Синдром Гийена-Барре: симптомы и лечение

Содержание
  1. Синдром Гийена-Барре
  2. Клиническая картина синдрома Гийена-Барре
  3. Дифференциальный диагноз
  4. Прогноз при синдроме Гийена-Барре
  5. Профилактика синдрома Гийена-Барре
  6. Синдром Гийена-Барре
  7. Причины
  8. Симптомы
  9. Чем опасен СГБ?
  10. Лечение
  11. Реабилитация
  12. Синдром Гийена-Барре: симптомы, причины и лечение
  13. Синдром Гийена-Барре: симптомы
  14. Развивающиеся признаки
  15. Причины возникновения аутоиммунного заболевания
  16. Формы синдрома
  17. Диагностика
  18. Лечение синдрома Гийена-Барре
  19. Реабилитация
  20. Синдром Гийена Барре: симптомы и лечение
  21. Почему возникает синдром Гийена Барре?
  22. Как проявляет себя болезнь
  23. Как не перепутать синдром Гийена-Барре с простудой
  24. Как избавиться от болезни
  25. Внимание, реабилитация!
  26. Особенности лечения синдрома Гийена-Барре
  27. Основные признаки синдрома Гийена-Барре
  28. Причины возникновения патологии
  29. Диагностика
  30. Терапевтические мероприятия
  31. Немедикаментозные методы
  32. Препараты и плазмаферез
  33. Оперативное лечение
  34. Симптоматическая терапия
  35. Прогноз
  36. Отзывы

Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-БарреСиндром Гийена-Барре: симптомы и лечение

Синдром Гийена-Барре (СГБ) — острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия аутоиммунной этиологии. Характерный признак заболевания — периферические параличи и белково-клеточная диссоциация в ликворе (в большинстве случаев).

Диагноз синдрома Гийена-Барре устанавливается при наличии нарастающей слабости и арефлексии в более чем 1 конечности. При этом следует исключить другие неврологические заболевания, сопровождающиеся периферическими парезами: полиомиелит, острый период стволового инсульта, токсические поражения ЦНС и др.

Лечение пациентов с синдромом Гийена-Барре проводится в стационаре, т. к. больному может потребоваться ИВЛ.

Синдром Гийена-Барре (СГБ) — острая демиелинизирующая воспалительная полиневропатия аутоиммунной этиологии. Характерный признак заболевания — периферические параличи и белково-клеточная диссоциация в ликворе (в большинстве случаев). В настоящее время в рамках СГБ выделяют четыре основных клинических варианта:

  • классическая форма СГБ — острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (до 90% случаев)
  • аксональная форма СГБ — острая моторная аксональная невропатия. Характерный признак данной формы СГБ — изолированное поражение двигательных волокон. При острой моторно-сенсорной аксональной невропатии поражаются как двигательные, так и чувствительные волокна (до 15%)
  • синдром Миллера-Фишера — форма СГБ, характеризующаяся офтальмоплегией, мозжечовой атаксией и арефлексией при слабовыраженных парезах (до 3%)

Помимо вышеуказанных форм синдрома Гийена-Барре, в последнее время выделяют еще несколько атипичных форм заболевания — острую сенсорную невропатию, острую пандизавтономию, острую краниальную полиневропатию, встречающиеся довольно редко.

Клиническая картина синдрома Гийена-Барре

Первыми проявлениями синдрома Гийена-Барре являются, как правило, мышечная слабость и/или сенсорные расстройства (чувство онемения, парестезии) в нижних конечностях, которые, спустя несколько часов (суток) распространяются на верхние конечности.

В некоторых случаях заболевание манифестирует болями в мышцах конечностей и пояснично-крестцовой области. Очень редко первым проявлением становятся поражения ЧН (глазодвигательные расстройства, нарушение фонации и глотания).

Степень двигательных нарушений при синдроме Гийена-Барре значительно варьируется — от минимальной мышечной слабости до тетраплегии. Парезы, как правило, симметричные и больше выражены в нижних конечностях.

Типична гипотония и существенное снижение (либо полное отсутствие) сухожильных рефлексов. В 30% случаев развивается дыхательная недостаточность. Расстройства поверхностной чувствительности проявляются в виде легкой или умеренной гипо- или гиперкинезии по полиневритическому типу.

Приблизительно у половины пациентов наблюдаются расстройства глубокой чувствительности (иногда вплоть до полной ее утраты). Поражения ЧН, выявляемые у большинства больных, проявляются парезом мимических мышц и бульбарными нарушениями.

Из вегетативных нарушений наиболее часто наблюдаются сердечные аритмии, артериальная гипертензия, расстройство потоотделения, нарушение функций ЖКТ и тазовых органов (задержка мочи).

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на наличие провоцирующих факторов, так как более чем в 80% случаев развитию СГБ предшествуют те или иные заболевания и состояния (перенесенные инфекции ЖКТ, верхних дыхательных путей, вакцинация, оперативные вмешательства, интоксикация, опухоль). Неврологическое обследование направлено на выявление и оценку выраженности основных симптомов синдрома Гийена-Барре — чувствительных, двигательных и вегетативных расстройств.

Необходимо проведение общеклинических исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови), биохимического анализа крови (газовый состав крови, концентрация электролитов сыворотки), исследования ликвора, серологических исследований (при подозрении на инфекционную этиологию заболевания), а также электромиографию, результаты которой имеют принципиальное значение для подтверждения диагноза и определения формы СГБ. В тяжелых случаях заболевания (быстрое прогрессирование, бульбарные нарушения) следует проводить суточное мониторирование АД, ЭКГ, пульсовую оксиметрию и исследование функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия).

Для подтверждения диагноза необходимо наличие прогрессирующей мышечной слабости более чем в одной конечности и отсутствие сухожильных рефлексов (арефлексия).

Наличие стойких тазовых нарушений, выраженной стойкой ассиметрии парезов, полиморфноядерных лейкоцитов, а также четкого уровня расстройств чувствительности должны вызывать сомнения в диагнозе «синдром Гийена-Барре».

Кроме того, существует ряд признаков, абсолютно исключающих диагноз СГБ, среди них: недавно перенесенная дифтерия, симптомы интоксикации свинцом либо доказательства интоксикации свинцом, наличие исключительно сенсорных нарушений, нарушение обмена порфиринов.

Дифференциальный диагноз

В первую очередь синдром Гийена-Барре невролог дифференцирует от иных заболеваний, которые также проявляются периферическими парезами (полиомиелит), а также других полиневропатий.

Полиневропатия при острой перемежающейся порфирии может напоминать синдром Гийена-Барре, но, как правило, сопровождается разнообразной психопатологической симптоматикой (галлюцинации, бред) и выраженными абдоминальными болями.

Симптоматика, схожая с признаками СГБ, возможна при обширных инсультах ствола головного мозга с развитием тетрапареза, который в острый период принимает черты периферического. Основные отличия миастении от СГБ — вариабельность симптоматики, отсутствие чувствительных расстройств, характерные изменения сухожильных рефлексов.

Все пациенты с диагнозом «синдром Гийена-Барре» подлежат госпитализации в стационар с отделением интенсивной терапии и реанимации.

Приблизительно в 30% случаев СГБ в виду развития тяжелой дыхательной недостаточности возникает необходимость в ИВЛ, продолжительность которой определяют индивидуально, ориентируясь на ЖЁЛ, восстановление глотания и кашлевого рефлекса.

Отключение от аппарата ИВЛ проводят постепенно с обязательным этапом перемежающейся принудительной вентиляции.

В тяжелых случаях с выраженными парезами особое значение для предупреждения осложнений, связанных с длительной обездвиженностью пациента (инфекции, пролежни, тромбоэмболии легочной артерии), имеет правильный уход.

Необходима периодическая (не менее одного раза в 2 часа) смена положения пациента, уход за кожей, контроль над функциями мочевого пузыря и кишечника, пассивная гимнастика, профилактика аспирации.

При стойкой брадикардии с угрозой развития асистолии может потребоваться установка временного электрокардиостимулятора.

В качестве специфической терапии синдрома Гийена-Барре, направленной на купирование аутоиммунного процесса, в настоящее время применяют пульс-терапию иммуноглобулинами класса G и плазмаферез.

Эффективность каждого из методов сравнительно одинакова, поэтому их одновременное применение считается нецелесообразным. Мембранный плазмаферез значительно уменьшает выраженность парезов и продолжительность ИВЛ. Проводят, как правило, 4-6 сеансов с интервалом в один день.

В качестве замещающих сред используют 0,9% раствор натрия хлорида или декстран .

Следует помнить о противопоказаниях к проведению плазмафереза (инфекции, нарушения свертываемости крови, печеночная недостаточность), а также о возможных осложнениях (нарушение электролитного состава, гемолиз, аллергические реакции).

Иммуноглобулин класса G, как и плазмаферез, уменьшает продолжительность пребывания на ИВЛ; его вводят внутривенно ежедневно в течение 5 дней в дозе 0,4 г/кг. Возможные побочные эффекты: тошнота, головные и мышечные боли, лихорадка.

Симптоматическая терапия при синдроме Гийена-Барре проводится для коррекции нарушений кислотно-основного и водно-электролитного баланса, коррекции уровня артериального давления, профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Оперативное вмешательство может понадобиться для трахеостомии в случае продолжительной ИВЛ (более 10 суток), а также гастростомии при тяжелых и длительных бульбарных нарушениях.

Прогноз при синдроме Гийена-Барре

У большинства пациентов с диагнозом «синдром Гийена-Барре» наблюдается полное функциональное восстановление в течение 6-12 месяцев. Стойкая резидуальная симптоматика сохраняется приблизительно в 7-15% случаев. Частота рецидивов СГБ составляет около 4%, летальность — 5%.

Возможные причины смерти — дыхательная недостаточность, пневмония или другие инфекции, тромбоэмболия легочной артерии.

Вероятность летального исхода в большой степени зависит от возраста пациента: у детей в возрасте до 15 лет она не превышает 0,7%, в ВТО время как у пациентов старше 65 лет достигает 8%.

Профилактика синдрома Гийена-Барре

Специфических методов профилактики синдрома Гийена-Барре не существует. Однако следует уведомить пациента о запрете на прививки в течение первого года от дебюта заболевания, так как любая прививка способна вызвать рецидив заболевания.

Дальнейшая иммунизация разрешена, при этом должна быть обоснована ее необходимость.

Кроме того, развившийся в течение 6 месяцев после какой-либо вакцинации синдром Гийена-Барре — сам по себе является противопоказанием к применению данной вакцины в будущем.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/guillain

Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-БарреСиндром Гийена-Барре: симптомы и лечение

Одним из тяжких неврологических заболеваний считается синдром Гийена-Барре, когда иммунная система человека меняет полярность и разрушает собственные клетки – нейроны.

Это приводит к вегетативным дисфункциям и, при отсутствии своевременной помощи, к параличу. Недуг имеет свои симптомы, что позволяет распознать заболевание и вовремя начать его лечение. По статистике, патологии подвержено около 2% людей.

Более 80% из них полностью вылечиваются благодаря современным терапевтическим методам.

Причины

Данный синдром известен медицинской науке более 100 лет. Но до сегодняшних дней до конца не выяснены точные причины патологии и все факторы, провоцирующие ее возникновение.

Классически считается, что причина болезни кроется в сбое функционирования иммунной системы человека.

При здоровом иммунитете, когда в организм попадают чужеродные клетки, срабатывает внутренняя «сигнализация» и начинается борьба с инфекциями, отторжение опасных элементов.

При возникновении синдрома Гийена-Барре, защитные механизмы дают «осечку», путая «своих и чужих»: принимают нейроны человека за чужеродные клетки и борются с ними. Получается, что человеческая иммунная система разрушает нервную. Этот конфликт и приводит к патологии.

Почему возникают подобные «сбои» в защите организма – тоже малоизученный вопрос. Причины, по которым может развиться болезнь, имеют корни в разных перенесенных травмах и заболеваниях. Распространенными «пусковыми» факторами считаются:

1. Травмы черепно-мозговые.

Физические повреждения, повлекшие отеки головного мозга или опухолей в нем, особенно опасны. Вероятность того, что синдром поразит нервную систему, достаточно велик. Потому врачи учитывают наличие перенесенных травм именно черепно-мозговых как при диагностике самого СГБ, так и при контрольных обследованиях человека уже вылечившегося после отеков мозга, в качестве профилактики.

2. Инфекции вирусные.

Человеческий организм успешно справляется со многими инфекциями. Однако при частых вирусных заболеваниях или слишком долгом лечении иммунитет ослабевает. Если лечение инфекционно-воспалительного процесса было затянуто или применялись сильнодействующие антибиотики, риск спровоцировать СГБ удваивается.

Иммунная система начинает ошибочно воспринимать нейроны как возбудители инфекции и посылает команду лейкоцитам разрушать верхний слой нервных клеток. В результате миелиновое покрытие нейронов теряет структуру, и нервные сигналы поступают в ткани обрывочно, постепенно пропадая вовсе.

Этим и обуславливаются причины отказа функционирования органов и паралича частей тела.

3. Предрасположенность наследственная.

Синдром изучается не только по анамнезу жизни человека, но и его предрасположенности к изменениям полярности иммунной системы. Если патология Гийена-Барре уже встречалась в роду, пациент автоматически попадает в зону риска: малейшие травмы головы или незначительные инфекционные заболевания могут стать спусковым курком для начала болезни.

Возможны и другие причины. СГБ наблюдался у людей с различными аллергиями, после вакцинации от дифтерии или полиомиелита, перенесших сложные операции или химиотерапию.

Симптомы

Невропатология Гийена-Барре имеет симптоматику трех форм развития болезни:

  • острой, когда признаки стремительно проявляют себя в считанные дни;
  • подострой, когда недуг «раскачивается» от 15 до 20 дней;
  • хронической, вялотекущей и самой опасной из-за трудности в диагностики и своевременного предотвращения необратимых процессов.

Вначале сопровождают синдром Гийена-Барре симптомы похожие на вирусно-респираторную инфекцию:

  • резкое повышение температуры тела;
  • катаральный воспалительный процесс в верхних дыхательных путях;
  • ломота суставов и общая слабость.

Часто начало болезни сопровождается и желудочно-кишечными расстройствами.

Но есть и другие явственные симптомы, которые помогают не путать ОРВИ и синдром:

1. Слабость конечностей.

Разрушающиеся клетки нервов приводят к снижению и даже потери чувствительности и передачи сигналов в мышечные ткани.

Сначала симптомы в виде дискомфорта появляются в голенной части ног, затем неприятные ощущения распространяются на ступни, одновременно возникая и в кистях рук. Человек ощущает «покалывание» в суставах пальцев и чередование ноющей боли с онемением. Теряется контроль и координация во время простых действий: человеку сложно удержать ложку или писать ручкой по бумаге.

Характерно, что симптомы проявляются симметрично: слабость мышц или покалывание в пальцах появляется одновременно в обеих ногах или руках. Это исключает ряд других заболеваний, связанных с нарушениями мышечной структуры или опорно-двигательного аппарата человека.

2. Визуально заметное увеличение живота.

Симптомы выражаются и сильно выпяченным вперед животом. Объясняется это тем, что заболевшему приходится полностью перестраиваться с верхнего на брюшной тип дыхания. Происходит это из-за слабости в диафрагме: больному все труднее и труднее совершать вход-выдох грудью.

3. Затрудненное глотание.

Ослабевшие мышцы глотки мешают нормальному глотательному рефлексу. Человек может легко поперхнуться собственной слюной. Больному все труднее принимать пищу, а также жевать – мышцы рта постепенно ослабляются тоже.

4. Недержание.

Больному сложно контролировать мочевой пузырь или скопившиеся газы в кишечнике.

Синдром Гийена-Барре влияет практически на все внутренние органы. Поэтому возможны приступы тахикардии, гипертонии, ухудшения зрения и другие проявления дисфункции организма.

Чем опасен СГБ?

Медицинские исследования показывают статистику, при которой болезнь чаще всего развивается постепенно, в течение нескольких недель. Небольшая слабость в конечностях усиливается через пару недель и только тогда синдром начинает по-настоящему беспокоить человека.

С одной стороны, это дает некоторое время на консультации с врачами и уточнения заболевания. Но с другой стороны, угрожает несвоевременным диагнозом и осложнением лечения в дальнейшем. Ведь симптомы проявляются очень медленно и в таком виде легко могут быть приняты за начало другой болезни.

При острой форме синдром развивается так быстро, что уже спустя сутки у человека может парализоваться большая часть тела. После покалывания в конечностях, слабость появляется в плечах, спине, тазобедренной области. Чем дольше не оказывается помощь, в виде медикаментозного и аппаратного лечения, тем больше шансов, что паралич не останется навсегда.

В случае острой формы СГБ, когда синдром развивается стремительно, уже через несколько часов заметны явные затруднения в дыхании. При гипердинамическом течении синдрома нужно безотлагательно обратиться в больницу, где больному смогут помочь, например, подключением к искусственному дыханию.

Лечение

Патология Гийена-Барре успешно устраняется в более семидесяти случаях из ста. Современное лечение синдрома ведется на нескольких уровнях:

  • симптоматическом;
  • реанимационном;
  • препаратном;
  • кровоочищающем;
  • мышечно-восстановительном;
  • профилактическом.

При остром развитии синдрома в первую очередь, конечно же, проводится лечение, направленное на устранение острых симптомов, требующих реанимационных процедур:

  • подключение к аппарату искусственного дыхания при нарушениях функций легких и слабой диафрагме;
  • применение катетера при проблемах вывода мочи;
  • установка трахейной трубки и зонда при проблемном глотании.

Симптоматическое лечение включает и использование медикаментов:

  • слабительных при запорах;
  • жаропонижающих, если температура тела превышает отметку 38-39 градусов;
  • лекарств, регулирующих сердцебиение и артериальное давление;
  • глазных капель от пересушивания слизистой глаза при нарушении двигательной функции век.

Прогрессирующий синдром может остановить аппаратная чистка крови (плазмаферез), при которой удаляется часть объема циркулирующей плазмы из крови. Вместо плазмы в кровь вводится изотонический раствор натрия или другие заменители.

Широко применяется введение иммуноглобулина внутривенно. Если синдром не отягощен осложнениями, этот метод дает положительные результаты за несколько месяцев, и у пациента есть все шансы вернуть себе нормальное здоровое состояние.

Реабилитация

Так как синдром Гийена-Барре наносит ущерб не только нейронам, но и околокостным мышцам, выздоравливающему пациенту порой приходится заново учиться ходить, держать в руках ложку и т. п.

С целью восстановления нормальной активности мышц используется традиционное лечение:

  • массаж и растирание;
  • физиотерапия;
  • электрофорез;
  • прием ванн для расслабления и контрастного душа для тонуса мышц;
  • радоновые ванны;
  • аппликация пчелиным воском или парафином;
  • лечебная гимнастика и др.

На восстановительных этапах прописывается лечение оздоровительной диетой и витаминотерапией. Организм интенсивно восполняет запасы витамина B, калия, кальция и магния.

Пациенты, перенесшие болезнь Гийена-Барре, остаются на учете у невролога. Они периодически проходят профилактическое обследование, главной задачей которого является выявление предпосылок для рецидива.

Вовремя начатое лечение способно вернуть человеку способность жить полноценной жизнью: самому себя обслуживать и не бояться активного образа жизни.

Предлагаем вашему вниманию подробное видео о данном синдроме:

Источник: http://prosindrom.com/neurological/sindrom-gijena-barre.html

Синдром Гийена-Барре: симптомы, причины и лечение

Синдром Гийена-Барре: симптомы, причины и лечение

Синдром Гийена-Барре или СГБ, а также Джулиана-Барре относится к разряду аутоиммунных заболеваний. Причудливое название связано с именами врачей.

Медицинский термин стал употребляться в 1916 году. Впервые, это заболевание было описано во Франции докторами Жаном Барре и Жоржем Гийеной.

Острый полирадикулоневрит характеризуется острой формой проявления и сопровождается вегетативными расстройствами. У человека с таким недугом отмечается нарушение чувствительности, ослабление силы, вызванное патологией нервной системы.

Синдром Гийена-Барре: симптомы

Многие впервые читают про синдром Гийена-Барре и не знают, что это за болезнь, каковы причины ее возникновения. Патология сопровождается прогрессирующим тетрапарезом вялого течения.  Тетрапарез — это снижение двигательной активности конечностей. В международной классификации болезней синдром Гийена-Барре имеет код G61.0.

Описание, причины, симптомы и лечение синдрома Гийена-Барре

Первые признаки заболевания могут возникать за 1-3 недели до его появления. Характер и время проявления патологического процесса зависит от формы недуга:

  • острой – все признаки появляются в первые дни;
  • подострой – симптомокомплекс возникает в течение 3-з недель;
  • хронической – симптомы патологии практически незаметны, из-за чего возникают трудности в диагностике.

Среди первых симптомов заболевания выделяют:

  • суставную или мышечную боль;
  • повышенную температуру;
  • общее недомогание;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта (запор, диарея);
  • воспалительный процесс в дыхательной системе.

В 90% случаев у пациентов отмечается сильная слабость. При возникновении данных симптомов большинство больных ошибочно полагают, что это грипп или другая простудная болезнь.

Развивающиеся признаки

Если не начать лечение этого аутоиммунного заболевания на стадии обнаружения первых симптомов, то далее недуг начинает прогрессировать.  К постепенно проявляющимся признакам относят:

  1. Дисфункцию органов таза. Непроизвольное мочеиспускание, сложности с удержанием газов.
  2. Трудности с процессом глотания. Дискомфорт у больного, вызванный парезом тканей глотки, вызывает нарушения в глотательном рефлексе. Люди с синдромом Гийена-Барре давятся собственной слюной. Впоследствии, становится невозможно нормально есть: из-за ослабления мускулатуры рта пища не разжевывается в достаточной мере.
  3. Ослабление мускулатуры конечностей. При синдроме возникают неврологические симптомы, дискомфорт конечностей. Человек чувствует ноющую боль, покалывания и онемение.
  4. Нарушение координации движений и дрожь (тремор). Отмечается шаткая походка, больному сложно делать что-либо своими руками. Распознать синдром Гийена-Барре можно по симметричности этих проявлений, которые возникают в руках и ногах.

Угрожающими жизни симптомами являются проблемы сердечного ритма, дыхательная недостаточность.

Причины возникновения аутоиммунного заболевания

Достоверные причины появления синдрома не установлены. Однако, медикам удалось установить, что недуг вызван аутоиммунными нарушениями. Так, если у здорового человека иммунитет борется с внешними патогенами, проникающими внутрь, то синдром Гийена-Барре заставляет ликвидировать собственные здоровые ткани.

Патология может возникать после гриппа

Среди провоцирующих болезнь факторов и причин выделяют:

  • химиотерапию;
  • мозговые опухоли;
  • операции;
  • черепно-мозговые травмы;
  • аллергические реакции;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • вакцинация;
  • генетическая предрасположенность.

Формы синдрома

Существует 4 формы этого аутоиммунного заболевания. Формы различаются в зависимости от области поражения и симптомов:

  1. Атипическая – краниальная полиневропатия.
  2. Классическая – полирадикулоневропатия.
  3. Синдром Миллера-Фишера – мозжечковая атаксия, арефлексия и офтальмоплегия.
  4. Аксональная – поражение нервов, отвечающих за мышечную чувствительность.

Диагностика

При наличии симптомов за дальнейшей диагностикой следует обратиться к неврологу. В качестве диагностических процедур для выявления синдрома Гийена-Барре, врач назначает:

  • ЭКГ (электрокардиография);
  • исследование ликвора;
  • контроль артериального давления;
  • исследования плазмы крови на предмет наличия инфекции;
  • исследования органов дыхания;
  • электронейромиография.

Лечение синдрома Гийена-Барре

Цель лечения синдрома Гийена-Барре – профилактика последствий, купирование симптомов и прогрессирования аутоиммунного заболевания, поддержка функций, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Также необходимо придерживаться рекомендаций врача.

Методы лечения синдрома Гийена-Барре:

  1. Немедикаментозная терапия. Обездвиженность пациента, вызванную выраженными парезами, лечится сменой положения, санациями ротовой и носовой полости, уход за кожей.
  2. Плазмаферез. Забор крови и возвращение ее в кровоток.
  3. Лекарственное лечение. Показан прием иммуноглобулина.
  4. Симптоматическая терапия. Антибиотикотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты, бета-адреноблокаторы.
  5. Госпитализация. Всех пациентов с подтвержденным диагнозом необходимо госпитализировать. В стационаре им показана интенсивная терапия в отделении реанимации.
  6. Операции. Наложение гастростомы и трахеостомы.

Реабилитация

В зависимости от причин, период восстановление занимает от 3-х месяцев до нескольких лет. Патология мышц и нервов предполагает их поражение, людям надо учиться заново выполнять простые действия. Чтобы изучать прогресс периода реабилитации врач проводит электронейромиография.

https://www.youtube.com/watch?v=o5J2LI0VqRU

Реабилитация синдрома Гийена-Барре включает:

  • магнитотерапию;
  • гимнастику;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • аппликации парафином;
  • ванны с сероводородом и родоном;
  • озокеритотерапию;
  • контрастный душ.

Необходимо произвести корректировку питания. Больным показано соблюдение диеты, с преобладанием продуктов, содержащих калий, витамины группы В, магний, кальций.

Пациенту, перенесшему это аутоиммунное заболевание, необходимо регулярно осматриваться у невролога. Это отличный способ предотвратить риск развития рецидива. Также, в течение года нельзя делать вакцинацию.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Политика конфиденциальности и использования файлов сookie: Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая пользоваться этим сайтом, вы соглашаетесь с их использованием.
Дополнительную информацию, в том числе об управлении файлами cookie, можно найти здесь: Политика использования файлов cookie

Источник: https://medicina.top/sindrom-gijena-barre-simptomy-prichiny-i-lechenie/

Синдром Гийена Барре: симптомы и лечение

Синдром Гийена Барре: симптомы и лечение

Синдром Гийена Барре – неприятная болезнь,которая распознается по симптомам угасания нервной системы человека. Только своевременное и грамотное лечение могут вернуть человеку нормальную активность и восстановить качество жизни. Как распознать болезнь? Какими методами она лечится?

Синдромом Гийена Барре называют тяжелую патологию нервной системы. Отрыли ее французские невропатологи Г. Гийен и Дж.

Барр в начале 20-го века и именно в честь этих медиков болезнь и получила свое название.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, лишь у 2% людей синдром Гийена Барре приводит к параличу, большинству удается избавиться от патологии, благодаря современным методам лечения.

Почему возникает синдром Гийена Барре?

До сих пор синдром Гийена Барре имеет не до конца выявленные причины, врачи не могут четко объяснить, откуда возникает патология.

Понятно одно: иммунная система дает сбой, защитные силы человека начинают бороться с собственными нейронами, принимая их за инородные тела. По сути, иммунитет начинает «съедать» нервную систему человека, вступая с ней в конфликт.

Очень часто «пусковыми механизмами» заболевания становятся инфекционные заболевания, которые переносит человек, а также тяжелые травмы. Распространенные факторы:

  1. Болезни дыхательной системы, когда задетыми оказываются верхние дыхательные пути.
  2. Увеличение и воспаление лимфатических узлов (заболевание называется мононуклеозом).
  3. Герпес.
  4. Грипп штамма «А».
  5. Микоплазмоз.
  6. ВИЧ-инфекция.
  7. «Свинка» (или паротит).
  8. Склонность к аллергии.
  9. Реакция на вакцину дифтерии и полиомиелита (так называемая «сывороточная болезнь»).
  10. Перенесенная операция.
  11. Генетическая предрасположенность.

Риск возникновения синдрома Гийена-Барре особенно велик на фоне физических повреждений, травм, которые повлекли за собой отек мозга или спровоцировали появление опухолей. Именно поэтому врачи уделяют огромное влияние качественной диагностике, контрольным обследованиям человека, который лечился после травм головы, а также профилактике любых повреждений мозга.

Знаете ли вы причины заболевания БАС? К чему приводит патология.

О последствиях гематомы на голове вы можете узнать здесь.

Как проявляет себя болезнь

Синдром Гийена Барре имеет симптомы, которые зависят от стадии заболевания. Бывает, что болезнь может наступить стремительно буквально через несколько дней.

Есть другая стадия, когда патология может «раскачиваться» почти целый месяц (от двух недель до 20 дней). И наконец, зафиксированы случаи, когда она протекает в хронической форме, развиваясь крайне медленно.

Такую стадию врачи считают наиболее опасной, ведь ее сложнее распознать и оказать человеку своевременную помощь.

Среди главных признаков синдрома Гийена-Барре (на фото) выделяют следующие:

  1. Резко бросает в жар, температура тела растет.
  2. Начинается насморк, кашель.
  3. Суставы ломит.
  4. Чувствуется потеря сил и дикая слабость.
  5. Может начаться диарея и немного тошнить.

На начальной стадии синдром очень часто напоминает обычную простуду или грипп, когда температура тела повышается, тело начинает ломить. Главное не путать патологию с гриппом и ОРВИ! Рекомендуется как можно быстрее обратиться к терапевту по месту жительства.

Как не перепутать синдром Гийена-Барре с простудой

Болезнь Гийена Барре имеет следующие симптомы, которые отличают ее от гриппа и простуды:

  1. Первый из них – в конечностях чувствуется слабость. Нервные окончания начинают разрушаться, импульсы перестают поступать в мышцы тела и чувствительность пропадает. Онемение идет со стороны голеней, постепенно распространяясь в ступни и кисти рук. Пальцы немного покалывает, ноги начинают ныть. Через некоторое время даже элементарные действия, например, рисование карандашом или писание ручкой на бумаге, становится очень сложно делать.
  2. Еще одна отличительная черта – симметричность проявления симптомов (они появляются одновременно в руках и ногах).
  3. Второй признак – живот увеличивается в размерах и начинает выпирать вперед. Это вызвано перестройкой на брюшное дыхание, ведь диафрагма слабеет и дышать обычным способом становится тяжело.
  4. Третий – становится трудно глотать. Доходит до того, что человек может захлебнуться слюной, и не может глотать пищу.
  5. Наконец, больному свойственно недержание мочи и кишечных газов.

Стоит помнить! Патология влияет практически на все органы человека. Однако синдром Гийена Барре способен пройти быстро при своевременной и грамотной диагностике.

Как избавиться от болезни

В более 80% случаях заболевание лечится успешно, хотя пациент обязательно остается на контроле у неврологов – бывает, что болезнь возвращается в форме острых рецидивов. Главное правило терапии синдрома – снять у человека острые симптомы болезни и вернуть способность двигаться. Какие мероприятия проводятся при лечении болезни:

  1. Больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
  2. Вводят катетер, если затруднен вывод мочи.
  3. Когда трудно глотать, устанавливают трахейную трубку и зонд.
  4. Обязательно подключают медикаменты: слабительные и жаропонижающие средства, а также лекарства для регуляции кровяного давления.
  5. Бывает, что пациенту требуется процедура плазмофореза, которая очищает кровь и тем самым останавливает острое прогрессирование болезни.
  6. Очень популярным способом сегодня является внутривенное введение препарата иммуноглобулин, позволяющий укрепить иммунитет человека. Всего несколько месяцев терапии позволяют восстановить здоровье больного.

Знаете ли вы, что такое аксонопатия? Почему возникает патология и как проявляется.

О формах и стадиях рассеянного склероза вы узнаете здесь.

Узнайте о генетическом заболевании Нимана Пика из этой статьи: http://golmozg.ru/zabolevanie/nimana-pika.html. Проявление патологии.

Внимание, реабилитация!

Реабилитация пациента, перенесшего синдром Гийена Барре – неотъемлемая часть любого курса лечения, ведь человеку нужно учиться обслуживать себя: держать ложку, одеваться, ходить.

Для успешного восстановления активности врачи назначают курсы массажа, растираний, гирудотерапии, лечебные ванны, аппликации воском, процедуры с озокеритом.

А еще пациентам рекомендуют пройти занятия лечебной физкультурой и соблюдать диету.

Важно понимать: гарантия быстрого, успешного выздоровления – своевременность лечебных мер. Чем быстрее был поставлен диагноз, тем выше вероятность полной и убедительной победы над недугом.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/sindrom-giyena-barre.html

Особенности лечения синдрома Гийена-Барре

Заболевания, имеющие аутоиммунную природу, на сегодняшний день до конца не изучены. Они могут диагностироваться как у ребенка, так и у взрослого, и проявляться по-разному. Одна из подобных проблем – синдром Гийена-Барре. Он сопровождается повреждением миелиновой оболочки нервов, что приводит к формированию симптомов двигательных и чувствительных расстройств.

Как правило, данное нарушение является следствием перенесенной инфекции или длительного угнетения защитных сил организма. Лечение синдрома лучше начинать как можно скорее после появления первых признаков. Оно направлено на борьбу с двигательными расстройствами и очищение крови от аномальных иммунных комплексов.

Основные признаки синдрома Гийена-Барре

Первоначально патология имеет много общего с вирусными инфекциями и проявляется утомляемостью и слабостью, подъемом температуры тела и ломотой суставов. По мере прогрессирования болезнь Гийена-Барре приобретает выраженные специфические симптомы:

  1. Слабость рук и ног, которая начинается с неприятных ощущений в области стоп, потом распространяется на голени и кисти. Боль сменяется полным отсутствием чувствительности и онемением конечностей, причем поражаются сразу и левые, и правые. Пациент теряет контроль над собственными движениями: он не способен встать с кровати и удержать в руках какие-либо предметы.
  2. Поскольку основным в патогенезе заболевания является поражение мышц, то проявляется затруднение глотания. Человек давится не только едой и питьем, но и собственной слюной. При этом вместе с параличом гортани развивается и ослабление работы жевательных мышц.
  3. Заболевание Гийена-Барре сопровождает и такой симптом, как недержание. Мочевой пузырь и сфинктеры уретры расслабляются, что приводит к неприятным последствиям. В 90% случаев подобное проявление сопряжено и с метеоризмом, а также неспособностью контролировать отхождение газов из кишечника.
  4. У пациентов отмечается значительное увеличение живота в объеме. Им сложно дышать грудью из-за ослабления диафрагмы, поэтому приходится задействовать брюшные мышцы. Последствия такого симптома могут быть угрожающими, поскольку он приводит к асфиксии.
  5. Наиболее опасны вегетативные нарушения, проявляющиеся снижением артериального давления, урежением частоты дыхательных движений и тахикардией.

Полирадикулонейропатия (множественное поражение периферических нервов, проявляющееся вялыми параличами, нарушениями чувствительности, трофическими и вегетососудистыми расстройствами) диффузно поражает организм, то есть в процесс вовлекаются многие нервы, как центральные, так и периферические. Именно с этим связано подобное разнообразие симптомов.

Принято выделять также несколько форм недуга. Полирадикулонейропатия составляет до 90% случаев выявления проблемы и сопровождается разнообразными проявлениями дисфункций нервных структур.

Аксональный тип расстройства протекает с избирательным поражением двигательных волокон.

Синдром Миллера-Фишера – еще одна разновидность заболевания, которая проявляется мозжечковой атаксией и отсутствием рефлекторных реакций.

Причины возникновения патологии

Точный патогенез формирования синдрома Гийена-Барре на сегодняшний день неизвестен. Подтвержден лишь факт наличия провоцирующего фактора, который представляет собой иммунологическую реакцию.

При аутопсии пациентов, у которых был поставлен данный диагноз, выявлено большое количество макрофагов, принимавших участие в повреждении миелиновой оболочки нервных структур.

Это объясняет как предшествующие синдрому инфекции, так и клинические проявления проблемы.

Одним из самых изученных триггеров заболевания является Кампилобактер еюни – бактерия, провоцирующая развитие желудочно-кишечных расстройств. Цитомегаловирус также принимает активное участие в формировании аутоиммунных процессов, обеспечивающих клинические проявления недуга. В норме происходит лишь образование антител против этих возбудителей.

У пациентов с синдромом Гийена-Барре регистрируется патологическая активность комплемента – одного из составляющих иммунного ответа, а также макрофагов. Они вступают в реакцию с собственными гликолипидами, входящими в состав оболочки нервов, чем и вызывают манифестацию клинических признаков.

Такой патогенез объясняет успешность методов, основанных на замещении плазмы крови пациентов.

Поскольку недуг имеет аутоиммунную природу, то и факторы, влияющие на его возникновение, тем или иным образом связаны с работой защитных сил организма.

  1. Различные инфекции, как бактериальные, так и вирусные, провоцируют развитие полиневрита. В норме происходит образование антител, направленных на борьбу с возбудителем, но при синдроме Гийена-Барре эти соединения атакуют и здоровые клетки нервной системы, обуславливая развитие клинической картины. При этом одной из причин, также опосредованно связанных с проникновением чужеродного агента в организм, является прививка. Наибольшую опасность представляет проявление полиневрита у ВИЧ-положительных пациентов.
  2. Повреждения нервных структур, такие как черепно-мозговые травмы или нарушение целостности периферических соединений, провоцируют развитие воспалительного процесса. Поскольку иммунитет принимает активное участие в данном каскаде реакций, то происходит повреждение нормальных нейронов, которое влечет за собой дальнейший неврологический дефицит.
  3. Значимость генетической предрасположенности не имеет точных медицинских подтверждений, но наличие в семейном анамнезе пациента случаев выявления аутоиммунного полиневрита повышает риски его диагностики в будущем.
  4. Угнетение естественной защитной реакции, связанное с проведением оперативных вмешательств, курсом приема кортикостероидных препаратов, а также химиотерапевтическим лечением повышает риск возникновения заболевания.

Диагностика

Выявить синдром Гийена-Барре, как правило, не составляет труда. Важное значение имеет тщательный сбор анамнеза и продолжительность клинических проявлений, а также предшествующие им инфекционные проблемы.

Диагностикой занимается невролог, который осматривает пациента для определения выраженности двигательных и чувствительных нарушений.

Обследование включает в себя неспецифичные анализы мочи и крови, а также электромиографию, которая позволяет подтвердить наличие аномалий нервно-мышечной передачи импульса.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика, которая направлена на исключение патологий, характеризующихся сходными клиническими признаками. К ним относится синдром Эпштейна-Барра, периферические парезы на фоне полиомиелита, инсульт.

Для этого может потребоваться ряд специфических тестов, а также фото головного мозга при помощи магнитно-резонансной томографии при подозрении на центральное происхождение аномалии.

Важно определить первопричину возникновения симптоматики, поскольку от этого зависит дальнейший прогноз.

Терапевтические мероприятия

Основу лечения синдрома Гийена-Барре составляет купирование аутоиммунных процессов и поддержание работы жизненно важных органов. Все пациенты с подтвержденным диагнозом нуждаются в госпитализации.

Немедикаментозные методы

Самым опасным осложнением полиневропатии, сопровождающей заболевание, является нарушение нормальной дыхательной деятельности. Это связано с параличом диафрагмы и межреберных мышц.

В таких случаях пациентам требуется оксигенотерапия, направленная на предупреждение гипоксии. Проводится интубация, которая заключается в установке специальной трубки для проведения искусственной вентиляции легких.

Подобная процедура возможна только в стационарных условиях и требует помещения пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Важен и адекватный уход. Проводится катетеризация мочевого пузыря, которая позволяет избежать осложнений, связанных с недержанием. Важно и профилактировать образование пролежней у пациентов, которые не могут самостоятельно менять положение.

Препараты и плазмаферез

Основой медикаментозного лечения является применение иммуноглобулинов класса G. Их использование улучшает исход заболевания и позволяет восстановить спонтанное дыхание у пациентов, которым проводится искусственная вентиляция легких. Побочные эффекты от введения препарата встречаются редко.

Действенным методом является и плазмаферез – замещение жидкой части крови пациента. Это позволяет очистить организм от патологических иммунных комплексов, провоцирующих нарушение работы нервной системы.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано при отсутствии восстановления нормальной дыхательной деятельности. Оно заключается в формировании трахеостомы. Ее установка показана также и при спазме гортани, когда асфиксия наступает в результате паралича верхних отделов респираторного тракта.

Многих пациентов довольно сложно кормить. Если человек не получает адекватного питания, показана гастростома. Она представляет собой трубку, установленную в желудке. Проведение хирургического лечения во многих случаях ассоциировано с плохим прогнозом и длительным периодом реабилитации.

Симптоматическая терапия

Данный вид лечения направлен на восстановление солевого баланса за счет внутривенных вливаний растворов. При выраженной артериальной гипертензии и тахикардии используются специфические средства, например, адреноблокаторы.

Зачастую синдром Гийена-Барре связан также с болевыми ощущениями, которые купируются при помощи нестероидных противовоспалительных средств.

Хорошие отзывы имеет и применение антидепрессантов, поскольку у многих пациентов диагностируется выраженное тревожное состояние.

Прогноз

Исход зависит от выраженности клинических проявлений и причин, спровоцировавших их манифестацию. Летальность при заболевании невысока, однако велик процент осложнений. После выписки пациента из стационара ему требуется длительная помощь для восстановления нормального образа жизни. Прогноз также связан и с точностью соблюдения рекомендаций врача.

Отзывы

Андрей, 37 лет, г. Москва

Моей дочери сделали прививку от гепатита. Сначала все было хорошо, а потом она стала жаловаться на странные ощущения в ногах. Мы тут же поехали к врачу, где на основании кучи исследований поставили диагноз «синдром Гийена-Барре». У тестя была такая же проблема. Дочь госпитализировали, она две недели пролежала в больнице, удалось обойтись без осложнений.

Владимир, 28 лет, г. Пенза

Мой отец перенес серьезную желудочно-кишечную инфекцию. Через две недели после выздоровления у него начали неметь стопы и кисти. Сначала не обратили на этого должного внимания, но симптомы усиливались. В больнице сказали, что это синдром Гийена-Барре. Назначили несколько сеансов плазмафереза, после которых отец стал чувствовать себя намного лучше.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/sindrom-gijena-barre.html

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий