Рак сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Содержание
  1. Рак сигмовидной кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз после операции
  2. Понятие о болезни
  3. Факторы риска
  4. Первые симптомы рака сигмовидной кишки у женщин и мужчин
  5. Общие симптомы
  6. Стадии и их прогноз
  7. Метастазирование и другие осложнения
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Прогноз после операции
  11. Диетическое питание при раке сигмовидной кишки
  12. Рак сигмовидной кишки
  13. Причины рака сигмовидной кишки
  14. Диагностика рака сигмовидной кишки
  15. Лечение и прогноз при раке сигмовидной кишки
  16. Рак сигмовидной кишки
  17. Причины появления рака сигмовидной кишки
  18. Симптомы злокачественной опухоли
  19. Диагностика онкологии сигмовидной кишки
  20. Стадии развития онкологии
  21. Лечение сигмовидной кишки
  22. Прогноз выживаемости
  23. Характерные симптомы рака сигмовидной кишки и варианты лечения
  24. Классификация
  25. Симптоматика
  26. Стадии
  27. Диагностика и терапия
  28. Операция
  29. Безоперационное лечение
  30. Статистика выживаемости

Рак сигмовидной кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз после операции

Рак сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Сигмовидная кишка, форма которой напоминает положенную на бок латинскую букву S, является чрезвычайно важным отделом толстого кишечника, в котором происходит окончательное формирование каловых масс.

Именно здесь они расстаются с питательными веществами и водой, которые всасываются в кровь, а кал поступает в прямую кишку (являющуюся продолжением сигмовидной) и выводится из организма.

Понятие о болезни

Раком сигмовидной кишки называют злокачественную опухоль, развивающуюся из эпителиальных тканей слизистой оболочки этого органа.

Объясняется это тем, что в силу особенностей своего анатомического расположения сигмовидная кишка часто становится местом застоя каловых масс. Это происходит при нехватке в организме веществ, способных стимулировать нормальную перистальтику кишечника.

Застоявшийся кал распределяется по всей длине сигмовидной кишки, нарушая в ней процесс нормального кровообращения. При этом в стенки кишки начинают всасываться токсины, в большом количестве присутствующие в каловых массах.

Вследствие застойных процессов происходит патологическое разрастание эпителия, приводящее к формированию аденоматозных полипов и развитию предраковых заболеваний. Замедленное кровообращение, характерное для этого отдела кишечника, способствует столь же медленному развитию раковой опухоли.

Толстая брюшина, обтягивающая кишку со всех сторон, сглаживает проявления тревожных симптомов, делая их незаметными для пациента.

Отсутствие ярко выраженных симптомов, беспечность самих пациентов, не обращающих особого внимания на нерегулярность стула, появление болей на поздних стадиях онкологического процесса – вот основные причины позднего обращения заболевших за врачебной помощью.

Факторы риска

Рак сигмовидной кишки относится к числу полиэтиологических заболеваний, поскольку толчок к его возникновению может дать множество причин.

Чаще всего это происходит по вине:

  • Генетической предрасположенности. Больные, имеющие близких родственников, когда-либо страдавших колоректальным раком, автоматически попадают в группу риска по этому заболеванию.
  • Хронических болезней толстой кишки (хронических колитов, дивертикулеза, болезни Крона, неспецифического язвенного колита).
  • Склонности к образованию множественных полипов в толстом кишечнике, обусловленной мутацией гена семейного аденоматозного полипоза. Будучи изначально доброкачественными новообразованиями, они имеют высокую способность к озлокачествлению. Именно поэтому большинство онкологов считает полипоз предраковым состоянием.
  • Старческой атонии кишечника.
  • Сахарного диабета второго типа и обусловленного им ожирения.
  • Нарушения перистальтики кишечника, обусловленной малоподвижным образом жизни или являющейся следствием ряда перенесенных операций. Ухудшению кишечной перистальтики может также способствовать длительный прием ряда лекарственных препаратов.
  • Несбалансированного питания. Развитию рака сигмовидной кишки способствует употребление пищи, изобилующей животными жирами, белками и быстрыми углеводами.
  • Интоксикации организма в результате злоупотребления канцерогенными пищевыми добавками, алкогольными напитками, курением.

Первые симптомы рака сигмовидной кишки у женщин и мужчин

опасность рака сигмовидной кишки состоит либо в полном отсутствии, либо в стертости и маловыразительности начальной симптоматики. Не являясь специфичными, первые признаки онкологического процесса могут быть приняты за проявления других, более безобидных недугов.

Каждый человек должен насторожиться, заметив у себя некоторые нарушения кишечной перистальтики, проявляющиеся в:

  • повышенном метеоризме, характеризующемся нерегулярным отхождением газов и невозможностью контролирования этого процесса;
  • появлении отрыжки, сопровождаемой отталкивающим запахом изо рта;
  • урчании живота;
  • болезненных позывах к дефекации;
  • частой смене характера стула (чередовании поносов и запоров).

Появление прожилок крови или небольших кровяных сгустков в каловых массах, часто принимаемое за геморрой, может быть следствием травмирования озлокачествившегося аденоматозного полипа.

Начальные признаки рака сигмовидной кишки и у женщин, и у мужчин совершенно идентичны.

Общие симптомы

Общая симптоматика, развивающаяся на поздних стадиях болезни, когда раковая опухоль уже метастазировала в печень и лимфатические узлы, выражается в:

  • сильной физической слабости;
  • повышенной утомляемости;
  • появлении признаков хронической интоксикации (постоянной тошноте, частой рвоте, подъеме температуры тела до уровня субфебрильных значений, головных болях и головокружениях, стойкой утрате аппетита);
  • развитии желтухи;
  • землисто-серой окраске кожных покровов;
  • анемии и падении гемоглобина (в связи с постоянными кровопотерями через ранки пораженной слизистой);
  • развитии асцита (большом количестве жидкости, выделяемой пораженными опухолью тканями, заполняющей брюшную полость);
  • резком снижении веса (вплоть до полного истощения);
  • вздутии живота из-за затрудненности отхождения кала;
  • увеличении печени.

Стадии и их прогноз

В клиническом течении рака сигмовидной кишки выделяют четыре стадии:

  • Во время 1 стадии раковая опухоль ограничивается пределами слизистой оболочки пораженной кишки. При выявлении и лечении опухоли на этом этапе пятилетняя выживаемость пациентов составляет от 97 до 100%.
  • 2 стадию принято делить на подвиды: стадия IIА характеризуется наличием опухоли, перекрывающей не более половины окружности кишки и растущей внутрь ее просвета. Стадия IIБ отмечена началом прорастания опухоли в кишечную стенку. Метастазы на уровне второй стадии онкологического процесса отсутствуют. Пятилетняя выживаемость больных довольно высока: она составляет 95% и 83% соответственно.
  • В развитии опухоли 3 стадии также выделяют два этапа: для стадии IIIА характерно наличие опухоли, не дающей метастазов и занимающей не более половины диаметра кишечного просвета. На этом этапе онкологического процесса выживает 59% больных. Опухоль, перешедшая в стадию IIIБ, дает единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. Наличие метастазов снижает уровень пятилетней выживаемости больных до 40%.
  • Злокачественное новообразование 4 стадии характеризуется прорастанием в ткани прилежащих органов и множественными метастазами в лимфоузлы и отдаленные органы. При квалифицированном лечении шанс на выживание остается у 8% больных.

Метастазирование и другие осложнения

При раке сигмовидной кишки метастазы идут в ткани:

  • печени;
  • легких;
  • позвоночника.

Стадия метастатического рака сопряжена со значительным болевым синдромом, обусловленным прорастанием раковой опухоли в ткани прямой кишки, мочевого пузыря, матки, рядом расположенных нервов, кровеносных сосудов и метастатическим поражением отдаленных органов.

Рак сигмовидной кишки может привести к целому ряду осложнений:

  • Кишечной непроходимости (полной или частичной), обусловленной постепенным сужением просвета пораженной кишки тканями разрастающегося злокачественного новообразования.
  • Перфорации кишечной стенки с последующим развитием перитонита. Это состояние очень часто принимают за проявления прободной язвы желудка или острого аппендицита.
  • Прорастанию опухоли в ткани прилежащих органов.
  • Образованию забрюшинных абсцессов, развивающихся в результате микроперфорации пораженной кишечной стенки или гнойного воспаления забрюшинных лимфоузлов.
  • Образованию тромбофлебитов в венах таза.

Диагностика

Во время первичного осмотра пациента, обратившегося к специалисту с жалобами, симптоматика которых совпадает с проявлениями рака сигмовидной кишки, врач обязан провести пальцевое исследование сигмовидной кишки и пальпацию живота.

Опухоль определенных размеров можно выявить уже на этом этапе.

Для подтверждения предварительного диагноза необходимо проведение целого комплекса лабораторных и эндоскопических исследований.

Больному назначают:

  • Ректороманоскопию или колоноскопию – процедуры, проводимые при помощи эндоскопа, оснащенного оптической волоконной системой. В ходе выполнения исследования, позволяющего рассмотреть сигмовидную кишку изнутри, специалист может выявить наличие полипов, папиллом и злокачественных новообразований, а также взять образцы опухолевых тканей для последующего гистологического исследования, чтобы установить вид онкологии.
  • Ирригоскопию – рентгенологическое исследование, при котором в его организм вводят контрастное вещество – раствор бария. После того как барий заполнит просвет кишки, выполняют ряд снимков, позволяющих обнаружить опухоль.
  • Магнитно-резонансную терапию, позволяющую выявить опухоль, установить ее размеры, место локализации, наличие метастазов в прилежащих и отдаленных органах и тканях.
  • УЗИ брюшной полости, позволяющее установить наличие или отсутствие метастазов.

Лечение

Лечение рака сигмовидной кишки в современной онкологии может быть только комплексным, предусматривающим хирургическое лечение, химио— и радиотерапию.

  • Ведущее значение придается хирургическому вмешательству: без него вылечить этот недуг невозможно. При наличии небольших раковых опухолей с четкими границами производят их удаление (резекцию) вместе с частью пораженной кишки и прилежащими лимфатическими узлами. После этого целостность кишечной трубки восстанавливают.

Небольшие опухоли с невысоким уровнем злокачественности могут быть удалены щадящим (эндоскопическим) методом – без выполнения кожного разреза.

В ходе операции лапаротомии специалист выполняет несколько небольших проколов, через которые в брюшную полость пациента вводятся волоконно-оптические трубки, оснащенные миниатюрной видеокамерой и эндоскопическими инструментами.

Иногда колостома выводится временно, лишь с целью улучшения результатов операции. Несколько месяцев спустя колостому убирают, восстанавливая естественный вывод кала через заднепроходное отверстие.

В некоторых случаях колостому делают постоянной. При таком варианте операции больной пожизненно вынужден ходить с калоприемником.

  • Химиотерапия – лечение рака при помощи лекарственных средств, уничтожающих раковые клетки и угнетающих их способность к быстрому делению – приходит на помощь даже пациентам с запущенным недугом и может применяться как до операции, так и после нее. При использовании одного препарата говорят о монохимиотерапии, при использовании нескольких – о полихимиотерапии. К сожалению, заменить хирургического лечения она не сможет. С ее помощью врачи лишь уменьшают размеры раковых опухолей и притормаживают их рост. В качестве самостоятельного терапевтического метода она используется лишь по отношению к неоперабельным пациентам.
  • Радиолечение рака сигмовидной кишки выполняется очень осторожно, поскольку существует высокая опасность перфорации стенок этого органа. К тому же, большинство видов колоректального рака отличается низкой чувствительностью к этому терапевтическому методу. Тем не менее, использование лучевой терапии может дать хорошие результаты по уменьшению размеров опухоли до операции и для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться на границе здоровых и пораженных тканей.

Прогноз после операции

Прогноз (чаще всего являющийся умеренно благоприятным) при раке сигмовидной кишки в первую очередь зависит от уровня дифференцирования опухолевых клеток: высокодифференцированные злокачественные опухоли лечатся лучше.

Столь же важно раннее выявление раковой опухоли и незамедлительное ее лечение.

  • Комплексное лечение больных (сочетающее хирургическое вмешательство с химиолучевой терапией) с единичными метастазами в региональных лимфоузлах дает пятилетнюю выживаемость 40 % пациентов. При отсутствии подобной терапии выживает менее четверти больных.
  • Если же рак сигмовидной кишки ограничен лишь пределами ее слизистой оболочки, после операции резекции опухолевых тканей пятилетняя выживаемость составляет не менее 98%.

Поскольку рак сигмовидной кишки является одной из наименее агрессивных и наиболее щадящих форм злокачественных новообразований, при своевременном обращении за врачебной помощью у пациентов сохраняются очень высокие шансы на полное излечение.

Диетическое питание при раке сигмовидной кишки

Послеоперационная диета имеет большое значение в лечении рака сигмовидной кишки. В течение первых суток больному показано голодание (его питание осуществляют путем внутривенного введения питательных растворов, содержащих аминокислоты и глюкозу).

На протяжении шести дней после хирургического вмешательства больному противопоказана любая твердая пища. Его рацион должен состоять из соков, бульонов, жиденьких каш, овощных пюре и травяных отваров, причем после обязательного согласования с врачом.

Спустя десять дней после операции рацион пациента разнообразят нежирными сортами мяса, рыбой и кисломолочными продуктами. Идеальное соотношение питательных компонентов в лечебной диете: 50% должны составлять углеводы, 40% – белки, и лишь 10% – жиры.

Пациент должен полностью отказаться от употребления:

  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • жареных блюд;
  • солений, маринадов и консервов;
  • колбасных изделий и копченостей;
  • сдобных изделий, шоколада и сладостей;
  • кофе, крепкого чая, алкогольных и газированных напитков;
  • яиц, сыра и цельного молока;
  • свежеиспеченного хлеба;
  • овощей, содержащих грубую клетчатку;
  • бобовых культур.

Методами кулинарной обработки продуктов, предназначенных для питания человека, перенесшего операцию на толстой кишке, должны стать варка и приготовление на пару. Порции должны быть маленькими. Принимать пищу следует не реже пяти раз в течение суток.

Очень полезны овощи, крупы, кисломолочные продукты, постные сорта рыбы и мяса, фрукты, галеты, подсушенный хлеб, сухари.

На видео показан рак сигмовидной кишки при помощи колоноскопии:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, располагающееся в сигмовидном отделе толстого кишечника. На начальных стадиях течет бессимптомно. Затем возникают боли и дискомфорт в животе, метеоризм, чувство неполного опорожнения кишечника.

Наблюдается чередование запоров и поносов. Нередко в левой половине живота удается прощупать опухолевидное образование. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных внешнего осмотра, УЗИ, ректосигмоскопии, ирригоскопии, МРТ, биопсии и других исследований.

Лечение – операция, химиотерапия, радиотерапия.

Рак сигмовидной кишки – достаточно распространенная злокачественная опухоль, которая поражает участок толстого кишечника, расположенный выше прямой кишки. Происходит из клеток железистого эпителия. Составляет 34% от общего количества случаев колоректального рака. В 60% случаев поражает пациентов в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин.

Вначале рак сигмовидной кишки нередко протекает бессимптомно либо малосимптомно, что усложняет своевременную диагностику. При прогрессировании опухоль распространяется на близлежащие органы, дает регионарные и гематогенные метастазы (в печень, легкие, позвоночник, реже – в другие органы).

Лечение проводят специалисты в сфере онкологии, проктологии и абдоминальной онкохирургии.

Причины рака сигмовидной кишки

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями этого органа. Сигмовидная кишка располагается в левой части живота, сразу над прямой кишкой, и имеет S-образную форму.

При замедлении продвижения содержимого по кишечнику химус продолжительное время остается в сигмовидной кишке, что увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа.

В качестве факторов, повышающих риск развития рака сигмовидной кишки, рассматривают малоподвижный образ жизни и нерациональное питание: употребление продуктов с малым количеством растительной клетчатки, большое количество жирной, жареной и острой пищи, преобладание животных жиров и легких углеводов. Оба этих фактора вызывают замедление кишечной перистальтики. Нерациональное питание способствует увеличению количества канцерогенных веществ в кишечном содержимом.

В числе других обстоятельств, увеличивающих вероятность возникновения рака сигмовидной кишки, специалисты называют запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твердым содержимым. Негативную роль играет злоупотребление алкоголем.

Кроме того, рак сигмовидной кишки часто развивается на фоне предраковых процессов и воспалительных болезней кишечника. Более 50% новообразований возникают на фоне полипов кишечника, дивертикулита и других состояний, сопровождающихся повреждением слизистой оболочки.

Имеет значение неблагоприятная наследственность.

С учетом особенностей роста выделяют два типа новообразований сигмовидной кишки: экзофитные и эндофитные. Экзофитные опухоли растут преимущественно в просвет кишечника и представляют собой выступающие узлы на толстой ножке. При прогрессировании процесса рак сигмовидной кишки часто изъязвляется, возможны кровотечения и инфицирование.

Эндофитные опухоли растут преимущественно вглубь кишечника. Они распространяются по кишечной стенке и могут циркулярно охватывать кишку. В центре новообразования возникают участки изъязвления. Циркулярный рост рака сигмовидной кишки вызывает сужение просвета кишечника и затрудняет движение каловых масс.

Для сигмовидной кишки более характерны эндофитные опухоли.

С учетом гистологического строения различают три вида рака сигмовидной кишки:

  • Аденокарцинома. Происходит из клеток железистого эпителия. Выявляется в 75-80% случаев данного заболевания. Может быть высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной. Чем ниже уровень дифференцировки рака сигмовидной кишки – тем хуже прогноз.
  • Слизистая (мукозная) аденокарцинома. Является разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы. Представлена муцинозными клетками, выделяющими большое количество слизи. Характерен быстрый рост и раннее метастазирование.
  • Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки. Представлен атипичными клетками перстневидной формы, образующимися вследствие внутриклеточного скопления муцина, который отодвигает ядра клеток к периферии. Диагностируется у 3-4% больных с онкологическими поражениями сигмовидной кишки. Протекает неблагоприятно.

С учетом распространенности процесса различают следующие стадии рака сигмовидной кишки:

  • 1 стадия – размер опухоли не превышает 2 см, узел находится в пределах слизистого либо подслизистого слоя. Регионарные и гематогенные метастазы не обнаруживаются.
  • 2А стадия – размер опухоли составляет менее половины длины окружности кишки. Рак сигмовидной кишки не прорастает стенку кишечника. Регионарные и гематогенные метастазы не выявляются.
  • 2В стадия – опухоль поражает стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Выявляются метастазы в лимфоузлах. Отдаленное метастазирование отсутствует.
  • 3А стадия – диаметр опухоли превышает половину длины окружности кишки. Метастазы не обнаруживаются.
  • 3В стадия – выявляются лимфогенные метастазы.
  • 4А стадия – рак сигмовидной кишки блокирует просвет кишечника. Выявляются гематогенные метастазы.
  • 4В стадия – новообразование поражает близлежащие органы с образованием конгломератов, кишечно-пузырных свищей и т. д.

На ранних стадиях течение бессимптомное или со скудными клиническими проявлениями. Пациенты могут предъявлять жалобы на вздутие и урчание в животе, чередование запоров и поносов. При прогрессировании рака сигмовидной кишки наблюдается преобладание запоров.

В кале появляются примеси слизи, гноя и крови. При прорастании стенки кишечника и наличии механического препятствия продвижению химуса возникают схваткообразные либо тупые боли в левой половине живота.

Иногда первым проявлением болезни становится развитие кишечной непроходимости.

У больных раком сигмовидной кишки выявляются слабость, утомляемость, бледность или сероватый оттенок кожи, гипертермия, потеря веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией.

При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, повторяющиеся через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка стула и газов. Возможна рвота. При разрушении стенки кишки развивается перитонит.

В запущенных случаях рака сигмовидной кишки наблюдаются кахексия, анемия, желтуха и увеличение печени. При появлении гематогенных метастазов присоединяются симптомы, свидетельствующие о нарушении функций пораженных органов.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований.

Наиболее информативными при раке сигмовидной кишки являются эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия), позволяющие визуально оценить объем и локализацию опухоли, а также взять материал для последующего гистологического исследования.

В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки также используют ирригоскопию и анализ кала на скрытую кровь.

Для выявления метастазов применяют УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, рентгенографию позвоночника и другие диагностические методики.

Окончательный диагноз выставляют на основании результатов гистологического исследования.

Рак сигмовидной кишки дифференцируют с воспалительными и предраковыми болезнями кишечника, с подвижными опухолями брыжейки и неподвижными новообразованиями забрюшинного пространства.

Лечение и прогноз при раке сигмовидной кишки

При лечении данной патологии обычно используют комбинированную терапию, включающую в себя хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию.

При этом ведущая роль отводится оперативному лечению, направленному на радикальное удаление опухоли. Объем операции зависит от распространенности рака сигмовидной кишки.

На ранних стадиях в отдельных случаях допустимо применение эндоскопических методик.

При распространенных процессах осуществляют резекцию сигмовидной кишки с участком брыжейки и близлежащими лимфоузлами. Пораженный участок удаляют с 5 сантиметрами неизмененного дистального и проксимального отделов кишечника.

Хирургическое вмешательство при раке сигмовидной кишки бывает одно- либо двухэтапным. При проведении одноэтапных операций после удаления опухоли хирург накладывает анастомоз, восстанавливая непрерывность кишечника.

В запущенных случаях кишку резецируют с формированием колостомы, а целостность кишечника восстанавливают через несколько месяцев с момента первой операции.

В пред- и послеоперационном периоде больным раком сигмовидной кишки назначают химиотерапию и радиотерапию.

В запущенных случаях проводят паллиативную терапию для обеспечения проходимости кишечника и уменьшения болевого синдрома.

Иногда при раке сигмовидной кишки требуются экстренные оперативные вмешательства, направленные на устранение кишечной непроходимости, санацию брюшной полости при перитоните и т. д.

Прогноз при раке сигмовидной кишки определяется типом опухоли, распространенностью злокачественного процесса, уровнем дифференцировки клеток, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и других факторов. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 65,2%.

При новообразованиях 1 стадии пятилетний рубеж преодолевают 93,2% больных. При раке сигмовидной кишки 2 стадии до пяти лет с момента постановки диагноза доживают 82,5% пациентов. При опухолях 3 стадии этот показатель снижается до 59,5%, при поражениях 4 стадии – до 8,1%.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/sigmoid-cancer

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки является  распространенным видом среди злокачественных новообразований кишечника.

Его еще называют «тихий убийца», потому как симптомы заболевания отсутствуют на протяжении времени из-за особенностей строения сигмовидной кишки.

Сигмовидная кишка представляет собой сегмент толстого кишечника, она напоминает форму наклоненной буквы S. В сигмовидной кишке происходит формирование каловых масс, в ней всасываются питательные вещества и вода в кровь.

Если употребляемая пища содержит мало компонентов, которые стимулируют перистальтику кишечника, каловые массы могут оставаться в кишке.

Он растягивает ее стенки и нарушает кровообращение, в кишечник из каловых масс начинают всасываться токсины.

Нарушение перистальтики и застойные явления способны увеличить риск разрастания эпителия, что ведет к образованию полипов и предраковых состояний.

Из-за особенностей кровообращения кишечника злокачественные новообразования медленно растут, не проявляют явной симптоматики, а толстая брюшина заглушает болевой синдром. Боли и ярко выраженные симптомы рака сигмовидной кишки проявляются на последних стадиях.

Причины появления рака сигмовидной кишки

Однозначно назвать причину рака сигмовидной кишки нельзя. Специалисты отмечают неблагоприятные факторы, которые могут стать причинами злокачественных опухолей:

  • Генетика. Установлено, что в риск образования и развития злокачественных опухолей сигмовидной кишки намного выше у людей, в чьих семьях были случаи онкологических заболеваний кишечника.
  • Заболевания толстого кишечника воспалительного характера в хронической форме (язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез).
  • Полипы в толстом кишечнике. На первых стадиях полипы имеют доброкачественный характер, но достаточно часто, со временем они перерождаются в злокачественные опухоли. Многие онкологи рассматривают полипоз, как предраковое состояние.
  • Возрастная атония кишечника.
  • Нарушенная перистальтика кишечника (из-за малоподвижного образа жизни человека, перенесённых операций и длительного приема определенных лекарственных средств).
  • Несбалансированное питание. Данный фактор играет значительную роль при заболеваниях кишечника. Очень важно, чтобы рацион состоял из продуктов, богатых клетчаткой и балластными волокнами. А ограничения нужно ввести на пищу, содержащую большое количество животных белков и жиров, а также быстрые углеводов.
  • Интоксикация организма. Интоксикация происходит при злоупотреблении продуктов, содержащих канцерогенные пищевые добавки, а также при злоупотреблении алкоголем и никотином.

Симптомы злокачественной опухоли

Как уже было сказано, злокачественные новообразования представляют собой опасность тем, что признаки рака сигмовидной кишки проявляются только на последних стадиях.

Ранние симптомы малозаметны и схожи с другими, не такими опасные заболеваниями. По статистике, большинство больных обращаются за медицинской помощью поздно.

Рак сигмовидной кишки, симптомы:

  • Нарушенная работа кишечника – проявление метеоризма, урчание в животе, отрыжка, тошнота, болезненные позывы на дефекацию, запоры чередующиеся с поносами, кишечная непроходимость.
  • Наличие слизи, крови или гноя в кале. Пациент принимает симптом, как наличие геморроя и не обращается сразу за медицинской помощью. Примесь гноя или слизи указывает на присоединительный воспалительный процесс, а кровь выделяется при травмировании образования каловыми массами.
  • Тупая или схваткообразная боль в левой подвздошной области, не зависящая от приема пищи. Данный симптом, проявляющийся на второй или третьей стадии заболевания, возникает из-за прорастания злокачественного новообразования в кишечную стенку и плохой проходимости каловых масс по кишечнику.
  • Слабость, побледнение кожных покровов, утомляемость. У больного отсутствует аппетит или меняются вкусовые пристрастия. Может значительно снизиться масса тела. Причиной, которая вызывает подобные состояния, является рост опухоли, перекрывающей просвет кишки. Рост вызывает интоксикацию и затрудняет ликвидацию каловых масс.
  • Вздутие живота, трудность при отхождении газов и каловых масс.
  • На последних стадиях из-за того, что печень увиличивается в размерах, усиливаются симптомы интоксикации. Цвет кожи приобретает землистый оттенок, проявляются признаки желтухи и анемии. Позднее симптоматика только нарастает: происходит развитие непроходимости кишечника, проявление массированных кровотечений, перитонит и абсцессы кишки.

Стоит помнить, что своевременная дифференциальная диагностика крайне важна, даже при незначительных проявлениях и подозрениях на рак сигмовидной кишки. Чем раньше пациенту будет поставлен верный диагноз, то тем больше шансов справиться с болезнью и выжить.

Диагностика онкологии сигмовидной кишки

Диагностика состоит из сбора анамнеза, лабораторных исследований кала на скрытую и явную кровь, наружного осмотра и пальпации. Сигмовидная кишка доступна для пальпации через прямую кишку, что позволяет обнаружить рак.

Благодаря этому методу, есть возможность определения наличия или отсутствия новообразований. Если бы все пациенты своевременно обращались за врачебной помощью, то этот метод смог бы сохранить  жизнь.

Данная методика используется даже при маловыразительных и незначительных жалобах пациента. А для того, чтобы подтвердить диагноз, применяются другие методики, такие как: ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, МРТ и УЗИ брюшной полости.

  • Ректороманоскопия, колоноскопия. С помощью данных процедур можно визуально обследовать внутренние поверхности сигмовидной кишки и обнаружить злокачественные опухоли и полипы доброкачественного характера. Эти методы позволяют сделать биопсию – сбор ткани для гистологических исследований. Ректороманоскопия и колоноскопия довольно небезболезненны и имеют риск перфорации кишечника. Поэтому обычно они назначаются пациентам в возрасте и ослабленным людям. Процедуры должны выполняться только квалифицированным специалистом в специально оборудованном кабинете.
  • Ирригоскопия. Данный метод представляет собой рентген с барием. При процедуре больной не ощущает никакого дискомфорта. Перед диагностикой пациент выпивает специальный раствор бария или его вводят в кишечник, после чего делают рентген. И на полученные снимки позволяют определить наличие новообразования.
  • МРТ. Является самым современным и информативным методом диагностики, который позволяет определить не только наличие опухоли, но и ее месторасположение и размер. Также благодаря данному методу выявляются метастазы. МРТ дает важнейшую информация для верного определения стадии заболевания и дальнейших прогнозов.

Стадии развития онкологии

  • 1-я стадия. Данная стадия характерна проявлением в подслизистом или слизистом слое кишечника опухоли, размером не более пятнадцати миллиметров. Метастазы отсутствуют.
  • 2-я стадия. Новообразования занимает менее половины окружности кишки. 2-я стадия делится на подстадии: 2а и 2б. При стадии 2а опухоль не распространяется за пределы кишечника и метастазирование в региональные лимфатические узлы отсутствует. При стадии 2б новообразование прорастает в стенки кишечника, и может наблюдаться проявление единичных метастазов.
  • 3-я стадия. Она тоже делится на две подстадии: 3а (размер опухоли более половины диаметра кишки, метастазирования нет) и 3б (характерно появление множества регионарных метастазов).
  • 4-я стадия. Стадия имеет два варианта развития: новообразование может  закрыть просвет кишечника, и опухоль может метастазировать в легкие, печень и позвоночник; опухоль может прорасти в ближайшие органы (мочевой пузырь, матку, прямую кишку).

Лечение сигмовидной кишки

Основной метод лечения при таком заболевании, как рак сигмовидной кишки, – это оперативное вмешательство и удаление новообразования в пределах здоровых тканей.

В комплексе с хирургическим лечением должны быть применены следующие методы:

  • Химиотерапия. С помощью данного метода происходит уничтожение раковых клеток, что препятствует их делению. Химиотерапия может продлить жизнь пациента даже в самых тяжелых случаях, когда определено наличие метастаз в других органах. Химиотерапия не может заменить хирургическое лечение рака сигмовидной кишки , она может применяться в комплексе с ним. Химиотерапия не удаляет новообразование, а лишь делает опухоль меньше в размерах и замедляет ее рост. Методика имеет много побочных эффектов, использовать ее необходимо с осторожностью.
  • Лучевая терапия. Данный метод оказывает максимальное воздействие на злокачественную опухоль. С помощью него происходит уничтожение раковых клеток. После нескольких курсов радиотерапии новообразование может настолько уменьшиться в размерах, что ее невозможно увидеть на диагностических приборах. А химиолучевая терапия может дать лучший исход оперативного лечения.

Проведение хирургического вмешательства при данном заболевании предполагает удаление части кишки вместе с новообразованием и рядом расположенными лимфатическими узлами. После резекции пораженного участка производятся восстановительные процессы целостности кишечной трубки.

В отдельных случаях, на последних этапах злокачественного процесса производится полная резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы, позволяющей отходить газам и каловым массам.

Данная методика является временной, и применяется для улучшения результатов оперативного вмешательства. Впоследствии колостома устраняется, и восстанавливают нормальный вывод кала через анальное отверстие.

Возможно удаление новообразования эндоскопическим методом, но только в том случае, если при обследовании диагностированы опухоли малых размеров с невысокой  степенью злокачественности.

При таких обстоятельствах опухоль удаляется без кожного разреза.

Ткани образования иссекаются при помощи эндоскопического инструмента, обычно данные операции проводят на первых и вторых стадиях ракового процесса.

Когда рак сигмовидной кишки достиг третьей стадии, операция проводится после курса химиолучевой терапии. Операция способна замедлить рост злокачественных клеток и тем самым улучшить прогноз. После оперативного вмешательства тоже может быть применено повторное лечение облучением. Это необходимо для того, чтобы предотвратить рецидивы болезни.

Рак сигмовидной кишки считают одной из наименее агрессивных форм. Своевременное обнаружение и лечение данного заболевания дают достаточно благоприятный исход.

Прогноз выживаемости

Если лечение начато на первой или второй стадии болезни, то пятилетняя выживаемость составляет около 95%. Если терапия начата на третьей или четвертой стадии заболевания, с наличием метастаз, процент пятилетней выживаемости составляет около 40%.

Без лечения пятилетняя выживаемость составляет менее 30% и зависит от стадии и скорости развития заболевания.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Характерные симптомы рака сигмовидной кишки и варианты лечения

Характерные симптомы рака сигмовидной кишки и варианты лечения

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки или, попросту говоря, рак кишки сигмовидной — заболевание, которое может привести к летальному исходу, если вовремя не обнаружить патологию и не принять меры по её лечению. Высокодифференцированная карцинома означает злокачественное образование  с раковыми клетками разных видов.

Если врач-онколог озвучил такой диагноз, высокая вероятность полного выздоровления возможна даже на третьей, часто и на четвёртой стадии. Намного хуже, если обнаружена низкодифференцированная карцинома, тогда вероятность выздоровления значительно снижается.

Как лечить данную патологию и есть ли у рака сигмовидной кишки первые симптомы, по проявлению которых человек обратиться к врачу для проведения диагностики.

Классификация

В сигмовидной кишке происходит всасывание остатков воды и полезных веществ. В этом отделе толстого кишечника пищу расщепляют микроорганизмы, живущие в кишечнике. Из ферментов желёз внутренней секреции сюда попадает разве что желчь и то, при нарушении пищеварительных процессов.

При раке кишки сигмовидной, раковые клетки одного или нескольких видов получают идеальные условия для размножения. Поэтому в сигмовидной кишке рак развивается быстро. С момента возникновения патологии до достижения 3 стадии может пройти 4-6 месяцев, а 4 степени – менее года.

Злокачественная опухоль сигмовидной кишки классифицируется по следующим критериям:

  1. По месту возникновения: в верхней части, в средней части, в нижней части (рак ректосигмоидного отдела толстой кишки). Чем выше развивается патология, тем её труднее диагностировать, соответственно, проводить лечение.

    Основная масса нервных окончаний находится в нижней части толстого кишечника – больше вероятность почувствовать первые признаки, а это возможность избавиться от рака сигмовидной кишки стадии 1 без изнурительного курса лечения с последующей резекцией кишечника или стомой.

  2. По разновидности опухоли – тубулярная, ворсинчатая, полипозная.

    Самая безобидная – тубулярная. Опухоль данного вида редко перерастает в злокачественную, а её симптоматика отчётлива. Полипозная — практически в 100% случаев приводит к раку.

    Самой опасной считается ворсинчатая – её структура позволяет беспрепятственно пропускать каловые массы, при этом, не вызывая чувства дискомфорта, вплоть до развития рака сигмовидной кишки 4 степени.

  3. По разновидности раковых клеток: высокодифференцированная, низкодифференцированная и умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки.

    Одинаковые клетки образовывают колонии, а это уже живой организм с более высокой организацией с перераспределением как полезных веществ, так и транспортировкой вредоносных для скорейшего их выведения. В больших колониях появляется подобия иммунитета. Следовательно, высокодифференцированная карцинома лечится проще.

  4. По способу роста: экзофитная – опухоль растёт наружу. Как правило, ворсинчатые, часто полипозные образования; эндофитная – внутрь стенки, при полипозном и тубулярном раке сигмовидной кишки, симптомы которого менее выражены, но риск метастазов значительно выше.
  5. По проявлениям поражения тканей: инфильтративный – сопровождается повышенным выделением слизи; язвенно-инфильтративный – на стенках кишечника образуются ранки с выделением слизи или гноя; циркулярно-стриктурирующий – сопровождается перфорацией кишечника, а на поздних стадиях возможен разрыв сигмовидной кишки.
  6. По степени развития – различают 4 стадии.

Почему аденокарцинома кишки? Данное названия означает перерастание доброкачественного образование в злокачественное, а поскольку признаки доброкачественного образования часто не проявляются, В большинстве случаев врачи-онкологи имеют дело уже с опухолью, переросшей в злокачественное образование.

Симптоматика

Симптомы рака сигмовидной кишки легко перепутать с другими заболеваниями – колитом, гастритом, язвой кишечника. Дело даже не в том, что больные игнорируют болевые ощущения как проявление рака кишки.

Большинство врачей ставят более безопасный диагноз.

Следовательно, пациент должен самостоятельно просить проверить его на наличие злокачественного образования, дабы минимизировать последствия и вылечиться как можно быстрее.

Хоть на развитие данного заболевания симптомы непосредственно не указывают, всё же есть некоторые симптомы, при которых нужно бить тревогу:

  • внутренний зуд – создаётся впечатление, как будто чешется внутри низа живота;
  • специфический гнойный запах кала при отсутствии болевых ощущений или кал легко скользит при  твёрдой консистенции;
  • еле заметное ощущения тяжести в кишечнике даже после нормального стула;
  • сбои в перистальтике кишечника, которые ощущаются как резкое урчание с частыми перерывами, даже если никакая пища не поступала.

Вышеперечисленные симптомы позволяют выявить онкологию сигмовидной кишки на первой стадии или на стадии доброкачественности образования.Далее, симптомы различаются по форме протекания заболевания:

  1. Оксико-анемическая форма проявляется анемией, плохим аппетитом, расфокусировкой зрения. Данная форма препятствует нормальному усвоению железа.
  2. Обтурационно-стенозирующая форма характеризуется запорами. Данное образование перекрывает просвет сигмовидной кишки, вследствие чего она расширяется сверху и сужается снизу. Сужение – называется стеноз. Дополнительные осложнения – кишечная проходимость, атония кишечника, каловый перетонит – гниение каловых масс в сигмовидной кишке.
  3. Диспепсическая форма – констипация сменяется диареей. Очень часто данную форму путают с симптомами гельминтоза. Отличия – в кале не наблюдается гельминтов, тяжесть внизу живота не перемещается, нет желание нюхать токсичные вещества, боль не резкая, а тянущая, ноющая.
  4. Псевдовоспалительная форма. Симптоматику данной формы легко спутать со спастическим колитом. Отличия – боли, не зависят от приёма пищи, боль ощущается при сильном вдохе или выдохе, боль возникает на длительное время, а не спазмами.

Стадии

Стадии рака сигмовидной кишки различают по распространению опухоли и метастазам – маленькие группки раковых клеток, которые отслаиваются от основного образования и поражают соседние ткани или органы.

Важно! Ворсинчатая опухоль может иметь неоднородное образование, соответственно, при её возникновении определяется 2, а то и 3 стадия.

Стадии патологии:

  • На первой стадии раковое образование не выходит за пределы слизистой и не имеет метастазов.
  • Вторая степень делится на 2 вида: IIа — с длиной ракового образования не более половины окружности сигмовидной кишки без метастазов; IIб – образование идентичного размера, с прорастанием в стенку кишки, с возможными метастазами в пределах тканей кишки, но не в соседние ткани или органы.
  • Рак сигмовидной кишки стадии 3 – болезнь протекает с метастазами в лимфатическую систему.
  • На 4 стадии метастазы из кишки распространяются с кровотоком и лимфотоком по всему организму. Самое опасное, когда протекает аденокарцинома сигмовидной кишки с метастазами в печень.

    Затрагиваются крововостановительные функции организма. Даже после успешного лечения локального образования, смерть может наступить от цирроза или метастазы переродятся в рак печени.

Диагностика и терапия

Первый врач, к которому попадает пациент, придя в клинику, – это терапевт. Терапевт выслушивает жалобы и отправляет на сдачу анализов.

Если пациент желает сразу же провериться на рак, кроме общего, берут анализ крови на онкомаркер. Данные анализы показывают только наличие патологии.

Чтобы узнать качественные показатели, нужно применить следующие диагностические методы:

  • колоноскопия  позволяет проделать визуальный осмотр и взять ткань на биопсию;
  • ирригоскопия – применяется, если образование находится в верхней части сигмовидной кишки при невозможности эндоскопировать данный участок;
  • МРТ кишки выявляет месторасположение опухоли, позволяет установить её размеры и наличие метастазов в близлежащих тканях;
  • УЗИ даёт более чёткую картину в отличие от МРТ, но данный метод не эффективен при сильном скоплении газов.

Лечение рака сигмовидной кишки представляет собой комплекс процедур: операция, химиотерапия, радиотерапия, диета, палеотерапия на 3,4 стадиях. Пожизненный приём цитостатиков при невозможности проведения операции.

Операция

На первой стадии или на второй, если нет метастазов в лимфатическую систему, первым этапом является лапароскопия. На передней брюшной стенке делается 2 надреза длиной по 1,5 см. Раковое образование иссекается. Далее, проводится послеоперационная химиотерапия.

На 3,4 стадиях или на второй, если образование не однородное даже при отсутствии метастазов на первом этапе проводится химиотерапия, при ворсинчатых образованиях и при  неоднородности опухоли – радиотерапия.

Затем у онколога есть 2 варианта действий:

  1. Если опухоль локализовалась и нет метастазов – проводится лапароскопия.
  2. Если неоднородные части образовали несколько локализаций или пошли метастазы в лимфатическую систему – удаляются соседние лимфоузлы, выводится временная колостома или проводится резекция кишечника с удалением лимфоузлов без колостомы или с постоянной колостомой.

    Многие онкологи, в целях перестраховки, удаляют лимфоузлы на второй стадии, даже если нет метастаз в лимфатическую систему.

Если карцинома привела к кишечной непроходимости, то проводится трёхэтапная операция:

  1. Проводится операция по ликвидации кишечной непроходимости с резекцией кишечника, с резекцией кишечника и временной колостомой, без резекции с временной или постоянной колостомой.

    Постоянная колостома накладывается, только если не удастся восстановить функцию кишечника или если раковое образование привело к разрыву сигмовидной кишки.

  2. Иссечение карциномы кишки.
  3. Восстановление функционирования кишечника – закрытие колостомы или проведение резекции, в случае когда существует высокая вероятность рецидива, а пациент может не перенести дополнительного общего наркоза.

Прохождение всех этапов не обязательно. Конкретного срока между этапами не существует.

Безоперационное лечение

Начиная со второй стадии, перед операцией на кишке проводится химиотерапия, как правило, 3-5 капельниц. При высокой неоднородности или эндофитном  развитии с метастазами в жировую ткань – 6-9 капельниц. Послеоперационный курс: для второй стадии – 1 курс из 6 сеансов; если рак сигмовидной кишки 3 стадии с метастазами в жировые ткани – 2 курса 6 и 3 капельницы с перерывом 1 месяц.

На четвёртой стадии с метастазами в органы эндокринной системы операция проводится при полной локализации основного образования и метастазов, которые становятся вторичными образованиями. Бывают случаи, когда локализируется 3 и больше образования. Тогда в первую очередь удаляются не самые крупные, а самые неоднородные. Курс лечения  может продлиться 3 и более года.

Радиотерапия назначается для уменьшения размера опухоли. Данный метод лечения имеет массу противопоказаний. Применяется после операции на кишке.

Статистика выживаемости

Сколько живут при раке сигмовидной кишки? Прогноз делается на основании статистических данных.

Согласно сухой статистике, прогноз жизни при первой стадии 92% от количества проживших больше 5 лет, на второй – 70%, на третьей – не более 40%, на четвёртой — не больше 20%.

Откуда такие низкие показатели выживаемости, ведь  многие могут прожить много — 20 и более лет с неоперабельной опухолью, а медицина на месте не стоит.

Доводы:

  • Исследования проводятся за период более 5 лет. Различают даже прогноз после операции и по истечению 5-летнего периода. Так, в некоторых клиниках с не самым современным оборудованием 100% выживаемость на второй стадии.
  • Данные исследования часто не выявляют причину смерти по истечению 5-летнего периода. Основной критерий – перенесённый рак сигмовидной кишки, прогнозы не учитывают других причин смерти.
  • Алкоголь наносит непоправимый вред оперированному сигмовидному отделу тонкого кишечника.
  • Несоблюдение диеты так же влияет на прогнозы.
  • При раке сигмовидной кишки у женщин смертность выше, особенно при колостомах – психологический фактор, подрывающий и так истощённый после химиотерапии иммунитет.
  • Некоторым удаётся прожить более 10 лет без проведения операции на кишке, если вовремя замедлить развитие заболевание химиотерапией, а затем перейти на цитостатики.

Источник: http://proctologi.com/rak/sigmovidnoj-kishki.html

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий