Пеленочный дерматит: симптомы и лечение

Содержание
  1. Пеленочный дерматит у новорожденных – как выглядит с фото, симптомы и лечение кремами или мазями
  2. Кандидозный пеленочный дерматит
  3. Лечение пеленочного дерматита
  4. Мазь от пеленочного дерматита
  5. Крем от пеленочного дерматита
  6. Комаровский о лечении пеленочного дерматита
  7. Профилактика дерматита
  8. : Дерматит пеленочный
  9. Отзывы
  10. Характерные симптомы пеленочного дерматита у детей и его лечение
  11. Что это за болезнь?
  12. Почему появляется?
  13. Как выглядит и диагностируется?
  14. Как и чем правильно лечить?
  15. Медикаменты
  16. Народные средства
  17. Что делать не рекомендуется?
  18. Профилактические меры
  19. Пеленочный дерматит: симптомы, диагностика, лечение, фото
  20. Этиология и эпидемиология пеленочного дерматита
  21. Классификация
  22. Симптомы пеленочного дерматита
  23. Диагностика пеленочного дерматита
  24. Дифференциальная диагностика
  25. Лечение пеленочного дерматита
  26. Методы лечения пеленочного дерматита: 
  27. Профилактика пеленочного дерматита:
  28. Симптомы и методы лечения пеленочного дерматита у грудничков в домашних условиях
  29. Особенности и характеристика заболевания
  30. Причины развития пеленочного дерматита
  31. Классификация и формы подгузникового дерматита
  32. Степени заболевания
  33. Симптомы
  34. Диагностика
  35. Дифференциальная диагностика
  36. Лечебные методы
  37. Терапевтические подходы
  38. Медикаментозное лечение
  39. Народные методы
  40. Профилактика заболевания
  41. Осложнения подгузникового дерматита

Пеленочный дерматит у новорожденных – как выглядит с фото, симптомы и лечение кремами или мазями

Пеленочный дерматит: симптомы и лечение

Часто мамы могут заметить появление на коже своих детей покраснений в области паха, ягодиц или бедер. Так проявляет себя дерматит, который носит название «пеленочный». Недуг не следует запускать, при первых симптомах нужно обращаться в больницу, чтобы избежать возникновения осложнений.

Такой недуг может появиться у новорожденных или малышей в возрасте до 12 месяцев. Пеленочный дерматит – это воспаление, образующееся на коже ягодиц и внутренней поверхности бедер. Такое явление обусловливается пеленанием ребенка или ношением подгузников.

При попадании большого количества мочи или фекалий на ткань происходит трение, поскольку ребенок проявляет двигательную активность. Этот процесс провоцирует раздражение. Пеленочный дерматит у новорожденных обнаруживается реже, чем у полугодовалых детей.

Специалисты выделяют следующие симптомы пеленочного дерматита:

  • покраснение кожных покровов на промежности, ягодицах, паховых складках;
  • мокнущие пузырьки небольшого размера;
  • шелушение кожи;
  • гнойнички;
  • отеки;
  • ощущение зуда;
  • появление язвочек;
  • инфильтрация тканей;
  • общее беспокойство ребенка;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита.

Несоблюдение гигиенических правил, тесный контакт и трение одежды или подгузников о кожу – главные причины пеленочного дерматита у малышей. Риск возрастает, если памперсы и пеленки меняются не вовремя. Течение заболевания может быть осложнено патогенной микрофлорой.

Пеленочная сыпь может развиваться у детей, имеющих склонность к аллергии, сбои в водно-солевом балансе, повышенную концентрацию аммиака в моче. В группу риска попадают малыши с атопическим дерматитом, иммунодефицитом, нарушением стула.

К негативным последствиям могут привести искусственные смеси.

Воспаленная кожа на пораженных участках является благоприятной средой для развития и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Грибковый пеленочный дерматит развивается при длительном воздействии каловых масс.

Патогенные дрожжи могут жить в кишечнике малыша и, попадая на пораженную кожу, усугублять симптомы заболевания.

Часто такой недуг обусловлен приемом антибиотиков широкого спектра действия, которые борются с бактериями, но не справляются с грибками рода кандида.

Кандидозный пеленочный дерматит

Часто грибки провоцируют кандидозный пеленочный дерматит. Он проявляет себя в виде гнойничков белого цвета, которые располагаются на покраснениях в области складок. Грибковая инфекция определяется неэффективностью домашнего лечения. Следует срочно обращаться к врачу, если находите у ребенка некоторые признаки:

  • увеличение площади воспаления;
  • болезненная сыпь;
  • появление багрового или синюшного оттенка кожных покровов;
  • уплотнения кожи;
  • образование отеков;
  • подъем температуры;
  • возникновение высыпаний с гнойничками.

Лечение пеленочного дерматита

Важно обратиться к врачу при первых симптомах заболевания, чтобы он назначил лечение пеленочного дерматита. Обязательно вам потребуется строго соблюдать правила гигиены при замене подгузника по следующей инструкции:

  1. После опорожнения снимите грязное изделие с ребенка.
  2. Следующим шагом промойте кожу малыша под струей теплой воды. Очищение необходимо на участках промежности, бедер и ягодиц. Особенное внимание уделите местам, где кожа образует складки.
  3. Обсушите ребенка легкими промакивающими прикосновениями полотенца, не допускайте растирания.
  4. Нанесите на кожу крем, предназначенный под подгузник или мазь, предписанную врачом. Накладывайте средство тонким слоем на места поражения.
  5. Оставьте ребенка примерно на полчаса для принятия воздушной ванны.

Помимо этих правил, памперсный дерматит лечится специальными средствами:

  • мазями;
  • кремами;
  • народными лекарствами, приготовленными в домашних условиях.

Мазь от пеленочного дерматита

Эффективным средством для борьбы с воспалениями является мазь от пеленочного дерматита. Доктора выписывают следующие медикаменты:

  • Деситин – препарат, содержащий цинк. Он оказывает стягивающее и подсушивающее действие, что помогает снизить воздействие выделений ребенка на пораженную кожу.
  • Противогрибковые мази (Батрафен, Кетоконазол) помогут при осложнениях, вызванных кандидозом. Такие средства нельзя применять без назначения врача.
  • Антибактериальные кортикостероиды применяются в самых сложных случаях пеленочной сыпи у детей. Их использование обязательно должно контролироваться врачом.

Крем от пеленочного дерматита

Для лечения детского недуга можно использовать правильно подобранный крем от пеленочного дерматита. Среди таких средств часто назначаются:

  • Бепантен – препарат содержит д-пантенол, успешно борется с опрелостями, воспалениями, ускоряет процессы заживления. Лекарство увлажняет и успокаивает кожу, имеет противовоспалительное действие.
  • Драполен – хорошо увлажняет дерму малыша, обладает противомикробным эффектом.
  • Судокрем – основным активным веществом препарата является оксид цинка. Легкий крем хорошо подсушивает и успокаивает детскую дерму. Пользу при дерматите приносит его антисептическое и противовоспалительное действие. При применении медикамента на коже малыша образуется барьер, который отталкивает влагу, существенно снижая воздействие раздражающих факторов. Бороться с шелушением и увлажнять дерму помогает ланолин.

Комаровский о лечении пеленочного дерматита

Знаменитый педиатр Комаровский о лечении пеленочного дерматита говорит, что огромную пользу при этом заболевании имеют воздушные ванны. Чтобы правильно организовать процедуру, нужно снять с младенца одежду, которая прикрывает область поражения, и подгузники. При этом важно, чтобы температура воздуха в комнате была в пределах от 19 до 20 градусов.

В первое время воздух должен воздействовать на кожу ребенка примерно 5-10 минут. Постепенно этот период следует увеличивать, доводя до отметки в 40 минут. Повторять воздушные ванны требуется дважды в день.

При лечении дерматита важно делать все систематически и не прерывать курса. Пока младенец будет проходить процедуру, маме нужно не забывать периодически класть его на животик и бока, брать на руки.

Если симптомы не проходят, доктор рекомендует обращаться в больницу за назначением косметического или медикаментозного лечения.

Комаровский сформулировал несколько советов для взрослых, которые лечат детей от пеленочной сыпи:

  • Следует регулярно менять подгузник сразу после опорожнения.
  • Требуется ограничить применение влажных салфеток в пользу подмывания.
  • После купания просушивать кожу младенца нужно аккуратными промакиваниями или дать высохнуть на воздухе.
  • При использовании кремов и мазей наносите их только на сухую и чистую кожу. Подгузник можно надевать после впитывания средства.
  • Отдавайте предпочтение детской одежде из натуральных тканей. Через нее воздух будет лучше поступать к эпидермису ребенка.

Профилактика дерматита

Избежать возникновения недуга вам поможет профилактика дерматита, включающая следующие условия:

  • старайтесь не применять присыпку;
  • если возникает необходимость, используйте под подгузник кремы, например, средства, содержащие д-пантенол;
  • давайте витамин Д ребенку ежедневно, чтобы поддерживать иммунную систему малыша;
  • подгузники обязательно меняйте после каждого опорожнения кишечника или мочевого пузыря;
  • не используйте марлевые подгузники;
  • выбирая эти изделия для ребенка, учитывайте его пол, возраст и объемы.

: Дерматит пеленочный

Отзывы

Алина, 29 лет

Когда у моего ребенка обнаружилась эта болезнь, мы сразу отправились к доктору. Врач посоветовал использовать мазь Банеоцин. Чтобы эффект наступил быстрее, потребовалось еще готовить ванночки для тела, добавляя в воду отвары из трав. Средства помогли справиться с дерматозом: ускорили регенерацию тканей, смягчили кожу, избавили от шелушения эпителия.

Евгения, 36 лет

Для лечения дерматита у сына использовала Бепантен, содержащий декспантенол. Наносить его нужно легкими движениями на очаг воспаления. Его состав оказал благотворное влияние на кожу малыша, образовав защитный слой, который препятствовал увеличению зоны поражения и усугублению симптомов. Врач посоветовал его и для ухода за здоровой кожей.

Марина, 25 лет

Когда появились первые признаки дерматита у ребенка, я сразу обратилась в больницу. После осмотра доктор сказал, что кожные покровы, которые успело поразить воспаление, следует обязательно смягчать, дезинфицировать, выполнять обработку мазью с оксидом цинка. Все эти мероприятия помогли ликвидировать неприятный недуг за пару дней.

Ангелина, 37 лет

После рождения первого ребенка обнаружила у него легкое покраснение кожи в паховой области. Врач сказал, что это дерматит, который вызван неправильным уходом. Специалист назначил крем Бепантен и сформулировал для меня несколько правил, чтобы не возникло рецидива. Со вторым малышом я придерживалась рекомендаций, все обошлось.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/10318-pelenochnyj-dermatit.html

Характерные симптомы пеленочного дерматита у детей и его лечение

Пленочный дерматит относится к числу кожных заболеваний, свойственных только детям новорожденного и самого младшего возраста. Болезнь распространенная и становится проблемой для большинства родителей. Причины появления сыпи у младенца могут быть различными.

Игнорировать симптомы дерматита такого типа не стоит. Заболевание может быть признаком отклонений в работе внутренних органов.

Что это за болезнь?

Дерматит пеленочного типа представляет собой заболевание кожи, вызванное преимущественно внешними факторами. Проявляется оно в виде сыпи на определенных участках кожи. Чаще всего симптомы появляются в области ягодиц, половых органов, шеи и области подмышек. В группе риска находятся новорожденные и дети до трех лет.

Особенности заболевания:

  • пеленочный дерматит развивается у детей в первые годы жизни;
  • главным фактором, приводящим к развитию болезни, считается несоблюдение правил использования пеленок или памперсов;
  • пеленочный дерматит может быть осложнением других видов этого заболевания (например, себорейного или кандидозного дерматита);
  • чрезмерная потливость кожи в сочетании с недостаточной гигиеной;
  • вызвать рецидив заболевания могут такие факторы, как неправильное питание или отсутствие необходимой гигиены;
  • моча ребенка, у которого имеются заболевания печени и почек, содержит аммиак, потому дерматит пеленочного типа может быть симптомом серьезных болезней (аммиак разъедает нежную кожу младенца).

Почему появляется?

Причины появления пеленочного дерматита могут носить не только внешний и внутренний характер, но и быть результатом инфекции или особенностью строения кожи малыша. Некоторые дети склонны к такому заболеванию из-за врожденной особенности эпидермиса. Если кожа чрезмерно чувствительная и отличается сухостью, то новорожденный малыш находится в группе риска дерматита пеленочного типа.

Причинами дерматита пеленочного типа могут стать следующие факторы:

  • повышенная влажность памперса или пеленки;
  • тесное белье или памперс, который не подходит малышу по размеру;
  • аллергическая реакция на подгузник или пеленку (если пеленку стирали порошком и некачественно промыли, то у малыша может возникнуть аллергия на химию);
  • слишком частое ношение памперса и недостаточно частая его замена;
  • недостаточная развитость иммунной системы ребенка;
  • инфицирование кожи бактериями или грибками;
  • недостаток витаминов (особенно витаминов группы D, фосфора и кальция);
  • слабое развитие соединительного компонента дермы;
  • содержание в моче аммиака (симптом характерен для ряда заболеваний);
  • значительные нарушения стула (наличие «щелочного стула»);
  • склонность ребенка к аллергическим реакциям;
  • нарушения водно-солевого обмена в организме.

Как выглядит и диагностируется?

При пеленочном дерматите общее состояние ребенка является удовлетворительным, но малыш проявляет недовольство из-за постоянного зуда и болевых ощущений на пораженных участках кожи.

В связи с таким состоянием возникает раздражительность, нарушение сна. Ребенок капризничает, плачет. Развитие дерматита пеленочного типа происходит постепенно.

Сначала кожа краснеет, а затем на ней появляются мелкие пузырьки.

Симптомы пеленочного дерматита:

  • покраснение отдельных участков кожи ягодиц и половых органов;
  • шелушение кожи сопровождается образованием небольших корочек;
  • при мочеиспускании ребенок плачет;
  • сыпь на коже ягодиц в виде мелких пузырьков, которые со временем лопаются;
  • на пораженной части кожного покрова может возникать творожистый налет (запущенная стадия заболевания);
  • на коже образуются мелкие трещины (при запущенной стадии дерматита пеленочного типа раны могут кровоточить);
  • зуд и жжение в области пораженных участков.

Распознать пеленочный дерматит можно в домашних условиях. При появлении сыпи на ягодицах и наличии факта ношения подгузника диагноз становится очевидным. Отсутствие своевременного лечения приведет к распространению сыпи на бедра и усилению болевых ощущений за счет образования новых пузырьков.

Запущенные стадии заболевания сопровождаются отечностью и образованием гнойников. Вылечить дерматит такой формы будет сложно, а на коже ребенка могут остаться пятна.

Диагностика заболевания проводится следующими методами:

  • осмотр педиатра и детского дерматолога (врачи определяют визуальные признаки пеленочного дерматита и направляют ребенка на дальнейшее обследование);
  • соскоб кожи с пораженных участков берется только в случае затруднений при установке диагноза;
  • анализы крови и мочи также не являются обязательными (назначаются при необходимости).

Как и чем правильно лечить?

Методика лечения пеленочного дерматита не отличается сложностью. Использовать сильнодействующие препараты при этом нет необходимости. Ребенка надо чаще купать, обрабатывать пораженные участки кожи специальными медикаментами, применять некоторые рекомендации альтернативной медицины и осуществлять элементарные правила гигиены.

Медикаменты

Для лечения пеленочного дерматита используются цинкосодержащие препараты для наружного применения и мази с антибактериальным или противогрибковым эффектом. Если заболевание дополнено себорейной болезнью, то медикаменты подбираются из стероидной топической группы. Составление курса лечения лучше доверить специалисту.

При дерматите пеленочного типа используются следующие медикаменты:

  • антисептики (Драполен, цинковая мазь, Бепантен и пр.);
  • противогрибковые мази (Миконазол, Клотримазол);
  • антибактериальные мази (Тетрациклиновая мазь);
  • витамины (при выборе витаминов необходимо учитывать возраст ребенка);
  • противоаллергенные препараты (назначаются врачом при выявлении аллергии у ребенка, например, Супрастин).

Народные средства

Средства альтернативной медицины являются хорошим дополнением к основному курсу лечения пеленочного дерматита.

Большинство из рецептов основано на принципах фитотерапии или использования других натуральных компонентов, безопасных для детей. При осуществлении любых процедур важно соблюдать аккуратность.

Воспаленная кожа малыша доставляет ему дискомфорт, а резкие движения могут усилить болевые ощущения.

Примеры народных средств против дерматита пеленочного типа:

  • ванны с травами (в равных пропорциях соединить ромашку, череду и чистотел, например, по одной чайной ложке каждого ингредиента, залить стаканом кипятка и добавить в воду при купании младенца);
  • кора дуба (две столовые ложки компонента надо залить кипятком, настоять, добавлять отвар в воду при купании или протирать им пораженный участок кожи с помощью ватного диска);
  • календула (отвар из календулы готовится традиционным способом заливания компонента стаканом кипятка, средство можно использовать для обработки пораженной кожи или в качестве дополнения к ванне);
  • овес (средство хорошо снимает зуд, для приготовления отвара надо использовать аптечную сухую смесь, трава заливается кипятком, процеживается, ватным диском, смоченным в отваре, обрабатывается кожа);
  • корень сельдерея и картофель (ингредиенты измельчаются блендером, картофель должен быть сырым, заготовка наносится на кожу в виде компресса, время процедуры составляет 5-6 минут, после чего кожу надо промыть травяным отваром).

Что делать не рекомендуется?

Игнорировать признаки дерматита пеленочного типа нельзя ни в коем случае. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной образования болезненных гнойников, избавиться от которых будет гораздо сложнее, чем о сыпи.

Использовать сомнительные народные рецепты или выбирать мази, не зная их особенностей, не рекомендуется. Если у ребенка чувствительная кожа, то многие препараты могут усугубить ситуацию.

Составить курс лечения и посоветовать средства профилактики может педиатр или детский дерматолог.

При дерматите пеленочного типа не рекомендуется:

  • допускать, чтобы ребенок постоянно находился в памперсе (пораженной коже особенно необходимы воздушные ванны);
  • лечить дерматит пеленочного типа только народными средствами;
  • использовать тальк или борную кислоту для уход за кожей под подгузником (тальк может превратиться в комочки и стать источником раздражения, а борная кислота отличается токсичностью);
  • чрезмерно пользоваться присыпкой (комки этого средства могут стать источником большего раздражения кожи);
  • при вытирании ребенка после купания применять резкие движения (кожу только слегка промакивают);
  • пренебрегать гигиеной малыша (загрязнений пораженной кожи допускать не стоит).

Профилактические меры

Основным средством профилактики пеленочного дерматита считается уход за кожей малыша, осуществление гигиенических процедур и внимательное отношение к его здоровью в целом. Допускать чрезмерного загрязнения или наполнения подгузника не стоит. Менять памперс необходимо как можно чаще, а лучше позволять коже младенца «дышать».

К мерам профилактики пеленочного дерматита также относятся следующие рекомендации:

  • воздушные ванны (регулярно ребенка надо оставлять на некоторое время без одежды и памперса, продолжительность таких процедур должна составлять хотя бы 10 минут);
  • правильное питание (неправильно подобранный рацион меняет состав кала и мочи ребенка, делая их ядовитыми в буквальном смысле);
  • ответственный подход к выбору подгузника (памперс должен подходить по размеру, не травмировать кожу и не доставлять малышу дискомфорт);
  • смена подгузника должна сопровождаться обработкой кожи и ее очисткой от загрязнений;
  • белье и пеленки ребенка должны быть изготовлены из максимально мягких тканей;
  • купать ребенка рекомендуется с добавлением травяных отваров (календула, ромашка, кора дуба и пр.);
  • использовать крем и присыпку одновременно (либо только крем под подгузники, либо только присыпку);
  • ребенок должен получать достаточное количество витаминов (нехватка полезных элементов может стать причиной развития рахита);
  • купание с полезными добавками (травы, специальные смеси для детского купания и пр.);
  • для стирки детской одежды необходимо использовать специальные порошки, которые не вызывают аллергии даже у ребенка с повышенной чувствительностью кожи).

При появлении симптоматики пеленочного дерматита следует посетить педиатра и проконсультироваться по поводу возможных мер лечения заболевания. Рекомендуется также изменить уход за малышом и более ответственно относиться к своим действиям. Если признаки дерматита пеленочного типа появляются у младенца регулярно, то необходимо пройти дополнительное обследование.

Источник: http://odermatite.com/dermatit/lechenie-d/pelenochnyj.html

Пеленочный дерматит: симптомы, диагностика, лечение, фото

       Пеленочный дерматит – распространенное заболевание детей в возрасте до 2 лет, характеризующееся островоспалительными высыпаниями на коже в области ношения подгузника.

Этиология и эпидемиология пеленочного дерматита

        Пеленочный дерматит развивается у 20% младенцев и детей в возрасте до 2 лет, чаще всего в возрастной период между 9 и 12 месяцами. Заболевание с одинаковой частотой наблюдается у детей женского и мужского пола.

       Пеленочный дерматит — мультифакториальное заболевание. Основными этиологическими факторами его развития являются трение, мацерация (размягчение верхних слоев эпидермиса в результате мокнутия), воздействие на кожу мочи, ферментов кала, изменение рН кожи в щелочную сторону, контакт кожи с очищающими гигиеническими средствами, присоединение вторичной грибковой инфекции (C. albicans).

       Несоблюдение гигиенических процедур приводит к продолжительному  контакту кожи ребенка в области подгузника с мочой и калом, что обусловливает повышенную влажность кожи в этой зоне и проникновение щелочных веществ через эпидермальный барьер. При сохранении указанных условий более трех дней отмечается присоединение C. albicans.

Классификация

Общепринятой классификации не существует.

Симптомы пеленочного дерматита

      В зависимости от преобладания тех или иных провоцирующих факторов выделяют три клинических типа пеленочного дерматита: пеленочный дерматит в результате трения, контактный ирритантный пеленочный дерматит и пеленочный дерматит, осложненный кандидозом.

      Пеленочный дерматит в результате трения  является наиболее легкой и часто встречающейся клинической формой пеленочного дерматита у детей в возрасте от 7 до 12 месяцев. Проявления заболевания обусловлены, в первую очередь, контактом кожи с мочой.

Высыпания локализуются в местах наибольшего сдавления и трения кожи подгузником: на животе в области талии, внутренних поверхностях бедер, ягодицах. Дерматит характеризуется умеренной эритемой кожи.

Пеленочный дерматит в результате трения

       Контактный ирритантный пеленочный дерматит чаще всего локализуется в области межъягодичной складки, на лобке, перианально. Могут быть также поражены нижняя часть живота и верхняя часть бедер.

Клинические проявления могут варьировать от слабого покраснения и шелушения кожи до выраженных папулезных и пустулезных элементов на фоне яркой эритемы. Тяжелые формы заболевания характеризуются нарушением целостности кожного покрова вплоть до появления эрозий.

Основными провоцирующими факторами их развития являются диарея и щелочная рН кала.

Контактный ирритантный пеленочный дерматит

       Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом, характеризуется ярко-красными эрозивными очагами высыпаний с приподнятыми периферическими краями и влажной поверхностью, точечными везикуло-пустулами и единичными сателлитными пустулами. Высыпания локализуются в генитальной области, нижней части живота, на ягодицах, внутренней поверхности бедер и могут выходить за пределы зоны подгузника.

Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом

Диагностика пеленочного дерматита

Диагноз пеленочного дерматита основывается на:

  • данных анамнеза (длительность существования высыпаний, особенности очищения и ухода за кожей, тип используемых подгузников, частота мочеиспусканий и дефекаций, особенности вскармливания, наличие сопутствующей гастроинтестинальной патологии);
  • клинической картине заболевания, характеризующейся островоспалительными высыпаниями на коже в области ношения подгузника.

      По показаниям могут назначаться лабораторные исследования:

  • клинический анализ мочи;
  • копрограмма;
  • микроскопическое исследование на Candidа

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика пеленочного дерматита проводится с себорейным дерматитом, псориазом, энтеропатическим акродерматитом, первичным кандидозом, импетиго, ягодичной гранулемой новорожденных, гистиоцитозом Х.

гистиоцитоз Х. импитиго кандидоз
псориаз себорейный дерматит энтеропатический акродерматит

Лечение пеленочного дерматита

Цели лечения:

  • клиническое выздоровление;
  • предотвращение рецидивов заболевания.

Общие замечания по терапии

        Ключевым моментом в терапии больных пеленочным дерматитом является комплекс мероприятий по уходу за кожей ребенка для предотвращения заболевания.

Показания к госпитализации

Отсутствуют

Немедикаментозное лечение и профилактика

  •  Для профилактики и лечения пеленочного дерматита применяется  комплекс мероприятий ABCDE (от английских слов air – воздух, barrier – барьер, cleansing – очищение, diapering – смена подгузников, education – обучение).
  • Воздушные ванны позволяют сократить контакт кожи с любыми раздражителями и уменьшить трение и раздражение кожи подгузником.
  • Наружные средства в форме крема или пасты, содержащие оксид цинка и/или вазелин, создают барьер, позволяющий уменьшить контакт кожи с мочой и калом. В то же время они не создают препятствия для восстановления поврежденной поверхности кожи и регресса высыпаний. Барьерные наружные средства должны наноситься толстым слоем после каждой смены подгузника на всю поверхность кожи, имеющую контакт с повреждающими и раздражающими факторами.
  • Детские присыпки, особенно с содержанием крахмала, не рекомендуются для ухода за кожей в зоне подгузника в связи с риском вдыхания порошкообразных веществ.
  • Очищение кожи является неотъемлемой частью профилактики и лечения пеленочного дерматита. Традиционное очищение водой с использованием хлопковой материи по своему влиянию на увлажненность кожи, рН, эритему, микробную колонизацию при пеленочном дерматите не отличается от очищения при помощи специальных влажных салфеток. В то же время, применение влажных салфеток позволяет быстрее очистить поверхность от остатков кала, тем самым уменьшая дополнительное трение кожи. При выборе влажных салфеток необходимо избегать содержания в них ароматизаторов и спирта, способных вызвать аллергический контактный дерматит.
  • Своевременная смена подгузника один из основных и важнейших факторов в лечении пеленочного дерматита. Необходимо менять подгузник через каждые 1–3 часа в течение дня и, как минимум, один раз ночью, а так же в случае его выраженного загрязнения. Доказательными исследованиями роль одноразовых подгузников в предупреждении возникновения пеленочного дерматита не подтверждена, но и не опровергнута, при этом ряд научных работ свидетельствует о важном значении этого фактора.
  • Обучение. Родители или ухаживающий персонал должны быть информированы об особенностях ухода за кожей в зоне подгузника и обязательном соблюдении правил гигиены, ориентированы на максимально быструю смену загрязненного подгузника и, по возможности, частое пребывание ребенка без подгузника.

Медикаментозная терапия.

      При правильном уходе за кожей ребенка клинические проявления пеленочного дерматита регрессируют в течение 2–3 дней. При отсутствии положительного эффекта от проводимого немедикаментозного лечения проводят медикаментозную терапию. Чаще всего медикаментозное лечение требуется в случае пеленочного дерматита, осложненного вторичной грибковой и/или бактериальной инфекциями.

Методы лечения пеленочного дерматита: 

При пеленочном дерматите, осложненном С. albicans:

  • клотримазол 1% крем
  • нистатин мазь

       При присоединении стафилококковой или стрептококковой инфекции:

  • мупироцин 2% мазь
  • фузидовая кислота 2% крем

        При контактном ирритантном пеленочном дерматите на фоне диареи:

Особые ситуации

       Топические кортикостероидные средства не показаны для лечения пеленочного дерматита. Однако в отдельных случаях при выраженном контактном ирритантном пеленочном дерматите возможно применение наружных нефторированных кортикостероидов со слабой или средней противовоспалительной активностью коротким курсом.

Требования к результатам лечения

отсутствие воспалительных явлений на коже.

Профилактика пеленочного дерматита:

Описана в разделе «Немедикаментозное лечение».

        ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP                  8 989 933 87 34

EMAIL:                         HAS-AD@MAIL.RU

INSTAGRAМ              @DERMATOLOG_95

Источник: https://cupitman.ru/bolezni-kozhi/pelenochnyj-dermatit/

Симптомы и методы лечения пеленочного дерматита у грудничков в домашних условиях

Пеленочный дерматит (имеющий также «современное» название – памперсный дерматит) – это одна из достаточно частых кожных проблем, возникающая не только у грудничков, но затрагивающая и взрослое население, особенно в области гериатрии (уход за пожилыми людьми). Почему появляется неприятная болезнь? Какие есть лечебные методы? Существует ли профилактика, предотвращающая развитие пеленочного дерматита и воспалительного процесса (опрелости)?

Особенности и характеристика заболевания

Подгузниковый дерматит (также контактный раздражительный дерматит) является широким термином. Основная причина его развития у ребенка и взрослого — влажная кожа, причина которой заключается в удержании мочи в относительно не дышащем подгузнике.

Пеленка предотвращает испарение влаги с поверхности кожи. Кроме того, влажность увеличивается с выделением пота. При повышении температуры кожи и вазодилатации развивается раздражение, воспаление.

Влажная кожа более подвержена появлению повреждений, потертостей, вызванных трением.

Другим фактором риска является контакт кожи с калом при диарее, несоблюдение правил гигиены (недостаточно частая замена подгузников или вспомогательных средств при недержании).

Стул содержит активированные ферменты, которые непосредственно отвечают за его сильный раздражающий потенциал, приводящий к покраснению, высыпаниям в области ануса.

Поврежденная кожа является «входными воротами» для определенных раздражителей, содержащихся в кремах, средствах для мытья, лечебных препаратах. Все перечисленные факторы также способствуют росту микробной среды (грибка, бактерий) и развитию инфекции.

Случаи пеленочного дерматита реже диагностируются у новорожденных и малышей, находящихся на грудном вскармливании. Причина заключается в разнице состава кала. Стул грудных детей имеет более низкий уровень pH, следовательно, более низкую активность раздражающих ферментов (фекальных протеаз).

Факторы, активирующие раздражение кожиФакторы, вызывающие подгузниковый дерматит
Увлажнение кожиРаздражение, трение, тепло
Контакт с калом и мочойПовышение активности фекальных ферментов
Микробная суперинфекция

Причины развития пеленочного дерматита

Причин появления проблем много. Наиболее распространенные из них следующие:

  • Воздействие мочи. Влажная теплая среда в памперсе нарушает защитную функцию кожи. Кроме того, моча с течением времени изменяет свой химический состав, который раздражает кожу.
  • Стул. Кал содержит бактерии, нарушающие здоровый кожный барьер.
  • Механическое повреждение кожи подгузником. В зонах трения подгузника кожа может повредиться, что облегчает развитие инфекции.
  • Бактериальные и грибковые инфекции, способные легко проникать в дерму.
  • Раздражение детской кожи, вызванное химическими веществами из влажных салфеток, мыла, стиральных порошков, смягчителей тканей.
  • Дерматит от памперсов чаще встречается при диарее, применении антибиотиков, изменениях питания, например, в начале прикорма.

Классификация и формы подгузникового дерматита

В зависимости от признаков и согласно клинической картине, выделяются 5 основных форм пеленочного дерматита.

  • «W» дерматит – наиболее распространенная форма заболевания, составляющая 88% случаев пеленочного дерматита. Легким вариантом этого типа болезни, встречающимся главным образом у младенцев младше 4 месяцев, является перианальная эритема, распространяющаяся на ягодицы.
  • Терминальный дерматит характеризуется строго ограниченной краснотой с инфильтрацией на внутренних поверхностях бедер и брюшной полости на краю подгузника. Такое состояние связано с трением кожи краями одноразового подгузника. Другие факторы включают частое чередование сушки и увлажнения кожи в этих местах.
  • Эрозивный дерматит характеризуется наличием папулезных поражений (пузырьков) на выпуклом участке в перигенитальной или перианальной области. На первом этапе заболевания образуются папулопустулы или пустулы до 0,5-1,5 см, развиваются множественные болезненные изъязвления.
  • Инфантильная глютеальная гранулема – наименее распространенный тип заболевания. Основная особенность болезни – появление на внутренней стороне бедер или в нижней части живота одиночных, красно-фиолетовых или коричневатых папул диаметром 0,5-4 см.
  • Новый тип болезни появился в последние 20 лет, в связи с частым использованием одноразовых подгузников у детей до года. Он называется «Lucky Luke» (Lucky Luke – Лаки Люк – известный ковбой из американского мультсериала).

«W» дерматит является самым распространенным у грудничков

Степени заболевания

В соответствии с симптомами выделяются 3 степени болезни:

  • легкая степень – симптомы представлены незначительным покраснением кожи;
  • средняя степень – отек, существенное покраснение, болезненные трещины, шелушение, образование корочек;
  • тяжелая степень – осложненная стадия отличается обширными воспалительными очагами, пораженные места обретают ярко-красный цвет, формируются болезненные волдыри, язвы, эрозии.

Симптомы

Развитие клинических проявлений заболевания очень быстрое, в ряде случаев реакция проявляется в течение нескольких часов. В месте прилегания подгузника (чаще – под его краем) образуются эритематозные, слегка мокрые области, позднее присоединяется мацерация, эрозией.

Грибковая суперинфекция (преимущественно, кандидозные) выглядит как беловатое покрытие на поверхности с небольшими круговыми эрозиями и беловатыми ограничениями по краям. Кандидоз часто присутствует и на лице, в частности, в ротовой полости. Важно следить за состоянием кожи, так как при сохранении воспаления могут развиться глубокие ранки, язвочки.

Диагностика

Диагностика заболевания относительно легкая, диагноз определяется в соответствии с курсом и клинической картиной; часто специальные исследования не требуются. Тем не менее, может возникнуть проблема в уходе за детьми, когда родители пытаются избавиться от первых симптомов путем чередования различных средств, что может ухудшить состояние.

Дифференциальная диагностика

Для назначения правильного лечения у детей и взрослых целесообразно различать заболевания, которые могут имитировать, перекрывать проявления пеленочного дерматита и сочетаться с ним. Подобные заболевания включают:

  • себорейный дерматит,
  • псориаз,
  • аллергические реакции,
  • акродерматит энтеропатический.

Если после 3 дней лечения болезнь не реагирует на применяемую терапию, проводятся дополнительные исследования, изменяется лечебный подход.

Лечебные методы

Лечение пеленочного дерматита следует начинать на ранней стадии. Первые действия – применение кремов и мазей, содержащих пантенол, витамин Е, цинк, которые рекомендуется использовать после каждого мытья. Если при терапии в домашних условиях состояние не улучшается в течение 3-5 дней, рекомендуется посетить врача.

Терапевтические подходы

Основа лечения всех типов подгузникового дерматита – соблюдение гигиенических мер. Необходимо уменьшить влажность кожи, предотвратить трение в пораженной области, выбирать правильный тип памперсов, чаще их менять. Частота замены подгузника зависит от возраста. Новорожденный мочится более 20 раз в течение 24 часов.

Поэтому в этом возрасте рекомендуется менять подгузник перед и после грудного вскармливания, в первые недели – около 12 раз в день. Эта частота уменьшается с возрастом, постепенно можно переходить на замену памперса после еды. Годовалый ребенок мочится примерно 7 раз в день, но большим количеством мочи.

Поэтому количество переодеваний не должно быть меньшим, чем 6-7 раз за 24 часа.

В геронтологии вспомогательные средства для страдающих недержанием (салфетки, подгузники, трусики) используются благодаря хорошему абсорбирующему эффекту, но, с другой стороны, они удерживают влагу, препятствуют дыханию кожи, испарению пота, повышают температуру кожи, смягчают ее верхние слои (мацерация).

В результате появляются трещины, потертости, повышается чувствительность к раздражению, создаются идеальные условия для размножения бактерий и грибов. Самые проблематичные участки – области прямой кишки и гениталий.

Производители средств для людей, страдающих недержанием, рекомендуют заменять их через 6-8 часов, независимо от загрязнения, т.е. 3-4 раза в сутки.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предполагает использование веществ и препаратов для локального воздействия на заболевание.

Ланолин обладает смягчающим действием

Вещества, пригодные для профилактического и лечебного применения:

  • Ланолин. Успокаивает, смягчает кожу. Благодаря жирной консистенции ланолин создает защитный слой.
  • Оксид цинка. Отвечает за высыхание секреции кожи в пораженных областях. В сочетании с мазевой основой оксид цинка создает защитную пленку, которая предотвращает появление раздражения.
  • Декспантенол. Укрепляет естественные процессы заживления, оказывает противовоспалительное действие, способствует производству коллагена и эластина в кожных клетках.
  • Креатин. В сочетании с жировыми веществами, пантенолом и ромашкой креатин оказывает существенное защитное действие в составе препаратов, предназначенных для предотвращения негативного воздействия агрессивных веществ в моче и стуле.
  • Клотримазол. Этот активный ингредиент обладает широким спектром антимикотического действия, поэтому действует на множество микроорганизмов (дерматофиты, дрожжи, грибы).
  • Витамин D. Способствует грануляции тканей, регенерации верхних слоев кожи и подкожной ткани, особенно в сочетании с витамином Е.
  • Витамин Е, А. Поддерживают обновление клеток, оказывают антиоксидантное действие.

Вышеприведенный обзор активных веществ – ориентировочный. Для каждого взрослого человека и ребенка следует выбирать наиболее подходящее средство. Посоветуйтесь с врачом. Препараты, пригодные для профилактического и лечебного использования:

  • Судокрем. Антисептический защитный крем, содержащий ланолин, успокаивающий и смягчающий кожу. Оксид цинка высушивает секрецию (вяжущий эффект), бензиловый спирт уменьшает боль, раздражение, обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Бензилбензоат и бензил циннамат способствуют формированию нового верхнего слоя кожи в месте повреждения.
  • Бепантен. Мазь, содержащая 5% декспантенола. Это активное вещество усиливает естественные процессы заживления, действует противовоспалительно, способствует выработке коллагена и эластина. Ланолин отвечает за успокоительные свойства средства. Бепантен применяется при каждой замене подгузника. Наносится на хорошо очищенную кожу.
  • Имазол. Крем, содержащий активный ингредиент клотримазол (1%). Крем наносится тонким слоем на пораженные участки 1-2 раза в день (предпочтительно утром и вечером). Достаточно 0,5 см средства для обработки поверхности размером с ладонь.

Народные методы

Кроме указанных выше способов лечение пеленочного дерматита можно применить советы народной медицины. Наиболее эффективные из них:

  • Чай против опрелостей и дерматитов. Заварите крепкий качественный черный чай, охладите, промывайте пораженные участки несколько раз в день.
  • Оставьте ребенка на 10-15 минут без подгузников несколько раз в день, взрослым рекомендуется походить голыми.
  • Используйте кукурузный крахмал вместо аптечной присыпки – он не содержит ингредиентов, которые могут раздражать кожу.
  • Масло лаванды разбавьте (1:1) высококачественным оливковым маслом, протирайте пораженные участки. Не рекомендуется использовать на слизистых оболочках (например, в области прямой кишки).

Профилактика заболевания

Важную роль в профилактике пеленочного дерматита играет информирование врачом членов семьи о различии ухода за здоровой кожей и лечения уже развившегося заболевания. Профилактические меры включают следующие действия:

  • тщательная гигиена – мытье кожи теплой водой (при необходимости можно использовать мягкое мыло);
  • частая замена подгузников;
  • при каждом переодевании позвольте коже отдохнуть в течение нескольких минут;
  • применение мазей или кремов, которые должны соответствовать критериям, рекомендованным для профилактического ухода за кожей под подгузником: обеспечение оптимальной гидратации, простая композиция, отсутствие лишних ингредиентов, отсутствие в составе токсичных веществ, отдушки, консервантов, дезинфицирующих компонентов; клиническая эффективность и безопасность средства была научно доказана у детей.

Осложнения подгузникового дерматита

Осложнение памперсного дерматита – инфицирование пораженной кожи грибковой или бактериальной инфекцией. Часто необходимо отобрать образцы ткани для микробиологического обследования, в соответствии с результатами которых назначить более целенаправленное лечение.

При более серьезных проблемах предписываются препараты, содержащие противомикробные или противогрибковые вещества.

Тяжелое воспаление успокаивается за счет использования слабого местного кортикостероидного средства в сочетании с противовирусным препаратом или антибиотиком, предназначенным для местного применения.

Симптомы и методы лечения пеленочного дерматита у грудничков в домашних условиях Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dermatologiya.su/dermatity/pelenochnyy-lechenie

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий