Хроническая пневмония: симптомы и лечение

Содержание
  1. Хроническая пневмония
  2. Причины хронической пневмонии
  3. Симптомы хронической пневмонии
  4. Лечение хронической пневмонии
  5. Хроническая пневмония: виды, симптомы и лечение
  6. Виды
  7. Симптомы
  8. Травяные сборы для лечения
  9. Аэрозольтерапия
  10. Хроническая пневмония
  11. Лечение хронического воспаления легких
  12. Борьба в период обострения болезни
  13. Препараты используемые при обострении заболевания
  14. Физиотерапия и лечебные процедуры
  15. Посмотрите видеоролики этой теме
  16. Причины болезни у взрослых
  17. Классификация хронической формы
  18. Особенности различных видов недуга
  19. по теме
  20. Диагностика данной патологии
  21. Возможные осложнения заболевания
  22. Рекомендуемые профилактические меры
  23. Хроническая пневмония: диагностика, симптомы и лечение
  24. Причины развития болезни
  25. Возбудители воспалительного процесса
  26. Виды хронической пневмонии
  27. Классификация хронической пневмонии по степени тяжести
  28. Разновидности рецидивирующей пневмонии
  29. Признаки заболевания
  30. Особенности диагностики
  31. Способы лечения
  32. Профилактика хронической пневмонии
  33. Прогноз хронической пневмонии
  34. по теме: Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая пневмония

Хроническая пневмонияХроническая пневмония: симптомы и лечение

Хроническая пневмония – локальное неспецифическое воспаление легочной ткани, морфологическими признаками которого служат карнификация, пневмосклероз и деформирующий бронхит. Является исходом не полностью разрешившейся острой пневмонии.

Клинически проявляется периодическими рецидивами воспалительного процесса (подъемом температуры, потливостью, слабостью, кашлем со слизисто-гнойной мокротой). Хроническая пневмония диагностируется с учетом рентгенологических и лабораторных признаков, результатов бронхоскопии и спирографии.

В периоды обострения назначается противомикробная терапия, бронходилататоры, мукорегуляторы; проводится бронхоскопическая санация, массаж, ФТЛ. При частых обострениях показана резекция легкого.

Хроническая пневмония – стойкие структурные изменения в легком, характеризующиеся локальным пневмосклерозом и деформацией бронхов, сопровождающиеся периодическими рецидивами воспаления.

По данным ВНИИ пульмонологии, переход острой пневмонии в хроническую форму наблюдается у 3-4% взрослых и у 0,6-1% пациентов детского возраста. В структуре ХНЗЛ на долю хронической пневмонии приходится 10-12% случаев. За последние десятилетия благодаря усовершенствованию протоколов терапии о.

пневмонии, введению в клиническую практику новых эффективных антибиотиков число случаев хронической пневмонии существенно сократилось.

Понятие «хроническая пневмония» возникло в 1810 г. для обозначения различных нетуберкулезных хронических процессов в легких. С тех пор концепция хронической пневмонии неоднократно обсуждалась и пересматривалась терапевтами и пульмонологами всего мира.

На сегодняшний день хроническая пневмония, как нозологическая единица, не нашла отражения в МКБ-10 и не признается большинством зарубежных клиницистов.

Тем не менее, в отечественной пульмонологии сложилось четкое представление о хронической пневмонии, как об особой форме ХНЗЛ, и этот термин широко используется в медицинской литературе и практике.

Причины хронической пневмонии

Хроническая пневмония развивается в исходе острой или затяжной пневмонии при их неполном разрешении, особенно при сохранении в легком участков гиповентиляции или ателектаза.

Хронизации легочного воспаления может способствовать неадекватное и несвоевременное лечение острого процесса, ранняя выписка, а также факторы снижения реактивности организма (пожилой возраст, гиповитаминозы, алкоголизм, курение и пр.). Доказано, что хроническая пневмония чаще развивается у больных с сопутствующим хроническим бронхитом.

У детей важное значение играют дефекты ухода, гипотрофия, экссудативный диатез, перенесенный первичный туберкулез, своевременно неизвлеченные инородные тела бронхов, хронические инфекции носоглотки (аденоидит, тонзиллит, синусит и др.).

Бактериальный пейзаж, высеваемый при микробиологическом исследовании мокроты или смывов с бронхов, представлен разнообразной флорой (патогенным стафилококком, пневмококком, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой Пфейффера, синегнойной палочкой, грибами Candida и др.).

В большинстве случаев этиоагентами выступает смешанная кокковая флора (стафилококк в ассоциации с другими микробами). У 15% пациентов с хронической пневмонией доказана этиологическая роль микоплазм.

Обострения хронической пневмонии чаще всего провоцируются ОРВИ (парагриппом, РС-инфекцией, аденовирусной инфекцией), у детей также детскими инфекциями (корью, коклюшем, ветряной оспой).

Морфологическую основу хронической пневмонии составляют необратимые изменения легочной ткани (пневмосклероз и/или карнификация) и бронхов (деформирующий бронхит). Эти изменения приводят к нарушению дыхательной функции преимущественно по рестриктивному типу.

Гиперсекреция слизи в сочетании с неэффективной дренажной способностью бронхов, а также нарушение аэрации альвеол в зоне пневмосклероза приводят к тому, что пораженный участок легкого становится наиболее уязвимым к различного рода неблагоприятным воздействиям.

Это находит выражение в возникновении повторных локальных обострений бронхо-легочного процесса.

Отсутствие единых взглядов на сущность хронической пнев­монии привели к существованию множества классификаций, однако не одна из них не является общепринятой. «Минская» (1964 г.) и «Тбилисская» (1972 г.) классификации в настоящее время представляют исторический интерес и не используются в повседневной практике.

В зависимости от превалирующих патоморфологических изменений хроническую пневмонию принято делить на карнифицирующую (преобладает карнификация – зарастание альвеол соединительной тканью) и интерстициальную (преобладает интерстициальный пневмосклероз). Этим формам соответствует своя клинико-рентгенологическая картина.

По распространенности изменений различают очаговую, сегментарную (полисегментарную) и долевую хроническую пневмонию. С учетом активности воспалительного процесса выделяют фазы ремиссия (компенсации), вялотекущего воспаления (субкомпенсации) и обострения (декомпенсации).

Симптомы хронической пневмонии

Критериями перехода острой пневмонии в хроническую считается отсутствие положительной рентгенологической динамики в период от 3 месяцев до 1 года и дольше, несмотря на длительную и интенсивную терапию, а также неоднократные рецидивы воспаления в том же участке легкого.

В периоды ремиссии симптоматика скудная или отсутствует. Общее состояние удовлетворительное, возможен малопродуктивный кашель в утреннее время.

При обострении хронической пневмонии появляется субфебрильная или фебрильная температура, потливость, слабость. Кашель усиливается и становится постоянным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер.

Могут отмечаться боли в груди в проекции патологического очага, изредка возникает кровохарканье.

Тяжесть обострений может существенно различаться: от сравнительно легких форм до тяжелых, протекающих с явлениями сердечно-легочной недостаточности. В последнем случае у больных выражена интоксикация, одышка в покое, каш­ель с большим количеством мокроты. Обострение напоминает тяжелую фор­му крупозной пневмонии.

При недостаточно полном или слишком коротком лечении обострение не переходит в ремиссию, а сменяется вялотекущим воспалением. В эту фазу сохраняется легкая утомляемость, периодический кашель сухой или с мокротой, одышка при физическом усилии.

Температура может быть нормальной или субфебрильной. Только после дополнительной, тщательно проведенной терапии вялотекущий процесс сменяется ремиссией.

Важнейшими из осложнений хронической пневмонии, оказывающими влияние на ее последующее течения, являются эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, бронхоэктазы, астматический бронхит.

Обязательные методы подтверждающей диагностики включают проведение рентгенологического (рентгенография легких, бронхография), эндоскопического (бронхоскопия), функционального (спирометрия), лабораторного обследования (ОАК, биохимии крови, микроскопический и бактериологический анализа мокроты).

Рентгенография легких в 2-х проекциях имеет решающее значение в верификации хронической пневмонии.

На рентгенограммах могут выявляться следующие признаки: уменьшение объема доли легкого, деформация и тяжистость легочного рисунка, очаговые тени (при карнификации), перибронхиальная инфильтрация, плевральные изменения и др.

В фазу обострения на фоне пневмосклероза обнаруживаются свежие инфильтративные тени. Данные бронхографии указывают на деформирующий бронхит (определяется неровность контуров и неравномерность распределения контраста).

При бронхологическом обследовании может выявляться катаральный (вне обострения) или гнойный (при обострении) бронхит, более выраженный в соответствующем сегменте или доле. При неосложненных формах хронической пневмонии показатели ФВД могут изменяться несущественно. При сопутствующих заболеваниях (обструктивном бронхите, эмфиземе) снижается ФЖЁЛ и ЖЁЛ, индекс Тиффно и другие значения.

Изменения в общем и биохимических анализах крови больше характерны для фазы обострения хронической пневмонии. В этот период появляется увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение фибриногена, альфа- и гамма-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина. При микроскопии мокроты обнаруживается большое количество нейтрофилов; баканализ позволяет определить характер патогенной микрофлоры.

Тщательную дифференциальную диагностику следует проводить с раком легкого, хроническим бронхитом, БЭБ, хроническим абсцессом легкого, туберкулезом легких. Для этого может потребоваться дополнительное обследование (рентгенотомография, КТ легких, трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легкого, туберкулиновые пробы, торакоскопия).

Лечение хронической пневмонии

Принципы терапии в период обострения хронической пневмонии полностью соответствуют правилам лечения острой пневмонии.

Антибактериальные препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителей, при этом нередко одновременно используется два антибиотика разных групп (пенициллины, цефалоспорины II-III поколения, макролиды).

Антибиотическая терапия сочетается с инфузионной, витаминной, иммунокорригирующей терапией, внутривенным введением хлористого кальция, приемом бронхо- и муколитических препаратов.

Большое внимание уделяется проведению эндотрахеальной и эндобронхиальной санации (промывание бронхиального дерева р-ром гидрокарбоната натрия и введение антибиотиков).

В период стихания обострения добавляются ингаляции, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, физиопроцедуры (СМВ, индуктотермия, лекарственный электрофорез, УВЧ, УФОК, ВЛОК, водолечение).

При частых и тяжелых обострениях, обусловленных осложнениями хронической пневмонии, решается вопрос о резекции участка легкого.

В фазу ремиссии пациент должен наблюдаться у пульмонолога и участкового терапевта по месту жительства. Для предупреждения обострений хронической пневмонии рекомендуется прекращение курения, рациональное трудоустройство, лечение назофарингеальной инфекции, оздоровление в санаториях-профилакториях.

При правильно организованном лечении и наблюдении прогноз хронической пневмонии относительно благоприятный. При невозможности достижения полной компенсации воспалительного процесса больным присваивается III-II группа инвалидности.

Прогноз ухудшается в связи с развитием сопутствующих осложнений и сердечно-легочной недостаточности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/chronic-pneumonia

Хроническая пневмония: виды, симптомы и лечение

Хроническая пневмония: виды, симптомы и лечение

Хроническая пневмония (хроническое воспаление легких) — это заболевание, при котором воспаляется легочная ткань, причем воспалительный процесс локализируется в конкретном месте, поражая мягкие ткани легких. Хроническая пневмония представляет собой хронический, т. е. непрерывно повторяющийся процесс. Чтобы предотвратить хроническую пневмонию, нужно не запускать простудные инфекции.

В международном медицинском сообществе не признают такого заболевания, как хроническая пневмония. Именно поэтому в международном классификаторе болезней хронической пневмонии нет. Несмотря на это, хроническая пневмония существует.

Лечение легких от хронической пневмонии должно сопровождаться постельным режимом, правильным питанием, противовоспалительными средствами, ингаляционными стероидами и другими медицинскими процедурами. Лечению также может быть показана госпитализация.

Хроническая обструктивная пневмония легких — это тяжелое и неизлечимое заболевание. При хронической обструктивной пневмонии уменьшается бронхиальная проходимость и происходят патологические изменения в тканях легких.

Хроническая неспецифическая пневмония — хроническое воспалительное заболевание легких, характеризующееся периодическими вспышками воспаления, которые возникают на основе структурных изменений в тканях легких и бронхов.

Причиной развития хронической пневмонии является неразрешившееся острая форма пневмонии. Развитие заболевания происходит в несколько этапов: острая форма болезни переходит в затяжную, и при неблагоприятных факторах перерастает в хроническую форму.

Причины развития заболевания кроются в патогенетических факторах. Основная причина — нарушение функции системы местной бронхопульмональной защиты. Это может произойти при снижении активности альвеолярных макрофагов и лейкоцитов, снижении фагоцитоза, дефиците секреторного IgA, уменьшении концентрации в бронхиальном содержимом бактериолизинов и т. д.

Все эти факторы создают благоприятную среду для развития в отдельном участке легких инфекционного воспалительного процесса, которое приводит к таким тяжелым заболеваниям, как очаговый пневмосклероз и локальный деформирующий бронхит. Довольно распространенная причина заболевания — ослабленный иммунитет.

Часто болезнь развивается из-за злоупотребления алкоголем, плохого питания.

Виды

По степени распространенности воспалительных процессов хроническая пневмония бывает:

  1. очаговой формы;
  2. сегментарной формы;
  3. долевой формы.

По фазе процесса пневмония может быть:

  1. обостренная;
  2. в стадии ремиссии.

По клинической форме разделяют на бронхоэктатическую пневмонию и без наличия бронхоэктазов.

Симптомы

Хроническая форма заболевания всегда является результатом не разрешившейся острой формы пневмонии. Не имеется строгого временного периода, после которого можно утверждать, что острая форма заболевания переросла в хроническую форму.

Определяющую роль в постановке диагноза играет отсутствие положительной рентгенологической динамики и появление повторных обострений воспалительного процесса в том же самом участке легкого.

В момент обострения пациент может наблюдать следующие симптомы:

  • повышенную потливость;
  • слабость;
  • сниженный аппетит;
  • отделение мокроты с примесью гной во время кашля;
  • температура тела выше нормы на несколько градусов;
  • боль в груди.

Тревожные признаки развития заболевания:

  • уменьшение массы тела;
  • появление влажных мелкопузырчатых хрипов.

Все эти симптомы являются признаками и острой пневмонии, поэтому для постановки точного диагноза обязательно нужно пройти полное обследование. Обнаружить хроническую пневмонию поможет рентгенологическое исследование легких, анализ крови, бронхография, бронхоскопия, спирография, бактериологическое исследование мокроты.

Для лечения хронических пневмоний используются новые пенициллины — пицерациллин, азлоциллин, мезлоциллин. В клиниках ФРГ испытывается рокситромицин, который лучше переносится больными, чем эритромицин.

Если пневмонию вызвали пневмококки, то эритромицин будет достаточно эффективен, поскольку резистентность пневмококков к эритромицину отмечается редко. Конечно, по действию на пневмококк эритромицин уступает пенициллину.

Но ведь проводимая антибактериальная терапия — эмпирическая.

Эритромицин предпочтительнее для больных с признаками аллергии к пенициллину и для тех больных, у которых подозреваются первичная атипичная пневмония и болезнь легионеров.

Побочные явления от эритромицина сравнительно редки — тошнота, рвота, понос. Причем последний обусловлен усилением перистальтики кишок, особенно когда принимается свыше 2 г препарата в сутки. У единичных больных возникают аллергические реакции, еще реже — желтуха.

Хроническая пневмония у взрослых может развиться из-за ослабления иммунитета, алкоголизма. Наиболее вероятные возбудители: пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка, клебсиеллы. В этом случае для лечения используют один цефамандол или мандол.

Хроническая пневмония, осложнившая хронический бронхит — в большинстве своем возбудителями бывают пневмококк, гемофильная палочка. Средство выбора — ампициллин или цефалоспорин. Иногда врач назначает пенициллин или цефалоспорин в сочетании с аминогликозидом.

Эффективность терапии можно определить через 2-3 суток. Об улучшениях будет свидетельствовать заметное снижение температуры тела и исчезновение признаков интоксикации организма, улучшение общего состояния больного.

Неэффективность проводимого лечения за это время бывает следствием неправильно подобранной дозы антибактериального средства и обширности воспалительных изменений в легких, развитие инфекции, нечувствительной к выбранному препарату.

https://www.youtube.com/watch?v=tvmcuNTUKk4

Эмпирическую терапию пневмонии продолжают не менее 5 дней, до тех пор, пока температура тела не будет в норме в течение 2-3 суток. Обычно, если назначался пенициллин, цефалоспорины или эритромицин, на лечение редко уходит менее 10 дней. Терапия некоторых больных продолжается дольше.

У пожилых и стариков длительность эмпирической терапии не установлена. Но если пневмония не угрожает жизни, лечение продолжается не менее 7-10 дней. Больным, у которых тяжело протекает болезнь, необходимо давать антибактериальные препараты до полного рассасывания инфильтрата в легких.

Вместе с тем остающиеся рентгенологические изменения в легких (усиление, обогащение, деформация легочного рисунка, признаки перибронхиальной инфильтрации) при полной нормализации самочувствия больного не могут служить показанием к продолжению антибактериальной терапии.

Назначение антибиотиков в чрезмерных дозах чревато легочной суперинфекцией с появлением постоянной лихорадки у больного. Чтобы избежать этого, антибактериальные средства целесообразно назначать в наименьших эффективных дозах.

Предпочтение следует отдать одному препарату.

Комбинированная антибактериальная терапия оправдана для больных с тяжелым течением болезни, которые необходимо немедленно начать лечить до установления причины развития процесса в легких.

Травяные сборы для лечения

Растения для лечения болезней человека используются с незапамятных времен. Сведения об этом можно найти во всех памятниках культуры — санскритской, европейской, китайской, греческой, латинской, русской и др. В последнее время интерес к фитотерапии возрос во многих странах мира. Ее широко используют медики Болгарии, Чехии и Словакии, Польши, Франции, Китая, Индии, СНГ и других стран.

Наряду с традиционными лекарственными формами из растений- настоев, отваров, сейчас используются и применяются сравнительно новые формы и методы (кислородные коктейли, аэрозоли, аппликации, фитопасты и др.).

В лекарственных растениях обнаружены различные биологически активные вещества, определяющие их терапевтическую ценность при лечении хронической пневмонии. Также прием средств из лекарственных трав необходим как профилактика развития хронической пневмонии.

Растения, собранные до цветения, включаются во многие сборы для лечения бронхиальной астмы.

Для лечения воспалительных хронических болезней легких, бронхов и для профилактики обострений их собирают ранней весной, когда возникает дефицит овощей, или так называемый весенний десинхроноз, больным назначают подорожник, кипрей, первоцвет, овес, огуречную траву, медуницу, душицу, алтей, которые положительно влияют на сурфактантную систему легких, препятствуют ее уязвимости. Из этих растений готовят либо овощные салаты (в которые кладут молодые стебли полевого хвоща, листья крапивы, молодую зелень пастушьей сумки, яснотки, мокрицы, сныти и др.), либо соки (из крапивы, одуванчика, цикория, борщевика, яснотки, медуницы, первоцвета).

Аэрозольтерапия

В аэрозолях используются следующие лекарственные средства: антибактериальные (с учетом лекарственной чувствительности высеваемой неспецифической микробной флоры), противовоспалительные, разжижающие и дезодорирующие мокроту (муколитики, протеолитические ферменты, ментол, трава чабреца, багульника, цветки ромашки, скипидар), улучшающие моторную функцию бронхов и кровоток в их сосудах (листья подорожника и мать-и-мачехи, трава зверобоя, цветки календулы, сок каланхоэ, облепиховое и эвкалиптовое масло), спазмолитические средства (эфедрин, эуфиллин, сушенная крапива, трава спорыша, хвоща полевого, березовые почки, плоды можжевельника).

Обычно лечение начинают с ингаляций бронхолитической смеси в сочетании с фурацилином. Затем в аэрозольную смесь добавляют противотуберкулезные препараты или антибиотики широкого спектра действия.

Так как наиболее частые возбудители острых пневмоний — пневмококки, которые обычно чувствительны к пенициллинам, наряду с внутримышечным введением натриевой соли бензилпенициллина или других антибиотиков целесообразно дополнительно назначать ингаляции аэрозолей сульфаниламидных препаратов. Одновременно с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами в аэрозоли можно включать фитонциды.

Для ингаляций фитонцидов требуются специальные устройства. В частности, кашицу плодов нужно класть в стеклянный или пластмассовый сосуд, из которого фитонциды вдыхаются через трубочку. Курс лечения 10-15 ингаляций.

Больным, у которых хроническая пневмония протекает тяжело, назначают ингаляции аэрозолей гепарина. В результате лечения заметно улучшится микроциркуляция в малом круге кровообращения, ликвидируется бронхоспазм, улучшится вентиляция легких, снизится гипоксия.

До аэрозольных ингаляций, а также через 1,5-2 часа после них рекомендуется выполнять постуральный дренаж. Ингаляции проводятся 2-3 раза в день. Лекарственные смеси чередуются. Курс лечения повторяют через 2-3 месяца.

Из средств для ингаляций чаще всего используются следующие препараты:

  1. масло эвкалиптовое;
  2. хлорофиллипт;
  3. новоиманин;
  4. скипидар очищенный.

Кроме этого, в аэрозолях можно использовать и другие защитные и мягчительные средства — масла растительного происхождения: оливковое, анисовое, мятное, персиковое, миндальное, кукурузное, шиповника, рыбий жир. Эти масла в легких полностью расщепляются и рассасываются.

Источник: https://pneumon.ru/vospalenie-legkih/hronicheskaya-pnevmoniya.html

Хроническая пневмония

Хроническая пневмонияХроническая пневмония: симптомы и лечение

Симптомы хронической пневмонии не специфичны. Хроническая пневмония представляет из себя вялотекущее воспаление. Возникновение болезни происходит в результате того, что избегая острого состояния, патологический процесс переходит сразу в хронический.

   ↑    ↑

Заболевание характеризуется своей неустойчивостью, при этом оно очень сильно похоже на другие болезни легких, но все течет волнами. Бывают приступы и моменты, когда произошел рецидив.

Симптомы схожи с любым заболеванием бронхиального типа, появляется кашель с мокротой, одышка, субфебрильная температура, боли в области груди и т.д. В зависимости от локализации могут меняться симптомы.

При неправильном подходе или отсутствии лечения, болезнь начинает прогрессировать, поэтому очень важно правильно диагностировать ее, так как клинические проявления у нее очень смазанные.

Помимо всего этого стоит понимать, что болезнь требует комплексного подхода, незаконченное лечение может вызвать устойчивость к терапии в будущем.

   ↑

Лечение хронического воспаления легких

Данный недуг требует серьезного подхода и контроля в лечении.

Для начала требуется добиться длительной ремиссии.

При тяжелом течении рекомендуется воспользоваться стационарным лечением.

   ↑

Борьба в период обострения болезни

В период обострения используют антибактериальные средства широкого спектра, после достижения ремиссии используют противовоспалительные вещества, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

Если болезнь осложнена бронхоэктазами, то используют бронхосанацию и физиопроцедуры. Успех всего лечения хронической пневмонии зависит от текущего иммунного состояния, даже используя современные лекарства без должного иммунитета добиться излечения невозможно.

После достижения результата, необходим чуткий контроль и прохождение диспансеризации 2 раза в год. Обязательна флюорография и сбор крови на анализ.

Лечение также включает соблюдение особого режима, необходимо употреблять достаточно питательных веществ. Избегать простудных заболеваний, не допускать появления даже самых простых воспалений.

Делать ингаляционные процедуры как с народными, так и с аптечными средствами. Отлично помогает санаторий с природным чистым воздухом, им лучше всего воспользоваться во время ремиссии.

   ↑

Препараты используемые при обострении заболевания

Бывают случаи, когда после того как болезнь отступила, она возвращается с новой силой. Особенно часто это происходит, если человек ошибочно предположил, что полностью вылечился и стал вести неправильный образ жизни.

Существует подробный список препаратов, которые могут использоваться для лечения, но применять их можно только после назначения и консультации с врачом. Из без рецептурных препаратов могут использоваться различные сиропы, способствующие увеличению бронхиальной проходимости.

Обычный перечень, который назначает лечащий врач:

  • один из современных антибиотиков: амоксициллин или клавуланат;
  • трипсин;
  • ингаляции мономицина;
  • облучение ультрафиолетом.

Стоит понимать, что для каждого вида и типа используются свои лекарственные препараты, грамотно назначить их сможет только врач после детальной диагностики. Многие препараты используются в виде ингаляций или внутримышечных и внутривенных уколов, так они набирают максимальную эффективность.

   ↑

Физиотерапия и лечебные процедуры

Важной частью всей терапии является лечебная физкультура и физическое воздействие на болезнь. Сейчас предлагается очень много стационарных процедур, начиная от ингаляции, заканчивая электрофорезом. Все они имеют эффективность и вместе с лекарственными средствами способны помочь в лечении.

Многие процедуры оказывают противовоспалительные, стимулирующие, обновляющие эффекты. Сейчас существуют специальные аппараты для ультразвуковой ингаляции. Таким образом у лекарств появляется возможность попасть в очаг и начать терапию.

Процедура электрофореза также помогает вводить различные препараты. Используют аппарат при помощи двух электродов, которые располагают со стороны спины и груди, таким образом вместе с электрическими импульсами проникают лекарства.

Простые воздействия массажем тоже способны дать положительный эффект. С его помощью начинает запускаться процесс отхаркивания. Но чтобы данное действие имело дренажный эффект, необходимо чтобы оно было исполнено специалистом, а именно врачом-физиотерапевтом.

Также необходимо проявлять общую физическую активность, заниматься пешими прогулками, особенно там, где имеется чистый воздух. Сбалансированный отдых способен сильно помочь в лечении. При легком течении поможет выполнение специальной дыхательной гимнастики.

Самое главное — все процедуры должны выполняться только в период ремиссии, при активном воспалении они строго противопоказаны.

Также они имеют и другие противопоказания, подробный список:

  1. Различные опухолевые новообразования.
  2. Серьезное нарушение в работе сердечно-сосудистой системы.
  3. Атеросклероз.
  4. Недостаточная свертываемость крови.
  5. Нейротоксикоз.
  6. Другое сопутствующее заболевание в активной форме.

Более подробную информацию вы сможете получить у вашего лечащего врача. Также некоторые процедуры могут использоваться и при активной форме, например, ингаляции, но бывают случаи с индивидуальной непереносимостью.

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Причины болезни у взрослых

Вместо конкретных инфекций причиной могут стать вредные привычки, а также аутоиммунные заболевания и другие проблемы со здоровьем. Также могут находиться сразу несколько различных возбудителей, а это, в свою очередь, будет свидетельствовать о низком иммунитете.

Также острое воспаление может перейти в вялотекущее после неправильного лечения.

Если говорить об инфекциях, которые чаще всего взывают болезнь, то здесь на первом месте будут различные кокки (пневмококки, стафилококки и т.д.).

Нередки случаи, когда процесс запускался после тяжелого гриппа или ОРВИ.

Хроническая пневмония у взрослых может возникать из-за пренебрежительного отношения к своей нервной системе, постоянных переутомлений, что способствует снижению иммунитета, а это приводит к различным поражениям. Помимо снижения общего иммунитета, благоприятной средой для инфекций является пониженный местный иммунитет, включающий в себя бронхопульмональную защиту.

Длительные неблагоприятные условия для человека и отсутствие отдыха могут стать серьезной причиной, которая вызовет множество проблем со здоровьем.

Также очень распространенной причиной является длительное переохлаждение. В холодное время года число заболевших значительно увеличивается, поэтому существует специальная профилактика болезней, в которую входят: прием витаминов, поддержание иммунитета и, конечно же, теплая одежда, закрывающая все участки тела.

   ↑http://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/hronicheskaya-pnevmoniya-simptomy.html

Классификация хронической формы

Так как данная болезнь достаточно сложная, она классифицируется на несколько типов и подвидов. Но все эти виды не являются общепринятыми и придуманы для более простого восприятия недуга.

Итак, первое чем она отличается — это распространенность в легких, бывают следующие виды:

  • очаговая;
  • сегментарная;
  • долевая.

При течении отличают стадию, когда происходит обострение и стадию, когда происходит ремиссия. Также могут быть приобретенные причины, вызвавшие поражение, и врожденные, обусловленные генетикой.

Различная локализация требует своего подхода, но при лечении есть общие рекомендации, которые подходят для любого вида и типа заболевания. Как минимум при помощи только правильных мер можно сдерживать заболевание в стадии ремиссии длительное время.

По возбудителям бывают бактериальные, вирусные и даже грибковые пневмонии. Все они требуют правильного подхода в лечении и диагностике.

Чтобы точно выяснить подробности, потребуется полное обследование, в которое будет входить рентгенологическое исследование, анализы крови (общий и биохимический). Все это может помочь врачам определить диагноз точнее.

Из-за того, что все пневмонии отличаются по возбудителю, требуется сдавать посев мокроты на различные инфекции. Стоит понимать, что с каждым годом человеку удается узнать об этом заболевании больше, но и сама болезнь видоизменяется.

   ↑

Особенности различных видов недуга

Все виды недуга проявляют себя по-разному, так первичная пневмония является самостоятельным заболеванием, которое проходит из-за изменений и деформации некоторых участков бронхов. К такому виду часто используют термин бронхосклероз, оно является трудноизлечимым.

Может протекать как в простой форме, так и в тяжелой, особенно если произошли двухсторонние изменения с поражением нижней части доли.

При правильном подходе можно остановить прогрессирование болезни, в дальнейшем она практически никак не скажется на здоровье человека.

Вторичное поражение характеризуется тем, что, чаще всего, развивается на фоне других заболеваний, например, на фоне хронического бронхита. Если болезнь не запущена, то устранение первоначальной причины может помочь устранить проявления воспаления легких.

Также врожденные проблемы и заболевания легких могут привести к вторичному воспалению. Лечение должно быть направлено на купирование или ликвидацию первичного недуга, также при этом должны быть устранены симптомы проявления пневмонии.

Существует не специфическое поражение легких, здесь происходят периодические воспаления из-за изменения ткани бронхов и легких. Здесь может выстраиваться целая цепочка болезней, которые подтолкнули развитие пневмонии, начиная от тонзиллита, заканчивая бронхитом.

Также данный вид может долгое время протекать бессимптомно, поэтому диагностируют его чаще всего в период обострения. При не специфическом течении заболевания нужно вплотную заняться общим состоянием организма, стараться вести здоровый образ жизни и употреблять здоровую пищу.

Прогрессирующий вялотекущий недуг называют интерстициальным. Его особенностью является то, что со временем он переходит на соседние стенки альвеол и другие соединительные ткани.

Также такое воспаление обычно неясной этиологии, установить причину очень сложно. Подвержены поражению люди с низким иммунитетом, а также курящие и работающие на вредном производстве люди.

   ↑

по теме

   ↑

Диагностика данной патологии

Самое главное — правильно диагностировать болезнь, для этого существует много старых проверенных способов, а также некоторые современные. Помимо обычного рентгенологического исследования сейчас очень популярно обследование при помощи компьютерной томографии. Такой способ позволяет более подробно изучить грудную область.

Всеми исследованиями занимается врач пульмонолог, обычно к нему направляет терапевт, но вы также можете обратиться к нему сразу. задача врача на полученных снимках найти область, которая под воздействием болезни деформировалась и уменьшилась, также это может проявляться как затемнение.

На основе полученного исследования определяют диагноз, но, чтобы повысить точность, используют бронхографию. Она позволяет выявить сближение бронхиальных ветвей, что подтвердит диагноз.

Но помимо процедур, на которые требуется время, существуют быстрые способы проверки. Это так называемые аускультации или, говоря простым языком, обычные прослушивания легких.

Они позволяют выявить шумы в легких. Данный диагностический способ способен выявить заболевание на ранних стадиях, а также в условиях отсутствия других средств.

Вместе с исследованиями места непосредственного поражения, обследуют и весь организм. Проводятся лабораторные анализы крови, которые определяют текущий уровень лейкоцитов, таким образом можно определить острое и хроническое течение, а также иммунодефицит.

Берут анализы мокроты для определения инфекционного агента, такая процедура может повторяться несколько раз. Если болезнь специфичная могут назначать и другие методы исследования, но при стандартном течении заболевания назначаются только эти анализы и процедуры.

   ↑

Возможные осложнения заболевания

Если не обращаться за помощью, то со временем болезнь сможет распространиться, и даже перейти в острую форму. Одним из самых опасных осложнений хронической пневмонии является некроз мягких тканей с дальнейшим подключением абсцесса. Такое состояние является опасным для жизни и возникает при длительной вялотекущей болезни.

На фоне заболевания могут отлично развиваться другие патологии легких, особенно если иммунитет находится в подавленном состоянии. Но при своевременном обращении к специалисту удается избежать всех серьезных побочных эффектов.

Во время лечения большинства видов хронических воспалений легких удается добиться как минимум ремиссии на неопределенный срок. Соблюдение длительного лечения и всех советов врача помогут навсегда победить болезнь. Генетические изменения и как следствие воспаления, отлично поддаются лечению.

Во время ремиссии действия человека должны быть направлены на поддержание своего состояния. Невозможно дать точный прогноз в лечении пневмонии, можно лишь сказать, что некоторые виды очень плохо поддаются лечению. Но у таких людей признаки болезни проявляются с детства. Статистика показывает, что жить с заболеванием возможно, достаточно лишь обследоваться 2 раза в год.

   ↑

Рекомендуемые профилактические меры

Чтобы избежать болезни вновь, очень важно придерживаться простых правил, которые помогут вам сохранить ваше здоровье.

С самого начала необходимо совершить простые действия, а именно:

  • отказаться от курения;
  • соблюдать температурные нормы (избегать перегрева и переохлаждения);
  • отказаться от переедания;
  • избавиться от других заболеваний.

Профилактика многих болезней совпадает, поэтому можно использовать наработанный временем шаблон.

Болезнь под названием «хроническая форма пневмонии» является одной из самых нежеланных, потому что многие считают ее трудноизлечимой, но обратившись вовремя к врачу, а также соблюдая профилактические меры, можно избежать или быстро вылечить болезнь.

На ранних стадиях терапия болезни проходит намного быстрее, и полное излечение достигается практически всегда. Самое главное — не заниматься самолечением и не откладывать визит к доктору.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Источник: http://FeedMed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/hronicheskaya-pnevmoniya-simptomy.html

Хроническая пневмония: диагностика, симптомы и лечение

Хроническая пневмония – это неспецифическое прогрессирующее воспаление легочной ткани, развивающееся на фоне не полностью разрешившейся острой пневмонии. Заболевание характеризуется волнообразным течением с периодическими рецидивами. Больные жалуются на сильный кашель с мокротой, повышение температуры, общую слабость, ночную потливость.

Причины развития болезни

Хроническое воспаление легких диагностируется у 2–4% пациентов, перенесших острую, осложненную пневмонию. В поврежденном органе формируются участки фиброза и карнификации, нарушается дренажная функция бронхов, происходит застой секрета. Нередко выявляют бронхоэктазы, очаги нагноения.

Причины хронической пневмонии:

Причиной хронической пневмонии является хронический бронхит

  • инфекционное поражение ЛОР-органов: синусит, тонзиллит, отит, аденоид;
  • частые простудные, вирусные заболевания;
  • гиповитаминоз;
  • хронический бронхит;
  • врожденная секвестрация легкого;
  • нарушение кровообращения;
  • инородные тела в бронхах;
  • переохлаждение;
  • ослабление иммунитета.

В группе риска находятся маленькие дети, перенесшие корь, краснуху, скарлатину. У пожилых, курящих людей, хронических алкоголиков риск развития рецидивирующей пневмонии повышается в несколько раз.

Возбудители воспалительного процесса

Воспаление легких провоцирует инфицирование патогенными микроорганизмами. Чаще всего определяется смешанная бактериальная флора, в составе мокроты:

Стафилококки являются возбудителями пневмонии

  • высевают пневмококки;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гемофильную и синегнойную палочку;
  • дрожжевые, плесневые грибки.

У 10% больных возбудителем пневмонии выступают микоплазмы, легионеллы, хламидии, вирусы.

Виды хронической пневмонии

Переход острой пневмонии в рецидивирующую отмечается при отсутствии положительной динамики проводимого лечения на протяжении 3-х и более месяцев. Если наблюдаются периодические вспышки обострения в одном и том же участке легкого, подтверждается предварительный диагноз ХП. С учетом морфологических признаков хроническое воспаление легочной ткани разделяют:

Интерстициальная пневмония

  • интерстициальную пневмонию;
  • карнифицирующую патологию.

Интерстициальная пневмония отличается преобладанием склеротических процессов в стенках альвеол и соединительных клетках паренхимы, поражением кровеносных и лимфатических сосудов. Во время кашля выделяется мокрота со сгустками крови, пациенты страдают от лихорадки, стремительной потери массы тела. Пневмония завершается пневмосклерозом, может стать причиной легочного кровотечения.

Карнифицирующая патология приводит к разрастанию соединительной ткани в просвете альвеол. Патология нарушает нормальный газообмен, вызывает дыхательную недостаточность.

Классификация хронической пневмонии по степени тяжести

В зависимости от тяжести протекания, заболевание подразделяют на:

  • неосложненное;
  • осложненное.

Хроническая пневмония может быть осложнена:

  • общими нарушениями;
  • легочным процессом;
  • воспалительные процессы в различных органах.

К общим нарушениям обычно относят:

  • изменения в работе ЦНС;
  • развитие кардиоваскулярного синдрома;
  • развитие ДВС-синдрома;
  • токсико-септическое состояние;
  • возникновения инфекционно-токсического шока (ИТШ).

Течение хронической пневмонии может быть осложнено различными процессами в легких:

  • деструкцией;
  • плевритом;
  • абсцессом;
  • пневмотораксом.

Осложнением хронической пневмонии является плеврит

Во время протекания хронической патологии могут развиваться следующие воспалительные процессы в органах:

  • отит;
  • менингит;
  • синусит;
  • пиелонефрит.

Во время протекания хронической пневмонии может развиваться синусит

Разновидности рецидивирующей пневмонии

В зависимости от распространенности воспалительного процесса рецидивирующую пневмонию классифицируют на:

Долевая пневмония

  • очаговую;
  • долевую;
  • сегментарную.

Наиболее распространена очаговая форма болезни, инфильтрат локализуется в определенной части сегмента легкого и не имеет тенденции к вовлечению близлежащих тканей.

При сегментарной форме хронической пневмонии одновременно поражается несколько отделов легкого. Отличительной чертой патологии является скудное проявление клинических признаков, состояние больного напоминает обычную простуду, поэтому часто диагностируется на запущенной стадии.

Долевое воспаление относится к наиболее тяжелому виду заболевания. Поражаться может сразу несколько долей или одна половина легкого. При такой пневмонии симптомы выражены ярко, появляются внезапно и сохраняются длительное время. Пациентов с таким диагнозом необходимо срочно доставить в медицинское учреждение и оказать неотложную помощь.

Признаки заболевания

В фазе ремиссии выраженные симптомы недомогания отсутствуют, реже сохраняется малопродуктивный кашель, беспокоящий в утреннее время после подъема с постели. Общее самочувствие больного остается удовлетворительным. Не во всех случаях определяются патологические изменения на рентгенограмме.

Признаки обострения пневмонии:

  • повышение температуры тела;
  • сильная потливость;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • боли в грудной клетке;
  • ломота в мышцах, суставах;
  • усиление кашля с выделением гнойной мокроты;
  • одышка, усиливающаяся при физических нагрузках;
  • учащенное дыхание;
  • тахикардия.

Выраженность симптомов различается в зависимости от степени тяжести и вида пневмонии.

При осложненном течении проявляются симптомы общей интоксикации организма, одышка возникает даже в состоянии покоя, возникают сильные приступы кашля с большим количеством вязкой мокроты желтоватого или коричневатого оттенка. В тяжелых случаях развивается дыхательная недостаточность, эмфизема, гипоплазия легкого, диффузное воспаление пневмосклероза.

Особенности диагностики

Установка диагноза может вызывать затруднения из-за нечеткой клинической картины хронического заболевания. Оценить состояние дыхательных путей помогает рентгенографическое исследование в 3 проекциях. При крупноочаговой карнифицирующей пневмонии отмечается:

  • уменьшение пораженного отдела легкого;
  • усиление легочного рисунка;
  • нередко наблюдаются плевральные изменения, тени с четким контуром, неравномерное заполнение и деформация контуров бронхов.

В фазу обострения хронической пневмонии рентгенография легких показывает образование свежего инфильтрата в зоне пневмосклероза, спадание пораженной доли органа.

В крови больного обнаруживается повышенный уровень:

  • лейкоцитов;
  • белка;
  • фибриногена;
  • гепатоглобина;
  • увеличение СОЭ.

При микроскопическом исследовании мокроты выявляют высокий титр нейтрофилов, бактериологический анализ необходим для определения возбудителя воспалительного процесса и подбора эффективных антибиотиков.

Во время физикального обследования выслушиваются:

  • мелкопузырчатые влажные хрипы;
  • жесткое дыхание;
  • крепитация.

Для определения дыхательных объемов проводят ФВД, при рецидивирующей пневмонии показатели могут уменьшаться незначительно, но при сопутствующем обструктивном бронхите снижается объем вдоха, отмечается ухудшение проходимости дыхательных путей.

Дифференциальная диагностика проводится с раком, абсцессом легкого, туберкулезом, хроническим бронхитом, бронхоэктазиями. В сомнительных случаях делают туберкулиновые пробы, выполняют компьютерную томографию (КТ), МРТ, торакоскопию, биопсию.

МРТ для диагностики пневмонии

Способы лечения

Терапия хронической пневмонии проводится антибиотиками, к которым наиболее чувствительны возбудители воспаления. Чаще всего применяют препараты пенициллинового, тетрациклинового класса, сульфаниламиды, Эритромицин.

В связи с тем, что болезнетворные бактерии способны быстро вырабатывать устойчивость к медикаментам, одновременно назначают средства различных групп. Антибактериальная терапия должна проводиться не менее 3–4 недель. В случае низкой эффективности лечения требуется коррекция дозировки лекарств.

Внутривенно вводят противобактериальную плазму, иммуноглобулин в сочетании с антигистаминными препаратами. Для восстановления дренажной функции бронхов прописывают:

Бронходилататоры для лечения пневмонии

  • отхаркивающие препараты (Термопсис, Эуфиллин);
  • муколитики;
  • бронходилататоры.

Выполняют фибробронхоскопическую санацию, устанавливают позиционный дренаж. Улучшают отхождение густой мокроты аэрозоли ферментов Трипсин, Химотрипсин.

В период утихания воспалительного процесса назначают массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику, ингаляции. Повышают эффективность лечения физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • коротковолновая диатермия;
  • УФ-облучение;
  • индуктотермия;
  • электрофорез.

Индуктотермия для лечения пневмонии

Дополнительно проводится витаминотерапия, прием иммуномодуляторов, гомеопатических средств, пациент должен усиленно, сбалансированно питаться. При частых рецидивах заболевания может потребоваться резекция пораженного участка легкого. Операция проводится при четко локализованном воспалительном процессе и отсутствии противопоказаний.

Профилактика хронической пневмонии

Основной мерой профилактики является своевременное лечение острой стадии пневмонии, строгое соблюдение рекомендаций врача. Необходимо проводить санацию хронических очагов инфекции (гайморит, кариес, тонзиллит), не допускать переохлаждений. Курящим людям рекомендуется отказаться от вредной привычки, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом.

Больные с хронической формой пневмонии должны:

  • находиться на диспансерном учете у лечащего врача;
  • регулярно проходить осмотр и обследование;
  • посещать пульмонолога нужно не менее 2 раз в год;
  • пациенты, имеющие группу инвалидности, обязаны консультироваться со специалистом не реже 4 раз в течение 12 месяцев.

Для профилактики пневмонии нужно регулярно проходить осмотр и обследование

В период ремиссии больным рекомендуется делать:

  • дыхательную гимнастику;
  • массаж;
  • УФО;
  • электрофорез грудной клетки;
  • проводить закаливание организма.

Дыхательная гимнастка для лечения хронической пневмонии

Для улучшения проходимости бронхов назначается профилактический курс муколитиков, отхаркивающих средств. Полезно посещать оздоровительные санатории, отдыхать у моря.

Прогноз хронической пневмонии

Исход заболевания зависит от распространенности воспалительного процесса, частоты и тяжести рецидивов, скорости прогрессирования дыхательной недостаточности и формирования легочного сердца. Около 50% пациентов страдают от различных осложнений патологии, к ним относится:

Бронхиальная астма

  • амилоидоз внутренних органов;
  • бронхоспазм;
  • абсцесс легкого;
  • бронхиальная астма.

Прогрессирование пневмонии приводит к потере трудоспособности, развитию сердечной и дыхательной недостаточности, что несет прямую угрозу для жизни человека.

Хроническая форма пневмонии развивается на фоне недолеченного острого воспаления. Участки инфильтрации в легких рассасываются не до конца, замещаются соединительной тканью, приводят к пневмосклерозу и частым рецидивам недуга. Для эффективного лечения назначается курс антибиотиков, витаминотерапия, прием иммуномодуляторов.

по теме: Хроническая обструктивная болезнь легких

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/legkie/hronicheskaya-pnevmoniya-u-vzroslyh.html

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий