Большая кровопотеря во время операции.
  12. Онкология.
  13. Миокардиопатии (заболевание миокарда, которое характеризуется структурным и функциональным изменением мышечной ткани сердца).
  14. Метаболические причины (ацидоз, алкалоз, гиперкапнии).
  15. Побочные эффекты при приеме медикаментозных препаратов.
  16. Респираторные заболевания.

Сердце может остановиться и во сне. При апноэ происходит нарушение сердечного ритма из-за того, что возникает гипоксия на фоне проблем с дыханием. Вследствие этого сердце начинает сокращаться в разы активней. Частые нарушения дыхания могут привести к ослаблению миокарда, а также усугубить положение с уже существующими проблемами сердца.

Самыми главными факторами риска остановки сердца являются следующие:

  1. Наличие в семейном анамнезе ишемической болезни.
  2. Возраст (мужчины старше 50 лет, женщины старше 60 лет).
  3. Мужской пол (связано с тем, что у женщин эстроген защищает организм от образования атеросклеротических бляшек, тем самым снижая риск развития коронарной болезни).
  4. Курение (провоцирует развитие атеросклероза и тромбообразование).
  5. Сахарный диабет.
  6. Алкоголизм.
  7. Повышенный уровень холестерина.
  8. Гипертония.

Виды остановки сердца

Выделяют несколько видов прекращения сердцебиения, которые можно определить при помощи электрокардиологического обследования:

  1. Желудочковая тахикардия – учащенное сокращение желудочков.
  2. Асистолия – полное прекращение сокращения желудочков (возникает внезапно и постепенно).
  3. Фибрилляция желудочков – аритмические сокращения, которые возникают в разных мышечных волокнах желудочков.

Симптоматика

Остановка сердцебиения характеризуются следующей симптоматикой:

  1. Потеря сознания.
  2. Судороги.
  3. Бледность, которая переходит в цианоз носа, пальцев, губ, мочек ушей.
  4. Отсутствие дыхания или редкие, глубокие судорожные дыхательные движения.
  5. Невозможность пропальпировать пульс на магистральных сосудах (например, бедренная, сонная артерии).
  6. На свет не реагируют зрачки глаз (в норме сужаются).
  7. Больного не получается привести в сознание при помощи нашатырного спирта.
  8. На электрокардиограмме отсутствуют признаки электрической активности сердца.

Вышеперечисленная симптоматика свидетельствует об угрозе для жизни человека. Такое состояние требует проведения реанимационных мероприятий до прибытия врачей скорой помощи. На восстановление сердцебиения отводиться максимум 7 минут. Далее реанимация уже не имеет смысла, так как происходит смерть головного мозга.

Итак, что необходимо предпринять, если у человека наблюдаются признаки асистолии? Первая помощь при остановке сердца заключается в проведении таких мероприятий:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Проверить дыхание.
  3. Замерить пульс, положив 3 пальца на лучевую артерию в области лучезапястного сустава или на сонную артерию.
  4. Уложить больного так, чтобы голова была ниже уровня тела.
  5. Ноги немного должны быть приподняты (например, можно свернуть в трубку одежду и подложить).
  6. Следует вдувать воздух в легкие, используя прием «рот в рот» или «рот в нос» (для собственной безопасности на рот больного можно положить платок). Сделав два вдувания, делают непрямой массаж сердца (он должен быть не травматическим, но интенсивным).

Более эффективно, когда вышеуказанные манипуляции выполняют два человека – первый делает непрямой массаж сердца, второй вдувает воздух в легкие.

Через каждые 2 минуты проверяют состояние пациента: пульс, дыхание и реакцию зрачков (если это возможно). Как только возникает самостоятельное дыхание, реанимационные мероприятия останавливают. Если же дыхания нет, но присутствует пульс, следует продолжать искусственную вентиляцию до приезда врачей скорой помощи.

Реанимационные мероприятия для взрослых

По прибытию врачей начинаются реанимационные меры на месте или по пути в больницу. К специализированным реанимационным мероприятиям относятся следующие:

  1. Массаж сердца.
  2. Подача кислорода с помощью кислородной маски.
  3. Дефибрилляция;
  4. Использование мешка Амбу для вентиляции легких.
  5. Медикаментозная терапия (введение внутривенно Адреналина, Атропина).

Также подключают больного к мониторам для наблюдения за жизненными показателями.

Особенности проведение реанимации у детей

Оказание помощи детям при прекращении сердцебиения имеет свои особенности. Родители должны знать алгоритм проведения реанимационных мероприятий. Если у взрослых они выполняются на протяжении 7 минут, то у детей на это отводится 5 минут.

До приезда неотложки выполняются такие действия:

  1. Положить ребенка на стол. Снять одежду, вычистить рот от слизи и посторонних предметов (если они есть).
  2. Подушечки среднего и указательного пальцев положите на нижний край грудины. После чего начать нажимать на грудину с частотой 120 толчков в минуту.
  3. Чрез каждые 15 толчков необходимо выполнять 2 вдувания точно таким же способом, как и взрослым.

Возможные последствия

В ходе выполнения реанимационных мероприятий возможно возникновение неврологических и иных нарушений. Наиболее распространенные из них следующие:

  1. Перелом ребер и грудины.
  2. Попадание воздуха в плевральную полость (пневмоторакс).
  3. Ишемия органов и систем (является результатом недостаточного кровообращения во время асистолии).
  4. Кровоизлияния.

Также возможны такие осложнения, как кома, галлюцинации, снижение зрения, частичная или полная потеря памяти, полное или частичное отсутствие рефлексов.

По приезду в стационар больного направляют в отделение реанимации, где в ходе лечение медики будут выяснять причину данного состояния.

Лечение в отделении интенсивной терапии

В условиях стационара при асистолии выполняется интубация трахеи. Внутривенно вводятся препараты Атропин и Адреналина гидрохлорид. Также применяют Реополиглюкин, который способствует снижению вязкости крови и восстанавливает кровоток в капиллярах.

Возможно введение медикаментов в перикард, если невозможен ввод другими способами.

Манипуляции выполняются в отделении интенсивной терапии, где введется мониторинг за жизненными показателями: дыхание, ЧСС, объем циркулирующей крови, электролиты и гемодинамика.

Профилактика

Профилактические меры предусматривают своевременное лечение патологий, которые способствуют развитию асистолии. Целесообразно проведение скрининга среди групп населения, у которых повышен риск возникновение внезапной сердечной смерти. Необходимо ознакомление людей из группы риска с тревожными симптомами и адекватными методами медпомощи.

Внезапная сердечная смерть относится к одной из первых причин смертности населения. На данный момент введется множество исследований по этой проблеме.

Для предотвращения опасного состояния люди с сердечными заболеваниями должны соблюдать рекомендации врачей: вовремя принимать назначенные медицинские препараты, следить за питанием, контролировать уровень физических нагрузок.

Первоочередное значение в спасении жизни при асистолии имеет своевременно и грамотно оказанная помощь.

Источник: https://simptomov.com/kardio/ostanovka-serdca/

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий