Сигмоидит: симптомы и лечение

Содержание
  1. Сигмоидит, что это такое? Симптомы и лечение
  2. Что это такое?
  3. Причины возникновения
  4. Классификация
  5. Какие симптомы?
  6. Диагностика
  7. Лечение сигмоидита
  8. Диета при острой форме
  9. Питание при хронической форме
  10. Профилактика
  11. Прогноз и осложнения
  12. Сигмоидит: как лечится, хорошие современные препараты, советы экспертов
  13. Факторы риска и основные причины
  14. Современные препараты для лечения сигмоидита
  15. Энтеросорбенты и их роль в терапии сигмоидита
  16. Стимуляторы регенерации и репарации тканей
  17. Средства для восстановления микрофлоры
  18. Препараты для регулирования стула
  19. Нужно ли принимать антибиотики?
  20. Вспомогательная терапия
  21. — Сигмовидная кишка: воспаление, симптомы, лечение
  22. Сигмоидит
  23. Причины сигмоидита
  24. Симптомы сигмоидита
  25. Лечение сигмоидита
  26. Сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки): лечение, симптомы, диета при острой и хронической форме, терапия народными средствами
  27. Причины
  28. Классификация
  29. Симптомы
  30. Диагностика
  31. Лечение
  32. Диета
  33. Осложнения
  34. Профилактика
  35. о воспалительных заболеваниях ЖКТ

Сигмоидит, что это такое? Симптомы и лечение

Сигмоидит: симптомы и лечение Сигмоидит – группа воспалительных процессов различной этиологии с поражением сигмовидной кишки. Протекает остро либо хронически, может быть изолированным либо сочетаться с воспалительным поражением других участков толстого кишечника. Чаще всего встречается одновременное воспаление сигмовидной и прямой кишки – ректосигмоидит.

Иногда симптоматика сигмоидита превалирует при колите – диффузном воспалении толстой кишки. В сигмовидной кишке воспалительные процессы развиваются чаще, чем в других отделах кишечника. Сигмоидит поражает лиц обоих полов, среди больных отмечается преобладание женщин. Взрослые люди страдают чаще детей. Вероятность возникновения увеличивается с возрастом.

Лечение проводят специалисты в сфере гастроэнтерологии и проктологии.

Что это такое?

Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки острого или хронического течения. Женщины более подвержены развитию сигмоидита, чем мужчины. Взрослые страдают чаще детей. С возрастом риск возникновения патологии увеличивается. Лечение проводят проктологи и гастроэнтерологи. 

Причины возникновения

К возникновению сигмоидита может привести воздействие следующих факторов.

  1. Усиление давления на сигмовидную кишку во время беременности.
  2. Ишемия кишечника (недостаточность кровообращения), которая часто возникает при атеросклерозе.
  3. Воздействие радиоактивного излучения при проведении химиотерапии, вследствие которого разрушаются некоторые структуры клеток слизистой оболочки органов пищеварения.
  4. Дисбактериоз, способствующий усиленному размножению патогенной микрофлоры и подавлению количества полезных бактерий, обеспечивающих нормальный процесс переваривания пищи.
  5. Нарушение функций пищеварительной системы, в частности — частые запоры, которые провоцируют возникновение микротравм стенок сигмовидной кишки с последующим развитием процесса воспаления.
  6. Кишечные инфекции, вследствие которых возникает процесс воспаления в кишечнике. Патологические микроорганизмы при чрезмерном размножении в слизистой кишечника продуцируют токсины, разрушающие кишечные стенки, чем способствуют возникновению эрозий и даже язв. Из-за анатомических особенностей сигмовидной кишки она оказывается наиболее уязвимой к негативному воздействию токсинов.
  7. Хронические болезни кишечника, в частности, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. При указанных заболеваниях происходит поражение слизистой кишечника, возникают эрозии и язвы на его стенках. В свою очередь, к возникновению данных заболеваний приводит воздействие целого ряда факторов, в том числе аутоиммунная реакция организма, при которой происходит саморазрушение клеток кишечных стенок. К сожалению, полностью устранить воздействие данной причины чрезвычайно трудно, поэтому при наличии данных нарушений пациент вынужден в течение длительного времени принимать специальные препараты, снижающие степень выраженности симптомов.

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти назначенное обследование путем проведения ректороманоскопии, рентгенографии кишечника, выполнения анализов крови и кала, а также других методов.

Классификация

Как и большинство воспалительных заболеваний, сигмоидит может протекать остро или хронически. Кроме того, существуют следующие его виды, различающиеся по характеру повреждения кишки:

Катаральный сигмоидитНаиболее легкая форма, при которой повреждается только верхний слой эпителия кишечника.
Язвенный сигмоидитТакая форма появляется, при продолжительном раздражении эрозий на поверхности кишечника, вследствие чего они превращаются в язвы – более глубокие дефекты слизистой.
Эрозивный сигмоидитЯвляется продолжением не леченного катарального и характеризуется разрушением эпителия кишки с формированием на ней эрозий – открытых не защищенных участков слизистой.
ПерисигмоидитПредставляет из себя наиболее тяжелую форму заболевания. Сквозь язвенную поверхность воспаление проникает в глубокие отделы стенки кишки, снижает ее подвижность, и в брюшной полости начинается спаечный процесс (процесс соединения петель кишечника между собой).

Проявления перечисленных форм могут сочетаться между собой. Это затрудняет дифференциацию сигмоидита с другими патологическими состояниями.

Какие симптомы?

Опираясь на то, что заболевание имеет различные формы, то симптомы сигмоидита также могут варьировать в зависимости от силы проявления.

Основными в клинической картине считаются такие признаки:

  1. Возникновение нарушений стула. Наиболее часто появляется диарея, реже возникают запоры. Позывы на дефекацию становятся более частыми, что элементарно объясняется раздражением кишки и также характерно для этого заболевания. При этом кал имеет жидкую консистенцию, часто с примесями крови, слизи, гноя, и неприятный резкий запах.
  2. Болезненные ощущения в левой подвздошной области. Интенсивность боли высокая, часто отдающая в поясницу или ногу. Важно запомнить, что сигмовидная кишка является очень подвижной. Поэтому боль может локализироваться не только в нижнем левом углу живота, но и перемещаться ближе к его центру или даже диафрагме.
  3. Ухудшение общего самочувствия больного. В связи с истощением организма длительным заболеванием, могут проявляться снижение массы тела, нарушения сна, ухудшение состояния и снижение работоспособности.

Острый сигмоидит характеризуется такими признаками – понос, слизь, кровь или гной в кале, зловоние от конкрементов. Может появляться рвотный рефлекс. Тошнота сохраняется на протяжении длительного периода и имеет тухлый запах.

При ремиссии хронического типа у больного нет никаких симптомов. Спровоцировать рецидив может стресс, неправильное питание, травмы или инфекции. В таком случае у пациента обострится недуг, и начнут проявляться вышеупомянутые симптомы. 

Диагностика

Для диагностики используются результаты следующих исследований:

  • Опрос и осмотр больного, пальпация органов брюшной полости. Проводя эти исследования, врач сможет установить точную локализацию очага поражения, и сделать вывод о том, какой именно участок кишечника задействован в воспалительном процессе.
  • Общий анализ крови и кала. Эти исследования помогут точно определить тяжесть и характер воспалительного процесса.
  • Рентгенография проводится с целью дифференцировать сигмоидит с нарушениями проходимости кишечника.
  • У женщин – данные гинекологического обследования, для исключения гинекологических патологий, таких как эндометриоз, аднексит, трубная беременность и некоторыми другими, способными давать похожую клиническую картину.
  • Ректороманоскопия проводится для непосредственного изучения слизистой оболочки толстого кишечника. На основании результатов исследования можно сделать вывод о форме заболевания и площади поражения, а также для исключения онкологических заболеваний.

После сбора всей информации врач устанавливает окончательный диагноз и назначает соответствуюшую терапию.

Лечение сигмоидита

Терапия воспаления сигмовидной кишки – достаточно сложный и продолжительный процесс, требующий от пациента точного соблюдения предписанного режима. Принцип лечения заключается в приеме медикаментозных препаратов, постельном режиме при обострении заболевания и специальной диете.

Для проведения медикаментозной терапии назначают следующие лекарственные средства:

  1. Спазмолитики и обезболивающие средства;
  2. Препараты, обладающие вяжущим и обволакивающим седативным действием;
  3. Антибактериальные препараты (фторхинолы, тетрациклин, ампициллин, доксициклин);
  4. Свечи с метилурацилом, кортикостероидами и микроклизмы с отваром ромашки при остром сигмоидите.

При обострении заболевания пациент должен соблюдать постельный режим и определенную диету. После стихания острых симптомов больному предписывается в течение одного- двух месяцев принимать препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (лактобактерин, бифиформ). Во время лечения хорошего результата позволяет достичь фитотерапия.

Она положительно влияет на моторику кишечника и оказывает вяжущее, обезболивающее и противовоспалительное действие. Если причиной воспаления являются инфекционные процессы, на помощь строгой диете придут соблюдение определенного питьевого режима и витаминотерапия.

Диета при острой форме

При остром сигмоидите пациент должен получать достаточно витаминов, белков, микроэлементов и электролитов. Можно пить отвар шиповника, крепкий чай без сахара и т. д. Под ограничение попадают соль, жиры, углеводы, а также все блюда, содержащие термические, химические или механические раздражающие факторы. Полностью исключаются холодные и горячие блюда.

Пища должна быть тщательно протертой, вареной или приготовленной на пару. Питание – дробным (5–6 раз в день). Рекомендуется отказ от продуктов, усиливающих процессы гниения и брожения в кишечнике, стимулирующих выработку желчи и пищеварительных соков. При стихании воспаления пациента переводят на общий стол с исключением алкоголя, пряностей, копченых, жареных, острых и соленых блюд.

Питание при хронической форме

При хроническом сигмоидите во время ремиссии для предотвращения запоров в питание включают продукты, богатые пищевыми волокнами. Рекомендуют:

  • свекла;
  • морковь;
  • тыква;
  • курага;
  • чернослив;
  • овощные и фруктовые соки;
  • печенье и хлеб с отрубями.

При склонности к запорам очень эффективно назначение пшеничных и ржаных отрубей. Столовую ложку отрубей заливают стаканом кипятка, и дают настояться в течение 30 минут. Затем воду сливают, а полученную кашицу добавляют в каши, творог, супы, или принимают в чистом виде, запивая водой. Дозу отрубей можно увеличивать до 6-8 столовых ложек в день (при отсутствии болевого синдрома и поносов).

В случае стойкой ремиссии лучше всего перейти на общий стол с исключением жирного мяса, острых и соленых блюд, копченостей и консервов, сдобного теста и алкоголя. Если назначение общей диеты вызывает обострение процесса, необходимо вернуться к диете 4в.

Диета при хроническом сигмоидите во время обострений такая же, как и при остром сигмоидите.

В случаях, когда заболевание протекает в тяжелой форме, и больной сильно теряет в весе (15% и более от массы тела), приходиться прибегать к парентеральному питанию.

Через катетер в подключичную вену вводят растворы белковых препаратов, незаменимых аминокислот, жировые эмульсии, растворы глюкозы, электролитов. 

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на исключение острого сигмоидита и обострений болезни при хроническом течении. К основным мерам относят:

  • правильное питание;
  • здоровый образ жизни;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • профилактика кишечных инфекций;
  • профилактика запоров.

Сигмоидит требует точной диагностики и своевременного лечения. При соблюдении всех врачебных рекомендаций при хроническом течении недуга можно добиться стойкой клинической ремиссии. Лечение сигмоидита длительное, включает в себя не только медикаментозную или хирургическую коррекцию, но и ведение здорового образа жизни.

Прогноз и осложнения

При правильном лечении сигмоидита в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления, но следует понимать, что процесс лечения длительный и сопровождается массой ограничений по соблюдению диеты.

В случае отсутствия лечения, возможно распространение воспаления на соседние отрезки кишечника, чаще всего на прямую кишку (проктит). Также, при прогрессировании воспаления, может нарушаться герметичность кишки, следствием чего станет перитонит – воспаление брюшной полости, требующее обширного хирургического вмешательства.

(1 4,00 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/sigmoidit/

Сигмоидит: как лечится, хорошие современные препараты, советы экспертов

Сигмоидит: как лечится, хорошие современные препараты, советы экспертов

Толстый кишечник – это нижняя часть желудочно-кишечного тракта, в которой происходит формирование каловых масс и всасывание воды.

Толстая кишка анатомически состоит из двух отделов: слепой кишки, к которой при помощи связок крепится червеобразный придаток (аппендикс), и ободочной кишки, состоящей из четырех отделов, одним из которых является сигмовидная кишка.

Это конечная часть ободочной кишки, переходящая в анальный канал, по которому оформленный каловый комок продвигается во время дефекации. Воспаление сигмовидной кишки называется сигмоидит.

Где находится сигмовидная кишка

Сигмоидит является разновидностью колита – воспалительного процесса, протекающего в эпителиальном слое толстого кишечника. Заболевание чаще встречается у женщин: среди пациенток в возрасте 20-60 лет различные формы колита фиксировались примерно у 70%.

У мужчин заболевание появляется преимущественно после 40 лет, а основной его причиной специалисты считают восходящие инфекции прямой кишки, нарушение микрофлоры кишечника, снижение общей сопротивляемости организма. Лечение включает диету и медикаментозную терапию.

Сейчас существует большое количество хороших современных препаратов, позволяющих купировать воспалительный процесс и ускорить заживление поврежденных слизистых.

Сигмоидит: как лечится, хорошие современные препараты

Факторы риска и основные причины

Причины воспаления сигмовидной кишки необходимо знать для того, чтобы не допустить рецидива патологии, так как только медикаментозная терапия не даст стабильного положительного результата: для полного выздоровления больному придется соблюдать щадящую диету и скорректировать образ жизни. К постепенному развитию хронического колита и сигмоидита приводит недостаточное поступление растительной клетчатки. Грубые волокна не перевариваются в кишечнике и выводятся из организма практически в неизменном виде, впитывая в себя токсины и аллергены, оседающие на слизистых оболочках кишечных стенок. Если организм не получает необходимого количества клетчатки, токсичные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов, населяющих кишечную микрофлору, остаются в кишечнике и могут вызывать его воспаление.

Сигмоидит

К другим возможным причинам сигмоидита относятся:

  • состояния, провоцирующие дисбактериоз кишечника (прием антибиотиков и противомикробных средств, низкое содержание кисломолочных продуктов в рационе);
  • факторы, негативно влияющие на состояние иммунной системы (курение, злоупотребление алкогольными напитками, малоподвижный образ жизни, короткие и нерегулярные прогулки);
  • погрешности в питании (повышенное потребление острой и жирной пищи);
  • инфекции аноректальной области.

Неправильное питание — одна из возможных причин

Обратите внимание! Сигмоидит может быть следствием хронических заболеваний кишечника и частичной дисфункции пищеварительной системы, поэтому люди, состоящие на учете у гастроэнтеролога или колопроктолога, входят в группу повышенного риска по данной патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=4UrtyMT0JCU

Причины сигмоидита

Современные препараты для лечения сигмоидита

Медикаментозная терапия сигмоидита назначается только совместно с лечебной диетой (стол №4) и требует коррекции образа жизни: увеличения двигательной активности, отказа от спиртного и сигарет, нормализации эмоционального состояния больного. Фармацевтическая промышленность сегодня предлагает большой выбор хороших современных препаратов для лечения сигмоидита, но подбирать схему лечению и возможные комбинации препаратов должен только лечащий врач.

Стол №4 по Певзнеру — меню

Энтеросорбенты и их роль в терапии сигмоидита

Энтеросорбенты – это лекарственные препараты, которые состоят из веществ, способных впитывать, связывать и выводить токсины, ядовитые пары и аллергены из кишечника.

Самым распространенным средством данной группы является активированный уголь, но для лечения сигмоидита лучше использовать сорбенты нового поколения, так как сорбционная емкость активированного и древесного угля значительно ниже по сравнению с препаратами висмута и кремния.

Сорбенты действуют только в просвете кишечника и оказывают комплексное действие на основную причину воспалительного процесса – отравление токсинами и продуктами жизнедеятельности бактерий.

Активированный уголь

К фармакологическим свойствам современных сорбентов можно отнести:

  • поглощение токсических метаболитов, образующихся в пищеварительном тракте в результате метаболических процессов;
  • уничтожение бактерий;
  • обволакивание стенок кишечника и их защита от повторного травмирования и раздражения;
  • поглощение токсинов, поступающих из системного кровотока и пищеварительных соков;
  • изменение химического состава кишечного содержимого и создание условий, неблагоприятных для развития патогенной флоры.

Энтеросорбенты нового поколения безопасны для пациентов любого возраста (при условии соблюдения инструкции) и являются обязательным компонентом комплексного лечения сигмоидита и других разновидностей колита кишечника.

Таблица. Наиболее эффективные препараты данной группы.

Название лекарства Схема применения при сигмоидите
«Повидон»По 2 пакетика 1-3 раза в день через 2 часа после еды. Длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса и имеющихся симптомов и может составлять от 2 до 7 дней.
«Энтеродез»По 100 мл приготовленного раствора (на 1 пакетик – 50 мл кипяченой воды) до трех раз в день. Длительность лечения не должна превышать 1 неделю.
«Полисорб»1-2 столовые ложки развести в 100-150 мл воды и выпить через 1 час после еды. Принимать препарат 3-4 раза в день. При остром сигмоидите длительность лечения составляет 5 дней, при хронической форме – до 10-14 дней.
«Эндосорб»По 3 г препарата 2-3 раза в день. Длительность лечения не должна быть менее 5 дней.
«Смекта»По 1 пакетику 3 раза в день в течение недели.

Сорбенты

Стимуляторы регенерации и репарации тканей

Препараты данной группы необходимы для заживления слизистой оболочки сигмовидной кишки и устранения эрозийных дефектов и маленьких язвочек, которые могут быть причиной острого болевого синдрома при колите, особенно если больной нарушает назначенный режим питания. Наиболее эффективным лекарством с регенеративными свойствами считается «Метилурацил». Для лечения сигмоидита его применяют в форме ректальных суппозиториев (1 суппозиторий содержит 0,5 г действующего вещества).

«Метилурацил» оказывает комплексное действие: улучшает восстановление поврежденных тканей, уменьшает воспаление, тормозит процессы распада белка (действие метилурацила аналогично эффекту от приема протеинов, блокаторов кортизола, аминокислот). Препарат также обладает выраженным анаболическим действием, то есть стимулирует процесс образования новых клеток и тканей на месте поврежденных структур и волокон.

«Метилурацил»

Использовать «Метилурацил» в форме суппозиториев можно с 3 лет. Схема применения зависит от возраста больного:

  • дети от 3 до 8 лет – по половинке суппозитория 1 раз в день;
  • дети и подростки от 8 до 15 лет – по 1 суппозиторию 1 раз в день;
  • подростки старше 15 лет и взрослые – по 1-2 суппозитория до 4 раз в день.

Обратите внимание! Местное лечение «Метилурацилом» переносится хорошо, частота возникновения побочных эффектов составляет менее 7%, но в некоторых случаях возможно местное раздражение и жжение. Если неприятные ощущения не проходят в течение 10-15 минут, необходимо обильно промыть область ануса водой и принять антигистаминный препарат.

Введение ректальной свечи в задний проход

Средства для восстановления микрофлоры

Для нормализации баланса микроорганизмов в кишечнике и улучшения пищеварительных процессов в схему лечения включаются препараты из группы пробиотиков и пребиотиков.

Свойствами пребиотиков также обладают моносахариды, лактулоза, пептиды, жирные кислоты и некоторые виды пищеварительных ферментов.

Назначать препараты данной группы рекомендуется после лабораторного исследования и определения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.

«Йогулакт»

К современным бифидопрепаратам с высокой эффективностью, гипоаллергенными свойствами и хорошей переносимостью относятся:

  • «Нормобакт»;
  • «Йогулакт»;
  • «Бифидумбактерин» (свечи);
  • «Линекс»;
  • «Наринэ»;
  • «Бифиформ».

«Наринэ»

При признаках воспаления у детей показано применение специальных детских форм бифидопрепаратов. Детям младшего возраста можно давать капли «Бифиформ Бэби» (с 4 лет – «Бифиформ Малыш»).

Лекарство имеет приятный фруктовый вкус и нравится детям любого возраста.

Современным средство для нормализации микрофлоры у детей являются таблетки «Нормобакт» в форме фигурок животных со вкусом белого шоколада.

«Нормобакт»

Препараты для регулирования стула

Сигмоидит очень часто сопровождается расстройством стула, поэтому симптоматическое лечение включает прием препаратов антидиарейного или слабительного действия. При болезненных запорах (отсутствие стула в течение 3 дней и дольше) показано применение препаратов на основе лактулозы.

Это синтетический структурный изомер молочного сахара из группы дисахаридов, состоящий из остаточной массы молекул фруктозы и галактозы. Средства данной группы практически не имеют противопоказаний и могут применяться для устранения запоров у детей, включая младенцев первого года жизни.

Сигмоидит очень часто сопровождается расстройством стула

К слабительным средствам на основе лактулозы относятся:

  • «Дюфалак»;
  • «Гудлак»;
  • «Лактулоза сироп»;
  • «Порталак»;
  • «Нормазе».

При диарее, если она вызвана инфекционным возбудителем, могут использоваться противомикробные лекарства, действующие только в просвете кишечника, например, «Энтерофурил» или «Стопдиар» на основе нифуроксазида. Для детей эти препараты выпускаются в форме суспензии с банановым вкусом.

«Стопдиар»

Традиционными препаратами первой линии для лечения диареи при сигмоидите является лекарства на основе лоперамида: «Имодиум», «Лопедиум», «Диара».

Нужно ли принимать антибиотики?

При инфекционном сигмоидите бактериального происхождения прием системных антибиотиков обычно не требуется. Достичь необходимого терапевтического эффекта можно использованием лекарств избирательного действия, в состав которых входит нифуроксазид.

При тяжелом течении могут назначаться антибиотики пенициллинового ряда: «Оспамокс», «Флемоксин», «Аугментин».

Преимущество отдается комбинациям амоксициллина и клавулановой кислоты, но кислотный компонент может быть противопоказан при признаках изъязвления слизистой, поэтому любые антибиотики должен подбирать лечащий врач.

«Аугментин»

Вспомогательная терапия

Для комплексного лечения сигмоидита, профилактики его осложнений и рецидивов в схему лечения могут включаться лекарства с иммуномодулирующим действием, например, «Иммунал», «Интерферон», «Экстракт эхинацеи», «Полиоксидоний». При значительной потере веса на фоне хронического воспаления показана витаминотерапия (комплекс витаминов подбирается после лабораторной диагностики показателей крови и мочи).

«Иммунал»

При ишемическом воспалении показано назначение лекарств, улучшающих ток крови в сосудах сигмовидной кишки, а также тромболитиков и средств, расслабляющих гладкие мышечные волокна.

Если у больного имеются признаки гельминтоза, лечение начинается с приема антипаразитарных лекарств («Вермокс», «Декарис»).

Их назначение показано только после проведения необходимой диагностики, так как даже современные препараты данной группы обладают высокой степенью токсичности и могут разрушать гепатоциты (клетки печени).

«Вермокс»

Для достижения стабильной ремиссии при хроническом сигмоидите необходимо сочетать медикаментозную терапию с диетой и лечебной физкультурой. Вне обострения может использоваться лечение минеральными водами.

— Сигмовидная кишка: воспаление, симптомы, лечение

Источник: https://stomach-info.ru/bolezni-kishechnika/kolit/sigmoidit-kak-lechitsya-khoroshie-sovrem.html

Сигмоидит

Сигмоидит

Сигмоидит – острый или хронический воспалительный процесс в области сигмовидной кишки. Проявляется болями в левой половине живота, вздутием, урчанием, учащением стула, патологическими примесями в фекальных массах, тошнотой, рвотой и симптомами интоксикации.

При острой форме болезни все перечисленные признаки выражены более ярко. При хроническом сигмоидите симптоматика сглаженная, некоторые проявления могут отсутствовать. Заболевание диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопии и других методик.

Лечение сигмоидита – диета, симптоматические и этиотропные средства общего и местного действия.

Сигмоидит – группа воспалительных процессов различной этиологии с поражением сигмовидной кишки. Протекает остро либо хронически, может быть изолированным либо сочетаться с воспалительным поражением других участков толстого кишечника. Чаще всего встречается одновременное воспаление сигмовидной и прямой кишки – ректосигмоидит.

Иногда симптоматика сигмоидита превалирует при колите – диффузном воспалении толстой кишки. В сигмовидной кишке воспалительные процессы развиваются чаще, чем в других отделах кишечника. Сигмоидит поражает лиц обоих полов, среди больных отмечается преобладание женщин. Взрослые люди страдают чаще детей. Вероятность возникновения увеличивается с возрастом.

Лечение проводят специалисты в сфере гастроэнтерологии и проктологии.

Причины сигмоидита

Исследователи отмечают, что сигмоидит является самым распространенным воспалительным заболеванием кишечника и указывают, что это объясняется рядом анатомических и физиологических особенностей сигмовидной кишки. Она располагается между нисходящей ободочной и прямой кишкой и относится к нижним отделам толстого кишечника.

Обычно кишка локализуется слева на уровне подвздошного гребня, но из-за значительной подвижности, обусловленной достаточно длинной брыжейкой, этот отдел кишечника у некоторых больных может смещаться вправо или под диафрагму, что влечет за собой появление нетипичной для сигмоидита симптоматики (болей не в левой половине, а в околопупочной области, в правых или верхних отделах живота).

Сигмовидная кишка имеет S-образную форму. Ее длина колеблется от 15 до 65 см, диаметр – от 4 до 6 см. Основной функцией данного отдела кишечника является активное всасывание воды и формирование фекальных масс.

Из-за выраженных физиологических изгибов и наличия достаточно твердого кала стенка сигмовидной кишки чаще травмируется каловыми массами, что создает благоприятные условия для развития сигмоидита.

Естественное замедление продвижения кишечного содержимого еще больше увеличивает риск возникновения сигмоидита, поскольку вредные вещества, содержащиеся в фекальных массах, долго контактируют со слизистой оболочкой кишечника.

В сигмовидной кишке достаточно часто образуются дивертикулы, способствующие застою кишечного содержимого и нередко осложняющиеся дивертикулитом.

Определенную роль в развитии сигмоидита может играть давление соседних органов, в частности – беременной матки, а также достаточно распространенные локальные нарушения кровообращения, связанные с особенностями кровоснабжения этой анатомической зоны.

Непосредственными причинами развития сигмоидита могут стать кишечные инфекции, дисбактериоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и атеросклеротические изменения питающих сосудов. Кроме того, сигмоидит нередко возникает на фоне лучевой терапии.

При дисбактериозе наблюдается изменение микрофлоры кишечника, это создает благоприятные условия для размножения различных болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов и способствует развитию воспаления.

При кишечных инфекциях сигмоидит возникает в результате поражения клеток слизистой токсинами, выделяемыми возбудителями заболевания (дизентерии, сальмонеллеза).

Болезнь Крона и язвенный колит сопровождаются возникновением язв и эрозий на слизистой. В зоне поврежденной слизистой легко появляются очаги воспаления, распространяющиеся на другие участки сигмовидной кишки и становящиеся причиной возникновения сигмоидита.

При хронической ишемии кишечника, обусловленной атеросклерозом, нарушается питание кишечной стенки, возникают участки некроза, становящиеся первичными очагами воспаления при сигмоидите. При проведении лучевой терапии ионизирующее излучение разрушает часть клеток, что также способствует развитию воспаления.

Наряду с перечисленными причинами, анатомическими и физиологическими факторами, определенную роль в развитии сигмоидита могут играть общие инфекционные заболевания и спайки, возникшие после операций на органах брюшной полости.

По типу течения различают острый и хронический сигмоидит. С учетом характера воспаления выделяют следующие типы поражения сигмовидной кишки:

  • Катаральный сигмоидит. Воспаление затрагивает только поверхностные слои слизистой оболочки. Слизистая отечная, гиперемированная. Отмечается выделение большого количества слизи, по этой причине такой сигмоидит иногда называют слизистым.
  • Эрозивный сигмоидит. На слизистой оболочке возникают участки разрушения, не распространяющиеся на глубокие слои кишечной стенки.
  • Гнойно-геморрагический (язвенный) сигмоидит. На слизистой образуются язвы, проникающие в глубокие слои кишечной стенки.
  • Перисигмоидит. Воспаление распространяется на серозную оболочку кишечника. Вокруг кишки образуется инфильтрат. В процесс вовлекается брыжейка. В брюшной полости формируются спайки между петлями кишечника, а также кишечником и другими органами и тканями.

Проявления перечисленных форм сигмоидита могут сочетаться между собой, что обеспечивает достаточно разнообразную клиническую картину и иногда становится причиной затруднений при распознавании заболевания и проведении дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями.

Симптомы сигмоидита

При остром течении обычно наблюдается катаральный сигмоидит. Пациенты жалуются на сильные схваткообразные боли в левой половине живота, часто – с иррадиацией в левую ногу и поясницу.

У больных сигмоидитом возникают тошнота, рвота, урчание, вздутие живота и расстройства стула в сочетании с частыми ложными позывами. Стул становится зловонным, в нем появляются примеси слизи и прожилки крови.

При сочетании проктита и сигмоидита возможно отхождение слизи и крови без примесей кала.

Выявляются признаки интоксикации: слабость, разбитость, гипертермия, головная боль. При пальпации живота пациента с сигмоидитом определяется болезненность в проекции сигмовидной кишки. При ректальном исследовании обнаруживается утолщение пораженного отдела кишечника.

По своим клиническим проявлениям острый сигмоидит напоминает аппендицит или перитифлит, но боли локализуются не в правой, а в левой подвздошной области.

При нетипичном расположении сигмовидной кишки локализация болей может меняться, что иногда становится причиной диагностических затруднений.

Тяжелые формы язвенного сигмоидита склонны к подострому или хроническому течению. Отмечаются нарушение общего состояния, слабость, интоксикация, кишечный дискомфорт, расстройства стула и ложные позывы.

Характерна упорная диарея. Стул больных сигмоидитом жидкий, дурно пахнущий, по цвету напоминающий мясные помои.

При тяжелых формах заболевания часто наблюдается распространение воспалительного процесса с развитием перисигмоидита.

Клиническая картина перисигмоидита не отличается от проявлений обычного сигмоидита. В результате воспалительного поражения брюшины в брюшной полости постепенно образуются спайки. Спаечная болезнь при сигмоидите обычно протекает благоприятно.

Отмечаются тянущие боли, усиливающиеся после физических нагрузок, вздутие живота, ощущение распирания в животе и склонность к запорам.

В отдельных случаях при сигмоидите, осложненном спаечной болезнью, могут наблюдаться явления кишечной непроходимости: нарастающие боли, рвота, отсутствие стула, гипертермия и лейкоцитоз.

Обострение хронического сигмоидита обычно возникает на фоне нарушений диеты, употребления алкогольных напитков, острых инфекций (гриппа, ОРВИ), общего физического или психического переутомления.

Выраженность симптоматики может существенно варьировать – от небольшой болезненности и незначительного учащения стула до развернутых проявлений, напоминающих острый сигмоидит. Диарея нередко сочетается с запорами. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания в животе и боли, отдающие в ногу, промежность и поясницу.

При затяжном течении сигмоидита возможны нарушения сна, утомляемость и повышенная раздражительность, обусловленные постоянным дискомфортом в животе.

Заболевание диагностируется проктологом на основании клинической симптоматики, данных физикального осмотра, ректального исследования, эндоскопии и лабораторных анализов. При пальпации живота больного сигмоидитом выявляют болезненность в левой подвздошной области.

При ректальном исследовании обнаруживают наполненную отечную нижнюю часть сигмовидной кишки. При сочетании проктита и сигмоидита отечность отмечается не только в сигмовидной, но и в прямой кишке.

После извлечения пальца из прямой кишки на перчатке видны следы крови и слизи.

Наиболее информативным методом диагностики сигмоидита является ректороманоскопия, позволяющая оценить выраженность и распространенность изменений слизистой оболочки кишки. Общий анализ крови свидетельствует о наличии лейкоцитоза.

Копрограмма больных сигмоидитом и анализ кала на бакпосев дают возможность подтвердить воспаление в толстом кишечнике и определить возбудителя при инфекционных поражениях кишки.

В трудных случаях (при нетипичной локализации болей) для дифференцировки сигмоидита с острым аппендицитом и перитифлитом осуществляют лапароскопию.

Лечение сигмоидита

Лечение консервативное, в зависимости от выраженности клинических проявлений осуществляется амбулаторно либо в условиях стационара. Пациентам, страдающим сигмоидитом, рекомендуют отказаться от приема жареной, жирной, острой, пряной, грубой, слишком холодной и слишком горячей пищи.

Советуют употреблять протертые вареные или приготовленные на пару теплые постные блюда. При сигмоидите, сопровождающемся выраженной диареей, показана диета №4, способствующая устранению процессов воспаления, гниения и брожения в кишечнике. Из-за недостаточной калорийности данную диету обычно назначают сроком не более чем на 7 дней.

В тяжелых случаях больным сигмоидитом в течение 1-2 дней рекомендуют голод и обильное питье.

Проводят этиотропную и симптоматическую терапию. При лучевом сигмоидите прекращают лучевую терапию или корректируют дозу облучения. Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов назначают антибактериальные средства.

Для восстановления нормальной кишечной микрофлоры при сигмоидите используют пробиотики. Для устранения спазмов применяют спазмолитики. Для компенсации потерь жидкости и борьбы с интоксикацией при тяжелых сигмоидитах, сопровождающихся выраженной диареей, применяют инфузионную терапию.

Назначают специальные препараты для восстановления слизистой кишечника.

При своевременном начале лечения и соблюдении рекомендаций врача прогноз обычно достаточно благоприятный. Явления острого сигмоидита удается купировать в течение нескольких недель, у многих больных исходом становится полное выздоровление.

При хроническом сигмоидите возможно длительное безрецидивное течение.

При наличии хронических заболеваний, провоцирующих и поддерживающих воспаление в сигмовидной кишке (при язвенном колите, болезни Крона), прогноз определяется течением основной патологии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/sigmoiditis

Сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки): лечение, симптомы, диета при острой и хронической форме, терапия народными средствами

Сигмоидит развивается чаще других воспалительных поражений кишечника. Это объясняется S-образной формой отдела, а также тем, что именно в нем окончательно формируются каловые массы. Из-за физиологического застоя кала нередко начинается воспалительный процесс.

Причины

Обычно воспаление сигмовидной кишки начинается после поражения прямого отдела кишечника – в таком случае говорят о проктосигмоидите. Однако в некоторых случаях патологический процесс охватывает только слизистую оболочку сигмовидной кишки.

Причин таких изменений несколько:

  • Присоединение инфекции.
  • Раздражение стенок органа механическими или химическими факторами.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Терапия антибактериальными препаратами.
  • Особенности кровоснабжения кишки.
  • Патологии органов пищеварения.
  • Лучевая терапия.

Можно выделить факторы риска, повышающие вероятность развития сигмоидита:

  • Игнорирование гигиенических норм – большинство инфекций передаются фекально-оральным путем, поэтому редкое мытье рук, отсутствие обработки фруктов и овощей способствуют присоединению инфекционных заболеваний.
  • Неправильное питание – частые перекусы на ходу и некачественное пережевывание пищи приводят к формированию запоров и травме поверхностного участка слизистой оболочки. Избыточное потребление продуктов с консервантами и другими добавками провоцируют рост эрозий.
  • Прием антибиотиков при отсутствии показаний – такие препараты ослабляют микрофлору кишечника, провоцируя рост условно-патогенных бактерий.
  • Любые хронические болезни пищеварительного тракта.
  • Курение и частый прием алкоголя.
  • Лучевая терапия в лечении онкозаболеваний.

Классификация

В зависимости от этиологии и характера патологических изменений, воспаление сигмовидной кишки разделяют на несколько групп.

По выраженности патологических изменений выделяют несколько видов сигмоидита:

  • Катаральный.
  • Эрозивный.
  • Перисигмоидит.
  • Язвенный.

Под действием воспаления слизистая оболочка и ее эпителий разрушаются, со временем формируются эрозии. При отсутствии лечения такие дефекты преобразуются в язвы, возникает язвенный сигмоидит. Если патологический процесс распространяется на соседние отделы кишечника, а деструкции подвергаются все слои стенки, говорят о перисигмоидите.

В зависимости от скорости течения, сигмоидит делят на:

  • Молниеносный (фульминантный).
  • Острый.
  • Хронический.
  • Рецидивирующий.

Молниеносная форма сигмоидита появляется на фоне видимого здоровья, прогрессирует очень быстро и за несколько дней может привести к смерти больного. Сигмоидит острый быстрее реагирует на лечение, однако при невыясненной этиологии болезнь принимает хроническую форму.

Сигмоидит делят на группы и по причине его возникновения:

  • Ишемический.
  • Инфекционный.
  • Неспецифический.
  • Псевдомембранозный.
  • Лимфоцитарный.
  • Радиационный.

Каждая форма сигмоидита имеет свои определенные симптомы, однако зачастую достаточно сложно дифференцировать заболевание только по симптоматике.

Симптомы

Симптомы сигмоидита зависят от формы и степени. Например, катаральный сигмоидит характеризуется сильной болью в животе слева, которая появляется внезапно и нередко иррадиирует в поясницу.

Больные жалуются на рвоту, тошноту, метеоризм и ложные позывы к дефекации. Стул имеет зловонный запах, содержит слизь и кровь. Возникают симптомы интоксикации – общая слабость, лихорадка, боли в голове.

По клинической картине острый сигмоидит имеет сходство с острым аппендицитом.

Эрозивный сигмоидит протекает как в подострой, так и в хронической форме. Больной жалуется на упадок сил, дискомфорт в нижней части живота, нарушение стула и ложные позывы к дефекации. Характерным симптомом является диарея и дурнопахнущие каловые массы, по цвету напоминающие мясные помои.

Хронический неязвенный сигмоидит проявляется ощущением распирания в подвздошной области слева. Боль может отдавать в пах, усиливаясь в момент физической нагрузки, езде по неровным дорогам и ходьбе. Нарушения стула выражаются в частых запорах, сменяющимися приступами диареи. Имеются болезненные позывы к дефекации, после чего отходят газы или небольшая порция кала.

При ишемическом типе сигмоидита специфическим признаком является острая боль после приема пищи, которая носит приступообразный характер. При этом она сохраняется долго, до трех часов. Человек обычно теряет вес из-за воздержания от приемов пищи, чтобы избежать приступ боли.

Диагностика

Диагностика сигмоидита основывается на сборе анамнеза, клинических симптомах, данных внешнего осмотра и дополнительных методов обследования. Используется несколько диагностических исследований:

  • Пальпация живота – отмечается боль при пальпации подвздошной области слева.
  • Ректальное исследование – нижняя часть сигмовидной кишки отечна и наполнена кровью. На перчатке остается слизь и кровяные прожилки.
  • Ректороманоскопия – наиболее информативный способ обследования. С ее помощью оценивают степень и обширность поражения слизистой оболочки кишки.
  • Копрограмма – подтверждает наличие воспалительного процесса.
  • Анализ кала на бактериальную инфекцию – подтверждает наличие патогенных микроорганизмов.

В редких случаях для подтверждения сигмоидита, проводят диагностическую лапароскопию.

Лечение

Лечение воспаления сигмовидной кишки всегда комплексное и включает в себя целый ряд мероприятий. Их целью является:

  • Воздействие на этиологический фактор (причину заболевания).
  • Снижение интенсивности воспалительных явлений.
  • Регенерация эрозий и язв.
  • Профилактика рецидивов патологии.

Эффективность лечения сигмоидита зависит и от пациента. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, соблюдать предписанную диету, строго принимать прописанные врачом лекарства. В дополнение можно проводить лечение народными средствами.

Острый и хронический сигмоидит лечится лекарственными препаратами разных групп:

  • Противовоспалительные средства – начальные стадии сигмоидита требуют назначения препаратов аминосалициловой кислоты (Пентас, Салофальк). В более тяжелой ситуации необходимо применение кортикостероидов. Наиболее эффективно использовать стероидные свечи при сигмоидите тяжелой степени.
  • Препараты против диареи – Лоперамид, Смекта и другие.
  • Лекарственные средства для восстановления кишечной флоры – пробиотики Линекс, Бифиформ и другие.
  • Противоязвенные препараты – способствуют скорейшей регенерации эрозий и язв.
  • Иммунодепрессанты – показаны при аутоиммунной природе болезни.
  • Препараты, восстанавливающие нормальное кровообращение – при ишемическом сигмоидите.

В том случае, если консервативное лечение сигмоидита неэффективно или болезнь носит тяжелый затяжной характер, проводят хирургическое лечение.

Лечение сигмоидита народными средствами служит дополнением к основному. Обычно его назначают в качестве симптоматической терапии для снижения интенсивности неприятных проявлений. Например, при болезненном акте дефекации делают клизмы с травяным настоем для облегчения симптома.

При поносах с примесью крови помогают отвары из целебных трав:

  • Трава пастушьей сумки.
  • Лапчатки прямостоящей.
  • Кровохлебки.

Бродильные явления и метеоризм устраняют с помощью отваров из дубовой коры, черемухи и ольхи. Рецепты народной медицины при сигмоидите не рекомендуется использовать в качестве основного лечения. С их помощью только снижают интенсивность клинических симптомов.

Диета

Диета при сигмоидите обязательно включает энтеральное питание. Пациенту прописывают лечебный стол №4. Из рациона обязательно исключают следующие продукты:

  • Коровье молоко.
  • Пряные блюда.
  • Свежие фрукты и овощи (их употребляют только в протертом или вареном виде).
  • Свежую сдобу.
  • Консервированные или маринованные продукты.
  • Варенье.

Диета при воспалении сигмовидной кишки предписывает потребление достаточного количества белка с исключением жирной пищи. В ежедневное меню должны включаться следующие продукты питания:

  • Слабые мясные бульоны из нежирных сортов мяса.
  • Сухарики из черствого хлеба.
  • Нежирная рыба.
  • Приготовленное на пару нежирное мясо, измельченное или перетертое.
  • Гречневые или рисовые супы.
  • Омлет из яичного белка.
  • Немного сливочного масла.
  • Нежирный творог.
  • Некрепкий чай.
  • Кисели, отвары из ягод смородины и черники.

Смысл диеты не только в потреблении разрешенных продуктов, но и в частоте питания. Необходимо есть каждые 2-3 часа небольшими порциями. При этом перед сном принимать пищу не нужно.

Парентеральное питание назначают при молниеносной форме сигмоидита, а также если больной быстро теряет вес. В таком случае показано поддерживающее лечение – введение электролитов, белков и глюкозы.

Осложнения

При несвоевременном или неверно подобранном лечении сигмоидита развиваются опасные для жизни осложнения, которые могут в короткие сроки привести к летальному исходу. К таким осложнениям относят:

  • Перфорация стенки кишечника с развитием перитонита.
  • Массивное кровотечение.
  • Тромбоз или тромбоэмболия.
  • Сепсис.
  • Непроходимость кишки.
  • Формирование стриктур.
  • Злокачественное преобразование ран.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление сигмоидита, необходимо придерживаться несложных рекомендаций:

  • Полностью отказаться от курения и потребления спиртных напитков.
  • Соблюдать все правила гигиены.
  • Придерживаться правильного питания.
  • Избегать самолечения, особенно антибактериальными препаратами.
  • Своевременно лечить имеющиеся патологии.

При появлении болезненных тенезмов, нарушениях стула, болях в животе и других симптомах сигмоидита необходимо обращаться к специалисту. Только адекватным лечением можно предотвратить серьезные последствия для организма.

Юлия Хайманова, врач,
специально для Moizhivot.ru

о воспалительных заболеваниях ЖКТ

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/sigmoidit.html

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий