Острый коронарный синдром: симптомы и лечение

Содержание
  1. Острый коронарный синдром: причины, симптомы, формы, диагностика и лечение
  2. Причины возникновения
  3. Симптомы
  4. Формы заболевания
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Осложнения
  8. Профилактика
  9. Острый коронарный синдром – несколько часов на спасение жизни
  10. Острый коронарный синдром – что это такое?
  11. Острый коронарный синдром – причины
  12. Острый коронарный синдром – симптомы
  13. Чем опасен острый коронарный синдром?
  14. Острый коронарный синдром – дифференциальная диагностика
  15. Острый коронарный синдром на ЭКГ
  16. Острый коронарный синдром – неотложная помощь
  17. Острый коронарный синдром – лечение
  18. Что такое острый коронарный синдром?
  19. Что это такое?
  20. Клиническая картина
  21. Этиология патологического процесса
  22. Изменение тонуса сосудов
  23. Уменьшение просвета
  24. Классификация
  25. Степень риска для пациента
  26. Высокий риск
  27. Средний риск
  28. Низкий риск
  29. Диагностика
  30. Неотложная помощь при остром коронарном синдроме
  31. Методы лечения
  32. Этапы реабилитации
  33. Осложнения
  34. Меры профилактики
  35. Острый Коронарный Синдром: Первая Помощь, Диагностика, Лечение
  36. Суть патологии
  37. Проявления
  38. Нестабильная стенокардия
  39. Инфаркт миокарда
  40. Диагностика
  41. Лечебная тактика
  42. Первая помощь
  43. Основное лечение
  44. Стенокардия
  45. Инфаркт миокарда
  46. Осложнения
  47. Профилактика
  48. Вопросы врачу

Острый коронарный синдром: причины, симптомы, формы, диагностика и лечение

Острый коронарный синдром: симптомы и лечение

Острый коронарный синдром (ОКС) развивается при инфаркте миокарда с, или без поднятия ST сегмента, и при нестабильной стенокардии. Дело в том, что инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия почти не различимы по клиническим признакам, поэтому более точный диагноз возможен только после проведения ЭКГ.

Острый коронарный синдром — лишь предварительный диагноз, который позволяет определить порядок действий.

Это понятие ввели для того, чтобы врач получил возможность провести активные методы лечения (тромболитическую терапию), которые поддержат пациента до полного восстановления или до установления более точного окончательного диагноза.

Причины возникновения

Основной причиной развития этого заболевания является острая ишемия миокарда — несоответствие между снабжением и потребностью миокарда в кислороде. Это может произойти по таким причинам:

  • атеросклероз коронарных артерий (уплотнение и потеря эластичности стенок артерий, появление атеросклеротических бляшек и, как результат, нарушение кровоснабжения сердца);
  • тромбоз коронарных артерий (отрыв атеросклеротической бляшки).

Кроме того, возникновению и развитию острого коронарного синдрома могут способствовать такие факторы:

  • ожирение или высокий уровень холестерина в крови (именно из него состоят атеросклеротические бляшки);
  • чрезмерное употребление жирной пищи;
  • злоупотребление табаком в любом виде (от курения до жевания);
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • частые эмоциональные стрессы или такие особенности характера как агрессия, раздражительность, нетерпеливость.

Следует отметить, что этот синдром у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин, и может передаваться по наследству. Поэтому будьте внимательны, если у ваших родственников наблюдались сердечно-сосудистые заболевания.

Возраст также может стать причиной развития острого коронарного синдрома. Дело в том, что с годами сосуды постепенно теряют свою эластичность, а их стенках оседает холестерин, из-за чего просвет сужается и начинает развиваться атеросклероз. Пациенты пожилого возраста должны наблюдаться особенно тщательно, поскольку развитие острого коронарного синдрома может привести к внезапной смерти.

Симптомы

Фактически, единственным симптомом этого заболевания является боль по левому краю грудной клетки. Она может отдавать в левое плечо, в левую или обе руки, в нижнюю челюсть, отдаваться между лопатками или в левой подлопаточной области и в области шеи.

Основная причина этого заболевания — острая ишемия миокарда

По характеру эта боль давящая или сжимающая, пациент может ощущать тяжесть или нехватку воздуха.

Такой приступ длится более 10 минут и не проходит после приема нитроглицерина.

У пациента фиксируется обморочное состояние: кожа сильно бледнеет, выступает холодный пот. Вместе с этим наблюдается нарушение сердечного ритма, появляется отдышка, а иногда – боли в животе.

Формы заболевания

Формы острого коронарного синдрома различаются по изменению сегмента ST на электрокардиограмме. Это отрезок кривой, который соответствует моменту сердечного цикла, когда оба желудочка находятся в состоянии возбуждения.

Механизмы формирования различных форм ОКС

Итак, различают острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (сопровождается полной закупоркой просвета коронарной артерии) и без подъема сегмента ST (может сопровождаться инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией).

Диагностика

Диагностика острого коронарного синдрома сопровождается целой серией диагностических процедур, поскольку назначение неправильных препаратов может привести к летальному исходу.

Для начала врач должен тщательно проанализировать анамнез жалоб пациента — как давно появились боли в области сердца, их характер и продолжительность, страдает ли пациент отдышкой, наблюдается ли у него слабость, возникают ли перебои в работе сердца и с чем пациент связывает появление этих симптомов.

Необходимо уточнить, принимал ли пациент какие-нибудь меры для устранения болей.

Далее врач обязан выяснить образ жизни пациента, чтобы выявить факторы риска возникновения острого коронарного синдрома, уточнить рацион, пристрастие к вредным привычкам. Следующим шагом врач должен узнать, не болел ли кто-нибудь из родственников пациента сердечными заболеваниями, и не было ли среди них внезапных смертей.

Следующим шагом назначается врачебный осмотр, при котором прослушиваются шумы в сердце, хрипы в легких, проводится общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, который определяет уровень холестерина, сахара, триглицеридов.

После установки диагноза обследование пациента должно продолжиться. Нужно провести исследование специфических белковых ферментов, которые попадают в кровь при разрушении клеток сердца.

С помощью коагулограммы врач должен определить уровень свертываемости крови. Это поможет правильно назначить дозировку препаратов и произвести контроль лечения.

Разумеется, обязательно нужна электрокардиограмма, поскольку это ключевой метод диагностики ОКС. ЭКГ желательно проводить во время болевого приступа и сравнить ее с показателями после.

Мониторинг ЭКГ проводится на протяжении всего времени нахождения пациента в стационаре, поскольку для контроля речения необходимо постоянное сравнение последних показателей со «старыми».

В качестве дополнительных методов проводят эхокардиографию и коронароангиографию — они позволяют оценить степень атеросклеротического поражения сосудов, выяснить структуру и размеры сердца, изучить потоки крови и т.д.

Лечение

Лечение острого коронарного синдрома целиком и полностью зависит от риска развития инфаркта миокарда и назначается строго индивидуально.

Итак, больному необходимы:

  • строгий постельный режим;
  • ингаляции кислорода;
  • обезболивание (могут использоваться и наркотические и ненаркотические анальгетики);
  • антиишемические препараты, которые снижают частоту сердечных сокращение и артериального давления;
  • β-адреноблокаторы, которые расширяют сосуды, снижают боль в области сердца и замедляют сердцебиение;
  • нитраты (они также снижают потребность миокарда в кислороде и тем самым расширяют сосуды);
  • дезагреганты и тромболитики — способствуют рассасыванию тромбов;
  • статины — препараты, которые стабилизируют атеросклеротическую бляшку.

В некоторых случаях пациенту необходимо оперативное вмешательство.

Осложнения

Самым опасным для больных острым коронарным синдромом является, конечно же, летальный исход, поэтому пациентам необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.

В других случаях может развиваться сердечная недостаточность, аритмия, острая сердечная недостаточность (нарушение малого круга кровообращения), воспаление перикарда, аневризма, разрыв сердечной сумки на участке инфаркта.

Профилактика

Даже если у пациента есть наследственная предрасположенность к этому заболеванию, риск его развития можно существенно снизить, если следовать таким рекомендациям:

  • во-первых, следует отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • во-вторых, контролировать свое психоэмоциональное состояние, не нервничать по пустякам, избегать ссор;
  • в-третьих, следует внимательно следить за своим весом и по возможности снизить потребление холестерина.

Все это должно сопровождаться регулярной физической активностью: подойдут любые подвижные виды спорта — бег, плаванье, езда на велосипеде, быстрая ходьба.

Однако не забывайте, что перед занятием обязательно нужна разминка, темп физических упражнений должен сначала наращиваться, а затем понижаться.

Не занимайтесь упражнениями в течение 2-х часов после еды, и не ешьте в течение получаса после окончания тренировки.

Острый коронарный синдром — крайне опасное заболевание, поэтому при появлении болевых ощущений в области сердца обязательно обратитесь к врачу. Помните, что сердце у вас одно, не запускайте его.

Источник: https://cardio-life.ru/ishemiya/ostryj-koronarnyj-sindrom.html

Острый коронарный синдром – несколько часов на спасение жизни

Одними из самых опасных для человека считаются заболевания сердца. Острый коронарный синдром – это тяжелое состояние организма, которое является угрожающим для жизни, и счет уже идет на часы. Такой диагноз ставят в первые сутки, пока врачи проводят исследования и определяют тяжесть последствий.

Острый коронарный синдром – что это такое?

Острый коронарный синдром или ОКС – представляет собой нарушение кровотока по артерии, которая питает сердце. Если сосуд сильно уменьшается и малый или большой участок миокарда перестает полноценно функционировать или погибает, то ставят такой диагноз. Во время проведения диагностики (первые сутки после развития заболевания) кардиологи проводят лечение по восстановлению проходимости.

https://www.youtube.com/watch?v=o3hUW9ZZOss

После получения результатов, врач может точно сказать о том начинается ли у пациента инфаркт миокарда (ИМ) или так проявляется нестабильная стенокардия (НС). Диагноз ОКС носит собирательный характер и требует неотложного лечения, ведь при заболевании нужно ввести препарат, растворяющий тромб в артерии сердца, в течение 1,5 часа после проявления первых симптомов.

Если в это время не успеть, то кардиологи смогут только назначать поддерживающие препараты, которые уменьшают площадь отмирающей части и поддерживают главные жизненные функции.

По этой причине, если у вас неожиданно заболело сердце и не проходит в течение 10 минут после отдыха, срочно вызывайте скорую помощь.

Необратимые процессы в организме начинают развиваться и накапливаться, спасти человека могут только быстрые действия врача.

Острый коронарный синдром – причины

Главной причиной развития острого коронарного синдрома является резкое нарушение кровоснабжения в сердечно мышце, которое может возникнуть из-за недостаточного снабжения организма кислородом или нехватки его при высокой потребности. Морфологической основой для данного заболевания считается поражение сосудов с расщеплением или разрывом бляшки.

Другие причины ОКС могут быть такими:

  1. Тромбоз коронарных артерий – это образования, которые состоят из смеси жира, холестерина и кальция. Они могут появиться в любом сосуде и вместе с кровью перенестись к сердцу.
  2. Атеросклероз коронарных артерий – они питают сердечную мышцу. Это хроническое заболевание, которое характеризуется потерей эластичности в стенках сосудов и их уплотнением, а также сужением просвета в бляшках.

Кроме причин возникновения ОКС, существуют еще и факторы, которые способствуют возникновению заболевания. При сочетании нескольких таких обстоятельств, шанс получить проблемы с сердцем увеличивается. К ним относятся:

  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • курение и алкоголь;
  • частые стрессы;
  • наследственность;
  • пожилой возраст (после 40 лет);
  • злоупотребление жирной едой;
  • высокий уровень в крови холестерина;
  • мужской пол.

Острый коронарный синдром – симптомы

Синдром острой коронарной недостаточности имеет такие симптомы:

  1. Сильная и постоянная боль в грудной клетке, которая носит сдавливающий, жгучий или сжимающий характер. Приступ может продолжаться от 30 минут до пары часов, в редких случаях сутки.
  2. Проведение болезненных импульсов по нервным окончаниям в левой верхней части тела (мизинец, рука, лопатка, шея, ребра и нижняя челюсть).
  3. Боль проявляется в состоянии покоя, сна или после физической нагрузки.
  4. Ощущение нехватки воздуха или чувства тяжести;
  5. Бледность кожных покровов, выступление липкого холодного пота на лбу.
  6. Нестандартная реакция нервной системы на стресс: спутанное сознание, минимальный самоконтроль, ощущение панического страха, которое постоянно усиливается.
  7. Нитроглицерин не помог прекратить боль.
  8. Сбои в сердечном ритме, одышка, обморок, нарушение дыхания, боль в области живота.

Чем опасен острый коронарный синдром?

Отвечая на вопрос о том, какие имеет острый коронарный синдром осложнения, следует учитывать общий процент смертности, который составляет примерно 30%. Очень часто летальный исход наступает у пациентов до приезда врачей. Главной причиной этому является фибрилляция желудочков. Основными факторами, указывающими на критичность ситуации, считаются:

  • возраст пациента превысил 60 лет;
  • резкое снижение артериального давления;
  • сердцебиение стало учащенным;
  • в легких имеются влажные хрипы;
  • развитие отека легких;
  • повышение давления в легочной артерии;
  • уменьшение количества отделяемой мочи.

Острый коронарный синдром – дифференциальная диагностика

Каждый человек, испытывающий определенные симптомы, должен пройти обследование в больнице. Диагностика острого коронарного синдрома включает в себя:

  • анализ жалоб и изучение анамнеза;
  • биохимический и общий анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • эхокардиографию;
  • коронароангиографию;
  • компьютерную томографию;
  • электрокардиографию – является основным методом при постановке диагноза острый коронарный синдром;
  • магнитно-резонансную томографию – позволяет оценить кровоснабжению миокарда и измерить артериальный кровоток.

Острый коронарный синдром на ЭКГ

Поставить диагноз острый коронарный синдром инфаркт миокарда можно после проведения электрокардиографии – метод записи и регистрации электрической активности нашего сердца.

Проводить исследование желательно во время болевых ощущений, а затем сравнить его с состоянием организма до или после приступа.

Проверять работу главного органа человека необходимо несколько раз на протяжении всего курса терапии.

Острый коронарный синдром – неотложная помощь

Первая помощь при остром коронарном синдроме должна оказать больному до приезда скорой помощи. Она включает в себя такие этапы:

  1. Пациента необходимо уложить на спину, плечи и голову приподнять на 30-40 градусов.
  2. Освободите человека от тесной одежды, откройте окно, чтобы ничего не препятствовало поступлению воздуха в легкие.
  3. При отсутствии отека легких, больной должен разжевать 2-3 таблетки Аспекарда или Аспирина-Кардио.
  4. Измеряйте артериальное давление, если оно выше, чем 90 на 60 мм. рт. ст., то дайте потерпевшему таблетку нитроглицерина, через 10 минут повторите.
  5. Наблюдайте за состоянием пациента, при необходимости успокаивайте его словами (успокоительных препаратов не давайте), если он может, то пусть сильно и глубоко кашляет.
  6. При отсутствии дыхания у больного, сделайте искусственное дыхание и реанимационные мероприятия.

Острый коронарный синдром – лечение

Проводить лечение острого коронарного синдрома можно в палате интенсивной терапии или в реанимации. Пациентам назначают:

  • тромболитическую терапию;
  • стенирование и ангиопластику;
  • коронарное шунтирование;
  • прямую коронарную атерэктомию;
  • ротационную аблацию.
Инфаркт – симптомы, первые признаки и неотложная помощь Инфаркт, симптомы, первые признаки которого удается распознать в начальные минуты приступа, имеет высокие шансы на благоприятный исход при оказании правильной помощи. Эти проявления должен знать каждый человек, чтобы сохранить жизнь себе и своим близким. Как вытащить занозу безопасно и не больно – 10 простых способов О том, как вытащить занозу, необходимо знать каждому, ведь такая неприятность может случиться при разных обстоятельствах и на природе, и в быту, и на рабочем месте. Основные правила и методы удаления проникшей под кожу инородной частицы узнайте из статьи.
Отравление грибами – экстренные меры и дальнейшее лечение Отравление грибами – явление частое, хотя все прекрасно знают, какими опасными могут быть эти дары леса. Обезопасить себя от интоксикации гораздо проще, чем вылечиться. Главное – знать основные симптомы и признаки проблемы, а также опасные виды грибов. Отек легких – экстренные меры и правильное лечение Отек легких – состояние, при котором пространство легочных мешков заполняется жидкостью. Из-за этого орган не может корректно функционировать, самочувствие человека резко ухудшается. И если не оказать первую помощь, приступ приведет к летальному исходу.

Источник: https://womanadvice.ru/ostryy-koronarnyy-sindrom-neskolko-chasov-na-spasenie-zhizni

Что такое острый коронарный синдром?

При переходе легкой ишемии сердца в более запущенную стадию у больных проявляется клиническая картина, характерная нескольким заболеваниям. Для точной постановки диагноза потребуется время, поэтому врачи используют термин «острый коронарный синдром».

Пациенту начинают оказывать неотложную помощь, и лишь после стабилизации состояния проводят дифференцирование основного патологического процесса. Суть лечения заключается в приеме препаратов, улучшающих кровоток в сосудах сердца и снимающих с него нагрузку.

Что это такое?

Острый коронарный синдром – этонабор симптомов, свойственных осложнениям ишемической болезни (стенокарди́и, инфа́ркту миока́рда). По клинике их фактически нельзя отличить, поэтому применяется данный временный термин. У врача появляется возможность помочь больному до постановки правильного диагноза. Обычно используется тромболитическая терапия.

https://www.youtube.com/watch?v=uVeW7h_V9W4

Код по МКБ (международной классификации болезней) у острого коронарного синдрома – I20.0.Он расшифровывается как «нестабильная стенокардия». Данная патология представляет собой последствие ишемической болезни и имеет высокий риск развития осложнений.

Начинается развитие патологии с поражения внутреннего слоя венечных артерий. Зачастую связана проблема с нарушенным липидным обменом. У больного наблюдается подъем уровня холестерина в крови. На этом фоне начинают образовываться холестериновые бляшки. Постепенно они приводят к закупорке сосудов и развитию ишемии сердца.

Клиническая картина

Коронарный синдром проявляется достаточно скудно. Наиболее выражены нижеприведенные симптомы:

  • болевые ощущения;
  • неконтролируемый страх;
  • потеря сознания;
  • кашель;
  • усиливающаяся одышка;
  • чрезмерное потоотделение.

Основным и часто единственным признаком патологии является боль (сдавливающая, режущая). Она отдается в левую руку, шею, челюсть и носит приступообразный характер. Длительность пароксизма – от 5 минут до 1 часа и более. Возникает он как в состоянии покоя, так и после физических нагрузок, в зависимости от формы болезни и степени закупорки сосудов.

Этиология патологического процесса

Механизм развития всех форм ишемии фактически идентичен. Возникает болезнь по нижеприведенным причинам:

  • изменение сосудистого тонуса;
  • сужение просвета.

Уменьшение питания сердца происходит под влиянием внешних и внутренних факторов. Ознакомиться с первой группой причин можно ниже:

  • курение;
  • неправильно составленный рацион питания;
  • недостаточная физическая активность;
  • постоянное пребывание в стрессовых ситуациях.

Внешние факторы воздействия больной способен устранить самостоятельно. Ему достаточно пересмотреть свой образ жизни.

Среди внутренних причин можно выделить:

  • Наследственная предрасположенность заключается в передаче от родителей особенностей обменных процессов и строения сосудов.
  • Атеросклероз проявляется в виде образования атеросклеротических бляшек, из-за чего сужается просвет сосудов.
  • Лишняя масса тела способствует увеличению нагрузки на сердечную мышцу и развитию гипертрофии (утолщения) миокарда.
  • Гипертоническая болезнь проявляется высоким кровяным давлением, из-за которого изнашиваются сосуды, увеличивается риск развития атеросклероза и повышается вероятность образования тромбов.
  • Сахарный диабет оказывает влияние на артериолы. Проявляется пагубное воздействие развитием ишемии внутренних органов, в том числе и сердечной мышцы.

В большинстве своем озвученные внутренние причины являются следствием длительного воздействия внешних факторов. При их сочетании значительно повышается вероятность образования тромбов и прочих осложнений острого коронарного синдрома.

Изменение тонуса сосудов

Спазм сосудистых стенок возникает под влиянием адреналина. Обычно его повышенный выброс происходит в стрессовых ситуациях. Больные ощущают в такие моменты сдавливание в груди. Возникшую ишемию сердце купирует учащением сокращений.

Кратковременные «атаки адреналина» могут быть даже полезны.

Коронарные сосуды становятся более стойкими к спазмам, что является отменной профилактикой ишемической болезни.

Длительное пребывание в стрессовых ситуациях опасно, так как наступает фаза декомпенсации. Она является следствием расхода кардиомиоцитами (клетками сердца) запасов энергии.

Частота сокращений и их интенсивность снижается, что приводит к падению тонуса сосудов и замедлению кровотока.

Обменные процессы в миокарде нарушаются, из-за чего часто проявляется некроз отдельных тканей сердца (инфаркт).

Уменьшение просвета

Сужение просвета сердечных артерий специалисты связывают со сбоями в их внутренней оболочке, образованием тромба и развитием атеросклероза. На вероятность возникновения проблемы влияют внешние и внутренние факторы.

Классификация

Острый коронарный синдром имеет свою классификацию (распределение по параметрам). По форме проявления он делится на такие виды:

  • Нестабильная стенокардия представлена в виде болевых ощущений, характерных сердечному приступу. Она проявляется после физических и психоэмоциональных перегрузок или в состоянии покоя.
  • Инфаркт миокарда – это некроз определенных участков сердца. Его принято делить по площади омертвления (обширный, мелкоочаговый) и местонахождению (заднедиафрагмальный, передний, межжелудочковый, боковой). Среди основных последствий патологического процесса можно выделить развитие аритмии и разрыв тканей сердца.

Степень риска для пациента

Существуют определенные степени риска внезапной коронарной смерти:

Для каждой степени характерны свои симптомы и критерии оценивания. При их понимании есть вероятность предотвращения летального исхода.

Высокий риск

Вероятность летального исхода крайне высока, если у больного выявлен один из нижеприведенных критериев:

  • приступ стенокардиидлится более 20 минут;
  • проявляется клиническая картина отека легких;
  • ЭКГ показал уменьшение или рост сегмента ST над изолинией;
  • приступ стенокардии сочетается с гипотонией (низким давлением);
  • анализы показывают рост маркеров некроза миокарда.

Средний риск

Средняя степень опасности летального исхода от острого коронарного синдрома имеет следующие критерии:

  • приступ стенокардии не длится более 20 минут;
  • болевые ощущения купируются приемом «Нитроглицерина»;
  • проявилась стенокардия в первый раз за 2 недели;
  • ночью часто проявляется боль в области сердца;
  • больному более 65 лет;
  • ЭКГ показывает изменения зубцов T и Q и уменьшение сегмента ST.

Низкий риск

Незначительной вероятности летального исхода от данного патологического процесса характерны такие критерии:

  • приступы стенокардии усугубляются постепенно;
  • боль в груди проявилась в первый раз за 1-2 месяца;
  • триггеромстенокардии становится любая физическая нагрузка;
  • на ЭКГ отсутствуют особые изменения.

Диагностика

Основным инструментальным методом определения острого коронарного синдрома является электрокардиография. Врач уделяет больше всего внимания сегменту ST и зубцу Т. Изменения в них говорят о наличии нестабильной ишемии. Делать ЭКГ необходимо как можно скорее, чтобы получить более точные данные. Остальные методы диагностики проводятся после стабилизации состояния больного. Это:

  • Биохимический анализ крови, который проводится для изучения концентрации глюкозы, холестерина и триглицеридов.
  • Эхокардаограмма применяется для обнаружения морфологических и функциональных изменений.
  • Коагулограмма помогает узнать степень свертываемости крови.
  • Коронарография проводится с целью определения места и степени уменьшения просвета сердечных сосудов.

Перед проведением обследования медсестра должна ответить на все интересующие пациента вопросы. При наличии каких-либо отклонений, связанных с восприятием информации (тугоухость, слепота, проблемы с памятью, низкий уровень интеллекта), необходимо учитывать их при объяснении.

Скрининг (просеивание) ишемической болезни сердца проводится в таких случаях:

  • Профессиональная деятельность, связанная с тяжелым физическим трудом и стрессами.
  • Наличие близких родственников, у которых была выявлена ишемия сердца до 40 лет.

Неотложная помощь при остром коронарном синдроме

При проявлении приступа сильной боли в области груди из-за развития острого коронарного синдрома на первый план выходит оказание догоспитальной помощи. Алгоритм действий, составленный по общепринятым стандартам, выглядит следующим образом:

  • вызвать скорую помощь;
  • предложить больному лечь на пол;
  • снять стягивающую грудь и шею одежду;
  • дать человеку таблетку «Нитроглицерина».

Приехавшей «неотложке» необходимо рассказать о проведенных манипуляциях. Далее врачи постараются стабилизировать состояние пациента и увезут его в поликлинику для оказания госпитальной помощи.

Методы лечения

Курс терапии острого коронарного синдрома проводится исключительно в условиях стационара. Больных с приступом боли в груди незамедлительно госпитализируют. В клинике их ожидает постельный режим, строгий контроль и щадящая диета. Врачи будут постоянно следить за показаниями электрокардиографа и кровяным давлением.

Базовый этап лечения острого коронарного синдрома включает в себя:

  • устранение причин развития ишемии;
  • восстановление привычного кровотока;
  • профилактика возможных осложнений.

Замедлить развитие ишемической болезни можно с помощью бета-адреноблокаторов. Они позволяют снизить нагрузку на сердце, остановить процесс некроза при инфаркте миокарда и улучшить питание ишимизированных участков.

Не менее актуальна помощь препаратов из данной группы в предотвращении кровоизлияния в мозг и снижении риска проявления аритмии.

При непереносимости бета-адреноблокаторов, специалисты подберут замену среди антагонистов кальция, обладающих похожим лечебным эффектом, но другим механизмом воздействия.

Суть второго этапа заключается в восстановлении нарушенного кровотока. Используются медикаментозные средства и хирургические методы лечения:

  • Лекарства, разжижающие тромбы и уменьшающие концентрацию тромбоцитов.
  • Баллонная ангиопластика и аортокоронарное шунтирование.

Тромболитики способны быстро восстановить проводимость сосудов и предотвратить осложнения, связанные с образованием тромбов. Показаны они в таких случаях:

  • Наличие болевых ощущений в области сердца, которые длятся более 30 минут и не купируются «Нитроглицерином.
  • Рост сегмента ST в нескольких отведениях на протяжении 6 часов с момента начала приступа.
  • Развитие полной блокады пучка Гиса в течение 6 часов после проявления первых симптомов стенокардии.

Не рекомендуется использовать их в случаях:

  • перикардита;
  • повышенного давления;
  • перенесенных кровотечений и травм незадолго до приступа;
  • расслаивающейся аневризме;
  • непереносимости состава медикамента.

Антитромбоцитарная терапия назначается в качестве профилактики ишемии сердца и образования тромбов. Обычно используются в течение длительного времени таблетки «Аспирина» и «Клопидогреля». Их желательно дать больному сразу же после появления первых признаков острого коронарного синдрома.

Хирургическое вмешательство применяется, если нельзя исправить ситуацию медикаментозно. Перед шунтированием или стентированием пораженной артерии больному придется пропить «Клопидогрель». Он обладает свойством уменьшать степень агрегации (слипания) тромбоцитов. Начинается прием препарата за месяц до процедуры. После ее окончания в целях профилактики продолжают принимать «Клопидогрель».

Этапы реабилитации

Согласно рекомендациям национального института здравоохранения, есть 3 этапа медицинской реабилитации:

  1. Больничная стадия проводится в условиях стационара. К моменту ее окончания желательно добиться восстановления способности к самообслуживанию и стойкой стабилизации состояния.
  2. Санаторно-курортный этап представляет собой комплекс реабилитационных мероприятий. Цель его заключается в повышении психологической и физической готовности вернутся к трудовой деятельности.
  3. Амбулаторный (поликлинический) этап проводится для сохранения достигнутого лечебного эффекта и выполнения экспертизы трудоспособности.

Длительность каждой стадии индивидуальна. Все зависит от тяжести состояния больного и эффективности составленной схемы терапии.

Осложнения

Наиболее распространены следующие осложнения острого коронарного синдрома:

  • аритмия;
  • аневризма аорты;
  • сердечная недостаточность;
  • воспаление перикарда.

Меры профилактики

Предотвратить развитие острого коронарного синдрома помогут правила профилактики. Нужно:

  • перестать курить и употреблять спиртные напитки;
  • правильно составить рацион питания;
  • заниматься спортом (не перенапрягаясь);
  • избегать стрессов;
  • полноценно высыпаться (7-8 часов в день);
  • ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;
  • избегать физических и умственных перегрузок;
  • следить за показателями давления и холестерина;
  • соблюдать рекомендации специалистов;
  • регулярно обследоваться;
  • долечивать все патологические процессы.

Острый коронарный синдром является временным термином, используемым врачами для оказания помощи пациентам с осложненной ишемией.

После стабилизации состояния проводится точная постановка диагноза и корректируется схема лечения. Обычно в нее входят средства для уменьшения нагрузки на сердце, снижения уровня тромбоцитов и разжижения тромбов.

При отсутствии возможности устранить проблему медикаментозно – применяется оперативное вмешательство.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/neotlozhnye/ostryj-koronarnyj-sindrom.html

Острый Коронарный Синдром: Первая Помощь, Диагностика, Лечение

В статье рассказано о комплексе сердечных заболеваний, объединенных общим названием — острый коронарный синдром. Описаны основные проявления состояний и требуемые мероприятия.

https://www.youtube.com/watch?v=1a7ln03Z5gQ

Острый коронарный синдром — понятие, объединяющее две острые сердечные патологии. В ОКС входят нестабильная стенокардия и два типа инфаркта миокарда. Данный термин используется врачами для срочного проведения лечебных мероприятий.

ОКС — состояние, крайне опасное для жизни человека

Суть патологии

ОКС не является самостоятельной патологией. Специалисты считают, что это совокупность симптомов, свойственных клинической картине инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии. ОКС — это патологический процесс, характеризующийся нарушением или прекращением поступления потока крови к сердечной мышце (миокарду) через коронарные сосуды.

Развитие процесса начинается с подъема уровня холестерина в крови и образования холестериновых бляшек. Эти образования закупоривают сосуды и препятствуют нормальному току крови, на фоне чего развивается сердечная ишемия.

Спровоцировать развитие ОКС могут сильные стрессы, механические повреждения сердца, послеоперационные осложнения, аномалии сердца и сосудов, воспаление или тромбоз сосудов.

Факторами, предрасполагающими к развитию синдрома, являются:

  • артериальная гипертония;
  • избыточный вес;
  • отсутствие физической активности;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • наследственная предрасположенность;
  • прием гипотензивных препаратов.

Клиницисты используют термин ОКС для оценки состояния пациента и оказания помощи еще до установления конкретного диагноза.

Атеросклероз сосудов — ведущая причина развития синдрома

Проявления

Различают 2 формы ОКС:

  1. Нестабильная стенокардия. Характеризуется внезапным болевым приступом за грудиной.
  2. Инфаркт миокарда. Опасное для жизни состояние, вызванное некрозом стенки сердечной мышцы.

Клиника ОКС достаточно скудная и симптомы характерны для обеих форм:

  • постоянная, жгучая, сдавливающая боль за грудиной, возникающая или на фоне абсолютного покоя, или после стресса;
  • обильное холодное потоотделение;
  • одышка, кашель;
  • возбуждение;
  • неконтролируемая тревожность, страх смерти;
  • нестабильное артериальное давление;
  • бледность кожных покровов;
  • спутанность и потеря сознания.

Требуется неотложная помощь при остром коронарном синдроме и незамедлительная госпитализация.

Острая боль за грудиной и нехватка воздуха — первые симптомы ОКС

Нестабильная стенокардия

Эта непредсказуемая форма стенокардии развивается на фоне атеросклероза. Ее обострение может спровоцировать что угодно — волнение, стресс, физические нагрузки, приступ может начаться в состоянии покоя, во сне.

Спрогнозировать приступ не представляется возможным, как и избежать ситуаций, при которых он может возникнуть. Причиной появления НС является отрыв кусочка холестериновой бляшки и частичная закупорка артерии, доставляющей кровь к сердцу.

Нестабильная стенокардия определяется по следующим симптомам:

  • загрудинные боли, которые не устраняются после приема Нитроглицерина;
  • приступы боли длятся более 20 минут;
  • одышка;
  • эмоциональная нестабильность;
  • учащение ритма сердца.

При отсутствии лечения болезнь может осложниться отеком легких, остановкой сердца, тромбоэмболией легочных артерий, развитием острого инфаркта миокарда.

Тромб в просвете сосуда может увеличиваться или сжиматься, вызывая приступ

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой некроз сердечной мышцы, возникающий на фоне резкого прекращения кровотока в коронарной артерии вследствие закупорки просвета сосуда атеросклеротической бляшкой.

Типичная патология включает в себя следующий комплекс симптомов:

  • сильная, жгучая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, ключицу, шею, между лопатками, челюсть;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • обильное потоотделение;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • тревожность, состояние паники;
  • нестабильность артериального давления — повышение, затем резкое падение4
  • сердечная аритмия.

При атипичных формах заболевания боль может быть слабо выражена, появляются признаки. Характерные для других патологий — тошнота, вздутие живота, головная боль, головокружение, отеки мягких тканей.

Осложнения могут возникнуть в первые часы инфаркта миокарда. Самое опасное из осложнений — мерцание желудочков, ведущее к летальному исходу.

Тромб, мешающий нормальной циркуляции крови, приводит к инфаркту

Диагностика

На вызове или в машине скорой помощи проводится электрокардиографическая диагностика — неотложная помощь оказывается в кратчайшие сроки после процедуры.  ЭКГ при остром коронарном синдроме является основным методом диагностирования болезни, указывающим на динамические изменения ритма и выявляющим нарушения в структуре и функциях органа.

После стабилизации состояния пациента проводится дальнейшая диагностика острого коронарного синдрома:

  • общеклинические анализы;
  • коронароангиография — для определения области и степени сужения артерии;
  • эхокардиография;
  • коагулограмма.

В качестве дополнительного исследования могут быть назначены КТ и МРТ сердца.

Лечебная тактика

Лечение начинается одновременно с установлением диагноза — ингаляция кислорода, установление венозного доступа. Терапевтический курс проводится в условиях стационара, так как требуется круглосуточный ЭКГ-мониторинг и наблюдение врачей.

Лечение направлено на устранение причин ишемии, болевого синдрома, уменьшение беспокойства, восстановление кровотока, прекращение нагрузки на миокард и профилактику/устранение осложнений.

В зависимости от тяжести заболевания назначается консервативное или хирургическое лечение. Кроме того, пациент должен соблюдать общие рекомендации — строгий постельный режим, исключение стрессов и физических нагрузок, соблюдение диеты и двигательной активности после улучшения состояния.

Первая помощь

Если предполагается острый коронарный синдром, неотложная помощь проводится в первые полчаса, только в этом случае шанс на выживание будет достаточно высоким. При болях в сердце необходимо вызвать медиков.

До приезда специалистов следует уложить человека на спину, приподняв плечи и голову на 30-40*. Измерить давление, и если оно в пределах нормы, дать таблетку нитроглицерина. Нельзя оставлять пациента в одиночестве, нужно внимательно следить за его состоянием.

ВОЗ предлагает следующий алгоритм неотложной помощи специалистами:

  • уложить пациента на твердую ровную поверхность;
  • провести оксигенотерапию для насыщения кислородом клеток сердечной мышцы;
  • нитроглицерин под язык;
  • дать пациенту разжевать таблетку аспирина;
  • подкожное введение антикоагулянтов;
  • введение наркотических обезболивающих препаратов для устранения острой боли.

После стабилизации состояния пациента госпитализируют в ближайшее отделение кардиологии.

При отсутствии дыхания и сердцебиения реанимационные мероприятия проводятся до прибытия медиков

Основное лечение

После того, как пациенту оказана первая помощь при остром коронарном синдроме, проводят основную терапию, направленную на восстановление структуры и функции миокарда. Основное лечение острого коронарного синдрома зависит от того, какой окончательный диагноз был установлен.

Стенокардия

Основная группа препаратов для лечения стенокардии – бета-блокаторы. В эту группу входят такие лекарства, как:

  • Анаприлин;
  • Метопролол;
  • Атенолол.

Действие этих средств основано на уменьшении зоны ишемии сердечной мышцы, нормализации функции сердца. Дозу препарата рассчитывают индивидуально, принимать лекарства нужно постоянно. При возникновении приступа пользуются нитратсодержащими средствами и аспирином.

При стенокардии Принцметала назначают антагонисты кальция – препарат Нифедипин. Всем пациентам назначают средства, способствующие нормализации уровня холестерина. Наиболее часто используются две группы – статины и фибраты.

Инфаркт миокарда

Для лечения острого инфаркта пациента госпитализируют в отделение кардиореанимации.

Таблица. Препараты для лечения ОИМ:

ПрепаратЭффектСпособ применения
МорфинУстранение острого болевого синдромаВводится внутривенно или внутримышечно, дозировка рассчитывается индивидуально
Тромболитики – Стрептокиназа, АлтеплазаРастворяют тромбНаибольший эффект отмечается при введении препаратов в первые 6 часов
Дезагреганты – Аспирин, КурантилПредупреждают образование новых тромбовСначала вводят внутримышечно, затем переходят на таблетированный прием
Антиаритмики — ДофаминПредупреждают срыв сердечного ритмаВводят внутривенно капельно

В некоторых случаях, когда тромб не поддается растворению лекарственными средствами, требуется хирургическое удаление его.

Осложнения

Патологии, составляющие ОКС – достаточно тяжелые заболевания.

Несвоевременность диагностики и лечения способствует развитию осложнений:

  • сердечная недостаточность;
  • разного рода аритмии;
  • перикардит;
  • формирование аневризмы;
  • разрыв миокарда.

Частота летальных исходов при остром коронарном синдроме составляет около 20% в первые 6 часов, а при неоказании помощи в течение 6 часов и более возрастает до 80%.

Профилактика

Для профилактики развития ОКС необходимо исключать провоцирующие факторы:

  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать принципы здорового питания;
  • поддерживать нормальный вес;
  • соблюдать достаточную физическую активность;
  • своевременно лечить сердечные патологии.

Важно регулярно проходить медицинское обследование для исключения факторов риска сердечной патологии.

Вопросы врачу

Добрый день. Родственницу недавно госпитализировали в кардиологическое отделение, врачи Скорой помощи сказали, что у нее острый коронарный синдром. Хотелось бы знать, насколько опасно это заболевание.

Ирина, 34 года, Самара.

Добрый день, Ирина. Острый коронарный синдром – это не одна болезнь. Под этим понятием объединяют такие болезни, как стенокардия и инфаркт. Термин ОКС применяется в качестве предварительной диагностики, и врачи Скорой помощи лечат его по определенному алгоритму.

Окончательный диагноз будет установлен в кардиологическом отделении после обследования. В любом случае, обе эти патологии достаточно серьезные. Вашей родственнице в дальнейшем потребуется соблюдать рекомендации по образу жизни, принимать лекарственные препараты для профилактики повторного ОКС.

Источник: https://cardio-help.ru/stenokardiya/ostryj-koronarnyj-sindrom-382

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий