Хондрома: симптомы и лечение

Хондрома

Хондрома: симптомы и лечение

Хондрома – доброкачественное новообразование, состоящее из клеток зрелого хряща (как правило, гиалинового). Может развиваться на любых костях, однако чаще всего поражаются трубчатые кости кисти. Иногда возникает на хрящах гортани или в мягких тканях.

Склонна к медленному росту, течение благоприятное. В некоторых случаях возможно озлокачествление с перерождением в хондросаркому. Симптомы появляются постепенно.

На начальных этапах клиника скудная или отсутствует, поэтому небольшие хондромы часто становятся случайной находкой при проведении рентгенографии по другому поводу. По мере роста возникает деформация, при расположении в области сустава возможны артралгии, реже – синовит.

Диагноз выставляется на основании рентгенологического исследования и данных биопсии. Лечение оперативное в плановом порядке. Прогноз благоприятный.

Хондрома – это доброкачественная опухоль, состоящая из зрелых хрящевых клеток. Обычно растет медленно, и долгое время может оставаться бессимптомной. Симптомы обычно появляются при сдавлении расположенных поблизости анатомических структур.

Течение благоприятное, однако, возможно перерождение в злокачественную опухоль (хондросаркому), поэтому требуется хирургическое удаление. Лечение осуществляется в плановом порядке в условиях стационара. Опухоли склонны к рецидивированию.

В практике специалистов по ортопедии и травматологии хондромы встречаются достаточно часто. Они составляют примерно 10-12% от общего числа новообразований скелета. Страдают преимущественно пациенты молодого возраста (от 10 до 30 лет), пик заболеваемости приходится на 11-16 лет. Причины развития неизвестны.

Обычно хондромы бывают солитарными (одиночными). При наличии диспластических процессов возможно образование множественных вторичных опухолей.

Источником хондромы может являться нормальный хрящ (ростковый, суставной), участки дистопированного (расположенного в нетипичном месте) хряща или очаги эмбрионального неокостеневшего хряща.

Классификация и особенности локализации хондром

В зависимости от расположения хондромы по отношению к кости выделяют два вида опухолей:

  • Энхондрома. Образуется внутри кости. В процессе роста энхондрома деформирует кость, как бы распирая ее изнутри.
  • Экхондрома. Образуется на наружной поверхности кости, растет в сторону мягких тканей.

Чаще всего хондрома возникает на костях фаланг пальцев, пястных костях кисти и метатарзальных костях стопы. Из длинных трубчатых костей наиболее часто поражается бедренная кость, реже – плечевая кость и кости голени. Может также развиваться на плоских костях, в мягких тканях, хрящах гортани и околоносовых пазух.

Представляет особую опасность при образовании в области основания черепа, поскольку при интракраниальном расположении сдавливает мозговые структуры. При локализации в области носовых пазух вызывает затруднение носового дыхания, при образовании в области эпифизов трубчатых костей может стать причиной синовита. В отдельных случаях возможны патологические переломы.

Хондромы проксимальных отделов плечевой и бедренной костей, а также хондромы грудины, лопатки и таза достаточно часто подвергаются злокачественному перерождению. При этом озлокачествление хондром коротких трубчатых костей (стопы, кисти) встречается чрезвычайно редко и считается казуистическим случаем.

Клиническое течение хондромы в значительной степени зависит от ее локализации. Как правило, на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно.

Чрезвычайно медленный рост, характерный для этого новообразования, приводит к тому, что с момента образования хондромы до появления первых признаков болезни может пройти несколько лет или даже десятилетий.

Однако, возможны и исключения (при расположении в области трахеи, околоносовых пазух, основания черепа и т.д.), поскольку при такой локализации хондромы рано начинают сдавливать расположенные рядом анатомические образования.

При локализации в области мелких трубчатых костей (кисть, стопа) в ходе пальпации в некоторых случаях выявляется небольшое безболезненное утолщение. Боли могут возникать в тех случаях, когда новообразование достигает значительных размеров и начинает сдавливать нервные стволы, расположенные по боковым поверхностям пальцев.

При образовании хондромы в метафизо-диафизарной и метафизо-эпифизарных областях длинных трубчатых костей симптомы на начальных стадиях также отсутствуют. По мере роста опухоли появляются проходящие артралгии (боли в суставе без признаков воспаления). Если хондрома достигает достаточно крупных размеров, возможно развитие синовита.

При локализации хондромы в области грудной клетки в 90% поражаются ребра. В подавляющем числе случаев хондрома образуется в месте перехода костной части ребра в хрящевую и чаще всего обнаруживается в области II-IV ребра. На начальных стадиях течение бессимптомное.

По мере роста опухоли вначале возникает косметический дефект, а уже через некоторое время (иногда – несколько лет) присоединяется болевой синдром. Несмотря на то, что хондрома является доброкачественной опухолью, она проявляет тенденцию к прорастанию внутреннего листка надкостницы и плевры.

При вовлечении в процесс плевры у больного появляется боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании.

Увеличиваясь в размере, хондрома может прорастать значительную часть поперечника кости.

При этом прочная костная ткань замещается более мягкой и нежной хрящевой, поэтому опухоли больших размеров, вне зависимости от их локализации, могут становиться причиной патологических переломов.

Характерными признаками таких переломов являются резкая боль, крепитация и патологическая подвижность в области повреждения в отсутствие травмы или после незначительной травмы.

Хондромы, растущие из основания черепа и расположенные в его полости, рано начинают сдавливать головной мозг. Опухоль увеличивается медленно, поэтому симптомы сдавления возникают постепенно. Возможны головокружения, головные боли, нарушения координации движений (вестибулярная атаксия), параличи и парезы конечностей.

Рост хондромы в области околоносовых пазух становится причиной затрудненного дыхания через нос.

Из-за скудной и неспецифической симптоматики основным методом диагностики хондром являются дополнительные инструментальные исследования.

Эндохондромы в области костей скелета (кроме основания черепа) можно обнаружить в ходе обычного рентгенологического исследования.

Для постановки диагноза экзохондромы, как правило, приходится применять другие методики, поскольку хрящевая опухоль не рентгенконтрастна и не видна на фоне мягких тканей.

Для эндохондромы в области коротких трубчатых костей (кисти, стопы) характерно ограниченное гомогенное просветление, которое зачастую занимает весь поперечник кости. На рентгенограммах длинных трубчатых костей хондромы выглядят, как облаковидные просветления неправильной формы, иногда – с тенями обызвествления.

Рентгенологическая картина хондромы в ряде случаев может напоминать однокамерную костную кисту, локализованный очаг фиброзной дисплазии и гигантоклеточную кистозную опухоль. Необходимо также исключить признаки озлокачествления хондромы.

Для уточнения диагноза выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием материала.

Типичная хондрома из гиалинозной хрящевой ткани представляет собой лакуны, в центре которых лежат одиночные клетки, разделенные нормальным, миксоматозным или отечным веществом. При изменении межклеточного вещества клетки часто имеют звездчатую или веретенообразную форму. В межклеточном веществе обычно обнаруживаются очаги кальцификации.

Ядра клеток доброкачественной опухоли мелкие, слегка скругленные. Одна клетка обычно содержит одно ядро. При злокачественном перерождении ядра становятся более крупными, «пухлыми», круглыми или приобретают неправильную форму. Возрастает количество двухядерных клеток.

На начальных стадиях озлокачествления в хондроме сохраняются очаги неизмененных хрящевых клеток, поэтому при подозрении на злокачественное перерождение опухоли рекомендуется брать биоптат в нескольких участках.

Для обнаружения экзохондром применяется магнитно-резонансная томография и компьютерная томография с последующей биопсией опухоли.

При выявлении хондром основания черепа и околоназальных синусов рентгенография также малоинформативна, поэтому в таких случаях используется КТ или МРТ.

Перед началом инструментальной диагностики врач-невролог или нейрохирург проводит неврологическое обследование для уточнения локализации поражения.

В ходе КТ черепа и МРТ головного мозга осуществляется точное определение местонахождения хондромы, ее формы, размеров и отношения к соседним органам и тканям. В заключение для уточнения диагноза выполняется биопсия (если это возможно при данном месторасположении хондромы).

Лечение хондром

Лечение хондромы оперативное, осуществляется в плановом порядке в условиях специализированного отделения (обычно онкологического). Тактика и объем хирургического вмешательства определяются с учетом локализации опухоли и ее влияния на соседние органы и ткани.

Хондромы, расположенные в области коротких трубчатых костей стопы и запястья, удаляются в пределах здоровых тканей. При необходимости проводится пластика костного дефекта гомо- или аллотрансплантатом.

Хондромы в области длинных трубчатых костей, а также грудины, лопатки и таза необходимо удалять радикально, следуя принципам оперативного лечения пациентов со злокачественными новообразованиями (хондросаркомами), поскольку в этом случае достаточно велик риск озлокачествления опухоли.

Тактика лечения хондромы в области основания черепа выбирается с учетом ее локализации, размеров, отношения к соседним тканям, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния больного и риска развития осложнений.

Стандартом является хирургическое лечение.

Возможно проведение открытой операции (трепанации черепа), малоинвазивное оперативное вмешательство (с использованием эндоскопа, введенного через носовые ходы) или радиохирургическая операция.

При лечении хондром основания черепа также может использоваться лучевая терапия.

Обычно она применяется на этапе подготовки к оперативному вмешательству для уменьшения размера новообразования или в послеоперационном периоде для полного уничтожения клеток опухоли, которые могли остаться после операции.

Вместе с тем, в ряде случаев лучевая терапия становится основным методом лечения хондром основания черепа. Это происходит при наличии противопоказаний и проведению хирургического вмешательства, например, при наличии серьезных соматических заболеваний или тяжелом общем состоянии больного.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/chondroma

Виды и способы лечения хондромы

Виды и способы лечения хондромы

Хондрома — это доброкачественное новообразование, формирующееся из хрящевых тканей. В онкологии заболевание расценивается как потенциально опасное, так как возможно злокачественное перерождение опухоли. Онкологические заболевания способны поражать любые ткани и органы человеческого организма, в том числе и хрящевые.

Среди всех возможных новообразований скелета 10% отводится на хондрому, с которой чаще сталкиваются люди в детском и молодом возрасте, при этом пикирует опухоль в возрасте от 11 до 16 лет.

Что такое хондрома

В медицинской практике хондромой называется доброкачественное новообразование, происходящее из зрелых хрящевых тканей, обычно глиалинового хряща.

Опухоль характеризуется медленным процессом развития, когда не наблюдается выраженной клинической симптоматики, что обычно и становится причиной ее позднего диагностирования.

Нередко опухоль обнаруживают, когда пациенты обращаются за медицинской помощью по другим причинам.

Первые признаки заболевания проявляются только тогда, когда хондрома достигает внушительных размеров, при этом начинает оказывать механическое воздействие на соседние органы и мягкие ткани. В случае локализации возле суставов, хондрома может вызывать нарушение их подвижности.

Местом локализации опухоли обычно являются:

  • грудина;
  • ключицы;
  • фаланги пальцев.

При диагностировании заболевания у взрослых пациентов, чаще всего хондромы наблюдаются на трубчатых костях стопы и кисти, реже в области бедренной кости и коленного сустава. При поражении трубчатых костных тканей есть риск возникновения узловатых деформаций и патологических переломов костей.

Наиболее часто образования хондромы имеют для пациентов благоприятный прогноз, но, несмотря на это, болезнь относится к потенциально опасным опухолям, так как есть десятипроцентная вероятность, что такое новообразование способно к злокачественному перерождению в хондросаркому.

Причины

Почему возникают хондромы точно неизвестно, но все же ученые смогли установить некоторые факторы, которые могут содействовать развитию этой опухоли:

  • возрастная категория (чаще это молодые люди от 10 до 30 лет);
  • травматизм;
  • наличие воспалительных процессов, связанных с костными тканями;
  • генетическая предрасположенность.

Также хондрома может возникать из-за нарушений внутриутробного развития, когда у ребенка формируется скелет, или в первые годы его жизни в процессе роста костей.

Виды

Хондромы классифицируют, исходя из места локализации опухоли по отношению к костям. Выделяют два основных вида новообразований:

  1. Экхондрома — формируется на наружной поверхности костей, при этом рост опухоли направлен в сторону мягких структур тканей;
  2. Энхондрома — возникает внутри кости, при этом опухоль вызывает деформации во время своего роста, распирая кость изнутри.

В зависимости от характера прогрессирования, хондромы могут быть:

  • Доброкачественными — новообразования характеризуются медленным ростом, при этом пациенты не ощущают каких-либо неудобств. Такие опухоли могут расти в течение всей жизни больного, но не перерождаться в злокачественную форму.
  • Злокачественные — такие новообразования чаще всего локализуются в области бедренной или плечевой кости. Реже злокачественному перерождению могут подвергаться опухоли с локализацией в области грудины (в частности гортани) и таза.

Вид и локализация играют важную роль при выборе диагностических процедур и методов лечения хондромы.

Локализация

Чаще хондрома костей поражает трубчатые костные структуры с наибольшим содержанием хрящевой ткани, например, фаланги пальцев, кисть, стопы. Реже диагностируется заболевание поражающие длинные кости: бедренные, плечевые или ребра. В области позвоночника, таза и грудной клетки хондромы практически никогда не наблюдаются.

Стоит отметить, что места, где редко возникают опухоли, например, хондрома ребра, хондрома легкого или мечевидного отростка грудины, зачастую подвергаются злокачественному перерождению.

Локализация опухоли в гортани диагностируется крайне редко, при этом новообразование образуется на хрящах гортани, после чего разрастается по разным областям гортани.

Чтобы своевременно выявить заболевание и пройти медицинское обследование, следует заранее ознакомиться с возможной симптоматикой опухоли.

Симптомы

Обычно развитие хондромы протекает без проявления клинической картины, особенно на ранних стадиях прогрессирования. Симптомы проявляются постепенно в ходе течения болезни, и первым признаком хондромы является боль, а также утолщение в месте локализации новообразования.

Основываясь на медленном развитии заболевания, симптомы могут проявляться на протяжении многих лет, при этом не привлекать внимания больного.

Это становится главной причиной позднего обнаружения и лечения хондромы, что нередко влечет за собой весомые осложнения. Когда опухоль значительно увеличивается в размере, хондрома начинает вызывать деформации костных тканей.

Новообразование, которое растет в кистях рук или на стопах, становится причиной нарушения их двигательной функциональности.

При поражении хондромой длинных костей конечностей, характер боли зависит от локализации и глубины поражения опухолью в отношении ближайшего крупного сустава. Чем ближе к суставу располагается очаг поражения, тем ярче выражается болевой синдром.

Характерная симптоматика хондромы начинает проявляться уже на развитой (запущенной) стадии течения, к примеру, могут возникать патологические переломы костей. К возможным признакам хондромы относят:

  • нарастающий болевой синдром с ноющим характером;
  • иррадиация боли в соседние суставы;
  • ограниченная подвижность суставов.

В случаях, когда новообразование локализуется в хрящевой ткани костей черепа, опухоль может оказывать давление на мозговые структуры, вызывая неврологические расстройства и поражение некоторых участков головного мозга. Это может вызвать парезы, нарушения координации и приступы головных болей.

Чем больше размеры новообразования хондромы — тем ярче проявление симптоматики:

  • Давление опухоли в области трахеи, внутри черепа и околоносовых пазух вызывает болевой синдром, неврологические расстройства и нарушения дыхательной функции.
  • Новообразование, располагающееся в грудной клетке, может прорастать в плевру, поражая нервные волокна. В таком случае у пациентов может образоваться деформация грудины и возникнуть болевой синдром в области ребер.

Чтобы избежать осложнений, которые встречаются нередко, при возникновении первых признаков заболевания следует не медлить и пройти обследование в условиях клиники. Врачи клиники проведут профессиональную диагностику и назначат оптимальное лечение опухоли, основываясь на результатах диагностических процедур, характере и локализации опухоли.

Диагностика

В связи с отсутствием характерной симптоматики на ранних стадиях развития хондромы, ее диагностика несколько затруднительна.

При наличии у пациента эндохондромы, она еще может быть обнаружена на основании рентгенологического исследования, но если у больного развивается экзохондрома, ее выявление этим методом диагностики невозможно. Обычно для диагностики хондром наиболее известны следующие процедуры:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • биопсия.

Гистологическое исследование проводят для подтверждения доброкачественности выявленного новообразования. Этот анализ позволяет точно определить наличие или отсутствие злокачественных клеток в опухоли.

Лечение

Обычно лечение хондромы трубчатых костей, грудины, уха, области носовых пазух или других частей тела подразумевает оперативное вмешательство. Главной задачей терапии является остановка роста опухоли и исключение вероятности ее рецидива.

Посредством операции можно осуществить удаление опухоли в любой области организма. При обнаружении опухолей головного мозга, в процессе операции трепанацию выполняют под общим наркозом.

Если есть вероятность травматизма мозга, кибер-нож позволяет провести операцию без риска повреждения мозговых тканей.

Наиболее часто лечение хондромы проводят посредством трех основных методов:

  1. Радикальная операция — полное удаление пораженной кости вместе с новообразованием, после чего выполняется протезирование. Если новообразование диагностировано возле головного мозга, кибер-нож поможет удалить его без рассечения и анестезии.
  2. Лучевая терапия — используется в случае риска осложнений или наличия противопоказаний. Облучение проводится, когда по каким-либо причинам оперативное вмешательство противопоказано, например, если больному нельзя вводить наркоз. Обычно лучевая терапия назначается пациентам с диагностированной хондромой у основания черепа.
  3. Химиотерапия — может применяться как до операции, так и после нее. Такая терапия применяется при злокачественных хондросаркомах, если есть необходимость удаления метастазов, продуцируемых опухолью.

Несмотря на то, что хондромы характеризуются доброкачественными процессами развития опухолей, лечить их нужно только в квалифицированном учреждении под наблюдением врачей-онкологов. Наиболее оптимальный вариант терапии назначается пациенту, основываясь, на результатах диагностических исследований, степени развития опухоли и возрасте больного.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/hondroma-ehto

Хондрома: виды (ребра, конечности, черепа), удаление, прогноз

  1. Причины и виды хондром
  2. Проявления хондром
  3. Методы лечения хондром

Хондрома представляет собой доброкачественное новообразование, основу которого составляет зрелая хрящевая ткань. На долю хондром приходится около 10% всех опухолей скелета, и в практике травматологов и ортопедов она встречается довольно часто.

Обычно опухоль протекает доброкачественно, характеризуется довольно медленным ростом и отсутствием болевых ощущений, однако при некоторых локализациях хондромы риск озлокачествления довольно велик. Кроме того, хондрома склонна к рецидивированию, особенно при нерадикальном ее удалении.

Хондрома поражает кости конечностей (стопа, кисть, бедро), но возможно ее обнаружение и в мягких тканях (гортань, трахея).

По мере роста опухоль начинает деформировать пораженный участок и может спровоцировать перелом.

Заболевание диагностируется у молодых лиц до 30 лет, одинаково часто у людей мужского и женского пола, а пик его приходится на 11-16 лет, то есть период интенсивного роста костей скелета.

Хондрома – опухоль доброкачественная и опасности обычно не представляет, а своевременное ее удаление позволяет раз и навсегда избавиться от патологии.

Однако некоторые локализации могут представлять серьезную угрозу здоровью.

Так, из хрящевой ткани костей черепа, в костных пазухах образуются хондромы, которые при увеличении размера способны сдавливать окружающие структуры и нервную ткань, разрушать кости.

хондрома на позвонке

Опухоль построена из зрелых хондроцитов, которые, в отличие от нормального хряща, расположены хаотично и окружены небольшим количеством волокнистой ткани.

Иногда в опухоли появляются участки ослизнения, а в случае образования островков костной ткани ее называют остеохондромой, которая обычно поражает трубчатые кости рук и ног. В остеохондроме может образовываться и костный мозг.

Источником хондромы становится хрящевая ткань собственно костей, хрящи нетипичной локализации и эмбриональные остатки.

У большинства пациентов обнаруживается солитарная опухоль плечевой или бедренной кости, ребер, грудины, кистей и стоп, а множественный рост более характерен для наследственных форм патологии и пороков развития. Опухоль растет медленно, достигая иногда крупных размеров и образуясь из нескольких сливающихся между собой узлов.

типичные хондромы пальцев кисти

Особую группу пациентов составляют дети, в том числе новорожденные. У детей хондромы могу быть приобретенными на фоне ушибов, неправильного лечения травм костей, либо возникшими в результате нарушений внутриутробного развития, когда у матери присутствуют погрешности в питании, режиме или она перенесла острые инфекции.

распределение распространенности хондром по полу и возрасту

Причины и виды хондром

Точные причины, по которым возникают опухоли из хрящей, неизвестны, но определенная роль отводится:

  • Травме;
  • Воспалительному процессу;
  • Наследственной предрасположенности;
  • Нарушению окостенения в зоне роста кости.рост костей в детском возрасте

Пик заболеваемости, как уже упоминалось выше, приходится на детский и подростковый возраст. Вероятно, это связано с интенсивным ростом костей в длину, когда происходит усиленное размножение клеток хряща, за счет которого кость растет. В какой-то момент может произойти сбой, клетки начинают делиться быстрее, располагаются хаотично, и хрящ теряет свою структуру.

При травмах, переломах костей хрящевая ткань занимает центральное место в процессе регенерации, поэтому интенсивное размножение ее клеток может привести к росту опухоли.

В зависимости от расположения опухоли относительно поверхности кости принято выделять:

Экхондрома растет кнаружи, в направлении мягких тканей. Опухоль обычно небольшого размера, поражает ребра, позвонки, таз. Энхондрома формируется внутри костей, при увеличении размеров «распирает» кость изнутри, вызывая при этом ее деформацию.

различные формы опухолей (цифрами указаны: участки обызвествления (1), краевой деструкции (2), перегородки (3)

Хондрома склонна поражать мелкие кости кисти и стопы, реже диагностируется новообразование длинных трубчатых костей конечностей (бедренной, большеберцовой, плечевой кости), лопаток или ребер.

наиболее типичные локализации энхондром, %

Возможен рост опухоли и вовсе вне костей – хрящи гортани, трахея, ушные раковины. Если в процессе эмбрионального развития произошло нарушение смещения зачатков хрящевой ткани, то неоплазию можно обнаружить даже в паренхиматозных органах (легком, слюнной железе).

Хондромы, растущие близ суставных поверхностей бедренной или плечевой костей, опухоли лопатки, грудины и костей таза имеют особую склонность к злокачественной трансформации (напр. в хондросаркому). Поражение костей черепа и околоносовых пазух чревато компрессией нервной ткани, нарушением носового дыхания, а рост хондромы вблизи сустава может вызвать в нем воспаление (синовит).

Проявления хондром

Симптомы хондромы костей скелета не отличаются большим разнообразием. Опухоль увеличивается очень медленно, длительное время не давая о себе знать никакими проявлениями.

До момента возникновения хоть какой-то симптоматики может пройти не один год и даже десятилетие, но это касается образований, расположенных на конечностях.

В случае хондром основания черепа, носовой полости, трахеи или гортани клинические признаки появятся намного раньше.

По мере увеличения размеров опухоли, возможно сдавление мягких тканей, нервов, деструкция кости, что приведет к появлению первых симптомов новообразования – деформации, болезненности, перелому.

Если хондрома расположена на пальце кисти или стопы, то прощупать или даже увидеть ее может сам пациент. По мере роста опухоли палец может увеличиваться в размере, деформироваться, а ущемление нервов приведет к боли.

развитая стадия хондромы кисти и наиболее поражаемые ей кости

При хондромах крупных костей конечностей первыми симптомами могут стать деформация, наличие пальпируемого образования и боль, которые появляются при значительных размерах опухоли. Вовлечение синовиальной выстилки сустава выражается в синовите (воспалении), который проявляется болью при движениях, припухлостью, местным повышением температуры кожи.

Хондрома ребер и грудной клетки

хондрома на ребре

Поражение грудной клетки наиболее часто затрагивает ребра, а опухоль образуется на границе хрящевой и костной части кости.

Первым признаком становится косметический дефект, особенно выраженный у субъектов субтильного телосложения.

При увеличении размеров, хондрома ребра проявляет склонность к врастанию в надкостницу с внутренней стороны ребра и даже плевру, что сопровождается довольно интенсивной болью.

Хондрома ключицы составляет лишь 15% опухолей костного каркаса грудной клетки, но она очень опасна возможностью роста в сторону внутренних органов и сдавлением крупных сосудов, нервов, легкого или сердца. Симптомами могут стать одышка, сердцебиение, признаки нарушения кровотока в голове.

Хондрома костно-хрящевой основы носа может вызвать нарушение носового дыхания, болезненность, деформацию, а поражение гортани – проблемы с голосом и удушье. Проявления хондром, растущих в костях черепа, зависят от нерва или отдела мозга, который подвергается сдавлению.

Среди признаков возможны:

  • Головные боли и головокружение;
  • Двигательные расстройства вплоть до параличей и парезов;
  • Изменение координации движений;
  • Зрительные нарушения при сдавлении зрительных нервов или их перекреста.

Хрящевая опухоль уха при росте в ушной раковине доставляет разве что косметическое неудобство, а располагаясь в среднем или внутреннем ухе, способна привести к нарушению слуха и боли. Хондрома уха склона к рецидивам после удаления.

Другие локализации

хондрома коленного сустава

Помимо мелких костей и суставов кистей и стоп, возможно поражение и крупных костных сочленений, в частности, коленного сустава.

Хондрома этой локализации нередко возникает у спортсменов, у которых колено испытывает значительные нагрузки и частые травмы, провоцирующие размножение хрящевых клеток.

Хондрома коленного сустава сопровождается болью и ограничением подвижности конечности. Возможен синовит, при котором боль становится интенсивнее и появляется припухлость всего сустава.

Хондромы внутренних органов являются следствием нарушений внутриутробного развития, когда островки хрящевой эмбриональной ткани остаются там, где у взрослого человека ее быть не должно.

Так, хондрома легкого считается своеобразным пороком развития, протекает бессимптомно и нередко обнаруживается случайно.

Помимо легкого, такие опухоли могут обнаруживаться в яичниках, слюнных железах и даже головном мозге.

При подозрении на наличие хондромы больному необходимо провести обследования, которые подтвердят диагноз.

При энхондральных опухолях возможна обычная рентгенография, а при экхондральном варианте она будет неинформативной. В этом случае проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Самым точным способом диагностики считается биопсия, позволяющая не только установить вид новообразования, но и исключить возможную злокачественность.

При опухолях костей черепа может понадобиться консультация других специалистов – нейрохирурга, невролога, офтальмолога, ЛОРа.

внешний вид хондром и других костно-хрящевых опухолей и их преимущественное распределение по возрасту

Методы лечения хондром

Лечение хондромы подразумевает:

  1. Хирургическое удаление опухоли.
  2. Облучение.
  3. Стереотаксическое лечение.

Хирургическое лечение считается стандартным подходом при доброкачественых новообразованиях хрящевой ткани. Способ его проведения определяется размером, локализацией неоплазии и состоянием больного.

При новообразованиях стопы и кисти производят удаление пораженного фрагмента в пределах здоровых тканей.

В случае необходимости операция дополняется пластикой костного дефекта за счет собственных тканей или синтетических материалов.

При хондромах длинных трубчатых костей, ребер или костей таза проводятся радикальные вмешательства в соответствии с принципами удаления злокачественных неоплазий, поскольку риск малигнизации при таких новообразованиях довольно высок. Ампутация производится исключительно редко, когда опухоль слишком большая или есть признаки озлокачествления.

экскохлеация хондромы

Удаление хондромы может быть в виде экскохлеации, когда врач «вычерпывает» содержимое опухолевой полости, не затрагивая ее стенок, или в виде резекции – удаления фрагмента кости с опухолью.

Особого подхода требуют хондромы основания черепа или расположенные внутри него. Операции у таких пациентов могут быть травматичными и нести большой риск опасных осложнений.

В зависимости от особенностей новообразования и технических возможностей по его удалению возможны как открытая операция на черепе (трепанация), так и эндоскопический метод лечения.

При трепанации черепа врач получает непосредственный доступ к опухолевой ткани, однако есть возможность инфицирования операционной раны и кровотечения, поэтому в настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным методикам – эндоскопическому удалению.

эндоскопия хондром черепной локализации

Эндоскопическое удаление хондромы производится через носовой ход с помощью специальных инструментов. Операция малотравматична, поэтому вероятность осложнений минимальна, а пациенту не требуется длительной реабилитации. Способ хорош, но имеет ограничения при больших размерах новообразования и расположении в тех участках черепа, доступ к которым невозможен с помощью эндоскопа.

Лучевая терапия назначается для лечения хондром основания черепа в качестве основного способа удаления образования или в дополнение к операции для уменьшения объема опухоли перед вмешательством или уничтожения оставшихся опухолевых хондроцитов после нее.

Если есть противопоказания к операции, при тяжелом состоянии пациента, сопутствующей патологии, облучение становится основным методом удаления опухоли. Обычно облучение проводится до пяти раз в неделю, а курс терапии занимает несколько недель.

Осложнения чаще связаны с кожной реакцией на радиацию – ожоги, лучевой дерматит. Возможно выпадение волос в зоне облучения.

Новым подходом в лечении различных видов опухолей является так называемая стереотаксическая хирургия (гамма-нож, кибер-нож, новалис). Эффект от такого воздействия сходен с хирургической операцией, поэтому методику относят к радиохирургии.

Суть метода состоит в направленном воздействии на опухоль сфокусированного луча радиации, максимум действия которого приходится на новообразование, в то время как окружающие ткани не страдают.

Точность операции достигается применением во время нее компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

С помощью радионожа удается удалить труднодоступные новообразования костей черепа, а также органов головы и шеи, когда риск от обычной операции высок в связи с возможностью повреждения крупных сосудов, нервов или при тяжелом состоянии больного.

радиохирургия в удалении хондром, расположенных в голове

Преимуществами радиохирургического удаления хондром можно считать направленность действия, безболезненность, низкий процент осложнений. Больной после процедуры отправляется домой, госпитализация не требуется.

Недостатком является невозможность удаления крупных новообразований, а также то, что разрушение ткани опухоли происходит не сразу, а в течение нескольких недель или месяцев, однако этот процесс безболезненный для пациента и не требует дополнительного лечения.

При лечении хондром костей конечностей часто возникает необходимость в замещении образовавшегося дефекта. Для этой цели с успехом применяются синтетические материалы, например, сульфат кальция (остеосет).

Препарат создает основу, на которой будет формироваться новая костная ткань.

Для заживления требуется от 4 до 8 недель, за это время препарат полностью рассасывается, а на его месте появляется вновь образованная костная ткань.

Способов предотвратить образование хондром не существует, но риск можно снизить, избегая травм, переломов и других повреждений костей и суставов. При своевременном лечении опухоли прогноз благоприятный.

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/xondroma/

Что такое хондрома? Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое хондрома? Это доброкачественная опухоль, которая состоит из зрелых хрящевых структур и находится в кортикальном слое кости. Опухоль составляет всего 0,66% от всех скелетных новообразований, встречается у пациентов разных возрастных групп.

Причины, симптомы, диагностику и лечение хондромы, в МКБ – 10 которая числится под кодом D16, узнаете после прочтения статьи.

Причины хондромы

На данный момент врачами не удается обнаружить точной причины возникновения хондромы. Но удалось выявить несколько факторов, которые непосредственно влияют на развитие этой опухоли:

  1. Возраст (чаще всего это промежуток между 10-30 годами, самый пик приходится на 11-16 лет).
  2. Воспалительные процессы в организме.
  3. Поражение позвоночника вирусами.
  4. Плохая экология.
  5. Длительное воздействие на организм внешних факторов, таких как бензин, радиация, газы и т.д.
  6. Пагубная деятельность самого человека на организм (курение, алкоголизм, недосыпание, отсутствие физической активности, несбалансированное питание).
  7. Различные травмы и переломы.
  8. Нарушение процессов окостенения (диагностируется в зоне роста).

Симптомы

Симптомы периостальной хондромы у ребенка и взрослого соответствуют симптомам энхондромы.

Разница в увеличении большого новообразования – визуально и тактильно ощутимая выраженная опухоль в области пораженного сегмента конечностей. Типичная локализация – диафиз и метадиафиз длинных трубчатых костей.

Дифференциальная диагностика проводится с дефектным метафизарным фиброзом и первичным хроническим остеомиелитом.

Основные симптомы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • суставная боль;
  • нарушение координации движений;
  • трудность дыхания через нос;
  • появление опухолевого образования;
  • помутнение зрения;
  • боль в пострадавшем районе;
  • патологические переломы;
  • болезненное утолщение;
  • набухание в результате инъекции.

Болезнь протекает обычно легко и без ярко выраженных симптомов. Но многие врачи считают, что появление таких образований потенциально опасно, потому как даже будучи еще в форме доброкачественной опухоли новообразование может в любой момент перейти в злокачественное.

Хондрома часто поражает кости (грудного отдела, ключицу, пальцевую кость и т. д.), Но также может развиваться и в мягких тканях и хрящах (например, в гортани).

У взрослых чаще всего встречаются образования, состоящие из хондромной трубки в костях рук, реже на грудине, бедре и колене. Поврежденные костные части имеют тенденцию к деформации.

Если хондрома расположена на длинных трубчатых костях, особенно в коленном суставе, то существует высокий риск внезапного патологического перелома.

В качестве лечения перистатических хондром выступает краевая резекция. При большом размере опухоли резекция дополняется пластикой дефекта кости.

Виды хондромы

Клиницисты применяют классификацию, что базируется на локализации опухоли. Выделяют 2 типа хондром:

  1. Энхондрома. Формирование такого рода опухоли происходит в тех участках, где в норме отсутствует хрящевая ткань. Больше это случается в околоушной железе, яичниках, мозге, легких и прочих. Еще способно локализоваться новообразование в маленьких костях конечностей либо трубчатых костях.
  2. Экхондрома. В данном случае новообразование формируется из полноценного хряща маленьких размеров. Чаще всего поражаются полости суставов, позвонки, уши, хрящи ребер и другое.

Классификация

Классификация по характеру протекания:

  • Доброкачественная. Что такое хондрома доброкачественная? Подобное новообразование увеличивается медленным темпом и не наносит больному беспокойства. Нужно выделить, что она способна увеличиваться в течение всей его жизни, при этом не перерождаясь в злокачественные формы.
  • Злокачественная. Что такое хондрома злокачественная? Этот вид опухолей формируется в большей степени в проксимальных отделах бедренной кости, а также плечевой. Хондрома ребра, грудины и таза наиболее подвергается злокачественному перерождению.

При обследовании врач определит характер новообразования. После того как узнали что такое хондрома, советуется более детально изучить ее виды.

Грудная клетка

Поражение грудной клетки более часто задевает ребра, а новообразование образовывается на грани хрящевой и костяной доли кости.

Основным показателем становится косметический изъян, в особенности выявленный у субъектов субтильного телосложения.

При повышении объемов хондрома ребра проявляет стремление к врастанию в надкостницу с внутреннего края ребра и даже плевру, что сопровождается достаточно сильной болью.

Ключица

Хондрома ключицы составляет только 15% опухолей костяного каркаса грудной клетки, однако она весьма опасна перспективой увеличения в сторону внутренних органов и сдавлением крупных сосудов, нервов, легкого либо сердца. Признаками могут быть одышка, сердцебиение, симптомы патологии кровотока в голове.

Череп

Хондрома костно-хрящевой основы носа способна спровоцировать нарушение носового дыхания, болезненность, деформацию, а поражение горла – трудности с голосом и асфиксию. Проявления хондром, растущих в костях черепа, зависят от нерва либо отделения мозга, что подвергается сдавлению.

Среди особенностей вероятны:

  • Боли в голове и чувство слабости.
  • Двигательные расстройства.
  • Изменение координации перемещений.
  • Зрительные патологии при сдавлении зрительных нервов либо их перекреста.

Ухо

Хрящевая опухоль уха при увеличении в ушной раковине приносит в основном косметический дефект, а локализуясь в среднем либо внутреннем ухе, может послужить причиной патологии слуха и появления болевых ощущений. После устранения заболевания зачастую возникают рецидивы.

Другие локализации

Кроме небольших костей, суставов кистей и стоп допустимо поражение и больших костяных сочленений, в частности коленного сустава.

Опухоль данной локализации зачастую появляется у спортсменов, у которых колено переживает существенные перегрузки и учащенные травмы, инициирующие размножение хрящевых клеток.

Хондрома коленного сустава сопровождается болью и ограничением физической активности конечности. Вероятен синовит, при котором боль делается сильнее, возникает припухлость всего сустава.

Заболевания внутренних органов считаются результатом патологий внутриутробного развития, если островки хрящевой эмбриональной материи остаются там, где у взрослого человека ее быть не должно.

Таким образом, хондрома легкого является своего рода пороком развития, проходит бессимптомно и зачастую выявляется случайно.

Кроме легкого, подобные опухоли могут проявляться в яичниках, слюнных железах и в том числе и головном мозге.

Диагностика хондромы

Выявлением хрящевого новообразования на первоначальных этапах занимается врач ортопед-травматолог. На основании жалоб пациента, внешнего осмотра и пальпации назначается рентгенографическое исследование. На просвете в карточке пациента отчетливо видны туманные белые пятна, которые не могут являться анатомическими особенностями строения или простым сбоем в работе аппарата.

После того как врач ставит предположительный диагноз (хондрома в районной поликлинике не может быть установлена на все 100%, окончательное обследование и конечный вариант определяет только врач-онколог), больному предлагается сдать общий и специальный анализ крови на антитела, которые показывают наличие или отсутствие опухолевого процесса. Если маркеры антител положительные – выдается направление на полное медицинское обследование в онкологический центр.

По прибытии в онкоцентр врач первым делом выдает направление на общие анализы, чтобы определить состояние организма на момент поступления. Далее проводится повторное исследование пораженного участка и биопсия ткани хряща.

Это необходимо для того, чтобы подтвердить доброкачественное течение болезни.

Как только результат биопсии подтверждает наличие хондромы – назначается комплексное лечение с применением резекции (механического удаления опухоли) и поддерживающей лекарственной терапии.

В послеоперационном периоде врач онколог делает последнее скрининговое исследование для окончательного подтверждения положительного исхода хирургического вмешательства. Для этого проводится рентгенография, забор анализов крови, просвечивание на тепловизоре – специальном приборе, который показывает пораженные участки в виде яркого желтого света, так как к ним активно приливает кровь.

Лечение хондромы

Хондрома – это доброкачественное новообразование, которое вырастает из зрелой хрящевой ткани на различных участках человеческого тела. Она не опасна, но подлежит немедленному удалению, так как имеется риск перекрытия магистральных сосудов с дальнейшим перерождением хондромы в злокачественный онкосегмент.

Лечением хондромы нужно заниматься как можно быстрее. Даже несмотря на то что это новообразование доброкачественное, оно имеет тенденцию к быстрому разрастанию, метастазированию, прикреплению и перекрытию магистральных сосудов.

Чем дольше пациент не обращается к специалисту онкологу, тем больше отростков появляется у хондромы, что создает почти гарантированное рецидивирующее течение.

Лечение хондромы проводится в городских клинических центрах для онкобольных. Там имеются все необходимые препараты и медицинская аппаратура для диагностики, удаления опухоли. Дети, чей иммунитет более подвержен изменениям, вызванным различными сбоями, чаще страдают от опухолевых процессов доброкачественного и злокачественного характера.

На современном этапе развития медицины применяют такие способы удаления опухоли:

  1. Радикальная терапия. Хирургическое удаление хряща, кости с последующим протезированием. Целесообразно применять данную методику в случае легкого системного поражения, когда задействованы кисти рук, суставы, гортань, грудина, фаланги пальцев. Черепно-мозговые хондромы требуют периодической замены протеза, так как форма головы может меняться (особенно у детей) и остается риск возникновения осложнений из-за использования искусственного объекта: неприживаемость, неправильное зарастание. Период полного восстановления после резекции составляет 7 – 10 дней.
  2. Лучевая терапия. Используется только в тех случаях, когда механическое удаление хондромы невозможно. Это относится к редким случаям поражения кровеносных сосудов, черепно-мозговых нервов – церебральной нейрохондроме. Кроме того, ЛТ имеет множество побочных эффектов и противопоказаний, что также заставляет медицинский персонал больницы выбирать более щадящие методы воздействия на проблему.
  3. Химическая терапия. Редко используемая методика. Назначается после удаления опухоли с целью полного устранения патологических агентов из хрящевой ткани – метастаз. Также ее могут назначить с целью комплексного восстановления, если болезнь быстро прогрессировала и затронула работу жизненно важных органов и систем организма. Кроме того, ХТ позволяет избавиться от остатков новообразования, которые невозможно извлечь операбельным путем.
  4. Радиоволновая чистка. Использование радиоволн для разбивания опухолевых отростков – распространенная методика, которая применяется сразу же после резекции опухоли. Чистка позволяет удалить микроответвления хондромы, которые могут снова разрастись, приводя к рецидиву болезни и их перерождению в злокачественный онкопроцесс.
  5. Поддерживающая медикаментозная терапия. Для восстановления подвижности костно-хрящевой ткани назначаются хондропротекторы. Эти лекарственные препараты позволяют восстановить обменные процессы внутри пораженного участка, возобновить естественный рост хряща. Кроме того, в зависимости от симптомов могут применяться: анальгетики, мази спазмолитики, препараты кальция, калия и железа. Они помогают ускорить процессы реабилитации, снять отечность и нормализовать общее состояние пациента. Кроме того, любой радикальный процесс связан с потерей крови и многих полезных веществ.

Источник: http://fb.ru/article/394180/chto-takoe-hondroma-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий