Хроническая болезнь почек: симптомы и лечение

Содержание
  1. Хроническая болезнь почек: классификация, симптомы и лечение
  2. Что это такое?
  3. Хроническая болезнь почек код по МКБ 10
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Стадии
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Народные методы
  10. Профилактика
  11. Хроническая болезнь почек: классификация, стадии, симптомы, лечение
  12. Критерии по международной КБ 10
  13. Стадии развития по международной классификации
  14. Патогенез
  15. Причины
  16. Симптомы
  17. Возможные осложнения
  18. Патологии почек у детей
  19. Диагностика
  20. Лечение
  21. Корректировка питания
  22. Терапия 1 стадии
  23. Терапия 2 стадии
  24. Терапия 3–4 стадии
  25. Терапия 5 стадии
  26. Профилактические мероприятия
  27. Хроническая болезнь почек – причины, симптомы, лечение
  28. Хронической болезни почек причины
  29. Хронической болезни почек симптомы
  30. Хроническая болезнь почек лечение
  31. Хроническая болезнь почек: причины, симптомы и лечение
  32. Классификационные критерии хронической болезни почек
  33. Причины ХБП
  34. Симптоматика при хронической болезни почек
  35. Диагностика
  36. Терапия при хронической болезни почек
  37. Классификация хронической болезни почек
  38. Определение заболевания, причины возникновения
  39. Симптомы и проявление ХБП
  40. Диагностика заболевания
  41. Методы лечения

Хроническая болезнь почек: классификация, симптомы и лечение

Хроническая болезнь почек: симптомы и лечение

Диагноз хроническая болезнь почек ставится при нарушениях функций органа и патологических изменениях в его строении на протяжении более чем 3 месяцев подряд. Определяя уровень скорости клубочковой фильтрации в крови, можно говорить о темпах развития заболевания. Лечением занимается врач-нефролог, специализирующийся на почках.

Что это такое?

Под хронической болезнью почек подразумевается утеря почками своей былой работоспособности, и возможности выполнять свои функции. Почки являются важным, парным органом, который относится к мочеполовой системе человека. Основными их функциями считаются вывод продуктов обмена веществ и избытка жидкости из организма в форме мочи.

При ХБП орган не в состоянии справиться со своими заданиями, что ведет к повышению уровня продуктов обмена веществ, электролитов и жидкости в крови. Это может закончиться летальным исходом.

Хроническая болезнь почек код по МКБ 10

ХБП присвоен код N18 по системе международной классификации болезней.

Причины

К развитию болезни ведут другие хронические заболевания, которые оказывают пагубное воздействие на почки на протяжении долгого промежутка времени, что ведет к их повреждению. Чаще всего основными причинами возникновения ХБП считаются:

  • Сахарный диабет (как первого, так и второго типа)
  • Гипертония.
  • Воспалительные процессы в почечных клубочках.
  • Воспаление в почечных каналах.
  • Поликистозная болезнь почек.
  • Аденома простаты.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Злокачественные новообразования.
  • Полиневрит.
  • Длительные воспалительные процессы в мочеполовых органах, например: цистит.

Существует также ряд факторов, которые способствуют возникновению ХБП, например:

  1. Вредные привычки (курение, чрезмерное употребление спиртных напитков)
  2. Избыточный вес.
  3. Высокий уровень холестерина в организме.
  4. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
  5. Возраст более 65 лет.
  6. Расовая принадлежность (например: афроамериканцы и коренные индейцы).

Симптомы

Хроническая болезнь почек развивается медленно. На первых стадиях симптомы отсутствуют или не ярко выражены. К главным признакам относятся:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Снижение аппетита.
  • Повышенная слабость.
  • Проблемы со сном.
  • Изменения выделяемого количество мочи;
  • Снижения умственной и интеллектуальной деятельности.
  • Судороги.
  • Часто возникающая икота.
  • Отёки ног.
  • Зуд кожи.
  • Болевые ощущения в груди.
  • Одышка.
  • Повышение АД.

Очень часто симптомы ХБП неспецифичны, то есть они также могут встречаться и среди других заболеваний. Почки обладают особой способностью, они адаптируются к повреждениям, и здоровая часть органа перенимает функции поврежденной. Зачастую первые признаки ХБП появляются только на последних этапах заболевания.

Стадии

Медики выделяют пять стадий болезни:

  • G1 : для неё характерна симптоматика основного заболевания (диабет, гипертензия), в большинстве случаев повышается артериальное давление.
  • G2: количество мочевины и креатинина в крови возрастает, повышается риск обезвоживания.
  • G3: для этой стадии характерна полиурия, никтурия, изостенурия. У больного появляется неприятный привкус в ротовой полости, увеличивается чувство жажды, снижается аппетит.
  • G4: усиливается симптоматика, появившаяся в третьей фазе болезни. Пациент чувствует себя слабым, быстро утомляется, развивается анемия.
  • G.5: терминальная стадия при отсутствии должного лечения (диализ, пересадка органа) заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Для подтверждения или опровержения диагноза ХБП врачу необходимы результаты, заранее проведенной диагностики, которая может включать в себя следующие обследования:

  • Анализ крови: для определения количества продуктов обмена веществ в крови пациента.
  • Анализы мочи.
  • Ультразвуковое обследование: позволяет узнать размеры органа, форму, структуру и так далее.
  • Биопсия почки: нередко назначается при подозрении на онкологические заболевания или при новообразованиях, появившихся в почках. Для исследования изымается образец почечной ткани, изъятие происходит под местным наркозом. Затем биологический материал исследуется в специальной лаборатории.

Биопсия почки

Лечение

Хроническая болезнь почек чаще всего неизлечима. Терапия назначается специалистом индивидуально и зависит от стадии болезни и сопутствующей симптоматики.

Лечение сводится к тому, чтобы замедлить процесс развития заболевания и контролировать его.

Нередко основная цель лечебного процесса заключается в борьбе с симптоматикой и терапии заболеваний, которые повлекли за собой развитие ХБП, и может включать в себя:

  • Прием медикаментов, способствующих понижению артериального давления.
  • Прием лекарственных средств понижающих коэффициент холестерина в крови. Повышенный холестерин способствует риску возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Лечение анемии с помощью препаратов содержащих большое количество железа.
  • Устранение отеков с помощью диуретиков, нормализующих водный баланс.
  • Лечение минеральных и костных нарушений, включающее в себя употребление витамина Д и кальция.
  • Придерживание низкобелковой диеты.

Существует два способа лечения последней стадии хронической болезни почек:

  1. Диализ: это специальный медицинский метод очищения крови от продуктов обмена веществ и излишней жидкости. Пациент должен несколько раз в неделю проходить эту процедуру.
  2. Трансплантация почек, она заключается в пересадке здоровой почки от донора к больному. Донором может стать живой или только что умерший человек. После трансплантации пациенту необходимо на протяжении всей жизни применять препараты, предотвращающие отторжение приобретенного органа.

Народные методы

К помощи нетрадиционной медицины не рекомендуется прибегать без предварительной консультации с лечащим врачом. Очень часто народная медицина советует изменить свой образ жизни:

  • Избегать продукты, содержащие большой объем соли;
  • Выбирать продукты низким содержанием калия и белка;
  • Избавиться от вредных привычек.

Народная медицина также рекомендует прием отваров и настоек на травяной основе, которые помогают в борьбе с болезнью.

Самым популярным считается отвар-настойка из: листа берёзы, цветков боярышника, крапивы, мяты, фиалки трехцветной, плодов рябины красной, травы череды и плодов шиповника.

2 столовые ложки каждого из ингредиентов в измельченном виде заливаются 500 мл кипятка и настаиваются на протяжении 24 часов в термосе. Полученную субстанцию рекомендуется пить по 1/4 стакана 3 раза в день.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск возникновения хронической болезни почек следует:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Тщательно следовать инструкциям, принимая прописанные лекарственные средства и принимать их только по назначению врача, соблюдая назначенную дозировку.
  3. Следить за своим весом.
  4. Заниматься спортом.
  5. Сбалансировано питаться.
  6. При наличии генетической предрасположенности к заболеванию регулярно проходить необходимые обследования.

Источник: http://pochkizdorov.ru/xronicheskaya-bolezn-pochek-klassifikaciya-simptomy-i-lechenie/

Хроническая болезнь почек: классификация, стадии, симптомы, лечение

Хроническая болезнь почек (ХБП) – это собирательный диагноз, который включает в себя любую патологию почек со снижением эффективности их работы. Диагностика состояния почек включает в себя анализ двух основных показателей:

  • Скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Это показатель работы нефронов (структурных составляющих органа), по которому судят о здоровье почки. Патологией считается показатель ниже 60 мл/мин. Норма скорости фильтрации крови почками от 80 до 120 мл в мин.
  • Клиренс креатинина – это показатель того, с какой скоростью почки очищают кровь от конечного продукта белкового обмена организма. В сутки норма вывода креатинина у здорового человека составляет от 1 до 2 г.

СКФ и клиренс креатинина являются созависимыми показателями. Однако его уровень в крови зависит не только от деятельности почек.

Превышение установленной нормы может варьироваться в зависимости от питания, заболеваний щитовидной железы, приема некоторых медикаментов, уровня физической нагрузки. Случается, что креатинин в пределах нормы, а деятельность почек снижена.

Поэтому выводы о здоровье мочевыводящей системы предпочтительнее делать по скорости КФ, вычисленной по другим методикам и формулам.

Критерии по международной КБ 10

Международная классификация болезней содержит критерии диагностики хронической болезни почек под №18. Согласно этому документу под ХБП понимается болезнь почек, которая характеризуется выраженным функциональным нарушением их работы не менее трех месяцев. При этом у больного имеются одно из двух условий:

  • Значение СКФ без отклонений от нормы. Однако инструментальные виды обследования выявили патологические изменения в строении органов или в лабораторных анализах крови и мочи отмечены патологические маркеры почечной недостаточности
  • Значение СКФ меньше чем 60 мл в мин.

Обновленные критерии ХБП, в сравнении с ранее применявшимся термином «Хроническая почечная недостаточность», охватывают более широкий спектр почечных патологий, поскольку не ограничивают диагностику наличием обязательного снижения уровня работы мочевыводящей системы. Для иллюстрации кардинальности внесенных изменений отметим, что снижение СКФ не прямо пропорционально патологическим изменениям в почках. Так отмирание 75% нефронов дает снижение показателя скорости фильтрации равное 50%.

Действующие критерии диагностики ХБП отменяют обязательную зависимость хронической болезни от недостаточной функциональности почки. Это позволяет приступить к лечению на ранних сроках заболевания. Для более точной диагностики введено понятие стадии развития хронической болезни почек.

Стадии развития по международной классификации

Развитие ХПБ от первых фиксируемых патологических изменений до полного отказа работы органов (стадия гомеостаза) разделено на 5 стадий, в зависимости от величины показателя СКФ (в мл/мин.):

  1. СКФ больше 90. Это начальная стадия, когда скорость фильтрации в норме или чуть повышена. Клиническая картина смазанная. Симптомы со стороны мочевыделительной функции отсутствуют. Давление может повышаться незначительно, отдельными кратковременными эпизодами.
  2. От 89 до 60. Вторая стадия отмечена заметным снижением уровня фильтрации крови, что проявляется первыми заметными симптомами. Это утомляемость, сонливость, сниженный диурез днем, жажда.
  3. От 59 до 30. Больной ощущает постоянную жажду. Отеки устойчивые, давление высокое, нарушения со стороны сердца, бессонница, раздражительность, перевозбуждение. Со стороны слизистых воспалительные, эрозивные повреждения, кожный зуд.
  4. От 30 до 15. Явные признаки самоотравления организма. Нарушение работы сердца. Устойчивые отеки конечностей. Снижение выработки мочи, вплоть до полного прекращения диуреза. Слабость, тошнота, жажда.
  5. Менее 15, пациенту по жизненным показателям требуется регулярная очистка крови на специальном аппарате (диализ).

Согласно статистике, каждый 10 житель планеты имеет патологические изменения в почках, которые носят хронический характер и прогрессируют со временем. Более половины больных не подозревают о болезни на первой стадии и склонны игнорировать симптомы второй стадии ХБП.

Патогенез

Человеческая почка имеет от 1 до 1,5 миллионов нефронов в своей структуре. Столь огромное их количество позволяет органу функционально адаптироваться к негативным воздействиям и патологическим изменениям.

Однако по мере развития болезни часть функциональной ткани погибает и заменяется фиброзной или соединительной.

Это ведет к безвозвратной потере функциональных возможностей почек – формируется почечная недостаточность.

Существует прямая связь между развитием ХБП, сердечно-сосудистыми патологиями, эндокринной системой и артериальным давлением. Патологический сдвиг в одной из перечисленных систем прямо отражается на работе других.

Заболевание почек вызывает перегруз организма жидкостью и солями натрия. Лишний натрий повышает артериальные показатели. Высокое давление крови снижает эффективность работы нефронов за счет ускорения в них тока крови.

Сердце и сосуды несут повышенные нагрузки, склерозируются.

Постепенно развивается минеральный дисбаланс: усиливается вывод калия, возникает гиперфосфатемия с параллельной гипокальциемией. Нарушения метаболизма отражаются на гормональном статусе.

Вторичный гиперпаратиреоз – типичное осложнение почечной патологии. Здесь начинаются изменения в костной ткани (остеомаляция, остеодистрофия, остеопения, фиброзные процессы).

На фоне развития метаболических нарушений отмечаются анемия и ацидоз.

Причины

Диагноз «хроническая болезнь почек» поражает людей с метаболическим синдромом. Гипертония, ожирение, сахарный диабет 2 типа – это та триада, которая «убивает» почечные нефроны одинаково эффективно по всему миру, независимо от страны, климата или экономической ситуации.

Второе место занимают хронические воспалительные заболевания почек — пиело- или гломерулонефрит. Согласно данным статистики, острыми воспалительными патологиями страдают до 20% населения. Женщин пиелонефрит поражает в 5 раз чаще, чем мужчин.

Далее идут:

  • каменно почечная болезнь;
  • развитие новообразований;
  • аутоиммунные нарушения обмена (артриты, подагра);
  • посттравматические осложнения;
  • последствие отравления;
  • антисоциальный образ жизни, увлечение алкоголем, наркотиками.

Значительный процент больных с хронической патологией (больше 15%) не имеет установленной этиологии болезни.

Симптомы

Симптомы хронической почечной патологии связаны с нарушением процесса образования и вывода мочи, с внутренней интоксикацией. Это:

  • нарушения мочеиспускания разной интенсивности: никтурия, полиурия, учащенные позывы, резкие, неудержимые позывы к мочеиспусканию;
  • изменение физических показателей мочи (цвет, запах, прозрачность);
  • снижение объема мочи;
  • вялость, тошнота, рвота;
  • сухость слизистых, нагноения;
  • кожный зуд;
  • отвращение к еде, особенно мясной, жирной, жареной;
  • непроходящая жажда.

Со стороны сердечно сосудистой системы при хронической болезни почек возможны:

  • гипертензия;
  • сердцебиение, боль за грудиной, тахикардия;
  • тремор, онемение конечностей.

Вышеперечисленные симптомы следует воспринимать вариативно, поскольку каждый больной отличается своей историей болезни и анамнезом.

Возможные осложнения

Если игнорировать симптомы на ранней стадии, то изменения приобретают необратимый характер. Хроническая болезнь почек «тянет» за собой патологические изменения в работе и состоянии всех органов и систем.

  • Со стороны сердца вероятны ишемическая болезнь, инфаркт.
  • Сосуды – злокачественная гипертония.
  • Эндокринная система – патологии щитовидной железы, бесплодие, диабет.
  • Костная ткань — развитие остеопороза, снижение иммунного статуса.

На первом месте уверенно держится гипертония (ее осложнения) и болезни сердца. Именно сердечно сосудистые патологии являются причиной смерти больных с ХБП. До 5 стадии доживают не более 0,1 % от всех заболевших.

Патологии почек у детей

В детском возрасте развитие хронической почечной патологии маловероятно. Фиксирующиеся случаи заболевания у детей связаны:

  • с врожденными аномалиями здоровья, которые носят наследственный характер;
  • с нарушением внутриутробного развития;
  • с рождением раньше положенного срока;
  • развитие тромбоза почечных вен;
  • с малым весом при рождении, который обусловлен хронической болезнью матери, ее вредными привычками или перенесенными инфекциями.

Почечная патология у детей может протекать скрытно. Проявляется она в школьном возрасте при увеличивающихся нагрузках. Чаще всего это резкий нефротический синдром. Ребенок неожиданно проявляет симптомы острого отравления организма и нуждается в срочной медикаментозной терапии в условиях стационара.

Диагностика

С жалобами на болезнь почек пациенты на 1–2 стадии болезни обращаются редко. Патология выявляется при обращении для лечения воспалительных заболеваний мочеполовой сферы или при неудовлетворительных анализах крови, мочи, которые были сданы по другому поводу. Если выясняется, что есть изменения в мочевыделительной системе, то терапевт перенаправляет больного к урологу.

Диагностические мероприятия включают:

  • лабораторное исследование крови на креатинин, азот, калий, холестерин, кальций, + общий анализ;
  • лабораторный анализ мочи общий и дополнительные, исходя из подозрений врача и анамнеза пациента;
  • УЗИ почек (показывает состояние мочевыводящей системы, наличие, локацию камней);
  • МРТ — уточняет структуру почек, показывает наличие измененных тканей.

На основании полученных анализов крови, возраста, пола рассчитывают скорость КФ почек для данного больного.

Дополнительно могут быть назначены консультации:

  • офтальмолога;
  • кардиолога;
  • невролога;
  • нефролога;
  • эндокринолога.

В зависимости от диагностированной стадии развития ХБП назначают лечение.

Лечение

При диагнозе «хроническая болезнь почек» ее лечение зависит от стадии развития патологических процессов. Независимо от того, как далеко зашла болезнь, больному показаны диетические ограничения.

Корректировка питания

Исключают: мясо, тяжелую пищу (жирную, жаренную), продукты, изготовленные промышленным способом, алкоголь, крепкий чай, кофе, шоколад. Больному рекомендуется ограничить калорийность рациона, придерживаться вегетарианского меню. Ограничиваются молочные продукты с высокой жирностью. Запрещаются сливочное масло, жирная сметана и творог. Показан диетический стол №7.

Хороший эффект для вывода лишней воды, облегчения работы сердца и контроля артериального давления имеют разгрузочные дни. Их можно делать овощными, фруктовыми, но не творожными или мясными (что практикуют для сброса веса). Возможно проведение разгрузки на монодиете из каши на воде без соли.

Терапия 1 стадии

Лечебные мероприятия направлены на терапию основного заболевания. Важно медикаментозное удержание показателей артериального давления на отметке 130 мм рт. ст. При нефропатии диабетической природы корректируют медикаментозный контроль уровня инсулина, питание и физическую активность больного.

С целью как можно дольше удержать ХБП от явного прогресса, больному объясняют важность изменения образа жизни. Дают понятие метаболического синдрома, разъясняют возможные последствия невыполнения требований врача.

Психотерапевтическая работа с пациентом на начальных этапах патологии почек имеет решающее значение для продолжительности и качества его жизни.

Лечить больного без его участия не имеет перспективы, поскольку многие пациенты в отсутствии тяжелой симптоматики относятся к болезни несерьезно.

Терапия 2 стадии

На этом этапе важна оценка прогрессирования ХБП. Корректировка медикаментозной терапии основного заболевания, в свете открывшейся (или развивающейся) патологии. Ограничение соли до 2 г. Значительное ограничение жидкости нецелесообразно.

Терапия 3–4 стадии

Оценка и лечение осложнений, подготовка к диализу (на 4 стадии). Здесь актуален медикаментозный и пищевой контроль водно-солевого обмена. Ограничиваются:

  • фосфаты до 1 г;
  • натрия хлорид до 2 г.

Могут быть назначены препараты кальция для связывания фосфатов. Требуется динамический контроль калия.

При ацидозе возможно ощелачивание при помощи гидрокарбоната натрия. Такая терапия требует контроля уровня артериального давления и степени задержки воды. Симптомы сердечной недостаточности снимают диуретиками. Уровень гемоглобина в крови удерживают на уровне 11–12 г\дл.

Терапия 5 стадии

Это последняя стадия болезни, когда почки не выполняют свою функцию. Пациенту показана заместительная терапия – аппаратное очищение крови (диализ). Показанием к гемодиализу являются:

  • Симптомы уремии (отравления крови мочой). Это тошнота, рвота, потеря веса.
  • Гиперкалиемия с изменениями на ЭКГ.
  • Сердечная недостаточность, которая не реагирует на медикаментозную терапию.
  • Стойкие отеки.
  • Метаболический ацидоз.

Надежда больного на гемодиализе – это пересадка донорского органа. В ожидании операции больные вынуждены 1–2 раза проходить аппаратное очищение крови. Без данной процедуры пациент умирает в течение 1–1,5 месяцев.

Профилактические мероприятия

Предупреждение развития патологических изменений в работе мочевыделительной системы следует начинать до 40 лет. Профилактика включает в себя:

  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • нормализацию веса, корректировку меню в сторону молочно растительной диеты;
  • отказ от неумеренного потребления соли, консервированных продуктов, продуктов промышленного производства;
  • употребление достаточного количества (2–3 литра) жидкости, лучше чистой воды;
  • не принимать самостоятельно мочегонные препараты, обезболивающие медикаменты, БАДы, витамины;
  • свести к минимуму контакты с токсичными веществами.

Навредить почкам можно жесткими диетами, голоданием, переохлаждением.

Профилактика хронической патологии включает плановую диспансеризацию. Регулярный контроль артериального давления, уровня сахара в крови, состояния сердечно сосудистой системы и состояния органов позволяет выявить отклонения в здоровье до того, как они перейдут в хроническую форму.

Если диагноз ХБП установлен, то следует сдавать лабораторные анализы раз в квартал и выполнять предписания лечащего врача.

(9 4,89 из 5)
Загрузка…

Источник: http://nefrol.ru/bolezni/hbp.html

Хроническая болезнь почек – причины, симптомы, лечение

Хроническая болезнь почек - причины, симптомы, лечение

» Урология » Хроническая болезнь почек – причины, симптомы, лечение

Хроническая болезнь почек – это не заболевание, а синдром, то есть схожее состояние, которое может возникать при различных заболеваниях.

В некоторых случаях допускается постановка диагноза хроническая болезнь почек, однако стоит понимать, что это не нозологическое заболевание.

Хроническая болезнь почек может быть признана у пациента только когда нарушение функции почек наблюдается на протяжении трёх месяцев и больше или же в течении этого времени присутствуют признаки нефропатии, даже при нормальной скорости фильтрации клубочков.

Хронической болезни почек причины

Причин развития хронической болезни почек довольно много. Наиболее частые из них, которые из четырёх случаев примерно в трёх приводят к развитию хронической болезни почек, являются:

  • Высокое артериальное давление (артериальная гипертензия). Плохо контролируемая или запущенная артериальная гипертензия наиболее часто приводит к развитию хронической болезни почек. Однако, сама хроническая болезнь почек способствует развитию гипертензии. То есть, артериальное давление и состояние работы почек взаимосвязаны. Более того, у девяти пациентов из десяти на 3-5 стадии хронической болезни почек развивается артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет. Довольно часто при сахарном диабете развивается так называемое диабетическое поражение почек, что в итоге приводит к хронической болезни почек.
  • Возрастное снижение функции почек или старение почек. Практически у всех пожилых людей старше 75 лет наблюдается первая-вторая степень хронической болезни почек. Как правило, если нет сопутствующих заболеваний, влияющих на работу почек, то хроническая болезнь почек не развивается более второй стадии.

Также существуют и другие заболевания, которые повышают риск прогрессирования хронической болезни почек. К таким заболеваниям относятся:

  • Стеноз почечной артерии
  • Гломерулонефриты
  • Блокада оттока мочи
  • Поликистоз почек
  • Хронические инфекции почек
  • Гемолитический уремический синдром
  • Повреждение почек в следствии отравления ядами или лекарствами
  • Гиперлипидемия
  • Обструкция мочевого тракта или инфекции мочевых путей
  • Острая почечная недостаточность
  • Аутоиммунные заболевания
  • Системные инфекции
  • Наследственная отягощенность
  • Ожирение
  • Курение и многие-многие другие причины.

Хронической болезни почек симптомы

Симптомы почек различаются в зависимости от стадии хронической болезни почек. Так на первой и второй стадии болезни, как правило пациент не предъявляет ни никаких жалоб и синдром определяется лабораторными исследованиями.

На третьей стадии начинают развиваться симптомы общего недомогания, которые обычно возникают при любой болезни, поэтому специфическими их тоже нельзя назвать. Больной может жаловаться на быструю утомляемость, хроническую усталость, сонливость, головные боли и так далее.

В последствии пациент может жаловаться на:

  • снижение аппетита и похудение,
  • снижение работоспособности,
  • сухость и раздражение кожи, зуд,
  • бледность кожи,
  • мышечные спазмы,
  • отёчность ног,
  • отёки под глазами,
  • частые позывы на мочеиспускание.

К тому же, хроническая болезнь почек сопровождается одним из или сразу несколькими клиническими синдромами со всеми вытекающими симптомами:

  • анемия,
  • азотемия,
  • артериальная гипертензия,
  • ацидоз,
  • электролитные нарушения.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинических исследований:

  • Определение скорости клубочковой фильтрации. Это одно из основных исследований. При этом следует учитывать, что отсутствие изменения скорости клубочковой фильтрации не является исключением наличия хронической почечной болезни, так как на первой стадии она может быть нормальной. То есть, если скорость клубочковой фильтрации нормальная, но присутствует почечное повреждение любой этиологии на протяжении трёх и более месяцев, то мы имеет дело с хронической болезнью почек первой степени. Однако, снижение скорости клубочковой фильтрации на протяжении трёх месяцев и более всегда говорит о наличии хронической болезни почек.
  • УЗИ почек – необходимо для определения состояния почек, их функции и наличия или отсутствия почечного повреждения.
  • Общий анализ мочи необходим для определения функции почек.
  • Анализ крови для определения наличия креатинина и контроля уровня электролитов.

Для определения первопричины, а так же лечения первичного заболевания могут быть назначены другие дополнительные анализы и методы исследования.

Хроническая болезнь почек лечение

В лечении хронической почечной болезни используют два направления:

  • первое – это лечение заболевания вызвавшее развитие хронической болезни почек
  • и второе – нефропротективное лечение, являющееся универсальным при всех почечных патологиях.

Лечение основного заболевания специфическое и зависит от самого основного заболевания.Нефропротективное лечение общее при всех патологиях почек и направлено на замедление прогрессирования хронической почечной болезни. В основном замедление процесса достигается методом блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

для этого используется целый ряд препаратов: блокаторов рецепторов ангиотензина, прямых ингибиторов ренина, блокаторов ангиотензин-превращающего фермента, антагонистов альдостерона и так далее.

Также при нефропротективном лечении важным является снижение уровня протеинурии за счёт нормализации внутриклубочковой гипертензии и защиты от эндоцитоза протеинов проксимального эпителия.В лечении хронической болезни почек, очень важно проводить при сопутствующей гипертонии антигипертензивную терапию.

В случае прогрессирующей хронической почечной недостаточности на 4 стадии развития хронической болезни почек, ставится вопрос о проведении диализа или трансплантации почек. На пятой степени болезни обязательно проведение диализа или трансплантации почек.

Источник: https://medluki.ru/urologiya-articles/46-chronicheskaya-bolezn-pochek-prichini-simptomi-lechenie.html

Хроническая болезнь почек: причины, симптомы и лечение

Хроническая болезнь почек (ХБП) – относительно новый термин. Врачи применяют его к патологическому состоянию, которое еще недавно называли хронической почечной недостаточностью.

Аббревиатуру ХБП можно увидеть в медицинских заключениях у всех людей с диагностированной дисфункцией почек и нарушением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) не менее 3 месяцев. Новый диагноз более универсален. Он применим ко всем стадиям болезни, включая начальные проявления.

Классификационные критерии хронической болезни почек

Актуальная классификация хронической болезни почек учитывает показатели скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Также во внимание принимают уровни протеинурии и альбуминурии, выявленные при диагностике. Учитывая эти критерии, выделяют 5 стадий патологического состояния.

  1. СКФ в пределах нормы – менее 90 мл/мин, наблюдаются сбои в работе почек.
  2. СКФ снижается до 60-89 мл/мин, появляются признаки нефропатий.
  3. Снижение СКФ в умеренных пределах 45-59 мл/мин (стадия 3А), понижение СКФ до 30-44 мл/мин (стадия 3Б).
  4. Уменьшение СКФ до показателей 15-29 мл/мин.
  5. Падение СКФ ниже 15 мл/мин (терминальная стадия).

Патология почек в начальной форме при нормальной скорости фильтрации сопровождается альбуминурией. На поздних стадиях развиваются серьезные осложнения: уремия, сбои в работе сердца и магистральных сосудов.

Причины ХБП

Любые хронические заболевания почек негативно отражаются на функционировании всего организма. При нефропатии нарушается работа нефронов, поэтому здоровые структуры вынуждены фильтровать больший объем крови. Вследствие этого наступает их истощение и постепенное угасание функций.

Среди причин ХБП лидирует сахарный диабет. Эта патология вызывает нефропатию в 44% случаев. Артериальную гипертензию также связывают с ХБП (28%).

Другими причинами являются

  • инфекционные процессы в почках, мочевыводящих путях;
  • аутоиммунное воспаление (гломерулонефрит);
  • острое нарушение работы почек;
  • наследственная склонность;
  • ожирение и высокий уровень холестерина в крови;
  • прием нефротоксичных медикаментов;
  • поражение органа при интоксикации алкоголем, наркотиками, химическими веществами;
  • курение;
  • возраст старше 50 лет.

Хроническая почечная недостаточность может обостриться при обезвоживании, гипотонии, анемии. Негативно отражается на состоянии почек изменение кислотно-щелочного равновесия крови, при котором снижается содержание бикарбоната и растет концентрация кислот.

Хроническая болезнь почек у детей возникает на фоне врожденных аномалий. Повышают риск ХБП в раннем возрасте такие факторы:

  • наследственная склонность к проблемам с почками;
  • недостаточные размеры почек;
  • дефицит веса при появлении на свет.

Симптоматика при хронической болезни почек

Симптомы хронической болезни почек проявляются в зависимости от заболевания, спровоцировавшего нарушение, и стадии патологического процесса. Вначале он не вызывает дискомфорта, поэтому многие люди не догадываются о проблеме. Со снижением скорости клубочковой фильтрации возникают сбои в работе различных органов и даже систем.

К общим симптомам ХБП относят

  • усталость, слабость даже без значительной физической нагрузки;
  • снижение температуры тела;
  • ухудшение аппетита;
  • склонность к простудным заболеваниям.

У детей недостаточное поступление питательных веществ из-за плохого аппетита и анемия провоцируют проблемы с ростом. У малышей диагностируют недостаточный набор веса, искривления позвоночника и другие скелетные деформации. Патологии глазного дна, ухудшение слуха – характерные симптомы ХБП у детей.

Люди, страдающие хронической болезнью почек, жалуются на одышку, сильную отечность. Они чувствуют частые позывы к мочеиспусканию из-за полиурии, иногда наблюдается задержка жидкости.

Нарушения со стороны нервной системы проявляются проблемами с концентрацией внимания, снижением памяти. Человека беспокоит бессонница или постоянна сонливость. Возникают головные боли, повышенная раздражительность (апатия). Возможные симптомы: слабость в мышцах, спазмы, тремор конечностей.

Тяжелое нарушение провоцирует судороги и кому.

Хроническая болезнь отражается на состоянии кожи. Покровы становятся бледными, сухими, приобретают сероватый оттенок. Небольшие порезы и царапины долго кровоточат, и даже слабые удары вызывают кровоподтеки, которые длительное время не рассасываются. Тяжелая степень почечной патологии сопровождается зудом, появлением на поверхности кожи налета из мочевины.

Нарушения со стороны сердца и сосудов проявляются стойким повышением артериального давления, аритмией. Увеличивается левый желудочек, развивается перикардит. Возможны стремительно прогрессирующий атеросклероз и кальцификация кровеносных артерий.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта при хронической болезни почек проявляются гастритом, энтеритом, язвенными изменениями. Возможны кровотечения, непроходимость кишечника, острый панкреатит. Патология часто сопровождается запахом мочи изо рта больного, приступами тошноты и рвоты, диареей.

При лабораторных исследованиях у людей с ХБП диагностируют высокий уровень продуктов азотистого обмена в крови. натрия, кальция снижается, а магния и калия, наоборот, растет. Клинический анализ показывает анемию, нарушение кислотно-щелочного баланса.

Диагностика

Диагностика ХБП – это подробный опрос пациента о болезни, а также сбор анамнеза жизни. Доктор обращает особое внимание на перенесенные ранее заболевания, случаи патологии почек у ближайших родственников обратившегося за помощью человека.

Лабораторные исследования при хронической патологии почек начинают с общего анализа мочи. Если есть проблема, он показывает альбуминурию, высокую концентрацию белка, гематурию (степень ее зависит от стадии процесса). В урине появляются лейкоциты и цилиндры. Относительная плотность ее снижается.

Клинический анализ крови при хронической болезни почек показывает нормоцитарную или нормохромную анемию. Биохимическая диагностика выявляет повышенное содержание мочевой кислоты и мочевины, пониженную концентрацию кальция. Больше нормы в крови калия, фосфора, холестерина, триглицеридов.

Определяют также клиренс креатинина и скорость фильтрации крови клубочками.

Обязательной частью обследования является ультразвуковая диагностика. Сканирование показывает, что продольные размеры почек меньше нормы. Но при амилоидной и диабетической нефропатии, поликистозе и ВИЧ-инфекции эти органы, наоборот, увеличены.

При крайней необходимости для диагностики ХБП назначают экскреторную урографию или компьютерную томографию. Нефрологи относятся к этим методам с осторожностью из-за риска нефропатии, спровоцированной введением йодсодержащего контрастного вещества.

Терапия при хронической болезни почек

Хроническая почечная патология требует комплексного подхода. Нужно лечить основное заболевание, а также свести к минимуму дальнейшее повреждение почек. Добиться этого позволяет применение нефропротекторов, которые универсальны при всех нефрологических дисфункциях.

https://www.youtube.com/watch?v=IxMU6oKXekk

Выбор терапевтических методов проводится врачом в зависимости от тяжести состояния пациента.

Ориентируясь на причины патологии почек, доктора назначают специфическое лечение. При заболеваниях аутоиммунного характера больным приходится принимать стероиды, а также противоревматические медикаменты. Инфекции мочевыводящих путей нейтрализуют антибиотиками. Нефропатия при сахарном диабете требует постоянного контроля и коррекции уровня глюкозы, содержащейся в крови.

Всем пациентам с хронической болезнью почек назначают нефропротекторы. Препараты замедляют деструктивные процессы в почечных структурах, а также позволяют нормализовать фильтрацию в клубочках и поддерживать в допустимых пределах артериальное давление. К числу обязательных средств относятся такие:

  • блокаторы АПФ – Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл;
  • блокаторы рецепторов, чувствительных к ангиотензину – Лозартан, Эпросартан, Валсартан;
  • антагонисты альдостерона – Альдактон, Верошпирон, Спирикс;
  • прямые ингибиторы ренина на основе алискирена.

Тяжелые стадии нефропатии сопровождаются анемией. Чтобы поднять уровень гемоглобина, назначают курс эритропоэтина или железа. Иногда препараты принимают параллельно. Также больным рекомендуют пить витамин Д и кальций для восполнения их недостатка.

Когда медикаментозное лечение малоэффективно, а патология прогрессирует, встает вопрос о заместительной терапии. Пациенту с хронической болезнью почек назначают диализ перитонеальный или очищение крови при помощи аппарата «искусственная почка». В терминальной стадии необходима пересадка донорского органа.

Источник: https://nefrologinfo.ru/bolezni/hronicheskaya-bolezn-pochek.html

Классификация хронической болезни почек

Классификация хронической болезни почек

Рубеж XX—XXI веков в медицине ознаменовался такой глобальной проблемой, как вспышка хронических заболеваний.

Неутешительные данные медицинской статистики говорят о том, что хронические неинфекционные болезни каждый год уносят тысячи жизни, становятся причиной тяжелейших осложнений и потерей трудоспособности человеком в любом возрасте, необходимостью поддерживать постоянное дорогостоящее лечение.

Хроническая болезнь почек (ХБП) стоит на одном из первых мест в перечне наиболее распространенных заболеваний, которое привело к резкому снижению качества жизни населения. Рассмотрим подробнее, что представляет собой хроническая почечная недостаточность, классификация ее по стадиям.

Определение заболевания, причины возникновения

Хроническое заболевание почек представляет собой нарушения в анатомическом строении органа и его функций, которые продолжаются более 3 месяцев и оказывают значительные негативные последствия на здоровье организма в целом. В целом ХБП не является конкретным заболеванием, а служит лишь синдромом, возникающим при какой-либо другой болезни, протекающей в организме.

Причин развития хронической болезни почек специалистами выделено множество. Рассмотрим наиболее распространенные из них, а также те, что в 90% случаев из 100% в качестве осложнения приводят к развитию именно синдрома ХБП.

  • Постоянное высокое артериальное давление или артериальная гипертензия. Эти два диагноза полностью связаны между собой. Развитие артериальной гипертензии в обязательном порядке приведет к появлению хронической болезни почек. И наоборот, если отсутствует лечение, то на 3—5 стадии почечной недостаточности у больного обязательно станут проявляться первые симптомы повышенного артериального давления.
  • Сахарный диабет. Это заболевание становится причиной диабетического поражения почек, перетекающего в хроническую форму.
  • Старение почек, связанное с возрастными изменениями в организме. Так практически у всех людей в возрасте старше 75 лет отмечается хроническая болезнь почек первой или второй стадии развития. Дальнейшее протекание синдрома зависит от общего состояния здоровья организма. Если отсутствуют какие-либо хронические болезни, оказывающие влияние на работу почек, то ХБП так и остается на начальной стадии развития без дальнейших осложнений.
  • Полученные травмы. К ним прежде всего относят падения и удары, которые пришлись на спину в области почек. Результатом перенесенных травм становится невозможность выполнения органами своих функций.
  • Хронические заболевания почек, которые не подвергались своевременному лечению. К ним относят цистит, пиелонефрит, стеноз почечной артерии и пр.
  • Наследственный фактор, который доказан медициной и говорит о том, что наличие тяжелых заболеваний почек передается от прямых родственников.
  • Отравления. Почки являются своеобразным фильтром, который помогает очистить организм от скопившихся токсинов и ядов. Длительное воздействие отравляющих веществ приводит к сбоям в работе органов, выходу их из строя.

Симптомы и проявление ХБП

Каждая стадия развития заболевания имеет свои характерные симптомы. Обычно первая и вторая стадии ХБП протекают скрыто и не вызывают каких-либо явных неудобств. На этой стадии заболевание может быть выявлено только лабораторным методом.

Третья стадия ХБП характеризуется больными в виде недомогания, сонливости и слабости, головной боли, которые, в принципе, можно отнести к любому заболеванию, поэтому диагностика на этом этапе также проблематична. Дальнейшее развитие хронической болезни почек связано со следующей симптоматикой:

  • резкое снижение веса;
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болезненными ощущениями;
  • зуд;
  • сухость и раздражения на коже;
  • бледность кожных покровов;
  • отеки, в особенности ног и под глазами;
  • спазмы мышц;
  • отсутствие аппетита.

Хроническая болезнь почек приводит в дальнейшем к развитию таких заболеваний, как:

  • электролитные нарушения;
  • анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • азотемия;
  • ацидоз.

Классификация стадий, которые проходит заболевание в своем развитии, напрямую связано с таким понятием, как скорость клубочковой фильтрации.

Этот медицинский термин означает быстроту образования (или объем) первичной мочи в единицу времени. По измеренному в лабораторных условиях показателю можно говорить о степени поражения почек заболеванием.

Ниже в таблице показана классификация ХБП, основанная на показателе скорости клубочковой фильтрации.

Стадия развития ХБП Наименование стадии Значение показателя СКФ (мл/мин/173м2)
С1 Повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ ≥90
С2 Повреждение почек с легким снижение СКФ 89…60
С2 Умеренное снижение СКФ 59…30
С3a С легкой до средней степени 45…59
С3b Со средней до тяжелой степени 30…44
С4 Тяжелое снижение СКФ 29…15
С5 Почечная недостаточность ≤15

Классификация стадий развития ХПН появилась относительно недавно и призвана помочь специалистам поставить своевременный точный диагноз ХБП и назначить лечение.

Рассмотрим каждую стадию более подробно.

  • 1 стадия ХБП. Для нее характерен нормальный или немного превышенный показатель скорости клубочковой фильтрации. Сама по себе стадия не представляет угрозы человеческой жизни. Ее опасность заключается в практически бессимптомном протекании и возможности перехода на следующие, более тяжелые, этапы развития заболевания.
  • 2 стадия ХБП. Здесь в результате лабораторных исследований выявляется несколько сниженная скорость клубочковой фильтрации. Симптомы проявления заболевания уже не так размыты, как при хронической болезни почек стадия № 1, характеризуются большей выраженностью и отмечаются многими пациентами. Статистические медицинские данные говорят о том, что вторая стадия ХБП в 60% случаев выявляется среди пациентов пожилого возраста (старше 60 лет).
  • 3 стадия ХБП. В этот период скорость клубочковой фильтрации умеренно снижена, симптоматическая картина аналогична той, что наблюдается на 2 стадии развития заболевания.
  • 4 стадия ХБП имеет второе название — тяжелая патология почек. Симптоматика заболевания становится ярко выраженной, не дает пациенту вести привычный образ жизни, делает его нетрудоспособным. Стадия протекает тяжело и может стать причиной летального исхода при отсутствии должного лечения. Во избежание смертельного исхода лечащим врачом должна быть незамедлительно назначена замещающая терапия.
  • 5 стадия ХБП является последней и наиболее опасной. Она приводит к развитию различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, уремии.

Совокупность последних трёх стадий получила обобщенное название — хроническая почечная недостаточность (ХПН). Этот термин кроет в себе прогрессирующее состояние, при котором заболевание приводит к гибели ткани почек. В результате все органы и ткани человеческого тела дают сбой в работе.

Хроническая почечная недостаточность, стадии по креатинину:

  • обратимая или латентная стадия почечной недостаточности, протекающая в скрытой форме;
  • стабильная или азотемическая;
  • прогрессирующая или уремическая.

Диагностика заболевания

Именно от грамотно проведенной диагностики и точного своевременно поставленного диагноза зависит успех будущего лечения. Вопросами лечения хронического заболевания почек (ХЗП) занимаются врачи уролог и нефролог.

При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, который назначит ряд диагностических мероприятий.

К методам постановки диагноза ХБП относят:

  • сбор анамнеза, опрос пациента, выяснение симптоматики с его слов;
  • анализ мочи с использованием лабораторных маркеров;
  • анализ крови;
  • оценка ХБП по СКФ, которая позволяет установить точный диагноз и стадии развития заболевания;
  • компьютерная томография почек;
  • контрастная урография;
  • УЗИ почек.

Методы лечения

На сегодняшний день не существует методик лечения и препаратов, которые помогли бы навсегда избавиться от хронической болезни почек. Терапия направлена на остановку развития заболевания на начальных его стадиях, а также на контроль его течения и постепенное замедление.

Смысл лечения ХБП заключается в максимальном снижении симптоматических проявлений заболевания. Этот способ заметно облегчает жизнь пациентам, благотворно сказывается на общем самочувствии. Процесс терапии включает в себя следующие направления:

  • Снижение и нормализация повышенного артериального давления.
  • Понижение уровня содержания холестерина. Для этого назначаются так называемые препараты-статины. Приведение холестерина в норму делается с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Лечение анемии. Направлено на избавление пациента от слабости, головокружения, повышенной утомляемости.
  • Уменьшение отеков. При нарушенной работе почек жидкость в организме задерживается. Происходит отек нижних конечностей и, как результат, резко повышается артериальное давление. Обычно врач назначает препараты из группы диуретиков, позволяющих жидкости выходить из организма.
  • Соблюдение низкобелковой диеты. Этот пункт направлен на снижение уровня образования продуктов обмена, которые выводятся из организма с помощью почек. Следовательно, нагрузка на них будет уменьшена.

Если развитие болезни привело к полной неспособности очищения почками крови от продуктов обмена, а также в поддержании баланса жидкости организма, то такую стадию принято называть терминальной. ХПН терминальная стадия течения болезни предполагает два варианта лечения:

Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Соблюдение принципов полноценного питания, физической активности, отказа от вредных привычек и бесконтрольного приема лекарственных препаратов, своевременное обращение к специалисту за помощью — основные шаги на пути к поддержанию почек в здоровом виде на протяжении всей жизни.

Источник: https://pochki.guru/bolezni/hbp.html

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий