Ревматическая полимиалгия: симптомы и лечение

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгияРевматическая полимиалгия: симптомы и лечение

Ревматическая полимиалгия является системным воспалительным заболеванием с неясной этиологией, которое сопровождается появлением скованности и болей в разных группах мышц.

Эти ощущения более выражены утром и уменьшаются в течение дня. Как правило, боли локализуются в мышцах плеч, шеи, позвоночника, ягодиц и бедер.

В этой статье мы ознакомим вас с предположительными причинами этого недуга, его симптомами и способами диагностики и лечения.

Ранее это заболевание относили к редким патологиям, но в последние годы по данным статистики его частота колеблется от 28 до 133 человек на 100 тысяч населения старше 50 лет. Обычно ревматическая полимиалгия начинает проявлять себя у лиц старше 50, а пик заболеваемости приходится на 65-75 лет. У более молодых людей заболевание встречается крайне редко.

В большинстве случаев недуг появляется у физически крепких лиц, у которых отсутствуют серьезные соматические расстройства. По данным статистики ревматическая полимиалгия в 2-3 раза чаще выявляется у женщин.

Причины

Не исключается инфекционная природа ревматической полимиалгии. Одним из микроорганизмов, способных спровоцировать начало болезни, считают аденовирус.

Истинные этиологические факторы ревматической полимиалгии пока неизвестны ученым и специалистам.

Существуют предположения, что недуг может носить наследственный характер. Кроме этого, не исключается вероятность развития заболевания после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций. Поиски вероятных возбудителей недуга пока остаются безуспешными.

Предполагается, что ими могут быть аденовирусы, парвовирус, вирусы гриппа и Chlamydia pneumoniae.

Симптомы

Первые проявления заболевания возникают остро на фоне полного здоровья. Обычно больной засыпает абсолютно здоровым, а утром уже не может нормально встать с постели, т. к. испытывает скованность в суставах и интенсивную боль в мышцах плечевого пояса, шее, ягодицах и бедрах. Кроме этого, у него присутствуют лихорадка и признаки общей интоксикации.

Обычно на протяжении первых 1-2 дней наблюдается нарастание симптомов, но в некоторых случаях они развиваются постепенно. Появление болей в нижней части ног обычно не характерно для ревматической полимиалгии, и они могут возникать в этой части тела только при наличии сопутствующего артериита, артрита или артроза.

Основным симптомом этого заболевания является мышечная боль – миалгия. Она интенсивная и носит режущий, дергающий или тянущий характер и не зависит от перемены погоды либо воздействия тепла или холода.

Миалгия ощущается больным постоянно и усиливается после долгой физической пассивности (например, утром после пробуждения). В это же время наблюдается и скованность суставов.

Боль в мышцах присутствует не только при движениях, но появляется и при статическом напряжении. Из-за этого больные пытаются часто изменять положение тела.

Постоянные миалгии и скованность в суставах вынуждают больного значительно ограничивать движения в плечах, шейном отделе позвоночного столба и тазобедренных суставах.

Ему становится сложно поднять голову в положении лежа, поменять позу в постели, встать со стула, одеться, расчесаться, присесть на корточки и передвигаться по лестнице. Из-за постоянных миалгий походка больного становится семенящей. Ему тяжело встать с постели.

Для этого приходится сначала медленно поворачиваться на бок, подтягивать ноги к животу, спускать их с кровати и при помощи рук с трудом садиться. Только после этого больной может при помощи рук подняться с постели. Нередко боли ощущаются и во время сна.

Они возникают из-за тяжести тела и давления и приводят к нарушению сна – он становится прерывистым, и утром больной не чувствует себя отдохнувшим.

Кроме миалгий и скованности в суставах, пациенты с ревматической полимиалгией предъявляют врачу следующие жалобы:

  • частая усталость и слабость;
  • ухудшение аппетита (вплоть до анорексии);
  • утрата веса;
  • фебрильная или субфебрильная лихорадка;
  • потливость в ночное время;
  • депрессия.

При отсутствии лечения через 1-2 месяца после начала заболевания выраженность симптомов достигает своего пика. Миалгии могут становиться настолько мучительными, что приводят к полной обездвиженности. При прощупывании мышц усиление болей не отмечается, не выявляется атрофия мышц или наличие в них инфильтратов. Мышечная сила при этом в них сохраняется.

Через несколько месяцев после появления первых признаков ревматической полимиалгии развиваются артриты. Обычно из-за миалгий они долгое время могут оставаться незамеченными, но при внимательном осмотре выявляется припухлость суставов и усиление болей при активных движениях и прощупывании. Артриты могут быть одно- или двухсторонними.

Выделяют следующие варианты течения ревматической полимиалгии:

  • классическое – заболевание сочетается с артритами и осложняется гигантоклеточным (височным) артериитом;
  • изолированное – заболевание не сочетается с гигантоклеточным артериитом и артритами;
  • стероиднезависимое – симптомы заболевания устраняются приемом нестероидных противовоспалительных средств;
  • торпидное – симптомы заболевания полностью не устраняются приемом стандартной дозы Преднизолона, но становятся менее выраженными;
  • «немое» – заболевание протекает без миалгий и проявляется только изменениями лабораторных показателей, депрессией и астенией.

Диагностика

Боли в шее и поясе верхних конечностей — основной симптом ревматической полимиалгии.

Выявление в жалобах больного характерных мышечных болей при ревматической полимиалгии важно для диагностики, но не может служить единственным признаком, т. к. такой симптом появляется и при множестве других заболеваний. Для подтверждения такого диагноза ориентируются на следующие критерии:

  1. Возраст старше 50.
  2. Наличие миалгий в двух из трех зон: шея, плечевой и тазовый пояс.
  3. Преобладание такой же локализации миалгий при активной фазе заболевания.
  4. Двухсторонняя локализация миалгий.
  5. Повышение показателя СОЭ более 35 мм/ч.
  6. Выявление ограниченности движений в плечевых и тазобедренных суставах, шейном отделе позвоночного столба.
  7. Жалобы на лихорадку, быструю утомляемость, анорексию, снижение веса и выявление признаков анемии.
  8. Продолжительность проявлений болезни не менее 2 месяцев.

Первые 5 из вышеперечисленных диагностических критериев являются основными, а остальные – дополнительными.

При ревматической полимиалгии в анализах крови выявляются следующие отклонения:

  • стойкое повышение СОЭ (до 50-70 мм/ч);
  • повышение уровня С-реактивного белка, альфа2- и гаммаглобулинов, фибриногена, интерлейкина-6;
  • признаки нормохромной анемии (т. е. анемии хронических заболеваний).

При ревматической полимиалгии на рентгеновских снимках суставов крайне редко выявляются эрозии, явления остеоартроза и уменьшение ширины суставной щели. Выявить воспалительные изменения в них при этом заболевании возможно при помощи УЗИ сустава, ПЭТ или МРТ.

При подозрении на ревматическую полимиалгию обязательно проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

Лечение

Пока единственным эффективным средством для лечения ревматической полимиалгии являются глюкокортикостероиды. Только при умеренных нарушениях лабораторных показателей возможно достижение терапевтического эффекта путем применения нестероидных противовоспалительных препаратов.

Обычно назначается Преднизолон, и уже на следующий день после его приема состояние больного значительно улучшается, а спустя 2-4 недели наступает ремиссия. Стандартная дозировка Преднизолона при ревматической полимиалгии составляет 15 мг в сутки. Ее разделяют на три приема (по 5 мг).

Своевременность назначения Преднизолона – его прием должен начинаться сразу после постановки диагноза – существенно снижает риск развития такого осложнения ревматической полимиалгии, как гигантоклеточный артериит. Если же это осложнение присоединятся, то дозировку Преднизолона необходимо увеличивать.

Помимо глюкортикостероидов при ревматической полимиалгии назначаются препараты для предупреждения осложнений, вызванных приемом этих средств. Это могут быть лекарства для лечения артериальной гипертензии, сахарного диабета, остеопороза, катаракты, стероидных язв желудка, гипокалиемии и др.

После достижения ремиссии дозу Преднизолона оставляют прежней еще на протяжении месяца. Затем ее начинают постепенно снижать – на 1⁄4 таблетки через каждые 14 дней и под контролем уровня СОЭ. Оптимальная поддерживающая доза Преднизолона составляет 5 мг в сутки. При любых признаках обострения ревматической полимиалгии дозу увеличивают до первоначальной.

Как правило, прием Преднизолона длится около 8 месяцев. А при необходимости может продолжаться около 2 лет. В некоторых особенно тяжелых случаях длительность приема Преднизолона может составлять около 3-10 лет.

В последние годы были проведены единичные клинические исследования о комбинированном назначении при ревматической полимиалгии Преднизолона и Этанерцепта (блокатора ФНО-альфа рецепторов). Они показывают, что такое сочетание лекарственных средств является эффективным и позволяет снизить дозу глюкокортикостероида.

При присоединении такого осложнения ревматической полимиалгии, как гигантоклеточный артериит, больному незамедлительно назначается более высокая дозировка Преднизолона (от 40 до 60 мг/сутки, а иногда – 60-80 мг/сутки). Такая мера позволяет предупредить развитие последующих тяжелых осложнений – поражений внутренних органов и наступления полной слепоты.

Высокая дозировка поддерживается до появления ремиссии и стабилизации показателей СОЭ, а затем постепенно снижается на 1⁄2 таблетки через каждые 14 дней до 20 мг в стуки. После этого через каждые 2 недели дозу снижают до 10 мг в сутки, а затем по 1 мг в день каждые 4 недели.

Во время снижения дозировки пациенту регулярно контролируют показатели СОЭ и следят за динамикой симптомов.

При лечении гигантоклеточного артериита больному могут назначаться комбинации Преднизолона с Азатиоприном или Метотрексатом. Такая тактика терапии позволяет уменьшать дозу глюкокортикостероида. Кроме этого, для снижения риска развития цереброваскулярных осложнений и слепоты назначается прием Аспирина.

Длительность лечения гигантоклеточного артериита индивидуальна. Она определяется отсутствием его симптомов после полугодичного приема Преднизолона в дозе 2,5 мг в сутки.

Прогнозы

Прогнозы при ревматической полимиалгии засвистят от своевременности начала лечения и развития ее осложнения – гигантоклеточного артериита.

При неосложненном течении заболевание обычно носит доброкачественный характер и не приводит к деформации конечностей и инвалидизации больного.

После начала лечения проявления ревматической полимиалгии постепенно уменьшаются, и наступает выздоровление, допускающее возвращение к привычному образу жизни. Такой прогноз наблюдается у 50-75 % пациентов. При осложненном течении болезни исход зависит от тяжести осложнений.

К какому врачу обратиться

При частом появлении мышечных болей в области шеи, плеч, бедер и ягодиц, которые сильнее выражены в утреннее время и ослабевают в течение дня, необходимо обратиться к ревматологу. Для подтверждения диагноза врач изучит жалобы больного и назначит ряд дополнительных исследований: клинический, иммунологический и биохимический анализ крови, УЗИ суставов, МРТ или ПЭТ.

Ревматическая полимиалгия может быть опасным заболеванием и при тяжелом течении способна приводить к инвалидизации больного. Именно поэтому ее лечение должно начинаться своевременно и проводиться под контролем специалиста.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о ревматической полимиалгии:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/revmaticheskaya-polimialgiya/

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгияРевматическая полимиалгия: симптомы и лечение

Ревматическая полимиалгия – боли ревматического характера, одновременно возникающие в разных группах мышц. Ревматическая полимиалгия характеризуется мышечными болями и скованностью, более выраженными по утрам и уменьшающимися в течение дня; боли обычно локализуются в мышцах шеи, плеч, позвоночника, бедер, ягодиц.

Ревматическая полимиалгия поражает преимущественно женщин старше 50 лет. Специфической диагностики ревматической полимиалгии не существует, болезнь распознается на основании клинико-лабораторных признаков. Лечение включает НПВС, кортикостероиды, химиопрепараты.

Течение ревматической полимиалгии доброкачественное, при лечении заболевание благополучно разрешается.

Этиологические факторы ревматической полимиалгии неизвестны. Очевидно ведущее значение нарушений в иммунной сфере и наследственности, обсуждается пусковая роль сенсибилизирующих и инфекционных (аденовирус, вирус парагриппа) агентов. Провоцировать и поддерживать течение ревматической полимиалгии может гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона).

Симптомы ревматической полимиалгии

Начало ревматической полимиалгии острое – с лихорадки и выраженной интоксикации. На этом фоне развиваются множественные миалгии в области плечевого пояса, шеи, бедер, ягодиц. Мышечные боли в дистальных отделах конечностей, как правило, не типичны, за исключением случаев сопутствующего артрита, артроза или артериита.

https://www.youtube.com/watch?v=QWQNOvE9MmM

Выраженность миалгии интенсивная, характер – тянущий, дергающий или режущий. Боль присутствует постоянно, усиливаясь утром и после долгого отсутствия движений; в эти же периоды отмечается мышечная скованность.

Миалгии выражены не только в процессе выполнения произвольных движений, но и в мышцах, испытывающих статическую нагрузку, поэтому пациенты вынуждены постоянно менять позу или положение тела.

Ревматическая полимиалгия не связана со сменой метеоусловий, ее интенсивность существенно не изменяется под воздействием холодовых или тепловых факторов.

Мышечные боли вынуждают ограничивать движения (особенно активные) в шейном отделе позвоночного столба, плечевом поясе, тазобедренных суставах.

Затруднительными становятся элементарные действия: подъем головы в положении лежа, поворот в постели, приседание на корточки, подъем со стула, ходьба по лестничным маршам, одевание, расчесывание волос.

При ревматической миалгии у пациента формируется характерная семенящая походка с частыми короткими шажками.

Своего пика клиника ревматической полимиалгии достигает спустя 1-2 месяца после появления начальной симптоматики. За этот период боли могут стать настолько интенсивными и мучительными, что влекут за собой полное обездвиживание пациента.

Пальпация заинтересованных мышц при ревматической полимиалгии не выявляет особых изменений – гипертермии, уплотнений, усиления болезненности, мышечной атонии и атрофии. Пациентов по-прежнему беспокоит лихорадка, анорексия, похудание, слабость.

Клиника ревматической полимиалгии может протекать с явлениями истинного артрита, который обычно развивается спустя несколько месяцев вслед за миалгией.

В артрит чаще вовлекаются крупные суставы, иногда в полости суставов образуется выпот; боли при этом умеренно выраженные и нестойкие.

При заинтересованности мелких суставов кисти наблюдается умеренный диффузный отек с развитием синдрома карпального канала, тендовагинита и сгибательной контрактуры пальцев.

Диагностикой и лечением ревматической полимиалгии занимается ревматолог. Специфические изменения в периферической крови при ревматической полимиалгии не выявляются; обнаруживается лишь умеренная анемия и рост СОЭ. При исследовании венозной крови на биохимию отмечается повышение СРБ при отрицательных лабораторных тестах на РФ и LE-клетки.

Рентгенологически крайне редко обнаруживаются эрозии, уменьшение ширины суставной щели; у пациентов преклонного возраста – явления остеоартроза.

УЗИ сустава и томографическая (МРТ, ПЭТ) диагностика при ревматической полимиалгии подтверждают воспалительные изменения. При микроскопии синовиальной жидкости выявляется наличие нейтрофильного лейкоцитоза.

Исследование биоптата синовиальной мембраны обнаруживает признаки умеренного неспецифического синовита. Биопсия мышц при ревматической полимиалгии не информативна.

Лечение и прогноз ревматической полимиалгии

Базовый курс фармакотерапии ревматической полимиалгии включает прием низкодозированных кортикостероидов (преднизона и др.) в течение 8 месяцев. В ряде случаев курс продлевается до 2-х лет. Ранняя отмена или снижение дозировки кортикостероидов может привести к новому обострению ревматической полимиалгии.

В процессе кортикостероидной терапии необходимо проведение профилактики остеопороза – назначение кальцийсодержащих минеральных комплексов, пищевых добавок, диеты богатой кальцием, исходя из суточной нормы Ca. При умеренной выраженности клинико-лабораторных изменений терапия ревматической полимиалгии может включать только назначение НПВС. Для уменьшения скованности суставов проводятся занятия ЛФК.

Ревматическая полимиалгия, не ассоциированная с гигантоклеточным артериитом, протекает доброкачественно и разрешается у 50–75% пациентов в течение 3-х лет. Отсутствие врачебного наблюдения и лечения ревматической полимиалгии приводит к деформации конечностей и инвалидности. Профилактика ревматической полимиалгии не выработана.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/polymyalgia-rheumatica

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгияРевматическая полимиалгия: симптомы и лечение

Что такое ревматическая полимиалгия?

Название «ревматическая полимиалгия» просто означает ревматические боли во многих группах мышц. Ревматическая полимиалгия почти всегда возникает у людей старше 50 лет. Женщины страдают ревматической полимиалгией немного чаще, чем мужчины.

Каковы причины заболевания?

Причины в настоящее время не известны. При биопсии (исследовании) болезненных мышц под микроскопом, как правило, не обнаруживается каких-либо существенных изменений структуры мышц. Часто есть незначительное воспаление суставов, но это не достаточно, чтобы объяснить серьезные симптомы заболевания.

Потеря веса, лихорадка и усталость с изменениями в анализах крови означает, что это – болезнь целого тела, а не только мышц. Подсказка к разгадке причин заболевания должна лежать в том факте, что она поражает только людей, которые находятся в возрасте 50-ти лет или старше.

Отмечено, что некоторые случаи болезни начинались после перенесенного 'гриппа'. Возможно, вирус провоцирует изменения на пути работы защитных механизмов тела.

https://www.youtube.com/watch?v=Lcy7oA5LcJ0

Доказана наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Симптомы

Диагноз ревматической полимиалгии поставить довольно трудно. Как правило, это заболевание выявляется несвоевременно. Больным в течение нескольких недель, а нередко и лет, ставят ошибочные диагнозы, поскольку основное проявление болезни – болевой синдром.

Заболевание развивается остро, среди полного здоровья. Нередко больные могут назвать день и час, когда внезапно и без видимой причины появляются интенсивные боли в мышцах дергающего, режущего, тянущего характера. Больной ложится спать «здоровым», а утром не может встать с постели из-за выраженной боли и скованности в мышцах.

Из-за болей движения становятся ограниченными: больным трудно встать, сесть, поднять руки, завести их за спину, невозможно без помощи войти в транспорт и т.д.

Важно пронаблюдать, как больной поднимается с постели: сначала медленно, морщась от боли, поворачивается на бок, подтягивает ноги к животу, спускает их с постели, опираясь руками, с трудом садится и лишь затем, также с помощью рук, встает.

В других случаях начало более постепенное. Процесс может начаться с небольшой скованности в одной группе мышц (например, плеча), и по истечении нескольких недель вовлекать мышцы спины, ягодиц и бедер. Если не лечить, тяжесть симптомов может измениться за месяцы.

Мышечная боль и скованность тяжелее по утрам и уменьшаются в течение дня. Кроме того, ощущение скованности появляется после любого периода неподвижности.

В дополнение к жалобам на мышечные боли люди с ревматической полимиалгией отмечают слабость и усталость, плохой аппетит, ночные поты и лихорадку, потерю веса и депрессии. С этих жалоб часто начинается болезнь, и в некоторых случаях эти симптомы намного более выраженные, чем мышечные боли и скованность.

Артриты при ревматической полимиалгии обычно появляются через несколько месяцев после возникновения мышечных болей.

Во многих случаях больные, поглощенные болью в мышцах, не замечают артрит, и изменения суставов выявляются только при внимательном осмотре: видна припухлость суставов, болезненность при пальпации и боль при пассивных движениях.

Процесс может быть как двусторонним, так и односторонним. Определить давность артрита бывает невозможно. В тяжелых случаях возможна потеря трудоспособности.

Как ревматическая полимиалгия связана с другими заболеваниями?

У большинства людей с ревматической полимиалгией остаются только жалобы на мышечные боли и скованность, хотя возможно развитие артрита.

У некоторых людей с ревматической полимиалгией (10 %) отмечается состояние, вовлекающее кровеносные сосуды, названное 'височный артериит' или «гигантоклеточный артериит». Височный артериит может возникать одновременно с ревматической полимиалгией, но может предшествовать ей или (чаще!) присоединиться гораздо позднее.

Как диагностировать ревматическую полимиалгию?

К сожалению, нет никакого определенного теста, который говорит нам, что человек болеет или не болеет ревматической полимиалгией. Если ревматическая полимиалгия возникает внезапно, ее легко диагностировать, потому что ее симптомы ярко выражены. Более трудно диагностировать, когда заболевание «подкрадывается» в течение нескольких месяцев.

Много пожилых людей испытывают боли и страдания от множества причин, и для доктора и для пациента легко приписать симптомы ревматической полимиалгии старости, беспокойству или ревматизму. Такие симптомы как слабость, лихорадка и потеря веса могут вызывать другие болезни, например, рак или инфекция, а депрессия при ревматической полимиалгии может быть принята за психическое заболевание.

Точная характеристика симптомов очень важна для доктора, чтобы поставить диагноз как можно раньше.

Что можете сделать вы?

При возникновении у вас или ваших родственников выше указанных симптомов необходимо обратиться к доктору.

Поскольку заболевание в случае своевременного лечения имеет благоприятное течение, нужно как можно раньше начать лечение. Тогда больной человек через несколько лет вообще забудет о своем заболевании и будет продолжать жить полноценной жизнью.

Что может сделать врач?

Диагноз ставится на основе внешнего осмотра (наличие болей в мышцах по крайней мере двух из трех областей – шеи, плечевого и тазового пояса со следующими особенностями: локализация в области шеи, плечевых суставов, средних отделов плеч, ягодиц, бедер; в дистальных отделах конечностей (ниже локтевых и коленных суставов) болей не бывает), по результатам обычного анализа крови (увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), умеренная анемия), биохимического анализа крови (с исследованием белков острой фазы воспаления).

Врач назначит лечение, будет контролировать эффективность и переносимость терапии, чтобы при необходимости провести коррекцию. Лечение обычно включает гормоны (кортикостероиды), при необходимости нестероидные противовоспалительные препараты и химиопрепараты.

https://www.youtube.com/watch?v=tanYEIwa0ew

При присоединении гигантоклеточного артериита доктор вовремя поставит соответствующий диагноз и ужесточит лечение для избежания осложнений.

Прогноз заболевания

Выделяют 2 фазы заболевания. В первую фазу все клинические проявления выражены максимально, затем они частично проходят, и наступает вторая фаза болезни, когда сохраняется один из сравнительно мягких симптомов болезни: небольшая скованность, незначительный болевой синдром , которые полностью разрешаются в среднем в течение 2-х лет.

Если симптомы заболевания возвратятся, то лечение возобновляют.

Ревматическая полимиалгия, не осложненная развитием гигантоклеточного артериита, носит доброкачественный характер, не вызывает инвалидность и деформацию конечностей. Боль и скованность уменьшаются, и пациенты быстро выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/revmaticheskaya_polimialgiya/

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгияРевматическая полимиалгия: симптомы и лечение

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Осложнения
  • Лечение
  • по теме

Одна из самых распространенных системных патологий опорно-двигательного аппарата, которая поражает человека с возрастом, – это ревматическая полимиалгия.

По статистике встречается она примерно у одного человека из тысячи. Характеризуется недуг возникновением в разных группах мышц болей ревматического характера, а также сильной скованностью в движениях. Симптомы более выражены по утрам, к вечеру проходят, но могут усиливаться при нагрузке.

У врачей пока нет четкого ответа на вопрос, почему такое происходит, также не существует специфической диагностики заболевания. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и анализов крови, в которых выявляются признаки воспалительного процесса.

Характерно для заболевания то, что оно поддается лечению в основном только кортикостероидными гормонами.

Встречается ревматическая полимиалгия чаще всего у людей после 50 лет. Подвержены болезни в основном женщины. Интересно, что чаще регистрируется заболевание в странах Северной Европы.

Особенностью патологии является то, что боли поражают несколько групп мышц одновременно, боли возникают симметрично, но не появляются в конечностях ниже локтевых и коленных суставов. Характерно для нее также то, что заболевают в основном физически крепкие люди, не имеющие серьезных хронических патологий.

Большой угрозы для жизни болезнь не представляет, но сильно снижает работоспособность и ухудшает психическое состояние пациента. Больному нужно подготовиться к длительному лечению, без которого заболевание приобретает хроническое течение и может вызвать осложнения.

Причины

Изучением заболевания врачи занимаются уже около 50 лет. Но до сих пор неясно, что же вызывает такие симптомы.

Чаще всего исследователи связывают развитие ревматической полимиалгии с бактериальной или вирусной инфекцией, так как первые симптомы часто проявляются после перенесенного гриппа или ОРЗ.

У многих пациентов диагностируют гигантоклеточный темпоральный артериит, поэтому эту болезнь тоже можно считать пусковым механизмом патологии. Но возникновение ревматической полимиалии могут также провоцировать такие причины:

  • сильный стресс;
  • переохлаждение;
  • частые простудные заболевания;
  • тяжелый грипп или аденовирусная инфекция;
  • наследственные патологии иммунной системы;
  • ревматоидный артрит или другие воспалительные заболевания суставов.

Ревматическая полимиалгия чаще всего возникает у пациентов пожилого возраста после перенесенных инфекционных заболеваний или стрессов

Симптомы

Симптомы ревматической полимиалгии довольно ярко выражены, но часто могут приниматься за другие заболевания. Ведь основное проявление болезни – сильная мышечная боль в области позвоночника, плечевых и тазобедренных суставов.

Поэтому часто пациента долго лечат от артрита, артроза или остеохондроза. Но на самом деле суставы не поражены, на что указывает их обследование.

Только тщательная диагностика и наблюдение за течением заболевания позволяет врачу правильно поставить диагноз.

Болезнь обычно начинается внезапно, а протекает остро. Развивается лихорадка, на фоне которой сильно выражены боли в мышцах тазовой области, спины, плеч, шеи. Ощущения чаще всего сильные, пациенты характеризуют их как дергающие или режущие боли.

Но особенностью их является то, что сильно выражены они по утрам, а также во время физической нагрузки. Причем, поражаются мышцы не только во время движения, но и после длительной неподвижности. Поэтому больные постоянно должны менять положение тела, чтобы избежать болезненных ощущений.

Если же пациент найдет удобную позу и пребывает в покое, боли его не беспокоят.

Кроме болевых ощущений, при ревматической полимиалгии наблюдается сильная скованность и слабость в мышцах. Для пациентов становится затруднительно выполнять привычные движения. Особенно сложно приседать, вставать со стула или с постели, спускаться по лестнице, одеваться, причесываться. Для таких больных характерна специфическая походка с мелкими шажками.

Основным симптомом заболевания является сильная боль в плечевом поясе или в области таза

Примерно через 1-2 месяца после начала болезни боли и скованность в мышцах усиливаются, часто приводя к полной обездвиженности больного. Из-за слабости и болезненности пациенты не могут самостоятельно передвигаться. Кроме того, начинают проявляться другие признаки патологии:

  • ригидность и гипотония мышц;
  • хроническая усталость, сильная слабость;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса, анемия;
  • тахикардия;
  • повышенная потливость, зябкость;
  • ухудшение настроения, подавленность, депрессия;
  • нарушения сна.

Диагностика

Нередко больным на протяжении длительного времени ставят неправильный диагноз. Ведь основное проявление болезни – боль, которая характерна для многих патологий.

Обычно при осмотре больного не обнаруживается никаких изменений в мышцах: они не болезненны при пальпации, нет инфильтратов, уплотнений или гипертермии. Но опытный врач может увидеть специфические симптомы болезни.

Это симметричность болей, поражение мышц выше коленных и локтевых суставов, сильная слабость, отсутствие отечности.

Кроме выявления симптомов, характерных для заболевания, диагностика ревматической полимиалгии включает анализы крови. В них обнаруживаются специфические маркеры воспаления, повышенная СОЭ и анемия. Рассмотрение таких признаков в комплексе позволяет врачу правильно поставить диагноз.

Но необходимы также дополнительные методы обследования, чтобы исключить заболевания, вызывающие такую же симптоматику. Это злокачественные опухоли в пищеварительной системе или легких, миеломная болезнь, ревматоидный артрит, дерматомиозит, периартрит.

Заболевание сложно обнаружить, так как его симптомы напоминают многие другие болезни

Осложнения

Если вовремя не поставить правильный диагноз, ревматическая полимиалгия прогрессирует и может вызвать осложнения. Чаще всего это воспалительное поражение суставов. Развивается синовит, бурсит или артрит.

Больше всего подвержены воспалению плечевые, коленные и лучезапястные суставы, причем деформации костной ткани отсутствуют, а после излечения основного заболевания воспаление проходит.

Иногда также развивается синдром запястного канала, выражающийся в слабости и онемении мышц кисти.

Советуем прочитать:Сильные боли в мышцах рук

Частым осложнением заболевания является гигантоклеточный височный артериит – поражение височной артерии, приводящее к сильным головным болям и нарушению зрения. Эту патологию еще называют болезнью Хортона по имени врача, впервые описавшего ее.

Так как эти два заболевания встречаются вместе очень часто, многие врачи считают болезнь Хортона причиной ревматической полимиалгии, хотя иногда она развивается через некоторое время после появления болей в мышцах. Но в любом случае, лечение нужно начинать как можно раньше.

Ведь височный артериит может привести к потере зрения, вызвать развитие инфаркта миокарда.

Если же вовремя начать лечение болезни стероидными гормонами, можно избежать осложнений. В этом случае через 2-3 года наступает полное выздоровление пациента. Обычно при адекватной терапии болезнь не оставляет последствий и проходит бесследно.

Лечение

Лечение ревматической полимиалгии возможно с помощью глюкокортикостероидов. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов в большинстве случаев неэффективно, так как не снимает воспаления.

Только при умеренно выраженных симптомах и начале лечения на ранних стадиях это может быть оправдано. Лучше всего действуют «Индометацин», «Ортофен», «Кетанов».

Их могут назначать также дополнительно к гормональной терапии при сильно выраженном болевом синдроме.

Но самое эффективное лечение – это глюкокортикостероиды. Чаще всего применяются низкие дозы «Преднизолона» – до 30 мг в сутки. Эту дозу нужно разделить на 2-4 раза в зависимости от тяжести течения. Но принимать его нужно регулярно не менее 8 месяцев.

Иногда гормональная терапия продолжается 1-2 года. Несмотря на то, что облегчение пациент чувствует уже через несколько дней, пить лекарство нужно до того момента, пока не только болевые ощущения уменьшатся, но и улучшатся анализы.

После этого дозу постепенно снижают до 5-10 мг в сутки с постоянным контролем показателей крови.

Основным препаратом для лечения ревматической полимиалгии является «Преднизолон», дозировка которого определяется индивидуально

Такую поддерживающую терапию нужно продолжать еще несколько месяцев после улучшения состояния. Если же лечение прекратить раньше, заболевание может перейти в хроническую форму. Поэтому очень важно индивидуально под контролем врача медленно снижать дозировку «Преднизолона», принимать его обязательно длительное время.

Глюкокортикостероиды часто вызывают побочные эффекты, поэтому важно постоянное наблюдение врача и назначение дополнительных препаратов для предотвращения осложнений. Чаще всего, это препараты или пищевые добавки, содержащие кальций и витамин Д3.

Нужны также лекарства для профилактики гипогликемии, язвы желудка, катаракты. Кроме того, иногда назначаются иммуностимуляторы и витамины в качестве поддерживающей терапии.

Эффективным в последнее время считается препарат «Метипред», который помогает избежать осложнений.

Хорошие результаты показало сочетание «Преднизолона» с «Метотрексатом». Это позволяет снизить дозировку гормонов без уменьшения эффективности. Такая терапия имеет меньше побочных действий. Дополнительно для снятия болей и улучшения самочувствия может применяться также народное лечение. Но любое средство можно использовать только после консультации с врачом.

Кроме того, успешность лечения сильно зависит от образа жизни больного. Ему необходимо отказаться от вредных привычек, обязательно выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры и соблюдать диету. Питание должно быть сбалансированным, обеспечивать организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Рекомендуется исключить жирную и консервированную пищу, ограничить употребление соли.

Для восстановления подвижности и тонуса мышц больному показаны занятия лечебной физкультурой

Народное лечение

Официальной медицине это заболевание известно недавно. Но в народной медицине накоплен немалый опыт лечения воспалительных заболеваний суставов и мышц.

Применяя такие рецепты можно снять боли и облегчить состояние больного. Иногда даже врачи рекомендуют в дополнение к назначенной терапии попробовать лечение народными средствами.

Существует множество рецептов, в которых используются лекарственные травы и вещества, доступные каждому.

  • Эффективно снимают боли компрессы из молодых листьев березы. Их нужно ошпарить кипятком, чтобы они размягчились, и приложить к больным мышцам. Сверху укрыть пленкой и утеплить. Такой компресс нужно делать перед сном в течение недели.
  • Самостоятельно из недорогих доступных препаратов можно изготовить настойку для растирания больных мышц. Для этого нужно измельчить 10 таблеток «Анальгина». Залить их 300 мл спирта. Добавить туда же по 10 мл камфарного спирта и йода. Настойку выдержать 3 недели в темном месте.
  • Внутрь можно принимать настойку из плодов можжевельника. Ее делают из стакана водки и столовой ложки плодов. Пить настойку нужно по чайной ложке 2 раза в день не меньше 2 месяцев.
  • Такая же продолжительность лечения у приема отвара кукурузных рылец. Для его приготовления чайную ложку сырья заливают стаканом воды и варят 10-15 минут. Выпивать нужно по трети стакана в день.
  • Эффективно помогает снять боли при ревматической полимиалгии ванна из сенной трухи. Берут 800 г травы, помещают в хлопчатобумажный или льняной мешочек и кипятят в 2 литрах воды. Отвар выливают в ванну. Процедура проводится с горячей водой, кроме того, нужно накрыть ванну плотной тканью, чтобы не испарялись эфиры растений. Поэтому такое лечение показано не всем.

Ревматическая полимиалгия – это заболевание не опасное, но довольно мучительное для пациента. Очень важно вовремя поставить диагноз и регулярно принимать назначенные врачом лекарства. Ведь без правильного лечения болезнь перейдет в хроническую форму, тогда справиться с ней будет намного сложнее.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/revmaticheskaya-polimialgiya

Лечение ревматической полимиалгии без гормонов

Лечение ревматической полимиалгии без гормонов

Одна из самых распространенных системных патологий опорно-двигательного аппарата, которая поражает человека с возрастом, – это ревматическая полимиалгия. По статистике встречается она примерно у одного человека из тысячи.

Характеризуется недуг возникновением в разных группах мышц болей ревматического характера, а также сильной скованностью в движениях. Симптомы более выражены по утрам, к вечеру проходят, но могут усиливаться при нагрузке.

У врачей пока нет четкого ответа на вопрос, почему такое происходит, также не существует специфической диагностики заболевания. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и анализов крови, в которых выявляются признаки воспалительного процесса.

Характерно для заболевания то, что оно поддается лечению в основном только кортикостероидными гормонами.

Встречается ревматическая полимиалгия чаще всего у людей после 50 лет. Подвержены болезни в основном женщины. Интересно, что чаще регистрируется заболевание в странах Северной Европы.

Особенностью патологии является то, что боли поражают несколько групп мышц одновременно, боли возникают симметрично, но не появляются в конечностях ниже локтевых и коленных суставов. Характерно для нее также то, что заболевают в основном физически крепкие люди, не имеющие серьезных хронических патологий.

Большой угрозы для жизни болезнь не представляет, но сильно снижает работоспособность и ухудшает психическое состояние пациента. Больному нужно подготовиться к длительному лечению, без которого заболевание приобретает хроническое течение и может вызвать осложнения.

Причины

Изучением заболевания врачи занимаются уже около 50 лет. Но до сих пор неясно, что же вызывает такие симптомы. Чаще всего исследователи связывают развитие ревматической полимиалгии с бактериальной или вирусной инфекцией, так как первые симптомы часто проявляются после перенесенного гриппа или ОРЗ.

У многих пациентов диагностируют гигантоклеточный темпоральный артериит, поэтому эту болезнь тоже можно считать пусковым механизмом патологии.

Но возникновение ревматической полимиалии могут также провоцировать такие причины:

  • сильный стресс;
  • переохлаждение;
  • частые простудные заболевания;
  • тяжелый грипп или аденовирусная инфекция;
  • наследственные патологии иммунной системы;
  • ревматоидный артрит или другие воспалительные заболевания суставов.

Ревматическая полимиалгия чаще всего возникает у пациентов пожилого возраста после перенесенных инфекционных заболеваний или стрессов

Симптомы

Симптомы ревматической полимиалгии довольно ярко выражены, но часто могут приниматься за другие заболевания. Ведь основное проявление болезни – сильная мышечная боль в области позвоночника, плечевых и тазобедренных суставов.

Поэтому часто пациента долго лечат от артрита, артроза или остеохондроза. Но на самом деле суставы не поражены, на что указывает их обследование.

Только тщательная диагностика и наблюдение за течением заболевания позволяет врачу правильно поставить диагноз.

Болезнь обычно начинается внезапно, а протекает остро. Развивается лихорадка, на фоне которой сильно выражены боли в мышцах тазовой области, спины, плеч, шеи. Ощущения чаще всего сильные, пациенты характеризуют их как дергающие или режущие боли.

Но особенностью их является то, что сильно выражены они по утрам, а также во время физической нагрузки. Причем, поражаются мышцы не только во время движения, но и после длительной неподвижности. Поэтому больные постоянно должны менять положение тела, чтобы избежать болезненных ощущений.

Если же пациент найдет удобную позу и пребывает в покое, боли его не беспокоят.

Кроме болевых ощущений, при ревматической полимиалгии наблюдается сильная скованность и слабость в мышцах. Для пациентов становится затруднительно выполнять привычные движения. Особенно сложно приседать, вставать со стула или с постели, спускаться по лестнице, одеваться, причесываться. Для таких больных характерна специфическая походка с мелкими шажками.

Основным симптомом заболевания является сильная боль в плечевом поясе или в области таза

Примерно через 1-2 месяца после начала болезни боли и скованность в мышцах усиливаются, часто приводя к полной обездвиженности больного. Из-за слабости и болезненности пациенты не могут самостоятельно передвигаться. Кроме того, начинают проявляться другие признаки патологии:

  • ригидность и гипотония мышц;
  • хроническая усталость, сильная слабость;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса, анемия;
  • тахикардия;
  • повышенная потливость, зябкость;
  • ухудшение настроения, подавленность, депрессия;
  • нарушения сна.

Диагностика

Нередко больным на протяжении длительного времени ставят неправильный диагноз. Ведь основное проявление болезни – боль, которая характерна для многих патологий.

Обычно при осмотре больного не обнаруживается никаких изменений в мышцах: они не болезненны при пальпации, нет инфильтратов, уплотнений или гипертермии. Но опытный врач может увидеть специфические симптомы болезни.

Это симметричность болей, поражение мышц выше коленных и локтевых суставов, сильная слабость, отсутствие отечности.

Кроме выявления симптомов, характерных для заболевания, диагностика ревматической полимиалгии включает анализы крови. В них обнаруживаются специфические маркеры воспаления, повышенная СОЭ и анемия. Рассмотрение таких признаков в комплексе позволяет врачу правильно поставить диагноз.

Но необходимы также дополнительные методы обследования, чтобы исключить заболевания, вызывающие такую же симптоматику. Это злокачественные опухоли в пищеварительной системе или легких, миеломная болезнь, ревматоидный артрит, дерматомиозит, периартрит.

Заболевание сложно обнаружить, так как его симптомы напоминают многие другие болезни

Осложнения

Если вовремя не поставить правильный диагноз, ревматическая полимиалгия прогрессирует и может вызвать осложнения. Чаще всего это воспалительное поражение суставов. Развивается синовит, бурсит или артрит.

Больше всего подвержены воспалению плечевые, коленные и лучезапястные суставы, причем деформации костной ткани отсутствуют, а после излечения основного заболевания воспаление проходит.

Иногда также развивается синдром запястного канала, выражающийся в слабости и онемении мышц кисти.

Частым осложнением заболевания является гигантоклеточный височный артериит – поражение височной артерии, приводящее к сильным головным болям и нарушению зрения. Эту патологию еще называют болезнью Хортона по имени врача, впервые описавшего ее.

Так как эти два заболевания встречаются вместе очень часто, многие врачи считают болезнь Хортона причиной ревматической полимиалгии, хотя иногда она развивается через некоторое время после появления болей в мышцах. Но в любом случае, лечение нужно начинать как можно раньше.

Ведь височный артериит может привести к потере зрения, вызвать развитие инфаркта миокарда.

Если же вовремя начать лечение болезни стероидными гормонами, можно избежать осложнений. В этом случае через 2-3 года наступает полное выздоровление пациента. Обычно при адекватной терапии болезнь не оставляет последствий и проходит бесследно.

Лечение

Лечение ревматической полимиалгии возможно с помощью глюкокортикостероидов. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов в большинстве случаев неэффективно, так как не снимает воспаления.

Только при умеренно выраженных симптомах и начале лечения на ранних стадиях это может быть оправдано. Лучше всего действуют «Индометацин», «Ортофен», «Кетанов».

Их могут назначать также дополнительно к гормональной терапии при сильно выраженном болевом синдроме.

Но самое эффективное лечение – это глюкокортикостероиды . Чаще всего применяются низкие дозы «Преднизолона» – до 30 мг в сутки. Эту дозу нужно разделить на 2-4 раза в зависимости от тяжести течения. Но принимать его нужно регулярно не менее 8 месяцев.

Иногда гормональная терапия продолжается 1-2 года. Несмотря на то, что облегчение пациент чувствует уже через несколько дней, пить лекарство нужно до того момента, пока не только болевые ощущения уменьшатся, но и улучшатся анализы.

После этого дозу постепенно снижают до 5-10 мг в сутки с постоянным контролем показателей крови.

Основным препаратом для лечения ревматической полимиалгии является «Преднизолон», дозировка которого определяется индивидуально

Такую поддерживающую терапию нужно продолжать еще несколько месяцев после улучшения состояния. Если же лечение прекратить раньше, заболевание может перейти в хроническую форму. Поэтому очень важно индивидуально под контролем врача медленно снижать дозировку «Преднизолона», принимать его обязательно длительное время.

Глюкокортикостероиды часто вызывают побочные эффекты, поэтому важно постоянное наблюдение врача и назначение дополнительных препаратов для предотвращения осложнений. Чаще всего, это препараты или пищевые добавки, содержащие кальций и витамин Д3.

Нужны также лекарства для профилактики гипогликемии, язвы желудка, катаракты. Кроме того, иногда назначаются иммуностимуляторы и витамины в качестве поддерживающей терапии.

Эффективным в последнее время считается препарат «Метипред», который помогает избежать осложнений.

Хорошие результаты показало сочетание «Преднизолона» с «Метотрексатом». Это позволяет снизить дозировку гормонов без уменьшения эффективности. Такая терапия имеет меньше побочных действий. Дополнительно для снятия болей и улучшения самочувствия может применяться также народное лечение. Но любое средство можно использовать только после консультации с врачом.

Кроме того, успешность лечения сильно зависит от образа жизни больного. Ему необходимо отказаться от вредных привычек, обязательно выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры и соблюдать диету. Питание должно быть сбалансированным, обеспечивать организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Рекомендуется исключить жирную и консервированную пищу, ограничить употребление соли.

Для восстановления подвижности и тонуса мышц больному показаны занятия лечебной физкультурой

Народное лечение

Официальной медицине это заболевание известно недавно. Но в народной медицине накоплен немалый опыт лечения воспалительных заболеваний суставов и мышц.

Применяя такие рецепты можно снять боли и облегчить состояние больного. Иногда даже врачи рекомендуют в дополнение к назначенной терапии попробовать лечение народными средствами.

Существует множество рецептов, в которых используются лекарственные травы и вещества, доступные каждому.

  • Эффективно снимают боли компрессы из молодых листьев березы. Их нужно ошпарить кипятком, чтобы они размягчились, и приложить к больным мышцам. Сверху укрыть пленкой и утеплить. Такой компресс нужно делать перед сном в течение недели.
  • Самостоятельно из недорогих доступных препаратов можно изготовить настойку для растирания больных мышц. Для этого нужно измельчить 10 таблеток «Анальгина». Залить их 300 мл спирта. Добавить туда же по 10 мл камфарного спирта и йода. Настойку выдержать 3 недели в темном месте.
  • Внутрь можно принимать настойку из плодов можжевельника. Ее делают из стакана водки и столовой ложки плодов. Пить настойку нужно по чайной ложке 2 раза в день не меньше 2 месяцев.
  • Такая же продолжительность лечения у приема отвара кукурузных рылец. Для его приготовления чайную ложку сырья заливают стаканом воды и варятминут. Выпивать нужно по трети стакана в день.
  • Эффективно помогает снять боли при ревматической полимиалгии ванна из сенной трухи. Берут 800 г травы, помещают в хлопчатобумажный или льняной мешочек и кипятят в 2 литрах воды. Отвар выливают в ванну. Процедура проводится с горячей водой, кроме того, нужно накрыть ванну плотной тканью, чтобы не испарялись эфиры растений. Поэтому такое лечение показано не всем.

Ревматическая полимиалгия – это заболевание не опасное, но довольно мучительное для пациента. Очень важно вовремя поставить диагноз и регулярно принимать назначенные врачом лекарства. Ведь без правильного лечения болезнь перейдет в хроническую форму, тогда справиться с ней будет намного сложнее.

Источник: http://carrepair24.ru/lechenie-revmaticheskoj-polimialgii-bez-gormonov/

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий