Железодефицитная анемия: симптомы и лечение

Содержание
  1. Железодефицитная анемия — симптомы и лечение
  2. Причины железодефицитной анемии
  3. Как развивается ЖДА?
  4. Степени
  5. Признаки латентной стадии
  6. Симптомы железодефицитной анемии
  7. Диагностика ЖДА
  8. Лечение железодефицитной анемии
  9. Препараты железа
  10. Диета
  11. Вывод
  12. Как диагностировать и лечить железодефицитную анемию
  13. Что это такое
  14. Причины
  15. Что такое гемовое и негемовое железо
  16. Патогенез и признаки
  17. Первые симптомы железодефицитного малокровия
  18. Симптомы латентной анемии железодефицитной
  19. Классификация анемии железодефицитной
  20. Диагностика малокровия или основные лабораторные маркеры
  21. Железодефицитная анемия: лечение и профилактика
  22. Диета при железодефицитной анемии
  23. Диетическое питание при анемии
  24. Какие продукты при анемии железодефицитной полезны
  25. Железодефицитная анемия
  26. Симптомы железодефицитной анемии
  27. Диагностика железодефицитной анемии
  28. Лечение железодефицитной анемии
  29. Прогноз и профилактика железодефицитной анемии
  30. Железодефицитная анемия: симптомы и лечение у взрослых, детей
  31. Важность своевременной диагностики
  32. Первые тревожные симптомы
  33. Типичные симптомы малокровия: на что обратить внимание?
  34. Как проявляются клинически тяжелые формы анемии?
  35. Особенности симптоматики у женщин
  36. Как не пропустить заболевание у детей?
  37. Лечение: основы, режим и препараты
  38. Лечение препаратами
  39. — Железодефицитная анемия: причины и методы лечения

Железодефицитная анемия — симптомы и лечение

Железодефицитная анемия: симптомы и лечение

Железодефицитная анемия — заболевание, для которого характерно снижение уровня гемоглобина в крови. По результатам исследований в мире около 2 миллиардов людей страдают данной формой анемии разной степени тяжести.

Больше всего подвержены этому заболеванию дети и кормящие женщины: каждый третий ребенок в мире страдает анемией, практически у всех кормящих женщин наблюдается анемия различной степени.

Данная анемия первый раз была описана в 1554 году, а препараты для ее лечения первый раз были применены в 1600 году. Она является серьезной проблемой, которая угрожает здоровью общества, так как оказывает не малое влияние на работоспособность, поведение, психическое и физиологическое развитие.

Это заметно снижает социальную активность, но, к сожалению, анемия часто недооцениваются, потому что постепенно человек привыкает к уменьшению запасов железа в своем организме.

Причины железодефицитной анемии

Что это такое? Среди причин возникновения железодефицитной анемии выделяют несколько. Зачастую наблюдается комбинация причин.

Недостаток железа зачастую испытывают люди, организм которых требует повышенной дозы этого микроэлемента. Такое явление наблюдается при усиленном росте организма (у детей и подростков), а также во время беременности и кормления грудью.

Наличие достаточного уровня железа в организме во многом зависит от того, что мы едим.

Если рацион питания несбалансирован, прием пищи нерегулярен, потребляются совсем не те продукты, то в совокупности все это вызовет недостаток поступления железа в организм с продуктами питания.

К слову, основные пищевые источники железа — мясные: мясо, печень, рыба. Относительно много железа в яйцах, фасоли, бобах, сое, горохе, орехах, изюме, шпинате, черносливе, гранате, гречке, черном хлебе.

Почему появляется железодефицитная анемия, и что это такое? Главные причины этого недуга следующие:

  1. Недостаточное поступление с питанием железа, особенно у новорожденных детей.
  2. Нарушение процессов всасывания.
  3. Хронические кровопотери.
  4. Повышение потребности в железе при интенсивном росте у подростков, при беременности и лактации.
  5. Внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией.
  6. Нарушение транспорта железа.

Даже минимальное кровотечение в 5—10 мл/сут приведет к потере 200—250 мл крови за месяц, что соответствует приблизительно 100 мг железа. И если источник скрытого кровотечения не установлен, что достаточно сложно по причине отсутствия клинической симптоматики, то через 1-2 года у больного может развиться железодефицитная анемия.

Этот процесс происходит быстрее при наличии других предрасполагающих факторов (нарушение всасывания железа, недостаточное его потребление и пр.).

Как развивается ЖДА?

  1. Организм мобилизует железо запаса. Анемии нет, жалоб нет, может быть выявлен дефицит ферритина при исследовании.
  2. Мобилизуется тканевое и транспортное железо, синтез гемоглобина сохранен.

    Анемии нет, появляется сухость кожи, мышечная слабость, головокружение, признаки гастрита. При обследовании выявляется дефицит сывороточного железа и снижение насыщения трансферрина.

  3. Страдают все фонды.

    Появляется анемия, снижается количество гемоглобина, а затем и эритроцитов.

Степени

Степени анемии железодефицитной по содержанию гемоглобина:

  • легкая – гемоглобин не опускает ниже 90 г/л;
  • средняя – 70-90 г/л;
  • тяжелая – гемоглобин ниже 70 г/л.

В норме уровень гемоглобина в крови:

  • у женщин – 120-140 г/л;
  • у мужчин – 130-160 г/л;
  • у новорожденных – 145-225 г/л;
  • у детей 1 мес. – 100-180 г/л;
  • у детей 2 мес. – 2 лет. – 90-140 г/л;
  • у детей 2-12 лет – 110-150 г/л;
  • у детей 13-16 лет – 115-155 г/л.

Вместе с тем клинические признаки тяжести анемии не всегда соответствуют степени тяжести анемии по лабораторным критериям. Поэтому предложена классификация анемий по степени выраженности клинических симптомов.

  • 1 степень — клинические симптомы отсутствуют;
  • 2 степень — умеренно выражены слабость, головокружение;
  • 3 степень — имеются все клинические симптомы анемии, нарушена трудоспособность;
  • 4 степень — представляет собой тяжелое состояние прекомы;
  • 5 степень — носит название «анемическая кома», длится несколько часов и приводит к летальному исходу.

Признаки латентной стадии

Латентный (скрытый) дефицит железа в организме может привести к появлению симптомов сидеропенического (железодефицитного) синдрома. Они имеют следующих характер:

  • мышечная слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение внимания, головные боли после умственной нагрузки;
  • тяготение к соленому и пряному, острой пище;
  • першение в горле;
  • сухая бледная кожа, бледность слизистых;
  • ломкость и бледность ногтевых пластин;
  • тусклость волос.

Несколько позже развивается анемический синдром, тяжесть которого обусловлена уровнем гемоглобина и эритроцитов в организме, а также скоростью развития анемии (чем быстрее она развивается, тем выраженнее будут клинические проявления), компенсаторными возможностями организма (у детей и пожилых людей они менее развиты) и наличием сопутствующих заболеваний.

Симптомы железодефицитной анемии

Железодефецитная анемия развивается медленно, поэтому ее симптомы не всегда ярко выражены. При анемии часто слоятся, деформируются и ломаются ногти, секутся волосы, кожа становится сухой и бледной, появляются заеды в углах рта, появляется слабость, недомогание, головокружение, головная боль, мелькание мушек перед глазами, обмороки.

Очень часто у пациентов с анемией отмечается изменение вкуса, появляется непреодолимая тяга к непищевым продуктам, таким как мел, глина, сырое мясо. Многих начинает привлекать резкие запахи, например, бензина, эмалевой краски, ацетона. Полная картина заболевания открывается только после общего анализа крови на основные биохимические показатели.

Диагностика ЖДА

В типичных случаях диагностика железодефицитной анемии не вызывает затруднений. Нередко заболевание выявляется в анализах, сданных совсем по другому поводу.

В общем анализе крови, выполненном вручную, выявляются снижение гемоглобина, цветового показателя крови, и гематокрита. При выполнении ОАК на анализаторе изменения обнаруживаются в эритроцитарных индексах, характеризующих содержание гемоглобина в эритроцитах и размеры эритроцитов.

Выявление подобных изменений является поводом к исследованию обмена железа. Подробнее тонкости оценки обмена железа раскрыты в статье, посвященной железодефициту.

Лечение железодефицитной анемии

Во всех случаях железодефицитной анемии перед началом лечения необходимо установить непосредственную причину возникновения данного состояния и по возможности ликвидировать ее (чаще всего устранить источник кровопотери или провести терапию основного заболевания, осложнившегося сидеропенией).

Лечение железодефицитной анемии у детей и взрослых должно быть патогенетически обоснованным, комплексным и нацеленным не только на ликвидацию анемии как симптома, но и на ликвидацию дефицита железа и восполнение его запасов в организме.

Классическая схема лечения анемии:

  • ликвидация этиологического фактора;
  • организация правильного питания;
  • прием препаратов железа;
  • профилактика осложнений и рецидивов болезни.

При правильной организации вышеописанных процедур можно рассчитывать на избавление от патологии в течение нескольких месяцев.

Препараты железа

В большинстве случаев железодефицитное состояние устраняется с помощью солей железа. Наиболее доступным препаратом, которым производится лечение железодефицитной анемии на сегодняшний день является сульфат железа в таблетках, в нем содержится 60 мг железа, и принимают его 2-3 раза в день.

Хорошими всасывающимися свойствами обладают и другие соли железа, как например глюконат, фумарат, лактат. Учитывая то, что с пищей всасывание неорганического железа понижается на 20-60%, принимать такие лекарства лучше до еды.

Возможные побочные эффекты от препаратов железа:

  • металлический вкус во рту;
  • дискомфорт в животе;
  • запор;
  • диарея;
  • тошнота и/или рвота.

Длительность лечения зависит от способности организма больного усваивать железо и продолжается до тех пор, пока не нормализуются лабораторные показатели крови (содержание эритроцитов, гемоглобина, цветовой показатель, уровень сывороточного железа и железосвязывающая способность).

После устранения признаков железодефицитной анемии рекомендовано применение того же препарата, но в уменьшенной профилактической дозе, так как основной направленностью лечения является не столько устранение признаков анемии, сколько восполнение дефицита железа в организме. 

Диета

Диета при железодефицитной анемии представляет собой употребление продуктов, богатых железом.

Показано полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка).

Следует помнить, что усилению ферросорбции в ЖКТ способствуют аскорбиновая, лимонная, янтарная кислота.

Ингибируют всасывание железа оксалаты и полифенолы (кофе, чай, соевый протеин, молоко, шоколад), кальций, пищевые волокна и др. вещества.

Однако, сколько бы мы ни ели мяса, в кровь из него за сутки попадет всего 2,5 мг железа — именно столько способен усвоить организм. А из железосодержащих комплексов всасывается в 15—20 раз больше — вот почему с помощью одной только диеты проблему анемии не всегда получается решить.

Вывод

Железодефицитная анемия – опасное состояние, которое требует адекватного подхода к лечению. Только длительный прием препаратов железа и устранение причины кровотечения приведет к избавлению от патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=Xwu17KVjqnI

Чтобы избежать серьезных осложнений от лечения, следует постоянно контролировать лабораторные анализы крови на протяжении всего курса терапии заболевания.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/zhelezodeficitnaya-anemiya/

Как диагностировать и лечить железодефицитную анемию

Как диагностировать и лечить железодефицитную анемию

Железодефицитная анемия (малокровие) – патологический синдром, характеризующийся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина крови. Она является основной гипоксии тканей и органов, так как на фоне недостатка эритроидного ростка к клеткам доставляется мало кислорода.

Особо опасно данное состояние для головного мозга. Нервные клетки при гипоксии погибают, что приводит к постепенной деградации личности.

На начальных этапах заболевания человек чувствует постоянную усталость и снижение работоспособности. Если при этих симптомах выполнить лабораторный анализ крови, в нем определяется снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.

Самые частые причины недуга:

  1. Острое или хроническое кровотечение;
  2. Нарушение образования эритроцитов в костном мозге;
  3. Усиленное разрушение эритроидного ряда (гемолиз).

Существуют другие причины, но они встречаются редко.

Что это такое

Железодефицитная анемия – это такое состояние, при котором возникает угроза для жизни человека. Чаще всего при ней организму не хватает железа, поэтому нарушается физиологический процесс эритрогенеза. Данный микроэлемент необходим для образования гемоглобина (вещества, необходимого красным клеткам крови для переноса кислорода).

Железодефицитные анемии относятся к категории самых распространенных видов малокровия. Их частота около 80% среди всех аналогичных форм.

При расшифровке лабораторного анализа крови у пациента с такой патологией формируется заключение – нормохромная микроцитарная анемия. Такое определение описывает особенности эритроцитов при заболевании. Они содержат мало гемоглобина (нормохромия) и уменьшены в размерах (микроциты).

Статистика свидетельствует, что болезнь встречается у каждой 3 женщины и 6 мужчины в мире.

Причины

Причины дефицита железа крови приводят к относительной и абсолютной недостаточности данного микроэлемента.

Этиологические факторы:

  • Потери при кровотечениях (травма, месячные);
  • Недостаточное усвоение при заболеваниях кишечника;
  • Патология печени с нарушение выработки транспортных белков (ферритин, трансферрин).

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте возникает на фоне эрозивных или язвенных процессов желудка, тонкого и толстого кишечника. Опухолевые болезни и варикозное расширение вен приводит к кровоизлияниям реже.

Нарушение всасывания железа формируется при резекции кишечника, хронических колитах, разрастании геморроидальных вен прямой кишки.

Причины относительной недостаточности железа:

  • Интенсивный рост;
  • Беременность;
  • Занятия спортом;
  • Кормление грудью;
  • Недостаточное поступление с пищей;
  • Вегетарианский рацион.

Среднесуточная доза этого микроэлемента для женщин – 15 мг, а для мужчин – 12 мг. При беременности потребность увеличивается в 2 раза.

Чтобы принимать препараты железа, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Лекарства приводят к запорам в кишечнике и другой патологии пищеварения. Прием продолжается длительно, поэтому следует контролировать анализы крови.

Что такое гемовое и негемовое железо

Организму может не хватать, как гемового, так и негемового железа. Объясним читателям, что означают данные химические элементы, и зачем они нужны организму.

Гемовое железо входит в состав гемоглобина эритроцитов. Оно необходимо для образования гема – вещества, связывающего кислород в легких, и доставляющего его к клеткам. Так обеспечивается процесс тканевого дыхания.

Для образования данного вещества необходимо двухвалентное железо. Оно содержится в животном мясе. В растениях имеется трехвалентный аналог, поэтому они «непригодны» при лечении состояния.

Скорость всасывания растительного минерала позволяет усвоить не более 5% разовой дозы.

Для образования эритроцитов микроэлемент не только поступает с пищей. Организм имеет резервные депо.

Основные источники негемового железа:

  • Гемопротеины (каталаза, миоглобин, пероксидаза);
  • Негеминовая группа (ацетил-КоА-дегидрогеназа, сукцинатдегидрогеназа, ксантиноксидаза);
  • Транспортные формы (трансферрин);
  • Депонированный вид – гемосидерин, ферритин.

Обращаем внимание читателей, что двухвалентное железо содержится в мясных продуктах. Оно хорошо всасывается (при отсутствии патологии). В овощах содержится трехвалентная форма.

Такой вид плохо всасывается, а для его превращения в трехвалентный аналог необходимо присутствие витамина C.

Впрочем, процесс преобразования запускается только тогда, когда выраженный дефицит при железодефицитной анемии, который не восполняется пищей.

При изучении патогенеза заболевания ученые обратили внимание на тот факт, что в организме двухвалентное железо в стенках кишечника превращается в трехвалентное. Затем оно связывается с транспортным белком трансферрином. Так осуществляет транспорт микроэлементу к месту депонирования с образованием ферритина и гемосидерина.

Когда совершается процесс эритропоэза, Fe освобождается из депо и используется для образования гемоглобина.

Таким образом, железодефицитная анемия возникает тогда, когда израсходованы запасы микроэлемента в депо. Когда расшифровка лабораторных анализов показывает низкий уровень Fe крови – это не обязательно приводит к малокровию.

Патогенез и признаки

Симптомы железодефицитной анемии зависят стадии заболевания:

  1. Прелатентный;
  2. Латентный;
  3. Выраженный дефицит железа.

Прелатентный дефицит возникает при недостаточном накоплении. Когда снижается количество ферритина, гемоглобин эритроцитов образует слабо. Осложняет недуг уменьшение депо костного мозга и недостаточное поступление Fe с пищей.

Латентная стадия наблюдается при снижении концентрации сывороточного микроэлемента. Лабораторные анализы крови показывают в такой ситуации повышение уровня трансферрина с уменьшение числа сидеробластов костного мозга.

Выраженный дефицит приводит к уменьшению количества эритроцитов и гемоглобина.

Симптомы формируются согласно стадии патологического процесса.

Первые симптомы железодефицитного малокровия

Первые симптомы малокровия прелатентной стадии:

  • Недомогание;
  • Снижение работоспособности;
  • Слабость;
  • Извращение вкуса;
  • Сухость волос;
  • Жжение во влагалище у женщин;
  • Ломкость ногтей;
  • Атрофия сосочков языка.

Клинические признаки патологии проявляются быстрой утомляемостью, головной болью, сонливости, частыми обмороками. Степень выраженности симптомов зависит от концентрации гемоглобина и возраста пациентов.

Симптомы латентной анемии железодефицитной

Латентная стадия малокровия проявляется следующими признаками:

  • Бледная кожа с зеленоватым оттенком;
  • Образование трещин в уголках рта;
  • Истончение волос;
  • Ложкообразная форма ногтей;
  • Мышечная слабость;
  • Боли в животе при поражении слизистых оболочек органов пищевода.

При латентной стадии типичные симптомы железодефицитной анемии – потребность соленой, кислой и острой пищи. При тяжелой степени у человека наблюдается извращение вкуса. Он потребляет мел, сырые крупы, известь, лед. Прием препаратов позволяет их устранить.

Симптомы анемии: как распознать признаки состояния

Признаки анемии при умеренном или выраженном дефиците железа:

  1. Расстройство работы пищеварительной системы;
  2. Нарушение роста волос, ногтей;
  3. Частые головокружения;
  4. Учащение частоты сердечных сокращений;
  5. Одышка, повышенная сонливость;
  6. Частые простудные болезни.

Лабораторные анализы крови при железодефицитной анемии показывают снижение числа эритроцитов и гемоглобина, изменение формы и окраски красных клеток крови.

Классификация анемии железодефицитной

Степени анемии железодефицитной по содержанию гемоглобина:

  1. Легкая – гемоглобин не опускает ниже 90 г/л;
  2. Средняя – 70-90 г/л;
  3. Тяжелая – гемоглобин ниже 70 г/л.

На практике врачи убедились, что различное содержание гемоглобина по-разному отражается на состоянии пациентов. Чтобы более адекватно определить степень выраженности болезни, принята классификация:

  • Без клинических симптомов;
  • Умеренная выраженность;
  • Тяжелый анемический синдром;
  • Прекома;
  • Кома.

При умеренной стадии наблюдается одышка, сердцебиение, головокружение, а также другие вышеописанные симптомы железодефицитной анемии.

Анемическая прекома и кома приводят к затруднению сердечной и дыхательной деятельности. Такие пациенты находятся в реанимационном отделении и требуют постоянного переливания крови.

Диагностика малокровия или основные лабораторные маркеры

Диагностика малокровия базируется на следующие лабораторные маркеры патологии:

  1. Средний уровень гемоглобина снижено менее 27 пг;
  2. Цветовой показатель эритроцита ниже 0,9;
  3. Концентрация гемоглобина в эритроците ниже 31 г/дл;
  4. При микроскопии мазков крови из пальца определяется повышение центрального светлого участка эритроцита;
  5. Уменьшение размеров красных клеток крови – микроцитоз;
  6. Разная форма и окраска эритроцитов – анизохромия и пойкилоцитоз;
  7. Повышение количества ретикулоцитов;
  8. Нормальный уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Биохимический анализ крови при анемии показывается следующие результаты:

  • Повышение железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) – более 40-85 мкмоль/л;
  • Повышение трансферрина сыворотки;
  • Процент насыщения железом трансферрина снижен менее 15%;
  • Понижение сывороточного ферритина – менее 15 мкг/л.

Вышеописанных тестов достаточно не только для определения железодефицитной анемии, но и для установки степени недуга.

При тяжелых формах врачи назначают исследование миелограммы. Она показывает количество зачатков эритроидного ряда в костном мозге (нормобластов, эритрокариоцитов).

Десфераловая проба проводится для оценки запасов железа в организме человека. Для этого пациенту вводится 500 мг десферала. Вещество выводит с мочой в сутки до 1,2 мг железа. При малокровии уровень Fe в моче уменьшается меньше 0,7 мг.

Железодефицитная анемия: лечение и профилактика

Тяжелая железодефицитная анемия, лечение которой проводится в стационаре, требует установки причины потери железа. Одновременно с устранением причин ликвидируют патологические симптомы заболевания.

Классическая схема лечения анемии:

  1. Ликвидация этиологического фактора;
  2. Организация правильного питания;
  3. Прием препаратов железа;
  4. Профилактика осложнений и рецидивов болезни.

При правильной организации вышеописанных процедур можно рассчитывать на избавление от патологии в течение нескольких месяцев.

Диета при железодефицитной анемии

Диета при железодефицитной анемии включает не только мясные продукты, богатые железом. Принципы питания при болезни должны также обеспечить организм витаминами и микроэлементами для нормализации обмена веществ.

В12-дефицитная анемия: как определить симптомы и лечение

Диета при анемии базируется на употреблении печени, телятины. Данные продукты содержат двухвалентное железо. Из растительных ингредиентов рекомендуем петрушку, шпинат, гранаты, гречку и чернослив. В них достаточно витамина С и других ингредиентов для восполнения недостатка организма в микроэлементах.

Сразу предупреждаем, что диетическое питание не вылечит недуг. Вместе с ним обязательно нужно принимать препараты железа. Медицинский арсенал лекарств обширен, поэтому врачи смогут подобрать оптимальное средство для каждого пациента индивидуально.

Оптимально назначать пациенту препарат, содержащий двухвалентное железо в суточной дозе 2 мг\кг. Парентерально введение инъекций железа проводится тогда, когда наблюдается непереносимость лекарственного средства при приеме перорально. Курс лечения железосодержащими препаратами – более 4 месяцев.

Внимание! По клиническим наблюдениям – из еды усваивается только 10-15% Fe, поэтому прием препаратов обязателен.

Диетическое питание при анемии

Диетическое питание при анемии включает следующие ингредиенты:

  • 350 грамм углеводов;
  • 130 грамм белков;
  • 90 грамм жиров;
  • 5 мг меди;
  • 15 мг цинка;
  • 15 мкг кобальта;
  • 2 грамма метионина;
  • 40 мг железа;
  • 4 грамма холина.

Продукты питания при анемии подбираются по большей части из животных ингредиентов: говядина, телятина, мясо курицы, кролика и индейки. Растительная диета при железодефицитной анемии направлена исключительно на устранения недостатка других микроэлементов (кобальта, марганца, метионина). Примерный перечень растительных ингредиентов:

  • Зелень;
  • Абрикосы, изюм, чернослив;
  • Фруктовые соки;
  • Бобовые культуры;
  • Овсяная, гречневая крупа;
  • Гематоген;
  • Мед.

Для восполнения недостатка кобальта:

  • Малина. крыжовник;
  • Почки, печень;
  • Вишни, груши и абрикосы;
  • Свекла.

Марганец содержится в крупах, петрушке, малине, свекле.

Диетическое питание при анемии должно включать мед. В нем содержится фруктоза, которая улучшает процессы усвоения в желудочно-кишечном тракте витаминов и микроэлементов. Максимальную пользу приносят темные сорта меда. Они насыщены большим количеством меди, железа и марганца.

Желательно употреблять мед за 2 часа до еды. Суточная доза – 100 грамм.

Какие продукты при анемии железодефицитной полезны

Следующие продукты при анемии железодефицитной полезны:

  • Белки и аминокислоты содержатся в сливочном масле, сливках, мясе;
  • Для улучшения процесса кроветворения – морковь, рыба, пивные дрожжи, помидоры, свекла;
  • Фолиевую кислоту содержат зеленые овощи и салаты;
  • Железом обогащены некоторые кондитерские выпечки;
  • Повышает усвоение железа в кишечнике мед;
  • Сливовый сок богат Fe;
  • Дополнительные микроэлементы содержит картофель, кабачки, вишня, яблочный сок и бананы.

Для улучшения усвоения питательных веществ из пищи диетическое питание при анемии железодефицитной требует ежедневных прогулок на свежем воздухе, посещения хвойных лесов.

Железодефицитная анемия – опасное состояние, которое требует адекватного подхода к лечению. Только длительный прием препаратов железа и устранение причины кровотечения приведет к избавлению от патологии. Чтобы избежать серьезных осложнений от лечения, следует постоянно контролировать лабораторные анализы крови на протяжении всего курса терапии заболевания.

Источник: http://vnormu.ru/anemiya-jelezodeficitnaya-simptomy-lechenie-dieta.html

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия

Железодефицитная (микроцитарная, гипохромная) анемия – анемия, обусловленная нехваткой железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина. Распространенность гипохромной анемии в популяции зависит от половозрастных и климатогеографических факторов.

По обобщенным сведениям, железодефицитной анемией страдает около 50% детей раннего возраста, 15% женщин репродуктивного возраста и около 2% мужчин. Скрытый тканевой железодефицит выявляется практически у каждого третьего жителя планеты.

На долю железодефицитной анемии в гематологии приходится 80–90% всех анемий.

Поскольку железодефицитная анемия может развиваться при самых различных патологических состояниях, данная проблема актуальна для многих клинических дисциплин: педиатрии, гинекологии, гастроэнтерологии, травматологии и др.

По своей роли в обеспечении нормального функционирования всех биологических систем железо является важнейшим элементом. От уровня железа зависит поступление кислорода к клеткам, протекание окислительно-восстановительных процессов, антиоксидантная защита, функционирование иммунной и нервной систем и пр.

В среднем содержание железа в организме находится на уровне 3-4 г. Более 60% железа (>2 г) входит в состав гемоглобина, 9% – в состав миоглобина, 1% – в состав ферментов (гемовых и негемовых).

Остальное железо в виде ферритина и гемосидерина находится в тканевом депо – главным образом, в печени, мышцах, костном мозге, селезенке, почках, легких, сердце. Эти запасы мобилизуются и расходуются по мере необходимости.

Примерно 30 мг железа непрерывно циркулирует в плазме, будучи частично связанным основным железосвязывающим белком плазмы – трансферрином.

Ежедневная потребность в этом микроэлементе зависит от пола и возраста.

Наиболее высока необходимость в железе у недоношенных, детей раннего возраста и подростков (в связи с высокими темпами развития и роста), женщин репродуктивного периода (в связи с ежемесячными менструальными потерями), беременных (в связи с формированием и ростом плода), кормящих мам (в связи с расходом в составе молока). Именно эти категории являются наиболее уязвимыми в отношении развития железодефицитной анемии. Ежесуточно с потом, калом, мочой, слущенными клетками кожи теряется около 1 мг железа и примерно столько же (2-2,5 мг) поступает в организм с пищей.

https://www.youtube.com/watch?v=ivLph_8Su-4

Основная абсорбция железа, поступающего в составе пищи, происходит в 12-перстной и незначительная – в тощей кишке.

Лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясе и печени в форме гема; негемовое железо из растительной пищи практически не усваивается – в этом случае оно сначала должно восстановиться до гемового при участии аскорбиновой кислоты.

Дисбаланс между потребностями организма в железе и его поступлением извне или потерями способствует развитию железодефицитной анемии.

Развитие железодефицита и последующей анемии может быть обусловлено различными механизмами. Чаще всего железодефицитная анемия вызывается хронической кровопотерей: обильными менструациями, дисфункциональными маточными кровотечениями; желудочно-кишечными кровотечениями из эрозий слизистой желудка и кишечника, гастродуоденальных язв, геморроидальных узлов, анальных трещин и др.

Скрытая, но регулярная кровопотеря отмечается при гельминтозах, гемосидерозе легких, экссудативном диатезе у детей и др. Особую группу составляют лица с болезнями крови – геморрагическими диатезами (гемофилией, болезнью Виллебранда), гемоглобинурией.

Возможно развитие постгеморрагической анемии, вызванной одномоментной, но массивной потерей крови при травмах и операциях.

Железодефицитная анемия может возникать вследствие ятрогенных причин – у доноров, часто сдающих кровь; пациентов с ХПН, находящихся на гемодиализе.

Вторая группа причин железодефицитной анемии обусловлена нарушением процессов всасывания железа в ЖКТ.

Снижение абсорбции железа характерно для кишечных инфекций, гипоацидного гастрита, хронического энтерита, синдрома мальабсорбции, состояния после резекции желудка или тонкой кишки, гастрэктомии.

К факторам алиментарного порядка относятся анорексия, вегетарианство и следование диетам с ограничением мясных продуктов, плохое питание; у детей – искусственное вскармливание, позднее введение прикорма.

Значительно реже железодефицитная анемия развивается вследствие нарушения транспорта железа из депо при недостаточной белоксинтетической функции печени – гипотрансферринемиях и гипопротеинемиях (гепатитах, циррозе печени). Повышение потребности и расхода железа в организме наблюдается в некоторые физиологические периоды (в пубертате, при беременности, лактации), а также при различной патологии (инфекционных и опухолевых заболеваниях).

Железодефицитная анемия возникает не сразу. Вначале развивается предлатентный железодефицит, характеризующийся истощением только запасов депонированного железа при сохранности транспортного и гемоглобинового пула.

На этапе латентного дефицита отмечается уменьшение транспортного железа, содержащегося в плазме крови.

Наконец, собственно железодефицитная анемия развивается при уменьшении всех уровней метаболических запасов железа – депонированного, транспортного и эритроцитарного.

В соответствии с этиологией различают железодефицитные анемии: постгеморрагические, алиментарные, связанные с повышенным расходом, исходным дефицитом, недостаточностью резорбции и нарушением транспорта железа. По степени выраженности железодефицитные анемии подразделяются на:

  • легкие (Нb 120-90 г/л)
  • среднетяжелые (Нb 90-70 г/л)
  • тяжелые (Нb

Железодефицитная анемия легкой степени может протекать без клинических проявлений или с их минимальной выраженностью. При умеренной и тяжелой степени развиваются циркуляторно-гипоксический, сидеропенический, гематологический синдромы.

Симптомы железодефицитной анемии

Циркуляторно-гипоксический синдром при железодефицитной анемии обусловлен нарушением синтеза гемоглобина, транспорта кислорода и развитием гипоксии в тканях. Это находит свое выражение в ощущении постоянной слабости, повышенной утомляемости, сонливости.

Пациентов преследует шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, головокружения, переходящие в обмороки. Характерны жалобы на сердцебиение, одышку, возникающую при физической нагрузке, повышенную чувствительность к низким температурам.

Циркуляторно-гипоксические нарушения могут усугублять течение сопутствующей ИБС, хронической сердечной недостаточности.

Развитие сидеропенического синдрома связано с недостаточностью тканевых железосодержащих ферментов (каталазы, пероксидазы, цитохромов и др.). Этим объясняется возникновение при железодефицитной анемии трофических изменений кожных покровов и слизистых оболочек. Чаще всего они проявляются сухостью кожи; исчерченностью, ломкостью и деформацией ногтей; повышенным выпадением волос.

Со стороны слизистых оболочек типичны атрофические изменения, что сопровождается явлениями глоссита, ангулярного стоматита, дисфагии, атрофического гастрита. Может возникать пристрастие к резким запахам (бензина, ацетона), искажение вкуса (желание есть глину, мел, зубной порошок и пр.).

Признаками сидеропении также служат парестезии, мышечная слабость, диспепсические и дизурические расстройства.

Астеновегетативные нарушения проявляются раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, снижением умственной работоспособности и памяти.

Поскольку в условиях железодефицита IgA теряет свою активность, больные становятся подвержены частой заболеваемости ОРВИ, кишечными инфекциями.

Длительное течение железодефицитной анемии может привести к развитию миокардиодистрофии, распознаваемой по инверсии зубцов Т на ЭКГ.

Диагностика железодефицитной анемии

На наличие железодефицитной анемии может указывать внешний вид больного: бледная, с алебастровым оттенком кожа, пастозность лица, голеней и стоп, отечные «мешки» под глазами. При аускультации сердца обнаруживается тахикардия, глухость тонов, негромкий систолический шум, иногда – аритмия.

С целью подтверждения железодефицитной анемии и определения ее причин проводится лабораторное исследование общего и биохимического анализов крови. В пользу железодефицитного характера анемии свидетельствует снижение гемоглобина, гипохромия, микро- и пойкилоцитоз; снижение уровня сывороточного железа и концентрации ферритина (ОЖСС >60 мкмоль/л), уменьшение насыщения трансферрина железом (

Для установления источника хронической кровопотери должно быть проведено обследование ЖКТ (ЭГДС, рентгенография желудка, колоноскопия, кал на скрытую кровь и яйца гельминтов, ирригоскопия), органов репродуктивной системы (УЗИ малого таза у женщин, осмотр на кресле). Исследование пунктата костного мозга показывает значительное снижение количества сидеробластов, характерное для железодефицитной анемии. Дифференциальная диагностика направлена на исключение других видов гипохромных состояний – сидеробластной анемии, талассемии.

Лечение железодефицитной анемии

К основным принципам терапии железодефицитной анемии относятся устранение этиологических факторов, коррекция рациона питания, восполнение железодефицита в организме. Этиотропное лечение назначается и проводится специалистами гастроэнтерологами, гинекологами, проктологами и др.; патогенетическое – гематологами.

При железодефицитных состояниях показано полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка).

Следует помнить, что усилению ферросорбции в ЖКТ способствуют аскорбиновая, лимонная, янтарная кислота.

Ингибируют всасывание железа оксалаты и полифенолы (кофе, чай, соевый протеин, молоко, шоколад), кальций, пищевые волокна и др. вещества.

Вместе с тем, даже сбалансированная диета не в состоянии устранить уже развившийся недостаток железа, поэтому больным с железодефицитной анемией показана заместительная терапия ферропрепаратами.

Препараты железа назначаются курсом не менее 1,5-2-х месяцев, а после нормализации уровня Hb проводится поддерживающая терапия в течение 4-6 недель половинной дозой препарата.

Для фармакологической коррекции железодефицитной анемии используются препараты двухвалентного и трехвалентного железа. При наличии витальных показаний прибегают к гемотрансфузионной терапии.

Прогноз и профилактика железодефицитной анемии

В большинстве случаев железодефицитная анемия подается успешной коррекции. Однако при неустраненной причине железодефицит может рецидивировать и прогрессировать. Железодефицитная анемия у детей раннего и младшего возраста может вызывать задержку психомоторного и интеллектуального развития (ЗПР).

В целях профилактики железодефицитной анемии необходим ежегодный контроль параметров клинического анализа крови, полноценное питание с достаточным содержанием железа, своевременная ликвидация источников кровопотери в организме. Лицам групп риска может быть показан профилактический прием железосодержащих препаратов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/iron-deficiency-anemia

Железодефицитная анемия: симптомы и лечение у взрослых, детей

Железодефицитная анемия: симптомы и лечение у взрослых, детей

Болезни крови относятся к обширной группе патологий системы кроветворения, изучением и лечением которых занимаются врачи-терапевты и гематологи.

Эти заболевания характеризуются изменением клеточной структуры лейкоцитов и других клеток крови, сдвигом лейкоцитарной формулы, изменением количественного и качественного состава эритроцитарной и тромбоцитарной массы.

Для диагностики подобных нарушений проводится анализ крови, но в ряде случаев требуется применение дополнительных методов. Самым распространенным заболеванием системы кроветворения является анемия, в народе называемая малокровием.

Виды заболеваний крови

Примерно у 65-68% пациентов выявляется железодефицитный тип анемии, основной причиной которого является неполноценное или несбалансированное питание, а также нарушение всасывания и усвоения железа – основного элемента, участвующего в транспортировке кислорода к органам и тканям.

Вторичная железодефицитная анемия может развиваться на фоне хронических кровопотерь различной интенсивности (кровохарканье при туберкулезной инфекции, носовые кровотечения, кровоточивость десен, межменструальные влагалищные кровотечения), поэтому лечение патологии всегда комплексное и начинается с терапии основного заболевания и устранения провоцирующего фактора.

Железодефицитная анемия: симптомы и лечение

Важность своевременной диагностики

Осложнением малокровия могут быть нарушения в работе головного мозга, сосудистой и эндокринной систем, а также сердечной мышцы – главного органа человеческого организма, имеющего фиброзно-мышечную структуру и обеспечивающего ток крови по артериям и сосудам.

Если человек испытывает дефицит железа, у него развивается острая или хроническая гипоксия тканей.

В результате недостаточного поступления кислорода увеличивается вероятность очагового поражения тканей головного мозга (инсульта), а также недостаточности кровообращения в тканях сердца и развивающегося на этом фоне некротического поражения миоцитов (инфаркта миокарда).

Структура крови человека с железодефицитной анемией

У детей железодефицитная анемия может стать причиной сильной задержки развития, отставания от сверстников по антропометрическим показателям, нарушения метаболических процессов.

В младенческом возрасте это увеличивает риск гидроцефалии (водянки головного мозга) и рахита – системного заболевания костной ткани, характеризующегося активным вымыванием важнейших минералов и повышенной хрупкостью костей.

Важно! Обнаружить признаки анемии можно после сдачи общего анализа крови и определения уровня гемоглобина (у женщин и детей он не должен быть ниже 120 г/л, у мужчин этот показатель немного выше – 130-140 г/л). Если человек не состоит на учете с хроническими заболеваниями, анализ крови рекомендуется сдавать 2 раза в год.

Анализ крови

Первые тревожные симптомы

Железодефицитная анемия – преимущественно хроническое заболевание, развивающееся на фоне стабильно низкого поступления железа в организм либо его повышенного расхода (при обильных и регулярных кровопотерях).

Первые признаки дефицита железа редко вызывают опасения, так как их нельзя назвать типичными и ярко выраженными клиническими симптомами, но знать их необходимо.

К начальным проявлениям малокровия железодефицитного типа врачи относят:

  • нарушение структуры и внешнего вида кожи и волос (тусклость, ломкость, выпадение);
  • сильную слабость, потребность в дневном сне;
  • частые головные боли, возникающие изолированно от воздействия каких-либо внешних факторов;
  • изменения в работе рецепторов вкуса;
  • обильное потребление жидкости из-за постоянной жажды.

Головная боль

Человек на ранней стадии малокровия становится вялым, у него пропадает интерес к происходящим вокруг событиям, возникает желание уединения.

Даже незначительные физические нагрузки вызывают усталость, которая может проявляться даже физическими симптомами, например, слабой болью в конечностях.

По утрам больной тяжело просыпается, а приступы головной боли, сдавливания в височной части и головокружения усиливаются именно в первый час после пробуждения.

Вялость

Типичные симптомы малокровия: на что обратить внимание?

Если уровень гемоглобина (белка, участвующего в транспортировке кислорода к органам и тканям) остается стабильно низким в течение нескольких недель, симптомы патологии становятся более выраженными и проявляются комплексом.

Усиливаются головные боли и признаки астенического синдрома – синдрома хронической усталости.

В некоторых случаях у пациента полностью снижается работоспособность: он не может сконцентрироваться на выполнении поставленных задач, забывает важную информацию, становится рассеянным.

Что такое синдром хронической усталости

На данном этапе признаки железодефицитной анемии становятся заметными даже без применения специализированных диагностических тестов. У человека сильно истончаются волосы, нарушается работа волосяных луковиц, ногти часто ломаются и принимают форму вытянутой ложки.

Одновременно с общей усталостью возникают признаки миастении (мышечной слабости, снижением тонуса мышечных волокон). Человеку тяжело держать в руках тяжелые предметы, особенно если для этого нужно вытянуть руки вперед.

После ходьбы в ногах появляется слабость и даже после небольшого пройденного расстояния требуется отдых.

Типичными для малокровия симптомами также считаются:

  • бледность кожи (в летний период – плохой загар);
  • сухость кожных покровов, усиление пигментных пятен, появление шелушащихся участков;
  • заеды в уголках рта и губ.

Обратите внимание! Характерным клиническим симптомом малокровия при дефиците железа является потребность в употреблении веществ со специфическим запахом и вкусом (известка, мел).

Один из симптомов болезни — потребность в употреблении веществ со специфическим запахом и вкусом (известка, мел)

Как проявляются клинически тяжелые формы анемии?

При железодефицитной анемии, сохраняющейся в течение нескольких месяцев, признаки уже касаются работы других систем организма, поэтому не заметить их невозможно. К системным проявлениям стабильного снижения гемоглобина можно отнести следующие нарушения:

  • частые боли в области желудка и эпигастрия, а также пищеварительные расстройства;
  • головные боли, переходящие в головокружение (могут возникать кратковременные обмороки);
  • изменения со стороны сердца (одышка, нарушение сердечного ритма);
  • постоянная сонливость даже при полноценном ночном отдыхе.

Одышка

Важно! У людей с хроническим малокровием, вызванным нехваткой железа, снижается активность иммунной системы, поэтому такие люди часто болеют респираторными болезнями и кишечными инфекциями. У них могут выявляться хронические воспалительные поражения гортани (тонзиллит), а также рецидивирующие формы ОРВИ – до 4-6 раз в год.

Выпадение волос

Особенности симптоматики у женщин

У женщин железодефицитная анемия 2-3 степени может проявляться снижением уровня эстрогенов (женских половых гормонов), что приводит к уменьшению синтеза влагалищной смазки и увеличивает вероятность развития дисбактериоза.

Может изменяться также частота, объем и консистенция влагалищных выделений, но они должны иметь слизистую прозрачную структуру, а любой неприятный запах должен отсутствовать.

Сухость влагалищных оболочек приводит к зудящим ощущениям и жжению, а во время интимной близости женщина может испытывать дискомфорт и даже выраженные боли, поэтому при подобной симптоматике следует сразу обратиться к врачу, а во время половых контактов использовать презервативы или специальные лубриканты.

Зуд и жжение во влагалище

Как не пропустить заболевание у детей?

Снижение гемоглобина у детей почти всегда протекает бессимптомно. Данная категория пациентов считается наиболее уязвимой по развитию острого дефицита железа, поэтому кровь детям в возрасте до 7-10 лет рекомендуется сдавать 3-4 раза в год.

Чтобы не допустить серьезных нарушений со стороны системы кроветворения и других важнейших органов детского организма, родители должны обращать внимание на любые изменения в поведении ребенка, не характерные для его характера и темперамента.

Снижение гемоглобина у детей

Насторожить должны следующие признаки:

  • плохой аппетит;
  • снижение успеваемости;
  • трудности с запоминанием коротких стихотворений и другой информации небольшого объема;
  • сонливость;
  • отсутствие желания принимать участие в играх со сверстниками;
  • частые кровотечения из носа и кровоточивость десен.

При обнаружении этих симптомов рекомендуется сразу обратиться к участковому педиатру и сдать общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина и других химических показателей.

Кровь из носа у ребенка

Лечение: основы, режим и препараты

Железодефицитная анемия считается формой малокровия, зависимой от питания больного, поэтому лечение всегда начинается с коррекции рациона. Продукты, которые обязательно должны присутствовать в рационе взрослых и детей для профилактики железодефицитных состояний, перечислены в таблице ниже.

Таблица. Продукты для лечения и профилактики малокровия.

Группа продуктов Что есть?

Фрукты

Гранаты (больше всего железа в перуанских гранатах), яблоки (особенно зеленые), сезонные абрикосы и чернослив, бананы, хурма.

Мясо

Красное мясо (телятина, говядина, баранина, ягненок). В свинине железа меньше, чем в говядине, но больше, чем в некоторых фруктах, поэтому ее также можно включать в меню 1-2 раза в неделю.

Зелень

Базилик, кинза, розмарин, мята.

Овощи

Болгарский перец, картофель, баклажаны, томаты, шпинат, чеснок.

Крупы

Гречневая, ячневая, перловая и овсяная крупа.

Сухофрукты

Инжир, финики, курага, изюм.

Яйца

Куриные, утиные, перепелиные и гусиные яйца (яйца гусей и уток содержат много жира, поэтому регулярно их есть нельзя).

Орехи

Кешью, грецкие, бразильские, кедровые.

Из напитков особенно полезны отвары шиповника, компоты из сухофруктов, свежевыжатый гранатовый, абрикосовый и яблочный сок. При отсутствии аллергии полезно включать в меню мед, рыбу и морепродукты.

Продукты при малокровии

Лечение препаратами

Препараты для коррекции уровня железа в крови могут назначаться только лечащим врачом, так как в некоторых случаях их применение может быть противопоказано. Принимать лекарства данной группы необходимо около полугода. Для оценки динамики и ответной реакции организма каждый месяц необходимо контролировать показатели крови.

Таблица. Препараты для лечения железодефицитной анемии, способ их применения и стоимость.

Название препарата и форма выпуска Как принимать? Стоимость
Раствор для внутреннего применения «Тотема»2-4 ампулы в день перед приемом пищи. Раствор перед использованием рекомендуется растворить в сладкой воде.420 рублей
«Феррум Лек» (таблетки жевательные, сироп и раствор)1-3 таблетки в день во время приема пищи или сразу после еды.128-276 рублей
Сироп, раствор и таблетки жевательные «Мальтофер»100-300 мг в день вместе с пищей.248-287 рублей

Капли «Мальтофер»

Чтобы лечение было эффективным, больному необходимо скорректировать режим дня и образ жизни. Чтобы улучшить усвоение поступающего с пищей железа рекомендуется увеличить продолжительность пребывания на свежем воздухе до 2-3 часов в день.

Для улучшения кислородного обмена показаны физические нагрузки, соответствующие возрасту и индивидуальным особенностям.

Большое значение имеет качество и продолжительность сна, поэтому людям, имеющим трудности с засыпанием, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности приема седативных лекарств.

Прогулка на свежем воздухе

Если домашнее лечение не дает желаемого результата, терапия может проводиться в стационарных условиях, так как при острых и тяжелых формах малокровия железодефицитного типа не исключена вероятность развития коматозного состояния.

— Железодефицитная анемия: причины и методы лечения

Источник: https://med-explorer.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/preparaty-i-lechenie/zhelezodeficitnaya-anemiya-simptomy-i-lechenie.html

Хорошее самочувствие
Добавить комментарий