Патологический перелом: симптомы и лечение

Содержание
  1. Патологический перелом — причины и лечение
  2. Причины
  3. Заболевания
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Рентгенография
  7. Магнитно-резонансная терапия
  8. Компьютерная томография
  9. Сцинтиграфия
  10. Денситометрия
  11. Биопсия
  12. Лечение
  13. Что такое патологический перелом кости
  14. Причины возникновения патологических переломов
  15. Возникновение патологического перелома
  16. Диагностика
  17. Лечение патологических переломов
  18. Профилактика
  19. Патологический перелом позвоночника: причины и лечение
  20. Характеристика травмы
  21. Причины
  22. Симптомы
  23. Диагностика
  24. Лечение
  25. Вспомогательная терапия
  26. Причины и лечение патологического перелома
  27. Что такое патологический перелом
  28. Отличия от обычного перелома
  29. Локализация патологического перелома
  30. Причины
  31. Признаки травмы
  32. Диагностика патологического перелома
  33. Методы лечения
  34. Профилактика
  35. Патологический перелом
  36. Причины развития патологических переломов
  37. Симптомы и диагностика патологических переломов
  38. Лечение патологических переломов
  39. Как лечить патологический перелом позвоночника
  40. Причины патологических переломов
  41. Симптомы
  42. В шейном отделе
  43. В грудном отделе
  44. В поясничном отделе
  45. В копчике и крестце
  46. Диагностика
  47. Лечение
  48. Консервативная терапия
  49. Хирургическое лечение
  50. Реабилитация
  51. Физиопроцедуры
  52. Лечебная физкультура (ЛФК)
  53. Массаж
  54. Сбалансированное питание
  55. Заключение

Патологический перелом — причины и лечение

Патологический перелом: симптомы и лечение

Патологический перелом появляется вследствие нарушения целостности кости в месте её патологической перестройки. Возникновение такого вида травмы происходит даже от незначительного повреждения или удара.

Зачастую они спровоцированы наличием различных костных заболеваний и тканей вокруг них.

Наиболее распространёнными местами возникновения патологических переломов являются: позвоночник, шейка бедра, рёбра, плечевые кости, кисти рук.

Причины

Патологический перелом

Существует множество причин, которые способствуют возникновению патологических переломов, но основной из них считается образование опухолей на кости. Новообразования бывают:

  • доброкачественные;
  • злокачественные.

Доброкачественные опухоли, развиваясь на костях длительное время, могут себя не проявлять. Основным их симптомом являются незначительные болевые ощущения. Наиболее частыми образованиями являются:

  • остеома;
  • остеобластома;
  • остеохондрома;
  • хондрома.

Злокачественные образования зачастую вызывают изменения в костных и хрящевых тканях, создавая в них метастазы. Метастазы очень быстро расходятся по организму и поражают внутренние органы, вызывая в них воспалительные процессы. Они могут провоцировать несколько переломов в одной кости. Основными видами злокачественных опухолей есть:

Опухоли зачастую повреждают трубчатые кости, они бывают первичные и вторичные. Первичные очень редко встречаются, и основным контингентом поражения данной опухолью являются дети. Вторичные, их ещё называют метастатические, наоборот преобладают у людей пожилого возраста, и процент их возникновения намного выше, нежели первичных.

Заболевания

Патологический перелом могут также провоцировать различные заболевания, основными из которых есть:

Симптомы

Патологический перелом кости сопровождается очень слабо выраженными симптомами протекания болезни. Это вызвано тем, что возникает он при малейшем травмировании, после чего невозможно сразу определить наличие перелома.

Поначалу недуг вызывает незначительные болевые ощущения, которое могут сопровождаться отечностью мягких тканей. Именно эти признаки могут свидетельствовать о наличии патологического перелома кости. Неприятные проявления недуга могут возникать при нагрузках, даже незначительных.

При таком виде перелома нет кровоизлияния, или его наличие не видно при первичном осмотре. Это происходит по причине того, что оно внутренние.

В области перелома иногда возникает костная мозоль, которую можно ощутить при пальпировании. Очень часто наличие трещин, надгибов, вдавливаний может превратится в перелом при каком-либо повреждении.

Такие симптомы не дают возможности быстро диагностировать патологический перелом, так как они становятся причиной позднего обращения в медицинское учреждение.

Диагностика

Для правильной и точной диагностики нужно провести ряд процедур. Поначалу врач собирает анамнез, то есть информацию о пациенте, его жалобах и внутренних ощущениях. Также происходит осмотр мест, которые вызывают дискомфорт. К сожалению после сбора информации и выслушивания жалоб невозможно точно диагностировать данный вид перелома. Поэтому назначается инструментальное обследование.

Для этого широко используют следующие методы, которые помогут изучить состояние костей:

    • рентгенография;
    • МРТ;
    • компьютерная томография;
    • сцинтиграфия;
    • денситометрия;
    • биопсия;

Рентгенография

Очень широко используемый метод обследования в травматологии и ортопедии. С помощью рентгена врач может точно определить состояние кости, точное место перелома, выявить патологические новообразования и очень правильно поставить диагноз и назначить верный курс лечения.

Кость имеет очень плотную структуру, и на рентгене можно увидеть все изменения на ней. Для проведения процедуры не требуется специальной подготовки. Главное четко и правильно выполнять указания лаборанта который проводит рентген, для того чтобы снимок получился качественным.

Через 10-15 минут после выполнения процедуры будет готова плёнка со снимком.

Применять данный метод запрещено при беременности, и наличие сильных внутренних кровотечений.

Магнитно-резонансная терапия

МРТ

Это исследование с использованием магнитных полей, высокочастотных импульсов и компьютерной системы, которое позволяет оценить состояние не только костных тканей, но и мягких тканей окружающих её.

С помощью МРТ можно точно распознать здоровую ткань от больной, в которой уже начались патологические изменения. При выполнении терапии не происходит облучение организма.

Результаты обследования можно рассмотреть до малейших мелочей, их можно сохранять на компьютере, различных электронных носителях и распечатывать в нужный для вас момент. Этот метод считается более эффективным нежели рентгенография и УЗИ.

Компьютерная томография

Это современный и информационный метод изучения костной системы. Данный способ позволяет увидеть возникшие новообразования на кости и определить что это именно.

Этими образованиями могут быть опухоли, киста и различные костные поражения.
По окончанию процедуры пациент получает серию снимков, которые сделаны под разными углами.

Также фотография обрабатываются на компьютере, в результате чего изображение получается объёмным и трехмерным.

Сцинтиграфия

Данный метод диагностики позволяет определить наличие патологических процессов в кости. Для его провидения используют медицинские препараты.

Основным и огромным плюсом этой методики является возможность выявления аномальных процессов на костях на начальном этапе их появления.

Процедура выполнения терапии заключается в том что пациенту вводится специальное радиоактивное вещество, которое очень хорошо видно проведении сцинтиграфии.

Денситометрия

Известно, что одной из основных причиной, вследствие которой может возникнуть патологический перелом, является наличие заболевания – остеопороз. Данное заболевание вымывает полезные вещества из кости. Именно для определения плотности костной ткани и используют этот вид исследования.

По количеству кальция в них можно определить их плотность, и риск развития перелома. На участки вызывающие дискомфорт воздействуют потоком рентгеновских лучей и с помощью прибора фиксируют их интенсивность. Сильная и плотная кость не дает возможности глубокого проникновения лучей.

Зачастую денситометрические обследования проводят на костях нижних конечностей и позвоночнике.

Биопсия

Известно, что новообразования бывают злокачественные и доброкачественные. Именно для определения к какому же виду принадлежит опухоль и проводят биопсию. Данный способ исследования является самым точным.

Для исследования проводится забор маленького кусочка пораженной ткани, который затем изучают под микроскопом, и проводят цитологические и гистологические обследования.

Кроме всех этих методов назначают анализ крови для определения уровня кальция, витамина D, а так же поможет определить наличие воспалительного процесса в организме.

Лечение

Основной целью лечения является возобновление и укрепление структуры кости.

Способ избавления от недуга зависит от вида заболевания, которое спровоцировало возникновение патологического перелома, а также места расположения и величины поражения кости.

Кроме этого немаловажную роль имеет возраст пациента, чем он старче, тем тяжелее проходят процессы регенерации тканей. Используют следующие методы терапии:

  • локальный;
  • общеукрепляющий;
  • хирургический.

Локальное лечение заключается в фиксации повреждённой кости до полного возобновления её. Фиксируют кость с помощью гипсовой повязки, специальных аппаратов Илизарова или аппарат Шевцова-Мацукатова. Дополнительно к этому широко используют применение общеукрепляющих средств, таких как:

  • ультразвуковое облучение;
  • прием поливитаминов;
  • гормональные препараты.

В большинстве случаев применяют хирургический метод устранения недуга, поскольку новообразования, возникшие на кости и вокруг, зачастую требуют удаления.

Злокачественные опухоли способны пускать метастазы и очень сильно повреждают кость и окружающие ее суставы. Во избежание быстрого распространения метастазов в организме врачи проводят удаление повреждённого сустава и части кости.

Взамен ему ставят протез. Такой процесс называется эндопротезирование.

К большому сожалению нет специальных профилактических мер способствующих возникновению патологического перелома. Единственным решение данной проблемы есть своевременное её обнаружение, на начальных этапах развития.

Источник: https://nogi.guru/travmy/perelom/patologicheskiy.html

Что такое патологический перелом кости

Патологический перелом — это нарушение целостности кости, которое происходит на участке ее патологической перестройки.

От обычного перелома он отличается тем, что вызывается незначительными по силе воздействиями — это может быть небольшой удар, падение с малой высоты или даже простое перенапряжение мышц.

В остальном признаки таких травм полностью совпадают с проявлениями, характерными для обычных переломов.

Причины возникновения патологических переломов

Такая травма становится следствием снижения прочности кости, к которому приводят различные заболевания и патологические состояния:

  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • гиперпаратиреоз;
  • опухоль кости.

Наиболее распространенное состояние, последствием которого может стать патологический перелом — это уменьшение плотности костной ткани вследствие остеопороза.

При этом заболевании нарушается метаболизм костей, и процессы катаболизма (разрушения) преобладают над процессами костеобразования.

Это заболевание долгое время протекает скрыто, часто его удается диагностировать только после того, как произошел перелом.

По происхождению различают первичные и вторичные остеопорозы. Первые становятся следствием естественных процессов, которые протекают в организме. Они развиваются после менопаузы, в старческом возрасте или вследствие неустановленных причин — такие остеопорозы называют идиопатическими.

К появлению вторичного остеопороза могут приводить:

  • эндокринные заболевания;
  • болезни пищеварительной системы;
  • ревматические болезни и болезни соединительной ткани;
  • заболевания крови;
  • патологии почек.

Гиперпаратиреоз — это патология, при которой происходит выделение гормона паращитовидных желез в избыточном количестве. Она приводит к деминерализации костей и, как следствие — их повышенной хрупкости.

Остеомиелит — это гнойно-некротический процесс, который затрагивает кость и костный мозг. Его вызывают производящие гной бактерии, которые попадают из очага воспаления, через кровоток или после проникающей травмы.

Изменение структуры кости, следствием которой может стать ее патологический перелом, происходит и вследствие развития раковой опухоли. При ее возникновении костная ткань также становится очень хрупкой.

Возникновение патологического перелома

Чаще всего патологическому перелому подвергаются:

  • позвонки;
  • эпифиз лучевой кости;
  • шейка бедренной кости.

Как было сказано выше, подобные переломы костей происходят в результате небольших по силе ударных воздействий — таких, как падение с малой высоты. В некоторых случаях человек, который получил такую травму, даже не догадывается о ее наличии. Так, перелом позвонка может не вызывать никаких симптомов — боль появляется только в том случае, когда травмированы несколько соседних позвонков.

Диагностика

Патологический перелом диагностируется на основе жалоб пациента, данных осмотра и с учетом характера травмы — в том случае, если сила воздействия на костную ткань была незначительной.

Важное значение имеют данные рентенографии. Также оценить состояние кости и тканей, окружающих ее, можно с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. При проведении таких обследований становятся видны изменения, которые делают возможным возникновение патологического перелома.

Для диагностики остеопороза используется денситометрия. При подозрении на опухоль костной ткани проводится сцинтиграфия. В некоторых случаях точный диагноз удается сформулировать только после биопсии.

Кроме того, в некоторых случаях его помогают поставить анализы крови — такие, как определение уровня кальция и щелочной фосфатазы.

Однако данные таких обследований неспецифичны и используются только в качестве дополнительных.

Лечение патологических переломов

Терапевтическая тактика зависит от основного заболевания, которое привело к изменениям костной ткани, а также локализации травмы и ее характера. Патологические переломы лечатся посредством тех же методов, которые способствуют скорейшему срастанию обычных переломов, однако из-за изменений в структуре костей сроки восстановления, как правило, значительно увеличиваются.

  • Фиксационный метод применяется в 70% случаев. Он предполагает наложение гипсовой или полимерной повязки, которая удерживает обломки кости неподвижно до тех пор, пока не произойдет ее полное срастание. При этом зафиксированные мышцы на длительное время остаются неподвижными, что приводит к их атрофии и, как следствие, повышению риска рецидива перелома.
  • Экстензионный метод, или метод вытяжения, используется в случаях, когда для уменьшения смещения обломков необходимо постоянное растягивание травмированного участка. При этом используются специальные грузы, вес которых уменьшается по мере сращивания костей.
  • Оперативный метод предполагает совмещение обломков кости и их скрепление в ходе хирургической операции. Для фиксации фрагментов используются специальные внутренние и внешние фиксирующие конструкции.

Патологические переломы позвоночника лечатся посредством фиксации поврежденного отдела, при этом необходимо строгое соблюдение постельного режима. Использование специальных ортопедических конструкций — корсетов и воротников — позволяет сохранить дееспособность при медленном восстановление после травмы. В том случае, если был поврежден сустав, может быть проведено эндопротезирование.

Большое значение имеет лечение основного заболевания, в результате которого стал возможным патологический перелом.

Так, при остеопорозе необходим прием препаратов, которые способствуют восстановлению нормальной структуры костей, улучшающих строение и минеральный состав костной ткани.

Остеомиелит лечится с помощью антибиотиков, а в случае наличия раковой опухоли она ликвидируется хирургическим путем, посредством облучения и химиотерапии или комбинации этих методов.

Профилактика

На сегодняшний день патологические переломы не только хорошо лечатся — зачастую их можно предупредить. Для этого необходимо своевременно диагностировать заболевание, которое может привести к возникновению такой травмы, и начать его лечение.

К примеру, больным с остеопорозом необходим прием вышеупомянутых лекарственных средств, которые влияют на структуры костной ткани.

Необходимо иметь в виду, что большинство препаратов безрецептурного отпуска, рекомендуемых для лечения этого заболевания, оказываются неэффективными, так как вещества, которые содержатся в них, не усваиваются организмом.

Однако лечение, назначенное специалистом после проведения обследований и постановки диагноза, позволит остановить или как минимум замедлить развитие этого заболевания.

Такие проблемы, как перелом позвонка, запястья или бедра в результате снижения плотности костной ткани, могут надолго привести к потере трудоспособности и возможности жить нормальной жизнью. Внимательное отношение к собственному здоровью и своевременно начатая профилактика позволят избежать этих неприятностей, помогут сохранить здоровье и хорошее самочувствие на долгие годы.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/chto-takoe-patologicheskij-ushib.html

Патологический перелом позвоночника: причины и лечение

Переломы могут возникать на фоне какой-либо патологии

Статья рассказывает о том, почему перелом позвонков может возникнуть при незначительном воздействии. Описаны симптомы и методы лечения такого состояния.

Патологический перелом позвоночника возникает на фоне заболеваний, нарушающих костное строение. Симптомы практически не отличаются от обычного повреждения. Лечение осуществляется теми же методами, одновременно проводится коррекция основного заболевания.

Характеристика травмы

Патологический перелом позвоночника – это повреждение позвонков, возникающее в ответ на воздействие незначительной силы. Например, человек может повредить позвоночник при ударе спиной о стену или толчке в спину. Такая патологическая хрупкость костной ткани обусловлена заболеваниями, влияющими на ее структуру.

Причины

Патологический перелом позвонка вызван следующими состояниями и болезнями:

  • патология эндокринной системы, особенно паращитовидных желез – из-за нарушения кальциевого обмена;
  • патологический перелом в результате онкологии развивается из-за воздействия токсинов опухоли на ткань кости;
  • при остеомиелите происходит расплавление костной ткани;
  • наиболее частой причиной становится остеопороз, когда происходит изменение структуры кости.

Изменяется только плотность костной ткани, форма кости остается обычной. Специалист в видео в этой статье расскажет подробнее о причинах патологической травмы.

Симптомы

Чаще наблюдают патологический перелом тела позвонка, нежели его отростков. Симптомы ничем не отличаются от обычной травмы. Единственной особенностью является получение травмирования в бытовых условиях.

Клиническая картина во многом зависит от локализации повреждения и количества сломанных позвонков. Патологические переломы редко осложняются повреждением спинного мозга или нервных корешков. Нарушение целостности позвонка умеренное, возможно небольшое смещение .

Патологический перелом позвоночника сопровождается небольшим смещением

Травма характеризуется малосимптомностью. На первый план выходят признаки основного заболевания.

Например, патологический перелом при метастазах в позвоночнике сопровождается сильными болями в спине. Но вызваны они ростом опухоли и наблюдаются у человека постоянно. Поэтому сам перелом может остаться незамеченным.

Выделяют несколько основных проявлений.

  1. Боли. Такие ощущения возникают редко. Это связано с низкой активностью болевых рецепторов на фоне основного заболевания. Обычно человек чувствует постоянный дискомфорт в спине, который усиливается при ходьбе.
  2. Нарушение движений. Из-за компрессии сломанного позвонка происходит ограничение объема движений в спине. Наиболее это заметно при повреждении шейного отдела – человек с затруднением поворачивает и наклоняет голову.
  3. Чувствительные нарушения. Человек ощущает покалывание, ползание мурашек в области повреждения.

Если травма случилась на фоне остеомиелита, отмечается повышение температуры тела, ознобы.

Диагностика

Так как симптоматика выражена незначительно, подтвердить диагноз перелома можно только с помощью инструментальных методов исследования. Стандартным методом является рентгенография, проводимая в двух проекциях. Не всегда рентген может выявить повреждение, поэтому требуется дополнительное томографическое обследование.

Более точно поставить диагноз позволяет томография

Лечение

Так как проявления травмы те же, что и при обычном повреждении, лечение не будет заметно отличаться. Тактику лечебных мероприятий определяет врач. Одновременно проводится восстановление целостности позвоночника и лечение основного заболевания.

Важно! Консервативным способом восстановить поврежденную кость практически невозможно. Это связано с ее повышенной хрупкостью. Перелом зарастает очень долго или вообще не срастается.

В большинстве случаев лечение проводится оперативным методом — установкой накостного или внутрикостного остеосинтеза. Следует помнить, что при остеомиелите хирургическое лечение проводится не сразу, а после удаления очага инфекции.

После операции человек может вести полноценный образ жизни уже через две недели. Рекомендуется только ограничивать физические нагрузки и отказаться от подъема тяжестей.

Лечение рекомендуется проводить оперативным методом

Вспомогательная терапия

После основного лечения требуется назначение вспомогательных методов.

Их цель — ускорить восстановление костной ткани и способствовать заживлению перелома.

  1. Медикаментозное лечение. Применяется для устранения воспалительного процесса, обезболивания, восстановления поврежденных хрящей. Осуществляется с помощью разных групп лекарственных препаратов.
  2. Физиотерапия — направлена на нормализацию обменных процессов в тканях, улучшение кровообращение. Процедуры назначают с учетом противопоказаний по основному заболеванию.
  3. Лечебная гимнастика. Проводится для профилактики осложнений и восстановления объема движений спины. Занятия проводятся с инструктором по ЛФК.

Длительность вспомогательных мероприятий зависит от скорости заживления перелома.

Таблица. Лекарства для дополнительной терапии переломов.

ПрепаратЭффектИнструкция по применению
Ибупрофен, ОртофенОбезболивающий и противовоспалительныйДля приема внутрь и наружно
Препараты кальцияВосстановление прочности костиВнутрь в течение месяца и более
Артра, ТерафлексВосстановление хрящевой тканиВнутрь в таблетках длительным курсом

Все средства можно приобрести в аптеке, цена на них небольшая.

Патологический перелом позвоночника — состояние нечастое. Ввиду незначительной симптоматики человеку несвоевременно назначается терапия, что приводит к развитию осложнений.

Источник: https://travm.info/patologii/perelomy/patologicheskij-perelom-pozvonochnika-355

Причины и лечение патологического перелома

Костная ткань в результате воздействия силы, превышающей ее прочность, обычно ломается. Переломы костей многообразны и классифицируются по ряду признаков. Так, повреждения подразделяются на два вида согласно причине их появления: переломы могут быть травматическими или патологическими.

Фото 1. В пожилом возрасте не нужно прикладывать больших усилий, чтобы повредить костную ткань. Источник: Flickr (The Atlantic Philanthropies).

Что такое патологический перелом

Под патологическим переломом подразумевается повреждение костной ткани, связанное со снижением ее прочности.

В силу возраста, некоторых хронических заболеваний или опухолей кости становятся очень хрупкими и не выдерживают даже незначительных нагрузок.

Такие травмы имеют ряд характерных причин и особенностей и требуют специфического подхода к диагностике и последующему лечению.

Отличия от обычного перелома

Есть ряд признаков, по которым патологический перелом можно отличить от травматического:

  • Для нарушения целостности кости не требуется приложения значительной силы. Достаточно просто упасть, споткнувшись, или удариться. Иногда кости ломаются вследствие сокращения мускулатуры.
  • В момент получения травмы и после нее нет интенсивных болевых ощущений. Отеки и гематомы тоже менее выражены.
  • Смещение отломков наблюдается значительно реже, чем при обычных травматических переломах.

Обратите внимание! Очень часто пострадавший не сразу обращается за медицинской помощью, что затрудняет процесс лечения и восстановления в дальнейшем.

Локализация патологического перелома

Дистрофические и дегенеративные изменения костной ткани, делающие ее хрупкой, особенно выражены в эпифизах костей (участок около сустава) и телах позвонков. Именно эти области чаще всего травмируются при падениях и ударах. 

Поэтому основную массу патологических повреждений составляют переломы лучевой кости в районе запястья, шейки бедра и компрессионные переломы позвоночника.

Причины

Патологический перелом – следствие заболеваний костной ткани, так называемых фиброзных остеодистрофий и новообразований. Среди них выделяют следующие:

  • Костная киста, которая чаще всего возникает у детей и подростков. Представляет собой полость в кости.
  • Фиброзная дисплазия – замещение участка костной ткани на соединительную. Диагностируется чаще всего еще в детском возрасте.
  • Болезнь Педжета – в результате воспаления кости ее участок разрушается, а в процессе восстановления значительно утолщается и становится хрупким.
  • Злокачественные опухоли. Причиной перелома становится очаг в самой кости (как при остеосаркоме) или метастазы опухолей другой локализации. Причем чаще ломается именно пораженная метастазами костная ткань, особенно позвонки.
  • Доброкачественные опухоли, в основном хондрома – новообразование в кости из хрящевой ткани.
  • Остеопороз – уменьшение плотности костной ткани вследствие нарушения метаболических процессов. Это системное заболевание чаще всего диагностируется в пожилом и старческом возрасте, особенно среди женщин в постклимактерическом периоде.
  • Эхинококкоз – заражение личинками ленточного гельминта. Попадая в кость, они образуют кисты, нарушающие структуру кости.
  • Инфекционно-воспалительные процессы – туберкулез, остеомиелит, третичный сифилис.
  • Неврогенные нарушения, приводящие к параличам и парезам.
  • Несовершенный остеогенез – врожденная хрупкость костной ткани, обусловленная генетическими причинами.

Перечисленные патологии являются основными факторами переломов. 

Фото 2. Важно вовремя посещать врача для выявления заболеваний. Источник: Flickr (Imagenes HD).

Кроме того, микропереломы характерны для остеохондропатий (заболевания костей, связанные с нарушением их питания) и врожденного сифилиса.

Иногда причиной могут стать гемофилия, остеомаляция (недостаток минералов), рахит, болезнь Бехтерева.

Признаки травмы

Для патологических переломов характерно отсутствие выраженных симптомов. Болевые ощущения умеренные, смещения происходят редко, гематомы и отеки отсутствуют или незначительны. Заболевания, ставшие причиной травмы, редко проявляются до нее. 

Это важно! Внешних признаков перелома практически не наблюдается, и очень часто пациент не сразу обращается за помощью, а о патологии костной ткани узнает уже при обследовании.

Диагностика патологического перелома

Окончательный диагноз ставится на основании осмотра и жалоб пострадавшего, сбора анамнеза (обычно пациент упоминает о незначительной травме) и обследования. Основные методы:

  1. рентгенография, которая наиболее информативна;
  2. компьютерная томография и МРТ;
  3. сцинтиграфия – радиоизотопная диагностика, позволяющая судить о наличии метастазов;
  4. денситометрия – рентгенологическое исследование для определения плотности кости, помогающее установить остеопороз.

Лабораторные анализы мочи и крови тоже используются в диагностических целях, но являются скорее вспомогательными.

Методы лечения

Чаще всего применяется оперативное вмешательство, так как обычная иммобилизация не дает результата из-за дефекта костной ткани, которая не срастается. 

Если причиной стала опухоль, поврежденные участки кости удаляются и замещаются трансплантатом в сочетании с остеосинтезом. Используется также специальный цемент для фиксации отломков. 

При переломе шейки бедра ставится эндопротез. Если основное заболевание, ставшее причиной травмы, успешно лечится, то срастание происходит в обычные сроки.

Профилактика

Чтобы сломать кость при наличии патологии не требуется особой нагрузки, поэтому осторожность и избежание травмоопасных ситуаций в качестве профилактической меры не эффективны. 

Предотвратить развитие болезни тоже практически невозможно. 

Это важно! Единственным способом снизить риск получения патологического перелома являются регулярные медицинские обследования. Они помогут выявить заболевание на начальной стадии и начать своевременное лечение.

Источник: http://glavtravma.ru/perelomy/patologicheskii-67

Патологический перелом

Патологический перелом

Патологический перелом – нарушение целостности кости в области ее патологической перестройки. В отличие от обычных переломов, возникает в результате незначительного травмирующего воздействия: падения с небольшой высоты, неинтенсивного удара или даже обычного напряжения мышц.

Причиной развития является остеопороз, остеомиелит, злокачественные и доброкачественные новообразования костной ткани и некоторые другие заболевания. Диагноз устанавливают на основании рентгенографии, МРТ, КТ, сцинтиграфии, биопсии и других исследований. Лечение чаще оперативное.

  • Причины развития патологических переломов
  • Симптомы и диагностика патологических переломов
  • Лечение патологических переломов
  • Патологический перелом – лечение в Москве

Патологический перелом – повреждение кости, прочность которой снижена в связи с каким-то заболеванием или патологическим состоянием.

Наибольшее значение в силу своей распространенности, вероятных осложнений и возможного неблагоприятного исхода имеют патологические переломы при остеопорозе, нередко возникающие у людей пожилого и старческого возраста.

Чаще всего в клинической практике встречаются патологические повреждения позвонков, шейки бедренной кости и дистального эпифиза лучевой кости.

Характерной особенностью данного вида повреждений является затруднение консолидации вследствие патологических изменений костной ткани. Из-за этого больные долго остаются обездвиженными, что становится причиной развития пролежней и застойных пневмоний, формирования тяжелых контрактур и т.

д. Это, а также необходимость удаления опухоли при доброкачественных и злокачественных новообразованиях, обуславливает высокую частоту оперативных вмешательств. Лечение патологических переломов в зависимости от причины их возникновения могут осуществлять травматологи, ортопеды и онкологи.

Причины развития патологических переломов

Чаще всего патологическими переломами осложняются новообразования костей и фиброзные остеодистрофии. По статистике, патологическое нарушение целостности кости наблюдается в 50-60% солитарных кист.

Немного реже травматические повреждения возникают при фиброзной дисплазии. При болезни Педжета и болезни Реклингхаузена кости ломаются в 40-50% случаев, при гигантоклеточных опухолях – в 15% случаев.

Среди опухолевых процессов первое место по количеству таких осложнений занимают злокачественные опухоли, при этом патологические повреждения костей чаще наблюдаются при метастатических процессах и реже – при первичных опухолях.

Отличительной особенностью переломов при метастазах является множественность, особенно выраженная при повреждениях тел позвонков. Множественные метастазы миеломы осложняются переломами в 2-3 случаев. Реже патологические переломы наблюдаются при метастазах гипернефромы и рака, а также при остеопластическом костном карцинозе.

Нередки повреждения кости при остеокластических саркомах. Среди доброкачественных новообразований переломами чаще всего осложняются хондромы.

В наши дни в связи с увеличением продолжительности жизни и снижением двигательной активности «среднего» человека в травматологии и ортопедии все большее значение приобретают патологические переломы при остеопорозе. Повреждения чаще возникают у женщин постклимактерического возраста.

Обычно нарушается целостность позвонков, шейки бедра или лучевой кости. Множественные повторные компрессионные переломы позвонков  обуславливают развитие кифоза.

Переломы шейки бедра становятся причиной инвалидности, а в старческом возрасте в 25-30% случаев заканчиваются летальным исходом вследствие тяжелых осложнений.

Переломы часто возникают при эхинококкозе и достаточно редко – при туберкулезе, остеомиелите и третичном сифилисе.

Патологическая ломкость костей также наблюдается при остеопсатирозе и несовершенном остеогенезе, остеоартропатиях при сирингомиелии и сухотке спинного мозга и остеосклерозе различного генеза.

Изменения костей вследствие неврогенных нарушений становятся причиной патологических переломов при парезах и параличах как травматического, так и нетравматического характера.

Своеобразные микропереломы всегда возникают при остеохондропатиях и в большинстве случаев – при врожденном сифилисе и детской цинге. Реже кости ломаются при остеомаляции и рахите и очень редко – при гемофилии.

Патологическим переломом можно считать и нарушение целостности формирующейся костной мозоли, то есть, рецидив травматического перелома. Целостность кости также часто нарушается при анкилозах, в таких случаях атрофированная кость ломается поблизости от сустава.

Многие специалисты относят к патологическим повреждениям переломы атрофированного и анкилозированного позвоночника при болезни Бехтерева.

Симптомы и диагностика патологических переломов

Отличительной особенностью таких повреждений является слабая выраженность симптомов по сравнению с обычными травматическими переломами. Возможны незначительные или умеренные боли и нерезкая отечность пораженного сегмента.

В ряде случаев такие переломы становятся первым проявлением патологического процесса в кости у людей, ранее считавших себя здоровыми.

Достаточно часто патологическому нарушению целостности кости предшествуют костные деформации, неопределенные спонтанные боли или боли при нагрузке.

Значительное смещение фрагментов наблюдается очень редко.

Часто возникают компрессионные поражения, надгибы, крупные трещины, вдавления и переломы трубчатых костей в виде подзорной трубы (поперечные повреждения, при которых истонченный корковый слой одного отломка надвигается на другой костный фрагмент).

Патологическая подвижность и крепитация при подобных травмах отсутствуют, кровоизлияние может быть слабо выражено или вовсе не выражено. Все перечисленное затрудняет диагностику и становится причиной позднего обращения пациентов к врачам.

Диагноз выставляется с учетом жалоб, характерного анамнеза (незначительная травма), данных осмотра и дополнительных методов обследования. Наибольшее значение имеет рентгенография. Для более точной оценки состояния костей и окружающих мягких тканей также могут использоваться МРТ и КТ.

При подозрении на метастазы большое значение приобретает сцинтиграфия, позволяющая в четыре раза чаще обычной рентгенографии выявлять метастатические поражения. При подозрении на остеопороз показана денситометрия.

В некоторых случаях характер патологического процесса удается установить только при помощи биопсии.

Определенную диагностическую ценность имеют и лабораторные исследования. Для остеолитических процессов характерно выделение гидроксипромина, гиперкальциурия и гиперкальциемия.

При остеопластических поражениях наблюдается снижение уровня кальция и повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Вместе с тем, данные анализов в большинстве случаев не специфичны и могут рассматриваться только в качестве дополнительного диагностического критерия.

Лечение патологических переломов

Лечебная тактика определяется с учетом основного заболевания, а также локализации и характера повреждения.

Целью хирургического вмешательства может быть сокращение сроков лечения в стационаре, ликвидация болевого синдрома, облегчение ухода за пациентом, ранняя активизация больного и улучшение его психоэмоционального состояния, а также уменьшение вероятности развития осложнений: пролежней, тромбофлебита, трофических язв, застойных пневмоний, гиперкальциемии и т. д.

Метод оперативного вмешательства выбирают с учетом особенностей патологического процесса.

При доброкачественных опухолях выполняют резекцию пораженного участка (в ряде случаев – с замещением образовавшегося дефекта алло- или гомотрансплантатом) в сочетании с накостным или внутрикостным остеосинтезом.

При онкологических поражениях на первый план нередко выходит не увеличение продолжительности, а улучшение качества жизни пациента.

Вместе с тем, при успешном лечении основного заболевания патологические переломы, являющиеся осложнением злокачественных опухолей, достаточно успешно срастаются, что также необходимо учитывать при выборе оперативной тактики.

При поражении сустава или околосуставной области по возможности осуществляют эндопротезирование, при нарушении целостности диафиза – сегментарную резекцию в сочетании с укреплением поврежденного участка костным цементом или замещением дефекта трансплантатом.

Отломки фиксируют, используя гвозди, пластины, штифты, винты или устанавливая аппараты Илизарова.  

Источник: http://nmpokrov.com/meditsinskij-spravochnik-boleznej/patologicheskij-perelom

Как лечить патологический перелом позвоночника

Как лечить патологический перелом позвоночника

Человеческий организм – это целостная система, где все взаимосвязано между собой. Любая болезнь, если она приобретает хроническую форму и длится долгое время, в конечном счете, неблагоприятно отразится на прочности наших костей и суставов.

Позвоночник расположен анатомически таким образом, что различные патологические состояния приводят к изменению его структуры. В результате этого, любой травмирующий фактор, даже самый незначительный, способен привести к серьезной травме – патологическому перелому позвоночника.

Причины патологических переломов

Характерной особенностью переломов этого вида является то, что травмирующий фактор имеет второстепенное значение и может быть минимальным по своей силе. Например, несильный удар по голове, неудачный прыжок, резкий наклон, падение на ягодицы.

Остеопороз – одна из причин патологического перелома позвоночника

Главные причины патологического перелома позвоночника – наличие заболеваний, сопровождающихся повышенной хрупкостью костных тканей:

  • остеопороз;
  • тиреотоксикоз;
  • онкология;
  • туберкулез позвоночника;
  • остеомиелит;
  • продолжительный прием некоторые лекарственных средств.

В международном классификаторе болезней МКБ-10 патологический перелом позвоночника имеет код М 80-М 84.4. Для этого заболевания в классификаторе было выделено несколько значений в зависимости от того, что послужило причиной его появления.

Наиболее часто патологические переломы позвоночника являются компрессионными переломами. Возникновение такого перелома вызвано чрезмерной нагрузкой на тела позвонков. В результате этого воздействия тело самого слабого позвонка буквально сжимается соседними позвонками и деформируется со снижением своей высоты.

Позвоночник в свою очередь смещается в сторону поврежденного тела позвонка, что становится причиной его искривления (кифоза). В результате компрессии тела позвонков приобретают форму клина, обращенного в сторону спинномозгового канала.

Знаете ли вы: Что такое люмбалгия поясничного отдела?

Патологический перелом тела l1 позвонка означает, что перелом произошел в области первого поясничного позвонка. Это наиболее опасный и частый вариант встречающихся травм, так как возникает риск повреждения спинного мозга.

Степень его повреждения может варьироваться от сотрясения или ушиба до полного повреждения. Чем сильнее оно будет, тем сложнее будут неврологические проблемы, в особо серьезных случаях возможен даже паралич обеих конечностей. При смещении первого поясничного позвонка происходит потеря контроля над органами таза, развивается гипотония.

Патологический компрессионный перелом позвоночника может быть вызван следующими ситуациями:

  • падение с высоты на прямые и напряженные ноги;
  • падение с высоты на спину;
  • резкий удар головой или падение на голову тяжелого предмета.
  • резкий удар в спину;
  • удар головой при нырянии.
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • присутствие в организме воспалительного процесса.

Симптомы

Клинические симптомы будут определяться местом перелома.

В шейном отделе

В области перелома можно увидеть появление отека

Пациент испытывает резкую боль и чувствует ограничение в движении шеи. Возможно затруднение при глотании слюны, шум в ушах и головокружение вплоть до потери сознания. При тяжелых формах травмы происходит нарушение дыхания, асфиксия, паралич верхних конечностей, присутствие зрительных и слуховых галлюцинаций.

В области перелома можно увидеть появление отека и гематомы.

В грудном отделе

Острая боль в груди, ограничение в движении, длинные мышцы спины оказываются в таком напряжении, что у людей с развитой мускулатурой просматриваются по обеим сторонам от позвоночного столба в форме своеобразного валика («синдром вожжей»). В области перелома можно увидеть отеки и гематомы, отмечают характерную деформацию позвоночника.

При осложненных переломах грудного отдела дыхание затруднено, может присутствовать одышка, также существует вероятность полной остановки дыхания и потери сознания.

В поясничном отделе

Боль локализуется в пояснице и ягодицах, становится менее выраженной в состоянии покоя, лежа на спине. Возможно нарушение мочеиспускания и дефекации.

Подробнее про то что такое кифосколиоз и как его лечить читайте тут.

В особо тяжелых формах – серьезные нарушения функционирования тазовых органов, утрата чувствительности нижних конечностей, паралич ног.

В копчике и крестце

Острая боль отдает в ноги, ягодицы, область поясницы и усиливается при ходьбе, дефекации, смене позы.

Таким образом, симптомы патологических переломов позвоночника не имеют принципиальных отличий от обычных переломов. Специфическим отличием является минимальная сила травматического воздействия при патологических переломах. Именной по этой причине они могут оставаться длительное время незамеченными и диагностируются только после визита к врачу.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза основывается на результатах многочисленных врачебных манипуляций, лабораторных и инструментальных обследований.

На начальном этапе врач изучает историю болезни пациента и анамнез с целью выявления какого-либо хронического заболевания, ставшего первопричиной патологического перелома.

Далее проводится осмотр пациента методом пальпации болезненной области. При осмотре выявляется деформация позвоночника, наличие отеков и гематом, определяются наиболее болезненные участки.

Среди всех лабораторных исследований в данном случае наиболее информативным будет общий анализ крови. По данным, полученным в результате этого анализа, можно сделать вывод о том, какой негативный процесс протекает в организме.

Инструментальная диагностика патологических переломов включает в себя:

  1. Рентгенография (определит локализацию перелома, степень его тяжести).
  2. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (позволяет исследовать структуру позвонков и оценить поражение мягких тканей).
  3. Сцинтиграфия и контрастная миелография (выявляет присутствие метастаз).
  4. Денситометрия (показана при подозрении на остеопороз).
  5. Биопсия.

Лечение

Лечение будет направлено в первую очередь на коррекцию заболевания, ставшего причиной травмы. Терапия может быть консервативной и хирургической.

Консервативная терапия

Лечение заключается в соблюдении пастельного режима, использования фиксирующих приспособлений и медикаментозной терапии.

При переломе шейного отдела используют ортопедический воротник Шанца, при переломах других отделов позвоночника показаны бандажи и корсеты.

Для больного требуется жесткая кровать с регулируемым наклоном спинки. В особо сложных случаях применяют скелетное вытяжение с нагрузкой.

Процесс лечения патологических переломов с помощью методов консервативной терапии может сильно затянуться из-за сниженной способности костной ткани восстанавливать свою структуру.

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, то после него, а чаще всего сразу после травмы назначают хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Тактика выбора метода хирургического лечения определяется в зависимости от фактора, спровоцировавшего заболевание. Хирургическое лечение предотвращает дальнейшую деформацию поврежденного позвонка и смежных с ним позвонков с помощью следующих процедур:

  1. Эндопротезирование.
  2. Вертебропластика (укрепление тела позвонка специальным костным цементом).
  3. Кифопластика (введение в тело позвонка воздушного баллона и заполнение его полости костным цементом с целью восстановления утраченной высоты позвонка).
  4. Замещение деформированного позвонка трансплантатом.
  5. Фиксация поврежденного сегмента позвоночника с использованием специальных приспособлений (гвоздей, штифтов, винтов, пластин или аппарата Илизарова).

Хирургическое лечение патологического компрессионного перелома позвоночника направлено в первую очередь на восстановление его высоты с помощью вертебропластики и кифопластики.

Как лечить перелом крестца подробно описано тут

При осложненном компрессионном переломе проводится открытая операция с целью удаления частей позвонка, сдавливающих спинной мозг и нервные корешки, после чего позвоночный сегмент фиксируют специальной металлоконструкцией и заполняют тело позвонка костным цементом.

Тактика лечения пациентов с опухолями позвоночника будет несколько иной. При образованиях доброкачественного типа осуществляют полное удаление пораженного участка, в случае со злокачественными новообразованиями используют лучевую терапию и химиотерапию.

Показаниями к хирургическому лечению патологического перелома позвоночника с метастазами являются: интенсивные боли, развитие неврологических нарушений, значительное разрушение костной структуры позвонков.

Учитывая сложность данной операции и имеющиеся риски, она должна выполняться только в том случае, если сможет существенно улучшить состояние больного.

Реабилитация

После полного выздоровления рекомендуется массаж в качестве профилактики

Реабилитационный период после патологического перелома позвоночника длится около одного года. На протяжении всей дальнейшей жизни необходимо проходить плановые осмотры врача, соблюдать определенные ограничения по нагрузке.

Важную роль в реабилитации играет лечение основного заболевания, которое привело к травме.

Комплекс реабилитационных процедур включает в себя:

  • физиопроцедуры;
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • массаж;
  • сбалансированное питание.

Физиопроцедуры

Назначаются с первых дней после травмы и необходимы для уменьшения отеков, снижения болевого синдрома, улучшения микроциркуляции в тканях. Как правило, в случае патологического перелома позвоночника назначают импульсные токи, магнитотерапию, электрофорез, вибротерапию.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Выполняется по принципу постепенного увеличения нагрузки под контролем инструктора. ЛФК является хорошей профилактикой пролежней, активизирует процесс восстановления тонуса мышц, подвижности суставов, кровообращения, стимулирует регенерацию поврежденных тканей.

Массаж

После полного выздоровления рекомендуется массаж в качестве профилактики

Облегчает боль, снимает тонус мышц, улучшает кровообращение в тканях. Массаж можно делать с первых дней лечения, по мере восстановления больного увеличивается время одного сеанса. После полного выздоровления рекомендуется регулярно проходить курсы массажа в качестве профилактики.

Сбалансированное питание

Для ускорения процесса выздоровления в ежедневный рацион больного должны входить продукты богатые кремнием, магнием, кальцием, витаминами (рыба и морепродукты, молочные продукты, бобовые, орехи, свежая зелень, гречневая и овсяная крупа и др.).

Заключение

При выполнении всех рекомендаций врача и комплексном лечении патологического перелома позвоночника без повреждения спинного мозга прогноз по выздоровлению благоприятный. Особое внимание следует сосредоточить на лечении болезни, спровоцировавшей данную травму, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/patologicheskij-perelom-pozvonochnika.html

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий