Остеоартрит: симптомы и лечение

Содержание
  1. Остеоартрит
  2. Что такое остеоартрит (остеоартроз)?
  3. Что происходит с суставами?
  4. Причины остеоартроза
  5. Симптомы остеоартрита
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Жизнь с остеоартритом
  9. Остеоартрит — что это такое, как лечить?
  10. Классификация по МКБ 10
  11. Причины возникновения
  12. Как развивается патология
  13. Клиническая картина
  14. Поражение тазобедренных суставов
  15. Поражение коленей
  16. Поражение голеностопа и стопы
  17. Виды и формы патологии
  18. Последствия остеоартрита
  19. Постановка диагноза
  20. К какому врачу обращаться
  21. Лечение
  22. Рацион питания
  23. Лекарственная терапия
  24. Физиотерапевтическое лечение
  25. Лечебная физкультура и массаж
  26. Народная медицина
  27. Оперативное лечение
  28. Что такое остеоартрит и как его лечить?
  29. Что такое остеоартрит
  30. Как развивается заболевание
  31. Как проявляется остеоартрит коленного сустава
  32. Признаки остеоартрита тазобедренного сустава
  33. Симптомы остеоартрита плечевого сустава
  34. Остеоартрит суставов стопы
  35. Лечение остеоартрита
  36. Хирургическое лечение
  37. Что такое остеоартрит — причины, симптомы и принципы терапии
  38. Остеоартрит и остеоартроз — в чем разница
  39. Немного статистики
  40. Предрасполагающие факторы
  41. Признаки заболевания
  42. Диагностические процедуры
  43. Основные методы терапии
  44. Лекарственные препараты
  45. Нестероидные противовоспалительные средства
  46. Нестероидные селективные противовоспалительные препараты
  47. Хирургическая помощь
  48. Альтернативные способы терапии
  49. Профилактика

Остеоартрит

Остеоартрит: симптомы и лечение

Что такое остеоартрит (остеоартроз)?

Он развивается медленно и обычно не вызывает серьезную потерю работоспособности, особенно с соответствующим руководством по ведению болезни. Почти половина людей старше 60 лет и фактически все старше 80 лет болеют остеоартритом, но в настоящее время фиксируются случаи заболевания у молодых людей, младше 21 года.

Остеоартроз возникает в результате механического разрушения нормальных структур сустава, изменения капсулы и повреждения хряща. Остеоартрит чаще всего поражает крупные суставы коленные, бедренные и позвоночника. Процесс также часто затрагивает суставы рук.

Что происходит с суставами?

Сустав механизм подвижного соединения костей, в котором их окончания сходятся в суставной сумке.

Суставные окончания костей покрывает упругий тонкий слой гиалинового хряща, не содержащий нервных окончаний и кровеносных сосудов.

При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга.

Кости суставов скрепляются между собой связками и сухожилиями, которые действуют как сильные гибкие кабели и позволяют совершать движение в нужных направлениях. Они полностью окружены капсулой сустава.

Капсула сустава выложена тонкой синовиальной оболочка, которая вырабатывает смазочную жидкость в пространство сустава. Смазочная жидкость обеспечивает питание гиалинового хряща и является надежной смазкой суставных концов костей.

Воспаление синовиальной оболочки (синовит), кровоизлияния в полость сустава (гемартроз) способствуют развитию дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов в суставе.

Первое существенное изменение при остеоартрозе смягчение и образование ямок на гладкой поверхности хряща. По мере прогрессирования артрита слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения, оставляя незащищенными концы костей.

Без нормальной скользящей поверхности становится болезненным и трудным двигать суставом.

Поскольку хрящ продолжает разрушаться, по краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей.

Это является причиной деформаций суставов (сустав теряет свою форму) при артрите. В народе подобное состояние называют “отложение солей”, что является просто неграмотным названием артроза.

Причины остеоартроза

В течение многих лет думали, что остеоартрит был результатом естественного износа сустава на протяжении жизни человека. Но исследователи теперь признают, что есть ряд факторов, приводящих к его развитию:

– возраст – с возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою сопротивляемость нагрузке;

– тучность – лишний вес в течение длительного периода времени ускоряет процесс;

– повреждение (травматизация) сустава – способствовать развитию артрита могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющиеся микротравмы сустава.

Микротравмам подвергаются работники ряда профессий и профессиональные спортсмены.

Примером может служить развитие артрита коленного сустава у шахтеров, футболистов; артрит локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком;

– семейная (наследственная) предрасположенность к остеоартрозу – некоторые формы остеоартрита действительно наследуются в семьях, но наследственность не главная причина развития остеоартрита.

Точные причины и механизмы, приводящие к остеоартрозу, все еще неизвестны.

Симптомы остеоартрита

Остеоартроз часто протекает с небольшим количеством симптомов или бессимптомно, даже в тех случаях, когда рентгеновские снимки могут показать изменение сустава. У Вас могут быть периоды с неустойчивостью и серьезной болью в суставе, сменяющиеся длительными периодами стабильности.

Большинство пожилых людей испытывает некоторые приступы боли в суставах, которые вскоре проходят или ослабевают после отдыха и тепла, приложенного на сустав. Иногда, однако, симптомы более выражены и могут включать любое из следующего:

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Больные чаще говорят, что она “ноющая”, и нечетко локализованная.

Интенсивность боли может быть различной в зависимости от стадии заболевания – от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. Боль в суставе имеет склонность к усилению при нагрузках и уменьшению после отдыха.

По мере прогрессирования остеоартроза, боль начинает возникать при минимальной активности, и в далеко зашедших случаях она даже может будить пациента среди ночи.

Скованность или “стартовые” боли обычно возникают после периода покоя, особенно по утрам, и после периода малой активности, когда трудно начинать движение, и вскоре проходят на фоне двигательной активности. Скованность суставов при остеоартритах кратковременна, обычно она не бывает дольше 15 минут.

Увеличение сустава в объеме (припухлость)
 

Это происходит, когда раздражение синовиальной оболочки вызывает излияние дополнительной смазочной жидкости в сустав так же, как Ваш глаз вырабатывает слезы на любое раздражение.

Но в суставе, дополнительная смазочная жидкость не может излиться так легко, и таким образом это вызывает припухлость сустава.

Это чаще всего происходит в крупных суставах: в тазобедренных, коленных и суставах позвоночника.

Довольно обычным осложнением остеоартрита является появление костных выростов (названных узлами) в суставах кисти. Они встречаются обычно у женщин и иногда возникают уже в возрасте 40 лет.

Хотя эти узлы могут сделать суставы кисти болезненными, большинство людей продолжают использовать свои руки без ограничения. Боль может быть уменьшена соответствующим лечением на ранних стадиях. Некоторые люди не чувствуют боли с этими узлами, и у многих людей с этим видом остеоартроза никогда не возникает серьёзных проблем с другими суставами.

Диагностика

Специфических лабораторных тестов для диагностики остеоартроза не существует, но могут быть сделаны тесты для исключения других форм артрита.

При остеоартрите, в отличие от других видов артритов, отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови; отсутствует ревматоидный фактор, характерный для ревматоидного артрита; нет повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, характерное для подагры.

Ваш доктор попросит, чтобы Вы описали любое физическое напряжение или повреждение, которое, возможно, привело к Вашей боли. Общий осмотр будет выполнен с пристальным вниманием, особенно к беспокоящим Вас суставам.

Рентгенологическое исследование помогает поставить диагноз, но не дает прогнозов по дальнейшему развитию симптомов заболевания. Рентгенограммы могут показать обширные изменения, но это не всегда означает в клинике сильную боль или нетрудоспособность пациента.

Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

Лечение

Лечение не может полностью повлиять на изменения, которые уже имели место в суставах, однако лечение может замедлить развитие болезни и контролировать симптомы.

Как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артрита.

Пренебрежение и промедление – худшие враги в борьбе с остеоартрозом.

Доктор, вероятно, будет советовать лечение, которое учитывает стадию заболевания и то, какие суставы повреждены, выраженность симптомов, сопутствующие хронические заболевания, возраст, профессию и каждодневную активность.

– определенный ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен;

– специальные физические упражнения, которые позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности, укрепляют сам хрящ;

– контроль боли или применение противовоспалительных препаратов, или инъекции в сустав стероидов, чтобы уменьшить воспаление или выработку смазочного вещества. Назначаются в период обострения заболевания и направлены на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях.

Не надо пытаться снять обострение самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу).

Противовоспалительные препараты имеют огромное количество нежелательных побочных эффектов, поэтому именно доктор быстрее подберет наиболее подходящий.

– при выраженном длительном болевом синдроме, не проходящем при приеме традиционных средств, а также при значительных нарушениях функции сустава хирургия тазобедренного или коленного суставов могут принести реальное улучшение и вы не должны этого бояться.

Жизнь с остеоартритом

Важно сначала стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. Но при этом вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ), чтобы защитить суставы (советы хорошего врача, инструктора лечебной физкультуры могут очень помочь).

Большая часть нетрудоспособности на ранних стадиях остеоартрита может быть хорошо корригирована с помощью специальной программы упражнений и поддержания нормальной массы тела. Контроль боли и правильное расслабление также важны, так как позволят сохранять активность.

Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит на протяжении всей жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

В связи с возможностью инвалидизации при остеоартрозе наблюдению подлежат больные остеоартритом с поражением крупных суставов, в основном коленных и тазобедренных, начиная с ранних стадий заболевания.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/osteoartrit/

Остеоартрит — что это такое, как лечить?

Физиотерапия, ЛФК, народная медицина Лекарства и питание для лечения Доктора, к которым можно прийти с проблемой Формы и стадии остеоартрита на ногах Первые симптомы остеоартрита у больных Причины развития остеоартрита суставов у пациентов Остеоартрит суставов – внешние характеристики патологии

Остеоартрит суставов – это одна из болезней, разрушающая хрящевую ткань. Любой сустав образуют кости, покрытые хрящом. Хрящ идеально гладкий и обеспечивает скольжение суставных поверхностей друг относительно друга.

Когда развивается патология, его поверхность деформируется и истончается. Сопротивляясь болезни, клетки начинают делиться, но вместо хрящевой ткани разрастается костная. Твёрдые наросты при движениях ещё больше повреждают хрящ.

В итоге болезнь приобретает хроническое течение, а изменения – необратимый характер. Недуг чаще всего поражает крупные суставы нижней конечности.

Рассмотрим, что такое остеоартрит – причины и симптомы заболевания, классификацию, диагностику и методы лечения.

Остеоартрит суставов – внешние характеристики патологии

Классификация по МКБ 10

Некоторые пациенты задаются вопросом – остеоартрит и остеоартроз – это одно и тоже или разные патологии. Первое название широко применяется в зарубежных источниках. Согласно Российской классификации эти понятия являются синонимами и нередко сокращённо называется артрозом.

Код остеоартрита по МКБ 10 соответствует шифру М 15-19 в зависимости от локализации – тазобедренного сустава, колена или голеностопа. Генерализованный остеоартрит отмечается как М15, следующие цифры соответствуют суставам ноги, которые перечисляются сверху вниз.

Причины возникновения

Деформирующий остеоартрит развивается не сразу – болезнь начинает проявляться как обычный артрит без признаков деформации. Сначала пациента беспокоит боль, развивающаяся постепенно – при выраженной физической нагрузке, а затем и в покое.

Достоверные причины развития болезни не установлены. Согласно наблюдениям учёных, выделяют факторы риска, приводящие к развитию остеоартрита:

  • Отягощённая наследственность – существуют повреждённые гены, обеспечивающие разрушение хрящевой ткани, которые могут передаваться от родителей к ребёнку;
  • Естественное старение организма – с возрастом костный и хрящевой компоненты начинают постепенно разрушаться, а их клетки – медленней делиться. Всё это приводит к слабой эластичности хрящей и связок, которые быстро повреждаются и не успевают восстанавливаться;
  • Ожирение – лишний вес способствует перегрузке суставов ног и разрушению соединительной ткани, что в будущем может спровоцировать развитие остеоартрита;
  • Наличие травм в прошлом – периодические повреждения хряща после заживления оставляют небольшие рубцы и нарушают гладкость суставной поверхности. Со временем эти зоны поражаются, формируется отёк и воспаление, что постепенно приводит к остеоартриту;
  • Занятия профессиональными видами спорта или принадлежность к профессиям, которые предполагают повышенные нагрузки на суставы ног – умеренная физическая активность полезна, но до определённого предела. Если сустав работает «на износ» – развивается обратный эффект.

Причины развития остеоартрита суставов у пациентов

Перечисленные причины называют триггерными факторами – это означает, что у здорового человека они не вызывают тяжёлой болезни, но при наличии предрасположенности обеспечат необратимые процессы в суставе.

Важно!

Успешное лечение остеоартрита во многом зависит от стадии, на которой была выявлена патология. Поэтому при первых проявлениях болевого синдрома необходимо срочно обратиться к врачу.

Как развивается патология

При воздействии причинных факторов хрящевая ткань начинает медленно обновляться. В результате хрящ истончается, а в некоторых областях исчезает совсем – вплоть до надкостницы.

Если в здоровом суставе он эластичен и подобен губке – обеспечивает мягкое скольжение поверхностей, то при остеоартрите хрящ грубеет и уже не справляется с этой функцией.

В результате развивается скованность в движениях и недостаточная выработка синовиальной жидкости, смазывающей и питающей сустав изнутри.

Всё это приводит к повышенному трению при движениях, уменьшению подвижности и развитию болевого синдрома. Позднее происходит перерождение хряща в костную ткань и разрастание костных образований, деформирующих сустав.

Клиническая картина

Симптомы остеоартрита проявляются постепенно и медленно прогрессируют. В патологию обычно вовлекаются только крупные суставы нижней конечности.

https://www.youtube.com/watch?v=yZ1JiLYnn6U

Патология проявляется следующими признаками:

  • Боль;
  • Отёк;
  • Покраснение и повышение местной температуры;
  • Нарушение подвижности;
  • На поздних стадиях – деформация конечности.

На начальных этапах заболевания пациента беспокоит только боль, которая появляется при физической нагрузке. Если пациент пересиливает себя и начинает выполнять упражнения – этот симптом стихает и сустав «разогревается».

Затем болезненность прогрессирует, начинает беспокоить при небольшой физической активности, а затем и в покое. Внешне отмечается припухлость сустава, говорящая о наличии отёка, из-за чего движения ограничены. При прикосновении можно почувствовать повышение местной температуры.

Если пациент не получается должного лечения – со временем развивается деформация.

Первые симптомы остеоартрита у больных

Поражение тазобедренных суставов

Остеоартрит тазобедренного сустава проявляется болью на боковой поверхности таза, в ягодицах или паховой области. Симптомы усиливаются при ходьбе по лестнице или во время прыжков, когда нога подвергается осевым нагрузкам. Нередко воспаление переходит на мышцы и способствует развитию миозитов.

На заметку!

Остеоартрит бедра слева встречается гораздо реже, поскольку эта нога подвергается меньшим нагрузкам, а патология развивается первоначально на правой стороне.

Поражение коленей

Остеоартрит коленного сустава характеризуется болью, которая усиливается при сгибании или разгибании голени. Если поражены мениски – симптом проявляется при переносе веса тела на больную ногу. Позднее присоединяется отёк, покраснение и развивается контрактура, при которой движения в суставе осуществляются не до конца.

Поражение голеностопа и стопы

Остеоартрит голеностопного сустава проявляется болью в нижней части лодыжки, которая усиливается при ходьбе, прыжках и вставании на носочки. Остеоартрит стопы встречается крайне редко, обычно поражаются крупные суставы основания пальцев, реже – межфаланговые.

Виды и формы патологии

Согласно проявлению симптомов и течению болезни различают следующие виды остеоартроза:

  • Острая форма – характеризуется резким началом и бурным проявлением клинических признаков. Пациенты жалуются на выраженные боли в суставе, которые проявляются при нагрузке и не стихают в покое. Присутствуют признаки отёка и воспаления. Если терапия не проводится, то патология переходит в следующий вариант течения;
  • Хроническая форма – протекает длительно, характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Стадии остеоартроза:

I – боль беспокоит только при сильных нагрузках и быстро проходит в покое. Признаки отёка деформации отсутствуют;

II – болезненность может проявляться как при физической активности, так и в покое. Сустав внешне отёчный, отмечается затруднение движений;

III – большинство симптомов проявляется в покое, отмечаются признаки деформации конечности.

Формы и стадии остеоартрита на ногах

Последствия остеоартрита

Если болезнь не лечить, то возможно развитие серьёзных осложнений в виде деформации конечности и нарушения подвижности. Постепенно может развиться анкилоз – срастание суставных поверхностей и прекращение жизнедеятельности сустава.

Постановка диагноза

Для выявления патологии информативен внешний осмотр пациента, а также рентгенологический метод. Для уточнения степени поражения может назначаться МРТ или УЗИ.

  • Если проводить диагностику остеоартрита по внешним проявлениям или фото, необходимо обратить внимание на форму сустава – его размеры будут увеличены, что говорит о наличии отёка. Кожа над поражённой областью пастозная, слегка красноватая. Если патология находится в запущенной стадии – будет ярко выражена деформация конечности и контрактура, при которой пациент не в состоянии разогнуть сустав до конца;
  • На рентгеновских снимках будут отмечаться очаги остеопороза, сужения суставной щели, наличие минеральных отложений в виде ограниченных затемнений на поверхности суставных хрящей. Если остеоартрит находится на последней стадии – на снимке будет отмечаться нарушение положения суставных поверхностей, что говорит о искривлении конечности;
  • МРТ или УЗИ необходимы для выявления степени поражения мягких тканей и их деформации.

К какому врачу обращаться

Для лечения остеоартроза необходимо обратиться к нескольким специалистам:

  • Терапевт – с него начинается первичный приём больного. Затем этот же доктор будет следить за курсом медикаментозного лечения;
  • Травматолог-ортопед – проводит обследование, ставит диагноз и наблюдает за пациентом совместно с терапевтом;
  • Физиотерапевт – контролирует укрепляющие процедуры;
  • Диетолог – подбирает рацион питания и следит за весом больного.

Доктора, к которым можно обратится с проблемой

Лечение

После постановки диагноза больному назначается курс терапии. При первых признаках заболевания показаны консервативные методы – лечение остеоартрита при помощи медикаментов, физиотерапии и укрепляющих процедур.

Интересно!

Очень важным моментом является посещение диетолога для подбора режима питания, который направлен на укрепление организма и снижение веса больного.

Рацион питания

Диета при остеоартрите включает оптимальное меню, которое должно отвечать нескольким требованиям:

  • Употребление продуктов с низким содержанием соли – во время болезни нарушается минеральный обмен, который может привести к отложениям солей на суставных поверхностях;
  • Включить в рацион желе, холодец, мясо с кожей и сухожилиями – все эти элементы жизненно необходимы для суставов как строительный материал;
  • Ограничить жиры – помимо укрепления организма необходимо поддерживать оптимальный вес, чтобы не нагружать суставы;
  • Добавить в рацион свежие овощи и фрукты – присутствие в меню витаминов носит общеукрепляющую направленность.

Лекарственная терапия

Лечение медикаментами является обязательным этапом консервативной терапии. Подбор эффективных препаратов устраняет симптомы заболевания, а также способствует укреплению соединительной ткани. Если поражение сустава ещё обратимо – медикаменты дадут ощутимый результат.

Для лечения остеоартрита используют следующие группы препаратов:

  • Обезболивающие – направлены на купирование боли, а также снятие симптомов воспаления. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Диклофенак, Вольтарен. Эффективными формами являются таблетки или мази;
  • Гормональные стероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон, Бетаметазон) – назначаются при неэффективности стандартных препаратов. В силу большого количества побочных эффектов выписываются строго по рецепту, на непродолжительное время, а курс лечения сочетается с анальгетиками. Терапию начинают с таблеток или мазей, если боль сильная – показаны внутрисуставные инъекции. Проведение уколов наиболее эффективно для лечения остеоартрита коленного сустава;
  • Для заживления хрящевой ткани и восстановления сустава показаны хондропротекторы (Артра, Терафлекс) или препараты с гиалуроновой кислотой (Гиалурон, Гиастат) – эти лекарства запускают процессы регенерации и улучшают питание хряща. Для терапии используются препараты в капсулах, если необходим быстрый результат – хорошо помогают внутрисуставные введения этих лекарств.

Лекарства и питание для лечения

Физиотерапевтическое лечение

Посещение физиотерапевта показано только после снятия симптомов остеоартрита. Когда устранена боль, отёк и воспаление – назначаются общеукрепляющие процедуры.

Наиболее популярные методы физиотерапии:

  • Лекарственный электрофорез – может применяться при наличии болезненности. Для проведения используют обезболивающие гели, которые наносятся на кожу и под действием специального прибора активно впитываются в ткани сустава;
  • Прогревающие процедуры – улучшают кровоток, способствуют восстановлению клеток;
  • Ударно-волновая терапия – обеспечивает заживление поражённой области сустава;
  • Магнитотерапия – укрепляет связки, расширяет кровеносные сосуды и улучшает приток крови.

Лечебная физкультура и массаж

Обе методики показаны после курса обезболивающих и физиотерапии. Разминка способствует улучшению кровотока, восстанавливает повреждённые ткани, снижает отёк и снимает мышечные спазмы вокруг сустава. Курс гимнастических упражнений укрепляет связки и возвращает подвижность в суставе.

На заметку!

Очень важно делать гимнастику регулярно, упражнения время от времени не принесут никакого результата.

Народная медицина

Народное лечение носит симптоматическую направленность и эффективно в качестве дополнения к основной терапии.

Наиболее популярные народные рецепты:

  • Скипидар и касторовое масло смешивается 1:2, полученная смесь тщательно втирается в поражённую область;
  • Мелко режут корень хрена, держат его на пару несколько минут и охлаждают. Из полученной массы делают ночной компресс;
  • Цветки одуванчика настаивают на спирту в течение 30-ти дней, затем втирают в сустав 2 раза в сутки.

Физиотерапия, ЛФК, народная медицина

Для большей эффективности необходимо проконсультироваться с лечащим врачом – доктор может подобрать оптимальный вид лечения народными средствами.

Оперативное лечение

Операция назначается при запущенных стадиях – когда болезненность не устраняется приёмом обезболивающих, а деформация продолжает прогрессировать. Для оперативного лечения применяются различные виды восстановления сустава, самым эффективным способом является установка искусственного протеза.

Остеоартрит – тяжёлое заболевание, разрушающее сустав. Если не остановить патологию – хрящевая ткань заменяется костной, что приведёт к нарушению подвижности вплоть до срастания суставных поверхностей. На ранних стадиях эффективна консервативная терапия.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/artrit/vidy-artritov/osteoartrit.html

Что такое остеоартрит и как его лечить?

Остеоартрит коленного сустава все чаще диагностируют у людей, которые не достигли возраста 45 лет. Хотя еще недавно патологические изменения в сочленениях развивались преимущественно у пациентов преклонного возраста. Первые симптомы заболевания нередко остаются незамеченными.

На едва различимые кратковременные боли в суставе, возникающие при движении, многие люди не обращают внимания. Без адекватной терапии патология продолжает развиваться, вызывая необратимые изменения в суставе и околосуставных тканях.

На сегодняшний день остеоартрит является одной и самых частых причин инвалидности.

Что такое остеоартрит

Остеоартритом называют заболевание, приводящее к полной потере суставного хряща. Оно сопровождается повреждением субхондриальной кости, синовиальной оболочки, внутрисуставных связок, суставной капсулы и периартикулярных мышц. Субхондриальная кость — это участок кости, покрытый гиалиновым хрящом. Синовиальная оболочка выстилает внутреннюю поверхность суставной капсулы.

Патологический процесс разрушения сустава начинается в хрящевой ткани. На протяжении жизни человека в суставном хряще постоянно происходят процессы синтеза и деградации.

Хрящевая ткань регулярно обновляется, приспосабливаясь к меняющимся нагрузкам на опорно-двигательный аппарат. У здорового человека анаболические (выработка новых клеток) и катаболические (разрушение старой ткани) процессы в хряще уравновешены.

Поэтому он способен выдерживать даже интенсивные нагрузки без ущерба для себя.

Деформирующий остеоартрит возникает, когда катаболические процессы начинают преобладать над анаболическими. Хрящевые ткани не успевают восстанавливаться после повреждения и утрачивают свои качества. Разрушение хряща вызывает патологические процессы в других элементах сустава и в околосуставных тканях. Последней стадией болезни является полная неподвижность сочленения.

Патология чаще развивается в коленном суставе. Это один из самых крупных и сложно устроенных суставов. Он имеет несколько синовиальных сумок и 2 мениска. Колено может совершать движения вокруг 2 осей. Угол его разгибания достигает 180°. Сложное устройство делает сочленение очень уязвимым. При этом на него приходится самая большая нагрузка по сравнению с другими суставами.

Остеоартриту подвержен и тазобедренный сустав. Мощное сочленение ежедневно испытывает значительные нагрузки. Движения в нем осуществляются вокруг 3 осей. Остеоартрит тазобедренного сустава и коленного чаще всего приводит к инвалидности. Поэтому больные с таким заболеванием подлежат наблюдению с самых ранних стадий его развития.

Как развивается заболевание

Большую роль в развитии патологии играют хондроциты (основные клетки хрящевой ткани).

Под влиянием вырабатываемых хондроцитами цитокинов (специфические белки, обеспечивающие передачу сигналов между клетками) интенсивность биосинтетических процессов в хряще снижается или повышается. Хондроциты интенсивно продуцируют фермент циклооксигеназу–2 (ЦОГ–2).

ЦОГ–2 стимулирует синтез простагландинов — медиаторов воспаления. Они запускают и поддерживают воспалительную реакцию. Воспалительный процесс является одним из главных факторов развития патологии.

Здоровый гиалиновый хрящ имеет плотную, упругую структуру. У него гладкая блестящая поверхность, идеально повторяющая изгибы сочленения. Такие свойства суставного хряща помогают ему скользить практически без трения во время движения. Легкое скольжение также достигается за счет смазывания суставных поверхностей синовиальной жидкостью.

Когда развивается остеоартрит колена, хрящ разрушается, теряет упругость и гладкость. Он становится сухим и ломким, покрывается трещинами, иногда достигающими субхондриальной кости. Крошки хряща (детрит) попадают в синовиальную жидкость и повреждают трущиеся при движении поверхности сустава, как наждачная бумага.

По мере разрушения хряща на поверхностях соприкасающихся костей появляются костные выросты — остеофиты. Процесс появления остеофитов является компенсаторным. Костная ткань разрастается, чтобы компенсировать потери хрящевой ткани. Остеофиты нарушают форму суставных поверхностей и ограничивают движения сочленения.

Причина, по которой нарушается баланс между анаболическими и катаболическими процессами в хряще, остается невыясненной. Провоцирующими факторами являются чрезмерные нагрузки, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, травмы и системные заболевания, в том числе врожденные. Запустить патологический процесс может инфекция.

Как проявляется остеоартрит коленного сустава

Чаще всего заболевание развивается постепенно. У больного периодически возникают умеренные боли в коленном суставе. Они исчезают буквально через несколько секунд, не доставляя человеку особых неудобств.

Болезненные ощущения появляются после неловкого или нехарактерного поворота ноги. При осуществлении привычных движений никакого дискомфорта больной не испытывает.

Боли могут появляться в пораженном сочленении после длительных или чрезмерных физических нагрузок.

Многочасовая ходьба или подъем тяжестей вызывают неприятное ощущение в колене и чувство нарастающей усталости в ногах. На этой стадии заболевания уже начинаются разрушительные процессы в хряще, но остальные элементы сочленения работают исправно. Обнаружить остеоартрит на начальном этапе развития недуга можно только во время профилактического осмотра.

Позднее симптомы болезни проявляются ярче. Вследствие истончения суставного хряща и менисков возникает трение между поверхностями костей, образующими сочленение. Болезненность значительно усиливается.

Суставный хрящ не имеет нервных окончаний. Поэтому его разрушение не вызывает болевого синдрома. В отличие от хряща, кость содержит много нервных окончаний. Когда патологический процесс распространяется на костную ткань, боли приобретают интенсивный характер и длятся дольше.

На второй стадии заболевания на костях начинают разрастаться остеофиты. Изменения наблюдаются в мышцах и связках. Их можно увидеть на рентгеновском снимке.

Привычные движения вызывают интенсивную боль и сопровождаются скрипом или хрустом. Амплитуда движений уменьшается. На этом этапе развития патологии становятся заметными признаки воспаления.

Возле сустава возникает отек, он выглядит увеличенным. Из-за опухоли затрудняется сгибание-разгибание ноги.

Болевые ощущения усиливаются после:

  • прогулки;
  • подъема по лестнице;
  • стояния на коленях.

Боль вызывает ощущение слабости в ногах. Колени становятся непослушными, теряют устойчивость и «заедают».

Артритные боли усиливаются при перемене погодных условий и после длительного отдыха. После ночного сна возникает не только сильный болевой синдром в коленях, но и ощущение скованности сустава. Ноги «не ходят» 10–15 минут, а затем подвижность восстанавливается.

Признаки остеоартрита тазобедренного сустава

Первым признаком развития заболевания может стать дискомфортное ощущение в паховой области, возникающее по утрам. Больному не дает осуществлять привычные движения легкая скованность в бедре. В этом месте боль усиливается после активных движений или ходьбы с тяжелым грузом в руках.

Болезненность может появиться после умеренных, но длительных нагрузок. Например, после долгой спокойной прогулки. Во время отдыха неприятные симптомы полностью исчезают. На начальной стадии заболевания внешних признаков остеоартрита не наблюдается. Амплитуда движения сустава не уменьшена.

Позднее боли усиливаются и ощущаются не только в паху, но и на внутренней и внешней части бедра. Иногда болевые ощущения локализуются возле колена. Они возникают после обычных повседневных движений и имеют ноющий характер. Во время отдыха состояние больного улучшается.

Длительные нагрузки вызывают нарушение двигательной функции сустава. После долгой ходьбы больной начинает прихрамывать. Он не может полноценно сделать вращательное движение внутрь и в сторону. Ограничение двигательной способности приводит к негативным изменениям в мышцах бедра и ягодиц.

На поздней стадии недуга боли мучают человека постоянно. Патологические процессы вызывают укорочение ноги и хромоту. Больной вынужден пользоваться тростью.

Симптомы остеоартрита плечевого сустава

Плечевой сустав является наиболее подвижным. Он движется вокруг 3 осей с амплитудой до 180° (при сгибании и отведении). Существуют круговые движения (циркумдукция).

Поэтому остеоартрит плечевого сустава возникает довольно часто. При его развитии болевые ощущения локализуются в задней части плеча или в передней (в области ключицы).

Если поражены оба сустава плеча (лопаточно-торакальный и акромиально-ключичный), боль ощущается в обеих областях.

По мере разрушения хрящевой ткани болезненность увеличивается и появляется характерный хруст во время движений. Быстро уменьшается амплитуда движений. Больному трудно поднимать руку, расчесывать себе волосы и дотягиваться до верхних полок шкафа.

На поздней стадии заболевания боль постоянно преследует больного, то усиливаясь, то немного утихая. Она мешает ему спать ночью. Даже небольшие движения с минимальной амплитудой являются для больного испытанием. У больного возникают неприятные ощущения при прикосновении к суставу. Из-за скопления большого количества синовиальной жидкости он распухает и меняет форму.

Остеоартрит суставов стопы

Если патологический процесс развивается в суставах стопы, она быстро деформируется. В организме человека больше ступни работает только сердечная мышца. Ступня поглощает большую часть ударов и нагрузок, которые могут повредить опорно-двигательный аппарат во время движения.

Первые симптомы заболевания проявляются в виде усталости после длительной ходьбы. После ночного сна возникает скованность в ногах. Движения становятся неловкими и медленными. Однако уже через 10-15 минут двигательная функция ступни возвращается. Со временем периоды скованности продолжаются все дольше и сопровождаются усиливающейся болью.

По мере развития воспалительного процесса:

Стопа воспаляется и опухает.

  1. Кожа над больным суставом краснеет и становится горячей.
  2. Движения причиняют болезненные ощущения.
  3. Амплитуда движений ограничивается.
  4. Патологические изменения в суставе вызывают деформацию стопы.
  5. Первый или пятый плюснефаланговый сустав изменяет угол и формирует характерную косточку у основания пальца.
  6. Деформация одного сустава влечет за собой изменения в других суставах.
  7. Остальные пальцы также меняют свое положение, накладываясь друг на друга.
  8. Деформация стопы усиливает страдания больного.

Лечение остеоартрита

Чаще всего, когда начинается лечение, остеоартрит уже вызывает мучительные боли у пациента. Поэтому терапия заболевания направлена на ликвидацию боли и воспаления.

Врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) короткого действия:

  • Ибупрофен;
  • Долгит;
  • Нурофен.

Кетопрофен:

  • Кетопрофен;
  • Кетонол;
  • Флексен.

Может быть также использован Диклофенак:

Препараты назначаются внутрь или в виде инъекций, в зависимости от тяжести заболевания и выраженности болевого синдрома. Пациентам с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта назначают селективный ингибитор ЦОГ-2 Мелоксикам:

В терапии используются НПВП для местного применения в виде мазей и гелей:

  • Финалгон;
  • Финалгель;
  • Диклоран плюс.

Для подавления интенсивного болевого синдрома при наличии явных признаков воспалительной реакции может быть рекомендовано разовое внутрисуставное введение глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолон).

Сустав, в котором развивается воспалительная реакция, необходимо обязательно обездвижить. После ликвидации воспаления постепенно восстанавливают двигательную активность.

После купирования воспалительной реакции в коленные суставы вводят препараты гиалуроновой кислоты (Синвиск, Остенил).

Чтобы остановить прогрессирование заболевания, применяют хондропротекторные препараты, поддерживающие хрящевую ткань (Хондро, Структум).

Хирургическое лечение

Некоторым пациентам с остеоартритом колена может помочь закрытая струйная ирригация физиологическим раствором или артроскопический лаваж.

Процедуру закрытой струйной ирригации осуществляют с помощью иглы для внутривенного вливания. Ее вводят в больной сустав после предварительного местного обезболивания. Через нее вливают раствор хлорида натрия (0,9%).

Во время вливания больной ощущает распирание в колене. Сустав заметно увеличивается в объеме. Затем через другую иглу производится отток жидкости из сустава.

Процедура помогает избавиться от спаек и продуктов воспалительной реакции в сочленении.

Артроскопический лаваж позволяет очистить суставную полость от некротизированных тканей и чужеродных частиц. Для его осуществления после местного обезболивания делают разрез или несколько проколов. Они нужны для введения инструментов. Инструментами удаляют краевые костные разрастания и частицы разрушенного хряща.

При стойком прогрессировании заболевания может быть рекомендована артропластика (протезирование сустава).

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/osteoartrit-chto-eto-takoe.html

Что такое остеоартрит — причины, симптомы и принципы терапии

Что такое остеоартрит — причины, симптомы и принципы терапии

Остеоартрит — это заболевание опорно-двигательного аппарата, поражающее крупные и мелкие суставы рук и ног. При этом деформируется поверхность хряща и со временем нарушается целостность субхондральных костей.

Механический износ тканей сопровождается формированием остеофитов и появлением болевых ощущений. Прогрессирует заболевание медленно и без ярко выраженных симптомов на ранней стадии, поэтому его лечение чаще всего начинается с большим опозданием.

Чтобы этого не произошло, следует знать, как провявляется болезнь, каковы ее отличительные симптомы и причины развития.

Остеоартрит и остеоартроз — в чем разница

Нередко можно услышать, как одно и то же заболевание в разных местах называют по-разному. Так получилось и с этим заболеванием. В странах бывшего СССР болезнь обычно именуют остеоартрозом, а в Западной Европе — остеоартритом.

В чем же отличия между ними и как правильно называть патологию? Конечно, остеоартрит. Суть этого заболевания, по какой бы причине оно ни возникло — дегенеративные изменения в компонентах сустава, сопровождающиеся утратой части хрящевой ткани и деформацией головки кости, расположенной под ней.

По существующей на сегодняшний день Международной классификации болезней (МКБ-10) понятия остеоартроз и остеоартрит принято считать синонимами, разницы между ними нет. При этом в медицинской практике и научных трудах обычно используется второе название заболевания, а в обиходе — первое.

Немного статистики

Сегодня остеоартрит является одним из наиболее частых суставных заболеваний. В последние годы болезнь явно помолодела.

Пассивный образ жизни, некачественное питание с высоким содержанием консервантов и красителей, загрязненность окружающей среды, спортивные травмы — все это приводит к учащению случаев заболевания среди молодых людей.

А после 50 лет в лечении опорно-двигательного аппарата нуждается каждый второй человек.

Остеоартрит поражает чаще всего крупные сочленения ног: коленный (30–40%), тазобедренный (10–15%), голеностопный сустав (7–10%). Намного реже от этого заболевания страдают мелкие суставы кистей и стопы. Нередко болезнь диагностируется у детей раннего и дошкольного возраста.

Никакая другая суставная патология не приносит столько мучений при ходьбе, подъеме по лестнице и прочих движениях. Пациенты тратят массу сил и времени на выполнение самых простых действий. Самостоятельное передвижение и самообслуживание ограничиваются, люди нуждаются в постоянной помощи. Со временем ситуация лишь ухудшается и нередко приводит к инвалидности.

Предрасполагающие факторы

О причинах заболевания медики спорят до сих пор, но так и не пришли к единому мнению. В процессе исследований у большинства пациентов была обнаружена генетическая предрасположенность. Нередки случаи, когда все родственники страдают от проявлений остеоартрита.

Кроме того, факторами риска служат следующие патологические моменты:

  • лишний вес;
  • различные травмы — переломы, вывихи и ушибы;
  • продолжительные перегрузки суставов, связанные с принадлежностью к определенным специальностям, например, спортсмены, строители, шахтеры;
  • системные заболевания аутоиммунного характера.

Немаловажное значение при формировании суставной патологии имеет возраст. Со временем хрящи теряют эластичность, уменьшается выработка синовиальной жидкости. Эти изменения приводят к деформации и разрушению тканей сустава.

Признаки заболевания

Развитие остеоартрита происходит постепенно. Если на начальной стадии проявления заболевания выражены умеренно, то со временем они становятся более заметными и доставляют пациенту много неприятных минут.

Симптомы остеоартрита коленного сустава 2 степени

На начальных стадиях заболевания чаще всего появляются следующие симптомы:

  • суставные боли после длительной нагрузки, которые проходят через 30–40 минут отдыха;
  • отек и утренняя скованность сочленений, которые также быстро исчезают после выполнения разминки;

Указанные симптомы обычно не настораживают пациента, и болезнь постепенно переходит во 2 стадию. При этом признаки заболевания становятся более выраженными и сопровождаются следующими патологическими проявлениями:

  • скрип и хруст при движениях в суставах из-за уменьшения выработки синовиальной жидкости;
  • нестабильность сочленения;
  • разрастание остеофитов;
  • спазмы прикрепленных к суставу мышц.

Деформирующий остеоартрит тазобедренного сустава сопровождается снижением эластичности и прочности суставных тканей, ограничением амплитуды движений в нижней конечности. Пациент испытывает сильную боль при попытках сесть или встать с низкого кресла, не может подняться по ступеням без посторонней помощи.

При остеоартрите колена помимо хряща также страдают связки, мышцы и сухожилия. Часто происходят подвывихи во время движения, а в запущенных случаях и в состоянии покоя.

https://www.youtube.com/watch?v=2voc8sIT1oY

Гнойный процесс коленного сустава вызывает слабость, лихорадку и озноб, отек, сильные боли в сочленении и прилегающих к нему мышцах.

Деформация локтевого сустава приводит к постоянным болям, отеку и покраснению кожных покровов над пораженным местом. При попытках согнуть или разогнуть руку слышится характерный хруст. Вначале эти проявления не сильно беспокоят пациента, но при патологии 2 степени симптомы становятся более выраженными, наблюдаются скованность движений и онемение пальцев больной руки.

Диагностические процедуры

Диагностика остеоартрита основана на тщательном сборе анамнеза, осмотре пациента и анализе рентгенологических снимков.

Картина заболевания резко меняется при прогрессировании процесса. Если на начальных этапах обнаружить патологию довольно сложно, то на второй стадии признаки становятся явными. Наблюдаются следующие проявления патологии:

  • сужение суставной щели;
  • развитие субхондрального склероза;
  • формирование остеофитов по краям хряща;
  • срастание участков сочленения.

Для более точной диагностики применяют артроцентез (забор внутрисуставной жидкости) и артроскопию (исследование сустава изнутри с помощью эндоскопа). Для диагностики других видов артрита назначают анализ крови и другие обследования.

Проявления 2 степени остеоартрита можно увидеть на фото:

Так выглядит коленный сустав при запущенном заболевании

Основные методы терапии

Терапию деформаций сустава проводят дома, принимая назначенные медикаментозные препараты и соблюдая все рекомендации врача. Лечение должно быть комплексным и включать в себя диету, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. В запущенных случаях пациенту рекомендуется операция.

Лекарственные препараты

Основой медикаментозного лечения деформирующего остеоартрита является применение хондропротекторов. Они постепенно восстанавливают ткани хряща и улучшают качество синовиальной жидкости. По способу использования препараты подразделяются на следующие подгруппы:

  1. Системные медикаменты для приема внутрь.
  2. Растворы для внутримышечных инъекций.
  3. Заменители внутрисуставной жидкости.

Таблетированная форма используется для лечения любых суставов. Терапевтический курс продолжается от 6 до 18 месяцев с перерывами. Внутримышечные инъекции действуют быстрее. Их применяют при невозможности или нежелании пациента длительно пить таблетки.

При сильной деформации хряща прибегают к внутрисуставным инъекциям. Однако они применимы относительно коленных и тазобедренных сочленений, поскольку процедура требует большой точности и проводится под аппаратным контролем.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС при остеоартрите относятся к симптоматической терапии. В схему лечения по показаниям вводят следующие лекарства:

  • Кетопрофен (Актрон, Артрозилен, Артрум, Кетолист, Кетонал, Кнавон, Орувель, Профенид, Флексен);
  • Диклофенак (Диклак, Вольтарен, Ортофен, Дикловит, Наклофен);
  • Кеторолак (Кеторол, Долак, Кетонов, Акьюлар);
  • Индометацин (Индоколлир, Метиндол);
  • Пироксикам (Калмопирол, Мовон, Пирикам, Пирокам, Пирокс, Эразон);
  • Ибупрофен (Педеа, Перофен 200, Бруфен, Профен, Профинал, Реумафен, Солпафлекс, Нурофен, Фаспик);
  • Парацетамол и лекарства, синтезированные на его основе;

Кортизон для перорального приема не приносит ожидаемого эффекта, поэтому его используют только для внутрисуставных инъекций.

Кортизон применяют только для внутрисуставных уколов

Все НПВС имеют немало противопоказаний.

Их применение запрещено при язвенных поражениях желудка и 12-перстной кишки, гастрите, энтероколите, аллергических реакциях на компоненты препаратов.

Заболевания печени и почек, I триместр беременности требуют осторожности в применении, строгого соблюдения инструкции и постоянного врачебного контроля.

Нестероидные селективные противовоспалительные препараты

НСПП более мягко воздействуют на организм и имеют меньше побочных эффектов. При этом они быстро устраняют боль и отек, улучшают гибкость и подвижность сочленений. В качестве противовоспалительной терапии чаще всего назначают Целебрекс, Найз, Меликсикам. Многие из препаратов этой группы нужно принимать 1 раз в сутки.

Нестероидные препараты нового поколения, такие как Целекококсиб и Эторикоксиб, пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и повышенным артериальным давлением применяют с осторожностью.

При сильных болях проводят внутрисуставные блокады с использованием новокаина или лидокаина.

Хирургическая помощь

При необратимой деформации тканей хряща медикаментозное лечение часто является неэффективным. В этом случае пациенту показано оперативное вмешательство.

Существует три способа хирургического лечения:

  1. Артроскопия. Подобная процедура чаще всего проводится на коленях, пораженных остеоартритом.
  2. Артродез. Во время вмешательства производится фиксация пораженного сочленения в неподвижном состоянии.
  3. Эндопротезирование. Выполняется замена сустава имплантатом.

Эндопротезирование помогает избежать инвалидности и на долгие годы сохранить здоровье

Операция избавляет пациента от боли и позволяет вернуть конечности подвижность. Эндопротез будет осуществлять свои функции 10–15 лет, но затем потребуется его замена.

Альтернативные способы терапии

В послеоперационный период и во время ремиссии пациенту назначают магнитотерапию, лечение ультразвуком, массаж, аппликации озокерита, лечебную гимнастику. В домашних условиях можно воспользоваться народными средствами.

При суставных болях хорошо помогает прогревание горячими мешочками, заполненными песком, солью или крупой. Их прикладывают к больному месту и держат до остывания. Процедуру лучше проводить в вечернее время перед сном, чтобы избежать переохлаждений.

Для растираний можно воспользоваться спиртовой настойкой из жгучего перца. Из этого же раствора с добавлением эфирных масел делают примочки. Для локального прогревания можно использовать компрессы из тертого хрена или редьки с добавлением растительного масла или сметаны в пропорции 1:1.

Неплохо помогает мазь, сделанная из горчичного порошка. Для ее приготовления горчицу смешивают со спиртом до образования кашицы, добавляют белок куриного яйца и наносят на пораженные сочленения на 60–90 минут, затем смывают теплой водой.

Народные рецепты помогают устранить боль и воспаление

Важную роль в лечении деформирующего остеоартрита играет диета. Она основана на употреблении свежих овощей и фруктов, постного мяса (курица, телятина, индейка), молочнокислых продуктов и каш. Из рациона следует исключить, жирные, соленые и острые блюда, сладости и маринады. Желательно ограничить потребление картофеля.

Профилактика

Если следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за медицинской помощью, то можно избежать многих неприятностей. Такой недуг, как остеоартрит, лучше предупредить, чем потом долго лечить.

Профилактические меры при суставных заболеваниях играют далеко не последнюю роль. Они будут полезны как уже страдающим от болезни, так и совершенно здоровым людям.

Активный образ жизни, позитивный настрой и регулярные занятия физкультурой, правильное питание и борьба с лишним весом — вот основные составляющие профилактики. Исход заболевания чаще всего благоприятный, если лечение остеоартрита начато вовремя и проводится в полном объеме.

Источник: http://artritu.net/gramotnoe-lechenie-osteoartrita

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий