Застойная пневмония: симптомы и лечение

Содержание
  1. Застойная пневмония
  2. Причины застойной пневмонии
  3. Симптомы застойной пневмонии
  4. Диагностика застойной пневмонии
  5. Профилактика застойной пневмонии
  6. Застойная пневмония у пожилых
  7. Причины возникновения застойной пневмонии у пожилых людей
  8. Как проявляется застойная пневмония у пожилых людей
  9. Диагностика застойной пневмонии у пожилых
  10. Как лечится застойная пневмония у пожилых людей
  11. Лечение застойной пневмонии у пожилых людей народными средствами
  12. Хирургическое лечение застойной пневмонии
  13. Профилактика развития застойной пневмонии у пожилых людей
  14. Застойная пневмония: что это такое, симптомы, лечение, профилактика
  15. Причины
  16. Механизм болезни
  17. Клиническая картина
  18. Диагностика
  19. Лечение
  20. Профилактические меры
  21. Методы лечения застойной пневмонии
  22. Причины развития
  23. Симптоматика
  24. Диагностирование болезни
  25. Методики лечения
  26. Меры профилактики
  27. Застойная пневмония: причины возникновения, симптомы, диагностика
  28. Причины возникновения
  29. Симптоматические проявления
  30. Диагностика
  31. Лечение
  32. Профилактика

Застойная пневмония

Застойная пневмония: симптомы и лечение

Застойная пневмония – вторичное воспаление легких, развивающееся на фоне локальных гемодинамических и вентиляционных нарушений. Клинически застойная пневмония протекает с кашлем, одышкой, выделением мокроты, субфебрильной (реже фебрильной) температурой тела, появлением плеврального выпота.

В диагностике застойной пневмонии первостепенную роль играют аускультативные и рентгенологические данные. В лечении застойной пневмонии применяют антибиотики, бронхолитики, сердечные гликозиды, мочегонные средства, ингаляции, ЛФК, массаж спины и грудной клетки.

При необходимости прибегают к проведению пункции плевральной полости или перикарда.

Пневмония является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний в пульмонологии.

Пневмония может возникать в виде первичной, самостоятельной патологии, а также служить осложнением инфекций нижних дыхательных путей (обструктивного бронхита, бронхоэктатической болезни), хронической сердечной недостаточности, состояний иммунодефицита.

К числу вторичных пневмоний относится застойная (гипостатическая) пневмония. Опасность застойной пневмонии состоит в том, что она развивается у больных с отягощенным соматическим анамнезом, приводя к декомпенсации состояния, нередко становясь непосредственной причиной гибели пациента.

Причины застойной пневмонии

Патоморфологической основой для развития застойной пневмонии служит застой в малом круге кровообращения.

Гемодинамические расстройства сопровождаются нарушением дренажной функции бронхов и легочной вентиляции.

В условиях гипостаза и гиповентиляции в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, развивается условно-патогенная и патогенная микрофлора, вызывающая развитие застойной пневмонии.

Как правило, застойная пневмония возникает у пациентов, имеющих в анамнезе соматические заболевания: ИБС, атеросклероз, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, стенокардию, пороки сердца (стеноз митрального клапана), гипертоническую болезнь‏, экстрасистолию, мерцательную аритмию, бронхиальную астму, эмфизему легких, бронхоэктатическую болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и др.

Кроме соматической патологии, к развитию застойной пневмонии предрасполагает возраст пациентов старше 60 лет; длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей (переломах костей таза и нижних конечностей), черепно-мозговых травмах, инсульте, онкопатологии, в послеоперационном периоде; искривление позвоночника (сколиоз, кифоз), деформации грудной клетки и т. д.

Микробиологическим субстратом застойной пневмонии обычно выступают типичные бактериальные агенты: пневмококк, стрептококки, стафилококк, гемофильная палочка. Застойная пневмония чаще развивается в нижних отделах правого легкого, а в некоторых случаях бывает двусторонней.

Патофизиологический механизм застойной пневмонии связан с пассивным переполнением венозных сосудов вследствие нарушения оттока крови.

В первой фазе застоя развивается так называемая венозная гиперемия легочной ткани, сопровождающаяся удлинением и расширением капилляров с последующим сдавлением альвеол (альвеолярным коллапсом).

Рентгенологически данная фаза застойной пневмонии характеризуется усилением легочного рисунка и понижением прозрачности легочной ткани.

Во вторую фазу застоя происходит пропотевание транссудата (жидкой части крови) из сосудов в межуточную ткань и альвеолы, что рентгенологически соответствует картине бронхопневмонии или паренхиматозной пневмонии. В третьей фазе застойной пневмонии возникает выраженный межуточный отек, разрастание фиброзной ткани с последующим развитием пневмосклероза и бурой индурации легкого.

Симптомы застойной пневмонии

Выраженность клинических проявлений застойной пневмонии зависит от степени гемодинамических и вентиляционных расстройств, присоединения воспалительного компонента, тяжести основной патологии.

При застойной пневмонии температура может быть нормальной или субфебрильной; реже отмечается фебрилитет. Характерно появление кашля с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, кровохарканья, нарастающей слабости и одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам.

По времени возникновения застойная пневмония может быть ранней (развиваться в первые 2-3 дня постельного режима) и поздней (развиваться в период от 2 до 6 недели). Ранние застойные пневмонии нередко маскируются симптоматикой основной патологии.

Так, при инсульте на первый план выходят нарушения сознания и расстройства дыхания (шумное, аритмичное, клокочущее). При сердечно-сосудистых заболеваниях проявлением застойной пневмонии может являться нарастание признаков сердечной недостаточности.

Застойная пневмония, чаще, чем первичная, сопровождается развитием экссудативного плеврита и перикардита.

Диагностика застойной пневмонии

Распознавание застойной пневмонии затруднено ввиду малоспецифичности клинической симптоматики и преобладания выраженности проявлений основного заболевания. Медицинские специалисты – пульмонологи, кардиологи, неврологи, травматологи – всегда должны помнить о возможности развития застойной пневмонии у пациентов с отягощенным сопутствующим фоном.

Аускультация легких при застойной пневмонии выявляет жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах легких. Доказательными признаками застойной пневмонии являются рентгенологические изменения.

Рентгенография легких позволяет обнаружить одно- или двустороннее снижение прозрачности легочных полей, очаговые и фокусные тени, усиление легочного рисунка, линейные тени (линии Керли) в базальных отделах, узелки гемосидерина, расширение тени корней легкого.

Наличие выпота в полости плевры и сердечной сумке уточняют с помощью УЗИ плевральной полости и перикарда. В инструментальной диагностике застойной пневмонии существенную роль играют данные ЭКГ, ЭхоКГ.

Изменения показателей периферической крови при застойной пневмонии минимальны: отмечается незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ.

При микроскопическом исследовании мокроты у пациентов с застойной пневмонией обнаруживаются группы клеток сердечных пороков, содержащих гемосидерин.

Алгоритм лечения застойной пневмонии включает борьбу с бактериальной инфекций, регуляцию вентиляции и перфузии в легких, уменьшение отека.

В комплексной терапии застойной пневмонии применяют антибиотики, отхаркива‏ющие, антиоксидантные, иммуномодулирующие препараты, диуретики, сердечные гликозиды, средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы.

Назначается кислородотерапия, массаж спины и грудной клетки, ингаляционная терапия, лечебная гимнастика. Для эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева выполняются санационные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж.

При наличии плеврального или перикардиального выпота показано проведение торакоцентеза и пункции перикарда. Параллельно с лечением застойной пневмонии необходима коррекция тех фоновых состояний, которые послужили развитию вторичного воспаления в легких.

Профилактика застойной пневмонии

У пациентов, длительно находящихся на постельном режиме, следует уделять должное внимание предупреждению застойной пневмонии.

С этой целью необходима частая смена положения больного, выполнение пациентом активных движений в кровати, дыхательных упражнений. Целесообразно проведение перкуторного массажа грудной клетки, баночного массажа, постановка компрессов и горчичников.

Ослабленным пациентам требуется организация сбалансированного, разнообразного и обогащенного витаминами питания.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/hypostatic-pneumonia

Застойная пневмония у пожилых

В учебниках по медицине застойная пневмония называется гипостатической. Это «вторичное» заболевание, осложняющее течение других болезней.

Возникает в результате нарушенного кровообращения по малому (легочному) кругу и затрудненного вентилирования легких. Обычно появляется у лежачих больных или престарелых людей.

Наша статья о том, как диагностируется, протекает и чем лечится застойная пневмония у пожилых.

Причины возникновения застойной пневмонии у пожилых людей

  1. Из-за некоторых болезней (например, инсульт, инфаркт, заболевания легких и т. д.), приводящих в послеоперационном периоде к ограничению двигательной активности больного, может развиваться застойная пневмония у пожилых.

  2. С возрастом в дыхательной системе человека происходят функциональные изменения. Диафрагма слабеет, дыхание пожилых людей (старше 65 лет) становится неглубоким, эластичность легочных тканей снижается.

  3. В преклонном возрасте кровоток в малом круге кровообращения сильно затруднен. Ухудшение вентилирования бронхов приводит к развитию микробной флоры в бронхотрахеальном дереве и ротоглотке, активно размножаются болезнетворные микробы (анаэробы, пневмококки и энтеробактерии), в результате их «бурной деятельности» может образоваться застойная пневмония.

Как проявляется застойная пневмония у пожилых людей

При обычной пневмонии поражаются небольшие участки легких, поэтому лечится она медикаментами довольно легко и быстро.

Во много раз опаснее застойная пневмония, при которой происходит застой жидкости в легочных тканях и бронхах.

Диагностируется гипостатическая пневмония по наличию следующих признаков:

  • озноб;
  • общая слабость и сонливость;
  • непрекращающийся кашель;
  • усиленное потоотделение из-за нарушения терморегуляции организма;
  • одышка;
  • температура тела нормальная или слегка повышена;
  • незначительное выделение мокроты при кашле;
  • прослушиваются хрипы.

Будьте внимательны! У пожилого человека может быть только общая слабость или отсутствовать аппетит, он может даже не подозревать, что болен, потому что другие симптомы часто «смазаны».

Именно поэтому очень важна своевременная диагностика этого коварного заболевания.

Диагностика застойной пневмонии у пожилых

Застойная пневмония у пожилых людей не имеет особых примет, каких-либо только ей присущих симптомов. Поэтому главной задачей родственников и лечащих врачей является своевременное проведение комплексного обследования заболевшего, точное диагностирование болезни.

Записи в истории болезни пожилого человека о наличии определенных хронических или перенесенных заболеваний могут служить подсказкой для врача. К таким болезням-«подсказчикам» относятся:

  • инфаркт, инсульт;
  • атеросклероз и кардиосклероз, пороки сердца;
  • аритмия, стенокардия, гипертония;
  • эмфизема легких, астма;
  • воспаления почек;
  • сахарный диабет.

Для подтверждения поставленного диагноза необходимо:

  1. Сделать рентген – на снимке жидкость, скопившаяся в легких, проявится характерным помутнением. К сожалению, этот фотокадр только показывает застойный сгусток, но он практически ничем не отличается от изображений других легочных заболеваний (например, бронхопневмонии), и к тому же не все больницы имеют аппаратуру для обследования лежачих больных.

  2. Провести УЗИ плевральной полости для обнаружения застоявшейся жидкости и определения точного места ее расположения в легких.

  3. Обязательно прослушать легкие с помощью стето- или фонендоскопа – застойную пневмонию подтверждают сиплое дыхание и «влажные» хрипы.

Вторичная пневмония, вызванная другой болезнью, чаще всего локализуется в нижней доле правого легкого, то есть в самой удаленной от сердца области. Именно здесь и следует ее искать в первую очередь.

Застойная пневмония не прощает ошибок. Пожилой человек может потерять сознание или даже впасть в кому, и врачи ставят неправильный диагноз.

Иногда наблюдается довольно «неприятный» симптом – недержание мочи. Пожилой человек может впадать в депрессию, у него часто меняется настроение, при этом врачи часто диагностируют синильную деменцию.

Как развивается застойная пневмония у пожилых людей? Основной ее симптом (одышку) часто путают с сердечной недостаточностью. Поэтому врачам нужно быть предельно внимательными при осмотре пациента, чтобы исключить ошибочный диагноз и не пропустить начала развития коварной болезни.

В случаях промедления, когда пожилой человек долго не обращается за врачебной помощью, или при ошибочном диагностировании и неверном лечении пневмония прогрессирует и проходит следующие стадии развития:

  1. Нарушается отток крови и происходит переполнение легочных вен.

  2. Сквозь стенки сосудов происходит пропотевание (просачивание) плазмы крови, и жидкость накапливается в легочных альвеолах (пузырьках, из которых состоят наши легкие). Зачастую на этой стадии происходит инфицирование бактериями.

  3. Происходит замена легочной ткани на соединительную.

Как лечится застойная пневмония у пожилых людей

Застойная пневмония у пожилых людей лечится в стационарном медицинском учреждении под постоянным контролем врачей. В связи с тем, что это заболевание вызывается патогенными бактериями, больному назначаются антибиотики широкого спектра действия или направленные на определенный штамм микробов (если удалось «вычислить» возбудителя).

Наряду с лечением бактериального очага проводится восстановление нормального вентилирования легких. С этой целью назначаются следующие лекарственные препараты:

  • диуретики;
  • антиоксиданты и иммуномодулирующие препараты;
  • отхаркивающие средства.

Для облегчения работы сердца принимают гликозиды и средства, улучшающие метаболизм. Удалению мокроты из бронхов и трахеи способствует бронхоскопия.

При обнаружении жидкости в плевральной полости назначаются диуретики или делаются пункции.

Выполнение всех этих лечебных мероприятий приводит к быстрому улучшению состояния больного, одновременно проводится лечение заболевания, приведшего к застойной пневмонии у пожилых людей.

Применяются методы физиотерапевтии (ингаляции, массаж, кислородные маски). Очень хорошо помогает дыхательная гимнастика (в частности комплексы Бутейко и Стрельниковой).

Обязательным является выполнение комплекса упражнений, тренирующих диафрагмальное дыхание, потому что у пожилых людей оно становится неглубоким:

  • Лежа: положив руки на живот, медленно вдохнуть; выдохнуть через рот, при этом напрягая мышцы пресса и надавливая руками (для усиления выдоха).
  • Стоя: руки развести в стороны, ноги расставить широко, вдохнуть; выдыхать медленно, при этом переводить руки вперед, и наклоняться вниз, при этом втягивая живот.

Чтобы облегчить отторжение мокроты проводится позиционный «дренаж» – принятие телом таких поз, которые ускоряют стекание жидкости к рефлексогенным зонам, вызывающим кашель: пожилой человек делает несколько глубоких вдохов через нос, выдыхает через рот, крепко стиснув зубы, затем «старательно» кашляет.

За полчаса до выполнения упражнений пожилой человек может выпить теплый или горячий липовый чай, настой термопсиса (трава бывает в таблетках), мать-и-мачехи или подорожника либо чай с молоком и медом.

При улучшении состояния здоровья пожилой человек выписывается домой, где продолжает лечиться народными средствами, например, обильное питье (чай с малиной, калиной, лимоном, отвары и настои чабреца и плодов шиповника).

Лечение застойной пневмонии у пожилых людей народными средствами

  • Отлично помогает в лечении застойной пневмонии у пожилых богородская трава (чабрец, богородичная, тимьян ползучий). Заваривают 2 ст.л. на пол-литра кипятка, процеживают и пожилой человек пьет настой 4 раза в день до еды по полстакана.
  • Хорошим мочегонным действием обладает толокнянка (медвежье ушко). Заваривают 1 ст. л. травы на стакан кипятку. Пожилой человек выпивает за день в три приема через полчаса после еды.
  • Отлично разжижает и выводит мокроту настой ягод калины. Заваривают в термосе – 1-2 ст. л. сухих измельченных ягод на стакан кипятка – и настаивают ночь. Пожилой человек пьет с медом 4-5 раз в день после еды по 2 ст. л.
  • Летом собирают, высушивают и готовят лечебную смесь: берут по 3 ст. л. цветков ромашки и календулы, зверобоя, эвкалипта, малины, крапивы, алтея, шалфея, аира, девясила и подорожника. В термос засыпают 2 ст. л. полученного сбора и заливают 0,5 литра кипятка. Оставляют на ночь. Поутру процеживают, и пожилой человек пьет по половине стакана 2–3 месяца.
  • Целители Дагестана сохранили древний рецепт лекарства от воспаления легких, который называется урбеч. Чтобы его приготовить, перемалывают в кофемолке (в жерновах) по 3 кг абрикосовых ядер и льняного семени. Полученный продукт хранится в холодильнике.

Непосредственно перед употреблением берут ½ пачки сливочного масла, смешивают с одной столовой ложкой «заготовки», разогревают, доводя до кипения. Снимают с огня, добавляют столовую ложку меда. Дают остыть и убирают в холодильник до застывания. Дагестанские лекари рекомендуют намазывать урбеч на хлеб или добавлять в каши и давать больным бронхолегочными заболеваниями.

Хирургическое лечение застойной пневмонии

В тяжелых случаях, когда пожилой больной лежит почти без движения и ему трудно дышать, застойная пневмония лечится с трудом. Для облегчения страданий пациента врачи могут назначить прокол грудной клетки, чтобы откачать скопившуюся в легких жидкость. Естественно, что такую мини-операцию проводят под общим наркозом в стационаре.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Можно ли уберечься от пневмонии? Оказывается, существует много простых способов профилактики этой болезни.

Профилактика развития застойной пневмонии у пожилых людей

Застойная пневмония у пожилых людей возникает в результате других патологий, поэтому пожилой человек должен соблюдать следующие рекомендации по профилактике этого коварного заболевания:

  1. Держать ноги всегда в тепле, надевать обувь по погоде и только качественную. Если на прогулке ноги промокли или замерзли, дома обязательно сделать горячую ножную ванночку с горчицей.

  2. Как можно чаще и в любую погоду гулять пешком, одеваясь в соответствии с погодой за окном. Пешие прогулки помогают насыщать организм кислородом, держать его в отличной форме.

  3. Часто и полноценно отдыхать, избегать стрессовых ситуаций.

  4. Бросить вредные привычки.

  5. Питаться правильно, часто употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и минералами (особенно цинком – он содержится в красной рыбе и мясе, а также в бобовых).

  6. Пожилым людям с аллергией стараться избегать провоцирующих факторов.

  7. В периоды эпидемий гриппа пожилой человек может пройти вакцинацию.

  8. Для профилактики застойной пневмонии у пожилых лежачих пациентов полезно проводить такие процедуры и мероприятия:

    • изменять положение тела больного по несколько раз в день;
    • проводить «постукивающий» массаж грудной клетки (за исключением области сердца) и спины;
    • ставить горчичники и банки;
    • следить за регулярным выполнением физических упражнений и дыхательной гимнастики (самое меньшее – это повороты, движения руками и ногами, надувание воздушных шаров);
    • чаще проводить уборку и проветривать помещение, где находится пожилой больной;
    • всеми допустимыми способами увлажнять воздух в комнате.

Застойная пневмония у пожилых людей в большинстве случаев успешно излечивается, и пациенты полностью восстанавливают свое здоровье, но картина лечения во многом зависит от своевременности обращения больного за врачебной помощью.

Источник: http://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/zastojnaya-pnevmoniya/

Застойная пневмония: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Застойная пневмония: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Застойная пневмония – это специфическая форма воспаления лёгких, которая всегда возникает на фоне вентиляционных и гиподинамических нарушений местного характера. Для этой патологии характерен кашель с густой мокротой, одышка, высокая температура и образование плеврального экссудата.

Диагноз ставят на основании выслушивания лёгких пациента, а также данных рентгенологического обследования. Лечение патологии всегда комплексное. Оно включает в себя антибактериальные и сердечные препараты, муколитики и мочегонные средства. Обязательны ингаляции, массаж и лечебная физкультура.

Если консервативные методы эффекта не дают, прибегаю к операции.

Причины

Гипостатическая пневмония – это вторичное воспаление лёгких, которое чаще всего бывает у пациентов с отягощённым анамнезом. Это заболевание быстро ухудшает состояние больного и может стать первопричиной смерти человека.

Застойная пневмония начинается, если в малом круге кровообращения по каким-либо причинам застаивается кровь. При этом наблюдается нарушение дренажа бронхов и ухудшение вентиляции лёгких, благодаря чему в органах дыхания накапливается вязкая слизь. Со временем в слизи активно размножается болезнетворная микрофлора, что приводит к проявлению основных симптомов застойной пневмонии.

Воспалением лёгких данного типа наиболее часто болеют люди, которые страдают от таких патологий:

  • хронических болезней сердца;
  • стенокардии;
  • пороков сердца врождённых и приобретённых;
  • повышенного давления;
  • бронхиальной астмы;
  • хронических заболеваний почек;
  • сахарного диабета.

И это ещё не весь список патологий, что могут вызвать застойную пневмонию. Есть ряд предрасполагающих факторов к развитию болезни.

К ним относится возраст больных более 60 лет, продолжительное нахождение в постели, при травмах разной этиологии, инсульт и онкологические заболевания.

Провоцирующим фактором могут стать некоторые заболевания костей и суставов. Это любые искривления позвоночного столба и разные деформации грудной клетки.

Возбудителем болезни наиболее часто становятся самые распространённые бактериальные агенты. К ним относится стафилококк, стрептококк, а также гемофильная палочка и пневмококк.

Застойная пневмония чаще всего возникает в нижней части правого лёгкого и лишь изредка встречается двухсторонняя форма такой пневмонии.

Механизм болезни

Механизм развития недуга связан с избыточным наполнением венозных сосудиков, из-за нарушения движения крови. На первой стадии заметна венозная гиперемия ткани лёгкого, что сопровождается увеличением капилляров и дальнейшим сдавливанием альвеол. Такая стадия на рентгеновском снимке отображена усиленным лёгочным рисунком и пониженной прозрачностью тканей лёгких.

На второй стадии начинается выпотевание транссудата в промежуточную ткань, а также альвеолы. На снимке это проявляется как бронхопневмония. На третьей стадии возникает отёк поражённого лёгкого и разрастается фиброзная ткань. Всё это со временем приводит к пневмосклерозу.

Если лечение застойной пневмонии не проводить, то положительный прогноз возможен приблизительно в половине случаев.

Клиническая картина

Выраженная симптоматика при этой патологии наблюдается не всегда. Выраженность всех признаков болезни зависит от тяжести застойных и воспалительных процессов, а также тяжести сопутствующего заболевания.

Исходя из этого, симптоматика подобной пневмонии может проявиться у больных как через пару суток соблюдения постельного режима, так и через месяц. Основные признаки патологии на ранней стадии могут быть сглажены симптомами сопутствующего заболевания. Нередко отмечаются симптомы суставного синдрома, когда работа всех мышц и суставов нарушена.

Температура может оставаться совершенно нормальной, а может быть повышена до 38,5 градуса. Более выраженным признаком является выделение мокроты при кашле, она слизисто-гнойная и очень вязкая. У больных появляются характерные симптомы болезни:

  • общая слабость;
  • нарушение работы сердца, что проявляется сильным сердцебиением;
  • одышка;
  • затруднённое, поверхностное дыхание.

Иногда при кашле выделяется небольшое количество крови, что говорит о глубоком поражении лёгочной ткани. Больной плохо переносит любые физические нагрузки.

Вторичная пневмония намного чаще, чем первичная, осложняется плевритом.

Диагностика

Диагностика данной формы пневмонии бывает сильно затруднена, за счёт того, что специфические симптомы проявляются не очень выражено и часто сглажены признаками хронической болезни. Опытные доктора не забывают о том, что такая форма пневмонии очень характерна для пациентов с отягощённым анамнезом.

При выслушивании лёгких больного с застойной пневмонией заметны влажные хрипы в нижележащих отделах лёгких и очень жёсткое дыхание. Для уточнения диагноза больного направляют на рентген, по изменениям на рентгенограмме можно точно поставить диагноз.

На снимке обнаруживается снижение прозрачности лёгочной ткани, с одной или двух сторон. Также наблюдаются фокусные или же очаговые тени, и усиленный лёгочный рисунок. Тени основания лёгкого сильно расширены. Патологический экссудат в плевральной области обнаруживается по результатам УЗИ.

Большую роль в диагностике болезни играют данные ЭКГ.

Клинический анализ крови показывает слабый лейкоцитоз и небольшое повышение СОЭ. В бакпосеве мокроты больных застойной пневмонией можно увидеть группы клеточек сердечных пороков, что содержат гемосидерин.

Для постановки диагноза доктор должен изучить анамнез, внимательно осмотреть больного и назначить ряд исследований.

Лечение

Лечение застойной пневмонии проводят исключительно в условиях больничного стационара. Такому пациенту нужен постоянный присмотр медперсонала и контроль многих важных показателей. В ходе лечения назначаются:

  • Антибиотики большого спектра действия. Чаще всего предпочтение отдают пенициллиновой группе. Если у больного есть аллергия на этот вид препаратов, то подбирают эффективные антибиотики из иных групп.
  • Муколитические препараты.
  • Лекарства для устранения симптомов сердечной недостаточности;
  • Мочегонные средства.

Лечение застойной пневмонии при сердечной недостаточности проводится под контролем кардиолога. В лечение обязательно включаются сердечные препараты, направленные на поддержание сердца.

Если выявлен вирусный возбудитель болезни, то прописывают противовирусные препараты, которые чаще всего вводятся инъекционным методом.

Если у больного наблюдается грудная водянка, то по показаниям может быть сделана пункция, с последующей аспирацией накопившейся жидкости. После процедуры состояние больного сразу улучшается и ему становится легче дышать.

Больной обязательно проходит курс лечебного массажа и специальной гимнастики. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности может быть показана терапия кислородом и ингаляции лекарственными препаратами.

Одновременно с лечением застойной пневмонии проводят лечение хронического заболевания, которое стало первопричиной болезни.

Профилактические меры

В профилактике застойной пневмонии ведущую роль играет дыхательная гимнастика.

Подобные процедуры нужны не только для пожилых и продолжительно лежачих пациентов, но и для всех, кто находится в процессе реабилитации после оперативного вмешательства.

Несмотря на возраст и состояние лежачий пациент должен регулярно делать дыхательные упражнения, которые улучшают дренаж мокроты и жидкости из дыхательных органов, а также способствуют улучшению кровообращения.

Для предупреждения пролежней и застойных явлений, лежачего больного нужно переворачивать со стороны в сторону хотя бы 3 раза в сутки. Пару раз в день человека нужно размещать полусидя, подложив под спину подушки. В период восстановления после тяжёлых болезней необходим лечебный массаж и местное прогревание проблемных участков.

При лечении пневмонии больной должен пить витаминные препараты и проходить общеукрепляющие процедуры.

Застойная пневмония характерна для длительно лежачих больных и тех людей, у кого наблюдаются определённые болезни сердца. Развивается патология за счёт застаивания крови в органах дыхания. Это нарушает отток слизи и ухудшает вентиляцию лёгких. Лечат такую пневмонию лекарственными препаратами, массажем и дыхательной гимнастикой. В редких случаях прибегают к операции.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/pnevmoniya/simptomy-i-lechenie-zastojnoj-pnevmonii

Методы лечения застойной пневмонии

Воспаление легких наиболее распространённое заболевание в пульмонологии. При этом застойная пневмония не так широко известна простому обывателю.

Различные виды этих заболеваний являются следствием воспаления легочных тканей с характерными гемодинамическими и вентиляционными отклонениями работы органов дыхания.

Если причиной первичных воспалений лёгких являются простудные заболевания, то застойная (гипостатическая) пневмония преобладает в основном у лежачих больных.

Причины развития

Сбои функционирования венозного кровообращения по малому кругу приводит к возникновению и развитию гипостатической пневмонии.

При этом органы дыхания страдают от сбоев вентиляционной и дренажной функций. В результате дыхательные пути накапливают густые мокроты – подходящую среду для роста патогенной микрофлоры.

В основном патогены развиваются и скапливаются в нижних отделах правого лёгкого.

Легочные вены пассивным образом переполняются, вызывая уменьшение оттока крови, альвеолы сдавливаются, из кровяного русла выпотевает жидкость. Результатом таких изменений является отёчность с последующим нарастающим пневмосклерозом с выпотом плеврального типа.

Вероятность возникновения заболевания намного выше у пожилых больных. Чей возраст превысил отметку шестидесяти лет. Риски становятся еще выше при наличии следующих сопутствующих патологий:

  • сахарного диабета;
  • гипертонии;
  • пороки сердца;
  • аритмии;
  • ишемии;
  • бронхиальной астмы;
  • экстрасистолии;
  • пиелонефрита.

Гипостатическая пневмония развивается не только у пожилых людей, но и у пациентов других возрастов по причине длительного пассивного положения лежачих больных. К этой категории относятся пациенты с травмами костей, послеоперационные, перенёсшие инсульт, онкобольные, с тяжёлыми формами сахарного диабета, с черепно-мозговыми травмами, с патологиями позвоночника и грудной клетки.

Появляется пневмония как на ранних (первые дни) стадиях постельного режима, так и поздних стадиях (до шести недель).

Основными возбудителями являются:

  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки и другие патогенные бактерии.

Наличие множественных соматических патологий у людей преклонного возраста приводит к неподвижности в постели, человек находится в гиподинамическом состоянии, что способствует развитию гипостатической пневмонии.

Такого рода заболевание может возникнуть и на фоне длительного обездвиживания больных после полосных операций, ранений с нарушением кровообращения. В подобных ситуациях лёгкие недостаточно вентилируются, кровообращение сокращает свою интенсивность, защитные силы организма снижены из-за основного заболевания.

Симптоматика

Наблюдается прямая зависимость между соматическими болезнями и тем как проявляются симптомы застойной пневмонии. Основное заболевание служит фоном, на котором возникает застой в лёгких. Застойное воспаление лёгких на ранних стадиях маскируется под признаки основного заболевания.

У больного проявляются следующие симптомы:

  • мокрый кашель с отходом гноя, слизи, реже крови;
  • длительное повышение температуры тела по субфебрильному типу;
  • чрезмерное потоотделение;
  • состояние упадка сил, общей вялости, слабости мышц;
  • затруднение дыхания, человеку ощущается, что он не может полностью выдохнуть.

Обнаружить характерные симптомы начала застоя в лёгких довольно проблематично.

Так, при патологиях сердца и сосудов характерной будет симптоматика, свидетельствующая о недостаточности этих органов. Инсультное состояние в первую очередь проявляется сбоем в работе лёгких и изменениями сознания.

На фоне симптомов основных заболеваний соматического характера происходит развитие плеврита с выделением жидкости в ткани (экссудат) перикардит. Дыхание становится слабым и поверхностным, кожа приобретает желтоватый оттенок. Появляется тахикардия, сердечные тоны приглушаются, акцент смещается на второй тон (аорта).

Дыхание теряет нормальный ритм и проявляется следующими явлениями:

  • частой одышки;
  • частота дыхания резко учащается;
  • появляется тахикардия.

У пожилых людей при застойной пневмонии отмечаются признаки интоксикации, которая сопровождается разной температурной реакцией организма.

Может отмечаться угнетенный кашель. Больной ощущает боли и тяжесть в грудной клетке, страдает одышкой. При прослушивании улавливаются шумы плеврального трения, реже крепитация. В лёгких отмечается звук притупленного тона.

Внелёгочные проявления характеризуются повышенной температурой. Человек впадает в состояние апатии, теряется аппетит, клонит в сон. Присутствует общее состояние заторможенности, появляется непроизвольное мочеиспускание.

Последствиями застойной пневмонии могут стать следующие заболевания и патологические состояния:

  • отёчность лёгких;
  • сердечно-лёгочная недостаточность;
  • токсический и инфекционный шок;
  • летальный исход.

Диагностирование болезни

Выявление заболевания начинается с врачебного осмотра. Диагностика затрудняется наличием соматических симптомов у пациента. Медики не должны упускать из вида вероятность развития застойной пневмонии у больных и отслеживать общее состояние человека.

Диагностика основывается на нескольких методах:

  • аускультация;
  • рентгенографическое обследование лёгких.

При прослушивании определяется жесткость дыхания, наличие хрипов, как сухих, так и влажных, мелкопузырчатых.

Рентген показывает снижение тканевой прозрачности, усиление рисунка лёгких. Может быть обнаружен контур очага или линия со слегка расширяющимся корнем.

В качестве диагностических мер также назначаются следующие обследования:

  • УЗИ перикарда и плевры;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • забор крови на анализ для общего исследования;
  • биохимический анализ крови;
  • микроскопия мокрот для выявления пораженных гемосидерином клеток.

Методики лечения

Лечение пациентов рекомендуется проводить в стационаре под врачебным наблюдением. В больничных условиях обязательна вентиляция лёгких, обработка пациента по санитарно-гигиеническим нормам. Терапевтическое лечение в первую очередь направлено на ликвидацию инфекционной микрофлоры.

Применяется комплексное лечение в сочетании следующих лекарственных препаратов:

  • антибиотики (Цифран, Цефазолин, Аугментин);
  • бронхолитики (АЦЦ, Бронхикум, Лазолван, Эреспал);
  • иммунномодуляторы;
  • антиоксиданты;
  • мочегонные средства в комплексе с калийными препаратами;
  • сердечные гликозиды.

Дополнительно рекомендуется выполнение следующих процедур и манипуляций:

  • кислородная терапия;
  • ЛФК;
  • массаж общий или при помощи банок (при выздоравливании);
  • использование горчичников;
  • пункция плевры или перикарда;
  • бронхоскопия санационная, лаваж бронхоальвеолярный;
  • обильное питьё;
  • приём витаминов;
  • фито и апитерапия (отвар травяных сборов, мёд, прополис с молоком);
  • оздоровление на курортах и в санаториях.

Лечить застойную пневмонию следует комплексно сразу по нескольким направлениям:

  • ликвидация очага бактериальной инфекции;
  • восстановление вентиляции лёгких;
  • снятие отёчности лёгких;
  • лечение основного соматического заболевания;

Врачи не должны допустить осложнения в виде печеночной и почечной недостаточности.

Больной нуждается в разнообразном витаминизированном питании для нормализации перистальтики кишечника.

При надлежащем уходе прогноз лечения застойной пневмонии лежачих пациентов благоприятный. Вовремя начатое лечение антибиотиками даёт хорошие результаты.

Меры профилактики

Профилактика и выполнение обязательных рекомендаций заключается в следующем:

  • тщательный уход за лежачим больным;
  • в постели необходимо периодически менять положение больного самостоятельно или со сторонней помощью;
  • занятие дыхательными упражнениями;
  • общий массаж, постановка горчичников, лечебная гимнастика, принятие больным полусидящего положения;
  • соблюдение режима влажности воздуха помещения, проветривание;
  • по возможности приобретение и использование специальных ортопедических матрасов уменьшит вероятность появления застойных явлений в лёгких лежачего больного;
  • регулярное отслеживание родственниками (сиделками) в домашних условиях состояния дыхания больного;
  • в случае возникновения хрипов, бульканья при дыхании экстренно выВзывайте скорую помощь.

Застойная форма пневмонии опасна и коварна, Она требует своевременного выявления и лечения. В противном случае последствия могут быть плачевными вплоть до летального исхода. При этом лечить данное заболевание возможно, но требуется строгое соблюдение назначений лечащего врача.

Источник: https://OrviStop.ru/pnevmoniya/zastojnaya-gipostaticheskaya.html

Застойная пневмония: причины возникновения, симптомы, диагностика

Застойная пневмония: причины возникновения, симптомы, диагностикаПлан статьи: 1. Причины возникновения 2. Симптоматические проявления 3. Диагностика 4. Лечение 5.

Профилактика

Застойная пневмония – это процесс воспаления в бронхиальной ткани, характеризующийся вентиляционными и гемодинамическими нарушениями органов дыхания.

Данное заболевание возникает у ослабленных малоподвижных людей на фоне снижения защитных сил организма из-за хронических болезней и вызывает осложнения, которые приводят к летальному исходу. Застойная пневмония называется также гипостатической пневмонией.

Причины возникновения

Застойная пневмония развивается из-за нарушения в работе вен, входящих в малый круг кровообращения, которое характеризуется разладом дренажной и вентиляционной функций органов дыхания.

В дыхательных путях происходит скопление густой мокроты, которая служит средой размножения и закрепления патогенных микроорганизмов через нижние отделы правого легкого (это связано с его анатомическим строением).

Пассивное переполнение легочных вен приводит к ненадлежащему оттоку крови, сдавливанию альвеол, выпотеванию жидкости из кровяного русла. Это приводит к отечности и развитию пневмосклероза с плевральным выпотом.

К такой пневмонии больше всего предрасположены больные старшего возраста – от шестидесяти лет, страдающие такими болезнями, как:

  1. астма;
  2. бронхоэктатическая болезнь;
  3. сахарный диабет;
  4. пороки сердца;
  5. ишемическая болезнь;
  6. гипертония;
  7. аритмия;
  8. экстрасистолия;
  9. пиелонефрит и т.д.

Застойная пневмония встречается у тяжелобольных всех возрастов с нарушением гемодинамики вследствие их длительных и вынужденных пассивных положений на кровати из-за травм костей, онкологических болезней, черепно-мозговых травм, инсульта, после операции, искривлений позвоночного столба, сахарного диабета и т.д. Возникает пневмония в первые сутки режимной постели (ранняя форма) или до шести недель (поздняя форма). Бактериальными возбудителями болезни являются пневмококковая инфекция, стрептококковая, стафилококковая и др.

Гипостатическая пневмония у пожилых возникает, когда множественная соматическая патология приводит к гиподинамии.

Гипостатическая пневмония развивается при недостаточности кровообращения после ранений и операций (полостных) вследствие долгого лежания.

Нарушается процесс кровообращения, легочная вентиляция недостаточная, сопротивляемость организма микробам и вирусам из-за основной болезни снижена.

Симптоматические проявления

Признаки застойной пневмонии находятся в прямой зависимости от основного соматического заболевания, его тяжести, длительности, и характеризуются незаметным вялым течением на фоне этой патологии, то есть в ранней форме замаскирована симптомами основной болезни.

У больного появляется кашель с вязкой мокротой, одышка, температура субфебрильного характера, общая и мышечная слабость, упадок сил, ощущение неполного выдоха, потливость. Мокрота в виде слизи, бывает с примесью гноя, иногда с кровохарканьем. У молодых людей такая пневмония проявляется мокротой желтого цвета.

Выявить признаки начинающегося застоя крайне трудно. Например, во время инсульта клиническая картина связана с нарушениями в сознании и расстройством дыхательной функции легких, которое при болезни слышно на расстоянии. При заболеваниях сердца и сосудов на первом месте будут симптомы недостаточности этих органов.

На фоне соматических симптомов развивается плеврит с экссудатом и перикардит. При перкуссии в нижнезадних легочных отделах выявляется притупление, дыхание слабое и поверхностное, кожа бледная с желтоватым оттенком и возможным цианозом. Выслушивается тахикардия, приглушенные сердечные тоны с акцентом второго тона на аорте. Нарастает недостаточность дыхания в виде:

  • одышки;
  • тахикардии;
  • учащенного дыхания.

Застойная пневмония у пожилых характеризуется разной температурной реакцией и симптомами интоксикации. Симптоматика основана на легочном и внелегочном проявлениях.

Легочные проявления происходят с угнетением кашля или его отсутствием (такое присуще инсульту, болезни Альцгеймера). Отмечается только одышка, тяжесть и боли в груди.

Аускультативно прослушиваются шумы плеврального трения, иногда крепитация. Перкуторно отмечается притупленный звук над легкими.

Внелегочная симптоматика представлена высокой температурой. У больных наблюдается апатия, излишняя сонливость и заторможенность, потеря аппетита, появляется недержание мочи.

Могут быть проявления спутанности сознания и сопор, нарушается физическая активность, происходит потеря интереса к происходящим событиям (по типу сенильной деменции), возникает аритмия, признаки застойных изменений в ногах.

Такое состояние длится около месяца. Осложнения, к которым приводит застойная пневмония, следующие:

  • легочно-сердечная недостаточность;
  • отек легких;
  • токсико-инфекционный шок;
  • летальный исход.

Диагностика

Распознавание пневмонии начинается с осмотра врача. Из-за соматических проявлений диагностика моментального выявления застоя несколько затруднена. Но терапевты, кардиологи, неврологи и другие врачи должны не забывать о возможном возникновении застойной пневмонии у ослабленных больных и следить за общим состоянием пациента.

Диагностика основана на аускультационных данных и рентгене. Аускультативно прослушивается жесткое дыхание, хрипы нижнего отдела легких могут быть сухими, а затем влажными мелкопузырчатыми.

Назначают рентген, на котором видны усиления легочных рисунков и сниженная тканевая прозрачность легкого с одной или с обеих сторон, что указывает на рентгенологическую симптоматику бронхопневмонии.

Также могут отмечаться тени очага или в виде линий, корень легкого расширен.

Также обязательно назначают УЗИ плевры и перикарда, делают ЭКГ, Эхо-КГ, исследуют кровь на общий анализ (виден небольшой лейкоцитоз, сдвиг нейтрофилов, увеличенное СОЭ) и биохимию. Также производят исследование мокроты (микроскопия мокроты показывает клетки с гемосидерином).

Лечение

По возможности, из-за тяжести заболевания, желательна госпитализация больного и наблюдение врача. В больнице должна соблюдаться легочная вентиляция и санитарно-гигиеническая обработка пациента и условий, в которых он находится. Терапия заболевания должна устранить бактериальную флору, отрегулировать восстановление вентиляции легких и уменьшить отек слизистой бронхиальной ткани.

Застойная пневмония отлично лечится комбинацией лекарств:

  • антибактериальными средствами (цефазолин, цифран, аугментин);
  • бронхолитиками (лазолван, АЦЦ, эреспал, бронхикум);
  • иммуномодулирующими и срелствами с антиоксидантным воздействием;
  • препаратами ряда сердечных гликозидов;
  • средствами мочегонного воздействия в совокупности с калийсберегающими препаратами;
  •  кислородотерапией;
  • лечебной физкультурой, общим, перкуторным или баночным массажем в восстановительном периоде;
  • медицинским проколом в виде пункции полости плевры или перикарда;
  • санационной бронхоскопией и бронхоальвеолярным лаважем;
  • витаминотерапией;
  • лечением народными средствами (травяные сборы, прополис с молоком, алоэ с медом);
  • обильным питьевым режимом;
  • санитарно-курортным лечением, по возможности.

Борьба с бактериальной инфекцией должна идти наряду с регуляцией вентиляционной функции в легких с уменьшением отека. Параллельно необходима коррекция основных заболеваний, из-за которых развилось застойное воспаления в легких. Нужно следить, чтобы не развилась почечная и печеночная недостаточность.

Назначают сбалансированное, разнообразное, витаминизированное питание, регулирующее нормальную перистальтику кишечника. При хорошем уходе и внимании застойная пневмония у лежачих пациентов имеет хороший прогноз, особенно, когда начато своевременное лечение антибактериальными средствами, с момента выявления пневмонии на рентгене.

Профилактика

  1. Длительно лежащие пациенты нуждаются в тщательном уходе с периодическим изменением положения больного в постели. Необходимо помогать или добиваться, чтобы они, по возможности, выполняли некоторые активные движения в кровати, а также дыхательные упражнения.
  2. Больные нуждаются в общем массаже, им ставят горчичники, проводят общеукрепляющие процедуры. Нужно помогать проводить лечебную гимнастику, усаживать в положение полусидя.
  3. Специальные ортопедические матрасы способствуют предупреждению застойных явлений у ослабленных больных.
  4. Для больного всегда должен быть свежий увлажненный воздух.
  5. В домашних условиях родственникам всегда надо наблюдать за дыханием больного. При появлении хрипов или булькающих звуков, нужно срочно вызвать врача.

Источник: http://vlegkih.ru/pnevmoniya/zastojnaya-pnevmoniya.html

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий