Остеомаляция: симптомы и лечение

Содержание
  1. Остеомаляция
  2. Причины развития остеомаляции
  3. Диагностика и дифференциальная диагностика остеомаляции
  4. Характеристика остеомаляции: что это такое, причины, признаки и лечение
  5. Симптомы патологии
  6. Диагностика
  7. Методы лечения
  8. Терапия при болезни из-за дефицита витамина D
  9. При недостатке кальция и фосфора
  10. При нарушении работы пищеварительной системы
  11. При нарушении обмена веществ
  12. Нужна ли операция?
  13. Народные средства
  14. Остеомаляция: что это такое, причины, симптомы, диагностика и особенности лечения
  15. Классификация заболевания
  16. Причины возникновения недуга
  17. Что влияет на развитие патологии?
  18. Признаки остеомаляции
  19. Диагностика
  20. Возможные осложнения
  21. Терапия
  22. С помощью лекарственных препаратов
  23. Хирургическое вмешательство
  24. Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни?
  25. Заключение
  26. Проявление остеомаляции костей у взрослых и детей
  27. Размягчение костной ткани
  28. Основные этиологические факторы
  29. Проявления размягчения костной ткани
  30. Заболевание у беременных и кормящих
  31. Лечебная тактика
  32. Профилактические меры
  33. Остеомаляция что это такое, что происходит с костной тканью?
  34. Причины патологии
  35. Главное отличие от остеопороза
  36. Остеомаляция что это такое:симптомы
  37. Остеомаляция у взрослых
  38. Остеомаляция у детей и подростков
  39. В раннем возрасте
  40. В подростковом возрасте
  41. Диагностика и лечение
  42. Общие рекомендации

Остеомаляция

Остеомаляция: симптомы и лечение

Остеомаляция – системный патологический процесс, характеризующийся снижением прочности костей из-за недостаточной минерализации костной ткани. В результате кости становятся излишне гибкими.

Остеомаляция проявляется болями в костях, деформациями и патологическими переломами. Характерна гипотрофия и гипотония мышц, возможны нарушения походки и осанки. Диагноз остеомаляция устанавливается на основании рентгенографии и других исследований.

Лечение чаще консервативное, при деформациях выполняется хирургическая коррекция.

Остеомаляция – системное заболевание скелета, сопровождающееся снижением прочности костной ткани. Причиной остеомаляции являются нарушения минерального обмена из-за недостатка в организме витаминов, фосфорной кислоты и солей кальция.

Реже патология развивается вследствие нарушения экскреторной функции почек (почечная остеодистрофия), хронических и прогрессирующих заболеваний почек (хронический интерстициальный нефрит, поликистоз почек, гидронефроз, аномалии развития почек).

Остеомаляция наблюдается преимущественно в детском и пожилом возрасте, очень редко встречается во время беременности. Женщины страдают в 10 раз чаще мужчин. У детей обычно поражаются кости конечностей, у беременных – кости таза, у пожилых – позвонки.

С учетом времени возникновения в травматологии и ортопедии выделяют 4 формы остеомаляции: детскую или юношескую, пуэрперальную (у беременных), климактерическую и старческую. Среди больных с патологией почек преобладают люди молодого возраста.

Кроме того, описаны случаи, когда остеомаляция развивалась при остеопатии голодающих – в наши дни в благополучных странах данная патология встречается преимущественно у больных анорексией и ослабленных девочек-подростков.

Причины развития остеомаляции

В костях человека параллельно происходят два процесса: разрушение старой костной ткани и образование новой в сочетании с ее минерализацией. В норме эти процессы сбалансированы, поэтому кости сохраняют свою прочность.

При остеомаляции вместо полноценной костной ткани образуется неминерализованный или слабо минерализованный (содержащий мало фосфатов и кальция) остеоид, представляющий собой скопление коллагеновых волокон (основу кости, белковый матрикс), которые придают костям упругость.

Из-за нарушения процессов образования новой костной ткани страдает и процесс разрушения старой кости, вследствие чего строение костей еще больше нарушается, а их прочность – снижается.

Минерализация кости зависит от содержания в крови фосфатов и кальция. В зависимости от недостатка того или иного элемента различают две формы остеомаляции: кальципеническую и фосфоропеническую.

Недостаток кальция может наблюдаться при нарушении всасывания кальция в кишечнике, дисбалансе между процессом отложения кальция в костях и его выведением из разрушающейся костной ткани, недостатке витамина Д и чрезмерной экскреции кальция почками.

Причиной кальципенической формы остеомаляции являются врожденные и приобретенные нарушения синтеза витамина Д вследствие генетических нарушений, цирроза печени, заболеваний желудочно-кишечного тракта, недостаточной инсоляции, продолжительного приема противосудорожных препаратов и вегетарианской диеты.

Количество фосфатов в крови определяется их всасыванием в кишечнике и скоростью выведения в почках.

Фосфоропеническая форма остеомаляции возникает вследствие гиперфункции паращитовидных желез (гиперпаратиреоза), недостатка фосфатов в пище и усиленной секреции фосфатов почками при некоторых опухолях, наследственных нарушениях обмена веществ, болезнях почек и т. д.

В период беременности и лактации риск развития остеомаляции увеличивается, поскольку потребность организма в витамине Д возрастает, а нагрузка на почки повышается, что может приводить к манифестации различных заболеваний и проявлению ранее латентно протекавших аномалий развития.

Остеомаляция начинается постепенно. При всех четырех возрастных формах остеомаляции выявляются аналогичные симптомы: снижение силы и тонуса мышц, неясные боли в области бедер и спины, реже – в плечах и области грудной клетки. Болевой синдром наблюдается не только при нагрузке, но и в покое.

Кости очень рано становятся чувствительными к давлению. При давлении с боков на подвздошные кости боль появляется как при надавливании, так и при прекращении сдавливания. Еще одним характерным признаком остеомаляции являются трудности при попытке раздвинуть и поднять ноги.

Нередко возникают парестезии.

На начальных стадиях остеомаляции деформации скелета отсутствуют, возможны патологические переломы. В последующем боли усиливаются, возникают выраженные ограничения движений, развиваются деформации конечностей и других анатомических областей.

В тяжелых случаях кости становятся восковидно гибкими, возможны нарушения психики, нарушение функций сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. В остальном клиническая картина остеомаляции зависит от возраста пациентов.

У детей и подростков с остеомаляцией преимущественно поражаются трубчатые кости, со временем возникают О-образные ноги и воронкообразная деформация грудной клетки.

Пуэрперальная остеомаляция, как правило, развивается во время повторной беременности у женщин 20-40 лет. Реже первые признаки болезни возникают в послеродовом периоде и в период грудного вскармливания.

Характерно поражение костей таза, верхних отделов бедер и нижнего отдела позвоночника. Пациентки жалуются на боли в ногах, спине, области крестца и таза, усиливающиеся при надавливании. Формируется утиная походка, иногда остеомаляция осложняется парезами и параличами.

Деформированный (так называемый остеомалятический) таз делает невозможным рождение ребенка естественным путем, поэтому приходится прибегать к кесареву сечению.

После родов состояние больных остеомаляцией, как правило, улучшается, однако при отсутствии или неэффективности лечения возможны последствия в виде тяжелых остаточных деформаций и сопутствующего нарушения трудоспособности.

При климактерической форме остеомаляции преобладает искривление позвоночника, развивается кифоз.

Длина туловища постепенно уменьшается, при этом изменения длины конечностей не происходит, что при ярко выраженной патологии обуславливает характерную картину – в положении сидя человек кажется значительно более малорослым, почти карликом.

В отдельных случаях возникает выраженный болевой синдром, обездвиживающий больных. При старческой остеомаляции чаще наблюдаются патологические переломы и реже – деформации скелета вследствие искривления костей.

Иногда наличие большого количества компрессионных переломов позвоночника обуславливает формирование выраженного горба. Нередко наблюдаются нарушения походки (утиная или семенящая походка), возникают затруднения при попытке подняться по ступенькам. Пальпация костей болезненна.

Диагностика и дифференциальная диагностика остеомаляции

Диагноз остеомаляция выставляется с учетом рентгенологической картины, клинических симптомов и данных дополнительных исследований. На начальных стадиях на рентгеновских снимках выявляется распространенный остеопороз.

В последующем определяется пластическая дугообразная деформация, более заметная на рентгенограммах бедер и голеней, подвергающихся значительным осевым нагрузкам. В местах скопления остеоида становятся видны зоны просветления. При скоплении остеоида в поднадкостничной зоне контуры кости становятся нечеткими, корковый слой – слоистым.

При длительном течении остеомаляции и выраженном остеопорозе корковый слой истончается, костномозговое пространство расширяется.

На ранних стадиях остеомаляцию дифференцируют с системным остеопорозом. Для этого осуществляют гамма-фотоновую абсорбциометрию (исследование, позволяющее определить количество кальция и фосфатов на определенном участке кости) или выполняют биопсию костей таза.

При исключении опухолевых, воспалительных и системных заболеваний скелета используют данные рентгенографии, а также учитывают характерную локализацию патологических изменений (поражение трубчатых костей у молодых, костей таза – у беременных женщин, позвоночника – у пожилых).

При дифференцировке остеомаляции с болезнью Реклингхаузена принимают во внимание отсутствие зон перестройки Лоозера, с поздним рахитом – отсутствие признаков нарушения энхондрального окостенения.

Лечением остеомаляции занимаются ортопеды и травматологи, при необходимости – при участии нефрологов, гинекологов, эндокринологов и других специалистов.

Проводят консервативную терапию, включающую в себя прием витамина Д, фосфора и кальция, лечебную гимнастику, массаж и УФ-облучение.

При выраженных деформациях выполняют хирургическую коррекцию, но не раньше, чем через 1-1,5 года после начала лечения, поскольку при ранних оперативных вмешательствах у пациентов с остеомаляцией часто наблюдаются повторные деформации.

При остеомаляции, возникшей в период беременности, также назначают препараты, содержащие большое количество микроэлементов и витамина Д. При неэффективности терапии показано прерывание беременности, после родов – стерелизация и прекращение кормления грудью.

При благоприятном течении выполняют кесарево сечение и рекомендуют не кормить ребенка грудью. Прогноз для жизни при своевременном начале лечения в большинстве случаев благоприятный, возможна инвалидность вследствие тяжелых деформаций таза и позвоночника.

При отсутствии лечения больные с остеомаляцией погибают от сопутствующих заболеваний и осложнений со стороны внутренних органов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomalacia

Характеристика остеомаляции: что это такое, причины, признаки и лечение

статьи:

  • Симптомы патологии
  • Диагностика
  • Методы лечения

Остеомаляция – патология опорно-двигательного аппарата, при которой скелет теряет свою прочность.

При данном заболевании разрушается «старая» кость, а вместо нее формируется так называемый остеоид (костная ткань, в которой мало фосфатов и солей кальция, либо они отсутствуют вообще).

Из-за этого кости, испытывающие большую нагрузку (позвоночник, тазовая, бедренная, большая и малая берцовые), деформируются.

Основная причина заболевания – нехватка в организме витамина D, а также кальция и фосфора – минералов, формирующих основную массу скелета.

Их дефицит может возникнуть из-за несбалансированного питания, гормональных нарушений или сбоев в работе почек либо паращитовидных желез.

Иногда такое заболевание – один из симптомов гипофосфатазии (генетической патологии, при которой в организме вырабатывается недостаточное количество щелочной фосфатазы – вещества, отвечающего за обмен фосфора).

На начальной стадии заболевание вызывает боли, слабость мышц ног. В запущенной форме остеомаляция приводит к инвалидности.

При своевременном обращении к специалисту прогноз благоприятный: на ранней стадии заболевание можно вылечить полностью. При первых же симптомах патологии обратитесь к терапевту, а он уже направит вас к врачу узкой специализации – остеологу или ортопеду. Также может понадобиться консультация эндокринолога и диетолога.

Далее я расскажу: как распознать заболевание, какие способы диагностики используют в клиниках, и какие методы лечения предложит вам врач при остеомаляции.

Симптомы патологии

Начальную форму болезни легко спутать с остеопорозом пояснично-крестцового отдела или коксартрозом, так как остеомаляция обычно начинается с изменений в нижней части позвоночника. Также заболевание часто поражает кости ног. Очень важно вовремя обратиться к специалистам для постановки правильного диагноза, так как от этого напрямую будет зависеть результативность лечения.

На ранних стадиях патологии появляются такие симптомы:

  • боль в области поясницы и таза;
  • слабость мышц ног;
  • болевые ощущения усиливаются при движениях, в состоянии покоя они практически незаметны;
  • из-за снижения прочности костей повышен риск переломов.

На начальной стадии заболевания человек начинает испытывать трудности при вставании со стула, приседании, ходьбе вниз по лестнице.

Далее остеомаляция распространяется на грудной отдел позвоночника. Для этого этапа развития заболевания характерна боль в спине и грудной клетке, ограниченность движений, возникновение искривлений позвоночника и костей ног.

По мере того, как возрастает нагрузка на руки (так как человек все чаще при ходьбе опирается на что-либо), заболевание поражает плечевую и локтевую кости.

Болевой синдром при остеомаляции

Диагностика

При постановке диагноза врач учитывает жалобы пациента, а также результаты обследований.

Чтобы распознать заболевание, в первую очередь назначают анализ крови. Говорить о том, что человек болеет остеомаляцией можно, если в крови понижен уровень щелочной фосфатазы – фермента, который отвечает за обмен фосфора в организме.

Очень важно провести дифференциальную диагностику между остеомаляцией и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата с похожими симптомами. Для этого используют несколько методов:

  1. Первый – рентгенологическое обследование. Оно позволяет отличить остеомаляцию от опухолевых и воспалительных заболеваний.Если на рентгенограмме видны зоны перестройки Лоозера (светлые полосы) – это может свидетельствовать о болезни Реклингхаузена (это наследственное заболевание, при котором в костях появляются опухолевидные образования, а сами кости истончаются и деформируются).

    Если же присутствуют признаки окостенения хрящей – скорее всего, у пациента рахит (возникает у детей грудного и дошкольного возраста, никогда не поражает зрелые кости; как и остеомаляция, характеризуется недостаточной минерализацией костей, замещением костной ткани остеоидной; отличается от остеомаляции тем, что изменяются и хрящи – они становятся не такими эластичными).

  • Чтобы отличить остеомаляцию от остеопороза, используют один из методов, позволяющих определить количество кальция и фосфора в костной ткани: гамма-фотоновую абсорбциометрию (процедуру, при которой через кость пропускают поток фотонов, а затем сравнивают интенсивность потока до и после прохождения через ткань – это позволяет определить количество минералов, которые препятствуют прохождению фотонов) либо биопсию.

  • После проведения всех анализов пациенту ставят окончательный диагноз и назначают соответствующее лечение.

    Признаки остеомаляции на рентгеновских снимках (искривление позвоночника дугой на снимке слева), искривление бедренных костей (также дугой, во внешние стороны) на снимке справа

    Методы лечения

    Лечение зависит от степени тяжести заболевания и от его причины.

    Терапия при болезни из-за дефицита витамина D

    Если остеомаляция развилась из-за недостатка в организме этого вещества, пациенту назначают прием этого витамина в форме таблеток или инъекций.

    Также для устранения его дефицита полезно проводить больше времени на солнце, так как организм может сам вырабатывать одну из форм витамина D – холекальциферол. Происходит этот процесс в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей.

    Еще одна неотъемлемая часть лечения – специальная диета.

    Чтобы повысить уровень витамина D в организме, ешьте продукты с высоким его содержанием:

    • рыбий жир;
    • ламинарию (это бурые морские водоросли);
    • печень трески;
    • жирные сорта рыбы (карп, сельдь, палтус, скумбрию, кету, форель, горбушу);
    • сливочное масло;
    • куриные яйца (желтки);
    • икру.

    Для правильного расчета оптимальной нормы каждого продукта в сутки и составления индивидуального рациона обратитесь к диетологу, которому обязательно сообщите о своем заболевании.

    Если нехватка витамина D появилась из-за неправильной работой печени или желчного пузыря – назначают медикаменты, позволяющие восстановить клетки печени (гепатопротекторы) и другие препараты для лечения этих органов.

    Нажмите на фото для увеличения

    При недостатке кальция и фосфора

    Если остеомаляция возникла из-за дефицита этих минералов, врач пропишет препараты с их содержанием (например, бисфосфонаты). Также специалист порекомендует специальную диету, которая будет состоять из продуктов с высоким содержанием фосфора и кальция.

    Также очень важно, чтобы в рационе присутствовала еда, в которой много витамина D, так как без него кальций не усваивается.

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Для правильного составления рациона обратитесь к специалисту, так как чрезмерное поступление в организм кальция, фосфора и витамина D также может спровоцировать болезни.

    При нарушении работы пищеварительной системы

    Если остеомаляция появилась из-за расстройства кишечника, при котором нарушается усваиваемость витаминов и минералов, то назначают безглютеновую диету. Она предусматривает отказ от продуктов с высоким содержанием клейковины.

    https://www.youtube.com/watch?v=8ODllpj8b9g

    Какие продукты можно, а какие нельзя кушать, если вы хотите избавиться от остеомаляции, спровоцированной заболеванием кишечника:

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Пациентам во время диеты врач прописывает лекарственные средства с содержанием железа и фолиевой кислоты, которых недостаточно в разрешенных продуктах.

    При остеомаляции, спровоцированной нарушением работы кишечника, как и в других случаях, назначают препараты кальция и фосфора, чтобы восполнить их дефицит в костях.

    При нарушении обмена веществ

    Если остеомаляция – один из симптомов гипофосфатазии, лечение с помощью препаратов кальция и фосфора будет неэффективным. Поэтому назначают заместительную терапию, основанную на приеме ферментного медикамента «Асфотаза альфа».

    Нужна ли операция?

    В большинстве случаев консервативное лечение помогает полностью избавиться от заболевания. Однако при патологии в запущенной стадии, которая привела к серьезным искривлениям позвоночника или других элементов скелета, прибегают к хирургическому вмешательству.

    Деформация ног при остеомаляции

    Народные средства

    Для улучшения общего состояния организма и восполнения недостатка витаминов и минералов можно использовать отвары. Однако народные средства ни в коем случае не должны заменять традиционную терапию. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Наиболее полезны при остеомаляции отвары из двух трав:

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Для восполнения недостающего организму кальция народная медицина рекомендует употреблять перетертую в порошок яичную скорлупу или мел.

    Источник: http://SustavZdorov.ru/raznoe/osteomalyaciya-320.html

    Остеомаляция: что это такое, причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

    Остеомаляция: что это такое, причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

    Остеомаляция: что это такое? Заболевание представляет собой нарушение минерализации костных тканей. В результате этого происходит размягчение костей, они становятся хрупкими и подвержены разного рода травмам и повреждениям. Клиника болезни напоминает рахит у детей, который появляется из-за нехватки витамина D3.

    Это системный процесс, потому что происходит смягчение всех костей в организме. Раньше данное заболевание встречалось довольно редко. Однако в настоящее время из-за течения современной жизни каждый десятый человек страдает от этого недуга.

    В большинстве случаев минерализация костной ткани наблюдается у женщин, иногда встречается остеомаляция у животных.

    Классификация заболевания

    Данная патология разделяется на множество видов, характер которых зависит от определённых факторов. На данный момент выделяют следующие типы остеомаляции:

    1) В зависимости от протекания заболевания:

    • дефицитная, то есть гиповитаминоз;
    • витаминно-резистентная, возникает из-за поражений кишечника или почек.

    2) В зависимости от химического элемента, который участвует в обмене:

    • фосфоропеническая;
    • кальциепеническая.

    3) В зависимости от пола и возраста пациента:

    • пуэрперальная (остеомаляция у беременных женщин);
    • старческая (возникает из-за возрастных изменений);
    • юношеская (появляется во время полового созревания);
    • климактерическая.

    Причины возникновения недуга

    Чтобы понять, почему появляется данный недуг и что ему предшествует, было проведено огромное количество исследований. Учёные недоумевают, из-за чего кости становятся мягкими и развивается остеомаляция.

    В результате проведения множества экспериментов специалисты выяснили, что патология является генерализованной. Другими словами, это означает, что она образуется по всему организму. В большинстве случаев очаг находится в костях.

    Конкретные причины на сегодняшний день врачи затрудняются назвать.

    Однако исследования не прошли даром, и удалось узнать, какие факторы оказывают влияние на этот процесс. Итак, выделяют следующие причины остеомаляции:

    • изменение гормонального фона;
    • нехватка витамина D3 и кальция в организме;
    • дистрофические недуги.

    Эти факторы являются активаторами для прогрессирования заболевания. Стоит помнить, что чем раньше обнаружится болезнь, тем проще будет её вылечить.

    Что влияет на развитие патологии?

    Остеомаляция: что это такое? Как уже было отмечено, заболевание связано с размягчением костей. Многие годы лучшие учёные старались выяснить, из-за чего возникает недуг? В результате исследований были выявлены определённые причины.

    У более чем 60 % больных не находили никаких отклонений со стороны обмена веществ, а в детском возрасте в организме находилось достаточное количество витамина D. Однако к 30-40 годам у каждого из них диагностировали минерализацию костных тканей.

    Это наталкивает на мысль, что корни остеомаляции зарыты в генетической особенности.

    Также учёные выяснили, что имеет значение гормональный фон. Ведь у женщин размягчение костей встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Кроме этого стоит отметить, что большинство больных так или иначе относятся к представителям специфических профессий. Здесь имеется в виду работа на химических производствах, проживание в экологически неблагоприятной зоне и т. д.

    Признаки остеомаляции

    Существует два пути развития болезни: бессимптомно и с проявлением определённых признаков. В первом случае заболевание обнаруживают на рентгеновском снимке, чаще всего случайно. Но встречаются ситуации, когда симптомы остеомаляции выражены довольно ярко.

    Различают следующие признаки заболевания:

    • постоянная, непрекращающаяся боль. Пациенты чаще всего жалуются на болезненные ощущения в пятках, коленях, рёбрах, тазу, пояснице. Причём неприятные чувства возникают как при определённого рода нагрузках, так и при надавливании на кость;
    • вспышки сильной боли. Из-за того что кости становятся хрупкими, даже небольшая нагрузка на опорно-двигательный аппарат способна привести к перелому или деформации. Это вызывает сильную боль, которая может быстро пройти и в скором времени повториться;
    • слабость в мышцах. Гиповитаминоз приводит к нарушению мышечных функций. В результате у пациента наблюдается неустойчивость во время ходьбы, нарушение координации движений и остальные случаи, связанные со слабостью в мышцах.

    Диагностика

    Синдром остеомаляции диагностируется на основании жалоб пациента, его анамнеза, внешнего осмотра и результатов исследований. Если заболевание находится в начальных стадиях, выявить его довольно просто. Больной проходит стандартные процедуры, после чего врач ставит точный диагноз.

    В случае длительного течения болезни специалисту понадобится больше данных о пациенте. Чтобы не ошибиться в выявлении заболевания, врач просит больного пройти дополнительные процедуры.

    Чаще всего это ЭКГ, ультразвуковое исследование и т. д. Важно отметить, что остеомаляция в половине случаев сопровождается остеопорозом. Для него характерны многократные переломы.

    Поэтому врач должен проводить исследования исходя из оценки плотности костных тканей.

    Возможные осложнения

    Стоит отметить, что остеомаляция является очень серьёзным заболеванием, и игнорирование этого недуга может привести к негативным последствиям. Несвоевременная диагностика отрицательно влияет не только на работу опорно-двигательного аппарата, но и на организм в целом.

    Остеомаляция: что это такое? Это процесс отмирания старых клеток, который ко всему прочему является преградой для минерализации новых клеток.

    Таким образом, всё костная ткань становится «мягкой», что приводит к значительным деформациям скелета. Это, в свою очередь, оказывает влияние на внутренние жизненно важные органы.

    В результате деформации грудной клетки и таза возникают очень серьёзные проблемы с мочевым пузырём, сердцем, лёгкими, кишечником и т. д.

    Терапия

    После того как специалисты обнаружили у пациента остеомаляцию, начинается процесс лечения. Безусловно, перед назначением курса терапии следует сначала разобраться в причинах. Если врачи смогут их выявить, это будет большой победой. Тогда лечение остеомаляции будет направлено на устранение факторов, которые явились активаторами заболевания.

    Терапия назначается не одним врачом, а группой специалистов. Для этого привлекаются гастроэнтеролог, хирург, ортопед и т. д. Иногда для корректного лечения собирают десять и более разных врачей, чтобы методы были наиболее эффективными.

    Назначая терапию, нельзя забывать об осложнениях, которые могут возникнуть в любой момент. Поэтому пациенту рекомендуется посетить ещё несколько специалистов более узкого профиля, например кардиолога, невролога или пульмонолога.

    Такая коллаборация врачей способна назначить самый эффективный способ лечения.

    С помощью лекарственных препаратов

    После обнаружение остеомаляции специалисты выбирают метод терапии. Существует два способа: медикаментозный и хирургический. Последний применяют в ограниченных случаях.

    Что касается лечения с помощью лекарственных препаратов, то оно состоит в основном из инъекций витамина D. Сначала вводят большие дозы, постепенно уменьшая их в процессе лечения.

    В дополнение часто врачи выписывают приём внутрь витаминов B и C.

    Дело в том, что они оказывают косвенное влияние на фосфорный и кальциевый обмен веществ, а также нормализуют работу нервной системы. Особенно эффективно это при мышечной слабости, вызванной остеомаляцией.

    Витамины B и C направлены на усиление активности витамина D. Стоит отметить, что лечение должно проводиться под строгим наблюдением лечащего врача.

    Это связано с тем, что приём препаратов требует постоянного отслеживания показателей мочи и крови и в случае необходимости изменения доз.

    Хирургическое вмешательство

    Как уже было отмечено, данный способ применяется в ограниченных случаях. Его используют при следующих состояниях:

    • когда деформации костей нарушают работу внутренних жизненно важных органов. В этом случае врачи применяют вертебропластику. Она заключается в укреплении позвонков с помощью медицинского цемента и полимеров. Иногда используют фиксацию рёбер и тазовых костей специальными конструкциями;
    • многократные переломы, сопровождающиеся медленным заживлением. Тогда врачи рекомендуют внедрение медицинской конструкции, которая будет фиксировать кость в правильном положении. Эта конструкция ставится на время срастания и состоит из металла или полимера.

    В любом случае такие решения принимаются врачом при согласии пациента.

    Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни?

    Симптомы и лечение остеомаляции оказывают сильное влияние на жизнь пациента. Ему нужно будет полностью пересмотреть своё привычное существование, а также внести изменение в рацион.

    Итак, некоторые советы от специалистов:

    • первым делом следует заменить обычную полушку и матрац на ортопедические. Желательно, чтобы там были предусмотрены различные зоны жёсткости для правильного распределения веса тела. Так как размягчение костей может привести к проблемам с позвоночником, это требование нельзя игнорировать. Также нужно сформировать свой режим дня так, чтобы оставалось время на полноценный отдых;
    • если работа требует нахождения в статичном положении долгое время, то нужно с периодичностью не реже 1 раза в час вставать и делать разминку. Достаточно будет походить несколько минут по офису или подняться на один лестничный пролёт;
    • важно соблюдать питьевой режим. Это требование особенно актуально, если остеомаляция сопровождается остеопорозом. Нужно помнить, что объём всей жидкости не должен превышать 2 л в день. Лечащий врач подскажет правильный режим питья, и его необходимо придерживаться;
    • если у пациента избыточный вес, нужно всеми силами стараться от него избавиться. Уменьшение массы тела способствует уменьшению нагрузки на кости.

    Заключение

    Остеомаляция: что это такое? В данной статье мы рассмотрели данное понятие. Это заболевание, характеризующееся нарушением минерализации костных тканей. В результате такого воздействия размягчаются кости, что приводит к неприятным последствиям.

    После обнаружения патологии необходимо соблюдать рекомендации врача. Как показывает практика, у дисциплинированных пациентов развитие остеомаляции останавливается, а боль исчезает. В некоторых случаях возможно излечение от анатомических дефектов. Поэтому, чтобы избавиться от этого недуга, нужно строго следить за своим здоровьем и прислушиваться к лечащему врачу.

    Источник: http://fb.ru/article/322842/osteomalyatsiya-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

    Проявление остеомаляции костей у взрослых и детей

    К патологиям опорно-двигательного аппарата относится остеомаляция. Это состояние, которое характеризуется снижением прочности кости на фоне недостаточной минерализации. При отсутствии должного лечения данная патология приводит к нарушению походки и изменению формы позвоночника.

    Размягчение костной ткани

    Остеомаляция у детей и взрослых — частое явление. Это системная патология. В процесс вовлекаются различные участки тела. У человека за минерализацию костей отвечают кальций и фосфор. У детей и взрослых благоприятно влияет на развитие ткани витамин D. Синдром остеомаляции чаще всего наблюдается у пожилых людей и в юном возрасте.

    Женщины страдают данным недугом гораздо чаще мужчин. Обусловлено это различным гормональным фоном. В детском возрасте чаще всего размягчаются кости верхних и нижних конечностей. Признаки остеомаляции часто появляются во время вынашивания ребенка. В этом случае в процесс вовлекаются тазовые кости. В пожилом возрасте поражаются позвонки.

    Известны следующие формы остеомаляции:

    • детская;
    • юношеская;
    • климактерическая;
    • старческая;
    • гестационная.

    Очень опасно поражение черепа, так как любая травма может стать причиной перелома и повреждения головного мозга.

    Данную патологию не нужно путать с остеопорозом. В последнем случае кости становятся более хрупкими за счет уменьшения объема матрикса и увеличения пористости ткани.

    Основные этиологические факторы

    Остеомаляция у взрослых и детей обусловлена несколькими причинами. Основными этиологическими факторами являются:

    • нехватка витаминов в организме;
    • нарушение функции почек;
    • цирроз печени;
    • врожденные пороки развития;
    • хронические заболевания кишечника и печени;
    • патология щитовидной железы;
    • соблюдение вегетарианской диеты;
    • неконтролируемый прием противосудорожных лекарств;
    • усиленная функция паращитовидных желез.

    Не всегда причину удается выявить. В данном случае ставится диагноз остеомаляции неясного генеза. К факторам риска развития этой патологии относятся:

    • беременность;
    • неправильное питание;
    • гиподинамия;
    • нарушение менструального цикла;
    • алкоголизм;
    • регулярное употребление кофеина.

    Остеомаляция бывает кальципенической и фосфоропенической.

    Нехватка кальция бывает обусловлена недостатком витамина D, нарушением его всасывания в кишечнике или усиленным выведением почками. Гиповитаминоз часто наблюдается у ослабленных людей, которые не получают нужного количества солнечного света.

    В группу риска входят веганы и вегетарианцы. Симптомы остеомаляции могут появляться у людей, в чьем рационе отсутствуют продукты, богатые кальцием. К ним относятся:

    • сыр;
    • творог;
    • йогурт;
    • брынза;
    • молоко;
    • скумбрия;
    • мороженое;
    • сгущенное молоко;
    • шоколад;
    • чай;
    • черный хлеб;
    • бобовые;
    • орехи;
    • укроп;
    • сливки.

    Вымыванию кальция и нарушению минерализации костей способствуют:

    • избыток в меню колбасных изделий;
    • пристрастие к кофе и алкоголю;
    • питье газированной воды;
    • курение;
    • лактазная недостаточность;
    • гиперпаратиреоз;
    • панкреатит;
    • нефрит;
    • прием мочегонных препаратов.

    Появление симптомов остеомаляции во время беременности и лактации обусловлено повышенной потребностью организма в кальции, а также гормональной перестройкой.

    Фосфоропеническая форма данной патологии чаще всего связана с гиперпаратиреозом и патологией почек. В группу риска входят люди, не употребляющую богатую фосфором пищу. Данный элемент содержится в рыбе, морепродуктах, крупах, бобовых, шпинате, орехах, молоке, яйцах, грибах и икре.

    Проявления размягчения костной ткани

    Данная патология развивается медленно. До появления первых жалоб могут пройти годы. При остеомаляции наблюдаются следующие симптомы:

    • боль в покое и при нагрузке;
    • снижение мышечного тонуса;
    • гипотрофия мышц;
    • трудности во время движений;
    • парестезии.

    Нередко у больных людей возникают патологические переломы. Если лечение не проводится, то наблюдается ограничение движений. Конечности деформируются. Иногда наблюдаются признаки поражения грудной клетки. В этом случае нужно исключить рахит. Наиболее ранним признаком остеомаляции является повышенная чувствительность костей к давлению извне.

    Некоторые больные не могут нормально поднять и раздвинуть ноги. При размягчении костной ткани часто нарушается чувствительность. Возникают парестезии. Появляется чувство ползания мурашек или покалывание. При прогрессировании патологии состояние человека ухудшается. Боль становится сильнее. Она возникает не только во время нагрузки, но и в покое.

    В запущенных случаях кости деформируются. У детей часто выявляется воронкообразная грудная клетка. Это может повлечь за собой смещение или сдавливание органов средостения. У детей чаще всего размягчаются трубчатые кости ног. Последние приобретают О-образную форму. К основным симптомам остеомаляции присоединяются признаки недостатка в организме кальция. К ним относятся:

    • ломкость ногтей;
    • сухость кожи;
    • шелушение;
    • нервозность;
    • слабость;
    • быстрая утомляемость во время работы;
    • поражение глаз по типу катаракты;
    • кровоточивость десен;
    • разрушение зубов;
    • боль в мышцах и суставах;
    • судороги.

    При фосфоропенической остеомаляции наблюдаются такие симптомы, как снижение аппетита, апатия, депрессия и общее недомогание. При данной патологии снижается иммунитет. Такие люди часто болеют.

    Заболевание у беременных и кормящих

    Очень часто остеомаляции развивается у молодых женщин при повторном вынашивании ребенка. В процесс вовлекаются тазовые и бедренные кости, а также позвоночник. Основными симптомами являются:

    • боль в спине или в области крестца;
    • утиная походка;
    • ограничение движений.

    В тяжелых случаях развивается паралич. Поражение костей таза затрудняет естественные роды. В данном случае может потребоваться кесарево сечение. После рождения малыша возможны остаточные явления. При правильном лечении симптомы исчезают. Иногда признаки размягчения костной ткани на рентгеновском снимке обнаруживаются во время климактерического периода.

    Поражается преимущественно позвоночник. Развивается кифоз грудного отдела. У больных женщин опускается голова. Они выглядят сутулыми. Уменьшается длина туловища за счет поражения позвоночника. В сидячем положении больные люди выглядят низкими. Фото таких людей видел не каждый.

    Лечебная тактика

    До лечения обязательно проводится диагностика. Понадобятся:

    • рентгенография;
    • пальпация;
    • общие клинические анализы;
    • денситометрия;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    На снимках определяются признаки остеопороза (в раннюю стадию) и пластическая деформация (в позднюю стадию). Лечение остеомаляции включает в себя:

    • прием препаратов кальция и фосфора;
    • соблюдение диеты;
    • прием витамина D;
    • гимнастику;
    • физиопроцедуры;
    • повышение двигательной активности.

    Если консервативное лечение на протяжении 1–1,5 лет не дает результатов и имеются признаки деформации костей, то требуется хирургическое вмешательство.

    Для минерализации тканей применяются комплексные и монопрепараты. Могут назначаться Кальция глюконат, Кальция цитрат, Кальция карбонат, Кальций-Д3 Никомед, Компливит Кальций Д3 и Натекаль Д3.

    Больным нужно вылечить имеющиеся заболевания кишечника, печени, поджелудочной и паращитовидной желез. Дополнительно назначаются поливитамины Мульти-Табс Интенсив. Если во время вынашивания ребенка консервативная терапия не помогает, то может ставиться вопрос о прерывании беременности.

    Профилактические меры

    Специфическая профилактика остеомаляции не разработана. Чтобы снизить риск развития этой патологии, необходимо:

    • отказаться от курения и алкоголя;
    • заниматься спортом;
    • больше двигаться;
    • ограничить потребление кофе, газированной воды и колбасных изделий;
    • регулярно употреблять продукты, богатые кальцием и фосфором;
    • предупреждать заболевания почек, печени и поджелудочной железы;
    • следить за гормональным фоном;
    • принимать поливитамины;
    • использовать лекарства только по назначению врача.

    Суточная норма потребления кальция составляет 400–1200 мг в зависимости от возраста. Фосфора требуется 1200 мг ежедневно. Таким образом, размягчение костей является опасной патологией. Самолечение или игнорирование симптомов может стать причиной деформации костей, частых переломов и других осложнений.

    Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/osteomalyatsiya.html

    Остеомаляция что это такое, что происходит с костной тканью?

    Остеомаляция что это такое? Суть патологии, это потеря неорганических веществ,повышенная гибкостью костей, приводящий к деформациям, переломам, болям.

    Является ли данная патология отдельным заболеванием, или ее можно отнести к остеопорозу? Разберем в статье причины, симптомы «тихой болезни», узнаем, какое течение у взрослых и детей.

    А также познакомимся с рекомендациями медицины по профилактике, лечению и жизненных проблем связанные с болезнью.

    Причины патологии

    Кости человека на 70 % состоят из неорганических веществ (представленные в большинстве своем гидроксиапатитами) и на 30% из органических (коллаген).

    • Минеральные компоненты отвечают за прочность.
    • Органическая составляющая — за гибкость скелета.

    В костной ткани одновременно происходят два процесса:

    1. старая разрушается;
    2. образовывается новая в сочетании с ее минерализацией.

    В норме между процессами должен быть баланс, тогда кости прочные. При нарушении минерального содержания возникает дисбаланс обменных процессов кальция и фосфора, а также некоторых витаминов, в частности витамина Д.

    Поражаются все кости скелета, меняется структура кости, процесс образования новой костной ткани не может произойти качественно, то и разрушение старой невозможно, в итоге теряется природная прочность основы костной массы, развивается остеомаляция.

    Возможно развитие заболевания при болезнях выделительной системы, когда с мочой теряется большое количество минералов – поликистоз почек, врожденные аномалии, интерстициальный нефрит.

    Болезнь может выступать «симптомом голодающих», когда при недостатке питания развивается общая дистрофия.

    Еще одной причиной развития остеомаляции может служить недостаток витамина Д, происходящий на фоне не усвоения жиров у взрослых – стеаторея.

    Выделяют 2 варианта заболевания, в зависимости от дефицита элементов:

    1. Кальципеническая – формируется при повышенном выведении Са почками, недостатка поступления с пищей, сниженное содержание витамина Д (авитаминоз или врожденная недостаточность синтеза), а также при чрезмерной потери элемента из разрушающейся костной ткани. Причины развития кальципенической формы могут быть связаны с недостаточной инсоляцией и хроническими заболеваниями печени (цирроз).
    2. Фосфоропеническая – обычно связана с нарушениями в работе паращитовидных желез, экскреции фосфатов почками в следствие опухолей.

    Главное отличие от остеопороза

    Остеопороз на начальных стадиях протекает незаметно, в то время как размягчение костей становится заметно уже на ранних этапах.

    Факт: отличие остеомаляции от остеопороза заключено в процессе нарушения регуляторных процессов роста и естественного разрушения.

    Так при «хрустальной болезни» снижается общая костная масса, тогда как при размягчении костей формируется нормальное количество остеокластов, но со сниженным значение неорганической составляющей.

    Рентгеновская картина часто схожа на ранних этапах, что затрудняет диагностику.

    Прочтите:

    Остеопороз

    Остеопения

    Остеомаляция что это такое: симптомы

    Симптомы формируются постепенно, часто без какой либо клиники, в терминальной стадии развиваясь в деформацию позвоночника и скелета.

    Для разных возрастов остеомаляция имеет схожие признаки.

    • Болевой синдром.
    • Снижение тонуса мускулов.
    • Патологические переломы.
    • Деформации костей.

    Боли наблюдаются сначала при надавливании на гребни подвздошных костей («косточки» таза), и сохраняются после прекращения воздействия. Позже болезненность возникает в покое.

    Важным признаком заболевания является ограничение движения нижних конечностей – невозможность поднять и опустить ноги.

    На крайних стадиях недуга появляются изменения формы позвоночника, таза и ног, в редких случаях происходит деформирование грудной клетки (впалая воронкообразная грудь) и руки.

    Остеомаляция может принимать вид «восковой болезни» с множественными повреждениями костей и нарушениями психики.

    Патогномичным симптомом является значительное укорочение туловища из-за поражения позвоночника, формируя картину «сидящего карлика».

    Остеомаляция у взрослых

    Для населения зрелого возраста характерно 4 формы:

    1. Климактерическая – возникает из-за гормональных нарушений в период менопаузы, наибольшим изменениям при этом варианте болезни подвержен позвоночник (кифоз и укорочение).
    2. Старческая – по симптомам схожа с остеопорозом (и часто сочетается с данным диагнозом). Деформации подвергаются кости конечностей и туловища, затрудняется ходьба. Больной из-за спазма мускулов и болей начинает передвигаться мелкими шагами, характерны частые переломы.
    3. Пуэрперальная (остеомаляция беременных) – встречается достаточно редко и в основном при повторных беременностях, основные изменения затрагивают кости таза и поясницы. Походка становится «утиной», формируется остеомалятический таз, который делает роды естественным путем не возможными.
    4. Детская или юношеская.

    Если развитие остеомаляции происходит из-за повышенного выведения минералов, то такую форму выделяют в отдельную группу – экскреторная, которой могут повергаться люди любого возраста.

    По статистике основную часть заболевших составляют женщины (в 10 раз чаще).

    Остеомаляция у детей и подростков

    В раннем возрасте

    Данное заболевание считают исключительно «взрослым», так как оно формируется уже при закрытых зонах ростах и окостенении. Для детей нарушение минерального обмена, недостаточность витамина Д, дефицит солнечных лучей грозит развитием рахита, при котором страдают не только кости, но и хрящевая ткань.

    По факту, остеомаляция для ребенка – это осложнение, наступающее после остановки роста. Изменения затрагивают не только опорно-двигательных аппарат, но и нервную систему – повышенная возбудимость, плохой сон, гипотония мышц, повышенная потливость. На ранних стадиях, наблюдается задержка роста и прорезывания зубов, позднее закрытие родничков.

    При рахите деформации подвергаются практически все кости скелета, формируя целый ряд характерных признаков.

    • Конечности – искривление ног (О и Х-образная форма) и утолщение запястий (рахитичные браслеты).
    • Грудная клетка – грудь сапожника (воронкообразная деформация) или куриная (выпирание грудины). В местах прикрепления ребер к хрящевой ткани отмечают уплотнения в виде «четок».
    • Череп – лоб становится выпуклым, голова приобретает форму квадрата (краниотабес).
    • Таз – обычно становится плоским.

    Остаточная деформация сохраняется даже во взрослом возрасте, сохраняя стойкие изменения скелета – плоский таз, искривление ног и грудной клетки, а также нарушение осанки. Заболевание длиться от 2 недель до нескольких месяцев и требует незамедлительного лечения. После окончания острого периода симптомы постепенно сходят на нет.

    В подростковом возрасте

    В современном мире это редко встречающаяся форма остеомаляции. Вне благополучных странах эта патология развивается среди голодающих.

    • В наши дни встречается у больных анорексией и ослабленных девочек-подростков, мучающих себя грубыми диетами.
    • В период быстрого роста подростков на фоне несбалансированного питания или недостаточной физической нагрузки.
    • Злоупотребление вредными привычками в столь раннем возрасте.
    • Дефицит в пище белка, кальция, витаминов.

    Диагностика и лечение

    Определение патологии на раннем развитии в современной медицине при помощи лучевой диагностики поможет определить степень развития заболевания. Также, не мало важен опрос, осмотр пациента, лабораторные данные.

    При опросе и осмотре, выясняется длительность течения, наличие и частота переломов. Определяется походка (из стороны в сторону или «утиная»), деформация позвоночника и других костей скелета (грудная клетка, таз), при пальпации болезненность, слабость, атрофия мышц.

    Остеомаляция при рентгенографии на снимке характерно Лоозеровские зоны перестройки т.е. просветления. Также видно:

    • расширение костномозгового канала и истончение надкостницы длинных трубчатых костей;
    • в отделе трубчатых костей вместо крупных костных ячеек наблюдаются участки мелкоячеистого рисунка;
    • тела позвонков имеют форму рыбьих позвонков двояковогнутую форму.

    Но одного рентгена не достаточно, потому что схожесть с остеопорозом, гиперпаратиреозом и другими патологиями очевидна, необходимо лабораторное исследование.

    При лабораторных анализах определяется причина дисбаланса фосфора, кальция и витамина Д.

    Контроль диагностических процедур длится всю жизнь, именно от их результатов зависит назначение лекарственных препаратов, конечно же оно может меняться в сторону уменьшения доз.

    Основу терапии составляет прием кальция, фосфора и витамина Д. При сопутствующих патологиях, которые вызвали нарушения минерального остеогенеза, обязательно назначается этиологическое лечение, т.е направление на причину возникновения патологии.

    Выраженные изменения скелета исправляют хирургическим путем, но только после годовой терапии, чтобы избежать рецидивов изменений костей.

    Общие рекомендации

    При любых заболеваниях, обязательно меняется обычный образ жизни, но это необходимо, для положительных результатов.

    1. Пастель, очень важный пункт. Матрац и подушка, должны быть ортопедическими. Матрац нужно подобрать средней жесткости, чтобы тело равномерно распределялось во время сна и получало максимальное расслабление.
    2. Избегать длительных статических нагрузок. Чаще разминаться, делать легкие упражнения для всего тела.
    3. Иметь соответствия массы тела на определенный рост, лишние кг негативно влияют на костную систему.
    4. Привыкнуть к водному питьевому режиму не больше 2-х литров всей жидкости за день.
    5. Больше находиться на воздухе и солнце.
    6. Наладить рацион питания.

    Что, это такое остеомаляция из материала статьи должно быть понятно. Дисбаланс минералов в костной ткани и является самостоятельным заболеванием. В наши дни его можно остановить, даже исправить дефекты вследствие размягчения костей. Для успешного лечения, необходимо выполнять все рекомендации врача.

    На этом я с вами прощаюсь до новых публикаций.

    Берегите себя и свой позвоночник!

    Источник: http://zdorovie-oda.ru/osteomalyatsiya-chto-eto-takoe.html

    Хорошее самочувствие
    Добавить комментарий